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Curso de Emergencias Médicas

en Odontología 2013

Dr. Claudio Gatica Quintanilla

Cirujano Dentista

Universidad de Chile

ALTERACIONES

RESPIRATORIAS

Tabla de Contenidos

HIPERVENTILACIÓN

CRISIS AGUDA DE ASMA

EDEMA PULMONAR AGUDO

DEFINICIÓN

CUANDO PUEDE OCURRIR

COMO PREVENIR

PROTOCOLO

CONCLUSIONES

Complejo Asistencial Barros Luco

Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla

Hiperventilación

DEFINICIÓN

Ventilación en exceso

Hipocapnia Alcalosis Respiratoria

Reducción del Flujo Sanguíneo Cerebral



Hiperventilación


Estrés y Ansiedad

15-45 años



SIGNOS Y SÍNTOMAS

F.R. (25-30 movimientos por min.)

Profundidad en los movimientos

Sensación de sofocamiento en el pecho

Disturbios visuales, vértigo

Palpitación, taquicardia

Xerostomia, dolor abdominal

Hiperventilación

COMO PREVENIR

Reconocer estado de Ansiedad

Escala de Ansiedad



Hiperventilación

PROTOCOLO

1. Suspensión de la atención, retirar instrumental

2. Contención

3. Corregir alcalosis, aire enrriquecido en CO2 (10 veces)

4. Repetir procedimiento

5. Procedimiento odontológico



Crisis Aguda de Asma

DEFINICIÓN

Espasmo de la musculatura lisa

(Bronquios

Edema, hipersecresión de mucus

adherido



* Guías para el Diagnóstico y Manejo del asma. Rev Chil Enf Respir 2004; 20: 151-163


DEFINICIÓN






DEFINICIÓN

Tratamiento Farmacológico: Broncodilatadores




DEFINICIÓN

Tratamiento Farmacológico: Corticoides






ALERGENOS

CONTAMINANTES E IRRITANTES AMBIENTALES (Polvo, Hongos,

polen)

Estrés Físico, Emocional

Reflujo EG

Aire Frío

Ácido Acetilsalicílico

Bisulfito de sodio (Anestesia, paracetamol en gotas)




COMO PREVENIR

Identificación del paciente con Asma Bronquial, tipo de asma

Anamnesis

Tratamiento del Asma Bronquial




COMO PREVENIR

Acondicionamiento Psicológico

Uso de Ansiolíticos (Comunicación Médico Tratante) Midazolam 7,5 / 15 mg 1 hora antes

Efectiva Anestesia

Evaluar presencia de sulfitos de sodio

Evitar uso de Ácido acetilsalicílico




PROTOCOLO

Suspensión de la atención, retirar instrumental

Contención

Levante respaldo de la silla

Uso de BD con aerocámara: Salbutamol 4-8 cada 20min x 3 veces

Oxígeno (Mascarilla o Cánula): saturación O2 sobre 90

Cuadro no revierte????

Prednisona 0.5 mg/kg 1 dosis

Betametasona



B

O

X

T

T

O


Edema Pulmonar Agudo

DEFINICIÓN

Falencia Aguda del ventrículo izquierdo por hipotensión venosa

pulmonar, provocando la formación excesiva de fluido seroso en

los espacios alveolares o intersticios pulmonares, acompañada de

una extrema dificultad en respirar

Instalación Repentina



SIGNOS Y SÍNTOMAS

Disnea • Sudoración

Sofocamiento • Cianosis

Ansiedad * Salivación Espumosa

De Origen Cardiogénico, por

aumento de la presión hidrostática

vascular

Origen No Cardiogénico, secundario

a un aumento de la permeabilidad

vascular pulmonar.



CONSECUENCIA AGRAVAMIENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA

CONGESTIVA PREEXISTENTE

Más Común en la noche




COMO PREVENIR

Historial Médico

Anamnesis

Examen Clínico




COMO PREVENIR

Examen Clínico: cianosis, ingurgitación vena yugular




COMO PREVENIR

Examen Clínico: edema con fovea




COMO PREVENIR

Manejo Odontológico:

No atender frente a enfermedad no controlada.

Organizar atención conjunta con cardiologo, en Hospital

Protocolo control de ansiedad

Evaluación de signos vitales

Sesiones cortas

Posición cómoda para el paciente

Suspensión sesión en caso de fatiga




PROTOCOLO

Suspensión de la atención, retirar instrumental

Posición sentado

Oxigeno, evitar hipoxia, apnea

SITUACIÓN DE EMERGENCIA VITAL (SAPU - HOSPITAL)

Control de signos vitales



TRATAMIENTO Y RESPONSABILIDAD LEGAL

APS HOSPITAL



I

N

T

E

R

C

O

N

S

U

L

T

A

BOX DE TRATAMIENTO

Oxígeno

Control de Signos

Vitales

Soporte Vital

Confirmación Dx

Tratamiento

Control Médico

Cardiólogo

Soporte Vital

Tratamiento

Hospitalización

Tratamiento

BOX DENTAL

Diagnóstico Inicial

Manejo Básico

Consideraciones para la atención

Odontológica

Aumento incidencia Caries

Xerostomía – Hiposialia

Control de Infecciones

MANEJO ODONTOLÓGICO

Uso de Coadyudantes Locales

Hidratación



MANIFESTACIONES ORALES

CONCLUSIONES IDENTIFICACIÓN BÁSICA

ANAMNESIS FACILITA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

FOMENTAR AUTOCUIDADO SALUD ORAL



Agradecimientos

Dr. Alexis Carrasco R. Dr. Jorge Moreno V. Dr. Luis Pino A.

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