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¿Cuál es la importancia de prevenir y detectar la trombosis venosa en las
piernas?
Enf. Erika G. González Becerra
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• Se afectan principalmente las venas más grandes
en la parte inferior de la pierna.
• Involucra la formación de un coágulo (trombo).
• Este trombo puede interferir con la circulación y
viajar a través del torrente sanguíneo (embolizar).
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• La trombosis venosa profunda (TVP) es la
formación de uno o más coágulos de sangre
en las venas profundas.
• Si migra el trombo, se denomina émbolo y
se habla de tromboembolia.
Concepto
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Anatomía
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En 1856, Rudolf Virchow resume su tríada trombogénica, como factores que
predisponen a la trombosis venosa:
• Lesión endotelial
• Hipercoagulabilidad
• Estasis venosa
Triada de Virchow
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• La tendencia a la trombosis venosa en el embarazo, tiene su
explicación.
• Cada elemento de la tríada de Virchow se presenta en algún
momento de la gestación.
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1. Hipercoagulabilidad. Debida a la alteración de factores de coagulación.
2. Lesión endotelial. Los altos niveles de estrógenos pueden causar degeneración en
las fibras elásticas.
3. Estasis del flujo venoso. Dilatación venosa por compresión uterina y por los cambios
hormonales y aumento del volumen sanguíneo y su viscosidad.
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• Edema
• Várices
• Calambres
• Hormigueo
• Enrojecimiento
• Dolor en las piernas
• Aumento de la sensibilidad
• Aumento de la temperatura
• Cambios en el color de la piel
Signos y síntomas
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1. Historia clínica
2. Exploración física
3. Pruebas complementarias
Valoración inicial
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• Grado de edema de la pierna.
• Perímetro de ambas piernas, comparar y anotar las medidas.
• Cambios del color.
Exploración física
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• Temperatura de la piel y de las áreas dolorosas.
• Se palpan y anotan los pulsos periféricos como base para establecer comparaciones
posteriores, lo que permitirá detectar cualquier cambio aparecido al aumentar el
edema.
Exploración física
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Dado que la embolia pulmonar constituye la principal complicación de la trombosis
venosa, son importantes las preguntas sobre disnea, dolor torácico o taquicardia.
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Exámenes de gabinete:
• Ecografía Doppler.
• Flebografía, ultrasonido, venografía, RMN.
Exámenes de laboratorio:
• Hematología.
• Estudio de coagulación.
• Bioquímica.
Diagnóstico
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Rev Med Clin Condes 2014;25:1004-18
Evaluación del riesgo de profilaxis prenatal
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Rev Med Clin Condes 2014;25:1004-18
Evaluación del riesgo de profilaxis prenatal
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La atención de enfermería para consiste en prevenir posibles complicaciones, sin
embargo, si la paciente presenta trombosis venosa, se planea para disminuir los
signos y síntomas.
Planificación
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El personal de enfermería instruirá a la paciente y su familia para vigilar diario los
siguientes datos del miembro afectado:
• Color.
• Diámetro.
• Movilidad.
• Sensibilidad.
• Temperatura.
• Pulsos periféricos.
Intervenciones
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• Reposo en cama.
• Elevación del miembro afectado.
• Promover la ambulación.
• Analgesia.
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Cuando la actividad de la paciente aumenta, el personal de enfermería le enseña a no
sentarse con las piernas colgando y a no permanecer de pie o sentada quieta durante
tiempo prolongado.
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El uso de medias de compresión pueden favorecer el retorno venoso y disminuir
la hipertensión venosa en los miembros inferiores.
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No se debe de estar mucho tiempo:
• De pie.
• Sentado.
• Sentado con las piernas cruzadas.
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No se debe:
• Estar en ambientes con aire caliente o húmedo.
• Estar al sol o tomar baños demasiado calientes.
• Comer en exceso, consumir alcohol, café, té, dulces y grasas.
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• Heparina es el anticoagulante más seguro para ser utilizado en el embarazo, debido a
que no atraviesa la barrera placentaria.
• Hay efectos patológicos en el feto, tales como anormalidades del sistema nervioso
central y oftalmológico, tras la exposición a warfarina, pues atraviesa la placenta, y
puede producir hemorragias fetales y neonatales.
Tratamiento
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• Los lugares para las inyecciones son abdomen y
zonas laterales de los muslos.
• Es necesario controlar la aparición de posibles
efectos secundarios de la heparina.
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• La eficacia del tratamiento y de las intervenciones de enfermería se mide por
la disminución de los signos y síntomas.
• El alivio del dolor y la disminución de la tumefacción son parámetros
importantes.
Evaluación
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