Presentacin de PowerPoint

CRIPTORQUIDIA

Inervacion del EscrotoLa inervacion del escroto incluyen ramos del plexo

DEFINICIONEl trmino criptorquidia proviene del griego kriptos (oculto) y orquis (testculo).

Se define como criptorquidia a la detencin del testculo en algn sitio del trayecto normal de descenso desde su origen embriolgico hasta la bolsa escrotal.

Fuera del escroto pero localizado en un punto de su trayecto normal de descenso.EMBRIOLOGAEl tejido gonadal que se localiza en la cresta genital es bipotencial hasta la 6 y 7 sem de gestacin .Gen determinante de testicular SRYtestculo.Las clulas de sertoli producen el factor inhibidor de muller.9 sem las cel de leyding testosterona estimula el desarrollo de las estructuras de wolff, epiddimo y el conducto deferente. El testculo pasa por el conducto inguinal hasta el escroto durante el 3 trimestre. hidrotestosterona Contribuyen al descenso testicular hCG andrgenos

DESCENSO

Gobernaculum Testis.

Pene.

Canal Inguinal.

Testculo.

Cavidad Peritoneal.

Conducto Deferente.

Descenso testicular El testculo se desarrolla a partir de la gnada indiferenciada desde la 6 sdg El desarrollo testicular normal depende de la presencia del gen SRY en el Yp La migracin y su posicin definitiva en el escroto requiere el camino integro anatomicamente 2 fases de descensoFase 1: Transabdominal Descienden por cavidad abdominal hasta situarse en el OII 15 sdg y permanece ah hasta la 25 sdg Fase regulada por hormona similar a la insulina tipo 3 (INSL-3) secretada por las clulas de Leydig fetales 9 sdg que induce el desarrollo del gubernaculum testis. Andrgenos impiden la regresin del ligamento suspensorio craneal.

Fase 2 : Inguino-escrotal28- 35 sdgEl testculo es guiado por el ligamento gubernculum hasta el escroto. Fase regulada por: Andrgenos Factores anatmicos.Las mutaciones en el gen del receptor de andrgenos originan criptorquidia aislada Dficit de hGC, de LH y FSH fetal, alteraciones, en la sntesis de testosterona

ANOMALIAS DEUBICACIN TESTICULARCRIPTORQUIDIANO PALPABLEECTOPAPALPABLE EN SITIO ANORMALANORQUIATESTICULO INTRA-ABDOMINALFALTA DEDESCENSODESCENSOANMALO

CRIPTORQUIDIACLASIFICACIN De acuerdo con las dimensiones de un testculo respecto al otro:De acuerdo con la localizacin de los testculos (Beltrn Brown):

Grado A. Cuando el testculo criptorqudico tiene las mismas dimensiones que el contralateral.

Grado I. Cuando se encuentran en el tercio inferior del canal inguinal.

Grado B. Cuando el testculo criptorqudico es 30% menor que el contralateral.

Grado II. Cuando se encuentran en el tercio medio del canal inguinal.

Grado C. Cuando el testculo criptorqudico es 50% menor o ms que el contralateral.Grado III. Cuando se encuentran en el tercio superior del canal inguinal.Grado IV. Cuando no son palpables y se supone que se encuentran intraabdominales

Ubicaciones del testculo criptorquidico ectpico.

1/3 sup del canal inguinal.1/3 med del canal inguinal.1/3 inf del canal inguinal.Intraabdominal.Regin femoral.Base escrotal.Muslo interno.

CRIPTORQUIDIA UNILATERAL

CRIPTORQUIDIA BILATERALEPIDEMIOLOGIAINCIDENCIA:3% de los nios que nacen en la gestacin.33% de los prematuros. 7% HNOS.Bilateral 15%Descenso espontaneo los primeros 12 meses.

Incidencia 1% al ao de edad.

ANOMALIAS ASOCIADASANOMALIAS DE LA PARED ABDOMINAL:Sndrome de Prunne-Belly.

ANOMALIAS CROMOSOMICAS:Sndrome de Kallmann.

ANOMALIAS DE LAS VIAS ESPERMATICAS:Epididimo.

MALFORMACIONES URINARIAS:Hipospadias, vlvulas uretrales posteriores.CLASIFICACINCRIPTORQUIDIAPALPABLENO PALPABLEINGUINALSUPRAESCROTALAUSENTE(Anorquia-Monorquia)ABDOMINALT. Retrctil T. Ectpico T. Iatrgeno 19

DIAGNSTICO INTERROGATORIO Y EXPLORACIN FISICAConducto Inguinal: AII Escroto

PALPABLERETRCTILCRIPTORQUDICO BAJOPermanece cierto tiempoNo permaneceEscroto bien desarrolladoEscroto subdesarrollado1-3 semanas desciendeNo desciendeNO PALPABLE (BILATERAL)ANORQUIACRIPTORQUIDIA BILATERAL FSH-LHNORMALESNORMALTESTOSTERONA

DIAGNSTICO ULTRASONOGRAFIAHallazgos:Presencia de masa oval en el canal inguinal es diagnstica.Masa hipoecoica.No detecta testculo intraabdominal.

24COMPLICACIONES INFERTILIDAD6% Hombres estriles Historia Criptorquidia no tratada u orquiopexia. Paternidad 62% Criptorquidia Bilateral. 89.5% Criptorquidia Unilateral.

Espermatograma Normal20% Criptorquidia Bilateral.75% Criptorquidia Unilateral.Localizacin del testiculo Intraabdominal.Mecanismo Autoinmune Testiculo Contralateral.

COMPLICACIONES HERNIA INGUINAL65%-90% Incidencia.Persistencia del conducto peritoneo-vaginal.Parece ms una lesin asociada.

TORSIN Susceptibilidad.El riesgo de prdida de la vitalidad es ms alto. Testculo con degeneracin maligna.

Gracias!!