CUIDADO PREOPERATORIO

• CUIDADO PREOPERATORIO• DIAGNOSTICO• VALORACION PREOPERATORIA• PREPARACION PREOPERATORIA

• ANESTESIA Y OPERACIÓN

• CUIDADO POSTOPERATORIO• OBSERVACION POSTANESTESICA• CUIDADO INTENSIVO• CUIDADO INTERMEDIO• ATENCION AL CONVALECIENTE

CUIDADO PREOPERATORIO

• Diagnostico• Determinar causa y extensión de la enfermedad actual

• Valoración preoperatoria• Determinación integral de la salud del paciente

• Preparación preoperatoria

CUIDADO POSTOPERATORIO

• OBSERVACIÒN POSTANESTESICA

• UCI, si requieren apoyo cardiopulmonar continuo

• Cuidados intermedios

• Fase de convalecencia

VALORACIÓN PREOPERATORIA

• Anomalías que pudiesen influir en el riesgo quirúrgico• Historial y examen físico completo

• Diatesis hemorragicas, medicamentos tomados en la actualidad, alergias, reacciones a antibióticos y otros fármacos

• Examen neurológico• Verificación de pulsos arteriales periféricos

• Pacientes propensos a sufrir hipovolemia • Perdida de peso secundaria a cáncer• Enfermedad gastrointestinal• Diuréticos

• Sospechar de enfermedad vascular periférica• Ataques isquémicos transitorios • Claudicación• Diabetes

Exploración pélvica y rectal

• Evaluar funciones de hígado y riñón(efectos y depuración de anestésicos)

• Anticipar si es que se requerirá de transfusión sanguínea

FACTORES ESPECÍFICOS QUE INFLUYEN EN EL RIESGO OPERATORIO

• Paciente delicado o con trastornos • Valoración del estado nutrimental• Mayor índice de mortalidad en pacientes con perdida de peso

mayores al 20% originadas por cáncer o enfermedad intestinal

• Mayor frecuencia de infección

• Cifras de albumina sérica menores de 3g/dL• Trasnferrina serica menor a 150g/ dL

• Periodo de recuperación postoperatorio prolongado.

• Valoración de la inmunocompertencia• Aumento de complicaciones y muerte debidas a

infecciones en pacientes con inmunodeficiencia

• Cuenta total de linfocitos• Medición de la inmunidad mediada por células

• Seniles• Desnutrición, traumatismo, quemaduras graves y cancer

• Otros factores que originan mayor infección • Fármacos que intervienen con los mecanismos de

defensa.• Corticoesteroides• Inmunosupresores• Citotoxicos• Terapia prolongada con antibióticos

Insuficiencia renal infección de heridas, pulmonares

Pacientes diabéticos no controlados

DISFUNCION PULMONAR

• Mayores complicaciones en el postoperatorio• Hipoxia• Atelectasia• Neumonía

ValoraciónAntecedentes de tabaquismotosobesidadedad avanzada enfermedad pulmonar conocida

• Investigar la existencia de retención de CO2 que indica disfunción pulmonar grave.

• Despejar vías respiratorias• BRONCODILATADORES• FISIOTERAPIA TORACICA

Tecnicas para toser y realizar respiraciones profundas

RETRASO EN LA CICATRIZACIÓN DE HERIDAS

• Depauperación proteínica• Deficiencia de acido ascórbico• Deshidratación acentuada o edema• Anemia intensa• Diabetes mellitus• Tabaquismo

• Mantenimiento de la volemia y riego sanguineo• Corticoesteroides

• Efectos de los fármacos• ANTICOAGULANTES• DEPRESORES DEL SNC

• RIESGO DE TROMBOEMBOLIA• CANCER, OBESIDAD, DISFUNCION MIOCARDICA, MAYOR

DE 45 AÑOS, ANTECEDENTES DE TROMBOSIS

Programa de control de peso

VALORACIÓN MEDICA

• CLASE I• SANO

• CLASE II• ENFERMEDAD SISTEMICA LEVE

• CLASE III• ENFERMEDAD GRAVE, NO INCAPACITANTE

• CLASE IV• ENFERMEDAD GRAVE, AMENAZA CONSTANTE A LA VIDA

• CLASE V• PACIENYE MORIBUNDO, QUE NO SE ESPERA SOBREVIVA

MAS DE 24 H

PREPRACION PREOPERATORIA

• INFORMACION AL PACIENTE• PERMISO OPERATORIO

• ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN LA PREVENCION DE INFECCIONES EN HERIDAS• ESTRILIZACION• ANTISEPTICOS CUTANEOS• CONTROL DEL MEDIO HOSPITALARIO