ResultadosÍtems No Si Ítems Conclusiones Diagnósticas

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1. ¿Tiene frecuentes dolores de cabeza? x 1 - 20

2. ¿Tiene mal Petito? x 20 - 25

3. ¿Duerme mal? x 26 - 304. ¿Se asusta con facilidad? x5. ¿Sufre de temblor de manos? x

x7. ¿Sufre de mala digestión? x A. El paciente no quiso cooperar.8. ¿No puede Pensar con claridad? x B. El paciente no entiende las preguntas.9. ¿Se siente triste? x C. El paciente no puede hablar claramente.

10. ¿Llora usted con mucha frecuencia? x D. Otra razón (especifícquela)

x El paciente contestó al formulario

x IDx: Psicosisx Marco con una "X" las observaciones pertinenetes

x

15. ¿Ha perdido interés en las cosas? x

xx

18. ¿Se siente cansado todo el tiempo? x Evaluación del Riesgo Suicidax

20. ¿Se cansa con facilidad? x

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x

x

x

x

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x

x Anciano sin compañía

x

x

x

Cuestionario de síntomas-SRQ*

¡URGENTE ! Realizar seguimiento de casoAlto riesgo de sufrir

alcoholismo

Si el paciente no respondió el cuestionario, dar la razón por la cual no lo hizo (marque solamente una).6. ¿Se siente nervioso, tenso o

aburrido?

11.¿Tiene dificultad en disfrutar de sus actividades diarias?12. ¿Tiene dificultad para tomar decisiones?13. ¿Tiene dificultad en hacer su trabajo? (¿Sufre usted con su trabajo?)14. ¿Es incapaz de desempeñar un papel útil en su vida?

Retraso grave de la actividad motora del pensamiento

Expresión de abatimiento en la cara y en la postura corporal

16. ¿Siente que usted es una persona inútil?

Delirios (de culpa, autocastigo, autorrecriminación, hipocondríaco)

17. ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida?

19. ¿Tiene sensaciones desagradables en su estómago?

¿Ha tenido ideas acerca de terminar con su vida ?

21. ¿Siente usted que alguien ha tratado de herirlo en alguna forma?

¿Ha intentado realizar algún acto con la intensión de quitarse la vida ?22. ¿Es usted una persona mucho más

importante que lo que piensan los demás?

¿Ha llevado a cabo algún acto contra su vida?

23. ¿Ha notado interferencias o algo raro en su pensamiento?

¿Ha estado en el hospital Psiquiatrico por esta razón?

24. ¿Oye voces sin saber de dónde vienen o que otras personas no pueden oir?

Condicioens que aumentan el riesgo suicida

25. ¿ Ha tenido convulsiones, ataques o caídas al suelo, con movimientos con mordeduras de la lengua o pérdida del conocimiento ?26. ¿Alguna vez le ha parecido a su familia, sus amigos, su médico o a su sacerdote que usted estaba bebiendo demasiado licor?

Esta muy enferma/o debilitada

27 ¿Alguna vez ha querido dejar de beber pero no ha podido?28. ¿Ha tenido alguna vez dificultades en el trabajo (o estudio) a causa de la bebida, como beber en el trabajo o colegio o faltar a ellos?

Psicósis: delirios, alucionaciones (concretar evidencia)

29. ¿Ha estado en riñas o lo han detenido estando borracho?

Alcoholísmo: crónico, ep. Agudos (concretar evidencia)30. ¿Le ha parecido alguna vez que

usted bebía demasiado?Persona sin familia ni amigas/os (está solo)

8 CASO

Conclusiones del Riesgo Suicida

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SocialLegal

MaterialEconómica

FamiliarSituación económica críticaInfidelidadEnfermedad terminal

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Tienen un plan suicida concreto o a escrito una nota o carta despidiéndose de la vida.Ha adquirido RECIENTEMENTE armas, veneno o drogas.Oye voces que le dicen que se quite la vida

Atraviesa por una situación desesperada: ¿De qué tipo?

Situación social o personal intolerablePérdida de un familiar cercano

ResultadosConclusiones Diagnósticas

1 - 8, 19, 20

21 - 24 Se detectan síntomas de Psicosis

2, 3, 9 - 18, 20 Depresión (con psicosis)DEPRESIÓN →

25

17 -------------------------------------------------------

A. El paciente no quiso cooperar. DEPRESIÓN → IDENTIFICAR RIESGO SUICIDA Y REFERIR DE INMEDIATO

B. El paciente no entiende las preguntas.C. El paciente no puede hablar claramente.D. Otra razón (especifícquela)

El paciente contestó al formulario

IDx: PsicosisMarco con una "X" las observaciones pertinenetes

Evaluación del Riesgo SuicidaSI NO

SI NO

x

Anciano sin compañía

x

x

Sindrome de angustia: Asegurarse que no es depresión¡URGENTE ! Realizar

seguimiento de casoAlto riesgo de sufrir alcoholismo

Si el paciente no respondió el cuestionario, dar la razón por la cual no lo hizo (marque solamente una).

Alta probabilidad de sufrir un Trastorno Convulsivo

Retraso grave de la actividad motora del pensamiento

Expresión de abatimiento en la cara y en la postura corporalDelirios (de culpa, autocastigo, autorrecriminación, hipocondríaco)

¿Ha tenido ideas acerca de terminar con su vida ?¿Ha intentado realizar algún acto con la intensión de quitarse la vida ?¿Ha llevado a cabo algún acto contra su vida?

¿Ha estado en el hospital Psiquiatrico por esta razón?

Condicioens que aumentan el riesgo suicida

Esta muy enferma/o debilitada

Psicósis: delirios, alucionaciones (concretar evidencia)Alcoholísmo: crónico, ep. Agudos (concretar evidencia)Persona sin familia ni amigas/os (está solo)

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SI NO

SocialLegal

MaterialEconómica

FamiliarSituación económica críticaInfidelidadEnfermedad terminal

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Tienen un plan suicida concreto o a escrito una nota o carta despidiéndose de la vida.Ha adquirido RECIENTEMENTE armas, veneno o drogas.Oye voces que le dicen que se quite la vida

Atraviesa por una situación desesperada: ¿De qué tipo?

Situación social o personal intolerablePérdida de un familiar cercano

ResultadosConclusiones Diagnósticas

Se detectan síntomas de PsicosisDepresión (con psicosis)

DEPRESIÓN →

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IDENTIFICAR RIESGO SUICIDA Y REFERIR DE INMEDIATO

Sindrome de angustia: Asegurarse que no es depresión

Alta probabilidad de sufrir un Trastorno Convulsivo

ENTREVISTA DE SEGUIMIENTOFecha: ______________________ Lugar: ___________________________________________

Tiempo: ______________________Entrevistador: ____________________________________________

Dirección del paciente: ___________________________________________________________________

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