CUESTIONARIO SOBRE PERCEPCIÓN DE RUIDO EN EL TRABAJO

1.-Identificación del puesto de trabajo.

1.1 Empresa

1.2. Área

1.3 Puesto

1.4 N° de puestos similares

2.1 Existen quejas previas de los trabajadores por el ruido

1.2. Otros Datos

1.3 Características de las tareas realizadas

2.-Ruido de los equipos de trabajo

2.1 El proceso de trabajo está próximo a un proceso productivo SI NO

2.2 Existen equipos que producen ruidos para el desarrollo de la actividad SI NO

2.3 Especificar:

2.4 Comentarios sobre la fuente de ruido:

3.- Mantenimiento de equipos - Instalaciones

3.1 SI NO

3.2 Comentarios

4.- Características del ruido

4.1 El nivel de ruido es constante y continuo

4.2. El nivel de ruido sufre grandes variaciones a lo largo de la jornada

4.3 Existen habitualmente ruidos de impacto

4.4 Hay ruido aleatorio e inesperado en algunos momentos de la jornada que pueden sobresaltar al trabajador

4.5 Existen ruidos de varios tipo combinados habitualmente

4.6 Existen un tono o frecuencia del ruido predominante

4.7 Comentarios:

5. Molestias producidas en el trabajador

5.1 Al trabajador le molesta el ruido en su Puesto de trabajo marque la respuesta en la casilla correspondiente

5.2 Mucho

5.3 Bastante

5.4 Regular

5.5 Poco

5.6 Nada

5.7 Cuánto tiempo, a lo largo de su jornada laboral, el trabajador considera que el ruido es más intenso o molesto

Ausencia de programa correcto de mantenimiento periódico de equipos e instalaciones.

5.8 Siempre

5.9 Más de media jornada

6 Entre la media y la cuarta parte de la jornada

6.1 Menos de la cuarta parte de la jornada

6.2 Nunca

6.3 Precise en qué momento y la tarea de la jornada laboral

6.4 ¿Considera que presenta algún problema para escuchar? SI NO

6.5 SI NO

6.6 ¿Percibe zumbidos o pitidos en la cabeza o los oídos de forma permanente? SI NO

6.7 ¿Alguna vez ha experimentado dolor en los oídos después de la exposición a ruido? SI NO

Expsocición ruido en el trabajo

6.8 SI NO

Expsocición ruido en el trabajo

6.9 SI NO

Expsocicion ruido en el trabajo

7 ¿Siente que es más sensible al ruido que otras personas ? SI NO

8 Observaciones:

¿Alguna vez ha tenido zumbidos o pitidos en los oídos que se prolongaron más de 24 horas?

Especificar lugar, sí la respuesta es afirmativa:

Exposición Fuera del trabajo

¿Alguna vez ha experimentado zumbidos o pitidos en los oídos después de una exposicion a ruido?

Especificar lugar, sí la respuesta es afirmativa:

Exposición Fuera del trabajo

¿Alguna vez ha experimentado dificultades para escuchar después de una exposicion a ruido?

Especificar lugar, sí la respuesta es afirmativa:

Exposición Fuera del trabajo