cuestionario coloprocto

7/25/2019 Cuestionario Coloprocto

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Centro Universitario de Ciencias dela Salud

Departamento de Clínicas Quirúrgicas

Clínica de Coloproctología D.A

I.P.

D.P

I.A.

Profesor: Dr. Jesús David Merino y VázquezMellado

Alumno: José Robero Prado Rivas

Do!umeno Re!o"ilaorio de la #áedra de #olo"ro!olo$ia



Profesor: Dr. Jesús David Merino y Vázquez Mellado / Alumno: JoséRobero Prado Rivas

2

Cuestionario 1

Semiología, Diagnostico y Anatomía

1. Describa los aspectos semiológicos más importantes a analizar ante la aparición de:

a. Dolor anal: Fecha de inicio, horario del dolor en relación a la defecación: si es antes, después o

durante, permanente, diurno, nocturno, cambia con la posición, aumenta con la menstruación,sintomatología previa, recurrencias, atenuantes – desencadenantes, tipo de dolor (quemante,urente, recurrente, tenebrante), intensidad, localización

b. Prurito anal: Fecha de inicio, h!bitos higiénicos, afecciones crónicas anorrectales, afeccionesparasitarias, indagar zoonosis, cambios en la coloración de la piel circundante, e"coriaciones,alteraciones del sue#o, acompa#antes, alergias, horario, e"ceso de aseo

c. oco en las !eces: Fecha de inicio, momento de la evacuación del moco, inicio, intermedio, final,continuo de la salida del moco, ubicación de la salida de sangre (pus$moco), fistula, quiste

pilonidal, recurrencia$persistencia, cambios en la alimentación o administración de f!rmacos, pu%o$tenesmo, cantidad

d. Sangrado en las !eces: Fecha de inicio, cantidad, disposición, color, olor, sangrado espontaneo,presencia de sangre en ropa, indagar síntomas & signos anémicos, saber si proviene del canalanal o perine

e. Cambio en los !ábitos de de"ecación: Fecha de inicio, alteración en la frecuencia, cambios enel calibre de las heces, horario de defecación, alternancias, diarrea$constipación, meteorismo,sensación de plenitud, vaciamiento g!strico enlentecido, dolor en marco colonico

#. $scriba la de"inición de:

a. elena: 'aterial fecal semilíquida de aspecto alquitranado l paso de la sangre a través deltracto gastrointestinal la e"pone a la acción de las bacterias & los %ugos intestinales que le dancolor & olor a la sangre

b %emato&uesia: angrado anorrectal de cualquier magnitud & origen* acompa#ado de las heces+e color vinoso

c Proctorragia: érdida de sangre ro%a o fresca a través del ano, bien sola o asociada a las heces

d Pu'o: ensación mu& molesta & dolorosa , que obliga al enfermo a hacer fuertes esfuerzos paraeliminar el contenido rectal sin conseguirlo o eliminando una peque#a cantidad de secreción

e. (enesmo: íntoma descrito como la sensación de tener plenitud en el !mpula rectal sin podervaciarlo que lleva a la necesidad de defecar

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!

f Constipación: -etraso o dificultad en la defecación presente por . o m!s semanas & suficientecomo para causar molestia en el paciente, esfuerzo e"cesivo, heces duras, sensación deevacuación incompleta 'enos de / evacuaciones en una semana

g Diarrea: vacuaciones liquidas o acuosas, con aumento en la frecuencia de las mismas* seg0n la1': tres o m!s deposiciones liquidas con o sin sangre en .2 hrs que adopten la forma del

recipiente que las contiene

). %aga un es&uema de los m*sculos es"ínteres del ano y mencione su mecanismo de acción.

+. %aga un es&uema de los m*sculos eleadores del ano y sus mecanismos de acción





"

-. $pli&ue mediante un resumen o cuadro sinóptico el mecanismo de la de"ecación.

Cuestionario #

%emorroides





#

3 De"inición de !emorroides: 4lmohadillados vasculares compuestos de arteriolas, vénulas,comunicaciones arteriovenosas, mucosa, submucosa, te%ido el!stico, te%ido conectivo & musculo liso, quese desplazan distalmente, prolapsan, se congestionan, se dilatan & sangran

a %emorroide interna : e hallan cerca de la línea dentada & est!n recubiertas por mucosaanorrectal insensible (epitelio cilíndrico)

b %emorroide eterna : e hallan en un punto distal en relación con la línea dentada & est!n

cubiertas de anodermoc Colga'o cutáneo: iel fibrosa redundante en el borde anal que persiste como residuo de unahemorroide e"terna trombosada

#. Describa por separado mediante dos es&uemas el drena'e enoso de los pleos !emorroideosinternos y eternos.

). $pidemiologia, "recuencia y "actores predisponentes de las !emorroides internas





$

l 56 de la población presenta síntomas relacionados con las hemorroides 7a prevalencia alcanza el 586 a partirde los 58 a#os de edad 586 a 956 de la población occidental presenta sintomatología hemorroidal en alg0nmomento de su vida

Factores predisponetes:

ereditarios (la"itud de te%ido conectivo), aumento en la presión vascular (hipertensión portal, tumoraciones

abdominales, periodos prolongados de bipedestación o esfuerzo físico), embarazo & parto, estre#imiento, c!ncerrectal, dieta occidental (ba%a en fibra, rica en grasas saturadas)

+. Describa los di"erentes grados de !emorroides internas y los signos y síntomas &ue acompa/an acada uno de estos di"erentes grados.

0rado Descripción Síntomas Signos

;

'ínimo abultamiento enla luz del canal anal,visible 0nicamente por

anoscopia

emorragia <asos hemorroidaleseminentes in prolapso &mínima dilatación venosa

;;

+urante los esfuerzosde la defecación see"teriorizan a través delorifico anal,reduciéndoseespont!neamente

emorragia rolapso con <alsalva &reducción espontanea

;;;

l prolapso no solo seproduce tras losesfuerzos, sino que

puede surgirespont!neamente,precisando serreducidas manualmente

rurito, hemorragia &prolapso

rolapso con <alsalva &requiere reducción digital

;<ermanecen siempreprolapsadas, resultandoimposible su reducción

emorragia, prolapso &prurito

rolapso crónico & reduccióndigital inefectiva

-. Diagnostico di"erencial de las !emorroides

$P234AC567 89S5CACentro Universitario de Ciencias de la Salud | Ctedra de Coloproctología




%

rolapso de mucosa, papilas hipertróficas, pólipos rectales, fisura anal, tumores anales (melanoma, condiloma),absceso perineal

. encione el mane'o medico de la "ase crónica de la patología !emorroidal

st!n encaminadas a suprimir el estre#imiento* dieta rica en fibra, garantizar una ingesta adecuada de líquidos,suplementos de fibra (plantago ovata), la"antes que aumenten el bolo intestinal, así como disminuir o eliminar

desencadenantes

;. encione el mane'o medico de la trombosis o in"lamación aguda de las !emorroides

=ratamiento sintom!tico, tópico de las hemorroides, anestésicos & corticoides de forma aislada o combinada(hidrocortisona > lidocaína) por periodos cortos (5$9 días), fibra, analgésicos sistémicos, apósitos de hielo

<. encione el mane'o &uir*rgico de los di"erentes grados de !emorroides

;, ;; angrado importante (ligadura hemorroidal? con anillos de goma) 4compa#ado de stilo ano de <ida;;; & ;< =écnica abierta & ligadura$e"tirpación de 'illigan & 'organ, =écnica cerrada de Ferguson,emorroidectomia submucosa de ar@s, emorroidectomia circunferencial de Ahitehead

=. encione en &ue consisten por lo menos tres "ormas de tratamiento inasio no &uir*rgico seg*ncorresponda a los di"erentes grados de !emorroides

• 7igadura con banda de caucho: (;, ;;, ;;;) se coloca en la base de la hemorroide, a 3 a . cm pro"imales de

la línea dentada, la banda estrangula el te%ido ad&acente, causa cicatrización e impide hemorragia• Fotocoagulación: (;, ;;) se aplica el instrumento en el vértice & se coagula el ple"o ad&acente• scleroterapia: (;, ;;) in&ección de medicamentos esclerosantes en las hemorroides internas, se in&ectan

en la submucosa 3 a / ml de la solución

1>. Describa es&uemáticamente por lo menos dos "ormas de !emorroidectomia.

• 4bierta: -esección o e"tirpación de las hemorroides & se de%a la herida abierta para permitir que cicatrice

por segunda intención• Berrada: se retira el te%ido hemorroidal & la mucosa se afronta nuevamente para de%arla cerrar

Cuestionario )

8isura Anal





&

1. De"inición de "isura anal

s una ulcera elíptica crónico recidivante que se e"tiende desde la línea pectínea hasta el margen del ano,afectando al anodermo, que cubre la mitad inferior del esfínter anal interno

#. Describa la "isiopatología de la "ormación de la "isura anal

Bonsecuencia del traumatismo de las heces duras en la mucosa anal o evacuación forzada (teórica mec!nica) Cndesgarro en el anodermo induce espasmo del esfínter anal interno, cu&os efectos son dolor, aumento deldesagarro & disminución del riego al anodermo ste ciclo dolor, espasmo e isquemia contribu&e al desarrollo deuna herida que cicatriza mal & se torna una fisura crónica in embargo esta teoría no e"plica su localización,preferentemente en el rafe posterior

7a distribución elíptica del esfínter anal e"terno brinda menos apo&o al conducto anal en el e%e anteroposterior almomento de la defecación, lo que vuelve a estos sitios m!s vulnerables al traumatismo

). Cuadro clínico de la "isura anal ?triada clínica @ triada anatómica

7a forma de presentación clínica se basa en una triada:

+olor (durante & después de la evacuación) angrado Bonstipación

1tros síntomas asociados inclu&en sangrado, prurito & secreción purulenta

n forma cl!sica, la fisura anal crónica (F4B) est! constituida por una tríada (tríada de Drodie), que inclu&e:

Bolga%o cut!neo o Ehemorroide centinela Glcera que por lo regular de%a al descubierto las fibras del esfínter anal interno apila anal hipertrófica

+. Diagnostico di"erencial de la "isura anal

2A 57SP$CC567 D$ 2A 4$0567 A73P$457$A2 $S P34 BC%3 $2 PAS3 S 5P34(A7($ PA4A $2 D5A076S(5C3.

• emorroides

• Fístula 4norrectal

• Bondilomas anales

• Glceras anales

• ólipo de colon

• Bolga%os cutaneos•

•





'

-. Complicaciones de la "isura anal

• l absceso es la complicación m!s frecuente de esta lesión, aunque también encontramos inflamación

crónica que produce fistulas anales que evolucionaran a absceso

•

. Describa el mane'o medico de la "isura anal

• l primer ob%etivo terapéutico en la fisura anal aguda es romper el círculo vicioso de materia fecal dura –

dolor$ espasmo esfinteriano D!sicamente ha& que corregir la constipación & disminuir el espasmoesfinteriano

• l ma&or consumo de líquidos & la incorporación de una dieta rica en fibra permite aumentar el volumen de

las heces & ablandar su consistencia a través de la absorción de agua por el componente soluble de lafibra

• 7a disminución del espasmo esfinteriano puede facilitarse con ba#os de asiento calientes

• 7as cremas & pomadas con anestésicos pueden ofrecer un alivio transitorio

• 7a aplicación tópica de diversos f!rmacos lleva, en forma similar a la cirugía & en forma no invasiva, a la

reducción de la actividad del esfínter anal interno & de la presión anal de reposo ntre ellos los m!snotorios son los nitratos org!nicos (o"ido nítrico: nitroglicerina, dinitrato de isosorbide), la toxina botulínica

(in&ección itraesfinteriana$ / meses) & los bloqueadores de los canales de calcio (nifedipino, diltiazem)

• e puede aplicar superficialmente @entaserina para favorecer la cicatrización

;. Describa por lo menos dos "ormas de mane'o inasio o &uir*rgico de la "isura anal.•

sfinterotomía lateral interna parcial (7;): 7a esfinterotomía es efectiva para disminuir la

hipertonicidad del esfínter anal interno & favorece la cicatrización de la fisura anal, adem!sde que trata la estenosis anal cuando est! presente 7a 7; consiste en la incisión de lapiel anal & perianal en una e"tensión de 35 a .8 cm de longitud, de%ando e"puesto elesfínter anal interno &, ba%o visión directa, se secciona hasta la línea anorrectal 4lgunosciru%anos cierran la herida & otros la de%an abierta•

4noplastía (avance de colga%os): 7a escisión de la fisura anal combinada con el

deslizamiento de un colga%o de anodermo se le denomina anoplastía en H$< sta técnicaconsiste en la resección de la fisura anal seguida de la liberación de un colga%o deespesor completo de piel en forma triangular

•

•





()

Cuestionario +

Condiloma Acuminado•

Concepto: 7os condilomas acuminados, también llamados verrugas genitales, son neoformaciones

e"ofíticas, generalmente m0ltiples, de color rosado o blanco$gris!ceo, en cu&a superficie se aprecian pro&ecciones

filiformes o papilomatosas•

1. $tiologia del condiloma acuminado

• st!n causados por el papiloma virus humano (<) 7os agentes etiológicos m!s frecuentes son los

tipos I & 33 del <, los cuales se asocian con lesiones benignas 7os tipos 3I, 3J, /3, & // se asociancon el desarrollo de carcinoma de cérvi" e han detectado en la actualidad m!s de 3/8 subtipos de <

•

#. $pidemiologia @ 8ormas de transmisión

• 7a prevalencia de condilomas acuminados se sit0a entre el 3$.6 para los países desarrollados 9.6 son

pacientes homose"uales pasivos, 286 de los pacientes tendr!n lesiones dentro del conducto anal, masfrecuente en inmunocomprometidos (.2 – 2 6 posoperados de trasplante renal & hasta JI6 en <;>K.88B+2) 3J a /8 a#os

• =ransmisión: 7 < se transmite por vía se"ual por contacto directo de piel & mucosas, vertical, en el

canal del parto o a través de fómites

•

). Con"irmacion diagnostica y eámenes de laboratorio a solicitar

• l diagnostico se realiza mediante la e"ploración física & las características clínicas de las lesiones 7a

aplicación de acido acético al 56 puede revelar &?o confirmar lesiones mediante demostración de epitelioacetoblanco =oma de biopsia 4noscopia para descartar o detectar lesiones dentro del conducto analBitología

• 7a prueba de 4+L con 4 detecta 3/ tipos de alto riesgo de < & 5 de los de ba%o grado -ealizar

citología & anoscopia de alta resolución, anoscopia con magnificación

•

4 todo paciente con condiloma acuminado se le tiene que realizar prueba de <;, <+-7, <B

•

•

•





((

•

+. Diagnosticos di"erenciales del condiloma acuminado

2A 57SP$CC567 D$ 2A 4$0567 A73P$457$A2 $S P34 BC%3 $2 PAS3 S 5P34(A7($

PA4A $2 D5A076S(5C3

• Bondilomas planos de la sífilis• Fibroepiteliomas• B!ncer de ano• Ml!ndulas seb!ceas ectópicas

(granulaciones de ford&ce)

• Nueratosis seborreica• 'olusco contagioso• apulosis boOenoide

•

-. ani"estaciones clínicas y complicaciones del condiloma acuminado

• l paciente detecta la presencia de una masa perianal +os tercios de los pacientes e"perimentan prurito

anal, la mitad sangrado con la defecación, en otros casos se que%an de humedad del ano & la minoría dedolor 7a intensidad de la sintomatología también depende del tama#o de las lesiones & de la afección alcanal anal l condiloma acuminado varía en tama#o, desde una cabeza de alfiler hasta grandes masassimilares a una coliflor 7a superficie es papiliforme, de color rosado o blanco 7as verrugas individualespueden ser sésiles o pediculadas, tienden a crecer en hileras que pueden unirse & formar casi toda unacapa alrededor del orificio anal +ebido a la humedad & calor en la región anal, las verrugas puedenproducir un e"udado irritante de olor desagradable* las verrugas son fr!giles & pueden sangrar

• "iste una relación bien establecida entre la infección por < & el desarrollo de una displasia anal de alto

grado, carcinoma in situ o neoplasia intraepitelial anal

• =umor de Dusch@e$7POenstein, condilomatosis gigante es una variante de la condilomatosis ana que

tiende a tener una actividad agresiva local con invasión a las estructuras ad&acentes & puede tenerdegeneración maligna con una mortalidad de hasta el /86

•

. Diga por lo menos tres di"erentes "ormas de mane'o del condiloma acuminado

• l mane%o medico esta indicado para pacientes con pocas lesiones no formadoras de placas o con

inmunosupresión que contraindique parcialmente alg0n procedimiento invasivo• 4gente tópicos: odofilina, 4cido bicloroacetico o tricloroacetico, inmunoterapia (vacunas)• =ecnicas de 4blacion: electrofugluracion, crioterapia, terapia con laser de B1., escisión quir0rgica

•





(2

•

•

Cuestionario -

Absceso y 8istulas Perianales

1. Cuadro clínico y semiología del absceso perianal

• 7a perianal corresponde al 586, dolor que se e"acerba a la defecación & posición sentada, estornudos,

tos, tumefacción de la zona, induración, edema, fiebre (+171-, -CD1-, =C'1-, B471-)

#. 5lustre con es&uemas secuenciales la eolución de un absceso criptogenico !asta la "ormación deuna "istula perianal.

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•





(!

•

•

•

). Dibu'e las di"erentes ías de etensión de un absceso criptogenico

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

+. %aga un es&uema de los espacios irtuales &ue puede ocupar un absceso anorectal.

•

•

•

•

•

•

•

•





("

•

•

•

-. Describa &ue es una "istula supraeleador, in"raeleador, simple, mita y ciega.•

8istula supraeleador: l tra&ecto discurre por encima del musculo elevador de ano

(puborrectal) 8istula in"raeleador: l tra&ecto discurre por deba%o del musculo elvador del ano 8istula simple: e identifica un orificio de entrada & uno de salida. 8istula mita: e llegan a identificar varios tra&ectos fistulosos. 8istula ciega: 4bierta en un solo e"tremo, pudiendo ser e"terna o interna seg0n si el

e"tremo comunique con piel o una cavidad interna•

•

. $pli&ue el mane'o medico y &uir*rgico de un absceso anorectal.

• e hace el diagnostico & requiere mane%o quir0rgico

• =" 'edico: e realiza b!sicamente mientras se haga la debridacion quir0rgica* se mane%a con

antimicrobianos, analgésicos & antiinflamatorios pre & pos operatorios

• =" N": +ebridacion quir0rgica con técnica que depende de la localización del absceso

•

;. Describa el mane'o medico y &uir*rgico de una "istula perianal.

• =" 'edico: Lo es definitivo, solo sintom!tico, se utilizan antibióticos sistémicos, analgésicos &

antiinflamatorios

• =" N": +estechamiento del tra&ecto fistuloso por fistulotomia o fistulectomia, adhesivos tisulares de

fibrina, colga%os rectales avanzados

•

•

•

•

•

•





(#

•

•

Cuestionario

uiste Pilonidal•

1. De"inición de &uiste y en"ermedad pilonidal

• +el latin: illus – pelo & nidus – nido

• s una afección agudo o crónica del pliegue intergluteo que da lugar a un absceso

•

#. Describa por lo menos una de las !ipótesis sobre la etiología del &uiste pilonidal

• -epresenta a un remanente fusionado del e"tremo caudal del conducto medular (secuestro de te%idoectodérmico), algunos factores desencadenantes son la mala higiene, trauma local, presencia de pliegueintergluteo profundo

•

). $pidemiologia ?grupos de edad, raza, seo

• 4fecta a hombre /:3 (en duda por que en la pr!ctica se observa mas en mu%eres), entre los 3J & .5 a#os,

predominio en blancos raro en negros

•

+. encione las posible complicaciones del &uiste pilonidal•

• 4bsceso agudo• ;nfecciones• Fistulizacion

• B!ncer• -ecidivas

•

-. Diagnostico di"erencial del &uiste pilonidal

$P234AC567 89S5CA

• Fistula anorrectal• 4bsceso simple

• BCB;• Brohn





($

• idroadenitis supurativa • =D

.

;.<.=.

1>.11. encione por lo menos dos "ormas de mane'o de"initio del &uiste pilonidal1#.

• Cistotomia pilonica: 7as vías primarias & secundarias se sondean & se de%an abiertas, se eliminan los

pelos, te%ido de granulación, la ma&oría cura en . meses3/

arzupializacion: ;ncidir el quiste pilonidal, vaciar el contenido, escindir sus paredes & suturar bordes del

piso a bordes de herida Bicatrización por segunda intención

1+.

1-.

1.

1;.

1<.

1=.

#>.

#1.

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#+.

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)>.Centro Universitario de Ciencias de la Salud | Ctedra de Coloproctología




(%

)1.

)#.

)).

)+.

)-. Cuestionario ;

). Prolapso 4ectal

1. De"inición de prolapso rectal

/9 s el descenso anormal de todas las capas de la pared rectal, con protrusión a través del ano

/J

#. $pidemiologia, prealencia y grupos de edad

/Q u incidencia es ma&or en hombres .:3, pero en adultos ma&ores se invierte a mu%eres /:3, el grupode edad m!s afectado es entre I8 $98 a#os, & en los ni#os los primeros 5 a#os de vida (7as mu%eresnulíparas figuran en el 286 de los casos en adultos)

+>.

). encione los mecanismos "isopatologicos de la producción del prolapso rectal+1.

• +ependiendo del grupo de edad la fisiopatología es diferente* en los ni#os pr!cticamente es la ausencia

de la curvatura sacra, la debilidad de la fi%ación del recto, poco frecuente el pu%o e"cesivo (tenesmo,

parasitosis, diarrea)2.

• H en los adultos se presenta una invaginación deslizante de la parte inferior del recto que cubre la pared

rectal anterior, debilidad del suelo de la pelvis & de los esfínteres (traumatismo, multiparidad), elongacióndel saco de +ouglas, falta de fi%ación normal del recto, perdida del tono del diafragma urogenital(favorecido por la constipación & la diarrea)2/22

+. $numere las mani"estaciones clínicas y complicaciones del prolapso rectal+-.

46. Manifestaciones

47.

48. Complicaciones

; alida del recto cuando defeca;; umedad

;;; angrado &?o moco;< =enesmo

; ;ncontinencia fecal;; strangulación & gangrena

;;; Clceración & sangrado58





(&

< Bonstipación<; vacuaciones incompletas<;; rolapso de otros órganos

2Q-1.

-#.

-. encione di"erentes "ormas de mane'ar el prolapso rectal ?seg*n grupos de edad-).

• rolapso en ni#os: liminar los factores contribu&entes (constipación, diarrea, la"antes, desparasitar),

derivar con el pediatra o ciru%ano pediatra• rolapso en adultos: iempre es quir0rgico definitivo con diferentes técnicas

erineales: mucosectomia circular & plicadura muscular, resctosigmoidectomia perineal, =4-- 4bdominales: 4biertas, laparoscópicas (mallas), con resección

-+.

--.

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-;.

-<.

-=.

>.

1.

#.

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+.

-.

.

;.

<.

=.

;>.Centro Universitario de Ciencias de la Salud | Ctedra de Coloproctología




('

;1.

;#.

;).

;+.

;-. Cuestionario <

;. Cáncer De Colon, 4ecto E Ano

1. $pidemiologia del cáncer de colon y recto

99 l c!ncer colorrectal es la segunda causa principal de muerte por c!ncer en 'é"ico (22J6) & eltercero m!s frecuente dentro de la patología oncológica en la población general (/56)4pro"imadamente, la mitad de los casos nuevos se presentan a la edad de I8 a#os (58 – 98) & m!s-elación 3:3 hombre: mu%er

9J

#. %aga un es&uema del colon, recto y ano con los di"erentes porcenta'es de implantación &ue tengael cáncer de colon en el mismo.

9Q l carcinoma colorrectal se presenta, en orden de frecuencia, en la región rectosigmoidea (556),ciego (3/6), colon transverso (336), colon ascendente (Q6) & colon descendente (I6)

<>.

<1.

<#.

<).

<+.

<-.

<.

<;.

<<.

<=.

). Describa las di"erente "ormas !istológicas y mor"ológicas del cáncer de colon y recto





2)

Q8 7as neoplasias colorrectales se pueden clasificar de acuerdo con el aspecto macroscópico, el tipohistológico, el nivel de invasión, el patrón de herencia, así como por el mecanismo de carcinogénesisinvolucrado

• 4denocarcioma• Barcinoma medular•

Barcinoma mucinoso• Barcinoma de células en anillo de sello

• Barcinoma de células escamosas• Barcinoma de células peque#as•

Barcinoma indiferenciado




•

+. encione las di"erentes "ormas de diseminación del cáncer de colon•

• +irecta por continuidad• 7inf!tica• ematogena• ;mplantación o siembra directa•

-. Describa por separado cuales serian las mani"estaciones clínicas del paciente con cáncer de colonderec!o, de colon iz&uierdo y de recto.

Derec!o

5z&uierdo

4ecto

• 4nemia

• +olor abdominal

• 4taque al estado general

• 'asa palpable

• 4stenia – adinamia

• érdida de peso

• Lauseas ? vomito

• 4lteraciones intestinales

• +olor

• angre oculta en heces

• érdida de peso

• alidez

• Bonstipación

• +iarrea

• ematoquesia

• =enesmo

• +isminución del calibre de

las heces• érdida de peso

• 4nore"ia

• +olor abdominal

• Bonstipación

•

. $scriba la clasi"icación de DuFes

$stadio

Descripción

A • l c!ncer solo afecta la capa de células m!s interna (mucosa) del colon o recto

G • l c!ncer afecta a la capa interna de células a la capa muscular

C • l c!ncer se ha e"tendido & afecta a los ganglios linf!ticos pró"imos

D • e observa met!stasis en otros órganos, en particular el hígado

•

;. encione por lo menos cuatro lesiones de colon &ue se consideren premalignas•

• oliposis adenomatosa familiar (4F)• 4denomas• índromes poliposis hamartomatosa (índrome de eutz$Reghers & el índrome de poliposis %uvenil)• Focos de criptas aberrantes• Bolitis ulcerosa crónica idiop!tica (BCB;)• nfermedad de Brohn• roctitis facticia por radiación



•

•

<. encione los auiliares de diagnostico con &ue cuenta para estudiar al paciente con sospec!a decáncer de colon y el alor de sensibilidad y especi"icidad de esos estudios.

Auiliar Diagnostico

Sensibilidad

$speci"icidad

• rueba de 4+L en heces • 5. – Q3 6 • Q/ – Q9 6

• Bolonoscopia • Q56 • QJ 6

• =4B abdominal • 388 6 • J2 6

• =acto rectal • /5$256 • J. 6

• igmoidoscopia • J.6 • I5 – 92 6

• Bolon por enema • KJ9 6 • K 98 6

•

•

=. encione el mane'o medico yHo &uir*rgico para el cáncer de colon y recto.

• l mane%o medico consiste en un mane%o preoperatorio con radioterapia mas quimioterapia si el estadio lo

permite por lo menos de . a 2 semanas antes de la resección abdominoperineal del recto

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•



•

•

cuestionario coloprocto

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