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Cuenta Pública Participativa

Centro de Salud Familiar Llay LlayGestión 2015

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

NUESTRO EQUIPO AL SERVICIO DE LA COMUNIDAD


• Presentación de nuestro establecimiento.

• Proceso Cuenta Pública Participativa

– Objetivos

– Etapas

• 1º Reunión con la comunidad

–Resultados

• 2º Reunión con la comunidad

–Entrega de informe

• 3º Entrega Cuenta Pública

TEMARIO


Generalidades CESFAM• Población Total:

23.932

• Población Usuaria: 19.160

• Equipos Territoriales

–Verde: 12.576

–Amarillo: 11.063


Dotación RRHH• Profesionales Médicos: 6

• Profesionales No Médicos: 24

• Profesional Odontológico: 4

• Técnico Paramédicos: 25

• Administrativos: 18


Programas de atención

Programas a lo largo del Ciclo Vital

• Programa Infantil

• Programa del Adolescente

• Programa de la Mujer

• Programa Salud Mental

• Programa Cardiovascular

• Programa Adulto Mayor

• Programa IRA/ERA

• Programa Rehabilitación Base Comunitaria

• Programa Inmunización

• Programa Alimentación Complementaria

Programas de apoyo

• Programas Dental

– Ges Odontológico

– Atención Integral

– Sembrando Sonrisas

• Programa Imágenes Diagnósticas

• Programa Apoyo Desarrollo Psicosocial

• Programa Atención Domiciliaria a personas con Dependencia Severa

• Programa FOFAR

6


Indicadores asociados a la Atención Primaria en Salud (IAPS)

7

COMPONENTE META REALIZADO

DICIEMBRE

1 COBERTURA EMP MASCULINO (20-44 AÑOS) 15,0 13,3

2 COBERTURA EMP MUJERES (45-64 AÑOS) 29,4 24,1

3 COBERTURA EMP POBLACION DE 65 Y MAS AÑOS 27,0 22,0

4 INGRESO A CONTROL DE EMBARAZO ANTES 14 SEMANAS*** 82,0 76,1

5 PROPORCION DE MENORES DE 20 AÑOS CON A. ODONTOLOGICA TOTAL 15,0 18,9

6 GESTION DE RECLAMOS EN ATENCION PRIMARIA 97,0 100,0

7 COBERTURA DM TIPO II EN PERSONAS DE 15 Y MAS AÑOS 58,5 61,9

8 COBERTURA HTA PERSONAS DE 15 Y MAS AÑOS 85,5 82,1

9COBERTURA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS Y

NIÑAS DE 12 A 23 MESES BAJO CONTROL 70,0 120,5

10 TASA DE VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 0, 12 12,5

11COBERTURA DE ASMA EN POBLACION GENERAL Y EPOC EN PERSONAS DE 40 Y

MAS AÑOS11,0 8,7

12COBERTURA DE ATENCION INTEGRAL DE TRASTORNOS MENTALES EN

PERSONAS DE 5 Y MAS AÑOS16,0 21,2

13 CUMPLIMIENTO DE GARANTIAS DE SALUD EN APS 100,0 100,0


Compensación Patologías Crónicas Cardiovascular

Porcentaje de pacientes hipertensos compensados bajo control en el grupo de 15 a 64 años en el nivel primario

2011 2012 2013 2014 2015

68,03 61,51 73,4 65,3 77,4

8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2011 2012 2013 2014 2015

PO

rce

nta

je d

e c

om

pe

nsa

ció

n

% de pacientes hipertensos compensados bajo control


Compensación Patologías Crónicas Cardiovascular

9

Porcentaje de pacientes diabéticos compensados bajo control en el grupo de 15 a 64 años en el nivel primario

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2011 2012 2013 2014 2015

Po

rce

nta

ke d

e c

om

pe

nsa

ció

n

% de pacientes diabéticos compensados bajo control


Programa Imágenes Diagnosticas

10

METAS

Realizado Diciembre

Nº %

Mamografías EMP en mujeres de 50 a 54 años 254 102 40,2

Mamografías EMP en mujeres de 55 a 59 años 200 69 34,5

Mamografías en otras edades con Factores de Riesgo 120 102 85,0

BI RADS 0: Proyección complementaria en el mismo examen 3 0 0,0

Ecotomografía Mamaria 60 60 100,0

Ecotomografía Abdominal 100 100 100,0

Total 737 433 58,8


Programa GES Dental

11

ALTAS

ODONTOLOGICAS

EMBARAZADAS

68% 352 214 60,8


PROCESO PARTICIPATIVO

12


Mecanismos de Participación

• Participación Consejo de Desarrollo Localen actividades de apoyo a la Gestióninstitucional

• Cuenta Pública Participativa

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14


• Atención de Morbilidad

• Atención en Estaciones Médicos Rurales*

• Salud Mental

• Control Sala IRA

• Control Niños Sano (1º mes y 3º mes)

• Atención Control Integral (Cardiovascular, ERA, Artrosis, otros crónicos)**

• Ingreso a Control Integral

• VD Pacientes Postrados en Domicilio.

• Atención Poli ITS

• Atención Poli Déficit Atencional

• Tareas Administrativas

Distribución de horas médicas


Disponibilidad de horas Médicas 2015

Datos obtenidos según registros estadísticos del CESFAM

Gobierno de Chile / Ministerio de SaludDatos obtenidos según registros estadísticos del CESFAM


Pérdidas de horas de morbilidad

92%

8%

% de Horas de Morbilidad Perdidas



Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

486

501

577

427

626

596

650

607

541

637

687

706

71

68

105

48

100

71

66

81

64

79

72

92

Utilización de Horas de Control Crónico

TotalProgramado

HorasPerdidas


Gobierno de Chile / Ministerio de SaludDatos obtenidos según registros estadísticos del CESFAM

86,98

0

13,02

% de Horas de Control Crónico Perdidas

Pérdidas de horas de Control Integral


MEDIDAS IMPLEMENTADAS


PROBLEMÁTICA

• Disminución en la cantidad de médicos

• Aumento de la demanda en Invierno

• Pérdidas de horas por inasistencias

SOLUCIÓN

• Contratación profesionalMédico, vía GlosaHonorarios.

• Concurso local en el SSApara suplir cargosvacantes

• Aumento de losvespertinos médicos,refuerzo con atenciónKinésica.

• Implementación deconfirmación telefónica yreconversión de horas.


SISTEMA DE AGENDAMIENTO

Línea

800 432 244


SISTEMA DE GESTIÓN DEMANDA DE LA ATENCIÓN (GDA)

• Call Center

– Sistema de llamado gratuito, a través de una operadora automática.

– Al ingresar el RUT de la persona que necesita la hora, lo identifica y le ofrece las horas disponibles, según jornadas.

– Recibe un mensaje (celulares) para confirmar su hora.



Beneficios

• Evita filas tempranas.

• Acceso a horas de atención médico desde el hogar.

• Oportunidad de acceso independiente de la cercanía con el establecimiento.

• Puede llamar cualquier persona con el RUT.

Dificultades

• Inició con poca difusión del funcionamiento del sistema.

• Entrega de horas simultáneas, produce que en pocos minutos se acaben los cupos disponibles. ***

• No permite elegir médico

• Limitación a usuarios con alteraciones sensoriales.



Beneficios

• Identificación precisa del usuario que llama, a qué hora llama y desde dónde llama.

• Permite monitoreo de los usuarios que llaman de manera reiterada sin conseguir cupos.

• Permite devolver horas, desde el hogar y otro lugar.

Dificultades

• Poco acceso a las tecnologías en los usuarios Adultos Mayores.



Problemática

• Inicio con poca difusión del funcionamiento del sistema.

• Optimización de utilización de horas de crónicos, morbilidad, otros profesionales

Solución

• Educación desde los funcionarios de SOME, OIRS.

• Utilización de celular para tomar horas desde CESFAM hacia la plataforma

• Utilización de la confirmación que ofrece la plataforma, con gestión de cupos liberados.



Problemática

• Usuarios que llaman de manera reiterada sin conseguir horas

Solución

• Se analizan planillas de pacientes “agotados” y se priorizan horas según; cantidad de llamados, grupos vulnerables.

• Cada responsable de Posta rural posee 2 cupos diarios. *** (no se entregan por línea 800)



Problemática

• Niños y adultos mayores que no consiguen hora

Solución

• Horas asignadas por RUT a usuarios menores de 5 años y mayores de 65.

• Entrega de horas por mesón. ** * (Re inicio de filas tempranas)


IMPLEMENTACIÓN CONTROL INTEGRAL

Problema detectado

• Usuarios manifiestan necesidad de resolver más de una inquietud en sus controles.

• Inasistencia por múltiples controles.

• Confusión con respecto a la citación.

Beneficios del control integral

• Atención integral.

• Se refuerzan exámenes preventivos.

• Aumento de tiempo para realizar el control.

• Aumenta la oferta de controles de crónicos.


COMPARACIÓN CONTROL CRÓNICO


DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS FINANCIEROS


ANÁLISIS RECURSO FINANCIERO

• Bienes y Servicios de Consumo

– Servicios Básicos

– Material de uso y consumo• Farmacia

• Materiales dentales

• Materiales y útiles quirúrgicos

– Alimentación

– Mantenimiento y reparaciones


GASTOS FIJOSM$ 233.709

59%

GASTOS VARIABLES M$ 165.433

41%

DISTRIBUCIÓN GASTOSUBT. 22

PRESUPUESTO M$400.000



• SUBTITULO 21 HONORARIOS

• $165.364.104

– Honorarios relacionados con programas

– Honorarios de Profesionales no Médicos

– Honorarios de Profesionales Médicos


67%

1%

2%

7%

5%

18%

0%

SUBTITULO 21 HONORARIOS$165.364.104

HONORARIOS PERMANENTES

CARDIOVASCULAR

CHILE CRECE

MEJORAMIENTO OD.

MAS SONRISAS

MEJORAMIENTO AP

AT. DOM. PAC. DEP. SEVERA


MEDICOS3%

PROFESIONALES49%

TECNICOS26%

ADMINISTRATIVOS17%

AUXILIARES5%

HONORARIOS PERMANENTES$110.110.065.-



• Adquisición de activos no financieros

• Subtitulo 29: $5.146.000

– Compra de Equipo Radiografías Dentales: $2.492.000

– Compra de muebles y artículos varios; Proyecto MEL, Comité Paritario, Bodega REAS, $ 1.851.000

– Compra de equipos informáticos: Computador Servidor $803.000


24%

6%

48%

22%

Distribución adquisión de activos no financieros

Mobiliario y Otros

Máquinas yEquipos de Oficina

Maquinarias yEquipos para laProducción

EquiposInformáticos


INVERSIÓN INFRAESTRUCTURA

• Implementación Nuevo CCR

–Riesgo en caso de emergencia

–Evaluaciones de soluciones estructurales.


UBICACIÓN

• Carlos Cruz 263


2016

DESAFÍOS


PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA

• Trabajo en conjunto con elHospital San Francisco de LLayLLay

• Planificar lineamientos quepermitan complementar a ambosestablecimiento en pro de unamejora salud para la comuna.


IMPLEMENTACIÓN DE NUEVOS PROGRAMAS

• PROGRAMA MÁS ADULTOS MAYORESAUTOVALENTES

• Intervención comunitaria especialmentepara los adultos mayores

• 2 Profesionales

• Implementación especial

• Realizado en las mismas instalaciones desedes comunales, organizaciones sociales,club de adultos mayores, etc.


DESAFÍOS

• Mejorar trabajo intersectorial.

• Mejorar la participación ciudadana.

• Mejorar la satisfacción usuaria.

• Seguir avanzando en la consolidación delModelo de Atención de Salud Familiar yComunitaria.


• Aumento de prestaciones y poblaciónobjetivo

– Aumento de cobertura en Actividades dePrevención: Vacunas, Exámenespreventivos.

– Aumento de cobertura Programa AltasOdontológicas de 4° Medios y SembrandoSonrisa

– Aumento cobertura PACAM

– Aumento de actividades Educacionales yComunitarias.


GRACIAS

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