CUESTIONARIO 11

CUESTIONARIO 11

5.- Explique las causas de la anemia por un menor nmero de clulas parietales.

La anemia perniciosa es un tipo de anemia megaloblstica causada por la atrofiacin de la mucosa gstrica y la subsiguiente prdida de las clulas parietales del estmago que son responsables de segregar el factor intrnseco. La anemia es resultado del dficit de vitamina B12 debido a un defecto en la absorcin, ya que el factor intrnseco es esencial para la absorcin de vitamina B12 para producir glbulos rojos, es uno de sus principales desencadenantes. En un 90% de los casos se debe a una reaccin autoinmune.

6.- Cules son los factores defensivos y agresivos de la mucosa gstrica?

-Factores agresivos:

Como el cido clorhdrico (HCI) y la pepsina estn presentes dentro del lumen gastrointestinal y son importantes para la digestin inicial del alimento. El HCI en particular est suficientemente concentrado (ms de 2 millones de veces que el pH tisular) para daar el tejido; pero bajo circunstancias normales la mucosa gastroduodenal est protegida por sus propios mecanismos de defensa. Adems los cidos biliares y la lisolecitina, que refluyen a menudo del duodeno, pueden potencialmente daar la mucosa gstrica.

-Factores defensivos:

1) Capa estable de Moco y Bicarbonato:La primera lnea de defensa de la mucosa es la capa estable formada por el gel mucoso y el bicarbonato que cubren la superficie luminal mucosa y as mantienen un microambiente neutro en las clulas superficiales epiteliales. Adems de ser parte de la capa estable, el moco sirve como lubricante, retarda la difusin de hidrogeniones y pepsina, inhibe la activacin del pepsingeno y ejerce una accin antibacteriana.

2) Clulas Epiteliales superficiales: La segunda lnea de defensa mucosa est formada por la capa continua de clulas epiteliales superficiales que segregan moco y bicarbonato (contribuyendo a la capa estable) y generan prostaglandinas. Debido a la presencia de fosfolpidos en su superficie, estas clulas son hidrofbicas, repeliendo el cido y agentes dainos hidrosolubles. Interconectados por uniones firmes (o rgidas), las clulas superficiales epiteliales forman una "barrera" que previene la retrodifusin de cido y pepsina.

3) Renovacin Celular: La continua renovacin celular, desde clulas progenitoras en la zona proliferativa mucosa, produce el reemplazo de clulas superficiales daadas o viejas. Estas clulas progenitoras en la zona del cuello de la glndula, expresan receptores para el factor de crecimiento epidrmico y los pptidos relacionados, como el factor de crecimiento transformante alfa que son los principales factores de crecimiento responsables de esta proliferacin celular.

4) Marca Alcalina: Las clulas parietales secretantes de HCI al lumen gstrico en forma simultanea secretando bicarbonato dentro del lumen de la microvascularidad adyacente. De all el bicarbonato es transportado hacia la porcin superior de la foveola contribuyendo al microclima neutro en la superficie luminal.

5) Microcirculacin: La microcirculacin mucosa libera oxgeno y nutrientes a la mucosa completa y remueve sustancias txicas. El endotelio microvascular genera vasodilatadores tales como la prostaciclina y el xido ntrico (NO), que protegen a la mucosa gstrica contra la injuria y se oponen a la accin daina de la mucosa de los vasoconstrictores, como leucotrieno C4' tromboxano A2 y endotelina. Cuando la microvasculatura est daada, las clulas endoteliales de la microvascularidad perifrica a las reas lesionadas inician la reparacin y reconstruccin de la trama microvascular a travs de la angiognesis.

6) Prostaglandinas: La generacin permanente de prostaglandinas E2 (PGE2) y prostaciclina (PGI2) por la mucosa es crucial para mantener la integridad de la mucosa. Casi todos los mecanismos defensivos de la mucosa son estimulados o facilitados por prostaglandinas exgenas o endgenas. La inhibicin de la sntesis de prostaglandinas por agentes antiinflamatorios no esteroideos o la neutralizacin de las prostaglandinas endgenas por anticuerpos especficos resultan en la formacin de lceras gstricas e intestinales.

7) Nervios Sensoriales: La estimulacin de nervios sensoriales gstricos conduce a la liberacin de neurotransmisores como el pptido relacionado al gen de la calcitonina (PRGC) y la sustancia P en las terminaciones nerviosas, localizados dentro o cerca de los grandes vasos subrnucosos. PRGC ejerce una accin protectora de la mucosa ms probablemente a travs de la vasodilatacin de los vasos submucosos va la generacin de xido ntrico.

8) Matrix Extracelular: La matrix extracelular y sus componentes especficos tales como fibronectina, laminina, y colgeno proporcionan un soporte estructural para las clulas epiteliales y endoteliales, y juegan un importante rol en la adherencia, migracin, proliferacin y diferenciacin celular.