Cuidados de enfermería al paciente con PLEUR-EVAC

By: Sánchez Castañón Daniel

¿Qué es el pleur-evac?

• Es un sistema compacto de drenaje con sello hidráulico (sello de agua) de fácil manejo construido sobre la base del sistema convencional de montaje de tres cámaras, conectadas entre si con una conexión única al paciente.

Indicado a…

• Para realizar un drenaje pleural como tratamiento para:– Neumotórax – Neumotórax a tensión – Hemotórax– Hemoneumotórax– Empiema– Neumectomía– Lobuloctomía – Post de alguna Cx

cardiaca ( drenar el mediastino)

El pleur-evac esta constituido de la siguiente manera:

El pleur-evac esta constituido de la siguiente manera:

Cámara recolectora:Acumulación del drenaje obtenido de la cavidad pleural

Cámara de sello de Agua: 2 cm para la aspiración seca20 cm para la aspiración húmeda

Cámara de control de Aspiración: Le que regula la intensidad de la aspiración

Asa

Tubo protegido de látex que deberá conectarse asépticamente al tubo torácico

Conector a la fuente de aspirador

El pleur-evac esta constituido de la siguiente manera:

Orificio de entrada en donde se vierte el agua estéril, la cual deberá dejarse abierto al aire y así sometida a presión atmosférica.

Válvula manual de seguridad para reducir la presión negativa a cero.

Diafragma-Válvula para la extracción o administración de agua estéril al sello de agua

Manómetro con escala numera que determina la presión negativa ejercida

Testigo color naranja

Tubos de tóraxTubo de tórax. Pleurocath ®

Tubo estéril y flexible multifenestrado en su extremo distal y con marcas radiopacas para facilitar su localización radiológica. Su calibre es de la manera siguiente:N° 10-12 pediátricos N° 16-28 Adultos.Todos ellos disponen de un trocar metálico y rígido en su interior.

Similar al tubo de tórax, sin embargo este no contiene trocar. Es implantado pinzado de la parte distal para evitar la entrada del aire.

Funcionamiento de Pleur-evac

Funcionamiento de Pleur-evac

Cuidados de enfermería en pacientes con Pleur-ecat

• Esta marca muestra la cantidad de liquido perdido y la velocidad con que este recolecta en la cámara de drenaje.

Marcar el drenaje de la cámara de recolección en el exterior de la

unidad de drenaje, marcando los incrementos con fecha y hora.

• Las acodaduras, asa o presión sobre los tubos de drenaje producen contrapresión, lo que puede forzar el liquido de regreso al espacio pleural o impedir su drenaje.

Asegurarse de que los tubos de drenaje no estén acodados, con

asa o que interfieran con los movimientos del paciente

• Estos cambios facilitaran el drenaje , así como la prevención de deformidades posturales y contracturas.

Animar a la persona a asumir una posición cómoda con una buena alineación corporal. Es necesario cambiar de posición cada 2 hrs.

Cuidados de enfermería en pacientes con Pleur-ecat

• El ejercicio ayuda a prevenir anquilosis del hombro y reducir el dolor y las molestias después de la intervención

Ayude al paciente con los ejercicios de amplitud de

movimiento del brazo y hombro afectado varias veces al día

• Esto evita que los tubos sean obstruidos por coagulo o fibrina.

“Ordeñe” con cuidado las tuberías en dirección a la

cámara de drenaje según se requiera

• La fluctuación del nivel de agua en el sello de agua muestra una conexión eficaz entre la cavidad pleural y la cámara de drenaje e indica que el sistema de drenaje permanece permeable

Asegurarse de que haya fluctuación (marea) del nivel del

liquido en la cámara de agua (sistemas húmedos)

Cuidados de enfermería en pacientes con Pleur-ecat

• Las fugas y el atrapamiento de aire en el espacio pleural pueden dar como resultado neumotórax a tensión

Observar si hay fugas de aire en un sistema de drenaje. También valorar el sistema de sonda torácica en busca de fugas externas

que puedan corregirse.

• Un aumento en el nivel de agua en la cámara de sello de agua indica una presión negativa alta en el sistema, que podría conducir a un incremento en la presión intratorácica

Al bajar la intensidad de la aspiración seca, oprimir la ventila manual de alta

negatividad y revise si hay aumentos del nivel de agua en la cámara de sello de agua

• Muchas condiciones clínicas pueden provocar estos signos y síntomas, incluyendo neumotórax a tensión, movimiento mediastínico, hemorragia, émbolo pulmonar y taponamiento cardiaco.

Observar e informar de manera inmediata si la respiración es rápida y superficial, si hay cianosis presión torácica, enfisema subcutáneo, síntomas de hemorragia o

cambios importantes en los SV

Cuidados de enfermería en pacientes con Pleur-ecat

• La respiración profunda y la tos ayudan a aumentar la presión intrapleural, lo que facilita el drenaje del liquido acumulado en el espacio pleural.

• La respiración profunda y la tos facilitan la expulsión de secreciones del árbol traqueo bronquial lo que a su vez promueve la expansión pulmonar y previene la atelectasia

Animar al paciente a respirar profundamente y a toser en intervalos

frecuentes

• La infección en la zona de punción puede comprometer el estado del paciente.

Realizar curación diaria en la zona de punción,

vigilando signos de infección, exudado,

edema etc.

Bibliografías

• Enfermería medico-quirurgica, 10ª edición, BRUNNER y SUDDARTH, Vol. I pag. 701-704

• http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/c72fe0b78ffbd9be2bb9cd178bb880f7.pdf

• http://www.smu.org.uy/cp/vcp/manejo_2.pdf