IMPACTO DE LAS CRISIS EN LAS PERSONASSusana Gonzlez R.Rosa Barrera J.EPUC - CBT 2010 - 2015

CRISIS

Alteracin en el equilibrio cuando se fracasa en una aproximacin tradicional de resolucin de problemas que genera desorganizacin, desesperanza, tristeza, confusin y pnico (Lillibridge y Klukken, 1978).

CRISIS

Estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente, por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas, y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo (Slaikieu, 1996)

CRISIS

Qu hace el evento crtico?Rompe con lo preestablecidoInterrumpe el equilibrio interno y externoProvoca reacciones fisiolgicas y bioqumicasDemanda el uso de mecanismos adaptativosQueda inscrito en la biografa del sujeto

CRISIS

Cmo es?Normativa o no normativaIndividual o colectivaMagnitud o intensidad variablesDuracin breve o prolongada

CRISIS

Dnde se origina el evento crtico?BiolgicoPsicolgicoFamiliar EscolarLaboralSocialEconmico

CRISIS

Cmo recibimos el evento crtico?Emociones y sentimientos diversosEgodistonaPercepcin objetiva y subjetivaCon o sin preparacin previaCon o sin vivencia de traumaDemanda uso de recursos personalesSe combina con el momento vital

CRISIS

Qu genera o puede generar?Reacciones fisiolgicas transitoriasReacciones psicolgicas transitoriasUso de estrategias de afrontamientoAprendizaje, experiencia y cambioEnfermedades fsicasTrastornos psquicosModificacin del curso de vida del individuo

CRISIS

De qu depende el impacto?Significado subjetivoPercepcin de riesgoVulnerabilidad *Consecuencias Estrategias de afrontamientoEntrenamiento previo*Apoyo familiar-social-institucional-psicoteraputicoCaractersticas del evento Edad *

Conceptos:

ESTRS CRISIS TRAUMA ( lo mismo pero distinto?)

RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

HISTORIA:Riesgo vital Conflictos psquicosCambios vitalesEvento frustrante, displacentero o amenazanteSignificado personal: amenaza, prdida o desafo

RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

PARTICIPAN TODOS LOS SISTEMAS DE INTEGRACIN (respuesta psico-neuro-endocrino-inmunolgica)Sistema nervioso central y perifricoSistema endocrinoSistema inmunolgico

LA RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

NEUROTRANSMISINPercepcin y registro de amenaza + recuerdos (Glutamato GABA) Amgdala - HipocampoRespuesta inmediata, reaccin de lucha-huda, atencin y memoria forzadas, liberacin de CRH por el hipotlamo (Catecolaminas) Sistema lmbico y corteza Manifestaciones prolongadas a travs de CRH (factor liberador de corticotrofina) que estimula a la hipfisis y sta a glndulas objetivo.

Corteza sensorialCorteza parietalHipocampoHipotlamoAmgdalaCorteza prefrontalNcleo paragigantocelularLocus Coeruleus

LA RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

Reaccin de lucha - hudaLocus coeruleusCorteza + Sistema lmbicoSistema nervioso simpticoEje hipotlamo hipfisis suprarrenalAdrenalina-noradrenalina-cortisol

LA RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

Reaccin de cuidar y agruparse o cuidar y apegarseCorteza prefrontalSistema lmbicoOxitocina - Vasopresina

LA RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

SISTEMA ENDOCRINO (Hipfisis Glndulas Suprarrenales)

HipfisisACTHEndorfinasOxitocinaCorticoides adrenalesModulacin de la respuesta inflamatoriaMovilizacin de glucosa y grasasAccin ansioltica

LA RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

SISTEMA INMUNOLGICOInhibicin de la proliferacin de los linfocitos T por el estrsInterferencia con las citoquinasInfluencia de los corticoidesInfluencia de las hormonas femeninas (a travs de oxitocina)

TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRS

Sistema cardiovascularSistema metablicoSistema inmunolgico

PSICOLOGA:RESPUESTA INMEDIATA

NORMALParalizacin, shock, incapacidad para generar una respuesta.Ansiedad, angustia, miedo, indefensin, desborde emocional.Disociacin de las emociones de la conciencia y represin de las emociones, por lo tanto hay aparente normalidad pero la conducta es automticaANORMALManifestacin conversiva Manifestacin ansiosaManifestacin disociativa

TRASTORNO ADAPTATIVO

Desencadenado por un cambio biogrfico significativo o un acontecimiento vital estresante, sea de connotacin positiva o negativa, dentro de los 3 meses de ocurrido.Sntomas y conductas cuya expresin es superior a lo esperable para el acontecimiento o que interfieren de manera importante con la actividad de la persona.Manifestaciones variadas (sentimientos depresivos, ansiosos, de incertidumbre, de incapacidad, preocupacin, confusin, indecisin, inseguridad, conductas anormales, trastornos fisiolgicos, fenmenos regresivos especialmente en nios).Se resuelve antes de 6 meses de desaparecido el estresor.

AMNESIA DISOCIATIVA

Incapacidad para recordar el episodio estresante o traumtico que la ocasion.Es retrgrada.Conciencia de haber olvidado algo.El perodo de tiempo que se olvida comprende desde minutos hasta aos.Puede ser selectiva.Duracin variable.

FUGA DISOCIATIVA

Viaje repentino e inesperado lejos del hogar o del trabajo, habitualmente con una direccin o meta determinada.Confusin sobre la identidad personal, o presencia de una identidad distinta parcial o completa.Amnesia retrgrada durante el episodio.Frecuentemente hay antecedentes de abuso, maltrato u otros eventos traumticos tempranosDurante el episodio la persona tiene una conducta aparentemente normal. Al trmino del episodio, que suele ser de horas o das, la persona regresa con o sin ayuda.

TRAUMA O EVENTO TRAUMTICO

TRAUMA O EVENTO TRAUMTICO

Suceso negativo, intenso, brusco, inesperado, incontrolable, que no forma parte de las experiencias habituales, que es vivido con percepcin de riesgo para la integridad fsica o psquica personal o de los ms cercanos, al cual se reacciona con miedo extremo, terror o indefensin.

TRAUMA O EVENTO TRAUMTICO

EPIDEMIOLOGA:Prevalencia de vida de estar expuesto a una situacin traumtica: 60%No todas las personas desarrollan patologas como consecuencia del trauma.Algunos de los que desarrollan patologas tienen remisin espontnea.Seis meses despus del trauma: 75 % asintomticos 25% con diagnsticos de TEP, depresin mayor, abuso de sustancias, ansiedad, trastorno de pnico, trastorno de la alimentacin.

TRAUMA

RIESGO PSICOPATOLGICO:Existen factores biopsicosociales de riesgo.Experiencia previa en trauma como factor predisponente.Presencia de TEA (trastorno de estrs agudo) y sntomas disociativos precoces como factor de riesgo. La interpretacin o el significado subjetivo del evento traumtico puede condicionar la aparicin de TEP, siendo incluso ms importante que la gravedad del factor estresante.El TEP (trastorno de estrs postraumtico) puede ser entendido como el fracaso en la recuperacin despus del trauma.

TRAUMA O EVENTO TRAUMTICOS.Freud introduce el concepto de trauma para describir un evento que excede los mecanismos adaptativos de enfrentamiento disponibles para el individuo, que no se puede integrar en forma consciente, que se constituye en un cuerpo extrao y que se mantiene por largo tiempo afectando la vida de la persona (memoria traumtica).

TRAUMA O EVENTO TRAUMTICOTipos de trauma: Tipo I o nico o agudo Tipo II o repetido o crnico y Tipo III o mixto (Terr, LC.) Agudo: si los sntomas duran menos de 3 meses.Crnico: si los sntomas duran 3 meses o ms.

TRASTORNO POR ESTRS AGUDO

Es el conjunto de sntomas que la persona desarrolla despus de haber sido testigo, haber participado, o haber escuchado un suceso traumtico estresante en extremo, habiendo respondido con miedo o desesperanza intensos. Aparecen dentro del primer mes de ocurrido el hecho traumtico, duran entre 2 das y 4 semanas.

TRASTORNO POR ESTRS AGUDO

CONSTELACIN SINTOMTICASntomas disociativos (despersonalizacin, desrealizacin, amnesia, ausencia de reactividad emocional, conductas automticas)ReexperimentacinEvitacin Aumento de la activacinInterferencia importante en la conducta (pedir ayuda, protegerse, cuidar a otros, etc.)

TRASTORNO POR ESTRS AGUDO

DISCUSIN:

CMO DISTINGUIRLO DE LA REACCIN NORMAL?

TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO Es el conjunto de sntomas que la persona desarrolla despus de haber sido testigo, haber participado, o haber escuchado un suceso traumtico estresante en extremo, habiendo respondido con miedo o desesperanza intensos. Puede aparecer desde una semana despus del hecho traumtico hasta mucho tiempo despus. Se requiere de presencia de un mes de sntomas para hacer el diagnstico y su duracin puede ser de meses o aos.

TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO

CONSTELACIN SINTOMTICA:Re experimentacin (flash-back, pesadillas recurrentes, pensamientos intrusivos, ilusiones, alucinaciones, re escenificaciones, malestar psquico y fisiolgico frente a estmulos internos o externos, concretos o simblicos)Evitacin (evitar recordar o hablar del suceso, evitar estmulos asociados al suceso).Embotamiento emocional (desapego, desinters, desmotivacin, desolacin, culpa, desesperanza)Hiperactivacin (insomnio, sobresalto, hipervigilancia, irritabilidad, descontrol impulsivo, ansiedad, miedo, dificultad de concentracin)

OTROS TRASTORNOS PSQUICOS DERIVADOS DE EVENTOS CRTICOS

ABUSO DE ALCOHOL, SUSTANCIAS Y PSICOFRMACOS

OTROS TRASTORNOS PSQUICOS DERIVADOS DE EVENTOS CRTICOS

TRASTORNOS DEPRESIVOS

OTROS TRASTORNOS PSQUICOS DERIVADOS DE EVENTOS CRTICOS

TRASTORNOS DEANSIEDAD:Trastorno de ansiedad generalizadaTrastorno de pnicoFobia especficaTrastorno obsesivo compulsivo

OTROS TRASTORNOS PSQUICOS DERIVADOS DE EVENTOS CRTICOS

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN

OTROS TRASTORNOS PSQUICOS DERIVADOS DE EVENTOS CRTICOS

TRASTORNOS DELSUEO

OTROS TRASTORNOS PSQUICOS DERIVADOS DE EVENTOS CRTICOS

TRANSFORMACIN PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD

FIN

GRACIAS!