cuidados de los trastornos génito-urinarios en el
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Cuidados de los trastornos
génito-urinarios en el envejecimiento
.disfunción eréctil
patología prostáticaincontinencia urinaria
San Pedro del Pinatar,18 de Septiembre del 2009
Enrique Cao Avellaneda
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Envejecimiento y Urología
La mayor parte de
nuestra actividad
abarca:
“Prostatismo”-alteraciones miccionales.
Incontinencia urinaria Disfunción eréctil Cáncer de vejiga y
próstata
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Definición de envejecimiento
“Etapa de la vida subsiguiente a la maduración, caracterizada por el deterioro progresivo de las funciones fisiológicas y la pérdida de adaptabilidad del organismo a través del tiempo”.
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Definición de envejecimiento
Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,
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“…todos desean alcanzarla y una vez que lo han conseguido, se quejan de ella. Tan grande es la inconsecuencia y la extravagancia de la estupidez humana”
CICERON. “Sobre la vejez”. (año 44 a J.C.)
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Definición de envejecimiento
Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,
caracterizada por: el deterioro progresivo de las funciones
fisiológicas heterogéneo
pérdida de adaptabilidad del organismo a través del tiempo. fragilidad
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Definición de envejecimiento
Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,
caracterizada por: el deterioro progresivo de las funciones
fisiológicas heterogéneo
pérdida de adaptabilidad del organismo a través del tiempo. fragilidad
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Definición de envejecimiento
Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,
caracterizada por: el deterioro progresivo de las funciones
fisiológicas heterogéneo
pérdida de adaptabilidad del organismo a través del tiempo. fragilidad
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“…hay muchos ancianos que estántan debilitados que no puedenencargarse en absoluto de ninguna delas obligaciones y tareas de la vida.Pero éste no es un problema propio dela vejez sino de la salud”.
CICERON. “Sobre la vejez”. (año 44 a J.C.)
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ENVEJECIMIENTO
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Envejecimiento renal
Peso 270 gr 170 gr
Glomeruloesclerosis 3% 30%
Aclaramiento Cr 140 90
densidad 1030 1023
(filtración)
(concentración)
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FILTRACIÓN:
aclaramiento de creatinina(ml/min/1,73m2)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
20 30 40 50 60 70 80
Edad (años)
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¿cómo envejece el sistema génitourinario?
De manera natural, el aparato génito-
urinario del anciano es cuantitativa y
cualitativamente diferente al del
adulto joven. Dificultad para distinguir lo normal Requiere adaptación diagnóstica y terapéutica
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Sánchez de Enciso. Octubre 2006
•354 mujeres mayores de 18 años que acuden por cualquier motivo al centro de Salud
•Cuestionario validado para incontinencia en español
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Sánchez de Enciso. Octubre 2006
•354 mujeres mayores de 18 años que acuden por cualquier motivo al centro de Salud
•Cuestionario validado para incontinencia en español
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Sánchez de Enciso. Octubre 2006
•354 mujeres mayores de 18 años que acuden por cualquier motivo al centro de Salud
•Cuestionario validado para incontinencia en español
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Guías Europeas de Urología (EUA)
FACTORES DE RIESGO: Embarazo y parto vaginal (cuantitativo)
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FACTORES DE RIESGO: Embarazo y parto vaginal (cuantitativo)
Diabetes mellitus Índice de masa corporal (IMC) elevado Ausencia de tratamiento hormonal sustitutivo
Guías Europeas de Urología (EUA)
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HBP
• Sarnier y cols (J Urol 1994)
•¿tiene usted problemas para orina? (IPSS)
NO 15,5%
LEVE 67%
MODERADA 13%
GRAVE 1%81%
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Guías Europeas de Urología (EUA)
3 de cada 10 hombres se operarán por problemas miccionales Edad Síntomas urinarios (nicturia)
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3 de cada 10 hombres se operarán por problemas miccionales Edad Síntomas urinarios (nicturia)
Estado hormonal (PSA) Bajo índice de masa corporal
Diabetes mellitus Fumador
Guías Europeas de Urología (EUA)
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Disfunción eréctil: Estudio EDEM
2476 hombres en España
Rastreo poblacional aleatorio
Cuestionario IIEF
(normalizado)
0
20
40
60
80
100
25-39
81,1
16,20,6
Título del gráfico
total
moderada
mínima
sanos
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0102030405060708090
100
25-39 40-49 50-59 60-70
Dis
fun
ció
n e
récti
l
edad
total
moderada
mínima
sanos
Disfunción eréctil: Estudio EDEM
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FACTORES DE RIESGO: EDAD
DM: x 4 FARMACOS
PSICOTROPOS(somníferos)
0
20
40
60
80
100
25-39
81,1
16,20,6
Título del gráfico
total
moderada
mínima
sanos
Disfunción eréctil: Estudio EDEM
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diagnóstico
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Diagnóstico y tratamiento
La historia clínica es
suficiente en la mayoría
de los casos para realizar
un diagnóstico:
“pierdo orina sin querer”
“cada vez me cuesta orinar
más”
“tenemos dificultades para
conseguir una relación sexual
satisfactoria”
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![Page 47: Cuidados de los trastornos génito-urinarios en el](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071716/62d33a3d5f308a010d4f5b9e/html5/thumbnails/47.jpg)
HBP
IPSS
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![Page 51: Cuidados de los trastornos génito-urinarios en el](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071716/62d33a3d5f308a010d4f5b9e/html5/thumbnails/51.jpg)
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![Page 62: Cuidados de los trastornos génito-urinarios en el](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071716/62d33a3d5f308a010d4f5b9e/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Cuidados de los trastornos génito-urinarios en el](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071716/62d33a3d5f308a010d4f5b9e/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Cuidados de los trastornos génito-urinarios en el](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071716/62d33a3d5f308a010d4f5b9e/html5/thumbnails/64.jpg)
prevención
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![Page 66: Cuidados de los trastornos génito-urinarios en el](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071716/62d33a3d5f308a010d4f5b9e/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Cuidados de los trastornos génito-urinarios en el](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071716/62d33a3d5f308a010d4f5b9e/html5/thumbnails/67.jpg)
HBP (EUA)
FACTORES DE RIESGO Edad PSA Volumen prostático
La EUA recomienda la detección yprevención de posibles complicaciones enpacientes de riesgo ¿inhibidores de la 5 alfa reductasa?
Estado
hormonal
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Conclusión (de hace unos 2.050 años)
“…hay que hacer ejercicio moderado, hay que comer y beber para reponer
fuerzas, no para aplastarlas. Y no sólo hay que ayudar al cuerpo sino mucho más a la mente y al ánimo, pues estos también se extinguen en la vejez, como la lámpara, si no se la impregna
de aceite” (Cicerón)