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Este material se realizo con recursos del Programa de Coinversion Social, perteneciente a la Secretaria de Desarrollo Social. Empero, la ‘SEDESOL’ no necesariamente comparte los puntos de vista expresados por los autores del presente trabajo.

Cuida tu fertilidad

Que NO te ValGa

Tienes en tus manos el manual, Qué no te valga, ¡cuida tu fertilidad! En él encontraras información que ha sido obtenida a través de entrevistas a médicos especialistas en infertilidad. Cuando nos preguntamos a quién le vendría bien tener esta información, pensamos en aquellas personas que como tú, están entre los 14 y 24 años, es decir, adolescentes y jóvenes, que posiblemente aun no estén interesados en tener hijos, no obstante, puede ser que más adelante lo estén.De acuerdo a la Declaración Universal de los Derechos Humanos y el catálogo de los Derechos Sexuales y Reproductivos de la OMS y UNFPA, todas las personas tienen el derecho de tener los hijos que decidan, sin embargo, muchas veces este derecho se ve amenazado por la falta de cuidados y prevención. No todas las causas de infertilidad pueden prevenirse, pero una gran parte de las situaciones que afectan nuestra salud reproductiva, pueden evitarse si cuidamos aspectos básicos de la vida cotidiana.Según la OMS aproximadamente una de cada seis personas entre 17 y 44 años padece infertilidad, tradicionalmente, esto se le atribuía a la mujer, pero se sabe que afecta por igual a hombres y mujeres. Por ello, con este manual, pretendemos que tanto hombres como mujeres puedan tomar decisiones informadas y oportunas para el cuidado de su fertilidad.

Queremos que conozcas lo que otros jóvenes de tu edad saben acerca de fertilidad. Para ello realizamos 1064 encuestas, con 37 preguntas, a personas adolescentes y jóvenes (PAJ de 14 a 24 años ), de distintas

instituciones educativas. A lo largo del manual encontrarás, a pie de página, los datos duros más relevantes.

Contacto

http://www.pronanhi.org

contacto@pronanhi.org

M. en Psic. Gabriela Emma García Soto

tel. 5431 95 27

© Copyright derechos reservados

Índice

7 ELLAS

8 ¿Cómo somos?

12 La higiene y los cuidados que debes tener

14 ¡Tócate! Autoexploración de mama y vulva

16 Desórdenes, trastornos y ¡señales de alarma!

21 LOS DOS

22 ¿Qué es la fertilidad? Conoce acerca de sexualidad y embarazo

30 Anticonceptivos

36 Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)

38 Mitos y realidades de la fertilidad y la sexualidad

42 Vitrificación de óvulos y congelación de esperma

44 Vive sanamente. Protege tu salud sexual hoy, para no sufrir mañana

48 Glosario

5 ELLOS

6 ¿Cómo somos?

10 La higiene y los cuidados que debes tener

12 ¡Tócate! Autoexploración de pene y testículos

14 Desórdenes, trastornos y ¡señales de alarma!

ELLAS

ELLAS

¿Cómo somos las mujeres? Los cuidados que debemos tenerNacimos mujeres. Eso marca una enorme diferencia con el sexo masculino. Desde pequeñas preferimos ciertos juegos, algunos colores o juguetes y nuestras actitudes son otras que las de los niños. Nos vemos diferentes y también por dentro somos diametralmente opuestas.

Asesores:Dr. Rodrigo Zamora Escudero

Ginecoobstetra, socio de CepamDr. Diego Meraz Ávila

Ginecobstetra y UrólogoDra. Myrna Souraye Godínez Enríquez

Ginecoobstetra y Bióloga de la Reproducción Directora de CEFAM Palmas

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Lo primero es conocer nuestra anatomía y saber qué

órganos conforman nuestra cavidad pélvica:

La vulva es el conjunto de los órganos sexuales prima-

rios externos de la mujer, está conformada por el monte

de Venus, los labios y el clítoris. La parte más externa de

la vagina o vestíbulo vulvar pertenece también a la vulva,

desde allí, la vagina conduce al útero y la uretra hacia

la vejiga. Éste es el órgano femenino que recibe el pene

durante el coito, la parte inferior del canal del parto, y la

vía de salida de la menstruación.

La vagina es un órgano tubular, fibromuscular y elástico,

que se ubica entre la vulva y el cuello uterino, y termina

en los fondos de saco alrededor del cuello del útero, ésta

junto con la vulva, forman los órganos de copulación.

El útero es un órgano hueco, piriforme. Presenta una

parte superior ancha que corresponde al cuerpo uterino

en cuya cavidad interior se anida y desarrolla el embrión,

cuando existe un embarazo; y una parte inferior angosta

que es el cuello del útero, tiene forma cilíndrica y mide

aproximadamente dos a tres cm. de largo. La superficie

interior del cuello limita con un orificio interno que mira

a la cavidad uterina y uno externo que mira a la vagina.

Entre ambos orificios corre un canal cuya superficie pre-

senta pliegues que determinan la formación de criptas o

reservorios, donde se produce el moco cervical y pueden

almacenarse los espermatozoides o gametos masculinos.

Las Trompas de Falopio transportan los ovocitos desde

los ovarios al útero y permiten el paso de los espermato-

zoides hasta el sitio de la fecundación.

Los ovarios son los órganos primarios del sistema re-

productor. En su interior se localizan las células sexuales

femeninas llamadas ovocitos u óvulos. Éstos equivalen a

los testículos en el hombre.

¿Cómo somos?La anatomía femenina

Un 11% de los encuestados piensa que es normal que algunas mujeres no tengan orificio vaginal. *Resultados de la

encuesta. Ver página 3.

Ovarios

Trompas de falopio

Útero

Vagina

Endometrio

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La zona genital no debe asearse en exceso. En realidad

las personas solamente deberíamos utilizar jabón en la

cabeza, las axilas, las ingles y en los pies, pero las cos-

tumbres han hecho que sea necesario perfumar todo el

cuerpo. Específicamente la higiene de los genitales debe

realizarse de manera suave y no brusca, únicamente con

agua y jabón neutro, ya que existe una secreción normal

que sale del cuello uterino que los limpia de forma

natural, produciendo una cierta humedad en éstos. No se

recomienda el uso de desodorantes o duchas vaginales,

ni ninguno otro método que sea interno. Todo lo demás

es opcional y esto tiene una razón: la zona genital tiene

bacterias que forman un equilibrio ideal. Si aseamos de

más, las bacterias o microorganismos oportunistas ˝hacen

fiesta˝ y pueden provocar enfermedades.

Al ir al baño…Cuando una mujer orina, debe limpiarse de adelante

hacia atrás, sólo pasando el papel higiénico en la parte

específica y no restregándola. Y si se trata de un baño

público o ajeno también es recomendable tener mucho

cuidado al sentarse; como precaución es bueno cubrir la

tapa del WC con papel sanitario.

En el caso de la defecación, las mujeres deben tener un

cuidado especial al limpiar su ano. El aseo debe efectuarse

por la parte trasera, de adelante hacia atrás; nunca de

atrás para adelante, porque si se hace de esa forma el

papel higiénico puede arrastrar gérmenes que están en las

heces las cuales prácticamente “siembran” infecciones en

el aparato genital externo de la mujer.

Cuidados durante la menstruaciónLa menstruación es otro tema importante al hablar de

higiene. La sangre que mensualmente fluye hacia el

exterior de tu cuerpo es limpia y lo único que debes

hacer es cambiar varias veces al día tu toalla íntima.

Prefiere las toallas sanitarias sin aroma, de algodón y si

es posible, que no tengan plástico en la base en donde

va el adhesivo. Es ideal que en este momento del mes

no haya exceso de humedad. Dúchate diariamente por

la mañana y si crees que es necesario, y te hace sentir

más cómoda, toma otra ducha antes de dormir o hazte

una limpieza superficial. Puedes utilizar con toda con-

fianza un tampón, aunque deberás cambiarlo cada tres

o cuatro horas. Dejarlo por más tiempo podría provo-

carte una infección de leve a severa. Asimismo existe

un síndrome llamado de choque tóxico que puede

aparecer por dejarse el tampón dentro del cuerpo por

más tiempo del recomendado.

HIGIENE FEMENINA

¿Cómo debes asearte?

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Higiene y sexualidadDurante el sexo oral, no utilices spray ni enjuagues bu-

cales ya que pueden alterar el pH de la vagina o provocar

reacciones alérgicas.

Si tienes sexo anal, nunca introduzcas el pene en la vagina

después de haberlo hecho en el ano, ya que arrastrarás los

microorganismos de éste último. Siempre debes lavarte

muy bien primero antes de realizar una penetración vagi-

nal luego de una anal, o cambiar el preservativo.

También es básico lavarse bien las manos antes y después

de la masturbación y del coito.

Orinar después del coito, ayuda a arrastrar las bacterias

que pueden provocar cistitis, hacia el exterior. Con mayor

razón si se tienen relaciones con preservativo, ya que el

latex tiende a irritar la uretra y la zona perineal.

Cuida tu aparato urinarioExisten ciertas reglas de oro para mantener sano tu

aparato urogenital:

• Es importante beber 2 litros y medio de líquidos diaria-

mente, esto incluye sopa, café, té, agua, etc.

• Utiliza ropa interior de algodón o al menos con el

puente de este material para que no se preserve la

humedad.

• Procura orinar después de las relaciones sexuales, ya

que la micción causa un efecto de barrido sobre las

bacterias que pudieran haber quedado ahí.

• Prefiere ropa interior completa, no tangas.

• No utilices pantalón todos los días, es ideal intercalar

con falda.

• Ingiere cítricos suficientes para lograr acidificar la orina

y de esta forma evitar cambios de pH y así, infecciones.

Recomendaciones generales• Durante los juegos eróticos o sexuales, es necesario

tener las manos limpias y las uñas cortadas y aseadas

para no provocar o tener problemas de contagio.

• Cuando vayas a la playa no permanezcas con el traje de

baño mojado por mucho tiempo e inmediatamente que

salgas del mar o la alberca sécate el pubis, retirando el

exceso de agua.

• Utiliza una toalla especial para secarte los genitales, y

no la compartas con nadie.

HIGIENE FEMENINA

¿Cómo debes asearte?

TU visiTa al ginecólogoEs importante que al cumplir 16 o 17 años acudas al ginecólogo para un chequeo. Lo primero que debes buscar de esa visita es la orientación, en cuanto a tu salud en general. El médico debe hablarte de alimen-tación, tu ciclo menstrual, las relaciones sexuales, las presiones sociales, cómo llevar una vida sana, etc. Tam-bién te hará una revisión general, revisará tus pupilas, tu boca y te tomará la presión. Explorará tus senos, tu abdomen y revisará tus órganos internos. Seguramente hará un ultrasonido vaginal o abdominal, para revisar que todo funcione correctamente y detectar si no existe la presencia de un quiste o anomalía.

Muy importante…• En todo momento de la revisión debe haber una

enfermera presente.• Deben proporcionarte una bata nueva desechable o

sanitizada.• El médico introducirá en tu vagina un utensilio

metálico llamado espejo, el cual separará las paredes del cuello de la vagina para poder observar que todo está bien y tomar una pequeña muestra de secreción para realizar el papanicolau. Este procedimiento no es doloroso, aunque puede resultar algo incómodo.

• Una vez que has visitado al ginecólogo por primera vez, deberás acudir a revisión cada año.

¡Tienes derecho a la confidencialidad!Tienes el derecho y debes ejercerlo, a solicitar dis-creción por parte del médico aunque no seas mayor de edad. Eres autónoma y el médico debe respetar tu decisión de mantener en secreto tu visita. El ginecólogo no debe por ningún motivo cuestionar tus razones para acudir ni llamará a tus padres o tutores y tendrá que respetar tu derecho a la confidencialidad.

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Autoexplorarte es cuidarte

Autoexploración de mama

Lo primero en la

autoexploración es verse,

La inspección al espejo

es muy importante. Uno

de los senos puede ser un

poco más grande lo cual es

normal. Fíjate si el pezón

está desviado o hundido.

Debe realizarse en un periodo muy específico: la semana

posterior al inicio de la menstruación, ya que es cuando

menos cambios cíclicos ocurren. Y debe ser mensual para

poder detectar posibles variaciones. De manera que si en

algún momento se presenta algo anormal, la mujer lo de-

tectará de inmediato. En mujeres jóvenes lo más frecuente

es la presencia de quistes (tienen líquido en su interior),

no es una enfermedad, se le llama condición fibroquística.

También existen los fibroadenomas, estos se sienten como

tumoraciones sólidas, son benignos y a veces pueden

presentar síntomas. La mayoría no requieren más que

terapias muy sencillas, como antiinflamatorios y hielo. Si

acaso hubiera síntomas como presencia de líquido, debes

acudir al especialista.

¿Cómo debe realizarse la autoexploración?

Antes se pensaba que la autoexploración de senos debía

realizarse en mujeres de 30 años en adelante, pero hoy se

sabe que las chicas deben empezar a explorarse desde que

los senos se encuentren formados.

12

Coloca los brazos en la cintura e inclínate hacia adelante, fíjate si hay alguna anomalía.

Levanta los brazos por detrás de la nuca, de esta forma y podrás distinguir si existe alguna

retracción de la piel.

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Coloca la mano sobre la nuca

para que el músculo pectoral

que es sobre el que descansa

la mama, se haga un poquito

más plano. Divide el seno

imaginariamente en cuatro

cuadrantes y con la mano

que tienes libre explóralos

tocando la piel, presionando

un poco.

Explora también acostada.

Detectarás más tejido

mamario hacia la axila. Si has

encontrado alguna anomalía,

la división de los cuadrantes

te permitirá reencontrarla y

reportarla al médico.

Al final del auto examen

exprime tu pezón para

descartar la salida de líquido.

Repite lo mismo en el otro

seno.

• El dolor es un síntoma que requie-re revisión por el médico.

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Autoexploración vulvaTambién debes explorar tu vulva cada mes. Recuéstate

sobre la cama, sin ropa y coloca un espejo para observar-

te. Separa tus labios y verifica que la piel de tu vulva

no tenga verrugas, irritaciones o descamaciones. Esta

ilustración te ayudará a conocer tu anatomía.

Infecciones vaginalesMotivos por los cuáles pueden aparecer:

• Lo más frecuente es debido a cambios en la flora vagi-

nal, como el exceso de higiene mencionado anterior-

mente.

• Utilizar traje de baño húmedo por mucho rato, ropa de

licra, ropa ajustada, jeans. Estas circunstancias favorecen

la proliferación de hongos.

• La ingesta de antibióticos puede romper el equilibrio

vaginal y propiciar infecciones por hongos.

• La depilación completa puede hacer que la piel de la

vulva se vuelva más sensible, y por tanto, más proclive

a síntomas. También pueden ocluirse los poros de las

glándulas sebáceas propiciando forúnculos, mejor

conocidos como barros, los cuales contienen bacterias

en su interior.

Protectores de piel sensibleAlgunas chicas pueden presentar irritación y necesitar un

protector de piel. La vaselina, la crema para rozaduras o

la pomada de centella asiática, pueden hacer la función

de un escudo y proteger así esa piel para que no se siga

lastimando, de esta manera la flora podrá volver a su

equilibrio. Incluso se puede aplicar antes de tomar el

baño para evitar que el jabón irrite de nuevo.

SíntomaS de alarma

• La presencia de flujo maloliente o blanquecino

tipo queso cottage.

• Comezón o ardor.

• Mal olor vaginal.

ante cualquier síntoma de estos se debe acudir al

médico.

Monte de Venus

Clítoris

Labio mayor

Labio menor

Meato Uretral

Orificio vaginal

Ano

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Padecimientos y trastornos SignoS de alarma Para eStar atentaS

EndometriosisLa endometriosis es un padecimiento que se genera debi-

do a que un tejido llamado endometrio se va a otras áreas

de la pelvis, además del útero, a causa del flujo retrógrada

de sangre, llamada también menstruación retrógrada.

Lo más común es que se aloje en el ovario, las trompas

de Falopio, el fondo de saco posterior o anterior y en la

vejiga (aunque existen reportes de células de endometrio

alojadas en estómago, cerebro y hasta en el ojo). Estas

células crecen en cada ciclo, menstrúan y sangran, produ-

ciendo un proceso inflamatorio.

Síntomas más importantes

• Dismenorrea (dolor intenso en la menstruación). Puede

o no estar acompañado de náusea o vómito.

• Dolor pélvico crónico

• Estreñimiento o diarrea en periodo menstrual

• Rash en la piel, manifestado como alergia.

• Dolor en las relaciones sexuales

¿Cómo se diagnostica?

El médico puede sospecharlo pero lo confirma con una

buena historia clínica, un ultrasonido o con una cirugía

por vía laparoscópica con un lente de aumento. Existe

grados de la enfermedad: endometriosis leve, mode-

rada y severa.

La endometriosis sí puede afectar la fertilidad. Y

la afecta por dos razones:

1. Por mecánica, porque puede alojarse en las trompas

y obstruirlas.

2. Por fisiología, puede generar quistes de endome-

triosis en los ovarios y ésta carcome los ovarios. Puede

condicionar que una persona no se embarace.

Tratamiento

La endometriosis se trata pero no se cura. Una vez que

una paciente es diagnosticada con endometriosis es

importante tratarla de por vida, es decir, siempre tiene

que estar bajo vigilancia médoca. Al realizar el diagnós-

tico por medio de la laparoscopía se retira el tejido con

Existen trastornos y enfermedades que se pueden presen-tar en tu cuerpo y lo más recomendable es estar alerta ante cualquier síntoma fuera de lo común.

Dr. Abraham Martínez RuizGinecoobstetra y biólogo de la reproducción.

Director de InsemerDr. Alfredo Arroyo

Ginecoobstetra y biólogo de la reproducciónDirector de Instituto Vida México

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endometriosis y posteriormente se trata con hormonas,

provocando en algunos casos una menopausia artificial.

¿Qué hacer?

Si has sido diagnosticada con endometirosis, es importan-

te llevar una vida sana:

• Hacer ejercicio.

• Llevar una dieta pobre en proteínas animales.

Falla ovárica prematura o menopausia precozLa gran mayoría de las mujeres tiende a vivir la menopau-

sia a partir de los 43, 44 años. La primera manifestación

es una falla ovárica o algún desorden menstrual. Pero la

menopausia precoz puede presentarse incluso antes de los

30 años y se detecta porque la paciente empieza a presen-

tar signos del climaterio como sudoración y bochornos,

resequedad vaginal, disminución de la líbido.

Hay casos en los que por alguna anormalidad, el funciona-

miento del ovario empieza a decaer, lo que conlleva a una

menopausia temprana; esto no quiere decir que no exis-

tan óvulos, sólo que son de mala calidad. Este trastorno

se puede deber a herencia familiar, sin que exista alguna

enfermedad de fondo. También las mujeres sometidas

a radioterapia o quimioterapia pueden presentar la

menopausia prematura. Otra de las causas puede ser la

endometriosis severa.

¿Cuáles son los síntomas?

La falta de la menstruación o irregularidades en la misma

son un indicativo de que algo anda mal con tu ovario.

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Un diagnóstico oportuno es la clave para prevenir que la enfermedad

avance y provoque infertilidad.

Si esto ocurre debes visitar al ginecólogo. El médico te

realizará un ultrasonido vía vaginal en el que checará tu

funcionamiento ovárico. Es ideal que se realice en los

primeros tres días del periodo. Si el doctor sospecha falla

ovárica te pedirá que te hagas estudios de laboratorio que

comprueben cómo están tus hormonas.

¿Cuál es el tratamiento?

Lo primero es mejorar la calidad de las células, esto con

ayuda de antioxidantes, vitamínicos, ácido fólico. Según

los resultados del laboratorio, el médico te someterá a un

tratamiento hormonal para regularizar tus ciclos.

Anormalidades uterinas o cervicales, favorecidas por algún tumor o miomaLos miomas son tumores benignos de la matriz, sola-

mente el uno por ciento es maligno. Un mioma puede

obstruir las trompas en la entrada, en la parte proximal y

puede provocar sangrados irregulares e intensos.

¿Cuáles son los síntomas?

Algunos miomas pueden provocar dolor, porque la matriz

percibe que hay un cuerpo extraño y se esfuerza por

sacarlos. Si es un mioma grande puede aproximarse al

intestino y presionar alterando las funciones del mismo.

Una situación similar puede ocurrir con la vejiga ocasio-

nando que la mujer vaya muchas veces al baño.

Los síntomas que provocan estos tumores, en su mayoría

benignos, pueden variar por el tamaño, el lugar donde se

encuentran y la cantidad de los mismos.

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Problemas ovulatorios Ovario poliquístico

Uno de los principales signos de este padecimiento, es

que la mujer puede dejar de presentar su periodo por dos

o varios meses o que tenga dificultad para embarazarse.

Puede presentar otras características físicas como cartosis

nígrica (que son líneas negras en el cuello) incluso tam-

bién esacantosis (hiperpigmentación de algunas zonas),

asi como exceso de vello en algunas zonas; algunas tienen

trastornos con la insulina o ser incluso diabéticas, des-

orden de los triglicéridos o el colesterol. Es muy común

que la mujer con sobrepeso presente este desorden. Si

estas señales no son atendidas pueden producir hiper-

tensión, diabetes o incluso a largo plazo, la presencia de

algún infarto o de algún síndrome metabólico.

Subseroso

Subseroso

Miomas

Ovario normal

Ovario poliquístico

IntramuralSubserosopediculado

Tratamiento

Éste puede depender de varios factores, como el tamaño

y la molestia. Un mioma de cinco cm. o más ya es opera-

ble pero hay miomas más pequeños que pueden generar

sangrado y/o trastornos. Los miomas se alimentan de los

estrógenos, la hormona que las mujeres secretan cada

mes. Al no haber embarazo, el mioma crece a expensas de

estas hormonas. Por el contrario al existir un embarazo,

los niveles de progesterona suben, ayudando a que el

mioma deje de crecer o disminuya su tamaño.

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regular a intenso.También pueden propiciar irregularida-

des menstruales.

3. Trompas de Falopio

Cuando la infección de transmisión sexual sube al nivel

de las trompas puede propiciar un efecto inflamatorio.

Estos tres casos son reversibles con tratamiento,

pero si la inflamación continúa se pueden dañar las

trompas, y obstruirse, lo cual impide la fecundación.

En algunos casos muy severos la permeabilidad de las

trompas nunca se recupera y la mujer tendrá que recurrir

a técnicas de reproducción asistida para poder ser madre.

Es fundamental contemplar utilizar preservativo.

Tratamiento:

Si no estás buscando un embarazo:

Lo primero es comenzar un programa de alimentación

sana para bajar de peso. También hay varios medicamentos

que el especialista te recetará.

Las mujeres cuya madre o abuela hayan padecido ovario

poliquístico tienen cierta predisposición a padecerlo,

incluso podría haber ingerencia de la herencia del padre.

Obstrucción de trompasPuede ser secundaria a una infección de transmisión

sexual o por otras causas.

Las trompas de Falopio tienen la función de captar al óvu-

lo para permitir su fecundación. Si estas trompas están

dañadas, es decir, obstruidas, se convierten en disfuncio-

nales lo cual va a derivar en infertilidad.

Tomemos en cuenta que las infecciones de transmisión

sexual, pueden manifestarse en tres niveles:

1. Vagina

En la vagina se manifiesta por comezón, ardor, flujo, mal

olor.

2. Cuello de matriz

A nivel de la matriz puede generar dolor en el vientre, de

Obstrucción

Útero inflamadoTrompa inflamada

Ovario inflamado

En las mujeres fumadoras la menopausia puede adelan-

tarse por lo menos dos años, ya que el tabaco daña la

reserva folicular.

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