curso aislamientos (1)

INFECCIONES Y AISLAMIENTO HOSPITALARIOCARMEN YANETH PACHECO GONZALEZ

MEDICO REFERENTE SEGURIDAD DEL PACIENTE

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS. ESE RIONEGRO

CONTENIDO

• Definiciones

• Objetivo

• Aislamiento hospitalario (precauciones estándar)

• Ámbitos (¿Dónde lo aplicamos?)

• Dinámica de transmisión (¿A quienes afecta?)

• Situación del control de infecciones

DEFINICIONES

Aislamiento

Consiste en la separación de personas infectadas de los huéspedes susceptibles durante el período de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo condiciones tales que eviten o limiten la transmisión del agente infeccioso

INFECCIÓN ASOCIADA A LA ATENCIÓN DE LA SALUD (IAAS)

También denominada infección “hospitalaria” o “nosocomial” Aquella que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro centro de atención de salud, en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso. TAMBIEN Comprende las infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal de la institución.

72 horas después del ingreso a hospitalización, y se extiende hasta 1 semana después del alta médica

TRANSMISIÓN

OBJETIVOS DE CAPACITACIÓN

• Al finalizar esta capacitación, el personal podrá:

• identificar las enfermedades QUE REQUIEREN AISLAMIENTOS;

• comprender cómo se diseminan Los microorganismos y los principios relevantes para reducir su transmisión, incluyendo la identificación temprana;

• realizar la evaluación de riesgos apropiada durante la intervención de un paciente con aislado y adoptar las medidas de prevención apropiadas, con relación a:

– selección, uso y eliminación de equipos de protección personal (EPP)– sistemas y precauciones de aislamiento– ubicación, traslado y ventilación de los pacientes

PRINCIPIOS DE AISLAMIENTOS

• Conocer el objetivo del aislamiento: que se espera lograr al aislar al paciente?• Conocer el mecanismo de transmisión del agente

infeccioso• Prevenir riesgos de transmisión

TIPOS DE AISLAMIENTO INTRAHOSPITALARIO

• Estándar• Contacto•Gotas• Aéreo• AISLAMIENTO ESTRICTO

PRECAUCIONES ESTÁNDAR

• Aplicar para TODOS los pacientes, por TODOS los trabajadores de la salud en TODOS los entorno sanitarios:

– son medidas generales encaminadas a minimizar la diseminación de la infección y evitar el contacto directo con sangre, fluidos corporales, secreciones o piel no intacta de los pacientes

• Principios básicos: higiene de las manos y uso del Elementos de protección personal en base a la evaluación de riesgos

PRECAUCIONES ESTÁNDARES: ELEMENTOS CLAVE

• higiene de las manos

• guantes EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS

• bata EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS

• protección facial (ojos, nariz, boca) EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS

• higiene respiratoria/etiqueta de la tos

• limpieza y desinfección ambiental

• limpieza y desinfección del equipo de asistencia al enfermo

• eliminación de desechos

• prevención de pinchadura con agujas

HIGIENE DE MANOS

TRANSMISIÓN POR CONTACTO

es el modo más importante y frecuente de transmisión de infecciones nosocomiales. Se divide en dos subgrupos: transmisión por contacto directo (piel a piel, sangre o

fluidos con piel lesionada o mucosas) y transmisión por contacto indirecto( huésped con el entorno)

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO DE CONTACTO

• Infecciones o colonizaciones por gérmenes multiresistentes

• Enfermedades entéricas causadas por: Clostridium difficile, E. coli, Shigella, Hepatitis A, E, Rotavirus

• Infecciones por virus sincitial respiratorio, para influenza o enterovirus

• Infecciones de piel altamente contagioso como:

Difteria cutáneaHerpes simplex neonatalImpétigoAbscesosÚlceras por compresiónPediculosisEscabiosisForunculosisConjuntivitis: viral o gonocócicaFiebres hemorrágicas: Lassa, MarburgoHeridas infectadas.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO DE CONTACTO

• Los pacientes deben ser colocados en habitación individual o compartida con otro paciente infectado con el mismo germen.

• Los trabajadores de la salud deben usar guantes cuando entran en la habitación. Deberán ser cambiados tras la atención del paciente y siempre que se manipule material conteniendo altas concentraciones de microorganismos.

• Deberá usar bata si entra en contacto cercano con el paciente o el medio ambiente cercano al paciente. También cuando existe riesgo incrementado de contacto con material potencialmente infectado (paciente incontinente; con diarrea; colostomía; ileostomía; secreciones de herida que no sean contenidas por la curación). Deberá quitarse la bata dentro de la habitación de aislamiento, evitando contaminar su ropa antes de abandonar el cuarto.

• Elementos de control del paciente no críticos (estetoscopios, sillas, etc.) no deben ser usados por otros pacientes. En caso de necesidad de compartirlos deberán ser lavados y desinfectados previamente.

TRANSMISIÓN POR GOTAS

Esta transmisión ocurre cuando partículas mayores de cinco micras, generadas al hablar, toser o estornudar, quedan suspendidas en el aire, hasta un metro de distancia. También se producen con ciertos procedimientos (nebulizaciones, asistencia respiratoria, aspiraciones, etc.).

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO POR

GOTAS• Enfermedades por Haemophilus influenzae tipo B

• Enfermedades por Neisseria meningitidis

• Difteria faríngea

• Neumonía por Mycoplasma

• Tosferina

• Paperas

• Rubéola

• Parvovirus B 19

• Influenza

• Fiebre escarlatina

• Faringitis por Streptococo hemolítico del grupo A

MEDIDAS DE AISLAMIENTO POR GOTAS

• Usar guantes para contacto con el paciente y sus proximidades

• Usar batas para contacto cercano con el paciente

• Usar mascarilla si el contacto es más cercano a 1 metro del paciente o al entrar en su habitación

• Evitar transportar el paciente, si es necesario utilizar las mascarillas quirúrgicas

• Ubicar el paciente en habitaciones bien ventiladas

• Principios básicos: higiene de las manos y elementos de protección personal

TRANSMISIÓN POR AEROSOLES

enfermedades infecciosas que se difunden a través del aire y a corta distancia. el mecanismo de trasmisión se realiza por microgotas o partículas ambientales contaminadas menores de 5 MICRAS de tamaño, QUE flotan libremente en el aire ambiental o se depositan en el piso o mobiliario con capacidad infectante que puede durar largos periodos de tiempo

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO POR

AEROSOLES• Sarampión

• Varicela

• Herpes Zóster

• Tuberculosis pulmonar activa

• Tuberculosis laríngea

• Neumonía atípica (SARS)

• Pacientes con cuadro de fiebre e infiltrado pulmonar, hasta que se descarte la tuberculosis

MEDIDAS DE AISLAMIENTO POR AEROSOLES

• HABITACIÓN INDIVIDUAL. La puerta debe permanecer cerrada y con el flujo de aire hacia el exterior, no hacia el pasillo (presión negativa) siempre que sea posible.

• MASCARILLA (alta eficiencia N95): deben ser usadas por toda persona que entre en la habitación. Los pacientes deberán utilizarla si son llevados fuera de su habitación al igual que los acompañantes dentro de la habitación.

• GUANTES Y BATA: se deben utilizar cuando puede existir contacto con secreciones respiratorias o instrumentos contaminados con secreciones respiratorias. Deberán ser desechadas después de cada uso.

• LAVADO DE MANOS: debe ser realizado según las normas específicas.

• OBJETOS CONTAMINADOS: deberán ser colocados en bolsas plásticas ROJA para sacarlos de la habitación y proceder a su procesamiento (limpieza, desinfección, esterilización, desecho, etc)

PROCEDIMIENTOS QUE GENERAN AEROSOLES

• Los procedimientos que generan aerosoles pueden estar asociados con un mayor riesgo de transmisión de la infección

• Estos procedimientos, en los pacientes con gripe humana o aviar, SARS o cualquier agente patógeno nuevo que cause ENFERMEDAD RESPITORIA, incluyen:

– intubación– reanimación cardiopulmonar– broncoscopia– cirugía y autopsia

• El numero de trabajadores de salud presentes en estos procedimientos debe ser limitado

• TODOS los trabajadores de salud presentes deben utilizar MASCARILLA contra partículas

MEDIDAS DE PROTECCIÓN EN CASO DE PROCEDIMIENTOS EN AISLAMIENTO POR : AEROSOLES

• Aplicar para pacientes durante procedimientos generadores de aerosoles:

– Usar guantes para contacto con el paciente y sus proximidades

– Usar batas para contacto con el paciente

– Usar MASCARILLAS (N-95) al entrar en la habitación

– Evitar transportar el paciente, se necesario utilizar las mascarillas quirúrgicas

• Principios básicos: higiene de las manos y elementos de protección personal

AISLAMIENTO PROTECTOR

• Este aislamiento es el que se emplea para pacientes inmunodeprimidos, aplasicos, neutropenicos, trasplantados etc.

• Los medios empleados para el tratamiento protector son similares a los que se usan para el tratamiento estricto o absoluto de los infectados.

• La infección nocosiomal ocurre en un huésped debilitado. Sus agentes son con frecuencia huéspedes normales del organismo humano, y no repiten el mismo cuadro de un enfermo a otro.

AISLAMIENTO ESTRICTO

la detección de pacientes infectados o colonizados por enterococos o s. aureus o epidermidis resistentes a vancomicina, mars, kpc; deben ser inmediatamente informados al servicio de seguridad del paciente, aislándolos estrictamente

MEDIDAS DE AISLAMIENTO ESTRICTO

• Habitación individual, en una zona de aislamiento, si es posible.

• Mascarilla, guantes, batas, gorro, protección de los ojos para todas las personas que entren a la habitación.

• Lavado higiénico de las manos al entrar a la habitación y al salir de ella.

• Desinfección de instrumentos médicos.

• Restricción de los visitantes y del personal. Uso de equipo desechable (de uso único).

• Transporte apropiado de las muestras al laboratorio y manejo adecuado en éste.

MEDIDAS EN TRASLADO INTRAHOSPITALARIO

• En infecciones con riesgo de transmisión aérea, colocar al paciente una mascarilla quirúrgica antes de salir de la habitacion, facilitarle pañuelos e instruirle para que se tape la boca al hablar o toser.

• Tapar adecuadamente las lesiones cutáneas y drenajes desde Urgencias. Colocarle una bata si no se pueden cubrir las lesiones con apósitos o quedan zonas expuestas.

• El personal sanitario debe ponerse bata y guantes durante el traslado y luego procederá a lavarse las manos

MEDIDAS EN TRASLADO EXTRAHOSPITALARIO

• En infecciones con riesgo de transmisión aérea, colocar al paciente una mascarilla quirúrgica antes de salir de la habitacion, facilitarle pañuelos e instruirle para que se tape la boca al hablar o toser.

• Tapar adecuadamente las lesiones cutáneas y drenajes desde Urgencias. Colocarle una bata si no se pueden cubrir las lesiones con apósitos o quedan zonas expuestas.

• El personal sanitario debe ponerse bata y guantes durante el traslado.

• Mantener las medidas preventivas del traslado mientras se atiende al paciente.

• Informar al Servicio receptor del paciente, del germen y del tipo de aislamiento prescrito.

CUANDO QUIEN DONDE COMO TRASLADOS INFORMACION

CONTACTO

. Contacto directo con la piel

. Contacto con objetos contaminados

.Medico: ordena aislamiento y tratamiento.Admision: asigna habitacion.Enfermeria: cumple orden de aislamiento. Seguridad del Paciente: realiza seguimiento de caso

.Habitacion Individual

. EXCEPCIONAL: dos pacientes juntos misma infeccion activa.

. Lavado de manos antiseptico

.Guantes

. Bata

. Equipo de uso individual

. No tocar superficies contaminadas

. Restriccion de visitas

.Solo impresindibles

.Bata Paciente

. Tapar bien heridas

. Ultimos en trasladar para pruebas diagnosticas o tratamientos

Medico ResponsableEnfermera Jefe del Servicio

GOTAS

. Gotas > 5Micras

. Contacto estrecho < a 1 metro(toser, estornudar, broncoscopio, aspiraciones)



. EXCEPCIONAL: dos pacientes juntos misma infeccion activa.

. Mascarilla quirurgica

. Lavado de manos

.Guantes

. Bata

. Restriccion de visitas

.Los impresindibles

. Mascarilla de alta eficiencia. Ultimos en trasladar para pruebas diagnosticas o tratamientos


AEROSOLES

. Gotas < 5Micras

. Particulas de polvo en suspensión



. Puerta cerrada

. Presion Negativa

. Mas de 6 renovaciones de aire por hora. EXCEPCIONAL: dos pacientes juntos misma infeccion activa.

En caso de TBC NO JUNTAR pacientes

. Mascarilla de alta eficiencia (ponerla fuera de la habitacion). Lavado de manos.Guantes. Bata. Restriccion de visitasSARAMPION Y VARICELA: no entrar los no inmunizados

.Solo impresindibles

. Mascarilla quirurgica al paciente. Ultimos en trasladar para pruebas diagnosticas o tratamientos


RESUMEN MEDIDAS DE AISLAMIENTO

SECUENCIA PARA COLOCARSE Y RETIRARSE LOS ELEMENTOS DE

PROTECCIÓN PERSONALSEGÚN CDC

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