CURSO AGENTE SANITARIO

OSDOP

MODULO TABAQUISMO

Dra. Adriana Angel

“El tabaquismo es la principal causa de muerte evitable en

los países en desarrollo”

OMS

Objetivos • Crear conciencia del daño que genera el

tabaco

• Evitar enfermedades a consecuencia del tabaquismo

• Implementar un plan de acción para fumadores mediante intervenciones breves.

• Prevenir el tabaquismo en poblaciones no fumadoras.

MODULO 1: INTRODUCCION

En este módulo trataremos los aspectos básicos del Tabaquismo: •Su historia y epidemiología. •La planta y la composición del humo del tabaco •Las bases de la dependencia y la farmacología de la nicotina •Sus acciones nocivas y consecuencias sobre la salud en la población general •Efectos en poblaciones especiales: niños, embarazadas y el fumador pasivo •Beneficios de Dejar de Fumar a corto y largo plazo

HISTORIA DEL TABACO

EUROPA

PERU ECUADOR 5000 – 3000 a A.C.

1492

→1492: Colon lo describe en su diario por 1° vez

→1560: Un médico la introduce en Italia

→1570: Nombre científico: Nicotiana al tabaco

→1607: Tabaco elaboración artesanal

→1620: Real Fabrica de Tabaco de Sevilla

→1636: Institución del Estanco del Tabaco

→1684: Renta del Tabaco por la Real Hacienda

→S XVII: Consumo Universal.

→1700: Nacimiento del Monopolio del Tabaco

→1761: 1° advertencia: John Hill lo relaciona con el cáncer de nariz.

→1851: La Academia de Medicina de Francia lo declara “VENENO”

→1890: Se sintetiza la nicotina

→1899: Nace la 1° Liga Antitabaco del Mundo

→1952: Doll y Hill probaron la relación del tabaco con cancer de pulmón, las enfermedades cardiovasculares y respiratorias, los daños en el feto etc.

→1955: 1° Campaña de Relanzamiento de Malboro

→1956: La OMS declara por 1° vez que el tabaco es la primer causa prevenible de muerte precoz

→1965: se obliga a las tabacaleras a imprimir en sus cajetillas sobre la influencia del tabaco en la salud

→1967: 1° Conferencia Mundial de Tabaco y Salud

→1988: Día Mundial sin Tabaco

→2000: Las compañías tabacaleras sufren grandes pérdidas por juicios

→2002: Día Mundial del EPOC

→2003: Plan Nacional para la Prevención del Tabaquismo

→2005: Convenio Marco del la OMS para el Control del Tabaco

→ El tabaco empezó a crecer en América hace unos 8000 años → 1492: Colon lo describe en su diario por 1° vez → 1560: Un médico la introduce en Italia → 1570: Nombre científico: Nicotiana al tabaco → 1607: Tabaco elaboración artesanal → 1620: Real Fabrica de Tabaco de Sevilla → 1636: Institución del Estanco del Tabaco → 1684: Renta del Tabaco por la Real Hacienda → S XVII: Consumo Universal. → 1700: Nacimiento del Monopolio del Tabaco

269 años

195 años

49 años

→ 1761: 1° advertencia: John Hill lo relaciona con el cáncer de nariz. → 1851: La Academia de Medicina de Francia lo declara “VENENO” → 1890: Se sintetiza la nicotina → 1899: Nace la 1° Liga Antitabaco del Mundo → 1952: Doll y Hill probaron la relación del tabaco con cancer de pulmón, las

enfermedades cardiovasculares y respiratorias, los daños en el feto etc.

→ 1956: La OMS declara por 1° vez que el tabaco es la primer causa prevenible de muerte precoz

→ 1965: se obliga a las tabacaleras a imprimir en sus cajetillas sobre la influencia del tabaco en la salud

→ 1967: 1° Conferencia Mundial de Tabaco y Salud → 1988: Día Mundial sin Tabaco → 2000: Las compañías tabacaleras sufren grandes pérdidas por juicios → 2002: Día Mundial del EPOC → 2003: Plan Nacional para la Prevención del Tabaquismo → 2005: Convenio Marco del la OMS para el Control del Tabaco

EPIDEMIOLOGÍA DEL

TABACO

•Caracterizar los factores que producen daño. •Identificar riesgos poblacionales de grupos mas vulnerables

• La OMS estima que existen alrededor de 1.300 millones de fumadores en el mundo

• 800 millones viven en países en desarrollo (1/3 de la población global de 15 años o más).

• El promedio de consumo de los fumadores en encuestas de adultos es de 13 cigarrillos diarios.

• De ellos: la mitad fallece entre los 35 y los 69 años.

• La mayoría de los efectos adversos del tabaquismo son dosis dependientes, pero también es cierto que no hay un nivel de consumo “seguro para la salud”.

Prevalencia del tabaquismo en Argentina

Prevalencia mayores de 18 años: 29,7% Prevalencia HTA: 34,4% Prevalencia de DBT: 11,9%

Encuesta Nacional de Factores de Riesgo.2009 Ministerio de Salud de la Nación

Prevalencia del tabaquismo

en Argentina por sexo en >18 años.

Sexo

Fumador

Ex-

Fumador

Nunca

Fumador

Total

Femenino 24,9 12,9 62,2 100 %

Masculino 35,1 22,6 42,4 100 %

Total 29,7 17,5 52,8 100%

Prevalencia del tabaquismo en adolescentes.

Prevalencia (13-15 años): 24,5% Mujeres: 27,3% Varones: 21,1% Riesgo de inicio en la adicción: 28,1% Mujeres: 31,6% Varones: 24,3%

Un 50,2% de los jóvenes fumadores a nivel nacional

desea dejar de fumar.

Encuesta de tabaquismo en grandes ciudades de Argentina 2004 Ministerio de Salud de la Nación

www.msal.gov.ar/htm/site_tabaco/pdf/encuesta_tabaquismo.pdf

Fumadores segun ingresos - Datos de la Encuesta Nacional de

Factores de Riesgo, 2005

0-600 pesos 601-1500

pesos

Más de 1501

pesos

% de

fumadores

34.3% 35.5% 28,6%

Los pobres fuman más .. Una tendencia mundial que se observa también en nuestro país

Mortalidad atribuible al tabaquismo.

Mortalidad atribuible al tabaquismo.

TOTAL: 39.131 muertes anuales

Mayores de 65 años. Entre los 35 y 64 años.

Mortalidad atribuible al tabaquismo pasivo. Aproximadamente, fallecen anualmente más de 6000 personas por humo de segunda mano o... el equivalente a la suma de las víctimas de dos torres gemelas por año!!!

Argentina tiene una alta tasa de prevalencia

Prevalencia 2009: alrededor de 1/3 de los argentinos.

alta tasas de consumo femenino. Mortalidad atribuible: > 40.000 muertes anuales.

> 6.000 muertes portabaquismo pasivo.

En adolescentes se invierte la relación de género.

Características del consumo en Argentina

LA PLANTA DEL TABACO

El tabaco es un producto agrícola de América. Se procesa a partir de la planta del Género Nicotiana tabacum La N. tabacum,se clasifica en: Variedad havanesis Variedad brasilensis Variedad virgínica Variedad urpúrea Son el origen de las distintas variedades usadas en la comercialización.

Consumo de tabaco en el mundo

• Los indios la usaban en ceremonias o como medicina

• Fue una de las plantas llevadas a Europa en el siglo XVI

• Fueron plantadas en tierras situadas alrededor de Toledo, en una zona llamada los Cigarrales.

Consumo de tabaco en el mundo

• La producción mundial de hojas de tabaco en peso seco pasó de 4,2 millones de toneladas en 1971 a 6,9 millones de toneladas en 1998-2000.

• Argentina cultiva y cosecha más de 60 mil ha por año: Misiones, Jujuy y Salta

• China, EEUU, India y Brasil son los mayores productores de Tabaco

Consumo de tabaco en el mundo

• Existen 6 modos de uso del tabaco:

Cigarrillo

Bidis

Cigarro o Puro

Pipas Rapé

T. De Mascar

ELABORACION DEL CIGARRILLO El tabaco pasa por etapas de transformación desde que llega de los

agricultores hasta que se comercializa.

• La cosecha

• El curado – El curado: proceso cuidadosamente controlado en el que se produce

la desecación de la hoja. Confiere aroma y sabor a cada variedad del tabaco.

– Formas de curado según los regímenes de: • Ventilación

• Temperatura

• Humedad

• Cada tipo de tabaco responde mejor a un cierto método de curación.

• El procesado: donde va elaborándose el tabaco

• Fabricación: en la que éste se distribuye en cigarrillos y estos se fabrican

ELABORACION DEL CIGARRILLO • La mayor parte de cigarrillos contienen una mezcla de varios tipos

del tabaco de diversas variedades con objeto de dar un aroma, gusto y carácter que cubra las preferencias de los fumadores.

• Los aditivos, entre 600-1400 productos químicos, son el 10% del peso del cigarrillo.

• Las principales finalidades de la los aditivos es: – 1)facilitar la liberación de mayor cantidad posible de nicotina, para

aumentar el “impacto”

– 2) mejorar cualquier aspecto del gusto asociado con el humo de tabaco y corregir cualquier apunte de sabor negativo asociado con el humo de tabaco

– 3) ocultar el olor y la visibilidad de la corriente lateral.

• El tabaco rubio se deferencia del negro en que no se fermenta y en que su pH es más ácido.

COMPOSICION DEL HUMO DE TABACO

Los factores que determinan la composición del humo del tabaco son principalmente: La naturaleza del propio tabaco El secado El tratamiento posterior La incorporación de aditivos La intensidad del sistema de combustión El diámetro y longitud del cigarrillo El tipo de filtro Las perforaciones en la boquilla La porosidad del papel La propia forma de fumar

Humo del cigarrillo: su toxicidad

Humo del cigarrillo

NICOTINA

OTROS 90%

10%

4000 Sustancias toxicas

70 carcinógenos

Fase gaseosa Fase particulada

Componentes de un cigarrillo

Carbón monóxido

Ácido cianhídrico

Amonio

Benzeno

Formaldehido

Nicotina

Nitrosaminas

Plomo

Cadmium

Polonium-210

Gases Partículas

11 carcinógenos humanos

Corriente secundaria

Corriente Principal

BASES DE LA DEPENDENCIA Y FARMACOLOGIA DE LA

NICOTINA

¿Que es Fumar?

• Triple dependencia

– Química

• Producto psicoactivo: humor o conducta

– Psicológica

• Actitud de búsqueda de la droga

– Social

• Estímulo exterior asociado al consumo: música, olores, etc.

Dependencia Química

1. Producto psicoactivo: • Conducta • Placer • Apetito • Mejora la memoria • Mejora el humor • Reduce la ansiedad

2. Búsqueda de droga 3. Estimulo Exterior asociado

al consumo

La AUSENCIA nicotina en el SNC desequilibra el circuito. REFUERZO NEGATIVO

La nicotina estimula el SNC provoca liberación de dopamina y

noradrenalina. REFUERZO POSITIVO

Dependencia Química

Síndrome de Abstinencia:

• Estado de ánimo disfórico o depresivo.

• Insomnio

• Irritabilidad

• Ira

• Craving

• Ansiedad

• Dificultades de concentración

• Disminución de la frecuencia cardíaca

• Aumento de apetito y peso

¿Porque se empieza a fumar? Factores Internos Factores Externos

Autoestima Aceptabilidad

Social Imagen de sí mismo

Curiosidad

Emoción Publicidad del

Tabaco Rebelión

Desafío

Experiencia Imitación

Riesgo

Apariencia

Del Tabaquismo Pasivo o Involuntario al Activo Crónico

• Percepción

• Iniciación, Experiencia

• Adquisición del Hábito

• Persistencia, Dependencia

EL CONCEPTO DE TABAQUISMO

• Hábito en los años 60

• Dependencia en los 70

• Adicción a mediados de los 80

• Clínica del Fumador: años 90

• Drogadicción?

• “Situaciones relacionadas con el consumo de sustancias que provoquen conductas

relacionadas con la dependencia”

SUS ACCIONES NOCIVAS Y

CONSECUENCIAS SOBRE LA SALUD EN LA

POBLACIÓN GENERAL

Alguna cifras del Tabaco • Causas de muerte en el fumador:

– 20 veces mas de Cáncer de Pulmón

– 3 veces más por enfermedad vascular

Alguna cifras del Tabaco • 4.900.000 muertes por

año en el mundo

• 1.000.000 en paises en desarrollo

• 1/3 adultos de la población mundial fuma

• Expectativa de vida de Fumadores: 25 años menos que los no fumadores

Alguna cifras del Tabaco

• 8:10 fumadores se inician en la adolescencia: 80.000/ día

• En 50 años por FUMAR morirán 500.000.000

• 100.000.000 serán chicos

POBLACIONES ESPECIALES LOS NIÑOS LAS EMBARAZADAS EL FUMADOR PASIVO

Según la OMS tasas de consumo, más en adolescentes y mujeres en la edad de inicio

2025 = PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE

Principales efectos del Tabaquismo en la NIÑEZ

• Ausentismo escolar • Uso de los sistemas de salud • Catarro de Vías aéreas superiores • Infección Respiratorias bajas • Crisis Asmática • Otitis Crónicas • Riesgo de menor peso RN • Riesgo de Muerte Súbita en RN

• Apetencia por los niños y jóvenes

En Bs As FUMA:

4.6% Alumnos 7º

22% 1º año Sec

42% fin de 5º

BENEFICIOS DE DEJAR DE FUMAR A CORTO Y

LARGO PLAZO

Beneficios de la cesación

Aumenta la capacidad de

eliminar el moco.

Disminuye la tos y la fatiga.

Disminuyen los dolores

musculares.

Mejora la autoestima !!! Riesgo de Enf.Cardíaca

disminuye a la mitad . Riesgo de ACV se reduce a

niveles similares a los no

fumadores Cáncer de pulmón

disminuye a la mitad .

Riesgo de cáncer oral,

esofágo, vejiga, riñón y

pancreas disminuye.

Riesgo de EC es similar a los

no fumadores.

2

semanas

a

3 meses. 1 a 9

meses

1

año

5

años

10

años

después

15 años

Desde el mismo día de la cesación: Circulación: caminar con

menor esfuerzo.

Capacidad respiratoria

aumenta 30%

Mejora el gusto y el

olfato!!!

Mejora la autoestima

Mejora la serenidad para solucionar problemas

Mejora el humor

Se ahorra tiempo y dinero

Se obtiene el reconocimiento social y familiar

Se cuida a la familia de ser fumadores pasivos….. Y

Ventajas del Dejar de Fumar

Ventajas del Dejar de Fumar

• Más de la mitad de los argentinos adultos fumadores quiere dejar de fumar.

• Se puede dejar el cigarrillo por propia cuenta o

• Pedir ayuda profesional

CONCLUSION • El consumo de tabaco es un grave factor de riesgo

para la salud.

• Es la mayor causa aislada de mortalidad prevenible en el mundo actual.

• Afecta a los sectores más desfavorecidos de las sociedades: menor nivel socio-educativo y socio-económico, mayor nivel de enfermedad psiquiátrica y de disfunción social)

• Afecta a terceros por exposición involuntaria al aire contaminado (tabaquismo pasivo).

• Requiere un abordaje multidisciplinar y no meramente técnico-sanitario.

Gracias! adriana.angel@osdop.org.ar

adrianaaangel@yahoo.com.ar