CUIDADOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO Y PIEL

LA HIGIENE PREVIENE ENFERMEDADES

Prof. Lic. María Ester Fernández

LA PIEL

• EPIDERMIS: Capa externa• DERMIS: Capa interna• Tejido subcutáneo o adiposo

LA PIEL TIENE COMO FUNCIÓN

• Regular la temperatura corporal• Proteger el organismo, evitando el paso de

microorganismos• Segregar sebo• Recibir sensaciones mediante los receptores

nerviosos• Colaborar en la producción de vitamina D

BAÑO EN CAMA

• ES LA HIGIENE COMPLETA DEL PACIENTE• SIRVE PARA PROTEGERLO DE POSIBLES

INFECCIONES• PARA ACTIVAR LA CIRCULACIÓN• PARA PROTEGER Y FORTALECER LA PIEL• PARA QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRE

CÓMODO

REQUISITOS PREVIOS

• Lavado de manos• Usar guantes• Postura adecuada del paciente según su

patología• Cerrar puertas y ventanas• Procurar una temperatura del agua y

ambiente agradable

RIESGOS

• Derivados del procedimiento: Irritaciones y erosiones por mal secado; enfriamientos

• Derivados del paciente: Riesgo de infecciones • Relacionados con la seguridad y protección del

cuidador: Infecciones cruzadas por mala práctica del procedimiento

PUNTOS CLAVE

• Informar al paciente• Preparación del material• Temperatura del agua y ambiente• Realización del procedimiento• Rapidez y delicadeza• Secar bien• Hidratar la piel del paciente• Poner ropa limpia• Respetar la intimidad del paciente• Lavado de manos• Juntar el material

GARANTÍA DE CALIDAD RECOMENDACIONES GENERALES

• INFORMACIÓN• AMABILIDAD EN EL TRATO• CUIDADO DE SU INTIMIDAD

CAMBIOS NORMALES ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL

• CAMBIOS ESTRUCTURALES EN LA PIEL ENVEJECIDA

• CAMBIOS FUNCIONALES EN LA PIEL ENVEJECIDA

CAMBIOS ESTRUCTURALES

• EPIDERMIS: Aplanamiento, variaciones en el tamaño, forma y propiedades; disminución, etc.

• DERMIS: Reducción del grosor, disminución de células y de la vascularización

• APÉNDICES: Disminución del número y distorsión de la estructura

CAMBIOS FUNCIONALES

• Alteración de la permeabilidad cutánea• Disminución de las reacciones inflamatorias• Disminución de la capacidad de respuesta inmunológica• Trastorno de la capacidad de cicatrización de la heridas• Disminución de la sudación• Elasticidad disminuida• Disminución de la vitamina D• Percepción sensorial alterada

PATRONES DE CAMBIO Y ENFERMEDAD

Combinación del envejecimiento en sí y los efectos del daño ambiental acumulativo

TRASTORNOS CUTÁNEOS MÁS COMUNES

• Arrugas• Máculas pigmentadas en áreas expuestas• Pigmentación reticular pardo rojiza, en la cara,

cuello y parte superior del tórax• Piel gruesa, amarillenta, con grandes

comedones y quistes foliculares• Púrpura senil. Grandes hematomas persistentes

por traumatismos mínimos• Lesiones vasculares

INFECCIONES CUTÁNEAS

• Descenso de la función inmune• Incidencia de ciertas infecciones crónicas• Perfusión hística más comprometida• Menor capacidad para la cicatrización de

heridas• Mayor tendencia a la sobreinfección

bacteriana

INFECCIONES BACTERIANAS

• IMPÉTIGO• SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA

ESTAFILOCÓCICA• ERISIPELA• CELULITIS

INFECCIONES MICÓTICAS

DISMINUCIÓN DE LAS RESPUESTAS INMUNOLÓGICAS CUTÁNEAS EN RELACIÓN

CON EL ENVEJECIMIENTO- Tiña de los pies (pie de atleta)- Tiña de las uñas- Tiña inguinal

INFECCIONES POR LEVADURAS

• Candidiasis• Vulvovaginitis candidiásica• Candidiasis oral (Muguet)• Queilitis angular (Boqueras)• Intertrigo• Tiña incógnita (Tiña modificada por

corticoides)

INFECCIONES VÍRICAS

• Herpes zoster

INFESTACIONES PARASITARIAS

- Sarna- Pediculosis (infestación por piojos)

DERMATITIS (ECCEMA)

• DERMATITIS ESPECÍFICAS:- Dermatitis numular - Neurodermatitis- Dermatitis seborreica- Dermatitis por contacto

LESIONES AMPOLLARES

• Penfigoide ampollar

CURACIÓN DE HERIDAS SENCILLAS

- ES LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE HERIDAS- SIRVE PARA FACILITAR LA CURACIÓN- PARA MANTENERLAS LIMPIAS - PREVENIR LAS INFECCIONES- ESTÁ INDICADO CUANDO EXISTE PÉRDIDA DE

SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DE LA PIEL

PROTECCIÓN ESPECIAL

• Respetar horarios• Cuidado del material contaminado• Intimidad del paciente• Comenzar por la cura más limpia y finalizar

por la más sucia

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN• Informar• Preparación de los materiales• Lavado de manos• Ponerse guantes y retirar el apósito• Cambiarse los guantes• Limpiar la zona circundante de la herida, tapar con gasa estéril• Limpiar la herida con una técnica de arrastre con suero• Con una pinza retirar restos de piel• Poner la solución antiséptica, pomada o fármaco indicado por el médico• Colocar gasa estéril, apósito y sujetar con cinta• Evitar el contacto de superficies entre sí, aislándolas• Juntar el material• Lavado de manos• Registrar

PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

- El propósito del procedimiento es mantener la solución de continuidad de la piel

- Sirve para evitar las úlceras de decúbito en zonas prominentes de poca musculatura y e posición prolongada

- Indicado en pacientes en cama e inmovilizados con apoyos continuos sobre la piel

PROCEDIMIENTO- PROTOCOLO DE ACTUACIÓN

• Informar• Lavado de manos• Colocación de guantes• Realizar la higiene exhaustiva de la zona de pliegues y de

prominencias óseas• Movilizarle los miembros inferiores y superiores dentro de sus

posibilidades• Dar masajes y fricciones• Estirar bien las sábanas, sin arrugas ni restos de alimentos• Colocar cómodamente al paciente, cambiando las posturas y

zonas presión utilizando almohadas y otros dispositivos

Colocación de almohadas

• Decúbito supino: Colocar almohadas debajo de la cabeza, la cintura, los muslos y la pantorrilla, dejando los talones al aire. Las almohadas de la cintura y muslos disminuyen el apoyo de la pelvis

• Decúbito prono: Colocar almohadas debajo de la cabeza, el vientre, los muslos y las piernas. Dejar libres las rodillas, el dedo gordo del pie, las caderas y el pecho para respirar

• Decúbito lateral: Colocar almohadas debajo de la cabeza, la cintura, los muslos y las piernas. Dejando libres la cadera, la rodilla y el tobillo; entre las piernas colocar otra almohada

• Realizar el procedimiento cada dos o tres horas

• Lavado de manos• Retirada del material• Registro

RIESGOS

• Derivados del procedimiento: Aparición de úlceras de decúbito al no realizar el procedimiento según la pauta establecida

• Derivados del paciente: En pacientes inconscientes o mal colocados, por no mantener los cambios posturales que se les realiza

• Relacionados con la protección y la seguridad del cuidador: No seguir la pauta de los cambios posturales por miedo a contagios o contaminaciones en pacientes infectados o infectocontagiosos

PUNTOS CLAVE

• Información al paciente• Cumplimientos de horarios• Preparación del material• Lavado de manos• Realización del procedimiento• Masajes, fricciones y movilizaciones• Evaluación• Higiene exhaustiva• Registros