CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE SURFACTANTE

XII JORNNADAS DE ENFERMERÍA NEONATALHOSPITAL PROF. DR. JUAN P. GARRAHAN

LIC. OSCAR GONZALEZENFERMERO ÁREA DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL

SURFACTANTEES UN COMPLEJO DE LÍPIDOS Y PROTEINAS QUE

REDUCEN SIGNIFICATIVAMENTE LA TENSIÓN SUPERFICIAL EN LOS ALVÉOLOS PULMONARES

EVITANDO QUE ESTOS SE COLAPSEN DURANTE LA ESPIRACIÓN

SURFACTANTE

80% FOSFOLÍPIDOS12% PROTEINAS8% LÍPIDOS NEUTROS

80

12 8

Composición del sur-factante pulmonar

fosfolípidosproteinaslípidos neutros

TENSIÓN SUPERFICIALLEY DE LAPLACE

P = 2T/r

PROBLEMAS DEL ALVÉOLO

TENDENCIA AL COLAPSO

PROBLEMAS DEL ALVÉOLO

INESTABILIDAD ALVEOLAR

PROBLEMAS DEL ALVÉOLO

FORMACIÓN DE EDEMA

ACCIONES DEL SURFACTANTE

DISMINUYE LA TENSIÓN SUPERFICIAL

DISMINUYE LA PRESIÓN

DE COLAPSO

ACCIONES DEL SURFACTANTE

EVITA EL COLAPSO ALVEOLAR Y ATELECTASIASMANTIENE CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL

RESPUESTA A LA ACTIVIDAD MICROBIANA

SÍNTESIS DE SURFACTANTE

COMIENZA EN LA SEMANA 24 DE EDAD GESTACIONAL

MARCADO AUMENTO EN LA SEMANA 36 COINCIDIENDO CON EL AUMENTO DE LOS CORTICOIDES MATERNOS

INDICACIONES

SINDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO / EMHSALAMNEUMONIASHEMORRAGIA PULMONARHERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA

ADMINISTRACIÓN DE SURFACTANTE

PROFILÁCTICA

DE RESCATE

ANTES DE LOS 30´ DE VIDA

DESPUÉS DE LOS 30´ DE VIDA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PREVIOS A LA ADMINISTRACIÓN

DE SURFACTANTEESTABILIZAR AL PACIENTEMONITORIZACIÓN CONTINUACONTROL DE PESOPOSICIÓN DEL TETASPIRACIÓN DE SECRECIONES

MATERIALES NECESARIOS

SURFACTANTEGUANTES Y CAMPO ESTÉRILESGORRO Y BARBIJOSONDA DE ALIMENTACIÓN O ADAPTADOR PARA TETJERINGA DE 10 ML Y AGUJA

SONDA ENDOTRAQUEAL Y ADAPTADORES PARA TET

SONDA ENDOTRAQUEAL Y ADAPTADORES PARA TET

ADAPTADORES

SE RETIRA BOQUILLA DEL TET

INSERCIÓN DEL ADAPTADOR

ADAPTADOR COLOCADO EN EL TET

SONDA PARA INSTILACIÓN DEL SURFACTANTE

TIPOS DE SURFACTANTE NOMBRE COMERCIAL

ORIGEN DOSIS PRESENTACIÓN CONCENTRACIÓN

SURFACTANTE RICHET

BOVINO 90 – 120 mg/kg/dosis

FRASCOS DE 90 – 120 -240 mg 30mg/mlFRASCO DE 200 mg 25mg/ml

SURVANTA BOVINO 100 mg/kg/dosis

FRASCO DE 200 mg 25mg/ml

BABY FACT BOBINO MODIFICADO

100 mg/kg/dosis

FRASCOS DE 120 – 240 mg 30 mg/ml

VERIFICAR LA INDICACIÓN MÉDICAADMINISTRAR EL SURFACTANTE A 37 °CCONTROL HEMODINAMICO Y DE LA OXIGENACIÓNADMINISTRACIÓN EN NO MENOS DE DOS MINUTOSOBSERVACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS DEL TORAXREGISTROS DE ENFERMERÍA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA ADMINISTRACIÓN DE

SURFACTANTE

ADMINISTRACIÓN CON BOLSA DE REANIMACIÓN

MEDICIÓN DEL LARGO DE LA SONDA

CAMBIOS DE POSICIÓN

ADMINISTRACIÓN EN ARM

DESCONECCIÓN DE RESPIRADOR

CORTAR LA SONDA DEL LARGO DEL TET

ADMINISTRACIÓN DEL SURFACTANTE

TÉCNICA INSURE

COLOCACIÓN DE LA SONDA

ROTACIÓN DE DECÚBITO

EXTUBACIÓN RÁPIDA

ADMINISTRACIÓN DE SURFACTANTE MÍNIMAMENTE INVASIVO

COLOCACIÓN DE SONDA

ADMINISTRACIÓN DE SURFACTANTE

RETIRO DE SONDA Y CONTINUACIÓN EN CPAP

CONTROLAR PARÁMETROS DEL RESPIRADORPOSICIÓN PRONARADIOGRAFÍA Y EABNO ASPIRAR DURANTE LAS SEIS HORAS POSTRIORES

CUIDADOS DE ENFERMERÍA POSTERIORES A LA ADMINISTRACIÓN

DE SURFACTANTE

MUCHAS GRACIAS