CUERPO GENERAL DE CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS BOMBEROS VOLUNTARIOS

DEL PERUDEL PERUDIRECTIVA DISAN-CBP 002-2009DIRECTIVA DISAN-CBP 002-2009PROCEDIMIENTO DE TRASLADO PROCEDIMIENTO DE TRASLADO PACIENTE CON SOSPECHA DE PACIENTE CON SOSPECHA DE

INFLUENZA A(H1N1)INFLUENZA A(H1N1)

FINALIDADFINALIDAD El presente documento tiene por finalidad El presente documento tiene por finalidad

normar el procedimiento de traslado de un normar el procedimiento de traslado de un paciente con signos de alarma o sospecha paciente con signos de alarma o sospecha de enfermedad complicada provocada por el de enfermedad complicada provocada por el Virus Influenza A (H1N1).Virus Influenza A (H1N1).

Servir como guía en el trabajo pre Servir como guía en el trabajo pre hospitalario bomberil.hospitalario bomberil.

Su uso se dará a nivel nacional. Su uso se dará a nivel nacional.

DEFINICIÓNDEFINICIÓN Es una enfermedad respiratoria aguda Es una enfermedad respiratoria aguda

causada por el Virus Influenza tipo A.causada por el Virus Influenza tipo A. Según sus proteínas de superficie es Según sus proteínas de superficie es

Hemaglutinina (H) y Neurominidasa (N).Hemaglutinina (H) y Neurominidasa (N). Estas características le dan la virulencia y la Estas características le dan la virulencia y la

capacidad de provocar formas graves de capacidad de provocar formas graves de padecimiento.padecimiento.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Antecedente de haber estado los 7 días previos a la enfermedad Antecedente de haber estado los 7 días previos a la enfermedad

en una zona donde hay casos confirmados o por tener contacto en una zona donde hay casos confirmados o por tener contacto cercano con un caso nativo demostrado.cercano con un caso nativo demostrado.

SÍNTOMAS: Fiebre mayor a 38º, malestar general,dolor SÍNTOMAS: Fiebre mayor a 38º, malestar general,dolor muscular y/o articular, tos frecuente, congestión nasal, rinorrea, muscular y/o articular, tos frecuente, congestión nasal, rinorrea, dolor de garganta, cefalea.dolor de garganta, cefalea.

Factor o grupo de riesgo*.Factor o grupo de riesgo*. Enfermedad crónica descompensada*.Enfermedad crónica descompensada*. Signos de alarma*.Signos de alarma*. *Oficio 2835-2009 DGSP-MINSA.*Oficio 2835-2009 DGSP-MINSA.

MEDIDAS DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDADBIOSEGURIDAD General: Lavado de manos, uso de guantes y General: Lavado de manos, uso de guantes y

mascarillas.mascarillas. Contacto directo: Gorro, lentes,mascarilla Contacto directo: Gorro, lentes,mascarilla N 95, mandilón y guantes descartables.N 95, mandilón y guantes descartables. Higiene y desinfección de los equipos y materiales Higiene y desinfección de los equipos y materiales

reusables.reusables. Limpieza y desinfección de la ambulancia.Limpieza y desinfección de la ambulancia. Descarte adecuado de los desechos y equipos de Descarte adecuado de los desechos y equipos de

bioseguridad usados.bioseguridad usados.

PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS PREHOSPITALARIOSPREHOSPITALARIOS En toda emergencia solicitando asistencia En toda emergencia solicitando asistencia

Pre hospitalaria con sospecha del Virus de Pre hospitalaria con sospecha del Virus de Influenza A(H1N1) más enfermedad crónica Influenza A(H1N1) más enfermedad crónica descompensada o complicación pulmonar, la descompensada o complicación pulmonar, la C. de C. dará la salida a la ambulancia C. de C. dará la salida a la ambulancia autorizada por la respectiva Departamental autorizada por la respectiva Departamental para que atienda el caso con todas las para que atienda el caso con todas las medidas de bioseguridad.medidas de bioseguridad.

PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS

Se procederá al aislamiento de equipos que no se usen pero que pudiesen estar en Se procederá al aislamiento de equipos que no se usen pero que pudiesen estar en contacto directo con el paciente bajo sospecha.contacto directo con el paciente bajo sospecha.

Se atenderá al paciente en foco con el equipo de bioseguridad.Se atenderá al paciente en foco con el equipo de bioseguridad. Se llevará al paciente a la ambulancia y se le dará todo el soporte ventilatorio que necesite.Se llevará al paciente a la ambulancia y se le dará todo el soporte ventilatorio que necesite. La cabina deberá estar sin ventiladores ni aire acondicionado.La cabina deberá estar sin ventiladores ni aire acondicionado. Se procederá al traslado del paciente al Hospital referido por el MINSA según sea la zona Se procederá al traslado del paciente al Hospital referido por el MINSA según sea la zona

asignada.asignada. Se llenará la Historia Clínica pre hospitalaria y se dejará una copia en Emergencia para las Se llenará la Historia Clínica pre hospitalaria y se dejará una copia en Emergencia para las

debidas notificaciones y seguimientos epidemiológicos en los niveles del MINSA que debidas notificaciones y seguimientos epidemiológicos en los niveles del MINSA que correspondan.correspondan.

Se desechará todo el material de bioseguridad usado en los sitios que designe el Hospital Se desechará todo el material de bioseguridad usado en los sitios que designe el Hospital de referencia.de referencia.

Se procederá a la limpieza y desinfección de la ambulancia con agua, jabón e hipoclorito de Se procederá a la limpieza y desinfección de la ambulancia con agua, jabón e hipoclorito de sodio diluído al 10%. Se desecharán todos los materiales contaminados en el sitio que sodio diluído al 10%. Se desecharán todos los materiales contaminados en el sitio que determine el hospital.determine el hospital.

Se informará a la Central de Comunicaciones del CGBVP el retorno de la ambulancia a su Se informará a la Central de Comunicaciones del CGBVP el retorno de la ambulancia a su cuartel,quedando fuera de servicio por 2 horas para su ventilación.cuartel,quedando fuera de servicio por 2 horas para su ventilación.

La Central de Comunicaciones informará a la Jefatura de Sanidad de cada Departamental la La Central de Comunicaciones informará a la Jefatura de Sanidad de cada Departamental la actividad de dicha ambulancia con cargo a su informe final a la DISAN actividad de dicha ambulancia con cargo a su informe final a la DISAN

OFICIO CIRCULAR 2835-OFICIO CIRCULAR 2835-2009-DGSP-MINSA2009-DGSP-MINSA

GRUPOS DE RIESGO: Ninos menores de 5 años y adultos mayores GRUPOS DE RIESGO: Ninos menores de 5 años y adultos mayores de 60 años.de 60 años.

CONDICIONES AGRAVANTES: Enfermedad pulmonar crónica, CONDICIONES AGRAVANTES: Enfermedad pulmonar crónica, cardiovascular, hepática renal, hematológica, neurológica, cardiovascular, hepática renal, hematológica, neurológica, neuromuscular o metabólica, inmunodeficiencias, HIV, mujeres neuromuscular o metabólica, inmunodeficiencias, HIV, mujeres embarazadas, menores de 19 años con tx.Ac.Ac.Sa. Por un periodo embarazadas, menores de 19 años con tx.Ac.Ac.Sa. Por un periodo prolongado, residentes de casas de reposo y otros con cuidados prolongado, residentes de casas de reposo y otros con cuidados crónicos.crónicos.

SIGNOS DE ALARMA ADULTOS: dificultad para respirar o dolor en el SIGNOS DE ALARMA ADULTOS: dificultad para respirar o dolor en el pecho, cianosis, vómitos, Enfermedad Diarreica Aguda persistente, pecho, cianosis, vómitos, Enfermedad Diarreica Aguda persistente, alteraciónde la conciencia, deterioro agudo CV, agravamiento de una alteraciónde la conciencia, deterioro agudo CV, agravamiento de una enfermedad crónica pre-existente.enfermedad crónica pre-existente.

SIGNOS DE ALARMA NIÑOS: Fiebre alta y dif.para respirar, cianosis,SIGNOS DE ALARMA NIÑOS: Fiebre alta y dif.para respirar, cianosis, F.C.>50 (2-11 meses) F.C.>40 (1-5 años) Rechazo vía oral, F.C.>50 (2-11 meses) F.C.>40 (1-5 años) Rechazo vía oral,

deshidratación, irritabilidad, convulsiones, alteración de la conciencia.deshidratación, irritabilidad, convulsiones, alteración de la conciencia.

FLUXOGRAMA PARA EL FLUXOGRAMA PARA EL MANEJO DE LA INFLUENZA A MANEJO DE LA INFLUENZA A (H1N1)(H1N1)

SOSPECHA CLÍNICA: Fiebre de 38º o más, rinorrea, tos, dolor SOSPECHA CLÍNICA: Fiebre de 38º o más, rinorrea, tos, dolor de garganta, molestias gastrointestinales.de garganta, molestias gastrointestinales.

SOSPECHA EPIDEMIOLÓGICA: Contactos recientes (7 días) SOSPECHA EPIDEMIOLÓGICA: Contactos recientes (7 días) extranjeros y nativos.extranjeros y nativos.

SEGUIMIENTO: Bioseguridad, informe MINSA, toma de muestra SEGUIMIENTO: Bioseguridad, informe MINSA, toma de muestra institucional, Ficha Epidemiológica.institucional, Ficha Epidemiológica.

CONFIRMACION: Seguimiento de todos los contactos (intra y CONFIRMACION: Seguimiento de todos los contactos (intra y extra hospitalarios), aislamiento y manejo adecuado extra hospitalarios), aislamiento y manejo adecuado (retrovirales, monitor, ventilador).(retrovirales, monitor, ventilador).

PACIENTES NEGATIVOS: Cuidados generales, manejo del PACIENTES NEGATIVOS: Cuidados generales, manejo del cuadro de IRA, alta.cuadro de IRA, alta.