cosmovisión tradicional de la salud sexual reproductiva

8/20/2019 Cosmovisión Tradicional de la Salud Sexual Reproductiva

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Obst Vilma Pariona Palomino

Magister en salud Intercultural

con Mención en Salud Sexual y Reproductiva

Correo: saludquechua@gmail com

COSMOVISIÓN

DE LOS

PUEBLOS

INDIGEN S

EN S LUD

SEXU L Y

REPRODUCTIV


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Según la CEPAL-2006 tenia 9millones de pobladores.

En el XI Censo Nacional dePoblación de 2007:4 millones de habitantes de condición

indígena

La lengua materna fue el único criterio

de identificación.

Pueblos indígenas y CensosI Censo (1993):8 millones de quechuas, 603 000

aymaras y 299 000 personas

pertenecientes a pueblos indígenas

de la Amazonía, representando el

40% de la población peruana. Se

desconoce las variables que se

usaron.


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Población Amazónica

Población Aymara

Población Quechua

Población No Indígena

Elaboración: CENSI – INS/Fuente: INEI-Censos Nacionales 2007: XI población y VI de vivienda

Población Perú

= 27’412,157

100%

PERÚ: POBLACIONES INDÍGENAS Y NO INDÍGENASPoblación Indígena

Total = 4’137,754

15.1%

8.0%

Población Indígenas

Amazónicas = 332,975Población Indígenas

Andinas = 3’804,779

92.0%


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Pueblos Indígenas en el PerúA nivel nacional, 4’045,713 de personas mayores de 3 años de edad

aprendieron a hablar en una lengua indígena según el último censo nacionalde población (Quechua 83%, 11% Aymara, 6% lenguas Amazónicas) .

Entre los pueblos indígenas ubicados en la Amazonía (332 975personas), los Asháninkas y Awajun son los más numerosos.

Los pueblos “en aislamiento voluntario” o “en contacto inicial viven

en zonas del bosque tropical de difícil acceso.

Según el Instituto Nacional de Desarrollo de Pueblos Andinos, Amazónicos

y Afro Peruanos (INDEPA), en el Perú existen:77 pueblos indígenas57 lenguas indígenas andinas y amazónicas agrupadas en 18 familias

lingüísticas


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La Identidad cultural yétnico

La I.C es clave para mantener la personalidad

frente a los procesos de modernización

impulsado por el estado y las diferentes

corrientes del desarrollo.

Se han trastocado varios elementos de la

cultura, como la espiritualidad, las formas deorganización política, económica entre otros.

Sin embargo, se buscaron medios y

oportunidades para participar activamente del

proceso, de valorizando a través de la

afirmación cultural, lucha por reivindicaciones

de derechos como pueblos.

La identidad cultural, es todo aquello que

tiene que ver con nuestra historia,conocimientos o sabidurías, costumbres,

comportamientos, creencias, idioma, la forma

como nos relacionamos con la naturaleza como

parte de un pueblo.


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¿Quienes son los

pueblos indígenas?

Según el Convenio 169º de la OIT sobre pueblosindígenasArtículo 1(1)(b) a los pueblos en países independientes,

considerados indígenas por el hecho de

descender de poblaciones que habitaban en el

país o en una región geográfica a la que

pertenece el país en la época de la conquista o la

colonización o del establecimiento de las actuales

fronteras estatales y que, cualquiera que sea su

situación jurídica, conservan todas sus

propias

instituciones sociales, económicas, culturales y

políticas o

parte de ellas.

Artículo 1(2)La conciencia de su identidad indígena o tribal

deberá considerarse un criterio fundamental para

determinar los grupos a los que se aplican las

disposiciones del presente Convenio.


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CONVENIO 169 DE LA OIT,SOBRE PUEBLOSINDIGENAS Y TRIBALES.(1989)

DECLARACIÓN DE LA ONUSOBRE PUEBLOS INDÍGENAS(2007)

Instrumentos internacionales que fueron ratificados

por el estado Peruano.


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Derechos de Pueblos indígenas en Salud.

Art. 25.

1. Los gobiernos deberán velar por que

se ponga a disposición de los pueblos

interesados servicios de salud

adecuados o proporcionar a dichos

pueblos los medios que les permita

organizar y prestar tales servicios bajo

su propia responsabilidad y control, afin de que puedan gozar del máximo

nivel posible salud física y metal.

2. Los servicios de salud deberán

organizarse, en la medida de lo posible,

anivel comunitario. Estos servicios

deberán planearse y administrarse encooperación con los pueblos indígenas

y tener en cuenta sus condiciones

económicas, geográficas, sociales y

culturales, así como sus métodos de

prevención , practicas curativas y

medicamentos tradicionales.

Convenio N° 169 sobre PueblosIndígenas y tribales de la OIT

Declaración de las Naciones Unidas sobrelos DD. PP.II.

Art. 24.1.Los PP.II tienen derecho a sus propias medicinas

tradicionales y a mantener sus prácticas de salud,

incluida la conservación de sus plantas medicinales,

animales y minerales de interés vital. Las personas

indígenas también tienen derecho de acceso, sin

discriminación alguna, a todos los servicios de sociales y

de salud.

2.Las personas indígenas tienen igual derecho a disfrutar

del nivel más alto posible de salud fisica y mental. Los

estados tomaran las medidas que sean necesarias para

lograr progresivamente que este derecho se haga

plenamente efectivo.

Art.25, los PP.II tienen derecho a mantener y fortalecer su

propia relación espiritual con las tierras, territorios,

aguas, cerros y entre otros. Recursos que

tradiconalemente han poseido u ocupado y utilizado y a

asumir las responsabilidades que a ese respecto les

incumben para con las generaciones venideras.


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Visión occidental Visión indígena

Propiedad privada como valor fundamental

La naturaleza es un recurso ypropiedad.

Existe propiedad estatal

Producción se destina principalmentea la venta, ganancia se «crea»necesidad en el consumidor.

Las sociedades capitalistas necesitan

crecimiento económico, ampliaciónde mercados.

Producción por el beneficio personal,competencia laboral y recompensasegún valor del mercado.

La persona y la sociedad soninstrumentos del mercado y se rigenpor ella.

Es un proyecto civilizatorio.

La salud basado en recuperativa ymuy poco en la preventiva.

La Naturaleza es un “ser vivo”, todos suscomponentes establecen múltiples vinculaciones, loshumanos son una parte de este tejido cósmico.

El sujeto individual colectivo económico es lacolectividad

Propiedad colectiva como valor fundamental,entendiéndola como familiar y teniendo comoreferencia la comunidad.

Recursos como tierra, agua, minerales y vida

vegetal no son comerciables Producción se destina principalmente al consumo

propio

Finalidad de producción es la calidad de vida,extraeconómico, no la ganancia. Los excedentes esmuy poco.

El excedente se ritualista, y se redistribuye, nobusca el crecimiento económico. Se busca elequilibrio y armonía.

Sistema basado en la reciprocidad, valores de usoconcreto.

Producción colectiva y redistribución en el ayllu. En Salud, el desequilibrio entre lo frío y lo

caliente produce enfermedad

Perspectiva occidental y indígena.


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Salud y cosmovisión andina y amazónica.


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Explicación:•Salud desde la cosmovisión andina y amazónica es el equilibrio entre el serhumano y la madre naturaleza que nos rodea y nos provee de todo lo quenecesitamos.

•La enfermedad considerada como polaridades en las que se manifiesta lavida lo mismo que el día y la noche la luz y la oscuridad.

•En las concepciones ancestrales, se dice que todo tiene un arriba, un aquí y un abajo, llamados en quechua: qanan pacha, kay pacha y uku pacha parareferirse al ser humano.

•De tal manera que las regiones anatómicas como la cabeza, torax yabdomen vienen a ser la expresión física de los tres mundos.

•La cabeza, el centro de la vida, consciente, siendo el medio de expresiónde la inteligencia es, por lo tanto, la parte más alta y sublime del cuerpo,equivale al qanan pacha.

•El torax, vinculado al mundo tangible en las que desplegamos nuestrasenergías, por consiguiente es kay pacha o mundo de la actividad y eltrabajo.

•El abdomen es la región donde se realizan los procesos de asimilación delas sustancias nutritivas y al mismo tiempo se desecha lo que ha dejado deser útil y aprovechable al organismo.

•Desde el punto de vista de los pueblos originarios siempre existe lacorrespondencia entre los órganos y la complementariedad.

•La gran medida de la medicina ancestral , hace énfasis en lo preventivoantes que lo curativo, es más favorable el generar estilos de vida saludabley es menos costoso p0revenir que atender a la enfermedad.

•En gran medida nuestra salud, depende de lo que comemos, de lo quecultivamos y de lo hemos sembrado y se completa así el circulo de la vida.

•El tener un alimento sana y completa, energética y equilibrada facilitara las

actividades vitales, físicas, afectivas, intelectuales y espirituales.


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Es un conjunto de sistemas

médicos que tienen sus raícesen los conocimientos

profundos sobre la salud y la

enfermedad que los distintos

pueblos de origen indígena de

nuestro país han acumulado a

través de su historia.

Medicina tradicional de los PP.II.


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Un entendimiento del ser humano como un todo en el que no se

puede separar el cuerpo, de la mente y el espíritu. Cada una de las

partes del cuerpo tiene que ver con todas las demás.

Y está conectado estrechamente a

ese universo

El ser humano está conectado y en

íntima relación con los demás sereshumanos; con las plantas,

animales, objetos; y con los demás

elementos de la “naturaleza

ampliada”: el aire, el agua, la tierra,

las divinidades, los planetas y todo

el cosmos en general

Los diferentes elementos de la naturaleza

poseen vida y son sagrados. Tienen

personalidad propia y están por encima delser humano


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La salud es un estado dinámico de equilibrio interno entre

fuerzas frías y calientes que afectan el cuerpo, la mente y el

espíritu

Y que depende del

estado de armonía

externa con los

demás seres

humanos, lanaturaleza y el

cosmos en general


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La enfermedad es la consecuencia

de la ruptura de ese estado deequilibrio que es provocada tanto a

nivel interno y externo por diversos

elementos entre los que destacan

los fríos y calientes, que puedentener su origen en el cuerpo, la

mente o el espíritu.

Desequilibrio frío - calor

El termino de “caluroso” se refiere a un estado de desequilibrio en

el que el cuerpo está caliente y está más susceptible de ser

afectado por elementos fríos. Puede ser debido a despertar y no

moverse para que circule la sangre, por estar expuesto al sol, por

trabajar en la milpa, por echar tortillas en el bracero, por estados

como el embarazo o la regla, por haber tomado un alimento o

medicina caliente, o por haber recibido un masaje.


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PARTO VERTICAL.

DESEQUILIBRIO FRÍO - CALOR

El parto y los tres primeros días después

del parto son calientes.

Grabados que

muestran el

parto vertical en

la Antigua Roma

y un huaco de la

cultura Moche-

Perú.


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Cuidados después del parto.

Uso de las plantas medicinales en salud de la mujer.•El hinojo incrementa la secreción láctea y disminuye la dismenorrea.

•Eucalipto, ortiga blanca se utiliza para aliviar la leucorrea y cistitis.

Uso de sus plantas medicinales

como:

Toma bebida tibia para que no se

le enfrié el cuerpo durante y

después del parto.

El ajenjo, albahaca alivia el dolor

del parto y ayuda a eliminar losloquios y mejora los episodios de

dolores menstruales.

Uso de las fajas(chumpi), amarre

de la cabeza o uso de la gorra.


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Parto vertical


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Sala de parto con pertinenciaintercultural.


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Sentir del qampiq-yachaq-partera

El profesional de salud fue

formado para mirar

órganos, tejidos y células. No

para mirar al paciente con un

enfoque integral, desde lo

interno, y su relación con lo

externo que puede ser el vínculo

con la familia, su entorno y su

cosmovisión.

http://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/antrofamilia/antrofamilia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/antrofamilia/antrofamilia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtml


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Problemas identificadas en salud materna de lasmujeres indígenas.

Mortalidad materna en mujeres

indígenas.

Mortalidad perinatal y neonatal.

Alta incidencia de partosdomiciliarios

Alta incidencia de partos

atendidos por familiares

Deficiente acceso de las gestantesindígenas a los servicios de salud

(tardía captación de gestantes).

d i l lid d


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Corregir Cuadro con datos de

ENDES 92, 96 y 2000

93

ODM Reducir la Mortalidad Materna a unacuarta parte: Objetivo en proceso.


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Desencuentros en los servicios de salud.

Diferentes espacios y agrupaciones indígenas en

Perú han expresado señalamientos de que los

indicadores de calidad que se manejan en elsistema de salud no reflejan lo que esperan los

usuarios en el trato recibido.

Desconocimiento del idioma originario por el

personal de salud

Desconocimiento de su cosmovisión y

diversidad cultural de los PP.II el personal de

salud.

Trato discriminatorio a las mujeres indígenas en

los servicios de salud por su cultura.

No se respeta su privacidad

Sala de parto inadecuado

La queja constante es que no se toma en cuenta la manera en que entienden la salud y

la enfermedad, y el cómo quisieran ser tratados.

Demandaron la necesidad de ser escuchados con paciencia e interés y ser tratados con

respeto por el personal de los servicios de salud.

D t l i i d l d


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• Mujer iletrada, con poca capacidad para decidir por su salud.

• Ser pobre y vivir en una comunidad rural andina o amazónica es ladescripción más exacta de la marginación y la exclusión social y género.

• La situación se torna más complicada para las madres que no acceden alos servicios de salud por que estos no se encuentran adecuados a suscreencias practicas y costumbres.

• En estos casos el riesgo de perder a su bebe o morir en el parto esfrecuente.

• Poco interés de las redes sociales comunitarias, y de las autoridades

locales.• Idioma y códigos culturales diferentes

• Posición ginecológica para la atención del parto

• Vergüenza de mostrar sus partes intimas

• No poder tomar sus mates

• Miedo al corte - Episiotomía de rutina• Uso de sustancias frías para la limpieza perineal

• No contar con el apoyo de familiares o de la partera durante el parto

• Eliminación de la placenta no pertinente de acuerdo a su costumbre.

Desencuentros en los servicios de salud.

INDICADORES DE CALIDAD DESDE LA PERSPECTIVA DE


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INDICADORES DE CALIDAD DESDE LA PERSPECTIVA DELOS PUEBLOS INDÍGENAS.

1er: Respeto a la libre expresión con respecto a prácticas y

creencias.La población indígena entrevistada expresó de que es muy frecuente de que el

personal de salud los regañen o se burlan de ellas cuando les cuentan que

asistieron al qampiq (curandero), cuando dicen tener una enfermedad

tradicional y/o cuando usan sus plantas medicinales, emplastos, y cuando

refieren visitas al cerro, peregrinaciones, ofrendas, y otras costumbres de laregión, como la vergüenza de las mujeres a mostrar su cuerpo, la cuarentena

después del parto, los baños con hierbas y vapor.


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2do. Indicador: Satisfacción con la exploración físicarecibida.

La población indígena entrevistada expresó de que es muy frecuente de

que el personal de salud no los revisen bien ni los exploren cuando acudena consulta. Les extraña de que el personal de salud no sepan tocar ni dar

masaje.

En algunos casos el personal de salud

se rehúsa a explorar señalando la falta

de limpieza del paciente. Refirieron que

en otros casos al medico se le pasa la

mano en la revisión, sobretodo con las

mujeres jóvenes.

Por ello demandaron que el profesional

de salud explore adecuadamente al

paciente. Que lo toque (“ni de menos, ni

de mas”), respetando la cultura, la

situación de pobreza y el pudor de las y

los usuarios.


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3er Indicador: Satisfacción con el tiempo de atención.

Expresó que para acudir a la consulta, muchas veces tienen que desplazarse

desde muy lejos. Tienen que disponerse a perder el día. Luego tienen que esperar

un largo rato en la sala de espera de la clínica. Eso ellos lo aceptan y se resignana ello. Sus tiempos son diferentes a los de la ciudad. Lo que los molesta es que ya

que dedicaron tanto tiempo a la atención, el personal de salud los atienda con

prisa, sin interés, sin preguntarles y revisarlos bien, y sin dedicar tiempo a

explicarles con calma sudiagnóstico, tratamiento y

cuidados, para que puedan

entenderlas,

adecuadamente sobre los

cuidados y del tratamientoque recibe.


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4to. indicador: uso de la lengua indígena en launidad de salud.

Muchos profesionales creen que porque

algunas personas entienden o pueden hablaralgo de español, van a poder entender todo

lo que se dice en una consulta y va a poder

expresar todo lo que sienten y necesita

comunicar. Además hay muchas personas

que no entienden ni hablan casi nada. Estohace ver que realmente no les importa la

comunicación con el paciente y familiares.

Por eso demandan que el

personal de salud respete yaprenda a hablar la lengua

originaria y que haya en todos

los niveles de los servicios de

salud.


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5to. indicador: satisfacción de las usuarias por un trato quepermita la toma libre e informada de decisiones sobre su

salud y su cuerpo.

En múltiples foros las mujeres rurales

han expresado sus quejas y

demandas por la manera en que son

tratadas en los servicios de salud, lascuales señalan la enorme

insatisfacción que frecuentemente

obtienen en ellos, no les proporciona

información clara, les impone

conductas bajo presión y les impidela toma de decisiones sobre su

propio cuerpo y salud.


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6to indicador: existencia de condiciones de acceso a losservicios de salud.

La población indígena señalóque con frecuencia el tránsito

a los servicios de salud es

difícil, la recepción de los

mismos deficiente, el abastode medicamentos

insuficiente, la articulación

entre los diferentes niveles

de atención desorganizada, y

que el personal de salud no

se encuentra en muchas

ocasiones.

Dif i t d ió ti i


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Diferencia entre adecuación y pertinenciaintercultural.

Adecuación

• “adecuación cultural”: unainiciativa unilateral –generalmente desde la oferta

de servicio- para lograr laaceptación o acercamiento delas usuarias/os de los serviciosy cumplir con las metaspropuestas en los diversos

planes• No es suficiente que los

servicios se adecuen a losusuarios desde la oferta.

Pertinencia

•la pertinencia intercultural involucra

activamente, mediante el diálogo

respetuoso, a los actores sociales de

diversas culturas para alcanzar los

acuerdos que se comprometenimplementar.

•significa promover una participación

ciudadana activa en el ámbito de salud,

y de entendimiento mutuo, que respete

la estructura de la organización, parallegar a un consenso entre culturas

diferentes, de formas diferentes de

entender el mundo, el entorno y la

salud.


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Pertinencia Intercultural

• Proceso largo y complejo de construcción consciente por cada uno delos interlocutores,

• las imposiciones no tienen lugar,

• las diversas percepciones, intereses y perspectivas, respetuosamente

ceden y ganan espacios para el beneficio mutuo.• La forma de construirla en salud es a través de procesos participativos

que permitan ir delineando los acuerdos y compromisos para mejorarla oferta y la demanda del servicio de salud (diálogos entre culturas)

• Obliga a los trabajadores de salud a abandonar nuestras formas depensar y nuestras lógicas, desde la planificación, dejando ampliapuerta de entrada a la creatividad, y también a lo imprevisto, peroestando alerta para las modificaciones consensuadas.


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Salud intercultural desde la perspectiva indígena.

La Interculturalidad se entiende al proceso de comunicación en relaciones de convivencia

que establecen dos o más individuos o grupos culturales que manifiestan características y

posiciones diversas donde se promueve la inclusión y horizontalidad, con respeto, escucha,comprensión mutua.

La articulación de los 3 sistemas médicos en un plano más horizontal, con sus propias

identidades, potencialidades y límites en la atención de salud, particularmente en salud

materna, permitiría que las intersecciones donde se juntan los sistemas o conjuntos se

amplifiquen, se potencien. Si en la actualidad esas intersecciones o espacios de diálogo

son mínimos, podrían acrecentarse en la medida en que interactúen médicos y

curanderos, obstetras y parteras, o parteras y médicos, compartiendo saberes y prácticas

médicas de atención, vale decir, concertando estrategias de atención materna.

Retos Desafíos


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• En la currícula educativa de las Universidades formadores de profesionalesde salud incorporen la salud intercultural desde la perspectiva de los PP.II.

• En los EE. SS de primer nivel realicen investigaciones de saberes ancestralesen las comunidades originarias.

• Empoderar a las organizaciones de las mujeres indígenas en el ejercicio desus derechos en salud sexual y reproductiva.

• Fortalecer en las comunidades la medicina ancestral.

• Generar un proceso de articulación del sistema de la biomedicina yancestral.

• Promover en las II.EE que la salud sexual y reproductiva sea incorporado

como un curso y ello debe ser dictado por el profesional de salud obstetra.• Colegio de obstetras desde la nacional hasta lo regional debe promover la

investigación y proyectos de desarrollo local en convenio con el MINSA, INS,CENSI.

• Generar indicadores desagregados por etnia, sexo, procedencia lo cual nospermitirá diseñar estrategias de intervención pertinente.

Retos y Desafíos


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Políticas para fortalecer el proceso

Fortalecer los saberes y conocimientos milenaria de los PP.II, mediante laformación en los profesionales de salud para responder a los requerimientos

actuales.

Recuperar y recrear los conocimientos, tecnologías, valores estéticos,

prácticas sociales, económicas y políticas, de su cosmovisión, de su forma de

la vida.

Fortalecer su identidad cultural. Es decir, lograr superarse en base a sus

propias capacidades, sus propios proyectos y autovaloración.

Fortalecer las capacidades productivas. Dotar creativamente de nuevos

recursos, para enfrentar la vida moderna y las debilidades y deficiencias

propias.

Asimilar la modernidad, pero ajustándola a sus tradiciones e intereses, Conla condición clave de proyectar su cultura e identidad.

Con la revaloración del verdadero sentido de salud ancestral es una opción

de reivindicar los conocimientos de nuestros ancestros.


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“Recuperar el pasado, para entender el presente y proyectar el futuro, por una


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GRACIAS…

RO III LIMA CALLAO

ecupe a e pasado, pa a e te de e p ese te y p oyecta e utu o, po u a

forma de vida plena, equilibrada sana, armónica y modesta en lo

Individual y social para nuestros pueblos indígenas”

cosmovisión tradicional de la salud sexual reproductiva

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