Cuidados de Enfermería.

Cuidados y procedimientos básicos en la atención del

paciente quirúrgico.

Las intervenciones quirúrgicas es uno de los procedimientos más traumáticos para

los niños, la preparación física como sicológica es esencial para el éxito del

procedimiento .

Atención de enfermería preoperatoria

• Para la preparación sicológica pueden utilizarse el juego, libros, películas.

• Se destacan seis eventos altamente estresantes para el niño.

– El ingreso– Los exámenes de sangre– La víspera de la operación (ayuno)– Las inyecciones de medicación preoperatoria– Antes y durante el traslado al pabellón– De regreso desde la sala de recuperación

(donde puede sentir dolor, posicion obliada, vimitos, etc).

Atención de enfermería preoperatoria

• Uno de los principales miedos de los niños lo constituyen las inyecciones y la mascarilla en la cara.

• La presencia de uno de los padres durante la inducción a la anestesia es una experiencia positiva para ambos. (padres e hijos).

Atención de enfermería preoperatoria

• Las sesiones repetidas de juego respecto a las rutinas que se realizaran antes y después de la intervención quirúrgica.

• Es importante que los padres sepan que es lo que va a pasar y que se espera de ellos.

• Es importante que los padres tengan un lugar donde esperar mientras se lleva a cabo la intervención quirúrgica.

Cuidados físicos preoperatorios.

• Ayuno:– Debe cumplir estrictamente con las horas de

ayuno establecido.– 12 horas de ayuno de alimentos sólidos 4 a 8

horas de ayuno de líquidos, dependiendo de la edad del menor.

– Los lactantes menores, les es permitido ingerir la última leche alrededor de 4 a 6 horas previo a la cirugía.

Cuidados físicos preoperatorios.

• Exámenes preoperatorios:– Exámenes de sangre:

• Histograma – hemograma: Recuento de eritrocitos y la serie blanca.

• Protrombina – TTPK: Estudio de coagulación.

• Grupo y factor Rh: Clasificación de grupo sanguíneo.

• Uremia : Función renal.• Glicemia: niveles de glucosa en sangre.

• Exámenes radiológicos complementarios según patologías.

• Examenes de orina: asegura ke esta previamente sano, ke no hay presencia de infeccion

• Sediementos de orina: en urgencia• Orina completa: recuento de erina 1 mañana otra

tarde y noxe

Cuidados físicos preoperatorios

• Baño la noche anterior a la cirugía.

• Uñas sin pintura y limpias

• Pelo sin pediculosis.

• Antes de bajar al pabellón retiro de joyas, aros y cualquier objeto .

• Antes de bajar al pabellón retiro de ropa incluso ropa interior, vestido con ropa quirúrgica.

• Retiro de prótesis y /o aparatos dentales.

Cuidados físicos preoperatorios.

• Cuidados de vía venosa permeable.(necesaria cuando niño esta en régimen cero para asegurar hidratación)

• Verificar que el niño orine previo a bajar al pabellón. (prevención de distención vesical o retención urinaria)

Cuidados físicos preoperatorios

• Preparar rótulos, todo niño debe ir con identificación en su muñeca y en su ropa de pabellón. (Nombre, edad, rut en algunos casos)

• Asegurar a la camilla previo traslado, uso de barandas, sujeciones si es necesario.

• Permitir a los padres acompañar en las horas previas a la cirugía y hasta el pabellón , si es que no entran a la pre medicación anestésica.

Autorización preoperatoria

• Es labor del médico y /o de la enfermera obtener la autorización legal para la intervención quirúrgica.

• Información del médico a los padres sobre la cirugía y los riesgo y beneficios que esta implica.

• Debe ir la autorización firmada por los padres en la ficha al pabellón.

Preparación de ficha para pabellón

• Ingreso médico.

• Ficha clínica, antecedentes previos.

• Exámenes.

• Ingreso de Enfermería

• Ficha enfermería.

• Ingreso preoperatorio

Ingreso preoperatorio.

• Es responsabilidad de la Enfermera.

• Debe quedar consignado peso y talla del paciente actualizado.

• Consignar uso de aspirina.

• Preguntar a los padres por alergias a medicamentos o a algún tipo de anestesia.

• Consigna patologías previas.

Recepción en el post operatorio

• Al ir a buscar al paciente al pabellón debemos verificar recuperación total de la anestesia.

• Verificar movimiento de las cuatro extremidades

• Observar signos de hemorragia o sangramiento, observar apósitos, presencia de drenajes y contenido de estos.

• Observar presencia de nauseas , vómitos, globo vesical o diuresis.

Recepción en el post operatorio

• Preparar la cama abierta, para recepción del paciente en sala.

• Control de signos vitales , observar pulso (dolor, shock, incomodidad, etc), saturación estado de conciencia, diuresis, estado de los parches o apósitos, drenajes.

• Observar y cuantificar presencia de dolor .

Recepción en el post operatorio

• Administración de medicamentos indicados.

• Cuidados de vía venosa permeable.

• Permitir a los padres acompañar a sus hijos en el post operatorio.

• Informar a los padres sobre el estado del paciente y pedir que cooperen en la atención de su hijo.

Cuidados en el post operatorio

• Aseo bucal acucioso, prevención de lesiones mientras se mantenga en régimen cero.

• Promover y incentivar a la diuresis.

• Una vez que se inicien movimientos peristálticos intestinales (y SPM) iniciar régimen hídrico o SPM.

• SPM: según prescripcion medica

Cuidados en el post operatorio

• Al iniciar régimen por boca observar tolerancia.

• Incentivar a levantarse de la cama, (12 horas post anestesia y SPM).

• Ayudar a levantarse y enseñar métodos para controlar el dolor (apoyarse el abdomen con una almohada, movimientos lentos.)

• Prevención de complicaciones respiratorias.

• Observar curva de temperatura.

Cuidados de drenajes y apósitos.

• Deben mantener limpios, fijos y secos.• En caso de mancharse o pasarse con sangre

debe delimitarse el área con un plumón , mantener en observación y avisar a la enfermera de turno.• Los drenajes deben evitar ser traccionados,

deben mantener estériles, están en contacto con cavidades estériles.• En caso de verse sobrepasada su capacidad de

contener avisar para cambio de bolsa o drenar su contenido. Su manejo es con técnica estéril.

Cuidados de la herida operatoria

• Observar sangramiento.

• Observar signos de infección: enrojecimiento de los bordes, aparición de secreción purulenta, dolor , edema local, aumento de la temperatura local, dolor.

• Realizar curación plana SPM.