cuestionario me hasta 59 au00f1os
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Cuestionario “Mi envejecer” CME
© Dra. Graciela Zarebski (2011)
Versión hasta 59 años (Vm)
Consigna
A continuación se presenta una serie de preguntas. Le solicitamos que las responda de forma escrita en el espacio correspondiente y de la manera más sincera posible. Al finalizar corrobore por favor, no haberse salteado ninguna parte del cuestionario.
Preguntas
1) “La edad se apodera de nosotros por sorpresa”¿Qué piensa de este pensamiento de Goethe?
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................................................................................................................................2) ¿Alguna vez pensó o dijo ”de repente la edad se me vino encima”?
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................................................................................................................................3) Imagine que tiene 84 años. Se mira en un espejo. ¿Qué ve?
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................................................................................................................................4) ¿Se reconoce en esa imagen?
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................................................................................................................................5) ¿Había pensado antes de hoy en su propia vejez? ¿A partir de qué?
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6)¿ En algún momento de su vida tuvo la sensación interna de sentirse viejo/a? ¿En relación con qué?
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7) ¿Qué forma le daría a una línea que vaya desde su nacimiento hasta su muerte? Dibújela. Señale en ella distintos momentos de su vida mediante una palabra que describa a cada uno de ellos.
8) Si estuviera en situaciones como las que se presentan a continuación, ¿cuál le parece que se adecuaría más a su modo de pensar?¿Por qué?
A) “La última escena de todas (la vejez), la que concluye esta historia peregrina plena de sucesos, es la segunda infancia y el total olvido, sin dientes, sin ojos, sin gusto, sin nada” (W. Shakespeare: `Como gustéis´).
B) “¡Ochenta años! ¡Ni ojos, ni oídos, ni dientes, ni piernas, ni aliento! ¡Y es asombroso al fin de cuentas, cómo uno llega a prescindir de ellos! ”(Claudel, Diario´)
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9) ¿Qué significaría para Ud. tener que usara) Anteojosb) Audífonosc) Bastónd) Silla de ruedas¿Los usaría? ¿Cuáles usaría? ¿Por qué?…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….......................................................................................................
10) ¿Está de acuerdo con la siguiente frase? ¿Por qué? ¨ Yo soy así y no voy a cambiar ¨.
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11) ¿Piensa que sería conveniente que Ud. modifique algo en el presente, para su vejez? ¿Qué?
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A continuación se presentan una serie de frases inconclusas. Le solicitamos que las complete de manera que representen lo que Ud. piensa.
12) Cuando tenga 70 años....................................................................................... ....................................................................................................................................
13) Me gustaría vivir hasta…….…………………………………………………………..............................................................................................................................
14) Envejecer es….................................................................................................... ...............................................................................................................................
15) Al envejecer me iré transformando en..........................................................................................................................................................................................
16) Al envejecer voy a perder.................................................................................. ...............................................................................................................................
17) Al envejecer voy a ganar ...............................................................................................................................
18) Al envejecer me voy a parecer a...................................................................... ...............................................................................................................................
19) Al envejecer voy a estar..................................................................................... ...............................................................................................................................
20) Al envejecer me van a ....................................................................................... ...............................................................................................................................
21) Al envejecer no voy a desear ….....................................................................................................................................................................................................
22) Al envejecer no voy a poder……………..…………………………………………..............................................................................................................................
23) Al envejecer me va a gustar .............................................................................…………………………………………………………………………………………..
Preguntas finales
24) ¿Alguna persona mayor (familiar o no) le resulta llamativo/a o significativo/a? ¿Por qué? ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
25)¿Qué fue sintiendo mientras contestaba a las preguntas de este cuestionario?................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 26)¿Cuáles son sus proyectos? ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
27) Describa brevemente uno de los hechos de su vida que considere más agradable.
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Datos Personales
Nombre:
Edad:
Sexo:
Estado civil:SolteroCasadoEn parejaSeparadoDivorciadoViudo
Nivel de escolaridad alcanzado:
Completo IncompletoPrimarioSecundarioTerciarioUniversitario
Ocupación:
Nacionalidad:
Familiares con los que convive:
Enfermedades actuales:
¿Tiene alguna creencia religiosa o espiritual?SíNo¿Cuál ?Familiares Mayores
Calificación de su envejecer Los conocióSí No
Muy bueno Bueno Regular MaloPadreMadreAbuelos Abuela paternos AbueloAbuelos Abuela maternos AbueloOtros