creciendo sanos · fiebre, tos, y diarrea) vacunación oportuna seguridad y prevención de heridas...

CRECIENDO SANOS

Niños Sanos:

El cuidado y desarrollo del niño en su primera infancia

Manual Para Técnicas y Enfermeras

Por Gretchen Domek

Versión 2.0

CRECIENDO SANOS

Niños Sanos:

El cuidado y desarrollo del niño en su primera infancia

Manual Para Técnicas y Enfermeras

Por Gretchen Domek

Versión 2.0

Revisado: 7/27/16

Agradecemos a la Fundación para la Salud Integral de los Guatemaltecos—CU por proporcionar el generoso financiamiento de este programa.

Muchas personas han contribuido con el contenido de este manual. Las siguientes personas han brindado invaluable asesoramiento y orientación en la creación de este programa.

Madiha Abdel-Maksoud, MD, PhD

Edwin Asturias, MD

Gretchen Berggren, MD

Stephen Berman, MD

Bonnie Camp, MD, PhD

Marco Celada, MD

Maureen Cunningham, MD, MPH

Dena Dunn, PsyD

Andrea Jimenez-Zambrano, MPH

Claudia Luna-Asturias, LGSW

Susan Niermeyer, MD, MPH

Las enfermeras comunitarias en Guatemala

© Center for Global Health, Colorado School of Public Health

- 1 -

Tabla de Contenido

1. Introducción……………………………………………………………………………………… 2

2. Cómo Usar los Rotafolios………………………………………………………………….. 3

3. Visitas de Salud i. Registro e Inscripción del Niño(a)…………...……………………………… 4

ii. Visita #1 del Niño(a): Recién Nacido………………………..……….…….. 6 iii. Visita #2 del Niño(a): Semana 2…….………………………………………… 10 iv. Visita #3 del Niño(a): Mes 1……………….…………………………………… 14 v. Visita #4 del Niño(a): Meses 6 - 9..…..……………………………………… 16

vi. Visita #5 del Niño(a): Meses 12 - 15………………………………………… 20 vii. Visita #6 del Niño(a): Meses 24 - 27………………………………………… 24

viii. Visita #7 del Niño(a): Meses 36 - 39………………………………………… 29

4. Grupos de Cuidado……..…………………………………………………………………….. 34

5. Referencias y Visitas de Seguimiento……………………………………………….. 38

6. Registro Semanal………………………………………………………………………………. 39

7. Anexos i. Anexo A: Cómo Medir el Peso de un Niño………………..…….………. 40

ii. Anexo B: Cómo Medir la Longitud y Estatura de un Niño….……. 42 iii. Anexo C: Cómo Medir la Circunferencia Cefálica……………………. 45 iv. Anexo D: Cómo Medir la Circunferencia Braquial Superior.……. 46 v. Anexo E: Formularios del Programa Niños Sanos……………………. 47

- 2 -

Introducción El programa de Creciendo Sanos fue diseñado para incluir un abordaje integral a la salud y el

desarrollo del niño en su primera infancia. Se diseñó combinando una serie de visitas de salud en

casa para neonatos, visitas de salud en grupos comunitarios y grupos de cuidado materno-infantil

para realzar la salud y el desarrollo de niños del nacimiento a los tres años. Al inicio del programa,

las técnicas realizan tres visitas de salud en casa a neonatos en el primer mes de vida (nacimiento,

2 semanas, y 1 mes) para examinar a los neonatos, hacer referencias apropiadas de neonatos

enfermos y evaluar la existencia de depresión materna. Luego, se realizan visitas de salud en

grupos pequeños cuando el niño tiene 6-9 meses, 12-15 meses, 24-27 meses, y 36-39 meses.

Estas charlas sirven para educar, promover y reforzar el conocimiento de la madre acerca de

temas apropiados para la edad, incluyendo:

Orientación anticipada

Buen higiene y lavado de manos

Administración del hogar y reconocimiento de enfermedades comunes (incluyendo

fiebre, tos, y diarrea) Vacunación oportuna

Seguridad y prevención de heridas

Técnicas interactivas de crianza (hablar, leer, jugar, y felicitar)

Estas visitas también incluyen monitorización y promoción de crecimiento y tamizaje de desarrollo. Además de las visitas de salud, mensualmente se harán grupos de cuidado materno-

infantil interactivos que inician a los dos meses de edad y continúan hasta que el niño cumple

tres años. Estos grupos utilizan aprendizaje participativo para promover técnicas de estimulación, proveer apoyo de compañeras, reforzar el conocimiento de cuidadores sobre temas de salud, y

realizar monitorización y promover el crecimiento.

- 3 -

Cómo Usar los Rotafolios Durante los primeros tres años de vida, los niños dependen de sus padres para mantenerse sanos.

Los padres deben proveer a los niños con: comida nutritiva que necesitan para crecer, agua limpia

para beber, buen lavado de manos para prevenir diarrea y otras infecciones, y un ambiente

seguro en casa. Los padres deben hablarles a los hijos, cantarles, jugar con ellos y felicitarlos y de

esa manera ayudarlos a hablar y desarrollar. También, se necesita de conocimientos para poder

cuidar al niño cuando se enferma. Nosotros estamos presentándole a las madres la información

que necesitan saber a través de una serie de rotafolios que se usarán en las visitas de salud en

casa (nacimiento, 2 semanas, y 1 mes) y visitas de salud en grupos comunitarios (6-9 meses, 12-

15 meses, 24-27 meses, y 36-39 meses). El material contenido en los rotafolios también será reforzado durante las sesiones de los grupos de cuidado materno-infantil.

Cuando revise los rotafolios con la madre, no solamente lea el material que se encuentra atrás

de la página. Este material fue diseñado para que le sirva solamente como una guía. Empiece

cada sesión con una pregunta para obtener la participación de la madre (el rotafolio provee algunos ejemplos de estas preguntas). Cubra el contenido que se encuentra en su página de

instrucciones como parte de su conversación con la madre. Incorpore juegos a las sesiones, como

se sugiere en el rotafolio y practique con las madres intercambiando roles o papeles. Haga preguntas a las madres acerca de lo que han aprendido. Acuérdese siempre de felicitar a las

madres. Cuando ellas contribuyen a la discusión en grupo, dígales “muy bien” o agradézcales por

compartir. Procure hacer la sesión lo más interactiva e interesante posible. Esto llevará práctica, pero estamos seguros que usted hará un excelente trabajo. ¡Disfrútelo!

- 4 -

Registro e Inscripción del Niño(a) Durante la primera visita al niño (sin importar la edad del niño) debe completar el formulario

de Registro del Niño(a) para REDCap. También, completar el Inscripción del Niño(a) en la

aplicación de ODK en el celular. En el Anexo E están incluidas de estos formularios.

Crear el número de identificación (código) de registro de nacimiento del niño añadiendo a, b,

c, etc. al final del número de identificación de registro de nacimiento de la madre;

dependiendo de si el niño que se está registrando en el programa es el 1ero, 2ndo, 3ro, etc.

inscrito en el programa (si se está inscribiendo más de 1 niño al mismo tiempo, comience con

el niño más grande otorgándole la “a”). Por ejemplo, si el niño es el primer niño que la madre está inscribiendo en el programa, agregue la “a” al final del número de identificación de

registro de nacimiento de la madre para crear el número de identificación de registro de

nacimiento del niño (Ej.: A10140001a). Si este es el segundo niño que se va a inscribir en el programa, añada la “b” al final del número de identificación de registro de nacimiento de la

madre para crear el número de identificación de registro de nacimiento del niño (Ej.:

A10140001b).

PRECAUCIÓN: Es muy importante que este número de identificación este correcto cada vez

que se ingresa. Este número de identificación es cómo le damos seguimiento a los niños a lo largo de este programa. Hasta una letra o número incorrecto hara que el número de

identificación no coincida en el expediente del niño. Sin el número de identificación correcto,

no podemos ver que niños han asistido a las visitas y la información que tengamos no será

útil.

Si la madre no ha estado inscrita previamente en el registro de nacimiento y no tiene un

número de identificación, tendrá que crear un número de identificación único para el niño.

Esto se hará de manera similar a como se hace los números de identificación de las madres,

pero se cambian de posición el año y el mes. Empiece con una letra para indicar la comunidad

(empezando por la A), luego 2 números para indicar el año, 2 números para indicar el mes y

4 números específicos para ese niño, empezando por 0001. Por ejemplo, el primer niño sin

mamá inscrita previamente es de Chiquirines y se está inscribiendo en Octubre del 2014. El

número de identificación es: A14100001.

- 5 -

Comience a llenar el Formulario Para Seguimiento del Niño(a) para cada niño durante la

primera visita. Este es un formulario en papel y será una manera muy importante para que

usted pueda seguir el progreso del niño en el programa y para asegurarse que el niño no

pierda ninguna visita de salud programada y no falte a ninguna sesión de grupos de cuidado.

Mantenga este formulario al frente del expediente del niño y añada la fecha de cada visita

después de que esta ocurra. En el Anexo E está incluida una copia de este formulario.

Inicie una Tarjeta Gráfica de Crecimiento para el niño. Ingrese la información del niño en la

primera página de la tarjeta. También debe escribir el número de identificación de Creciendo

Sanos en la parte de enfrente de la tarjeta. Explíquele a la madre que la gráfica de crecimiento

es una herramienta muy importante que utilizamos para monitorear si el niño está recibiendo suficiente alimento y si está creciendo adecuadamente. Coloque el documento en una bolsa

plástica para protegerlo y de instrucciones a la madre de guardar este documento en un lugar

seguro para que usted pueda usarlo para seguir el crecimiento del niño durante los siguientes 3 años. Pídale a la madre que traiga este documento a cada visita.

Después de llenar estos formularios, debe terminar de hacer la visita y llenar el formulario

adecuado para cada niño, dependiendo de la edad. Por ejemplo si el niño tiene 2 días de

edad, entonces usted completa la Visita de Nacimiento y llena el formulario correspondiente

a esta visita. Si el niño tiene 1 mes de nacido, entonces usted completa la Visita de 1 Mes y llena el formulario correspondiente a esta visita. Si el niño tiene 2 meses de nacido, entonces

usted ahora completa la visita de Grupos de Cuidado y el formulario correspondiente.

- 6 -

Visita #1 del Niño(a) Visita Recién Nacido (1- 3 días de edad)

Visita individual a la casa

Materiales: rotafolio, pesa y lazo, tabla de medición, metro, linterna, celular, lapicero, y

formularios (registro de REDCap, monitorización de niños, y hojas de referencia)

Revisar al niño para detectar signos de peligro neonatal y anotar en el formulario de Visita

de Recién Nacido en ODK si estos signos se encuentran presentes o no. Antes de examinar

al bebé asegúrese de lavarse las manos con agua y jabón (o desinfectante de manos

antibacteriano) enfrente de la madre. Si cualquiera de los siguientes signos se encuentran

presentes, refiera de inmediato al niño a la clínica o al hospital y no se olvide de llenar la hoja de referencia. Ayude a la madre a conseguir transporte si es necesario, y procure

quedarse con ella hasta que salga a la clínica o el hospital.

Respiraciones aceleradas o retracción costal severa con la respiración

Cuente cuantas veces el niño respira en un minuto (el niño debe estar tranquilo y sin llorar). Para hacer esto le puede ser útil colocar su mano

sobre el niño y sentir las respiraciones al mismo tiempo que las cuenta. Si

el niño está respirando más de 60 respiraciones por minuto, vuelva a

contar las respiraciones por otro minuto y si encuentra que el niño sigue con más de 60 respiraciones/minuto el niño necesita ser referido.

Convulsiones

Una convulsión se describe como el temblor incontrolable del cuerpo del

bebé o como el movimiento repetido e incontrolable de alguna parte del

cuerpo del bebé. Refiera al niño si la madre reporta algún antecedente de

convulsión o si usted observa que el niño está sufriendo una convulsión.

Ausencia de movimiento

Si el bebé no se mueve por sí mismo o solo se mueve cuando usted lo

estimula suavemente (sobándole la espalda o dándole palmadas en la planta de los pies), necesita referirlo. Si la madre está preocupada porque

- 7 -

el bebé no se ha estado moviendo por sí mismo y se encuentra dormido

en ese momento, pídale a la madre que lo despierte para que usted pueda

evaluar su movimiento.

Niño no se está alimentando adecuadamente

Refiera al bebé si la madre reporta que este no está lactando o mamando

efectivamente, si está lactando < 8 veces/día y si está mojando < 6

pañales/día.

Si niño está muy caliente o muy frío

Utilizando el dorso de su mano, compare la temperatura del abdomen del niño con la temperatura de su propia frente. Estas temperaturas deberían

de ser similares. También puede tocar y sentir la temperatura en los pies

del niño. Refiera al bebé si este se siente ya sea muy caliente o muy frío. Si el bebé está envuelto en mucha ropa, usted debe remover esta primero y

permitir que el bebé se enfrie durante 15 minutos para conseguir una

temperatura más precisa.

Palmas de las manos y plantas de los pies amarillos

Refiera al bebé si tiene las palmas de las manos y plantas de los pies

amarillentas.

Muñón umbilical está enrojecido o drenando pus

Refiera al bebé si la piel a todo alrededor del muñón umbilical se encuentra

enrojecida y/o el muñón está drenando pus.

Si el niño ha sido referido por cualquiera de los signos de peligro ya descritos,

regrese después de 1-2 días para darle seguimiento con la familia. Debe completar

el formulario de Visita de Seguimiento en ODK.

Si el niño ha sido referido por cualquiera de los signos de peligro ya descritos, lo

más probable es que no pueda terminar de llenar el formulario de la Visita de

Recién Nacido. Termine de llenar las partes incompletas cuando haga la visita

posterior de seguimiento a la familia.

- 8 -

Completar Postparto 1 del Registro de Nacimiento.

Completar el formulario de Visita de Recién Nacido en ODK durante la visita.

Completar las preguntas en el formulario de tamizaje de EPDS (Escala de Depresión

Postnatal de Edinburgh) con ayuda de la madre. Estas preguntas se encuentran en el

formulario de la Visita de Recién Nacido en ODK.

Si la madre puntea > 12 o contesta en la pregunta 10 que ha tenido pensamientos

de causarse daño a ella misma, esto indica que existe un riesgo significativo de

depresión. Por favor, referir a la madre a la clínica y completar la hoja de

referencia.

Si la madre puntea > 12, por favor regrese visitar a la madre 1-2 veces por semana

hasta que su puntaje mejore a < 12. Repetir las preguntas en el formulario de EPDS

con cada visita de seguimiento y completar el formulario de Visita de Seguimiento en ODK en cada visita. Cuando el punteo de EPDS de la madre sea < 12, usted ya

no necesita dar seguimiento.

Repasar el Rotafolio Neonatal con la madre.

Revisar cómo está dando de lactar la madre. Obsérvela dar de mamar y examínele

el pecho. Debe referir a la madre al puesto de salud o a la clínica si ella tiene

dificultad para dar de lactar y si alguno de sus pechos presentan enrojecimiento o sensibilidad (completar la hoja de referencia).

Si la madre fue referida, regrese después de 1 ó 2 días para dar seguimiento. En

esta visita debe completar el formulario de Visita de Seguimiento en ODK.

Pese al niño y mida la circunferencia cefálica y la longitud del bebé (vea los Anexos para

instrucciones de cómo pesar y medir a u niño).

Anote el peso del bebé en la gráfica de crecimiento. Explíquele a la madre que la

gráfica de crecimiento es una herramienta muy importante que utilizamos para

monitorear si el niño está recibiendo suficiente alimento y si está creciendo

- 9 -

adecuadamente. Coloque el documento en una bolsa plástica para protegerlo y

de instrucciones a la madre de guardar este documento en un lugar seguro para

que usted pueda usarlo para seguir el crecimiento del niño durante los siguientes

tres años. Pídale a la madre que traiga este documento a cada visita.

Si hay un registro del peso de nacimiento, graficar este también en la gráfica de

crecimiento. Si el peso es en libras y onzas, debe convertirlo a kilogramos. Primero,

divida las onzas por 16 y agregue este número al total de libras. Luego, divide el

peso en libras por 2.2 para conseguir el peso en kilogramos.

Ejemplo: 7 libras y 8 onzas

• 8 onzas / 16 = 0.5 libras

• 7 libras + 0.5 libras = 7.5 libras

• 7.5 libras / 2.2 = 3.4 kilogramos

Asegúrese de anotar la fecha de la visita en el Formulario Para Seguimiento del Niño(a),

después de haber terminado la visita.

- 10 -

Visita #2 del Niño(a) Visita Semana 2 (entre 2 – 4 semanas)




Revisar al niño para detectar signos de peligro neonatal y anotar en el formulario de Visita

Semana 2 en ODK si estos signos se encuentran presentes o no. Antes de examinar al

bebé asegúrese de lavarse las manos con agua y jabón (o desinfectante de manos

antibacteriano) enfrente de la madre. Si cualquiera de los siguientes signos se encuentran presentes, refiera de inmediato al niño a la clínica o al hospital, y no se olvide de llenar la

hoja de referencia. Ayude a la madre a conseguir transporte si es necesario, y procure

quedarse con ella hasta que salga a la clínica o el hospital.

Respiraciones aceleradas o retracción costal severa con la respiración

Cuente cuantas veces el niño respira en un minuto (el niño debe estar

tranquilo y sin llorar). Para hacer esto le puede ser útil colocar su mano

sobre el niño y sentir las respiraciones al mismo tiempo que las cuenta. Si

el niño está respirando más de 60 respiraciones/minuto, vuelva a contar las respiraciones por otro minuto y si encuentra que el niño sigue con más

de 60 respiraciones/minuto el niño necesita ser referido.

Convulsiones

Una convulsión se describe como el temblor incontrolable del cuerpo del

bebé o como el movimiento repetido e incontrolable de alguna parte del

cuerpo del bebé. Refiera al niño si la madre reporta algún antecedente de convulsión o si usted observa que el niño está sufriendo una convulsión.

Ausencia de movimiento

Si el bebé no se mueve por sí mismo o solo se mueve cuando usted lo estimula suavemente (sobándole la espalda o dándole palmadas en la

planta de los pies), necesita referirlo. Si la madre está preocupada porque

- 11 -

el bebé no se ha estado moviendo por sí mismo y se encuentra dormido

en ese momento, pídale a la madre que lo despierte para que usted pueda

evaluar su movimiento.

Niño no se está alimentando adecuadamente

Refiera al bebé si la madre reporta que este no está lactando o mamando

efectivamente, si está lactando < 8 veces/día y si está mojando < 6

pañales/día.

Si niño está muy caliente o muy frio

Utilizando el dorso de su mano, compare la temperatura del abdomen del niño con la temperatura de su propia frente. Estas temperaturas deberían

de ser similares. También puede tocar y sentir la temperatura en los pies

del niño. Refiera al bebé si este se siente ya sea muy caliente o muy frio. Si el bebé está envuelto en mucha ropa, usted debe remover esta primero y

permitir que el bebé se enfrie durante 15 minutos para conseguir una

tmeperatura más precisa.

Palmas y plantas de los pies amarillas

Refiera al bebé si este presenta palmas y plantas de los pies amarillentas.

Muñón umbilical está enrojecido o drenando pus

Refiera al bebé si la piel a todo alrededor del muñón umbilical se encuentra

enrojecida y/o el muñón está drenando pus.

Si el niño ha sido referido por cualquiera de los signos de peligro ya descritos,

regrese después de 1-2 días para darle seguimiento con la familia. Debe completar

el formulario de Visita de Seguimiento en ODK.

Si el niño ha sido referido por cualquiera de los signos de peligro ya descritos, lo

más probable es que no pueda terminar de llenar el formulario de la visita de

recién nacido. Termine de llenar las partes incompletas cuando haga la visita

posterior de seguimiento a la familia.

- 12 -

Completar el formulario de Visita Semana 2 en ODK durante la visita.


Postnatal de Edinburgh) con ayuda de la madre. Estas preguntas se encuentran en el

formulario de Visita Semana-2 en ODK.



depresión. Por favor, referir a la madre a la clínica y completar la hoja de

referencia.


hasta que su puntaje mejore a < 12. Repetir las preguntas en el formulario de

EPDS con cada visita de seguimiento y completar el formulario de Visita de Seguimiento en ODK en cada visita. Cuando el punteo de EPDS de la madre sea <

12, usted ya no necesita dar seguimiento.

Repasar el Rotafolio Neonatal con la madre.

Revisar cómo está dando de lactar la madre. Obsérvela dar de mamar y examínele

el pecho. Debe referir a la madre al puesto de salud o a la clínica si ella tiene dificultad para dar de lactar y si alguno de sus pechos presentan enrojecimiento o

sensibilidad (completar la hoja de referencia).

Si la madre fue referida, regrese después de 1 ó 2 días para dar seguimiento. En

esta visita debe completar el formulario de Visita de Seguimiento en ODK.

Pese y mida la circunferencia cefálica y la longitud del bebé (ver el anexo para

instrucciones de cómo pesar y medir a un niño).

Anotar el peso del bebé en la gráfica de crecimiento. Explíquele a la madre que la

gráfica de crecimiento es una herramienta muy importante que nosotros

utilizamos para monitorear si el niño está recibiendo suficiente alimento y si está

creciendo adecuadamente. Colocar el documento en una bolsa plástica para

protegerlo y dar instrucciones a la madre de guardar este documento en un lugar seguro para que usted pueda usarlo para seguir el crecimiento del niño durante

- 13 -

los siguientes tres años. Pedirle a la madre que traiga este documento a cada

visita.

¡Si el niño ha ganado peso desde la última visita, felicite a la madre por dar de

lactar a su bebé adecuadamente! Pregúntele a la madre si le está dando de mamar

al bebé, si ha tenido dolor o si ha tenido algún otro problema.

Si el niño pesa lo mismo o menos que cuando nació o menos que la última visita,

pregúntele a la madre qué pasó. También, pregúntele a la madre si le está dando

de mamar al bebé, si ha tenido dolor o si ha tenido algún otro problema. Este niño

debe ser referido a la clínica o al hospital (completar hoja de referencia

apropiada). Regrese después de 1-2 días para seguimiento con la familia y

complete el formulario de Visita de Seguimiento en ODK.



- 14 -

Visita #3 del Niño(a) Visita Mes 1




Completar el formulario de la Visita Mes 1 en ODK durante la visita.


Postnatal de Edinburgh) con ayuda de la madre. Estas preguntas se encuentran el

formulario de la Visita Mes 1 en ODK.



depresión. Por favor, referir a la madre a la clínica y completar la hoja de referencia.


hasta que su puntaje mejore a < 12. Repetir las preguntas en el formulario de EPDS con cada visita de seguimiento y completar el formulario de Visita de

Seguimiento en ODK en cada visita. Cuando el punteo de EPDS de la madre sea <

12, usted ya no necesita dar seguimiento.

Repasar el Rotafolio del Meses 1 - 6 con la madre.

Pese y mida la circunferencia cefálica y la longitud del bebé (ver el anexo para

instrucciones de cómo pesar y medir a un niño).

Anotar el peso del bebé en la gráfica de crecimiento.

Aconsejar a la madre de acuerdo a los siguientes patrones de Peso-Por-Edad:

- 15 -

= Si la gráfica va en para arriba, felicite a la madre e indíquele que

debe continuar lactando seguido a su bebé.

= Si la gráfica está nivelada o va para abajo desde la visita de la

semana-2 o visita de nacimiento, pregúntele a la madre qué pasó.

También, pregúntele a la madre si le está dando de mamar al niño,

si ha tenido dolor o si ha tenido algún otro problema. Pregúntele a

la madre si ha habido algún cambio en la situación o condiciones

en casa o si el niño ha padecido recientemente de alguna

enfermedad que pueda estar afectando el crecimiento del niño (y anote la respuesta en la gráfica de crecimiento). El niño debe ser

referido a la clínica o al hospital (completar la hoja de referencia).

Regrese dentro de 1 semana para darle seguimiento con la familia y complete el formulario de Visita de Seguimiento en ODK.



- 16 -

Visita #4 del Niño(a) Visita Meses 6 - 9

Visita de grupo en la comunidad (3-10 madres)



Completar el formulario de la Visita Meses 6 - 9 en ODK durante la visita. Usted puede

iniciar a llenar estos formularios en el momento que las madres comienzan a llegar.

Mientras espera a que todas las madres lleguen reparta la refacción y bebida, ponga música y dele juguetes a los niños para que jueguen. Durante este tiempo de espera

promueva la conversación entre las madres.

Revise el registro o tarjeta de inmunización de cada niño registre las fechas en ODK.

Verifique que cada niño haya recibido inmunizaciones al nacimiento, mes 2, 4, y

6 de acuerdo al siguiente calendario:

Recién nacido: BCG

2.o Mes: Polio, Penta, Rotavirus, Neumococo


6.o Mes: Polio, Penta

Referir niño al puesto de salud si este no ha recibido todas estas vacunas.

Completar un formulario de ASQ (Cuestionario de Edades y Etapas) para el desarrollo,

para cada niño de acuerdo a su edad. Asegúrese de anotar la fecha actual, el nombre del

niño, fecha de nacimiento del niño, y el número de identificación (código) de Niños Sano en el frente del formulario de ASQ. Guarde estos formularios para poder recolectarlos en

una fecha posterior.

Califique el ASQ otorgando: “Sí” = 10 puntos, “A veces” = 5 puntos, y “Todavía No” = 0 puntos. Sume los puntos para cada categoría y anótelos en la última página.

El niño tiene un retraso si el puntaje se encuentra en el rango de color negro, está

- 17 -

en el límite si el puntaje se encuentra en el rango color gris, y el niño está en lo

normal si el puntaje se encuentra en el rango en color blanco. Ingrese estos datos

en ODK.

Referir cualquier niño, que presente retraso en 4 o más categorías al Club Rotario

de Coatepeque o Fundabien. El niño también debe de ser evaluado en la clínica.

Repasar el Rotafolio del Meses 6 - 12 con las madres.

Pese y mida la circunferencia cefálica, la circunferencia braquial superior, y la longitud del

bebé (ver el anexo para instrucciones de cómo pesar y medir a un niño). Haga esto al final de la visita. Felicite a las madres cuyos niños están creciendo adecuadamente en frente

de todas las madres. Esto ayuda a motivar a las madres a proveer una alimentación

adecuada para el crecimiento de sus niños. Tener cuidado de no señalar a aquellas madre cuyos niños no están creciendo adecuadamente. Usted podría decir algo como por

ejemplo: “Algunas de ustedes pueden estar teniendo dificultades para que sus niños

ganen peso, y nosotros queremos ayudarlas”. Si un niño no está creciendo

adecuadamente, después de la visita hable con la madre individualmente para explicarle el significado de la curva de crecimiento, explore cómo puede usted ayudar a esta madre

y evalúe si este niño debe ser referido.

Graficar el peso y la longitud del bebé en la gráfica de crecimiento.


= Si la gráfica va para arriba, felicite a la madre e indíquele que debe

seguir dando de lactar seguido a su niño y además darle de comer

bastante comida saludable y en papillas o puré.

= Si la gráfica está nivelada, dele instrucciones a la madre de darle de

comer a su niño más seguido. Pregúntele a la madre qué pasó.

Pregúntele a la madre si ha habido algún cambio en la situación o

condiciones en casa o si el niño ha padecido recientemente de alguna enfermedad que pueda estar afectando el crecimiento del

- 18 -

niño (y anote la respuesta en el documento que contiene la gráfica

de crecimiento). Siga de cerca la evolución de este niño ya que este

niño está en riesgo de tener un crecimiento pobre o deficiente.

Debe de volver a pesar al niño en 2-4 semanas y completar el

formulario de Visita de Seguimiento en ODK. Si el niño continúa sin

demostrar crecimiento cuando lo vuelva a pesar, deberá referirlo a

la clínica o al hospital (asegúrese de llenar la hoja de referencia).

Cualquier niño que no ha ganado peso durante un período de 2

meses debe ser referido a la clínica o al hospital.

= Si la gráfica va para abajo, el niño se encuentra en una situación

muy peligrosa. Pregúntele a la madre qué pasó. Pregúntele a la madre si ha habido algún cambio en la situación o condiciones en

casa o si el niño ha padecido recientemente de alguna enfermedad

que pueda estar afectando el crecimiento del niño (y anote la respuesta en la gráfica de crecimiento).

Si el niño aparenta o luce enfermo, referirlo a la clínica o al

hospital (llenar hoja de referencia). Regrese después de 1-2 días para darle seguimiento con la familia y complete el formulario

de Visita de Seguimiento en ODK.

Si el niño no aparenta o luce enfermo, aconseje a la madre que alimente al niño más frecuente y con mayor cantidad de

comida. Si tiene disponible, proporcione a la madre un

suplemento nutricional (como Incaparina). También, puede decirle a la madre que agregue una cucharadita de aceite de

cocina a la comida principal del niño y también agregar medio

aguacate a esa porción. Regrese a pesar al niño otra vez en 1-2 semanas y completar el formulario de Visita de Seguimiento en

ODK.

o Si el niño continúa perdiendo peso o no ha ganado peso

en la segunda visita, debe referirlo a la clínica o al

- 19 -

hospital (llenar hoja de referencia). Regrese después de

1-2 días para darle seguimiento con la familia.

Completar el formulario de Visita de Seguimiento en

ODK en esa visita.

o Si el niño ha ganado peso para esta visita, felicite a la

madre y continúe dándole un seguimiento cercano. En

este momento el niño no necesita ser referido. Debe

volver a pesarlo en 2-4 semanas. Completar el

formulario de Visita de Seguimiento en ODK en esa

visita.

Si el niño presenta signos de la enfermedad de kwashiorkor (edema o hinchazón,

principalmente en los tobillos y pies) o marasmo (pérdida severa de masa

muscular.) el niño tiene una malnutrición severa y debe ser referido a la clínica o al hospital sin importar el índice de peso-por-edad (llenar hoja de referencia).

Regrese en 1-2 días para darle seguimiento con la familia y complete el formulario

de Visita de Seguimiento en ODK. PRECAUCIÓN: Los niños con kwashiorkor pueden tener un peso normal o elevado debido a la retención de líquidos y puede ser que

no demuestren pérdida de peso. Usted deberá buscar cuidadosamente por signos

adicionales: hinchazón de los tobillos y los pies, una barriga agrandada o “inflada"

y que protruye, adelgazamiento y enrojecimiento del cabello, lesiones en la piel, irritabilidad y falta de apetito.

Si la circunferencia braquial es < 11.5 cm, el niño tiene desnutrición aguda severa

y necesita referirlo a una clínica o a hospital (llenar hora de referencia.) Regrese

en 1-2 días para darle seguimiento con la familia y complete el formulario de Visita

de Seguimiento en ODK.



- 20 -









Verifique el registro o tarjeta de inmunización de cada niño e ingrese las fechas en ODK.

Revise que cada niño haya recibido inmunizaciones al nacimiento, 2, 4, 6, y 12

meses de acuerdo al siguiente calendario:

Recién nacido: BCG




12.o Mes: Neumococo, SPR


Completar un formulario de ASQ (Cuestionario de Edades y Etapas) para el desarrollo, por

cada niño de acuerdo a su edad. Asegúrese de anotar la fecha actual, el nombre del niño, fecha de nacimiento del niño, y el número de identificación (código) de Niños Sano en el

frente del formulario de ASQ. Guarde estos formularios para poder recolectarlos en una

fecha posterior.

Califique el ASQ otorgando: “Sí” = 10 puntos, “A veces” = 5 puntos, y “Todavía No”

= 0 puntos. Sume los puntos para cada categoría y anótelos en la última página.

- 21 -




en ODK.



Repasar el Rotafolio del Meses 12 - 24 con las madres.


bebé (ver el anexo para instrucciones de cómo pesar y medir a un niño). Haga esto al final

de la visita. Felicite a las madres cuyos niños están creciendo adecuadamente en frente de todas las madres. Esto ayuda a motivar a las madres a proveer una alimentación

adecuada para el crecimiento de sus niños. Tener cuidado de no señalar a aquellas madre

cuyos niños no están creciendo adecuadamente. Usted podría decir algo como por ejemplo: “Algunas de ustedes pueden estar teniendo dificultades para que sus niños


adecuadamente, después de la visita hable con la madre individualmente para explicarle

el significado de la curva de crecimiento, explore cómo puede usted ayudar a esta madre y evalúe si este niño debe ser referido.





bastante comida saludable.




condiciones en casa o si el niño ha padecido recientemente de

- 22 -

alguna enfermedad que pueda estar afectando el crecimiento del










= Si la gráfica va para abajo, el niño se encuentra en una situación muy peligrosa. Pregúntele a la madre qué pasó. Pregúntele a la

madre si ha habido algún cambio en la situación o condiciones en

casa o si el niño ha padecido recientemente de alguna enfermedad que pueda estar afectando el crecimiento del niño (y anote la

respuesta en la gráfica de crecimiento).

Si el niño aparenta o luce enfermo, referirlo a la clínica o al hospital (llenar la hoja referencia). Regrese después de 1-2 días

para seguimiento con la familia. Y complete el formulario de

Visita de Seguimiento en ODK.

Si el niño no aparenta o luce enfermo, aconseje a la madre que

alimente al niño más frecuente y con mayor cantidad de


suplemento nutricional (como Incaparina). También, puede

decirle a la madre que agregue una cucharada de aceite de


aguacate a esa porción. Regrese a pesar al niño otra vez en 1-2

semanas y completar el formulario de Visita de Seguimiento en

ODK.

- 23 -




1-2 días para darle seguimiento con la familia y

complete el formulario de Visita de Seguimiento en

ODK.


madre y continúe dándole un seguimiento cercano. En


volver a pesarlo en 2-4 semanas y completar el

formulario de Visita de Seguimiento en ODK.


principalmente en los tobillos y pies) o marasmo (pérdida severa de masa muscular.) el niño tiene una malnutrición severa y debe ser referido a la clínica o

al hospital sin importar el índice de peso-por-edad (llenar hoja de referencia).

Regrese en 1-2 días para darle seguimiento con la familia y complete el formulario de Visita de Seguimiento en ODK. PRECAUCIÓN: Los niños con kwashiorkor pueden

tener un peso normal o elevado debido a la retención de líquidos y puede ser que


adicionales: hinchazón de los tobillos y los pies, una barriga agrandada o “inflada" y que protruye, adelgazamiento y enrojecimiento del cabello, lesiones en la piel,

irritabilidad y falta de apetito.



en 1-2 días para darle seguimiento con la familia y complete el formulario de Visita de Seguimiento en ODK.



- 24 -









Revise el registro o tarjeta de inmunización de cada niño e ingrese las fechas en ODK.

Verifique que cada niño haya recibido inmunizaciones al nacimiento, 2, 4, 6, 12, y

18 meses de acuerdo al siguiente calendario:

Recién nacido: BCG





18.o Mes: Polio, DPT refuerzo



cada niño de acuerdo a su edad. Asegúrese de anotar la fecha actual, el nombre del niño,

fecha de nacimiento del niño, y el número de identificación (código) de Niños Sano en el

frente del formulario de ASQ. Guarde estos formularios para poder recolectarlos en una fecha posterior.

- 25 -






en ODK.



Repasar el Rotafolio del Meses 24 - 36 con las madres. Esta charla es similar a la del

rotafolio de 12 - 24 meses, así que usted se puede enfocar en los temas que más les interesen repasar a las madres.


bebé (ver el anexo para instrucciones de cómo pesar y medir a un niño). Haga esto al final

de la visita. Felicite a las madres cuyos niños están creciendo adecuadamente en frente de todas las madres. Esto ayuda a motivar a las madres a proveer una alimentación


cuyos niños no están creciendo adecuadamente. Usted podría decir algo como por

ejemplo: “Algunas de ustedes pueden estar teniendo dificultades para que sus niños ganen peso, y nosotros queremos ayudarlas”. Si un niño no está creciendo


el significado de la curva de crecimiento, explore cómo puede usted ayudar a esta madre






bastante comida saludable.

- 26 -










formulario de Visita de Seguimiento en ODK. Si el niño continúa sin demostrar crecimiento cuando lo vuelva a pesar, deberá referirlo a





muy peligrosa. Pregúntele a la madre qué pasó. Pregúntele a la madre si ha habido algún cambio en la situación o condiciones en

casa o si el niño ha padecido recientemente de alguna enfermedad

que pueda estar afectando el crecimiento del niño (y anote la



hospital (llenar hoja de referencia). Regrese después de 1-2 días

para seguimiento con la familia y complete el formulario de








- 27 -



ODK.






ODK.

o Si el niño ha ganado peso para esta visita, felicite a la madre y continúe dándole un seguimiento cercano. En


volver a pesarlo en 2-4 semanas y completar el formulario de Visita de Seguimiento en ODK.

Si el niño presenta signos de la enfermedad de kwashiorkor (edema o hinchazón, principalmente en los tobillos y pies) o marasmo (pérdida severa de masa

muscular.) el niño tiene una malnutrición severa y debe ser referido a la clínica o


Regrese en 1-2 días para darle seguimiento con la familia y complete el formulario de Visita de Seguimiento en ODK. PRECAUCIÓN: Los niños con kwashiorkor pueden


no demuestren pérdida de peso. Usted deberá buscar cuidadosamente por signos adicionales: hinchazón de los tobillos y los pies, una barriga agrandada o “inflada"

y que protruye, adelgazamiento y enrojecimiento del cabello, lesiones en la piel,



y necesita referirlo a una clínica o a hospital (llenar hora de referencia.) Regrese en 1-2 días para darle seguimiento con la familia y complete el formulario de Visita


- 28 -



- 29 -



Materiales: pesa y lazo, tabla de medición, metro, linterna, celular, lapicero, y formularios

(registro de REDCap, monitorización de niños, y hojas de referencia), Certificado de

Finalización de cada madre


iniciar a llenar estos formularios en el momento que las madres comienzan a llegar. Mientras espera a que todas las madres lleguen reparta la refacción y bebida, ponga

música y dele juguetes a los niños para que jueguen. Durante este tiempo de espera


Revise el registro o tarjeta de inmunización de cada niño e ingrese las fechas en ODK.

Verifique que cada niño haya recibido inmunizaciones al nacimiento, mes 2, 4, 6, 12, y 18 de acuerdo al siguiente calendario:

Recién nacido: BCG





18.o Mes: Polio, DPT refuerzo



cada niño de acuerdo a su edad. Asegúrese de anotar la fecha actual, el nombre del niño, fecha de nacimiento del niño, y el número de identificación (código) de Niños Sano en el

frente del formulario de ASQ. Guarde estos formularios para poder recolectarlos en una

fecha posterior.

- 30 -






en ODK.

Referir cualquier niño que presente retraso en 4 o más categorías al Club Rotario


Pese y mida la circunferencia cefálica, la circunferencia braquial superior, y la longitud del bebé. Ya que el niño ahora tiene más de 2 años, asegúrese de medir la estatura del niño

utilizando una tabla de estatura montada a un ángulo de 90 grados entre un piso nivelado

y una superficie recta y vertical (ver el anexo para instrucciones de cómo pesar y medir a un niño). Haga esto al final de la visita. Felicite a las madres cuyos niños están creciendo

adecuadamente en frente de todas las madres. Esto ayuda a motivar a las madres a

proveer una alimentación adecuada para el crecimiento de sus niños. Tener cuidado de no señalar a aquellas madre cuyos niños no están creciendo adecuadamente. Usted

podría decir algo como por ejemplo: “Algunas de ustedes pueden estar teniendo

dificultades para que sus niños ganen peso, y nosotros queremos ayudarlas”. Si un niño no está creciendo adecuadamente, después de la visita hable con la madre

individualmente para explicarle el significado de la curva de crecimiento, explore cómo

puede usted ayudar a esta madre y evalúe si este niño debe ser referido.



= Si la gráfica va para arriba, felicite a la madre y dele instrucciones

de seguir dando de lactar seguido a su niño y además darle de

comer bastante comida saludable.

- 31 -












la clínica o al hospital (asegúrese de llenar la hoja de referencia). Cualquier niño que no ha ganado peso durante un período de 2



muy peligrosa. Pregúntele a la madre qué pasó. Pregúntele a la

madre si ha habido algún cambio en la situación o condiciones en casa o si el niño ha padecido recientemente de alguna enfermedad

que pueda estar afectando el crecimiento del niño (y anote la


Si el niño aparenta o luce enfermo, referirlo a la clínica o al hospital (llenar hoja de referencia). Regrese después de 1-2

días para seguimiento con la familia y complete el formulario

de Visita de Seguimiento en ODK.








- 32 -


ODK.






ODK.


madre y continúe dándole un seguimiento cercano. En este momento el niño no necesita ser referido. Debe




principalmente en los tobillos y pies) o marasmo (pérdida severa de masa muscular.) el niño tiene una malnutrición severa y debe ser referido a la clínica o


Regrese en 1-2 días para darle seguimiento con la familia y complete el formulario

de Visita de Seguimiento en ODK. PRECAUCIÓN: Los niños con kwashiorkor pueden tener un peso normal o elevado debido a la retención de líquidos y puede ser que






en 1-2 días para darle seguimiento con la familia y complete el formulario de Visita de Seguimiento en ODK.

- 33 -



Celebren el haber completado el Programa de Niños Sanos dándole a todas las madres un Certificado de Finalización. ¡Felicite a las madres y los niños en un trabajo bien hecho!

- 34 -

Grupos de Cuidado

Sesiones de grupo en la comunidad (3-10 pares de madre/niño)

Materiales: agua y refacción, rotafolio, pesa y lazo, tabla de medición, metro, linterna,

celular, lapicero, y formularios (registro de REDCap, monitorización de niños, y hojas de

referencia) y cualquier otro material que necesite para la actividad en grupo.

Completar el formulario de Grupos de Cuidado en ODK para cada niño. Asegúrese de

anotar el número correcto de la sesión para cada actividad. Usted puede iniciar a llenar

estos formularios en el momento que las madres comienzan a llegar. Mientras espera a

que todas las madres lleguen reparta la refacción y bebida, ponga música y dele juguetes

a los niños para que jueguen. Durante este tiempo de espera promueva la conversación entre las madres.

Siga el Manual de Grupos de Cuidado para dirigir la sesión.

Pese y mida la circunferencia cefálica y la longitud/estatura del bebé (ver el anexo para

instrucciones de cómo pesar y medir a un niño.) Asegúrese de medir la estatura con el

niño de pié si éste tiene más de 2 años de edad. También deberá medir la circunferencia braquial en niños mayores de 6 meses. Es aceptable medir la talla o longitud de cada niño

cada 2-3 meses, pero el peso debe ser medido todos los meses. Haga esto al final de la

visita. Felicite a las madres cuyos niños están creciendo adecuadamente en frente de todas las madres. Esto ayuda a motivar a las madres a proveer una alimentación


cuyos niños no están creciendo adecuadamente. Usted podría decir algo como por

ejemplo: “Algunas de ustedes pueden estar teniendo dificultades para que sus niños



el significado de la curva de crecimiento, explore cómo puede usted ayudar a esta madre




- 35 -

= Si la gráfica va para arriba, felicite a la madre y dele instrucciones

de seguir dando de lactar seguido a su niño (si ella todavía está

amamantando) y además darle de comer bastante comida

saludable (si el niño o niña es > 6 meses de edad).






niño (y anote la respuesta en el documento que contiene la gráfica de crecimiento). Siga de cerca la evolución de este niño ya que este


Debe de volver a pesar al niño en 2-4 semanas y completar el formulario de Visita de Seguimiento en ODK. Si el niño continúa sin


la clínica o al hospital (asegúrese de llenar la hoja de referencia). Cualquier niño que no ha ganado peso durante un período de 2



muy peligrosa. Pregúntele a la madre qué pasó. Pregúntele a la

madre si ha habido algún cambio en la situación o condiciones en

casa o si el niño ha padecido recientemente de alguna enfermedad que pueda estar afectando el crecimiento del niño (y anote la



hospital (llenar hoja de referencia). Regrese después de 1-2 días

para seguimiento con la familia y complete el formulario de


- 36 -



comida. Si el niño o niña es < 6 meses de edad, pregunte a la

madre si ha tenido algún problema al amamantar y dele

instrucciones de alimentar con más frecuencia. Si el niño o niña

es > 6 meses de edad, si tiene disponible, proporcione a la

madre un suplemento nutricional (como Incaparina). También,

puede decirle a la madre que agregue una cucharada de aceite

de cocina (una cucharadita si el niño tiene menos de 12 meses)

a la comida principal del niño y también agregar medio


semanas y completar el formulario de Visita de Seguimiento en ODK.

o Si el niño continúa perdiendo peso o no ha ganado peso en la segunda visita, debe referirlo a la clínica o al


1-2 días para darle seguimiento con la familia y complete el formulario de Visita de Seguimiento en

ODK.

o Si el niño ha ganado peso para esta visita, felicite a la madre y continúe dándole un seguimiento cercano. En




Si el niño presenta signos de la enfermedad de kwashiorkor (edema o hinchazón, principalmente en los tobillos y pies) o marasmo (pérdida severa de masa

muscular.) el niño tiene una malnutrición severa y debe ser referido a la clínica o

al hospital sin importar el índice de peso-por-edad (llenar hoja de referencia). Regrese en 1-2 días para darle seguimiento con la familia y complete el formulario

de Visita de Seguimiento en ODK. PRECAUCIÓN: Los niños con kwashiorkor pueden


- 37 -





y necesita referirlo a una clínica o a hospital (llenar hoja de referencia.) Regrese

en 1-2 días para darle seguimiento con la familia y complete el formulario de Visita


Asegúrese de anotar la fecha de los grupos de cuidado en el Formulario Para Seguimiento

del Niño(a) que corresponde a cada niño.

Asegúrese de completar una nota en papel del progreso después de cada sesión de los grupos de cuidado (Grupos de Cuidado Nota de Evolución). Esta nota debe ser enviada

por correo electrónico a los encargados en la Universidad de Colorado al final de cada

semana.

- 38 -

Formulario de Referencia Asegúrese de llenar y dar a la familia el Formulario de Referencia para cualquier niño o

madre que se refiera al puesto de salud, la clínica, o al hospital. Esto es muy importante

para que el personal de salud quien recibe al paciente sepa la razón por la cual el paciente

fue referido a ellos.

Visitas de Seguimiento Visita individual a la casa

Materiales: pesa y lazo, celular, formularios y lapicero

Regrese a dar seguimiento con la familia de cualquier madre y/o niño que ha sido referido.

Usted deberá dar seguimiento a cada familia de acuerdo a la razón específica por la que se hizo la referencia y la instrucción descrita en este manual (generalmente no más de 1

semana después de la referencia). Asegúrese de llenar el Formulario de Visita de

Seguimiento en ODK en cada visita.

- 39 -

Registro Semanal Este formulario reporta el total de sus visitas de salud, sesiones de grupos de cuidado y

visitas de seguimiento por comunidad. Debe ser completado y enviado por correo

electrónico a los encargados de la Universidad de Colorado al final de cada semana.

- 40 -

ANEXO A: Cómo Medir el Peso de un Niño Enganche la báscula a un trípode, rama de un árbol, o a un poste macizo y seguro. Suspenda el

aparato suspensorio de infante (utilizado con niños que todavía no se pueden sentar solos) o los

pantalones para pesar (utilizados con niños mayores que ya se pueden sentar) del gancho inferior

de la báscula y ajuste la aguja de la báscula para que esta marque cero. Desvista al niño y

colóquelo en el aparato suspensorio o los pantalones de pesar (no olvide remover gorros y

zapatos). Si el pañal está mojado y pesado pídale a la madre que lo cambie antes de pesarlo.

Asegúrese que el niño cuelgue libremente y que no se agarre de algo, y cuide que nadie toque el

aparato suspensorio de infante, los pantalones de pesar, al niño, o la báscula durante el proceso

de pesar al niño. Cuando el niño este quieto y la aguja que lee el peso este estable, registre el peso aproximándolo al 0.1 kg más cercano. Remueva al niño de una manera segura y sin prisa.

Asegúrese de lavar el aparato suspensorio de infante y lavar los pantalones de pesar y secarlos

al sol al final de cada sesión de visitas para tener la seguridad de que estos se mantengan limpios.

Si hay un niño que esté enfermo tener el cuidado de pesar a éste de último para que sea el último

en utilizar el aparato suspensorio y los pantalones de pesar.

- 41 -

- 42 -

ANEXO B: Cómo Medir el Longitud y Estatura de un Niño Usted medirá la longitud o estatura de un niño dependiendo de la edad del niño y su habilidad

de pararse por sí mismo. Las tablas de crecimiento estándares utilizan medidas de longitud (con

el niño acostado durante la medición) hasta que el niño cumple 2 años de edad. Después de los

2 años de edad, se utilizan medidas de altura (con el niño parado durante la medición).

• Si el niño es menor de 2 años de edad: Para medir la longitud del niño coloque la tabla

que sirve para medir longitud sobre una superficie plana y estable (como una mesa) y

acueste al niño boca arriba sobre esta. Debe remover los zapatos y calcetines del niño.

Explíquele a la madre que ella deberá ayudarle a acostar al niño sobre la tabla que sirve para medir longitud y a sostener la cabeza del niño en sitio. La madre deberá pararse en

el lado de la tabla opuesto al lado donde se encuentra parado usted, y deberá acostar al

niño sobre su espalda (boca arriba) y sostener la cabeza del niño contra la parte de la

tabla de medida que sirve como cabecera, comprimiendo el cabello del niño.

Asegúrese que el niño este acostado de manera plana y recta sobre la tabla de medida y

que no se mueva o cambie de posición. Sostenga las piernas del niño con una mano y mueva la parte de la tabla que corresponde a los pies con la otra mano. Aplique una

presión leve sobre las rodillas para conseguir que las piernas se mantengan rectas. Si el

niño se presenta muy agitado, puede ser que usted logre medirlo con solo una pierna en

la posición adecuada. Mientras sostiene las rodillas del niño, mueva la parte de la tabla

de medida que corresponde a los pies, hacia los pies del niño. Las plantas de los pies

deben de encontrarse planas y hacer contacto con la parte de la tabla de medida que

corresponde a los pies, y los dedos de los pies deben apuntar hacia arriba. Si el niño dobla

los dedos de los pies y evita así que la tabla que corresponde a los pies toque la planta de

- 43 -

los pies, estimule suavemente la planta del pie y deslice la tabla rápidamente en contra

de la planta del pie cuando el niño rectifique los dedos del pie. Lea la medida y registre

la longitud del niño en centímetros hasta la última línea que haya completado en décimas

de centímetro (0.1 cm).

• Si el niño tiene 2 años o más: Mida la estatura del niño utilizando una tabla de estatura montada a un ángulo de 90 grados entre un piso nivelado y una superficie recta y vertical

(como una pared). Deben removerse los zapatos y calcetines del niño. Ayude al niño a

pararse sobre la base de la tabla de estatura con los pies levemente separados. La parte de atrás de la cabeza, los hombros, nalgas, pantorrillas, y talones todos deben estar

tocando la tabla vertical. Pídale a la madre que sostenga las rodillas y tobillos del niño

para ayudar a mantener las piernas rectas y los pies planos. Coloque la cabeza del niño

de manera que traze una línea imaginaria horizontal del canal del oído hacia el borde

inferior del ojo que sea paralela a la base de tabla de estatura. Sostenga el mentón del

niño para ayudar a mantener la cabeza en esta posición. Si es necesario empuje

suavemente la barriga del niño para ayudar a que este se pare recto. Utilize su otra mano

para empujar hacia abajo la tabla que corresponde a la cabeza hasta que esta descanse

firmemente sobre la cabeza del niño, comprimiendo el cabello. Lea la medida y registre

la estatura del niño en centímetros hasta la última línea que haya completado en décimas

de centímetro (0.1 cm).

- 44 -

• Ojo: Si el niño tiene 2 años o más y no se puede parar, mida la longitud del niño con el niño acostado boca arriba y réstele 0.7 cm para convertir la medida a altura. Es necesario

calcular esta conversión porque la gravedad disminuye la altura por 0.7 cm cuando se está parado, y las tablas de crecimiento estándares asumen una altura con el niño en posición

parado después de los 2 años de edad.

- 45 -

ANEXO C: Cómo Medir la Circunferencia Cefálica La circunferencia cefálica es la medida alrededor de la cabeza del niño que representa el valor de

la circunferencia máxima. Mide la circunferencia de la cabeza en la línea que pasa por encima de

las cejas y de las orejas y alrededor de la parte posterior de la cabeza. La medida deberá ser

tomada con una cinta métrica flexible. Coloque la cinta de manera apretada alrededor de la

cabeza en el punto de mayor circunferencia mientras evita pasar sobre las orejas. Esta línea se

encuentra desde la parte más prominente de la frente (generalmente entre 1 y 2 dedos por

encima de las cejas) y siguiendo hacia la parte más ancha de la parte posterior de la cabeza. Tome

esta medida por lo menos dos veces y registre la medida más grande de las dos al 0.1 cm más

cercano.

- 46 -

ANEXO D: Cómo Medir la Circunferencia Braquial Superior La Circunferencia Braquial Media-Superior (CBMS) deberá ser medida en niños de 6 meses y

mayores. Para medir la CBMS, se utilizará una cinta métrica flexible alrededor de la parte

mediana-superior del brazo (entre el codo y el hombro). La CBMS debe medirse en el brazo

izquierdo con el brazo colgando hacia abajo y al lado del cuerpo, con el brazo relajado y el codo

flexionado. Para medir la CBMS siga los siguientes pasos:

1. Primero localice el borde externo del hombro (1).

2. Del borde externo del hombro (2), con el codo flexionado, encuentre la punta del codo

(3). 3. Coloque la cinta métrica (o una cuerda) sobre el borde externo del hombro (4) y

extiéndala hacia la punta del codo (5).

4. Marque el punto intermedio entre los 2 extremos (6). 5. Ahora coloque la cinta métrica alrededor del brazo y sobre el punto intermedio y anote

la medida aproximándola al decimal 0.1 cm (7).

Tenga cuidado de colocar suficiente tensión en la cinta métrica sobre pero no la suficiente para

estirar la piel. Si la cinta métrica está demasiado apretada al punto de pichar la piel (8) o

demasiado floja que la cinta pierde contacto con la piel (9), la medida no será precisa.

- 47 -

ANEXO E: Formularios del Programa Niños Sanos

Formulario Para Seguimiento del Niño(a) (papel)

Registro del Niño(a) (REDCap)

Inscripción del Niño(a) (ODK)

Visita #1 del Niño(a) (ODK)







Grupos de Cuidado (ODK)

Grupos de Cuidado Nota de Evolución (papel)

Formulario de Visita de Seguimiento (ODK)

Formulario de Referencia (papel)

creciendo sanos · fiebre, tos, y diarrea) vacunación oportuna seguridad y prevención de heridas...

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