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CRECIMIENTO PONDO-ESTATURAL EN LACTANTESHIJOS DE MADRES ADOLESCENTES EN UN
AMBULATORIO DE LA CIUDAD DEBARQUISIMETO
Por
Mariela del Valle Cegarra Noriega
Trabajo de Grado para optar al
grado de Especialista en Puericultura Y Pediatría
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”Escuela de Medicina “ Dr. Pablo Acosta Ortiz”.
Barquisimeto, 1999
CRECIMIENTO PONDO-ESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES EN UN
AMBULATORIO DE LA CIUDAD DE BARQUISIMETO
Por
Mariela del Valle Cegarra Noriega
Trabajo de Grado Aprobado
___________________________ ________________________ Dra. Anabel Pereira Jurado
Tutor
________________________Jurado
Barquisimeto, de de 1999
Dedico este estudio atodo los Niños, estímulopara nuestro trabajo diario.
AGRADECIMIENTO
ü A Dios Todopoderoso por ser mi guía espiritual en esta etapa de mi formación
profesional.
ü A mis Padres: Marcos José y Carmen por su apoyo incondicional, estimulo y
fe de lucha, durante este período de mi vida.
ü A Pablo y Pedro Pablo, por su amor, paciencia y confianza en mi.
ü A mis hermanos por estar siempre cuando los necesité, en especial Marco
Tulio.
ü A todos mis cuñados por ser como son.
ü A mis suegros por ser solidarios en todo momento.
ü A mis compañeros de Post-Grado, con quienes compartí alegrías, tristezas y
momentos difíciles.
ü A la Dra. Anabel Pereira, por ser excelente tutora.
ü A la Universidad Centroccidental ” Lisandro Alvarado” y a sus profesores,
guías y ejemplo para la formación de excelentes profesionales.
ü A todos, gracias.
CURRICULUM VITAE
Mariela Cegarra Noriega.
Candidata para obtener el grado de Especialista en Puericultura y Pediatría
Trabajo de Grado: Crecimiento Pondo-Estatural en Lactantes Hijos deMadres Adolescentes en un Ambulatorio de la Ciudad de Barquisimeto.
Egresada de la Universidad de Carabobo en Julio de 1991 con el Título de
Médico Cirujano.
CRECIMIENTO PONDO-ESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES EN UN
AMBULATORIO DE LA CIUDAD DE BARQUISIMETO 1998
Autor: Dra. Mariela Cegarra NoriegaTutor: Dra. Anabel Pereira
Palabras Claves: Madres Adolescentes, Lactantes, Crecimiento Pondoestatural.
RESUMEN
Se realizó un estudio en el Ambulatorio Urbano “ Dr. Daniel CamejoAcosta” en la ciudad de Barquisimeto durante Marzo a Octubre de 1998, de tipodescriptivo, transversal en todos los niños con edades comprendida entre 30 díasy 24 meses, hijos de madres adolescentes con edades entre 10 y 19 años, paradeterminar su crecimiento pondo-estatural. Se utilizó una encuesta que recogíalos datos del paciente e incluía el Graffar modificado y estos se representaron encuadros. La muestra quedó constituida por 92 pacientes. No predominó ningúnsexo. Más de la mitad (50 casos) presentaron edades entre 1 y 6 meses, en estemismo grupo etario el 92,0% presentó un diagnóstico nutricional normal. Lasmadres con edades entre 16-18 años predominaron en (58,7%) y en un (57,7%)sus hijos presentaron un crecimiento pondoestatural normal. Según el métodoGraffar modificado, la mayoría se ubicó en los estratos IV y V con 42,4% y 34,8%respectivamente y en estos mismos niveles el crecimiento pondoestatural resultónormal. En base a los resultados de este estudio se concluye que los lactanteshijos de madres adolescentes presentaron un crecimiento pondoestatural normaly recomendamos la continuación de este estudio ya que no existe suficientebibliografía al respecto.
INDICE
Capítulo Página
DEDICATORIA......................................................................AGRADECIMIENTO..............................................................CURRICULUM VITAE...........................................................RESUMEN.............................................................................INDICE DE CUADROS..........................................................
ivvviviiix
I.
II.
III
IV.
V.
VI.
INTRODUCCION...................................................................A. Planteamiento del Problema............................................B. Objetivos..........................................................................
MARCO TEORICO ...............................................................
MARCO METODOLOGICO...................................................
RESULTADOS......................................................................
DISCUSION...........................................................................
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.........................
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS......................................
ANEXOS................................................................................
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INDICE DE CUADROS
Cuadro Página
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CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DEMADRES ADOLESCENTES. AMBULATORIO URBANO “DR. DANIELCAMEJO ACOSTA”. BARQUISIMETO 1998. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ELSEXO Y LA EDAD...........................................................................
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DEMADRES ADOLESCENTES. AMBULATORIO URBANO “DR. DANIELCAMEJO ACOSTA” BARQUISIMETO 1998. DISTRIBUCIÓN SEGÚN LAEDAD MATERNA................................................................................................
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DEMADRES ADOLESCENTES. AMBULATORIO URBANO “DR. DANIELCAMEJO ACOSTA”. BARQUISIMETO 1998. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ELMÉTODO DE GRAFFAR MODIFICADO...........................................................
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DEMADRES ADOLESCENTES. AMBULATORIO URBANO “DR. DANIELCAMEJO ACOSTA” BARQUISIMETO 1998. DISTRIBUCIÓN DE LAMUESTRA SEGÚN EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL..................................
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DEMADRES ADOLESCENTES. AMBULATORIO URBANO “DR. DANIELCAMEJO ACOSTA” BARQUISIMETO 1998. DISTRIBUCIÓN POR SEXOSEGÚN EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL.....................................................
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DEMADRES ADOLESCENTES. AMBULATORIO URBANO “DR. DANIELCAMEJO ACOSTA”. BARQUISIMETO 1998. DISTRIBUCIÓN POR EDADSEGÚN EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL.....................................................
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CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DEMADRES ADOLESCENTES. AMBULATORIO URBANO “DR. DANIELCAMEJO ACOSTA”. BARQUISIMETO 1998. DISTRIBUCIÓN POR EDADMATERNA SEGÚN EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL..................................
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DEMADRES ADOLESCENTES. AMBULATORIO URBANO “DR. DANIELCAMEJO ACOSTA” BARQUISIMETO 1998. DISTRIBUCIÓN EN BASE ALGRAFFAR SEGÚN EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL...................................
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I. INTRODUCCION
A raíz de los diversos problemas que diariamente aquejan a los
adolescentes, es por lo cual ha surgido el interés en estudiarlos. Uno de los
principales problemas, quizás él mas grave, es el embarazo en las adolescentes
el cual como vemos en los hospitales aumenta cada día. En la Maternidad
Concepción Palacios, durante 1998 se presentaron 4037 adolescentes, entre un
total de 23.288 parturientas. (10).
El embarazo adolescente se une a una madeja de situaciones complejas.
Es un problema social ya que las madres no tienen la madurez y el tiempo
suficiente para dedicarse al cuidado de sus hijos y éstos corren el riesgo de caer
en abandono. Generalmente no terminan los estudios básicos y se les dificulta
aprender un oficio así cono mantener un trabajo estable.
Actualmente la industrialización y la sociedad compleja en la que nos
desenvolvemos prolongan la educación escolar y quedan a un lado el disfrute
sexual y el matrimonio, habriéndose un compás de espera de aproximadamente
5 años entre la madurez que alcanza el adolescente a edad temprana y la
actividad sexual permitida por el matrimonio.
El embarazo suele presentarse en la adolescencia a edades muy
tempranas, siendo esto frecuente en América Latina, en donde los índices de
marginalidad son elevados. Contribuye con ésta situación el hacinamiento,
abuso sexual, promiscuidad, nivel cultural bajo y en algunos casos el ejemplo
materno, importante, ya que parece un patrón de conducta que se repite de
generación en generación.
Tomando en cuenta que las madres adolescentes en muchos casos no
están preparadas para asumir el rol de madre de manera adecuada, es altamente
preocupante el crecimiento y futuro de estos hijos, es allí donde radica la
importancia de realizar el presente estudio a fin de conocer el crecimiento
pondoestatural durante los dos primeros años de vida en hijos de madres
adolescentes que acudan a la consulta de Puericultura del Ambulatorio Urbano
Tipo III “Dr. Daniel Camejo Acosta”, durante el lapso comprendido entre marzo a
octubre de 1998.
A. Planteamiento del Problema
Sin lugar a dudas el embarazo es la más importante situación de
adaptación en la adolescencia y constituye un problema de salud pública por ser
un grupo importante de la población (más de un 12%) y las complicaciones como:
muerte materna son dos veces mayores que en las mujeres de 20 o más años;
rotura prematura de membranas, eclampsia, distocia uterina, infecciones,
hemorragias del tercer trimestre, es 15% más frecuente en este grupo que en
otros. Sus recién nacidos tienen riego de morir hasta dos y media veces más que
los hijos de madres de otras edades, motivado a menor capacidad materna para
dar atención adecuado a sus hijos; mayor número de recién nacidos de bajo peso
(2 veces más), asfixia, infecciones (1).
En una mujer adulta un embarazo puede constituir un problema emocional,
motivado a situaciones familiares, económicas o incapacidad para aceptar el feto
como una individualidad y desarrollar las fantasías propias de su estado por
rechazo del mismo.
En las adolescentes estos problemas pueden magnificarse además de las
dificultades que pueden afectar su salud por su estado físico y mental no
preparado para la maternidad. El comportamiento de la adolescente va a estar
muy influenciado por sus experiencias previas como niñas, factores culturales,
socioeconómicos, nutricionales, emocionales dinámica familiar que pueden hacer
más o menos complejos los procesos de adaptación y ajustes (1).
La conducta de los adolescentes ante el embarazo esta influenciado por su
grado de madurez, ella no está preparada física, emocional ni intelectualmente
para generar respuesta adecuadas a su situación y puede establecer una relación
madre-hijo no bien estructurada que podría repercutir negativamente en el
desarrollo pondo-estatural de sus hijos.(1,4).
Por lo antes expuesto se realizó en el presente estudio con el objeto de
describir como es el crecimiento pondo-estural durante los 2 primeros años de
vida en los hijos de madres adolescentes; ya que lo observado en las consultas
pediátricas es un aumento en el número de madre adolescentes que acuden con
sus hijos en edades comprendidas en este grupo etario.
B. Objetivos
Objetivo General:
þ Describir el crecimiento pondoestatural en los hijos de madres
adolescentes en edades comprendidas entre 30 días y 24 meses que
acudan a la consulta de niños sanos en el Ambulatorio Urbano ”Dr. Daniel
Camejo Acosta”, en la ciudad de Barquisimeto, Estado Lara.
Objetivos Específicos:
þ Evaluar la variable peso en los hijos de madres adolescentes en edades
comprendidas entre 30 días y 24 meses.
þ Evaluar la variable talla en los hijos de madres adolescentes en edades
comprendidas entre 30 días y 24 meses.
II. MARCO TEORICO
El hombre es el resultado de la interacción de los factores ambientales
favorables o desfavorables sobre su potencial genético. Este potencial genético
está determinado y cifrado a nivel molecular y es el resultado de cambios en la
evolución de la especie que se han definido a través de muchas generaciones.
El crecimiento del cuerpo es el resultado de la multiplicación celular, lo que
produce modificación en las dimensiones: peso, volumen, talla. Por lo tanto,
implica el incremento de la masa corporal total y de cada uno de sus órganos(4).
El crecimiento y desarrollo están programados genéticamente y su mayor o
menor expresion o calidad del mismo dependerán de los diferentes factores
exógenos como son: nutricionales, ambientales, socioeconómicos, afectivos,
drogas y enfermedades. En conclusión los factores genéticos y ambientales
interaccionan continuamente a lo largo de la infancia y adolescencia, hasta lograr
su resultado final, que según se ha calculado depende en un 80% de factores
genéticos, cifra que disminuye a un 60% si el medio es desfavorable. (5)
Los modelos biopsicológicos, ampliamente aceptados en la actualidad
reconocen la importancia de ambas fuerzas intrínsecas y extrínsecas. Por
ejemplo, la talla depende de la carga genética del niño ( biológica), de los hábitos
personales de alimentación (psicológicos) y del acceso a los alimentos nutritivos
(social) (5).
Cuando los agentes ambientales desfavorables, tales como la desnutrición,
la baja calidad de la vivienda y la falta de estimulación o afecto, inciden sobre el
crecimiento, el organismo trata de adaptarse mediante un sistema genético de
regulación.
Cuando la agresión es intensa o precoz o de larga duración, este sistema
de regulación puede fracasar. Cualquier déficit ambiental en nutrición, vivienda y
estimulación psico-afectiva es más grave mientras menos edad tenga el niño que
padece estas deficiencias. Nos referimos a los llamados “Períodos críticos o
vulnerables” de desarrollo: época prenatal y primer año de vida, aunque la
vulnerabilidad frecuentemente se extiende durante todo el período de crecimiento
(6).
El niño venezolano sufre múltiples y graves agresiones de su entorno,
algunas de ellas relacionadas con el medio ambiente. La mayoría y las de mayor
jerarquía son consecuencia de las diferentes situaciones relacionadas con la
alimentación, el alojamiento y la cultura. Entre estos factores ambientales, damos
a la alimentación la mayor influencia en el crecimiento del niño venezolano.
El crecimiento y el desarrollo del niño constituyen además excelentes
indicadores positivos de salud. La evaluación periódica del crecimiento ofrece la
posibilidad de observar como, ante una variación positiva de las condiciones de
salud y nutrición, mejoran los parámetros del crecimiento físico de los niños.
Podemos estudiar el crecimiento a nivel de la masa corporal total, con mediciones
antropométricas que tienen una gran aplicación clínica, tales como el peso y la
estatura. El peso refleja la acumulación o aumento de los diferentes tejidos del
organismo. La estatura mide casi exclusivamente el tejido óseo, es un excelente
reflejo del crecimiento global del niño y presenta una curva postnatal semejante a
la del peso (8).
Durante los primeros 22 meses de vida el nuevo ser desarrolla la mayor
velocidad de crecimiento de toda su existencia. El ser microscópico inicial alcanza
en promedio 75 cm de estatura al cabo del 1ero año de vida. Sin embargo, esta
velocidad no se mantiene constante, presentando períodos de máxima
aceleración y otros en la que el crecimiento transcurre en forma más lenta.
Durante los primeros tres años de vida extrauterina, la velocidad desarrollada es
mucho mayor que en los años subsiguientes. Así, en el primer año el niño crece
a una velocidad promedio de 25 cm/año; en el segundo año aumenta
aproximadamente 12 cm/años (1cm/mes), alcanzando a los 24 meses un total de
87 cm aproximadamente (1,4).
Con respecto al peso, durante el primer trimestre hay aumento de 900
gr/mes, en el segundo trimestre una ganancia de 600 gr/mes y el tercero y cuarto
trimestre 500 gr/mes respectivamente. Durante el segundo año de vida aumenta
un promedio de 250 gr/mes para un total de 2,5 kg/años, totalizando 12 kg.
aproximadamente a los 24 meses de edad. ( 1,4).
Al estudiar poblaciones utilizamos tablas, escalas, gráficos, de sus
diferentes medida antropométricas y áreas de conducta que nos hablan de logros
alcanzados en las diferentes edades. La estatura, el peso y las diferentes
escalas del desarrollo psicomotor, van a dar características a cada población.
Esta información puede ser de tipo transversal cuando se obtienen de grupos
etarios evaluados una vez o longitudinal cuando la información se obtiene
midiendo la población varias veces a través del tiempo, o mixta cuando se usan
los dos procedimiento. En el caso particular de la medida de estatura y peso va
a tener dos tipos de curva; una nos da información de todo lo que el individuo ha
crecido hasta el momento en que se evalúa, sin información de como lo ha
logrado: es la curva de distancia; la otra es la velocidad, que nos permite
apreciar como el individuo ha venido creciendo en una unidad de tiempo
determinada. Los cambios de velocidad son mejor apreciados a través del
seguimiento en las curvas de velocidad y de distancia, esto nos permite hablar o
no de los retardos de crecimiento.
Los indicadores peso/edad, talla/edad constituyen un método útil para
medir el crecimiento pondo-estatural en niños, cuando se aplican en un grupo de
niños se sabe si están creciendo a su ritmo natural para un grupo etario.
En las ultimas décadas se ha observado un aumento creciente de la
población de adolescente, a tal punto que según cálculos de las naciones unidas,
la población de adolescentes para el año 2000 será de 1.147.000, estimándose
que la población de adolescente y jóvenes en América Latina se incrementara el
19% de toda la población Latinoamericana.
Según Muniz y Siver (1992), en América Latina nacen cada año 3.312.000
niños de madres adolescentes y aunque en general se ha observado una baja en
la tasa de fecundidad, el número de embarazos en adolescentes se mantiene alto
representando en 20% de todas los nacimientos. (11)
En Venezuela según estimaciones del Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social en base a proyecciones de la OCI, la población de adolescentes ascendió
a 4.496.901, de los cuales 2.110.281 son mujeres representando este sector el
21,71% de la población total del país. La tasa de fecundidad para el grupo de 15
a 19 años es elevada, 105,6x1000, lo cual significa en cifras absolutas que hay
un promedio de 100.000 nacimientos anuales hijos de adolescentes. (11)
El embarazo es un período de preparación psicológica para las profundas
demanda que supone la crianza. Casi todas las madres viven el período con
ambivalencia, particularmente (aunque no de forma exclusiva), en los casos de
embarazo no deseados y más si se trata de una adolescente. Si existen
problemas económicos, enfermedades físicas, abortos o muerte fetales previas o
si otro tipo de crisis interfiere durante éste período de confusiones, el neonato
puede llegar como un huésped no deseado. En el caso de las madres
adolescentes, las exigencias de abandonar su propia agenda de desarrollo (por
ejemplo, la necesidad de una vida social activa) puede ser especialmente
abrumadora. (8)
El júbilo por el pensamiento de la producción de un hijo y el deseo de ser
una madre perfecta compiten con el temor a la falta de adecuación y a los
cambios en la forma de vida que impone la maternidad. Pueden resurgir conflictos
antiguos cuando la mujer se identifica psicológicamente con su propia madre y
consigo misma como niña. El padre se enfrenta a sentimientos similares y es
posible que aumenten los problemas entre la pareja, sobre todo si ambos son
adolescentes.
Las reacciones de los padres y familiares pueden ser diferentes y en casi
todos los casos dificultan el establecimiento de un buen vinculo madre-hijo, esta
relación oscila entre un amor sin limites hasta momentos de odio hacia ese niño
que la frustra y le impide continuar con sus actividades habituales de adolescente,
haciéndolo a él culpable de esa situación y como expresion máxima de estos
sentimientos, es frecuente el maltrato a estos niños.
La conducta, de estas madres adolescentes, en respuesta al nacimiento de
su hijo va a depender en gran medida de la etapa de la adolescencia por la cual
atraviesan. Es así que en las adolescentes tempranas (menores de 15 años),
cuando el niño nace, no pueden hacerse cargo de la crianza de su hijo, quedando
frecuentemente a cargo de su abuela.
En la adolescencia media (16-18 años), sienten temor por la salud del hijo
y adoptan actitudes de autocuidados. Con un buen apoyo familiar y profesional
pueden desempeñar un rol maternal. (9)
En la adolescencia tardía (después de los 18 años), la crianza del hijo se
lleva a cabo sin muchos inconvenientes.(9)
Una vez señalada la importancia que la edad tiene como factor de riesgo
en el embarazo y en particular en la adolescencia por constituir un período de
crecimiento y desarrollo que conlleva una serie de cambios anatómicos,
fisiológicos, psicoafectivos, económicos y sociales que se manifiestan en una
crisis maduracional, que se superpone a la crisis situacional del embarazo, es
necesario señalar que el embarazo en las adolescentes tiene implicaciones a
corto, mediano y largo plazo. A corto y mediano plazo en el ámbito personal y
familiar, a largo plazo en el ámbito social.
Por todo lo antes expuesto, se sabe de los diversos factores que influye en
la madre adolescente y que pudiesen condicionar una alteración en el crecimiento
y desarrollo de su hijo, es allí donde radica la importancia de la realización de
dicho estudio.
III. MARCO METODOLOGICO
Se realizó un estudio de tipo descriptivo, transversal en todos los niños con
edades comprendidas entre 30 días y 24 meses, hijos de madres adolescentes,
con edades entre 10 y 19 años, que acudieron a la consulta de niños sanos en el
Ambulatorio Urbano tipo III “Dr., Daniel Camejo Acosta”, ubicado en la ciudad de
Barquisimeto en el lapso comprendido de marzo a octubre de 1998.
La muestra quedó conformada por 92 pacientes, excluyéndose aquellos
niños con antecedentes de hemorragias del tercer trimestre, sufrimiento fetal,
asfixia perinatal, bajo peso al nacer, hospitalización durante el período neonatal,
enfermedades de base y malformaciones congénitas. También aquellos que
presentaban signos o síntomas de enfermedades agudas en las 48 horas previas
a la consulta, como: fiebre, enfermedad diarreíca aguda e infecciones
respiratorias.
Una vez seleccionado el paciente, el autor realizó un examen físico
completo y registró los datos en una ficha diseñada para tal fin en la cual incluía
el método Graffar modificado de Méndez Castellano para el estudio del nivel
socioeconómico de cada uno de los pacientes (3) (anexos I y II).
La valoración del estado nutricional de cada niño se realizó sobre la base
de la medición y análisis del peso y talla en relación a la edad, según las normas
del área antropométrica del proyecto Venezuela (8).
La medición del peso de todos los pacientes se realizó en una balanza
(Infantómetro) marca Health o Meter calibrada en gramos, igualmente para la talla
se utilizo el mismo equipo, acostándose al paciente contra una regla de madera
calibrada en centímetros en donde la cabeza se adosaba a un tope fijo y los pies
a un tope móvil y de esa manera, con el paciente desnudo, se realizó la toma del
peso y talla de manera exacta.
Para la clasificación del estado nutricional de acuerdo a indicadores
antropométricos, se utilizó el método de combinación de indicadores de
dimensiones corporales (“usuales o tradicionales”) que a continuación se
mencionan:
ü Peso para la edad (P/E)
ü Peso para la talla (P/T)
ü Talla para la edad (T/E)
El indicador peso para la edad (P/E):
Es la relación que existe entre el peso obtenido en un sujeto a una edad
determinada y la referencia para su misma edad y sexo.
El indicador peso para la talla (P/T) es la relación que existe entre el peso
corporal con respecto a la talla. El indicador se construye al comparar el peso del
sujeto evaluado con el peso correspondiente a un sujeto de referencia de su
misma talla y sexo.
El indicador talla para la edad (T/E) es la relación que existe entre la talla
obtenida en un individuo determinado y la referencia para su misma edad y sexo.
Se aplicaron los términos “déficit peso/talla”, “difícil peso/edad” y “déficit
talla/edad” en aquellos casos en los que dichos valores se encontraron igual o
por debajo del percentil 10 de las tablas de referencia, las cuales fueron las de
FUNDACREDESA, Proyecto Venezuela 1996 (8). La severidad del déficit (zona
critica, leve, moderada y grave) se estableció utilizando los puntos de corte por
ellos recomendados y publicados en las tablas (anexo 3).
Los resultados de cada paciente se relacionaron con el cuadro para la
evaluación del estado nutricional en base a los indicadores peso/edad, peso/talla
y talla/edad. (anexo 4).
Los datos recogidos se llevaron a cuadros y se analizaron en base a
número absoluto y porcentaje.
IV. RESULTADOS
Cuadro 1
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES.
AMBULATORIO URBANO “DR. DANIEL CAMEJO ACOSTA”. BARQUISIMETO 1998.
DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL SEXO Y LA EDAD.
Sexo TotalFemenino Masculino
EdadDel
Niño N° % N° % N° %
1-6 m
7-12 m
13-18 m
19-24 m
24
5
9
9
48,0
38,5
60,0
64,3
26
8
6
5
52,0
61,5
40,0
35,7
50
13
15
14
100
100
100
100
Total 47 51,0 45 49,0 92 100
Fuente: Datos Propios
Del total (92) lactantes incluidos en el estudio, 47 (51%) pertenecen al
sexo femenino. El mayor número de pacientes se ubicó en edades comprendidas
entre 1 y 6 meses (54,3%)
Cuadro 2
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES.
AMBULATORIO URBANO “DR. DANIEL CAMEJO ACOSTA” BARQUISIMETO 1998.
DISTRIBUCIÓN SEGÚN LA EDAD MATERNA.
Edad Materna N° %
13-15 años
16-18 años
19 y más
10
54
28
10,9
58,7
30,4
Total 92 100%
Fuente: Datos Propios
Más de la mitad (58,7%) del total de las madres de los pacientes que
conformaron la muestra, presentaban edades comprendidas entre 16 y 18 años.
Cuadro 3
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES.
AMBULATORIO URBANO “DR. DANIEL CAMEJO ACOSTA”. BARQUISIMETO 1998.
DISTRIBUCIÓN SEGÚN EL MÉTODO DE GRAFFAR MODIFICADO.
Estrato del Graffar N° %
II
III
IV
V
13
8
39
32
14,1
8,7
42,4
34,8
Total 92 100%
Fuente: Datos propios
El distribuir según el estrato socioeconómico utilizando el método de
Graffar modificado de Méndez Castellano, se encontró que el mayor número de
pacientes se ubicó en el estrato IV (42,4 %), seguido por el estrato V (34,8%),
ninguno de los pacientes se ubicó en el estrato I.
Cuadro 4
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES.
AMBULATORIO URBANO “DR. DANIEL CAMEJO ACOSTA” BARQUISIMETO 1998.
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL.
Diagnóstico Nutricional N° %
Sobrepeso
Normal
En Riesgo
Desnutrición Actual
Desnutrición crónica
Desnutrición Actual y Crónica
5
78
1
2
5
1
5,4
84,8
1,1
2,2
5,4
1,1
Total 92 100%
Fuente: Datos Propios
Al distribuir los pacientes utilizando como criterio el diagnóstico nutricional
se encontró que este era normal en el 84,8% de ellos, el sobrepeso y la
desnutrición crónica mostraron iguales porcentajes ocupando el 5,4 % cada uno.
Cuadro 5
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES.
AMBULATORIO URBANO “DR. DANIEL CAMEJO ACOSTA” BARQUISIMETO 1998.
DISTRIBUCIÓN POR SEXO SEGÚN EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL.
Sexo TotalFemenino Masculino
Diagnóstico Nutricional
N° % N° % N° %
Sobrepeso
Normal
En Riesgo
Desnutrición Actual
Desnutrición crónica
Desnutrición Actual y Crónica
3
39
2
3
60
50
100
60
2
39
1
2
1
40
50
100
40
100
5
78
1
2
5
1
100
100
100
100
100
100
Total 47 51,0 45 49,0 92 100
Fuente: Datos Propios
En la categoría de diagnóstico nutricional normal la distribución de acuerdo
al sexo fue de 50% para cada una. Todos los pacientes con desnutrición actual
eran del sexo femenino.
Cuadro 6
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES.
AMBULATORIO URBANO “DR. DANIEL CAMEJO ACOSTA”. BARQUISIMETO 1998.
DISTRIBUCIÓN POR EDAD SEGÚN EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL.
Edad del Niño1 - 6 m 7 – 12 m 13 – 18 m 19 – 24 m Total
DiagnósticoNutricional
N° % N° % N° % N° % N° %
Sobrepeso
Normal
En Riesgo
DesnutriciónActual
Desnutricióncrónica
DesnutriciónActual y Crónica
2
46
1
1
4
92
2
2
3
11
1
1
18,7
68,7
6,3
6,3
10
2
83,3
16,7
11
2
1
78,6
14,3
7,1
5
78
1
2
5
1
5,4
84,8
1,1
2,2
5,4
1,1
Total 50 100 16 100 12 100 14 100 92 100
Fuente: Datos Propios
Al realizar la distribución según la edad y el diagnóstico nutricional se
observó que en todos los grupos etarios el mayor porcentaje de pacientes se
ubicó en el diagnóstico normal, siendo más notoria en el grupo de 1 a 6 meses
donde correspondió al 92% de los casos.
En el grupo etario de 7 a 12 meses se encontró el mayor porcentaje de
pacientes con sobrepeso (18,7%)
Cuadro 7
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES.
AMBULATORIO URBANO “DR. DANIEL CAMEJO ACOSTA”. BARQUISIMETO 1998.
DISTRIBUCIÓN POR EDAD MATERNA SEGÚN EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL.
Edad Materna13 - 15 a 16 – 18 a 19 y más Total
DiagnósticoNutricional
N° % N° % N° % N° %
Sobrepeso
Normal
En Riesgo
DesnutriciónActual
Desnutricióncrónica
DesnutriciónActual yCrónica
9
1
11,5
100
2
45
1
4
2
50
57,7
50
80
100
2
24
1
1
50
30,7
50
20
4
78
1
2
5
2
100
100
100
100
100
100
Total 10 10,9% 54 58,7% 28 30,4% 92 100%
Fuente: Datos Propios
Del total de pacientes con diagnóstico nutricional normal la mayoría
(57,7%) resultaron ser hijos de madres adolescentes con edades comprendidas
entre 16 y 18 años, seguidas de las madres con 19 años teniendo sus hijos igual
diagnóstico en un (30,7%).
Cuadro 8
CRECIMIENTO PONDOESTATURAL EN LACTANTES HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES.
AMBULATORIO URBANO “DR. DANIEL CAMEJO ACOSTA” BARQUISIMETO 1998.
DISTRIBUCIÓN EN BASE AL GRAFFAR SEGÚN EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL.
GraffarII III IV V Total
DiagnósticoNutricional
N° % N° % N° % N° % N° %
Sobrepeso
Normal
En Riesgo
DesnutriciónActual
Desnutricióncrónica
DesnutriciónActual yCrónica
3
8
1
1
23,1
61,5
7,7
7,7
1
6
1
12,5
75
12,5
1
34
3
1
2,6
87,1
7,7
2,6
30
1
1
93,8
3,1
3,1
5
78
1
2
5
1
5,4
84,8
1,1
2,2
5,4
1,1
Total 13 100 8 100 39 100 32 100 92 100
Fuente: Datos Propios
Al distribuir la muestra según su estrato socioeconómico utilizando el
método de Graffar modificado y en base al diagnóstico nutricional, se observó que
resultaron normales en un 93,8% los ubicados en el estrato V, seguidos por el IV
con 87,1%.
IV. DISCUSION
Se realizó un estudio descriptivo, transversal en todos los niños con
edades comprendidas entre 30 días y 24 meses, hijos de madres adolescentes
cuyas edades oscilaban entre 10 y 19 años, para determinar su crecimiento
pondoestatural.
Más de la mitad del total de niños (50 casos) presentaban edades
comprendidas entre el mes y los seis meses, no existiendo una diferencia
marcada con respecto al sexo (femenino 51% y masculino 49%), En este mismo
grupo etario se ubicó el mayor porcentaje de pacientes con un diagnóstico
nutricional normal (92,0%)
Tomando en cuenta los conflictos inherentes al ser madre adolescente, se
hace resaltar que las madres estudiadas se ubicaron la gran mayoría (58,7%) en
la adolescencia media (16-18 años), adoptando actitudes adecuadas sobre todo
en la alimentación lo cual se reflejó en un crecimiento pondoestatural normal
(57,7%).
Al utilizar el método de Graffar modificada de Méndez Castellano para
ubicar el estrato socioeconómico de los pacientes se observó, que la mayoría se
encontraban en los estratos IV y V con 42,4% y 34,8% respectivamente. Es de
hacer notar que la mayor afluencia al Ambulatorio Urbano “Dr. Daniel Camejo
Acosta” corresponde a la periferia de la ciudad, predominando un nivel marginal.
Cabe resaltar que en estos mismos estratos encontramos pacientes con
crecimiento pondoestatural normal, resultando similar al encontrado en el estudio
realizado por FUNDACREDESA en el año 1995 en Caracas (5).
En la bibliografía revisada no se encontraron estudios similares que
pudiesen ser utilizados como base de comparación para éste.
V. CONCLUSION Y RECOMENDACIONES
El presente estudio encontró que la mayoría de los niños estaban ubicados
entre el mes y los 6 meses de edad, teniendo éstos en un 92,0% un crecimiento
pondoestatural normal. No existió una diferencia evidente entre ambos sexos.
La mayoría (58,7%) de las madres resultaron estar ubicadas en la
adolescencia media (16-18 años) con un desarrollo normal de sus hijos a pesar
de ubicarlas según el Graffar en los niveles IV y V.
Tomando en cuenta estos resultados, se recomienda:
1. Promover y fomentar la educación sexual en los adolescentes a fin de evitar el
aumento en las cifras de los embarazos no deseados en este grupo etario.
2. Concientizar a las madres adolescentes de la importancia que representa la
adecuada alimentación de sus hijos, fomentar la lactancia materna exclusiva
en los menores de 6 meses de edad y enseñarle cual es la alimentación
idónea en los mayores de 6 meses, con la finalidad de evitar los altos índices
de desnutrición.
3. Explicar a las madres adolescentes embarazadas que el control de niños
sanos es una consulta preventiva para vigilar el crecimiento adecuado de sus
hijos.
4. Diseñar un estudio de seguimiento en los hijos de madres adolescentes a fin
de conocer el crecimiento pondoestatural a través del tiempo y poder así
implementar políticas nutricionales adecuadas de acuerdo a los resultados.
5. Tomar dicho estudio como referencia para la realización de trabajos de
investigación en esta misma área.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.HERRERA, JORGE. Manejo Administrativo del Paciente Pediátrico. TerceraEdición. Ediciones Fundaeduco Barquisimeto - Venezuela 1992.
2.ESCOBEDO-CH AVEZ, E. Y COL. 1995. Embarazo en Adolescentes.Seguimiento de sus hijos durante el primer año de vida. Boletín Médico.Hospital Infantil de México. Volumen 52 (7): 415-419
3.Organización Panamericana de la salud. Manual de crecimiento y desarrollo delniño. Washington, DC. 1986.
4.R.E.BEHRMAN; V.C VANGHAN. Nelson Tratado de Pediatría. 12 Ava Edición.Editorial Interamericana. Tomo I (2). México, DF 1987.
5.R.E BEHRMAN; R.M KLIEGMAN Y COL. Nelson Tratado de Pediatría. 15 AvaEdición. Editorial Interamericana. Tomo I (8,9,10,11 y 12): 35-47.
6.LÓPEZ, M; LANDAETA, M. Manual de Crecimiento y Desarrollo. (III): 17,18.Caracas, Venezuela 1991.
7.MONTILVA DE MENDOZA, LOURDES MARIELA. Estado nutricional ycondiciones de vida en los niños de seis meses a seis años del área oestede Barquisimeto 1997. Trabajo de Ascenso presentado ante UCLA-Medicina para ascender al grado de Profesor Titular.
8.MÉNDEZ, H. Y COL. Proyecto Venezuela. Estudio Nacional de crecimiento ydesarrollo humano de la República de Venezuela Ministerio de laSecretaria FUNDACERDESA. (6): 410 y 621-637. Caracas Venezuela1996.
9.RUBARTH, G., BONFANTIN R. Y COL. La Adolescente Embarazada. 1era.Edición. Grupo Editor Latinoamericano. (4): 55-68. Buenos Aires -Argentina 1994.
10.JOSE, LOPEZ; CIRA, B. Salud del Adolescente, Coordinación y Complicación.El Embarazo en la Adolescencia. Valencia – Venezuela 1997.
11.IRENE, S. El adolescente de Alto Riesgo y Primeras Causas de Mortalidad.UNICEF-OPS-OMS. Caracas octubre 1992.
ANEXO I
Ficha de recolección de Datos
Fecha: __________
I. Datos de Identificación
Apellidos y Nombres: ________________________________________
Sexo:___________________ Fecha de Nacimiento: ________________
Edad: ________________ Historia: __________________________
Nombre de la Madre: ________________________________________
Edad: ____________ Dirección y Teléfono: _____________________
II. Datos Socioeconómicos:
Tipo de Unión de los padres: ___________________________________
Profesión del Jefe de la familia: ________________________________
Nivel de instrucción de la madre y ocupación: _____________________
Fuente de ingresos: __________________________________________
Condiciones de Alojamiento: __________________________________
III. Antecedentes:
Número de Hermanos: ______________________________________
Posición del paciente entre sus hermanos: _______________________
Número de personas que viven en el hogar: ______________________
IV. Somatometría:
Peso: _______________________ Talla: ______________________
Observaciones: ____________________________________________
ANEXO II
ESTRATIFICACION SOCIAL -METODO GRAFFAR MODIFICADO
Se utilizan las cuatro categorías siguientes:
a.- Profesión del jefe de familia
b.- Nivel de instrucción de la madre
c.- Fuente de ingreso
d.- Condiciones de alojamiento
Se adopta la ponderación del 1 al 5
a.- Profesión del Jefe de la Familia
1. Profesiones universitarias: Además se incluye en este grupo altos comerciantes y
personas en posiciones gerenciales.
2. Profesiones técnicas
3. Empleados sin profesión universitaria o con técnica inferior
4. Obreros especializados
5. Obrero no especializados.
Si el jefe de familia esta sin trabajo en el momento de la encuesta, de todas maneras se anota su
profesión habitual o si tiene otra ocupación, lo que se anota en su nivel profesional.
b.- Nivel de instrucción de la madre:
1. Enseñanza universitaria o equivalente (ejemplo: Instituto Pedagógico).
2. Enseñanza secundaria o técnico superior completa (Bachillerato completo con o sin
mención especial y escuela técnica)
3. Enseñanza secundaria incompleta o técnica inferior (Bachiller incompleto y cursos
técnicos oficiales o privados: INCE o Academia Privadas)
4. Educación primaria o alfabeto
5. Analfabeta
c.- Fuente de Ingreso
1. La fuente principal de ingreso de la familia es la fortuna heredada o adquirida.
2. Los ingresos consisten en ganancias, beneficios y honorarios.
3. El ingreso es un sueldo, es decir una remuneración calculada sobre una base mensual
o anual, y generalmente pagada mensualmente.
4. El ingreso consiste en un salario, es decir, una remuneración calculada por semana, por
día o por tarea realizada a destajo.
5. La familia vive de donaciones de origen público o privado. Las indemnizaciones de
seguridad social no son consideradas como donaciones; las personas que en el
momento de la encuesta viven de indemnizaciones serán clasificadas según la
categoría a la cual pertenecía cuando trabajaban. Se incluye en este grupo a las
personas que ejecutan trabajos ocasionales.
d.- Condiciones de alojamiento:
1. Viviendas con optimas condiciones sanitarias en ambiente de gran lujo y de grandes
espacios.
2. Vivencia con optimas condiciones sanitarias en ambientes con menos lujo y espacios
amplios.
3. Vivienda con buenas condiciones sanitarias en espacios suficientes.
4. Vivienda con ambientes espaciosos o reducidos con deficiencia en algunas condiciones
sanitarias. El hacinamiento se considera una grave deficiencia sanitaria para los fines de
clasificar cualquier tipo de vivienda
5. Rancho o vivienda con espacio muy insuficientes y condiciones sanitarias inadecuadas.
En todos los casos la falta de mantenimiento, las fallas en las condiciones sanitarias, el
hacinamiento y la promiscuidad implican el descenso en la clasificación de la vivienda.
Después de asignada en cada variable la ponderación correspondiente, ésta se suma y el pontaje
obtenido determina el estrato social correspondiente a cada familia.
Estrato Social Puntaje
I 4 y 6
II 7 y 9
III 10 y 12
IV 13 y 16
V 17 y 20
ANEXO III
Evaluación del estado nutricional en base a los indicadores peso/talla, peso/edad,
talla/edad.
EstadoNutricionalSobrepesoObesidad
Peso/TallaAlto
Muy alto
Peso/Edad
Cualquier valor
Talla/EdadNormal, alto Zona critica
Normal Normal Cualquier valor Normal, alto Zona critica
En riesgo Normal Zona critica Normal
Desnutriciónactual
Zona Critica Muy bajo
Cualquier valor Normal, altoZona Critica
Desnutricióncrónica
Normal Cualquier valor Muy bajo (<P3)
Desnutricióncrónica y actual
Zona Critica y Muy bajo
Zona Criticay muy bajo
Muy bajo(<P3)
Leyenda:
Normal: Valor entre el percentil (P) 10 y 90 de la referencia
Zona Critica: Valor igual o menor a (P) 10 y sobre el P3
Muy Bajo: Valor igual o menor que el P3
Alto: Valor igual o superior a P90
Muy Alto: Valor igual o superior al P4.