Cuidados de enfermeríaen la Unidad de Encamación

Autoras:- Concha Lázaro- Mª José Andicoberry- Rosa Blazquez- Virginia García- Concha Marín-Barnuevo- Lola Martinez

OBJETIVOS DE LA UNIDAD: Recuperación y rehabilitación.

• PLAN DE CUIDADOS PARA CONSEGUIR LOS MAYORES NIVELES DE AUTONOMIA DEL PACIENTE.

• ESTRATIFICACION DEL RIESGO: DETERMINAR MOTIVO Y ALCANCE DE LA LESION MIOCARDICA.

• EDUCACION SANITARIA

PLAN DE CUIDADOS: Admisión del paciente

• PLAN DE ACOGIDA

• PROTOCOLO DE INGRESO

• VALORACION INICIAL O ANAMNESIS

PLAN DE CUIDADOS

PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de higiene

• DEBIDA A LA INCAPACIDAD PARA LA ACTIVIDAD

• 1º y 2º DIA SE REALIZARA EN CAMA

• 3º y 4º DIA EN EL BAÑO CON AYUDA

• A PARTIR DEL 5º DIA EL SOLO SI ES POSIBLE

PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de reposo / sueño

• ALTERADA POR EL ESTADO DE ANSIEDAD QUE LE PRODUCE LA ENFERMEDAD

• MANTENER LA CAMA CONFORTABLE• ADECUAR LOS HORARIOS DE MEDICACION Y

CONSTANTES• ESTIMULAR LA ACTIVIDAD POR EL DIA• DAR MEDICACION PARA DORMIR

PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de movilidad

• DEBIDO A LA HIPOXIA DEBE REALIZAR ACTIVIDADES CON UN MINIMO ESFUERZO CARDIACO

• 1º y 2º DIA REPOSO EN CAMA• 3º y 4º DIA LEVANTAR AL SILLON• 5º DIA CAMINAR POR LA

HABITACION• A PARTIR DEL 6º DIA CAMINAR

POR LA UNIDAD

PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de eliminación

• POR EL ESTREÑIMIENTO PRODUCIDO POR DISMINUCION DEL PERISTALTISMO SECUNDARIO A LA MEDICACION, INACTIVIDAD Y DIETA.

• EVITAR HACER ESFUERZOS• ADMINISTRAR LAXANTES• DIETA RICA EN FIBRA• INGESTA DE 2 LITROS DE LIQUIDOS• ACTIVIDAD REGULAR PARA ESTIMULAR EL

PERISTALTISMO

PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de oxigenación

• ALTERADA POR AUMENTO DE DEMANDA DE O2 DEL MIOCARDIO

• DETECTAR LA APARICION DE DISNEA

• COLOCAR GAFAS NASALES O MASCARILLA

PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de información

• LA FALTA DE CONOCIMIENTOS SOBRE SU ENFERMEDAD LE AFECTA TANTO FÍSICA COMO PSÍQUICAMENTE

• INFORMACION SOBRE SU ENFERMEDAD, TECNICAS Y ESTUDIOS A REALIZAR DURANTE SU ESTANCIA

• INFORMAR AL PACIENTE Y FAMILIA DE NORMAS A SEGUIR DESPUES DE LA C.I DIETA, HABITOS, ACTIVIDAD, ETC..

PLAN DE CUIDADOS: Cuidados dependientes

• INSERCION Y MANTENIMIENTO DE CATETERES VENOSOS

• COLABORACION EN ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

• RECOGIDA DE MUESTRAS DE SANGRE Y SECRECIONES

• ADMINISTRACION DE MEDICACION

• CUIDADOS RELACIONADOS CON LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA

PLAN DE CUIDADOS: Detección de complicaciones

• ARRITMIAS• ICC• SHOCK • IAM• ANGINA

• TOMA DE CONSTANTES• VIGILAR FUNCION

RESPIRATORIA• VALORACION DE

DIURESIS• OBSERVAR SIGNOS Y

SINTOMAS

PLAN DE CUIDADOS: Dolor precordial

SINTOMAS ACTUACION

• DOLOR OPRESOR Y RETROESTERNAL

• IRRADIACION CUELLO, MANDIBULA, ESPALDA, BRAZO

• PUEDE IR ACOMPAÑADO DE NAUSEAS, VOMITOS Y SUDORACION

1º ECG

2º TENSION.ARTERIAL

3º CAFINITRINA (PUEDE DARSE HASTA TRES)

ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Pruebas diagnósticas

• ELECTROCARDIOGRAMA• ECOCARDIOGRAFIA• ERGOMETRIA• GAMMAGRAFIA CON ISOTOPOS• HOLTER• CATETERISMO

ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Electrocardiograma

• PROPORCIONA UNA IMAGEN GLOBAL DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON.

• DA INFORMACION SOBRE TRASTORNOS DEL RITMO, INFARTOS E HIPERTROFIAS

ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Ecocardiograma

DETERMINA:• TAMAÑO Y FUNCION DEL CORAZON• EL ESTADO DE LAS VALVULAS Y DE LAS CAMARAS• EL RENDIMIENTO CARDIACO

ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Ergometría

• AYUDA AL DIAGNOSTICO DE LA CARDIOPATIA CON SINTOMAS ATIPICOS

• VALORA LA CAPACIDAD FUNCIONAL Y PRONOSTICO

• EVALUA TRATAMIENTO

ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Gammagafría con isótopos

• INDICADA CUANDO SE QUIERE SABER LA LOCALIZACION DE LA ISQUEMIA

• TRAS PROVOCAR ESTRES POR FARMACOS SE ADMINISTRA TALIO IV

• SE REALIZA IMAGEN TRAS ESFUERZO Y OTRA EN REPOSO

• > o < CAPTACION DE TALIO INDICA ISQUEMIA O NECROSIS.

ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Holter

NOS PERMITE ESTUDIAR EL ECG DURANTE 24 HORAS

INDICADO:

- ARRITMIAS

ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Cateterismo

• DETECTAMOS EL GRADO DE ESTENOSIS QUE ORIGINA LA PLACA DE ATEROMA.

• EL CATETER SE INTRODUCE POR ARTERIA BRAQUIAL,CUBITAL O FEMORAL HASTA LAS ARTERIAS CORONARIAS

• AL INTRODUCIR EL CONTRASTE SE LOCALIZA LA LESION

EDUCACION SANITARIA: Definición

EDUCACION SANITARIA: Epidemiología

Principales causas de defunción

Enf. Cardv. Tumores Enf. Resp.

Traumatismos Enf. Digest. Resto

EDUCACION SANITARIA: Factores de riesgo

CARACTERISTICA O HABITO QUE SE ASOCIA CON UNA MAYOR PREDISPOSICION PARA EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

EDUCACION SANITARIA: Factores de riesgo (Clasificación)

NO MODIFICABLES

• EDAD

• SEXO

• MENOPAUSIA

• ANTECEDENTES FAMILIARES

• COLESTEROLEMIA

• DIETA

• HIPERTENSION

• TABAQUISMO

• OBESIDAD

• DIABETES MELLITUS

• SEDENTARISMO

• ANTICONCEPTIVOS ORALES

• ALCOHOL

• ESTRES EMOCIONAL

MODIFICABLES

EDUCACION SANITARIA: Factores de riesgo modificables

PREVENCION PRIMARIA: DIRIGIDA A LA POBLACIÓNEN GENERAL.

PREVENCION SECUNDARIA: DIRIGIDA A LOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UNA CARDIOPATIA ISQUEMICA

EDUCACION SANITARIA: Prevención secundaria

SE CONSIGUE:

- CAMBIANDO EL ESTILO DE VIDA.

- USO DE FARMACOS

- REDUCCION DE FACTORES DE RIESGO CORONARIOS

EDUCACION SANITARIA: Colesterolemia

FACTOR ETIOLOGICO PRINCIPAL DE LA ARTERIOESCLEROSIS POR LA ACUMULACION FOCAL DE LIPIDOS EN LAS PAREDES VASCULARES.

SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO:

- PACIENTE CORONARIO LDL > 100 mg/dL

- POBLACION EN GENERAL LDL > 160 mg/dl

- HDL < 35 mg/dl

EDUCACION SANITARIA: Dieta

RELACIONADA CON MUCHOS DE LOS FACTORES DE RIESGO.LA DIETA MEDITERRANEA TIENE EFECTO PREVENTIVO.

EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones dietéticas

EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones dietéticas

EDUCACION SANITARIA: Hipertensión

• SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO, CUANDO LAS CIFRAS SON > 140/90

• LA HIPERTENSION PRODUCE ARTERIOSCLEROSIS E INSUFICIENCIA CARDIACA

EDUCACION SANITARIA: Control de hipertensión

• PERDIDA DE EXCESO DE PESO• DISMINUCION O ELIMINACION DE LA SAL DE LA

DIETA• DISMINUIR CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL• DOS O TRES TAZAS DE CAFE O TE AL DIA

RARAMENTE ALTERAN LAS CIFRAS DE T.A.• AUMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA

EDUCACION SANITARIA: Tabaquismo

• SU CONSUMO DUPLICA EL RIESGO DE C.I.

• RELACION DIRECTA CON EL Nº DE CIGARRILLOS FUMADOS Y NO VARIA CON LA CANTIDAD DE NICOTINA Y ALQUITRAN

• INTERACTUA CON OTROS FACTORES DE RIESGO

EDUCACION SANITARIA: Control del tabaquismo

DEJAR DE FUMARMENOS RECAIDAS Y MAYOR SUPERVIVENCIA

• CONSEJO SANITARIO• PROPORCIONAR MATERIAL SUPLEMENTARIO

EDUCACION SANITARIA: Obesidad

• FACTOR DE RIESGO:– PERIMETRO DE LA

CINTURA>102cm EN EL HOMBRE

– PERIMETRO DE LA CINTURA > 88cm EN LA MUJER

• SE SUELE ACOMPAÑAR DE HIPERTENSION Y COLESTEROL

EDUCACION SANITARIA: Control de obesidad

• AUMENTAR EL EJERCICIO FISICO• REALIZAR UNA DIETA HIPOCALORICA• DIETA VARIADA Y EQUILIBRADA• REDUCIR HARINAS,DULCES, GRASAS Y

ALCOHOL• AUMENTAR EL CONSUMO DE PROTEINAS,

FRUTAS Y VERDURAS.

EDUCACION SANITARIA: Otros factores de riesgo

• DIABETES MELLITUS• SEDENTARISMO• ANTICONCEPTIVOS ORALES• FIBRINOGENO• ALCOHOL• ESTRES EMOCIONAL

EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones

• ACTIVIDAD FISICA DE FORMA PROGRESIVA

• ACONSEJABLE EJERCICIOS AEROBICOS• NO RECOMENDABLE DEPORTES ISOMETRICOS

EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones

• ACTIVIDAD LABORAL:

– EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES SE PUEDE INCORPORAR AL 2º MES DEL INFARTO

– LA PRUEBA DE ESFUERZO INDICARA SI PUEDE VOLVER A SU TRABAJO HABITUAL

EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones

ACTIVIDAD SEXUAL

• SI NO EXISTE CONTRAINDICACION SE PUEDE REANUDAR A LA 2ª O 3ª SEMANA DEL ALTA HOSPITALARIA CON LA PAREJA HABITUAL Y MAS TARDE CON LA NO HABITUAL

• SI PRESENTA DOLOR DEBE PONERSE UNA CAFINITRINA DEBAJO DE LA LENGUA 10 min. ANTES DE LA RELACION

EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones

CONDUCCION DE AUTOMOVILES:

• PODRA CONDUCIR A LA 4º O 5º SEMANA SI NO HA TENIDO COMPLICACIONES

• SE EVITARA LOS TRAYECTOS LARGOS Y SIEMPRE QUE LA CONDUCCION NO REPRESENTE UNA SOBRECARGA EMOCIONAL

GRACIAS

POR VUESTRA

ATENCION