cuidado de enfermeria en el embarazo de alto y bajo riesgo
TRANSCRIPT
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
1/26
UNIVERSIDAD JUREZ DEL ESTADO DEDURANGO
FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
ENFERMERIA OBSTETRICA
UNIDAD III
CUIDADO DE ENFERMERIA EN ELEMBARAZO DE ALTO Y BAJO RIESGO
MCE ISABEL BERISTAIN GARCIA
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
2/26
CONTROL PRENATAL
Salud de la madrey el hijo
Identificar factoresde riesgo
Prevenir riesgo demuerte o
complicacin delembarazo
Respetar creenciasy preferencias
culturales de lamujer y familia.
Valoracin porenfermera
2
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
3/26
VISITAS
DOMICILIARIAS PRECOZ
PERIODICO
COMPLETO
AMPLIA COBERTURA
MCE ISABEL BERISTIN GARCA 3
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
4/26
EDUCACION INDIVIDUALIZADA
4
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
5/26
VALORACION DE ENFERMERA
5
PRIMERCONSULTA
VALORACIN PORPATRONES FUNCIONALES
EXAMEN FISICO
**
PLAN DE CUIDADO
Historia Clnica
Embarazos pasados
Historia ginecolgica
Historia medica actual
Antecedentes mdicos
Antecedentes
familiares
Historia laboral
Historia de la pareja
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
6/26
Obtencin de la fecha probable de
parto FPP
Regla de Nagele Primer da de la UM 21 nov.
Restar tres meses - 3 meses21 agosto
Aadir siete das + 7 das
FPP 28 Agosto
Mas un ao
MCE ISABEL BERISTIN GARCA 6
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
7/26
EXAMENES DE LABORATORIO
BH completa
Glucemia
VDRL primer consulta
Grupo sanguneo y Rh
EGO (SEM: 24,28,32 Y36)
VIH
Profilaxis de hierro ycido flico
2 dosis de toxoide
tetnico
7
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
8/26
BIOMETRIA HEMATICA
MUJERES HOMBRES
HEMATOCRITO 38-46 41-51CMB Mismo valor 30-34
VGM Mismo valor 84-103
SEDIMENTACION mm/hr. 0-20 0-15
PLAQUETAS Xmm 150,000-350,000 Mismo valor
Tiempo de sangrado 1-3 Mismo valor
HEMOGLOBINA gr/dL 1.0-15.0 14.0-17.00
Tiempo de coagulacin 3-9 Mismo valor
Leucocitos X mm -5,000-10,000 Mismo valor
Linfocitos -12-46% Mismo valor
Monocitos 2-14% Mismo valor
Eosinofilos 1-4% Mismo valor
Segmentados 35-70% Mismo valor
En banda 0-5% Mismo valor 8
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
9/26
BIOMETRA HEMATICA
QUIMICA SANGUNEA
9
MUJERES HOMBRES
MIELOCITOS 0%METAMIELOCITOS 0%
GLUCOSA 70-110.0 mgrs/dl
CREATININA 0.50-1.50mgrs/dl
UREA 17.0-35.0 mgrs/dl
ACIDO URICO 2.0-7.2 mgrs/dlCOLESTEROL 110.0-230.0 mgrs/dl
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
10/26
GENERAL DE ORINA EGO
COLOR
PH
DENSIDAD
ASPECTO
GLUCOSA
ALBUMINA ACETONAS
HEMOGLOBINA
BILIRRUBINAS
NITRITOS
SEDIMENTOS
LEUCOCITOS, ERITROCITOS,CILINDROS, BACTERIAS
REACCIONES FEBRILES
Tfico H Tfico O
Paratfico A
Paratfico B
Brucelias
Well Flix
Proteux Ok 19
Rosa de Bengala
10
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
11/26
ECOGRAFIA
Antes de las 20
semanas y entre las 33y 35 semanas
11
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
12/26
EXAMEN FISICO
Cefalocaudal
Altura de fondo uterino
12
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
13/26
Aumento peso
Primer trimestre: 1.6-2.3 Kg Segundo trimestre: 5.5-6.8 Kg
Tercer trimestre: 5.5-6.8 Kg
13
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
14/26
ATENCION DEL EMBARAZO
1. consulta primeras 12sem.
2. Entre 22-24 sem
3. Entre 27-29 sem4. Entre 33-35 sem
5. Entre 38-40 sem
PROMOCION DE:
Orientacin nutricional
Lactancia materna
Planificacin familiar
Autocuidado de la salud
Acuda a consultas con
su pareja.
14
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
15/26
CUIDADO DE ENFERMERIA EN ELPRIMER TRIMESTRE
15
RESPUESTA FACTORES QUEINFLUYEN
MEDIDAS DEAUTOCUIDADO
Nauseas y vmito Aumento de lasconcentraciones de(GC), cambios en el
metabolismo de loshidratos decarbono, factoresemocionales,cansancio.
Evitar los olores olos factorescausales, comer
galletas o pantostado antes delevantarse por lamaana, hacercomidas pococuantiosas, pero
frecuentes, evitaralimentos grasos ocondimentados,ingerir alimentossecos y lquidosentre las comidas.
MCE ISABEL BERISTIN GARCA
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
16/26
RESPUESTA FACTORES MEDIDAS
polaquiuria Presin del tero sobre lavejiga en el primer y tercertrimestre
Orinar cuando se note laurgencia, aumentar laingestin de lquidosdurante el da, disminuir laingestin de lquidos slopor la tarde, para disminuirla nicturia.
cansancio Causales especficos
desconocidos, se puedeagravar por la nicturiadebido a la polaquiuria.
Planificar un tiempo para
un periodo de siesta odescanso cada da,acostarse temprano,buscar ayuda y asistenciade la familia para algunasresponsabilidades.
Hipersensibilidad de lasmamas
Aumento de lasconcentraciones deestrgenos y progesterona
Llevar un sujetador desoporte bien ajustado.
16MCE ISABEL BERISTIN GARCA
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
17/26
Aumento de la secrecinvaginal
Hiperplasia de la mucosavaginal y aumento de laproduccin de moco porlas glndulas
endocervicales debido alaumento de lasconcentraciones deestrgenos.
Favorecer la higiene conun bao diario, evitar lasirrigaciones vaginales, laropa interior de algodn es
mas absorbente; sepueden utilizar polvospara mantener lasequedad si no se deja quese haga una pasta,
Congestin nasal y
epistaxis
Concentraciones de
estrgenos elevadas
Puede que no responda,
pero puede ayudar unvaporizador con aire fro;evitar el uso denebulizadores ydescongestivos nasales.
Ptialismo ( salivacinexcesiva, a menudoamarga)
Factores causalesespecficos desconocidos Usar enjuagues bucalesastringentes, mascarchicles o chupar uncaramelo duro.
MCE ISABEL BERISTIN GARCA 17
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
18/26
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS:
Ansiedad R/C
Dolor R/C.
Alteracin de la nutricin R/C Alteracin de los procesos familiares R/C..
Alteracin de los patrones de sexualidad R/C
18
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
19/26
CUIDADO DE ENFERMERIA EN ELSEGUNDO TRIMESTRE
19MCE ISABEL BERISTIN GARCA
RESPUESTA FACTORES QUE INFLUYEN MEDIDAS DEAUTOCUIDADO
Pirosis Aumento de la produccin de progesterona,diseminacin de la motilidad gastrointestinal y
aumento de la relajacin del esfnter cardial,desplazamiento del estmago por el tero queaumenta de tamao, con lo que se regurgita elcontenido cido del estomago hacia el esfago.
Hacer comidas pococuantiosas y ms
frecuentes, usaranticidos pobres ensodio. Evitar comer enexceso, los alimentosgrasoso fritos, acostarsedespus de comer y el
bicarbonato sdico.
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
20/26
RESPUESTA HUMANA FACTORES MEDIDAS
Edema del tobillo Estar mucho tiempo de pieo sentada, concentraciones
aumentadas de sodio porlas influencias hormonales,congestin circulatoria delas extremidadesinferiores, aumento de lapermeabilidad capilar,
venas varicosas.
Es necesario hacerflexiones dorsales
frecuentes, con los piescuando se est muchotiempo sentada o de pie.Levantar las piernascuando se est sentada odescansando. Evitar las
ligas apretadas o elsticosmuy opresivos alrededorde las piernas.
Venas varicosas Congestin venosa inferiorque aumenta con elembarazo, factores
hereditarios, aumento dela edad y aumento de peso
Levantar las piernas confrecuencia, llevarcalcetines de descanso,
evitar cruzar las piernaspor las rodillas, estar de piemucho tiempo, loscalcetines y medias conelsticos muy opresivos
MCE ISABEL BERISTIN GARCA 20
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
21/26
RESPUESTAHUMANA
FACTORES MEDIDAS
hemorroides Estreimiento, aumento de la presindel tero grvido sobre las venas
hemorroidales
Evitar el estreimiento,aplicar compresas de hielo,
pomadas, frmacosanestsicos, baostemplados o baos deasiento.
estreimiento Concentraciones aumentadas deprogesterona que provocan una atona
intestinal general, presin del tero queaumenta de tamao sobre el intestino.Suplemento de hierro. Dieta, falta deejercicio y disminucin del aporte delquidos.
Aumento de la ingesta delquidos, fibra en la dieta y
ejercicio. Desarrollarhbitos intestinalesregulares. utilizar laxantesemolientes segnrecomiende el mdico.
lumbalgia Aumento de la curvatura de lasvertebras lumbosacras a medida que eltero aumenta de tamao, aumento delas concentraciones de hormona queprovocan el ablandamiento del cartlagoarticular, cansancio, mala mecnica
corporal.
Usar una mecnicacorporal adecuada,practicar el ejercicio debalanceo plvico, evitaralturas de trabajoincomodas, los zapatos de
tacn alto, levantar peso ycansarse.
MCE ISABEL BERISTIN GARCA 21
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
22/26
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS:
Trastorno de la imagen corporal R/C.
Alteracin en el mantenimiento de la saludR/C
Dolor R/C.
Riesgo de lesin R/C..
Alteracin de los procesos familiares R/C.. Dficit de conocimientos R/C.
22
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
23/26
CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL TERCERTRIMESTRE
23MCE ISABEL BERISTIN GARCA
RESPUESTA FACTORES MEDIDAS
Calambres enlas piernas
Desequilibrio del cocientecalcio/fsforo, aumento de lapresin del tero sobre los nervios,cansancio, mala circulacin hacia
las extremidades inferiores,ponerse de puntillas.
Practicar la dorsiflexinde los pies para estirar elmsculo afectado,evaluar la dieta, aplicar
calor a los msculosafectados. Levantarsedespacio desde unaposicin de reposo.
mareo Hipotensin postural, cambiosbruscos de posicin que provoca laestasis venosa en las venasdeclives. Estar de pie durantelargos perodos de tiempo en unazona clida, anemia.
Evitar estar de pie largotiempo en ambientesclidos o atestados degente.
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
24/26
24MCE ISABEL BERISTIN GARCA
RESPUESTA FACTOR MEDIDA
disnea Disminucin de la capacidad vital por lapresin del tero que aumenta detamao sobre el diafragma.
Evaluar el hematocrito y lahemoglobina, usar lapostura correcta cuando se
ste sentada o de pie,dormir apoyada enalmohadas si el problema sepresenta por la noche.
flatulencia Descenso de la motilidadgastrointestinal que retrasa el tiempo
de vaciamiento, presin del tero queaumenta de tamao sobre el intestinogrueso, deglucin de aire.
Evitar los alimentos queforman gases, masticar bien
la comida, hacer ejerciciodiario, mantener hbitosintestinales normales.
Sx. del tnelcarpiano
Compresin del nervio mediano en eltnel carpiano de la mueca, se agrava
por los mov. Repetitivos de la mano
Evitar los movimientosrepetitivos que agraven el
cuadro, usar una frulasegn se prescriba, levantarel brazo afectado.
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
25/26
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS:
Alteracin de la eliminacin urinaria R/C..
Ansiedad R/C.
Dolor R/C. Deprivacin del sueo R/C
Alteracin de la nutricin R/C.
Temor R/C.
Estreimiento R/C..
MCE ISABEL BERISTIN GARCA 25
-
7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo
26/26
BIBLIOGRAFIA
Ladewig Patricia W, London Marcia L, MoberlySusan, Olds Sally B. Enfermera Maternal y delrecien nacido. Mc Graw-Hill Interamericana
5 edicin.2006 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1999
NANDA 2009-2011
26