CPRECPRE(Colangiopancreatografía (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)retrógrada endoscópica)

Carmina Virgen OsorioCarmina Virgen Osorio

Anatomía de las Vías BiliaresAnatomía de las Vías Biliares

Definición:

Conjunto de conductos intra y extrahepáticos por donde discurre la bilis producida por el

hígado hasta la segunda porción del duodeno.

Latarjet- Ruiz. Anatomía Humana II. 3ed. Montevideo Uruguay. Panamericana 1999

p. 1566

Cara visceral del hígado

Hígado

Canalículos biliares

Canales biliares

Porta hepática

(cada porción hepática)

Conducto biliar derecho Conducto biliar izquierdo

Conducto hepático común

Conducto cístico

Conducto colédoco

Porción descendente del duodeno

Moore Keith, Anatomía con orientación clínica. 4ta ed. Barcelona Panamericana 2005.

p. 277, 279

CPRECPRE

Exploración muy útil para el estudio de la Exploración muy útil para el estudio de la vía biliar cateterizando la papila de Vater vía biliar cateterizando la papila de Vater por medio de la técnica endoscópica.por medio de la técnica endoscópica.

Suros F. Semiología Médica y técnica exploratoria. 8va ed. Barcelona MASSON de Elsevier 2006.

p. 513

Procedimiento utilizado para identificar…Procedimiento utilizado para identificar…1.1. CálculosCálculos2.2. TumoresTumores3.3. EstrechamientosEstrechamientos4.4. CáncerCáncer5.5. CirrosisCirrosis6.6. QuistesQuistes

……de las vias biliares a través de un endoscópiode las vias biliares a través de un endoscópio

Forma en la que se realiza el Forma en la que se realiza el examenexamen

1. Sedantes o relajantes.2. Endoscopio hasta la 2da

porción del duodeno3. Catéter

4. Medio de contraste.

Colangiopancreatografia Retrógrada EndoscópicaDr. Gonzalo Rodríguez Vanegas http://drgonzalorodriguez.com/descripcionCPRE.html

Pasricha PJ. Pasricha PJ. Gastrointestinal endoscopy.Gastrointestinal endoscopy. In: Goldman L, Ausiello In: Goldman L, Ausiello D, eds. D, eds. Cecil Medicine.Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2008:chap 136.Elsevier; 2008:chap 136.Medline Plus.Medline Plus.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003893.htm

A través del endoscopio, se pueden pasar instrumentos especiales y colocarlos dentro de

los conductos para… Expandir segmentos estenosados. Extraer o destruir cálculos. Biopsias de tejido.

Cirugía Española Vol.80 Núm. 01Cirugía Española. ISSN:0009-739X

http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=66.249.71.1&articuloid=13090068

Papilotomía.

¿Dónde se realiza?

Es una incisión quirúrgica en la Papila de Vater.

Se realiza a 110º del eje del duodenoscopio.

¿De cuánto es la incisión?

El corte debe afectar el esfínter de la papila y con frecuencia llega al esfínter del propio colédoco.

Se realiza una incisión de 0.5 a 0.7 cm.

J. M. Herrerías Gutiérrez, Tratado de hepatología. Universidad de Sevilla. Tomo 1. 1999

P. 282-289

Rev. gastroenterol. Perú v.24 n.3 Lima jul./set. 2004

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292004000300009&script=sci_arttext

http://www.youtube.com/watch?v=f44zura-jBQ