Cuidados de enfermería en alteraciones respiratorias

SECCION 1 VESPERTINO

DOCENTE GLORYSSABETH CUARTAS

NOMBRES ABRAHAM BRAVO

CAMILA RIQUELME

El sistema respiratorio, es el encargado de captar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono

Este, generalmente incluye tubos, como los bronquios, las fosas nasales usadas para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el

 intercambio gaseoso.

SISTEMA RESPIRATORIO

o Fosas nasales-faringe-laringe-tráquea-bronquios-bronquiolos

El diafragma, como todo músculo, puede contraerse y relajarse.

En la inhalación, el diafragma se contrae y se allana, y la cavidad torácica se amplía.Esta contracción crea un vacío que succiona el aire hacia los pulmones.

En la exhalación, el diafragma se relaja y el aire es expulsado de los pulmones.

Introducción

Los adultos mayores son más susceptibles de adquirir algunas enfermedades de tipo respiratorio 

 Esto se debe a que las personas de la tercera edad tienen los pulmones envejecidos, por lo que se vuelven más lentos y menos elásticos, limitando su función.

Además el reflejo de la tos es más lento y menos fuerte, por lo que dificulta la eliminación de secreciones que están aumentadas, los músculos que participan en la respiración también se debilitan, lo que finalmente aumenta el riesgo de contraer infecciones, además su sistema inmunitario se puede encontrar debilitado.

LOS PULMONES Y LA EDAD

La principal función de los pulmones es cambiar el oxígeno por dióxido de carbono.

Estos deben mantenerse elásticos y flexibles para poder realizar el trabajo de inhalación y exhalación, y a medida que van pasando los años estos actos se vuelven más lentos y con menos elasticidad.

Disminuye la cantidad de alveólos y de pequeños vasos alrededor de los pulmones.

El reflejo de la tos es mas lento y menos fuerte , aumentando la producción de moco generando un bloqueo de conductos.

Aumenta el riesgo de poseer infecciones como la gripe, neumonía, bronquitis, etc.

Limitación en la expansión de los pulmones debido a los cambios en la columna vertebral.

Debilitamiento de los músculos relacionados con el sistema respiratorio ( diafragma, pectorales, transverso del abdomen, oblicuos, entre otros.)

ALTERACIONES RESPIRATORIAS

Cuando las alteraciones de la ventilación y de la perfusión alveolar sobrepasan las posibilidades de compensación, los gases en la sangre arterial se apartan del rango normal, con el consiguiente riesgo para la respiración celular.

La cantidad de oxígeno que se aporta a los tejidos generalmente excede a las demandas metabólicas.

Cuando las necesidades son mayores que el aporte, los tejidos utilizan vías anaeróbicas para la generación de energía.

Si este desbalance no se corrige, se produce acidosis por acumulación de ácido láctico, se altera aún más el metabolismo celular y, eventualmente, las células pueden morir

Alteraciones Respiratorias

HIPERVENTILACIÓN : LA HIPERVENTILACIÓN ES UN INCREMENTO EXCESIVO DEL RITMO RESPIRATORIO QUE, POR LO GENERAL, SIGNIFICA QUE LA PERSONA ESTÁ HACIENDO RESPIRACIONES RÁPIDAS Y CORTAS UTILIZANDO PRINCIPALMENTE LOS PULMONES, EN LUGAR DE RESPIRACIONES LENTAS Y PROFUNDAS USANDO EL DIAFRAGMA.

SIGNOS Y SÍNTOMAS : DOLOR TORÁCICO, CONFUSIÓN, VÉRTIGO, RESEQUEDAD EN LA BOCA, MAREOS, ESPASMOS MUSCULARES EN LAS MANOS O EN LOS PIES,ENTUMECIMIENTO Y HORMIGUEO EN LOS BRAZOS O ALREDEDOR DE LA BOCA, TAQUICARDIAS, DIFICULTAD RESPIRATORIA, TRASTORNOS EN EL SUEÑO, DEBILIDAD, ENTRE OTROS.

Alteraciones respiratorias

Se refiere a una respiración demasiado superficial o demasiado lenta, lo cual no satisface las necesidades del cuerpo. 

Si una persona se hipoventila, el nivel de dióxido de carbono en el cuerpo se eleva, lo cual ocasiona una acumulación de ácido y muy poco oxígeno en la sangre.

HIPOVENTILACIÓN

Signos y síntomasMareos DesorientaciónArritmias cardiacas Cefalea (en algunos casos)Desequilibrios electrolíticos SomnolenciaCianosis Letargo

Alteraciones De La Función Respiratorias

Atelectasia

La atelectasia es la disminución del volumen pulmonar. Es causada por una obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos) o por presión en la parte externa del pulmón. Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) todo el pulmón. 

HIPOXIA

La hipoxia se define como la disminución del aporte de oxígeno a las células, lo que limita la producción de energía a niveles por debajo de los requerimientos celulares. 

HIPOXEMIA CAÍDA EN LA PRESIÓN PARCIAL

DE OXÍGENO INSPIRADO EN LA SANGRE ARTERIAL.

La hemoglobina insaturada es de un color rojo-morado, que da su color característico a la sangre venosa. Cuando su cantidad absoluta en la sangre capilar sobrepasa los 5 g/dl, los tejidos comienzan a adquirir el color violáceo característico de la cianosis, que clínicamente es apreciable en piel y mucosas. 

Signos y síntomas del paciente con enfermedades respiratorias

DISNEADificultad para respirar, requiere de un sobre esfuerzo para ejecutar la respiración.

ORTOPNEADificultad para respirar decúbito supino.

CianosisColor azulado de la piel debido a la falta de oxígeno en la sangra.

Signos y Síntomas

Movimientos torácicos Retracción intercostal: hundimiento entre las costillas.

Retracción Subesternal: Hundimiento bajo el esternón

Retracción Supraesternal: Hundimiento por encima de las clavículas.

Tiraje Traqueal: Hundimiento y descenso de la tráquea durante la inspiración

Apneainterrupción de la respiración por, al menos, diez segundos debido a que las vías respiratorias se han estrechado o bloqueado parcialmente.

Tos Expulsión repentina y sonora de aire procedente de los pulmones. Puede ser de tipo productiva, seca o con sangre (hemoptisis).

Ruidos Respiratorios

Estridor : Sonido estridente y duro que se escucha durante la inspiración

Estertor : Ronquido o respiración sonora, generalmente debido a la obstrucción parcial de la vía superior.

Sibilancia : Silbido contìnuo, musical de alta frecuencia, debido al paso de aire a través de una vía aérea parcialmente obstruida.

Gorgoteo : Sonido Burbujeante por el paso de aire a través de secreciones húmedas en las vías respiratorias.

PRUEBAS DE DIAGNOSTICO RESPIRATORIO

Radiografía

Radioscopia

TAC o scanner

Resonancia magnética

Auscultación

Espirometrìa

Broncografía

Broncoscopia, laringoscopia, rinoscopia

Exàmen de Baciloscopia

Consiste en la obtención de una muestra de esputo para determinar infecciones respiratorias y pesquisar TBC

Se le solicita al paciente que el esputo sea proveniente de la profundidad de los pulmones ( enseñar a toser al paciente)

Debe ser el primer esputo de la mañana debido a que suele ser el que contiene mayor cantidad de MO

Deben 3 muestras matutinas consecutivas

Principales enfermedades del aparato respiratorio

Restrictivas Disminución del volumen pulmonar y

la distensibilidad

Obstructivas Aumento de la resistencia de la vía

aérea

La capacidad pulmonar aumenta o se conserva

Enfermedades pulmonares restrictivas Infecciones de las vías respiratorias

Virales : Bronquitis aguda , resfriado común (gripe)

Bacterianas : Neumonía, TBC

Micóticas : Histoplasmosis, Blastomicosis

Enfermedades pulmonares profesionales y ambientales

Inhalación de polvo inorgánico , Silicosis

Inhalación de polvo orgánico , Alveolitis alérgica

Cáncer de pulmón

Enfermedades obstructivas crónicas

Enfisema Pulmonar:  agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con una destrucción de la pared alveolar.

El consumo de cigarrillos es la causa más común del enfisema. Se piensa que en los pulmones existe un equilibrio entre la síntesis y la degradación de elastina, un componente de la pared de los alveolos fundamental para mantener las propiedades elásticas del pulmón. El enfisema aparece cuando se produce un desequilibrio. 

Enfermedades obstructivas crónicas

Asma : Trastorno inflamatorio crónico recurrente de la vía respiratoria caracterizada por una hiperreactividad con broncoconstricción reversible caracterizada por factores intrínsecos y extrínsecos

Factores intrínsecos : Se caracteriza  por que inicia el asma en personas adultas  mayores de 35 años sin ninguna clase de  antecedentes clínicos familiares ni personales. Estos factores se caracterizan por que   desencadenan estímulos no  inmunológicos. Son representados  por agentes microbianos, hongos, tos, estrés, etc.

Factores Extrínsecos : Desencadena el asma en la infancia sobre todo en pacientes con antecedentes clínicos  personales y familiares  asociados con alergias, hipersensibilidad y todo tipo de manifestaciones alérgicas ocasionadas  por la exposición de determinados agentes alérgenos como el polen, el polvo , las picaduras de determinados insectos, perfumes, medio ambiente , entre otros

 Estos desencadenan una respuesta exagerada del sistema inmune  

Enfermedades obstructivas crónicas

Bronquitis crónica : Se denomina bronquitis crónica a la condición clínica caracterizada por la presencia de tos con expectoración en la mayoría de los días por más de tres meses al año, por dos o más años consecutivos y que estos síntomas no sean atribuibles a otra enfermedad como asma bronquial, descarga nasal posterior, reflujo gastroesofágico, bronquiectasias, tuberculosis pulmonar, silicosis, insuficiencia cardíaca izquierda,, etc.

Factores de riesgo

La EPOC es prevenible. Su principal causa es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos).

Otros factores de riesgo son:

la contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la utilización de combustibles sólidos en la cocina y la calefacción);

la contaminación del aire exterior;

la exposición laboral a polvos y productos químicos (vapores, irritantes y gases);

las infecciones repetidas de las vías respiratorias inferiores en la infancia, entre otros

Cuidados de Enfermería

Mantener vía aérea permeable

Control de signos vitales

Ejercicios respiratorios

Ejercicios respiratorios con Trifflow

Oxigenoterapia (Bigotera, mascarilla, etc.)

Nebulizaciones

Administración de medicamentos por vía respiratoria

GRACIAS