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Audición, visión, salud bucal, memoria, consejos
útiles para prevenir caídas
Dr. Fernando Espinosa Herrera Especialista en Medicina Familiar
Docente – Investigador en la Titulación de Medicina de la UTPL
Médico Tratante en el Hospital UTPL
Médico Tratante del Voluntariado en la Casa de Enfermos Terminales de la Fundación Liga de
Caridad de Loja
Instructor del programa Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO – Ecuador)
Loja, 11 de julio de 2015
1
SEMINARIO TALLER DE CUIDADO AL
ADULTO MAYOR
Consejos de cuidado A.M.
2
Características del envejecimiento
• Universal • Progresivo • Dinámico • Irreversible • Heterogéneo e individual • Deletéreo (progresiva pérdida de función) • Intrínseco (No debido a factores ambientales
modificables).
¿Por qué enveje-cemos?
La teoría del envejecimiento programado: Según el cual los cuerpos envejecen de acuerdo a un patrón de desarrollo normal establecido en cada órgano.
Teoría del desgaste natural: Según el cual los cuerpos envejecen de acuerdo a un patrón de desarrollo normal y a su vez se envejece debido al uso continuo.
Teoría inmunológica: Considera que a través de los años hay disminución de la respuesta inmune ente los antígenos externos y paradójicamente un aumento de los propios.
Consejos de cuidado A.M.
¿Por qué enveje-cemos?
Teoría de los radicales libres: Que explica que en el envejecimiento hay una
lesión irreversible en la célula.
Teoría del sistema endocrino: Describe el envejecimiento como el deterioro de la función del sistema neuroendocrino.
Teoría genética: en el ciclo de la réplica celular se pierde una pequeña porción de ADN hasta provocar la muerte de la célula.
Consejos de cuidado A.M.
¿Qué sucede cuando enveje-cemos?
Cambios físicos
Cambios psíquicos
Cambios sociales
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Cambios Físicos
Apariencia física, postura y marcha
Órganos de los sentidos
Sistema nervioso
Sistema cardiovascular
Aparato respiratorio
Aparato digestivo
Aparato génitourinario
Sistema endocrino
Sistema inmunitario y hematológico
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Cambios Físicos
Apariencia física, postura y marcha
disminución de la masa muscular y del agua corporal total
Aumenta de forma relativa la grasa, se modifica su distribución (disminuye en cara y cuello, acumulándose en abdomen y caderas)
Atrofia de la piel:
Disminuyen el número de melanocitos.
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Cambios Físicos
Se atrofian estructuras anejas (folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas)
Disminuyen los capilares dérmicos encargados de la nutrición cutánea. Aparecen arrugas, laxitud cutánea,
palidez, manchas, encanecimiento, pérdida del pelo, pérdidas del vello axilar y pubiano
Fragilidad capilar, mayor sensibilidad a lesiones por el sol, escaras por presión, etc.
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Cambios Físicos
Otros cambios
Se inclina hacia adelante,
Camina a pasos cortos,
Aumentan la separación de los dos pies
Pobre balanceo de brazos acompañante.
Tiene dificultades para girar o modificar, su actitud en la marcha.
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Cambios Físicos
Órganos de los sentidos
Vista:
-Alteraciones a nivel de retina, humor vítreo y cristalino, que pueden determinar disminución de la agudeza visual, presbicia
- Alta frecuencia de Cataratas
Glaucoma
Disminución de la capacidad de adaptación al deslumbramiento.
Arco senil (sin repercusión funcional)
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Cambios Físicos
Oído Presbiacusia (disminución de la
audición, especialmente para los ruidos más agudos o de alta frecuencia).
Aparición de alteraciones del equilibrio.
Gusto y olfato Disminuyen el número y la
funcionalidad de las papilas gustativas y células sensoriales olfatorias.
Menor producción de saliva
Tacto Disminuye la agudeza táctil y la
sensibilidad a la temperatura
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Cambios Físicos
Sistema nervioso
Disminuyen
Irrigación cerebral
Neuronas
Neurotransmisores
Velocidad de conducción y reflejos
Mecanismos de control (sed, temperatura)
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Cambios Físicos
Sistema nervioso
Confusión mental
Lentitud en los movimientos y respuestas
Incoordinación en la marcha,
Propensión a la aparición de hipotensión postural
Aparición de tics o temblor senil, etc.
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Cambios Psicoló-gicos
Vivencia de pérdidas: Salud
Autonomía vs dependencia
Amistades y familiares
Trabajo y otras más
Replanteamiento del proyecto de vida
Enfrentar la propia muerte
Aumentan situaciones que inducen a la depresión
Síndrome del final de la vida
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Consejos de cuidado A.M.
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AUDICIÓN
Guías Clínicas Geronto Geriátricas de Atención Primaria de Salud para el Adulto Mayor, MSP, 2008
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AUDICIÓN
Guías Clínicas Geronto Geriátricas de Atención Primaria de Salud para el Adulto Mayor, MSP, 2008
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VISIÓN
Guías Clínicas Geronto Geriátricas de Atención Primaria de Salud para el Adulto Mayor, MSP, 2008
Consejos de cuidado A.M.
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VISIÓN
Guías Clínicas Geronto Geriátricas de Atención Primaria de Salud para el Adulto Mayor, MSP, 2008
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VISIÓN
Guías Clínicas Geronto Geriátricas de Atención Primaria de Salud para el Adulto Mayor, MSP, 2008
Consejos de cuidado A.M.
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HIGIENE BUCAL
¿CÓMO SE REALIZA LA HIGIENE BUCAL?
• Lávese las manos.
• Prepare todo el material que necesita y lleve a la
habitación de la persona adulta mayor, de acuerdo a
condición motívelo a participar.
• Infórmele sobre los cuidados que va a recibir.
Manual para Cuidadores de la Persona Adulta Mayor Dependiente, MSP, 2011
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HIGIENE BUCAL
¿CÓMO SE REALIZA LA HIGIENE BUCAL?
• Ponga a la persona adulta mayor en posición cómoda
(semisentado), siempre y cuando su condición lo permita.
• Coloque la toalla sobre el tórax (pecho) para protegerlo.
• Tome una gasa húmeda en el agua (hervida fría, o con
manzanilla y/o con bicarbonato) según condición de la
persona adulta mayor. Limpie los labios sin fregar (repita
las veces que sean necesarias).
Manual para Cuidadores de la Persona Adulta Mayor Dependiente, MSP, 2011
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HIGIENE BUCAL
¿CÓMO SE REALIZA LA HIGIENE BUCAL?
• Realizando movimientos circulares limpie la pared interna
de la cavidad bucal y encías.
• Para la lengua envuelva la gasa en el extremo inferior del
baja lengua y humedezca con una de las soluciones
indicadas y limpie desde la base hacia el extremo,
arrastrando la materia saburral que la cubre.
• Lubrique los labios y déjelo cómodo.
• Lávese las manos.
Manual para Cuidadores de la Persona Adulta Mayor Dependiente, MSP, 2011
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HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
• Procedimiento que mediante el cepillado diario
de dientes y/o limpieza de encías (en el caso de
persona adulta mayor sin dientes), se previene el
crecimiento de bacterias y la formación de caries.
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HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
SE REALIZA PARA:
• Mantener buenas condiciones higiénicas, dientes,
encías y mucosas.
• Prevenir infecciones.
• Estimular los tejidos de las encías.
• Aportar fluoruros por medio de la pasta dental.
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HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
ADVERTENCIAS:
• Visitar al odontólogo por lo menos cada seis
meses o cuando sea necesario.
• Motívele a la persona adulta mayor para que se
realice un correcto cepillado después de comer
(desayuno, almuerzo, merienda). En el caso de no
poder realizarlo, ayúdele.
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HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
ADVERTENCIAS:
• Observe previo al cepillado, si existe algún tipo de
lesión en mucosas, lengua, encías (si es el caso
avisar a la familia).
• Para aquellas personas que no pueden agarrar el
mango del cepillo, se puede poner una tira de
goma a modo de cinturón para que se pueda
colocar cómodamente alrededor de la mano.
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HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
ADVERTENCIAS:
• Cuidar que el cepillado se realice en las caras
interna y externa de las piezas dentales.
• Si resulta imposible que la persona adulta mayor
se cepille los dientes o se enjuague la boca,
utilizar una gasa humedecida para quitar los
restos de comida en dientes y encías.
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HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
¿QUÉ IMPLEMENTOS NECESITA?
• Cepillo de dientes de cerdas suaves, pasta
dental, vaso, agua en cantidad suficiente,
lavacara pequeña (según condición de la
persona adulta mayor), servilletas de papel, toalla
y vaselina.
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HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DENTAL?
• Lávese las manos, prepare todo el material que
necesita y lleve a la habitación de la persona
adulta mayor,
• Motívele a participar.
• Infórmele siempre sobre los cuidados que va a
recibir y la importancia del cepillado de los
dientes luego de cada comida.
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HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DENTAL?
• Póngale a la persona adulta mayor en posición
cómoda (semisentado) y/ o llévele al baño si
puede realizarlo, caso contrario ayúdelo en la
movilización, siempre y cuando su condición lo
permita.
• Coloque la toalla sobre el tórax (pecho) para
protección.
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HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DENTAL?
• Ponga la pasta dental sobre el cepillo.
• Cepillar los dientes con movimientos verticales
desde la raíz a la corona y luego con movimientos
horizontales, las muelas con movimientos
circulares, además limpie la lengua.
• Enjuague las veces que sean necesarias, poner el
agua en la lavacara pequeña y/o
directamente en el lavabo del baño.
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HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DENTAL?
• Secar la boca con servilletas de papel y/o toalla.
• Lubricar los labios con vaselina o cualquier
solución hidratante para labios (Si la persona
adulta mayor lo desea).
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HIGIENE BUCAL
CEPILLADO DENTAL
¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DENTAL?
• En personas con dificultades para el cepillado,
utilice solución de enjuague bucal (recomendada
por un especialista) diluida con agua templada.
Es importante utilizarlo sin embargo el enjuague
no reemplaza al cepillado.
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Consejos de cuidado A.M.
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HIGIENE BUCAL
CUIDADO DE LA PRÓTESIS DENTAL
ADVERTENCIAS:
• Visite el Servicio de Odontología una o tres veces
al año, para determinar pérdida de la encía,
valorar condición de la prótesis y el estado de la
articulación de los maxilares (mandíbula), para
establecer las correcciones respectivas.
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HIGIENE BUCAL
CUIDADO DE LA PRÓTESIS DENTAL
ADVERTENCIAS:
• Motívele para que se retire la prótesis por el
tiempo de 15 a 30 minutos y luego de ese tiempo
se coloque nuevamente.
• Es aconsejable que se retire la prótesis durante la
noche (si no es implante fijo).
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Consejos de cuidado A.M.
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HIGIENE BUCAL
CUIDADO DE LA PRÓTESIS DENTAL
ADVERTENCIAS:
• Dejar la prótesis en un vaso con agua luego de
haber realizado el cepillado respectivo.
• Retire la prótesis o ayude a que se la retire según
condición de salud.
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HIGIENE BUCAL
¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DE PRÓTESIS?
• Proceda a cepillar y/o ayude a que lo realice
utilizando el cepillo de cerdas duras y poniendo
especial atención en los canales de la prótesis,
cara interna y externa, para que se desprendan
todos los restos de alimentos, cepille utilizando
champú o jabón de manos no pasta dental o
detergente.
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Consejos de cuidado A.M.
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HIGIENE BUCAL
¿CÓMO SE REALIZA EL CEPILLADO DE PRÓTESIS?
• Enjuague la prótesis con abundante agua y
proceda a colocarle en la boca.
• Realice los cuidados de higiene bucal conocidos.
• Déjele cómoda a la persona adulta mayor.
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Consejos de cuidado A.M.
LA MEMORIA
SÍNDROME DEMENCIAS - ALZHEIMER
Deterioro global de las funciones cognitivas, del
nivel de conciencia que puede afectar las
capacidades funcionales e interfiere en el
desarrollo de sus actividades cotidianas.
La incidencia de Alzheimer, en adultos mayores de
85 años un porcentaje de afectación del 40 %
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Guías Clínicas Geronto Geriátricas de Atención Primaria de Salud para el Adulto Mayor, MSP, 2008
ETAPAS EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Estadios previos a la enfermedad de Alzheimer. Lo cual
se presenta como deterioro cognitivo leve que debe
cumplir los siguientes criterios:
1. Queja de pérdida de memoria.
2. Actividades de la vida diaria normales.
3. Funcionamiento cognitivo normal.
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ETAPAS EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
4. Ejecuciones de memoria por debajo de la norma que
corresponde a la edad.
5. Ausencia de demencia.
INTERMEDIA.- Los déficit cognitivos empeoran y los
componentes de la memoria y la capacidad intelectual
se degradan, acompañándose de un déficit en la
atención y en la concentración.
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CARACTERIZACIÓN POR ETAPAS EN LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
•TERMINAL.- Pérdida de la autonomía mental y física,
mutismo, agitación incontinencia.
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TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
•FARMACOLÓGICO.- Ayuda pero un poco y por
tiempo limitado. Además algunas veces hay
reacciones adversas importantes.
•NO FARMACOLÓGICO. Lo podemos hacer a costo
bajo y con un excelente impacto.
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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
INTERVENCIONES COGNITIVAS
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CAÍDAS
• Evento involuntario o accidental que precipita a la
persona a un nivel inferior o al suelo, constituye uno
de los grandes síndromes geriátricos, que pueden
provocar lesiones traumáticas de distinta magnitud,
desde lesiones leves hasta muy severas.
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CAÍDAS
• Se estima que la incidencia anual de caídas en el
anciano joven (65-70 años) es de 25% y llega a 35-
45% al tener edad más avanzada (80-85 años),
pero superados los 85 años el número de caídas
reportadas disminuye, posiblemente por restricción
de la actividad física.
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CAÍDAS
• Los adultos mayores frágiles se caen más
frecuentemente que los no frágiles (52% vs. 17%)
• Los accidentes son la 5ª causa de muerte en las
personas adultas mayores, el 70% de los accidentes
son por caídas.
• Más de la mitad (55%) de las caídas ocurren en el
domicilio, y el resto en la calle.
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CAÍDAS
• Entre el 10 y el 25% de las caídas en instituciones
tienen consecuencias: fracturas, laceraciones o
necesidad de hospitalización, lo que confirma la
elevada incidencia de caídas y lesiones en
instituciones.
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Geriatría y Gerontología para el médico internista, EDUARDO PENNY MONTENEGRO, La Hoguera, Bolivia, 2012
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CAÍDAS
• El permanecer en el piso posterior a la caída (no
poder levantarse por sí mismo(a)) constituye una
causa desencadenante de “fractura psicosocial”,
que inicia el círculo vicioso de regresión (infantilizar
conductas) o que el entorno se vuelva
sobreprotector y maternal, lo que favorece las
actitudes regresivas.
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CAÍDAS
• La mortalidad atribuible a las caídas es cerca
del 2.2% si ha habido lesiones y crece con la edad,
sobre todo en mayores de 85 años varones.
• El Síndrome Poscaída (pánico a volver a caer) se
manifiesta mediante la ansiedad, la pérdida de
autoconfianza y limitaciones funcionales
autoimpuestas. Esto sucede entre el 30-60% de
ancianos en la comunidad y limita su
funcionabilidad en más del 50% de las personas.
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Técnicas de cuidado
Preguntas Sugerencias
Críticas (constructivas) Opiniones (cortas y concretas
por favor)
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