¿CUÁL ES LA ENZIMA MÁS SENSIBLE PARA EL DIAGNÓSTICO DE

COLELITIASIS?

En el año 2005, se planteaba que la GGT es el marcador de mayor sensibilidad

y especificad en el diagnóstico de coledocolitiasis.

En el año 2009, un estudio planteó las Fosfatasas alcalinas como marcadores

de mayor sensibilidad en el diagnóstico de coledocolitiasis.

“…Dentro de todos los exámenes de laboratorio, y acompañado

de una ecotomografía abdominal, es la elevación de la GGT la

que goza de mayor especificad y sensibilidad al momento de

evaluar una posible coledocolitiasis.”

Perg WK, Sheikh Z, Paterson Brown S, Nixon S. Role of Liver Function Test

in predicting common bile duct stones in acute calculus cholecystitis. Br J

Surg 2005, 92:1241-1247

“… Las transaminasas están normales o poco aumentadas en

casos de más larga duración. Las fosfatasas alcalinas son un

examen muy sensible y eficiente para diagnosticar obstrucción

de la vía biliar principal en forma precoz, ya que se elevarán

rápidamente en estos casos.”

QUINTANILLA, Consuelo; FLISFLISCH, Humberto. “COLEDOCOLITIASIS”. Rev.

Medicina y Humanidades. Vol. I. N° 3. (Sept.-Dic.) 2009.

En el año 2009, se plantea que la fosfatasa alcalina por debajo de valores de

300 UI/L la misma tuvo una sensibilidad de 79,5% con una especificidad de 37

%. Al tomar como punto de corte el valor de fosfatasa alcalina de 500 UI/l este

examen complementario tuvo una sensibilidad de 66,7% y especificidad de

59,3%.

RAMOS PACHÓN, Carlos; GONZÁLES CASINO, Juan; FERNÁNDEZ MADEROS,

Irma; SAMADA SUÁREZ, Marcia. Diagnóstico de coledocolitiasis y resultados

de su terapéutica mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Rev.: Investigaciones Medicoquirúrgicas. VOL.:I; Núm.:02; 2009; 41-49 pp.

En el año 2010, se plantea como marcadores de coledocolitiasis de mayor

sensibilidad: GGT, Bilirrubina Total y Bilirrubina Directa.

“…La utilización de la transaminasa glutámico oxalaacética,

transaminasa-glutámico pirúvica y la fosfatasa alcalina tuvieron

una sensibilidad muy baja, por lo que no se recomiendan para ser

utilizados como factores predictivos de coledocolitiasis. Esto

probablemente se debe a que se requiere más tiempo de

colestasis intrahepática para la elevación de estas enzimas;

cuando se analizan los resultados, con el empleo sólo de

ultrasonograma y gammaglutamiltransferasa, la sensibilidad fue

de 75% y la especificidad de 66%, lo que se atribuye a que una

sola prueba de función hepática no es diagnóstica de obstrucción

de la vía biliar… el método propuesto efectuando ultrasonograma

de vías biliares, determinación de gammaglutamiltransferasa

(GGT) y bilirrubina total (BT) o bilirrubina directa (BD) es el mejor

protocolo de estudio en todo paciente en quien se sospeche el

diagnóstico de coledocolitiasis.”

VELÁSQUEZ MENDOZA, Dolores; MEDINA DOROTEO, Alfredo; VEGA

MALAGÓN, Alfredo Jesús. Rev.: Cirujano General Vol. 32 Núm. 1 - 2010