AÑO XX - Número 41

CORAZONES EN FORMA

asociación depacientes coronarios

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EDITORIAL“Como esforzado defensor de

nuestras ilusiones”Ha transcurrido un año desde quetuve la oportunidad, una vez más, desaludaros desde estas páginas. Fuecon motivo de la conmemoración del"XX ANIVERSARIO" de nuestraAsociación.

Con la perspectiva del tiempo, quetodo lo sazona, debo reconocer quedesde entonces son no pocos los cam-bios que en el orden afectivo han con-formado mi sensibilidad por cuanto serelaciona con nuestra Asociación.

Entonces cumplía uno de los deberesimpuestos por la representación queme había sido conferida y que ejercíadesde hace tiempo. Poseía de laAsociación el mismo conocimientoque de ella podía tener cualquier otro.Algo haría, sin embargo, que mi acti-tud revistiera formas notoriamente dis-tintas y hasta singulares: la responsabi-lidad asumida y la decidida voluntadde dar cumplida cuenta de ella entodo momento.

Hoy me siento perfectamente integra-do entre vosotros. Es muy cierto quesólo puede quererse lo que se conoce.Considerada la Asociación como unaunidad, tan compleja como se quiera,pero unidad convencional y de servi-cio, me precio ya de conocerla y sien-to la satisfacción de quererla, tantomás cuanto mayores han sido y sonlos cuidados que me inspira.

Con este número se conmemora unnuevo aniversario de la Asociación yde "Corazones en forma".Felicitaciones a los colaboradores y lec-tores pues es, en verdad, efusiva por-que surge cálida y espontánea del cri-

sol en que se han fundido tantasinquietudes compartidas, tantosesfuerzos comunes, y aún añadiría tan-tas esperanzas que se van cumpliendoy tantas expectativas de cuya feliz reso-lución no dudamos.

Iniciamos un año más, fértil en renova-das lealtades a APACOR que fue nues-tra cuna cardiovascular y que nos

adoptó como hijos propios. Y un añomás nuestra Revista se comportarácomo esforzado paladín de nuestrasilusiones y esperanzas, difundiendogozosa los aconteceres que jalonan eiluminan los caminos de nuestrasvidas.

Mariano Hernanz de las HerasPresidente de Apacor

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asociación depacientes coronarios.

PATRONOS DE HONOR DE LA FUNDACIÓN ESPAÑOLA DEL CORAZÓN

FORMA PARTE DE:CONFEDERACIÓN ESPAÑOLA DE PACIENTES CARDIOVASCULARES - CONESPACARINTERNACIONAL ALIANCE OF PATIENT’S ORGANIZATIONS - IAPOFORO ESPAÑOL DE PACIENTES

APACOR YCORAZONESEN FORMA

no se identificannecesariamente conel contenido de los

artículos publicados,cuya responsabilidadcorresponde a susautores en uso desu plena libertad

de expresión.

AÑO XX - Número 41Enero 2012

Revista informativa de APACORASOCIACIÓN DE PACIENTES CORONARIOS

Inscrita con el Nº. 10.636 en la Delegacióndel Gobierno en Madrid.Derechos ciudadanos el 18-06-90.N.I.F.: G-79.952.842Depósito Legal: M-39.086-99

EDITA: APACORVirgen de los Reyes, 2628027 MADRIDTel.: 91 405 31 83Fax: 91 405 14 43

PUBLICIDAD:Francisco MorenoTel.: 91 405 31 83

E-mail: apacor.coronarios@gmail.com

COLABORA:

Sumario

Junta Directiva

Presidente

D. Mariano Hernanz de las Heras

Vicepresidente

D. Jesús Fernández Izcara

Secretario

D. José Luis Jiménez Arana

Vicesecretario

D. Manuel Martín Villarreal

Tesorero

D. José Rodríguez González

Valle de Lauterbrunnen (Suiza) 1Montepinos 2Editorial 3Apacor 4La dieta española 5¿Es bueno el jamón? 6Los Fitoesteroles 7Regeneración cardíaca 8 y 9Las mujeres-1er Corazón artificial 10Paro cardiaco-Observatorio ictus 11Estudio RECIPE 12 y 13

Sr. Marfan 14 y 15Actividades Apacor -Cátedra 16 - 18El respeto 19Rehabilitación cardiaca 20Sintrom 21 y 22Emisiones de los móviles 23 y 24La frecuencia cardiaca 25La morbilidad 26Fondo Editorial 27Flora 28

Vocales

D. Justo de Vera Álvarez

D. Antonio de las Heras Meco

D. Eduardo María Bollo García

D. Ramón González Herranz

D. Eduardo Martín Arias

D. Gregorio Gómez Sánchez

D. Laureano Cabello Cabello

Colaborador

D. Francisco Moreno Fernández

s.o.s.Te recordamos que la Asociación, partiendo del principio de

solidaridad, está para atender a todos sus asociados,en aquellos en que podamos

¿Tienes que preguntarnos algo?Llámanos o ven a vernos a la sede de la Asociación en la

C/ Virgen de los Reyes, 26 (M. Barrio de la Concepción-L. 7) Bus 21, 48 y 146los Martes, Jueves y Viernes de 5 a 8 de la tarde

Si te han de ingresar en un hospital, infórmanos tú o un familiar alteléfono: 91 405 31 83 (tenemos contestador)

Fax: 91 405 14 43 - La Junta DirectivaE-mail: apacor.coronarios@gmail.com

Organo dedifusión gratuitade la Asociación

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Aunque la dieta española haempeorado -ha descendido laingesta de cereales, patatas ylegumbres- aún es de buenacalidad y sigue dotando a la pobla-ción de un efecto cardioprotectorgracias al colesterol HDL, segúnlos resultados del estudio Drece(Dieta y Riesgo de EnfermedadesCardiovasculares en España), tras20 años de seguimiento, que sepresentó en noviembre. El consu-mo de legumbres y de frutas siguesiendo importante, y el uso delaceite de oliva se ha mantenido como lagrasa culinaria básica: "Se ha producidoun equilibrio entre el aumento de lasgrasas saturadas con elementos protec-tores típicos", al elevarse el consumo defrutos secos y pescados, dijo MiguelÁngel Rubio, del Hospital Clínico deMadrid, y autor de Drece.Agustín Gómez de la Cámara, delHospital 12 de Octubre, y coautor, expli-có que el cáncer pasará a ser la primeracausa de muerte, por encima de lasenfermedades cardiovasculares (ECV),mientras que la diabetes ya se conside-ra la principal causa de mortalidad CVprecoz y único protagonista de la muer-te CV hasta los 70.

De momento "España es uno de lospaíses con menor mortalidad por car-diopatía isquémica en el mundo, loque no impide que la ECV sea la pri-mera causa de hospitalización y demuerte. Nuestro estado de salud y elcontrol de la hipertensión, la hiperco-lesterolemia y la diabetes son mejo-rables, pero se encuentran entre losmejores", afirmó Fernando RodríguezArtalejo, de la Autónoma de Madrid, y

autor del Estudio de Nutrición yRiesgo Cardiovascular enEspaña, junto a José RamónBanegas. Según éste, aunque elriesgo CV del español es medio,hay que fomentar la formación yadopción de medidas higiénico-dietéticas especialmente enpoblaciones con escasos recur-sos, donde el impacto de lapatología es mayor.España lidera en Europa laprevalencia de obesidad, expli-có Susana Monereo, del

Hospital de Getafe, advirtiendo queel exceso de grasa y su localizaciónes esencial para entender el alcancede la patología. Por tanto, el trata-miento de la obesidad debe ser inte-gral e incluir la pérdida de peso,siempre que se elimine grasa, sobretodo visceral, y que se mejoren lohábitos de alimentación y se realiceejercicio.Un estudio que se publicó en Stroke:Journal of the American Heart, rela-cionó la ingesta diaria de frutas y ver-duras de carne blanca -especialmen-te de manzanas y peras- con unareducción del riesgo de sufrir unictus.

LA DIETA ESPAÑOLA ES CARDIOPROTECTORA

PERO NECESITA MEJORAR SU CALIDAD

EL ESTADO DE SALUD EN ESPAÑA DEBE OTIMIZARSE,PERO DESTACA POR SER UNO DE LOS MEJORES DEL MUNDO

Diversos estudios dicen que la dietaespañola es de calidad, aunque debemejorarse para mantener sus efectosprotectores sobre la salud cardiovascu-lar. Una alimentación correcta, de

cantidades pequeñas, basada en pro-ductos de la tierra, moderada en carney pescado y aliñada con aceite de oliva,y ejercicio físico, debe ser la normapara toda la población.

El tratamiento de la obesidaddebe ser integral y combinar lapérdida de peso, sobre todo degrasa visceral, con la mejora de

los hábitos y el ejercicio

El 28 por ciento de la población española fuma; el 62 porciento tiene exceso de peso, el 39 sobrepeso, el 23 esobeso, y la frecuencia del síndrome metabólico es del 23por ciento. La grasa abdominal excesiva aumenta en 3,4veces el riesgo de padecer diabetes tipo2; en 3,1 hiper-tensión, en 2,7 ECV, y cáncer en mama de 1,8 veces.

Además, la comprobada relación entre sueño y obesidadestablece que dormir entre cinco y seis horas diarias, encomparación con hacerlo 8, se asocia con un riego dosveces mayor de desarrollar diabetes y una mayor HTA. Enniños, dormir 5 o menos horas casi duplica el riesgo deser obeso en la vida adulta.

La dieta y el Riesgo Cardiovascular en cifras

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No todos los cerdos son iguales y, por tanto, no todos losjamones son iguales. Si bien la grasa del cerdo aparece enlas tablas de composición de alimentos con una elevada can-tidad de ácidos grasos saturados, lo que la hace en un prin-cipio desaconsejada, existe un tipo de cerdo con caracterís-ticas beneficiosas para el organismo: el ibérico alimentadocon bellotas. El consumo de jamón ibérico de bellota esbeneficioso para disminuir los niveles de colesterol gracias ala gran cantidad de ácidos grasos mono insaturados que con-tiene. Entre ellos se encuentra el ácido oleico (componentehabitual en aceites vegetales como elde oliva o el del aguacate), y que ejer-ce una acción beneficiosa en losvasos sanguíneos reduciendo el ries-go de sufrir enfermedades cardiovas-culares. De ahí que el catedráticoespañol Grande Covián utilizara unsímil que ha pasado a la posteridad:"el cerdo ibérico es como un olivo conpatas".En algunas regiones del suroeste deEspaña, principalmente enExtremadura, tienen un tipo decerdo, el ibérico de bellota, con unascaracterísticas genéticas y de explo-tación que lo hacen diferente a otrosejemplares de su mismo género. Entre otras propiedades, eljamón ibérico de bellota contiene también gran cantidad dehierro, calcio y vitamina D, fundamental para el crecimiento yel fortalecimiento de los huesos. Además, los cerdos queestán criados en libertad en las dehesas extremeñas propor-cionan una gran cantidad de antioxidantes naturales graciasa su alimentación en bellotas, hierba y pastos naturales.El doctor Avelino Ortiz, Jefe de Servicio de Medicina Internadel Hospital Perpetuo Socorro (Hospital Universitario deBadajoz), y uno de los autores del Estudio Influencia del con-sumo de jamón de cerdo ibérico criado en montanera sobreel perfil lipídico aterogénico, asegura que entre los alimentosmas cardiosaludables "se encuentran aquellos ricos en estosácidos grasos insaturados y con altos niveles de antioxidan-tes, entre los que podemos incluir el aceite de oliva, pesca-dos azules, nueces, aceite de semillas, vino tinto en peque-ñas cantidades por su nivel de antioxidantes, frutas, verdu-ras, hortalizas y sin duda, el jamón ibérico de bellota".La dieta mediterránea se atribuye a regiones donde se haobservado que las expectativas de vida para los adultosestán entre las más altas del mundo y por el contrario, lasincidencias de enfermedad cardiovascular, ciertos cánceresy otras enfermedades crónicas, están entre las más bajas.

Los ácidos grasos La ateroesclerosis es la enfermedad de las arterias más fre-cuente en la población, siendo la causa de muerte másimportante en los países industrializados. Hasta hace relati-vamente poco, se atribuía exclusivamente a un proceso natu-ral provocado por el envejecimiento. Sin embargo, entre losfactores que contribuyen a esta dolencia se encuentra lahipercolesterolemia. Según se explica en el estudio sobre lainfluencia del consumo de jamón de cerdo ibérico criado en

montanera, se ha detectado que las personas que viven enpaíses mediterráneos tiene menor incidencia de algunasenfermedades crónicas y mayores expectativas de vida, porlo que se comenzó a investigar cómo influye la dieta en lasenfermedades coronarias. Asimismo, los datos del estudiorelacionan la mortalidad por coronariopatía directamentecon el colesterol sérico, demostrando una fuerte correlaciónentre el consumo de grasa saturada en la dieta y los nivelesséricos de colesterol. Los ácidos grasos saturados aumentanla colesterolemia y por tanto la incidencia de enfermedad car-

diovascular.Los primeros intentos de modificar ladieta para reducir las enfermedadescardiovasculares se realizaronaumentando la ingestión de ácidosgrasos poliinsaturados (AGPI) quereducían los niveles de colesterol.Estos ácidos grasos procedían princi-palmente de los vegetales (maíz, gira-sol) y de los pescados azules.Sin embargo, en los últimos años, losestudios han incidido más en los áci-dos grasos mono insaturados (AGMI),demostrándose que una dieta rica enellos es tan eficaz como otras ricasen poliinsaturados, El principal repre-

sentante es el ácido oleico cuyo gran portador es el aceite deoliva (65-80%), principal fuente de grasa en los países medi-terráneos, en contraposición con las grasas animales típicasdel norte de Europa.El aceite de oliva contiene una proporción relativamente bajade ácidos grasos saturados y es fuente de antioxidantes (vita-mina E). diferentes trabajos han mostrado que el consumode aceite de oliva provoca un descenso de colesterol total,similar al que origina una dieta rica en poliinsaturados.

Un aliado contra el colesterolSegún este mismo estudio, otro alimento con alto contenidoen ácido oleico (40%-45%) es la carne de cerdo ibérico yaque tanto genéticamente como por su forma de explotación,es diferente a las demás razas. El cerdo ibérico de bellota sealimenta fundamentalmente de bellotas -con tasas de ácidooleico superiores al 65%- así como de hierbas y raíces de ladehesa, lo que puede incorporar además sustancias antioxi-dantes. Estas condiciones contribuyen a que su grasa searica en este ácido, sobre todo su jamón que llega a porcenta-jes del 59%. Según afima Avelino Ortiz, "el jamón más cardio-saludable es el de bellota, seguido del ibérico de cebo enextensividad (ibérico de cebo de campo) y por último el ceboen intensividad (ibérico de cebo)", ya que estos últimos "secrían en ausencia de actividad física y de consumo de hier-ba". La frecuencia de consumo del jamón ibérico de bellota,según Ortiz, “puede estimarse en 2 o 3 raciones de 100 gra-mos semanales y es ideal como sustituto de otras carnesrojas con mayor contenido en grasa saturada”.

El jamón ibérico de bellota se convierte en un buen aliado para ayudar a tener un corazón sano

¿ES BUENO EL JAMÓN?

Es ideal como sustituto de otras carnesrojas con mayor contenido en grasa

saturada

PARA SABER MÁS:Fundación Española del Corazón

www.fundaciondelcorazon.com

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Sufrir un infarto de miocardio es unaccidente vital que puede modificarmuchos aspectos de nuestra vida.El episodio agudo genera desasosiego yadvierte a la persona que lo sufre quesu vida corre riesgo. Afortunadamentelos medios actuales permiten superarla mayor parte de ataques cardíacosque no producen una muerte súbita, yel paciente encara una nueva vida. Enesta situación sería lógico que la adver-tencia fuera tenida en cuenta por elpaciente y tomara las medidas apropia-das para evitar que el trastorno se repi-tiera. Debemos saber que si no se hicie-ran tratamiento, el cincuenta por cientode los pacientes que han sufrido uninfarto presentan un segundo episodioen un periodo de 10 años. Si se siguenlos consejos médicos y se controlan losfactores de riesgo el porcentaje derepetición desciende a menos de lamitad. Por tanto, ¿qué debemos teneren cuenta y cómo hay que plantear laprevención? Las circunstancias queempeoran el riesgo son bien conocidas,el colesterol alto, la diabetes, la hiper-tensión, el tabaquismo, la obesidad, elsedentarismo... Todas ellas tienen untratamiento farmacológico que debeseguirse atentamente, sin abandonar-lo, sin cambios aleatorios. Pero ademásexisten una serie de condicionantesambientales que perpetúan estas alte-raciones y sobre los que podemosinfluir con cambios en el estilo de vida.

Hay tres pilares que consolidan unestilo de vida cardiosaludable:La actividad física, no fumar yuna alimentación adecuada.

Cuando hablamos de actividad física nonos referimos a un entrenamiento sofo-cante y exhaustivo. Caminar media horadiaria a ritmo vivo mejora la función car-diovascular y reduce el riego de nuevosepisodios coronarios. ¡Organicémonospara salir a caminar! Obtendremos

beneficios no solo en el ámbito físico,sino en el psíquico y social. ¿Qué podemos decir de fumar? Ya seha dicho todo, lo peor es que lo que sedice es verdad. Fumar mata y lo haceen un porcentaje muy alto por enferme-dad cardíaca. Seguir fumando, un solocigarrillo, después de un infarto, perdo-nen la expresión pero es una aberra-ción. Sabemos lo que cuesta abando-nar el hábito, la adicción, pero es tanimportante conseguirlo que si es nece-sario debemos pedir ayuda especializa-da.En cuanto a la alimentación hay variosaspectos a comentar. Debemos realizaradaptaciones en cuanto a la cantidad yla calidad o tipo de alimentos.Actualmente tenemos muchos datoscientíficos que nos orientan sobre quealimentación es la más adecuada.Afortunadamente en España, tenemosunos patrones ideales si seguimos ladenominada dieta mediterránea. Éstaconsiste en comer de forma diaria frutay verdura, tomar pescado tanto blancocomo azul y utilizar como fuente degrasa la de origen vegetal, el aceite deoliva y los frutos secos. Sustituir las car-nes rojas por carnes menos grasas, res-tringir los embutidos y evitar productosde pastelería, bollería o quesos muygrasos. La clave es disminuir la canti-dad de grasas de origen animal, lassaturadas y sustituirlas por las vegeta-les insaturadas. Así mismo es importan-te reducir la ingesta de productos ricosen colesterol como son todas las car-nes, las yemas de huevo, vísceras, etc. Actualmente, además de reducir el con-tenido total de colesterol en la dietapodemos impedir la absorción delmismo, mediante productos alimenta-rios. Los fitosteroles son los equivalen-tes del colesterol propios del reino vege-tal. En nuestra dieta comemos unos400 mg de fitosteroles diarios. Estasmoléculas no son absorbidas por nues-

tro intestino, o lo son de forma muyescasa. Esto es un hecho interesanteya que dada su similitud estructural(esteroles), los fitosteroles y el coleste-rol del intestino, comparten, y compi-ten, por las mismas vías de absorción.Si estas son alcanzadas por el coleste-rol, entrará en el sistema, si son alcan-zadas por los fitosteroles, como estosno se absorben, bloquearán la absor-ción de colesterol. Esto es lo que ocurresi aumentamos la ingesta de fitostero-les de 400 a 1600-2000 mg al día.Dichas moléculas bloquean todas laspuertas de entrada del colesterol y esteno ingresa en el organismo. Se ha con-firmado que la ingesta de entre ungramo y medio a dos gramos de fitoste-roles vegetales, reducen el colesterol(LDL) alrededor de un 10 %, teniendoen cuenta las variaciones interindivi-duales. En base a esta evidencia se han des-arrollado alimentos funcionales, esdecir con un valor añadido para lasalud, enriquecidos con fitosteroles.Hay estudios que cumplen todos losrequisitos de los trabajos científicosque muestran el efecto beneficiososobre el colesterol de leches fermenta-das enriquecidas con fitosteroles, tantoen personas sanas como en las que yahan sufrido un problema vascular,estén o no con tratamiento para reducirel colesterol, es por ello que considera-mos recomendable suplementar conalimentos enriquecidos con fitosterolescualquier alimentación dirigida a con-trolar las concentraciones de colesterol.

La adopción de cambios en el estilode vida es la piedra angular de la pre-

vención cardiovascular.

LOS FITOSTEROLES COMOPARTE DE LOS CAMBIOS EN

EL ESTILO DE VIDAUna vía para la salud cardiovascular

Luis MasanaCatedrático de Medicina

Hospital Universitario Sant JoanUniversidad Rovira i Virgili

(Reus- Tarragona)

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El corazón infartadopuede repararse a sí mismocon una inyección de células

Si el cerebro es un órgano plásticocapaz de producir nuevas neuronas,¿por qué no podría serlo también elcorazón? El investigador italiano PieroAnversa persiguió esta hipótesis hastademostrar que nuestra bomba cardiacaera capaz de regenerarse ella sola,incluso a edades avanzadas. Eso signifi-caba que no estaba dicho todo despuésde un infarto y que las zonas muertasdel corazón podrían volver a la vida.Solo se necesitaría un pequeño empu-jón desde el exterior para animar a lascélulas madre del corazón a hacer sutrabajo.Ahora en una nueva investigación, elequipo de Anversa de la Universidad deHarvard, en colaboración con laUniversidad de Louisville (EstadosUnidos), muestra cómo un corazónenfermo puede repararse a sí mismo.Los investigadores trataron a 16 pacien-tes que habían sufrido un infarto muysevero y lograron que su corazón serecuperara tras infundirle sus propiascélulas madre cardiacas. Los resulta-dos se publican en la revista médica"The Lancet" y "abren una nueva opciónpara los pacientes infartados con unmal pronóstico", asegura Anversa.Un año después del tratamiento, elefecto continuaba. Es la primera vezque se demuestra el efecto de una tera-pia celular a tan largo plazo. Eso sí, conuna ayuda técnica bastante potente, nosolo con un "empujoncito" exterior. Para

Médicos de EE.UU. muestran la mejoría de16 pacientes infartados con

sus propias células cardiacas

Es la primera vez que una terapia celular tiene tanbuenos resultados a largo plazo

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conseguirlo, los enfermos tuvieron que pasar primeropor una biopsia de corazón y después por un cateteris-mo, una técnica no exenta de riesgo. En la biopsia setoma parte del tejido del corazón para después aislar yampliar en el laboratorio las células madre reparadoras.Con el cateterismo posterior, se introduce un catéter porla arteria para llegar hasta el corazón y depositar lascélulas.Al producirse un ataque cardiaco, el infarto reduce lacapacidad que tienen los ventrículos para bombear lasangre en un solo latido. Al disminuir el aporte sanguí-neo, el tejido cardiaco se queda sin oxígeno y muere.Esas zonas necrosadas provocan un fallo cardiaco, por-que la capacidad de bombeo se reduce.

Cirugía y biopsiaCuando el infarto es importante, a la mayoría de lospacientes se les ofrece una cirugía de "Bypass", unasuerte de puentes con vasos sanguíneos para sortear laszonas muertas y seguir nutriendo el resto del tejido. A los

pacientes de este ensayo clínico también se les ofreció esta cirugía,momento que se aprovechó para tomar la biopsia. Una vez cultiva-das, un millón de células madre cardiacas viajaron, de vuelta, hastalos corazones dañados con la única misión de tratar de regenerarlos daños.Durante un año, el equipo de investigadores siguió a los enfermostratados y a otros siete pacientes con la misma dolencia que solofueron sometidos a "bypass". Cuatro meses después de la terapiacelular, el corazón de los pacientes mejoró su capacidad para bom-bear sangre y siguió mejorando un año después, fecha del últimocontrol. Las cicatrices típicas de las zonas muertas del infarto tam-bién habían mejorado. En cambio, los siete enfermos que solo fue-ron operados no notaron mejoría.

Terapia prometedoraCon tan pocos pacientes tratados, el ensayo clínico solo puede con-siderarse una estrategia prometedora que ha demostrado su segu-ridad. De momento no es una intervención sencilla para extenderlaa la mayoría de los infartados, apunta Felipe Prosper, director delárea de Terapia Celular de la Clínica de la Universidad de Navarra.La buena noticia es que los resultados mejoraron con el tiempo y semantuvieron durante más de un año. "Es la primera vez que seobservan estos avances a largo plazo", afirma Prosper. Además deutilizar células cardiacas, otros investigadores han empleado célu-las de la grasa y de la médula ósea para reparar corazones infarta-dos.Aunque los resultados se observaron con pruebas de imagen, tam-poco se puede descartar que la mejoría se deba a efectos indirec-tos, como el que se despertaran células "durmientes" que ayudaranen la reparación. En un comentario editorial que acompaña a lainvestigación, Gerd Heusch, profesor de la Universidad de Essenrebosa optimismo: "Confiamos en que este estudio tenga el mismopotencial para transformar la terapia cardiaca que Escipión, (elúnico general romano capaz de derrotar a Aníbal) en su campañacontra Cartago”.

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Las mujeres tienen más riesgo cardiovascularDESPUÉS DE LOS 50 SE DA UN INCREMENTO PROGRESIVO DE LA MORTALIDAD, QUE SUPERA A LA DE LOS HOMBRES

La enfermedad cardiovascular suponeen España el 35% de fallecimientos enlas mujeres y el 28% en hombres. Estascifras confirman las diferencias que hayentre géneros en cuanto a riesgo cardio-vascular. Sin embargo, todavía existeuna percepción errónea de que estasenfermedades son eminentementemasculinas.La principal diferencia entre el hombre yla mujer tiene que ver con el inicio tar-dío de las enfermedades cardiacas enla mujer. ¿Por qué se da este retraso?Las mujeres tienen una protección car-diaca hasta los 45-50 años que tiene

El primer corazónartificial de España

El equipo de especialistas del Servicio de Cirugía Cardiaca delHospital Universitario 12 de Octubre de Madrid implantó elpasado 22 de agosto con éxito un corazón artificial definitivo.Se trata de un dispositivo permanente de asistencia ventricularizquierda de flujo continuo, colocado a un paciente de 67 añosque, por primera vez en España, ha recibido el alta hospitala-ria un mes después de la intervención. Este tiempo es conside-rado muy reducido para dispositivos de estas características,según detallaron los cirujanos. El paciente padecía una mio-cardiopatía dilatada -el músculo del corazón no era capaz decontraerse eficazmente-, debida a un infarto previo y no eracandidato a un trasplante cardiaco por presentar de formasimultánea insuficiencia renal no reversible y una enfermedadpulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada.

mucho que ver con su actividad hormo-nal, pero después de esa edad se da unincremento progresivo de la mortalidaden las mujeres.Pero las diferencias también están rela-cionadas con los factores de riesgo. Enlas mujeres es más frecuente la diabe-tes tipo 2, la obesidad, el sedentarismoy el síndrome metabólico, condicionesque conducen a la enfermedad cardio-vascular. Además, hay diferencias en elcontrol de estos factores de riesgo y, nosólo eso, las mujeres se someten amuchas menos pruebas diagnósticascomplementarias que los hombres.

LA AUTONOMIA DEL PACIENTE VIENE DADA POR EL CONOCIMIENTO QUE POSEA DE SU PATOLOGÍA

Información para el paciente, la mejor manera deconvertirle en experto en su salud y cumplidor

Dotar al paciente de formación e informa-ción comprensible y completa es la víapara que realice una toma de decisionescorrecta y consciente, además de quesea responsable de su salud. En estalínea Elección es una herramienta de laSociedad Española de Nefrología paraelegir en qué momento y cuánta informa-ción se debe transmitir a los pacientescon enfermedad renal crónica en el diag-nóstico para que realicen una toma dedecisiones adecuada.Juan Jesús Cruz, presidente de la

Sociedad Española de Oncología Médica,es de la opinión de que "el pacientepuede tener autonomía si tiene informa-ción. Así sabe cuáles son los tratamien-tos contrastados y homologados por laciencia". Además, alaba el papel de lasasociaciones de pacientes y la celebra-ción del VI Congreso Nacional paraPacientes con Cáncer del Grupo Españolde Pacientes con Cáncer, realizado enMadrid, que abarcó todos los aspectosdel cáncer, desde el soporte social alámbito psicológico, pasando por los tra-

La enfermedad cardiaca que se da conmayor frecuencia entre las mujeres esla patología cerebrovascular, es decir,los ictus; seguida de las cardiopatíasisquémicas, la insuficiencia cardiaca ylas arritmias.Por todo ello, el papel del médico deatención primaria, como principal prota-gonista de la detección precoz de losfactores de riesgo cardiovascular, esclave. Pero tampoco hay que olvidanunca la importancia de que las pacien-tes se esfuercen en prevenir cualquierriesgo cardiaco.

tamientos, las mejores opciones y lasalianzas entre profesionales y pacientes.En la misma versión, pero europea, elMelanoma Independent CommunityAdvisory Board, dentro de la CoaliciónEuropea de Pacientes con Cáncer, presi-dido por Patricia García-Prieto, quierecrear una plataforma de encuentro entrepacientes, investigadores, industria ypolíticos con un fin común: mejorar lasterapias y el acceso al tratamiento de lospacientes con melanoma y su calidad devida.

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Nace elobservatorio del ictus

El 18 mayo se presentó en Madrid el observatorio delictus, una plataforma multidisciplinar cuya finalidad esconcienciar a la población de la importancia de preveniresta enfermedad. Patrocinado por el grupo BoehringerIngelheim, el observatorio está formado por sociedadesmédicas, como el Grupo de Estudios de EnfermedadesCerebrovasculares (GEECV) y la Sociedad Española deMedicina de Familia y Comunitaria (Semfyc). También par-ticipan asociaciones de pacientes, como la FederaciónEspañola de Asociaciones de anti coagulados y VálvulasCardíacas (Feasan) y la Federación Española del Ictus(FEI). El ictus es la segunda causa de muerte en España yla primera entre las mujeres

Una inyección quebaja el colesterol

Los pacientes incapaces de controlar con pastillas susniveles de colesterol "malo" pueden conseguirlo con unnuevo anticuerpo inyectado, según una investigación pre-sentada en una sesión científica de la Asociación.Norteamericana del Corazón. Las primeras pruebas enseres humanos han puesto de manifiesto que ese pincha-zo bajó las lipoproteínas (colesterol "malo") en un 64%, apacientes sanos, en comparación a los que recibieron unplacebo. La sustancia inyectada es un anticuerpo mono-clonal, es decir, una proteína humana hecha en laborato-rio. Los anticuerpos monoclonales se usan ya para comba-tir determinados cánceres y otras enfermedades. Los cien-tíficos de este estudio utilizaron el anticuerpo AMG145, que combate el regulador PCSK9 del colesterol. Este regu-lador es el que impide al hígado la eliminación del torren-te sanguíneo del colesterol "malo".

Casi la mitad de los españolesdesconoce qué es unparo cardíaco

Según una encuesta realizada por el Consejo Español deResucitación Cardiopulmonar (CERCP), cuatro de cada 10españoles desconoce en qué consiste un paro cardíaco,pese a que un 59 por ciento de los encuestados sí sabeque son los desfibriladores, y solo un 26,8 por cientosabría cómo actuar antes una situación de este tipo. Dichoestudio, para el que se han realizado 1000 encuestas,muestra que, a pesar de que en España se producen cadaaño más de 24000 paradas cardiorespiratorias, el nivel deconocimiento de la población sobre estas dolencias esmejorable.

Rafael MatesanzDIRECTOR DE LA ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES (ONT)

La Asamblea General de la Organización MédicaColegial decidió por unanimidad en su reunión del27 de mayo, otorgar la máxima condecoración que conce-de dicha institución, la condición de colegiado de honornacional con emblema de oro, a la organización Nacionalde Trasplantes (ONT), y a su director, el doctor RafaelMatesanz. La OMC ha decidido entregar esta concesión atítulo individual al doctor Matesanz por su meritorio traba-jo, y a la ONT, en representación de todos los profesiona-les sanitarios que trabajan en ella.

Albert JovellPRESIDENTE DEL FORO ESPAÑOL DE PACIENTES

La entidad que preside el doctor Albert Jovell, queinició su trayectoria en el año 2004, sigue crecien-do. Tras la reciente adhesión a esta iniciativa de dosnuevas entidades, la Fundación Mundo bipolar y laSociedad Vasca de Medicina familiar y Comunitaria, estaúltima como miembro corporativo, la organización agrupaa un total de 1.134 asociaciones y dos sociedades cientí-ficas, y representa a 854.831 socios.

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Un estudio demuestra que algunosalimentos funcionales potencian elcumplimiento de hábitos saludables

en las personas con colesterol elevado

Un estudio internacional liderado por investigadores españo-les ha concluido que algunos alimentos funcionales enrique-cidos con esteroles vegetales pueden ayudar a generar uncambio de actitud en el estilo de vida de personas conhipercolesterolemia. Además de un descenso en los nivelesde colesterol, la introducción en la dieta de este tipo de pro-ductos trajo aparejado un impacto positivo en sus hábitosnutricionales y una mejora de otros marcadores de riesgo car-diovascular. Estos resultados refuerzan la trascendencia dela modificación del estilo de vida, incluyendo la adopción deuna dieta equilibrada, para reducir el riesgo cardiovascular.

La presentación de RECIPE a los medios de comunicacióntuvo lugar hoy en Madrid con la presencia del Dr. Juan Pedro-Botet, Presidente de la Sociedad Española deArteriosclerosis; el Dr. Luis Masana, investigador principal deRECIPE y jefe de la Unidad de Medicina Vascular yMetabolismo del Hospital Universitario Sant Joan de Reus; y elDr. Leonardo Reinares, coautor de RECIPE y director de laUnidad de Lípidos del Instituto Cardiovascular del HospitalClínico San Carlos de Madrid. A lo largo del mes de noviembrelos resultados del estudio serán presentados en diversas reu-

Las enfermedades cardiovasculares consumen el principal porcentajedel gasto sanitario en los países desarrollados y suelen estar relacionadascon factores de riesgo modificables como el colesterol, la hipertensión, etc.

La Organización Mundial de la Salud estima que un 50% de las perso-nas no cumple con las recomendaciones de los expertos respecto a hábitosde vida y alimentación1.

El estudio RECIPE, presentado hoy por la Sociedad Española deArteriosclerosis, ha contado con la participación de más de 200 profesiona-les sanitarios españoles.

Sus resultados confirman que para reducir el riesgo cardiovascular,además de adoptar una dieta equilibrada, es trascendente modificar el esti-lo de vida.

niones científicas a profesionales sanitarios españoles. RECIPE, acrónimo de Reduce Cholesterol Involving PatientEndorsement, es un estudio observacional internacional, lle-vado a cabo en el marco de la práctica clínica. Sus resultadosserán publicados en el próximo número de la revista de laSociedad Española de Arterioesclerosis (SEA). A partir de laexperiencia española, el estudio se repetirá en otros paíseseuropeos. Más de 200 profesionales de la salud de toda España hanparticipado de la investigación. Entre los autores seencuentran expertos de Andalucía, Cantabria, Cataluña yMadrid, junto a especialistas de Bélgica, Italia y Francia. Lamuestra de RECIPE (España) incluía a 1.048 personas. Uncuarto de las personas que participaron de la investigacióntenía sobrepeso u obesidad y cerca de la mitad presentabaun exceso de grasa abdominal.

Estilo de vida y motivación:claves para luchar contra el colesterol

Las enfermedades cardiovasculares suponen un costeanual de 9.000 millones de euros en España, absorbiendo

1 Adherence to long-term therapies: evidence for action. OrganizaciónMundial de la Salud

2 Fundación Española del Corazón//http://www.fundaciondelcorazon.com/cora-zon-facil/blog-impulso-vital/2208-cuanto-cuesta-enfremo-cardiovascular.html

PRESENTACIÓN DEL ESTUDIO RECIPE

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más de un 7% del gasto sanitario nacional y convirtiéndoseen la mayor carga económica de nuestro sistema desalud2. Los expertos insisten que una de las claves para redu-cir estas cifras es la actuación temprana para combatir y pre-venir los principales factores de riesgo potencialmente modi-ficables. A pesar de esta realidad, la Organización Mundial de la Saludestima que un 50% de las personas no sigue las recomen-daciones de los expertos respecto a su salud y sus hábitosde vida: la falta de motivación aparece muchas veces comoobstáculo para el cumplimiento de esas pautas3. En unentorno real de utilización, el estudio RECIPE ha demostra-do que la incorporación a la dieta de elementos adiciona-les como los alimentos funcionales, en este caso lácteoscon esteroles vegetales4, induce a los pacientes a seguirun mejor cumplimiento de los hábitos nutricionales, ayudaa las personas a adoptar un estilo de vida más saludable ygenera un impacto positivo en sus niveles de colesterol yotros marcadores de riesgo cardiovascular. Luis Masana, investigador principal del estudio, comenta: "lamotivación y el cumplimiento de las medidas higiénico-dieté-ticas suele ser uno de los mayores obstáculos con el que nosenfrentamos los expertos a la hora de propiciar un cambio dehábitos en las personas con hipercolesterolemia.

Colesterol total -11,1%Colesterol LDL -13,2%Colesterol HDL + 7,2%

Los resultados de RECIPE generan optimismo porque nosmuestran que se puede revertir esta tendencia con actua-

ciones y herramientas adecuadas que materialicen lanecesidad de dichos cambios en el estilo de vida"En un período de cuatro meses, los sujetos de estudio queconsumieron de forma regular leches fermentadas enriqueci-das con esteroles vegetales, mejoraron en un 40% sus hábi-tos nutricionales y adoptaron medidas destinadas a cuidarsu salud cardiovascular, como la práctica regular de ejerci-cio físico (+23%). Se generó también una reducción del 13%en los niveles de colesterol LDL y una mejora general deotros marcadores de riesgo cardiovascular.

Cambio de paradigma Hay un cambio de paradigma en la lucha por la salud cardio-vascular. La modificación del estilo de vida y los hábitos nutri-cionales son en la actualidad la base de las principales estra-tegias para reducir el riesgo cardiovascular en las personascon hipercolesterolemia5,6. "El estudio RECIPE es especial-mente innovador al demostrar que los consejos sobre estilode vida combinados con el consumo diario de leches fer-mentadas enriquecidas con esteroles vegetales, producenuna amplia gama de beneficios, actuando como motor decambio para la adopción de hábitos más saludables" expli-ca el Dr. Leonardo Reinares, coautor del estudio. El Dr. Juan Pedro-Botet, presidente de la Sociedad Españolade Arteriosclerosis comenta que "los resultados de RECIPEpueden ser muy relevantes para el abordaje precoz de per-sonas con alto nivel de riesgo cardiovascular", y explica que"a pesar de que las complicaciones cardiovasculares son nor-malmente visibles en sujetos de edad mediana, las bases delos factores de riesgo se comienzan a desarrollar muchoantes. Por lo tanto, una modificación del estilo de vida a unaedad más joven podría aportar beneficios adicionales para lasalud: a intervención más temprana, mejor pronóstico",concluye el Dr. Pedro-Botet. Esta mejora podría traer tam-bién aparejada una disminución del gastos sanitario relacio-nada con el cuidado de la salud cardiovascular (analíticas,visitas, tratamientos, etc.).

RECIPE ha demostrado que una combinación adecuada deinformación y herramientas para la autoevaluación de laspersonas, complementado con el consumo diario de alimen-tos enriquecidos con esteroles vegetales puede generar uncambio de comportamiento en las personas con dislipemia. Los resultados de RECIPE pueden tener implicaciones prácti-cas importantes para la reducción del colesterol y el riesgocardiovascular a nivel global. En este sentido, numerosasguías europeas de salud han empezado a incluir la reco-mendación específica de inclusión de alimentos enriqueci-dos con esteroles vegetales (lácteos desnatados) paracombatir los niveles elevados de colesterol.

Notas sobre la hipercolesterolemia La hipercolesterolemia es uno de los principales factores deriesgo cardiovascular potencialmente modificables. La reduc-ción del colesterol LDL es el principal objetivo en las pautaspara la prevención de los factores de riesgo cardiovascular:una disminución del 10% del colesterol LDL se asocia auna disminución del 25% del riesgo de padecer enfermeda-des de corazón7. En España, más de un 40% de las personasadultas presenta niveles elevados de colesterol8.

3 Ballantyne C, Arroll B, Shepherd J. Lipids and CVD management: towards a glo-bal consensus. Eur Heart J 2005;26:2224-2231.4 Danacol de Danone.5 Steinhagen-Thiessen E, Branlage P, Loesch C, et al. Dyslipidemia in primary care-prevalence, recognition, treatment and control: data from the German Metabolicand Cardiovascular Risk Project (GEMCAS). Cardiovasc Diabetol 2008;7:31.6 Hansel B, Nicolle C, Lalanne F, et al. Effect of low-fat, fermented milk plant ste-rols on serum lipid profile and oxidative stress in moderate hypercholesterolemia.Am J Clin Nutr 2007;86 (3):790-796.

7 Law MR, Wald NJ, Thompson SG. By how much and how quickly does reductionin serum cholesterol concentration lower risk of ischaemic heart disease. BMJ1994; 308:367-72.8 Factores de riesgo cardiovascular en España en la primera década del siglo XXI:análisis agrupado con datos individuales de 11 estudios de base poblacional,estudio DARIOS. Rev Esp Cardiol. 2011; 64(4):295-304.

Evolución del perfil delos lípidos (4 meses)

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Una tarde una compañera y sociade nuestra Asociación, preguntabatelefónicamente a nuestroSecretario, si conocíamos al Sr.MARFAN. Ante la extraña pregunta,intentamos saber el motivo de sullamada, y después de una largaconversación pudimos aclarar losiguiente:Treinta años atrás, un hijo varón,alto y fuerte, con 28 años, habíasido diagnosticado e intervenidoquirúrgicamente de un aneurismaaórtico, falleciendo en la interven-ción.Hace unos meses, otro de sus hijos,ya algo maduro (54 años) tambiénhabía sido intervenido de otroaneurisma aórtico, en esta ocasióncon éxito, encontrándose en perfec-tas condiciones (aunque con laslimitaciones que una intervenciónde este tipo conlleva).Pero el problema no queda ahí: dosde sus nietos, veinteañeros, hantenido el mismo problema, siendointervenidos quirúrgicamente congran acierto de la medicina actual(todos en hospitales de laSeguridad Social).Ante esta situación, los especialis-tas han advertido a la familia quedeben ser explorados, principal-mente los hijos varones relaciona-dos con los distintos pacientes(aunque también las hijas), dadoque la clínica es típica del Síndromede MARFAN; y a alguno de ellos, enconcreto, van a realizarle estudios

genéticos específicos para confir-mar esta patología. Siguiendo nuestra filosofía de infor-mar dentro de nuestras modestasposibilidades, a nuestros socios, vea-mos brevemente en que consiste elmencionado síndrome de MARFAN.Este síndrome lleva el nombre de sudescubridor Antoine Marfan (1896),que apreció en una niña de 5 añosque sus dedos y extremidades eran

extraordinariamente largos y delga-dos con alteraciones en el esqueleto.Este síndrome se trata de una enfer-medad autonómica dominante; estosignifica que dicha enfermedad tienela misma probabilidad de apareceren un sexo como en el otro y serestos capaces de trasmitirlo a sudescendencia. Puede ocurrir tam-bién que, a pesar de que los padresno sean portadores, el nuevo indivi-

EL Sr. MARFANY LAS NUEVASTECNOLOGÍAS

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duo sí padezca la enfermedad debi-do a un nuevo defecto (mutación) deun gen.

Esta enfermedad se asocia al genFBN1 del cromosoma 15; el FBN1codifica una proteína llamada fibrili-na, que es esencial para la formaciónde fibras elásticas del tejido conecti-vo. Sin el debido soporte estructuralde las fibras elásticas, muchos teji-dos pueden presentar cierta debili-dad y provocar roturas de las pare-des arteriales, formando aneuris-mas, megalocórneas, etc.Los principales síntomas afectan alos ojos, al esqueleto con un aumen-to inusual de la longitud de los miem-bros, y al sistema cardiovascular. Adiferencia de otros problemas genéti-cos, no afecta negativamente a lainteligencia.Los pacientes que la padecen nacencon el síndrome, aunque su diagnós-tico suele realizarse mucho mastarde.Aún cuando todos las personas con

el Síndrome de MARFAN tienen eldefecto en el mismo gen, la mutaciónes diferente en cada familia y notodas las personas experimentan lasmismas manifestaciones clínicas ocon la misma severidad; esto se cono-

ce como expresión variable y los cien-tíficos aún no logran entender por quéocurre esta expresión variable.Parece ser que existen varios tiposde este síndrome, y lo que sí presen-ta es un carácter hereditario impor-tante. Cerca del 50% de los enfermosque lo padecen han tenido un padreafectado; y el otro 50% que sufre laenfermedad, es el resultado de lamutación de un gen.Hoy en día existen ya en Españacentros que están estudiando lamutación de los genes que puedenprovocar esta patología, recomen-dando se hagan este tipo de estudioa los progenitores cuyos padres lohayan padecido. No se nos escapalo novedoso de estos estudios gené-ticos, así como su elevado coste; ytambién que sean pocos los centrosque puedan realizarlos.Dada nuestra ignorancia sobreestos análisis, hemos conseguidouna copia de un estudio genéticorelacionado con el Síndrome deMARFAN (con la debida autorizacióndel paciente), del que resumimosparte del texto y del que por supues-to entendemos muy poco, pero quenos ratifica la existencia de este tipode estudios.

Texto estudio Genético Síndromede Marfan

Se ha detectado en D. xxxxxxxxx, enheterocigosis, una delección de 12pares de bases que comprende desdeel nucleótico C1156 al C1167 del genFBN1, lo que a nivel de proteína setraduce en la pérdida de 4 aminoáci-dos. El gen FBN1, el mayoritariamen-te implicado en el síndrome de MAR-FAN y aunque esta mutación no hasido descrita en otros pacientes conla citada patología, por su naturalezaes supuestamente la responsable delsíndrome de MARFAN que padecenvarios miembros de esta familia. Lapresencia de la citada mutación enlos miembros de la familia afectadosy su ausencia en los no afectadossería la confirmación de su carácterpatogénico.Dado que es una patología hereditariade trasmisión autosómica dominante,la descendencia de este pacientetiene un riesgo del 50% de heredar lamutación y con ella el Síndrome. Serecomienda la búsqueda de la muta-ción C1556-1167 del 12 (gen FBN1)en los familiares de D. xxxxxxxxxxxxx.Queremos dar las gracias al pacienteque nos ha facilitado el informe, yagradecer a las nuevas tecnologíashacer posible cada vez más diagnósti-cos que ayudan a aumentar nuestraesperanza de vida.

RAGOHE

Reconstrucción tridimensional de TAC de tórax, pre y post reparación endovascular de unaneurisma de aorta torácica.

ACTIVIDADES“APACOR”2011

ACTIVIDADESACTIVIDADES

Durante 2011 nuestra Asociación ha proseguido par-ticipando o iniciado diversas actividades que, segui-damente se exponen, agrupadas bien por epígrafesya enumerándolas cronológicamente. Ni que decirque se ha percibido la crisis, pues consideramos quehan disminuido las acciones y eventos que se hanorganizado:· 5 Conferencias propias.· 11 Viajes y excursiones: Alicante; Valle de los

Caídos - La Granja; Jerez de los Caballeros -Minas de Río Tinto; Praga; Las Alpujarras;Extremadura y Portugal; Montañas y Costas deAsturias; Arribes del Duero; Rioja - Haro;Madeira; Vegas de Coria.

· 7 Asistencias al Comité de Ética del Hospital U.de Móstoles.

· 19 Asistencias a diversas Jornadas, foros, encuen-tros, etc.

Viaje a Praga

Vegas de CoriaRío Girón - Puente Medieval S. III

Presentación Centro de Rehabilitación

Foro sobre “Gestión del Paciente Crónico”

“Por ti, por mi, por el sexo con corazón”

Debate “Papel de las Fundaciones Sanitarias

Mesa redonda “Hablando con el corazón”Conferencia “Hipertensión y Corazón”

Conferencia “Diabetes y Corazón”

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· 7 Reuniones de la Junta Directiva de APACOR.· 11 Jornadas sobre Asociaciones y Voluntariado.

· 7 Participaciones en medios de comunicación(prensa, radio y TV).

· Presentación del libro "De todo corazón. Recetas deinfarto", de Eva Alvariño Pérez.

· Participación en la "XXVII Semana del Corazón".

· Participación en la "X Semana de la Ciencia".· Participación en el "XI Curso de Verano - Hábitos de

vida cardiosaludables: Alimentación fisiológica,ejercicio y psicología positiva", de la Universidad deAlcalá de Henares.

· Participación en el "5º Congreso Europeo dePacientes, Innovación y Tecnología", del InstitutoEuropeo de Salud y Bienestar Social (Centro cola-borador de la OMS).

· Participación en el "IV Simposio Internacional sobreSalud Cardiovascular", organizado por laFundación BBVA y la Fundación de I+D ÁreaCardiovascular del Hospital Clínico U. San Carlos.

· Asistencia de un grupo de socios a los ensayos dela Orquesta Sinfónica de RTVE.

· Funeral por los socios de APACOR.

Día Internacional del Voluntariado

“5º Congreso Europeo de Pacientes,Innovación y Tecnología”

Stand APACOR

Inauguración

Día Internacional del Voluntariado

Día Internacional del Voluntariado

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· Concurrencia y participación, como miembros per-tenecientes a CONESPACAR, a la Junta Directiva yAsamblea General del 29 de marzo, en la que seexpusieron el Informe de Gestión y los resultadoseconómicos de la Confederación.

· "XI Campeonato de MUS - Trofeo APACOR", celebra-do los días 17 a 21 de octubre. Los campeonesfueron los siguientes:

Primer premio: D. José Ramírez Casillas yD. Tomás Daniel Bahón Gutiérrez (Dani)Segundo premio: D. José García Y D. Félix Berrendero FernándezTercer premio: Dª Delia Fernández Antolín y D. Gaudencio Alvarado

Felicidades a todos por su éxito.

· "XXII Asamblea General Ordinaria" de APACOR, cele-brada el 6 de abril. De 694 socios convocados,asistieron 22 y delegaron su voto 98. Al31/12/2010 el número de socios era de 705.

El Resumen económico del Ejercicio de 2010 es elsiguiente:

Total Ingresos 26.464.57 €

Total Gastos 25.033.85 €

Resultado del Ejercicio 1.430.72 €

Fondo Social a 31/12/2009 12.722.51 €

Resultado del Ejercicio 2010 1.430.72 €

Fondo Social a 31/12/2010 14.153.23 €

· Movimiento de socios en 2011:

Socios al 31/12/2010 705Altas año 2011 36Bajas año 2011 -53Fallecidos 10Voluntarias 28

No pago cuota 15Neto año 2011 - 17

SOCIOS AL 31/12/2011 688(incluidos 3 Socios de Honor)

El 4 de mayo de 2011 la Universidad CEUSan Pablo, La Fundación Hospital deMadrid y el Instituto Europeo de Salud yBienestar Social, centro colaborador de laOMS, han suscrito un convenio de colabo-ración para la creación de la “CÁTEDRADEL CORAZÓN Y GESTIÓN DE PACIOENTESCARDIOVASCULARES” con la finalidad deimpulsar la investigación, información yeducación terapéutica de las Asociacionesde Pacientes.Dentro del marco de esta Cátedra se hacreado un Consejo Asesor al que se ha invi-tado a participar a D. Mariano Hernanz delas Heras, Presidente de APACOR, ofreci-miento que se ha aceptado dado el interésque se estima puede tener para nuestraAsociación.

Nace la cátedra del corazón y gestión de pacientes cardiovascularesEl objetivo de la cátedra es realizar estu-dios epidemiológicos con asociaciones depacientes coronarios, cardiovasculares ytrasplantados de corazón, así como deconstituirse en foro de debate para los pro-fesionales cuya actividad científica o profe-sional se centre en esta vía del conoci-miento y la investigación.Las prioridades que esta iniciativa se con-creta en tres pilares: investigación, divulga-ción científica y gestión del conocimiento.La cátedra pretende hacer llegar tanto alos médicos, la sociedad los últimos avan-ces en factores de riesgo cardiovascular enel tratamiento de enfermedades cardiacas,en especial los nuevos y muy innovadoresfármacos disponibles en esta especiali-dad.

Entre sus objetivos, la iniciativa pretendecombatir los tres principales factores deriesgo cardiovascular, que siguen siendomuy prevalentes: la hipertensión arterial eltabaquismo y el colesterol.Fomentar iniciativas en el campo dela educación terapéutica, implicando alas asociaciones de pacientes, esfundamental para optimizar la relaciónmédico-paciente en esta especialidad.La cátedra que nacio y marca un nuevopunto de inflexión en la actividad asisten-cial, formación e investigación en cardiolo-gía de las entidades creadoras de lamisma, y abre nuevas posibilidades deimpulsar aún más la medicina personaliza-da también en esta área.

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Desde hace unos años, cada vez más fre-cuente, se emplea la palabra "deshuma-nización" para identificar cierta manerade tratar y atender a las personas enfer-mas. Ello implica un alejamiento del pro-fesional sanitario del paciente, pero nosólo físicamente, sino también emocio-nalmente. ¿Esa humanización como apa-rece?, ¿Quién es el culpable de ese ale-jamiento del sufrimiento de las personas,de esa falta de contacto?, ¿la tecnolo-gía?, ¿el "burn out" o quemamiento profe-sional?, ¿Las condiciones laborales?...Pueden ser todas o ninguna. Pero lo quepretendo al escribir estas líneas es mos-trar después de 15 años de trabajo loque puedo percibir y sentir respecto a la"deshumanización".Llevo ya casi 2 años estudiando el efectode la tecnología en las personas, profe-sionales, pacientes y familias. Comoafecta el uso de dispositivos tecnológicosde uso terapéutico como la diálisis, elmarcapasos o la ventilación no invasivaen domicilio y realmente esta "deshuma-nización" puede ser por todo y por nada.Me explico.Últimamente me parece que en los hos-pitales y en general en la sanidad hemosperdido "el contexto" de lo que se suponeque debemos hacer, aquí incluyo a todos;profesionales sanitarios (me incluyo),pacientes y familias. Como dicen en lapelícula de Juanma Bajo Ulloa "Airbag",puede que hayamos perdido "el concep-to".

La relación entre profesional y pacientedebe basarse en un elemento fundamen-tal; el respeto. El respeto mutuo quesurge de compartir y respetar las opinio-nes diferentes, las dudas y los diferentespuntos de vista y perspectivas sobretemas como la organización del trabajo,de las quejas, de los sentimientos, nece-sidades, incertidumbre y emociones.También los sanitarios tenemosmiedo...Miedo a no ser capaces de curary cuidar como se espera de nosotros...

Con el respeto, llega la confianza, esasensación que trae seguridad y da con-trol sobre la enfermedad al paciente y alprofesional. Porque cuando la confianzaes mutua, los problemas tal vez no seresuelvan, pero se afronta con otroánimo.

Con la confianza surge la empatía, eseponerse en el lugar del otro. Se acentúacon el respeto y la confianza. Con laempatía puedo advertir y prever que va anecesitar alguien sin preguntarlo, porqueal ponerme en su lugar sé cómo me gus-taría que me tratasen. Esto vale para pro-fesionales, paciente y familiares.

Y con la empatía, aparece el cariño. Esesentimiento tan mal logrado y que pareceque es un "extra" que se pide al profesio-nal. No me refiero a querer o amar.Porque conociendo a una persona entres días no se la quiere. Pero si se la res-peta, se confía, se empatiza, el cariñocrece espontáneamente.

Y si todos conseguimos tener respeto,confianza, empatía y cariño, ¿realmentehabría "deshumanización"?Últimamente converso con muchas per-sonas con desfibrilador y es curiosoobservar la escena. Antiguas compañe-ras me preguntan cómo me va en laUniversidad, que tal es, que es lo quehago y esas cosas. Y claro noto que me lopreguntan desde la siguiente perspecti-va, siguen planteándolo desde una pers-pectiva que cree que voy al domicilio deblanco e imponiendo "mí" criterio...deprofesional...ya se sabe que cuando unose viste de blanco los conocimientos flu-yen como el agua. Y la verdad no es esa.Cuando entro en una casa, entro con res-peto, con humildad y teniendo claro queno tengo todas las respuestas. Visualizola escena y no veo un profesional y unpaciente, solo a alguien que quiere cono-cer y comprender y otro que quiere y nole importa compartir su vivencia. En resu-men; dos personas conversando, com-partiendo y sobre todo, nunca juzgando,ni clasificando al otro. Simplemente res-petándola.La deshumanización la construimostodos; los profesionales sanitarios, losgerentes, los pacientes y las familias. Perotambién depende de todos poder cons-truir unas bases a partir de las cualespodamos trabajar para, al menos, hacermás llevadero todo lo que implica enfer-mar, sufrir, necesitar ayuda y sobre todoconfiar en alguien a quien no conoces.

EL RESPETO COMOELEMENTO DE LA ATENCIÓN

Domingo Palacios Ceña.Universidad Rey Juan Carlos.Departamento Ciencias de laSalud II.

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Josefa tiene 87 años y hace dos le colocaron una prótesis enlas válvulas cardíacas. Entonces, su médico le recomendóque se mantuviera activa, "me dijo que camina una mediahora todos los días y que cuidara lo que comía. Lo cierto esque hoy puedo decir que he cumplido, mi marido tiene suenfermedad y no me ha cuidado lo suficiente. Ahora tengoarritmias y quizás me coloquen un marcapasos". Como ella,hay muchos pacientes que tras un accidente vascular o unaoperación no toma medidas.

España se encuentra a la cola en cuanto al número de unida-des de rehabilitación cardiaca. En total, sólo hay 40 U de estetipo, la mitad en centros privados, y sólo un 4% de las perso-nas que han sufrido un infarto acuden a rehabilitarse en unaunidad especializada. Carmen de Pablo, de la unidad derehabilitación cardiaca del hospital Ramón y Cajal, explicaque "los programas vienen a durar dos meses en los que sepropone a los pacientes entrenamiento físico vigilado y con-trolado por cardiólogos, se las asesora dietéticamente y reci-ben consejo psicológico para evitar nuevas situacionesdepresión, estrés y ansiedad que deja huella en su patolo-gía".

Los expertos apuntan que un correcto programa de rehabili-tación cardiaca y de prevención secundaria tras un infartoagudo de miocardio es capaz de disminuir hasta un 30% lamortalidad en el paciente. "Cuando salí del hospital tuve con-ciencia de que me había salvado de milagro. Decidí cambiary seguir las pautas del médico, aunque sólo fui a unas sesio-nes de rehabilitación, luego fui capaz de seguir el programaen casa. Desde entonces, me levanto temprano, llueve o true-ne, y salgo a andar unos tres o 4 km todos los días" cuentaJavier, que acaba de cumplir 60 años y hace siete tuvo unimportante infarto de miocardio.

Falta de seguimientoUno de los principales problemas que se detectan entreestos pacientes es la constancia. Al cabo de unos meses, elpaciente se relaja en la percepción de su problema cardio-vascular y el 30%, incumpliendo el tratamiento estipuladopor su médico. Así, Josefa reconoce que al principio andabay trataba de seguir una dieta, "pero luego empecé a encon-trarme mejor, a poder hacer cosas sin cansarme, y me olvidéde que seguía enferma y que tenía que cuidarme para evitarllegar a una nueva operación, como la que me plantea ahorael médico" como reconoce Mariano Hernánz, paciente y pre-sidente de Asociación de Pacientes Coronarios (Apacor),"muchos enfermos se confían y vuelven a fumar o retomar losmalos hábitos que tenían antes del infarto".

Por eso, desde apacor se aboga porque tras el alta no seretome la vida donde se quedó, sino que se tomen medidas

para evitar nuevos sustos, "cuando te dan el informe lospacientes se creen que la receta de fármacos es lo único yno. Hay que tener hábitos saludables" subraya Mariano.

Ante las pocas unidades de rehabilitación cardiaca enEspaña, "PrevenSec" , una iniciativa promovida por laFundación Española del Corazón, pretende ser una ayudapara que el paciente, con el apoyo de su cardiólogo, podráseguir un completo programa de prevención secundariadesde su propia casa. "Se trata de una herramienta muy útiltanto para los enfermos como para los profesionales. Unopuede acudir a la web y tomar nota de los consejos y pistasque se ofrecen" apunta De Pablo.

Mantener sanos los corazones que los corazones enfermosdepende tanto de sus dueños como de los profesionales quelos traten. "En mi hospital no había unidad de rehabilitacióny me sugerían que podían hacerme hueco en otra en Madrid.Pero, por mi trabajo y demás no podía permitirme el lujo dehacer todos los días casi 50 km. Se lo merecía los médicos,pero preferí cuidarme por mi cuenta" manifiesta Javier. Eneste caso, como apunta Mariano, "hay responsabilidad delpaciente, porque debemos tener conciencia de que tenemosuna enfermedad que no se cura del todo, que puede volver,y que tenemos que estar lo mejor posible para supe-rarla, porque es traicionera".

El proyecto "PrevenSec" pretende concienciar sobre la impor-tancia de seguir un correcto programa de rehabilitación car-diaca tras un evento cardiovascular y establece pautas parapoder seguir realizando las medidas adecuadas de preven-ción cardiovascular.

Mediante este plan se realiza un repaso sobre los principalesfactores de riesgo y su impacto en la salud cardiovascular,para mayor conocimiento del paciente, y establece los aspec-tos primordiales a tener en cuenta con el fin de que el pacien-te pueda normalizar su vida lo antes posible. Éstos temasinciden especialmente en el tratamiento farmacológico aseguir en el control de los factores de riesgo, en alimenta-ción, el ejercicio, la recuperación de la actividad sexual, elretorno a la vida laboral y la importancia del factor psicológi-co como elemento clave en la recuperación y el control de laenfermedad.

En España sólo un cuatro por ciento de los enfermos reciben terapia tras un infarto

LA REHABILITACIÓNCARDÍACAREDUCE UN 30%LAS MUERTES

DDesppuués dde uunn aattaaqquue caarddíaacoo,, lloos ppaaciiennttes

se rellaajaann yy rettoomaann suu viiddaa coomoo sii nnaaddaa,,

iinnclluusoo vuuellvenn aa ffuumaar

CONTROLAR EL CORAZÓNCON UN “CLIC”

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Actualmente, el 20% de los pacientesque toman fármacos anticoagulantesestá mal controlados, es decir, tienenun alto riesgo de padecer embolia ohemorragia, como se puso de mani-fiesto durante el congreso 2011 de laSociedad Española de Cardiología(SEC), celebrado recientemente enMaspalomas (Gran Canaria).En España, entre el 1 y el 1.5% de lapoblación está tratada con anticoagu-lantes, lo que representa cerca de600,000 personas, de las que trescuartas partes lo hacen para combatirla fibrilación auricular (FA), la arritmiamás frecuente, y prevenir así la apari-ción del ictus.A pesar de la eficacia en el 80% de loscasos de los fármacos anticoagulantesactuales, éstos presentan grandes pro-blemas de variabilidad, ya que no exis-te una dosis fija del fármaco sino que

esta debe ajustarse a cada persona enfunción de una analítica que se debepracticar regularmente (cada 4 ó 5semanas) y que exige un gran controlpor parte del facultativo.Además, su efecto puede verse influidopor cambios producidos en la dieta delpaciente (determinados alimentos quecontienen elevadas cantidades de vita-mina K, como los vegetales de hojaverde oscura, algunas legumbres,como los garbanzos, o el chocolatepueden neutralizar o potenciar el efec-to). También puede afectar la interac-ción con otros medicamentos o un des-ajuste en la dosis, pudiéndose produciruna hemorragia en caso de una dosismayor o una reducción significativa de

los efectos del fármaco, o en caso deun menor consumo del necesitado,con el consecuente riesgo de forma-ción de coágulo o embolia."Es por esta razón por la que se estánllevando a cabo diversos estudios quepermitan encontrar un fármaco quevenza los problemas conocidos delacenocumarol, tratamiento utilizado enEspaña, y de la Warfarina, utilizado enel resto del mundo" destaca JuliánVillacastín, secretario general de laSEC.El tratamiento que parece "más prome-tedor a corto plazo" es el Dabigatran(Pradaxa, de Boehringer Ingelheim),comercializado actualmente para laprevención de la formación de trombostras la cirugía ortopédica de rodilla ocadera y que se espera que sea apro-bado como tratamiento para la fibrila-ción auricular a finales de este año.

Evidencia científica Uno de los estudios que confirman laefectividad de Dabigatrán es el RE-LY,realizado a más de 18,000 pacientes yque, en comparación con la warfarina ycon dosis de 150 mg, disminuye el ries-go de ictus con embolia sistémica(1,69% de prevalencia en los pacientesestudiados a los que se administrówarfarina frente al 1.11% de lospacientes que tomaron dabigatran ), elictus hemorrágico (0.35% con warfari-na vs. 0.10%), la mortalidad vascular ylas hemorragias totales (3.36 con war-farina vs. 3.11% con dabigatrán)."En el estudio se comprobó la eficaciadel dabigatrán en dosis de 150 mg y de110 mg respecto a la warfarina. Losresultados demostraron que el dabiga-tran es el primer anticoagulante oralque ha demostrado ser mejor que lawarfarina, ya que a dosis más altasresulta ser más eficaz, con tasas dehemorragias similares, ya dosis másbajas, provoca menos hemorragias

que la warfarina y es igual de eficaz ala hora de prevenir eventos tromboem-bólicos", concluye Villacastín.

Existen otros estudios que muestran laeficacia de otros tratamientos anticoa-gulantes, como el Aristotle, realizado a18,200 pacientes y que demuestraque el apixabán en comparación conwarfarina disminuye en un 21% el ries-go de embolia, en un 31% el riesgo dehemorragia y la muerte en un 11%.

El estudio Rocket, por su parte, hademostrado que puede competir conwarfarina a la hora de prevenir ictus,sin incrementar significativamente elnúmero de hemorragias graves.

"Estudios de este tipo demuestran quelos tratamientos anticoagulantes utili-zados en la actualidad tienen los díascontados, ya que están surgiendo nue-vos tratamientos que supondránmenos control por parte del facultativo,y una mayor comodidad y calidad devida para el paciente" concluyó el doc-tor.

Durante el congreso, también se resal-taron los resultados del estudio Ofrece(observación de la fibrilación y enfer-

medad coronaria en España), realizadopor la agencia de investigación de laSEC, que muestran que afecta a másdel 4% de los mayores de 40 años sibien la cifra se duplican con la edad.Así mientras en las personas de 40 a49 años la prevalencia es del 0.2%, enel intervalo de 60 a 69 es de 3.8%; de8.2 de 70 a 79, y de 15.7% a partir delos 80.

20 % DE ANTICOAGULADOSMAL CONTROLADOS

DURANTE EL CONGRESO SEC 2011 SE ACTUALIZARON DATOS SOBRE LASÚLTIMAS TERAPIAS QUE PERMITIRÁN ABORDAR LA FA. SIN MONITORIZACIÓN

El 75% de los pacientes que toman anti-coagulantes orales lo hacen principal-mente para el tratamiento de la fibrila-ción auricular (FA).

A pesar de la eficacia en el 80% de loscasos que reciben los fármacos actua-les, éstos presentan algunos problemasde variabilidad.

Unas 600.000 personas enEspaña reciben tratamientoanticoagulante

La terapia de nuevageneración másprometedora a corto plazoes dabigatrán

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Los nuevos anticoagulantes están irrum-piendo con fuerza en la prevención de laenfermedad tromboembólica. Son, sinduda, un paso adelante e irreversible en lamejora de las pautas profilácticas actua-les. Juegan con una buena baza su favor:son eficaces, por el momento y con losdatos de los ensayos clínicos que hay enmarcha, y no hay que estar pendientes dela interacciones con alimentos, otrosfármacos y de la determinación de los INR(Internacional normalized Ratio). Peropor ahora hay que seguir contando conlos anticoagulantes antiguos, que hansalvado muchas vidas. Vicente Vicente,jefe del servicio de hematología del hospi-tal virgen de la Arrixaca, de Murcia, recuer-da que el mecanismo de acción de losnuevos y los antiguos anticoagulantes esdiferente.Apixabán (Bristol Myer Squibb), rivaroxa-bán (Bayer) y edoxabán (Daichi Sankyo)son inhibidores directos de la moléculaantiXa. “Son estructuras químicas diferen-tes y, por tanto, su interacción con el fac-tor Xa es en distintas localizaciones.Tienen pequeñas diferencias en cuanto afarmacocinética y distintos mecanismosde absorción, eliminación y control porenzimas (Citocromos). Los dos primerosya han publicado sus estudios en fase IIImientras que el tercero está en fase II”.

En primera línea Entre los inhibidores orales de laTrombina destaca dabigatrán (deBoehinger Ingelheim), que tiene un efec-to directo reversible sobre la Trombina.Es decir "actúa directamente sobre laenzima que desencadena la formacióndel trombo, pues la Trombina hace pasarel fibrinógeno a fibrina".Así pues, "dabigatrán inhibe la Trombinaexistente y los anti-Xa disminuyen la for-mación de Trombina, el producto final".Una de las grandes diferencias de losanticoagulantes orales tradicionales conrespecto a los nuevos es que no requie-ren control biológico. Dabigatrán y rivaro-xabán ya se han aprobado y se utilizanen la profilaxis de enfermedad trombo-embólica en cirugía ortopédica de caderay rodilla. Hace un año la FDA aprobóDabigatrán tras la valoración positivaalcanzada de eficacia y seguridad res-pecto a warfarina en el estudio RE-LY,para prevención de accidentes isquémi-cos cerebrovasculares en enfermos confibrilación auricular.La Ema también aprobado hace unosmeses su uso en Europa. En España estápendiente de la negociación de preciocon el ministerio de sanidad, serviciossociales e igualdad para estar disponi-ble. También rivaroxabán y apixabán hancompletado sus ensayos en fibrilaciónauricular, con los estudios Rocket yAristóteles.

En cuanto a las indicaciones, Vicentecomenta que, además de la profilaxis decomplicaciones tromboembólica enpacientes intervenidos de cirugía de rodillay cadera, la indicación para profilaxis deaccidentes isquémicos cerebrovascularesen pacientes con fibrilación auricular estáa punto de ser admitido en España.Josep Brugada, director médico del hospi-tal clínico de Barcelona, ha comentado quelos pacientes que más se beneficiarán delos nuevos fármacos son los que tienendificultades para alcanzar los niveles deanticoagulación correctos con los clásicos,así como los sujetos que necesitan antico-agulación por un tiempo corto y limitado,como los que han de someterse a unaablación para la fibrilación auricular.No obstante, según ha añadido Brugada"creo que esto será imparable porque lospacientes con fibrilación auricular se iránincorporando a los nuevos anticoagulan-tes, y porque es más fácil su administra-ción y mejoran la calidad de vida".Vicente apunta que es importante ir acu-mulando experiencia en el control de adhe-rencia al tratamiento y posibles complica-ciones que puedan aparecer. "No se puedeobviar la demanda de los pacientes alsaber la existencia de fármacos eficaces yseguros que no necesitan el control perió-dico".

EL “SINTROM” SE VE ACORRALADOPOR LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES

El autocontrol en terapia anticoagulante reduce el riesgo tromboembólico

DURANTE MÁS DE CINCUENTA AÑOS HA SALVADO MUCHAS VIDAS EN FIBRILACIÓN AURICULAR

La nueva era de la anticoagulación no ha hechomás que empezar, encabezada por los inhibidoresdirectos de la trombina, como dabigratán -el único

aprobado para la prevención de accidentes isqué-micos-, y seguida por los inhibidores directos delfactor Xa: apixabán, rivaroxabán y edoxabán.

Los pacientes que utilizan el autocontrolpara su tratamiento anticoagulante oral pre-sentan menos eventos tromboembolicosque los que controlan su tratamiento demanera habitual (en el hospital o centro desalud), según los datos de un metanálisisinternacional que hoy publica The Lancet.En esta colaboración, dirigida desde laUniversidad de Oxford (Reino Unido) hanparticipado los investigadores españolesPablo Alonso, del Instituto de InvestigaciónBiomédica San Pablo, en Barcelona, y JosepMaría García Alamino, de la Universidad deOxford.El rango terapéutico de los anticoagulantesorales es estrecho y por lo tanto requiere deun seguimiento regular y ajustar la dosispara evitar una excesiva anticoagulaciónque puede dar lugar a hemorragias graves,anticoagulación insuficiente, que puedeexponer a los pacientes a los coágulos desangre potencialmente fatales. El autocon-

trol puede mejorar la calidad de la anti coa-gulación y ser más conveniente para lospacientes.Ajuste o no de dosisSin embargo, la utilización del autocontrolsin ajuste de dosis por parte del paciente(self-testing) o con ajuste (self-adjustment)es muy variable, tanto dentro de nuestropaís como entre países, oscilando entre un20% de los pacientes en tratamiento conanticoagulantes en Alemania a sólo el 1% delos pacientes en Estados Unidos.Para conocer mejor los beneficios y riesgosde esta modalidad de tratamiento, en esteanálisis internacional se han evaluado losdatos individuales de pacientes de 11 ensa-yos clínicos aleatorios que comparan elautocontrol de la anti coagulación oral conla atención convencional.Distintos parámetrosEl estudio ha estimado el efecto del auto-

control en función de varios parámetros: eltiempo hasta la muerte, el primer episodiode hemorragia mayor y el primer episodiotromboembólico. Los subgrupos eran ancia-nos y personas con fibrilación auricular (unfactor de riesgo común e importante para unictus), así como los portadores de una válvu-la cardiaca mecánica.En general, el autocontrol reduce el riesgode eventos tromboembolicos en un 49% encomparación con la atención habitual. Sinembargo, la tasa de complicaciones de san-grado fue similar en ambos grupos y el auto-control no tuvo un efecto importante sobrela mortalidad.Los beneficios fueron notables en menoresde 55 años en los que la probabilidad dedesarrollar eventos tromboembolicos seredujo en 2/3 y en los pacientes con unaválvula cardiaca mecánica, cuyo riego sereduce a la mitad.

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La aparición periódica de informes o noticias sobre supues-tos efectos nocivos de la exposición a las señales radiadaspor los equipos empleados en telefonía móvil ( los propiosteléfonos y las antenas de las estaciones base) suscita yeleva el interés de la población sobre esta cuestión.Por este motivo, la Sociedad española de protección radioló-gica (SEPR) ha decidido poner a disposición de los ciudada-nos un conjunto de recomendaciones útiles para reducir laexposición de las emisiones de los teléfonos móviles. El docu-mento íntegro se encuentra disponible en la página web dedicha sociedad: www.sepr. es.1.- Lea la guia que viene con su teléfono. Generalmente, laguía del usuario contiene instrucciones y consejos útiles parala seguridad en el uso del equipo. Además, proporciona infor-mación sobre la SAR (tasa de absorción específica ) propia desu teléfono. El valor de SAR cuantifica el nivel de exposiciónmáxima cuando el telefono es utilizado en contacto directo(sin auriculares). Allí donde existe legislación al respecto, seexige que la SAR no supere los 2 W por kilogramo de tejidoexpuesto.2.- Utilice auriculares. El uso de auriculares, con cable oinalámbricos, permite usar el teléfono fuera del contacto conla cabeza. Este procedimiento, junto con la utilización demensajes de texto ( SMS) en sustitución de algunas llama-das, es el más eficaz para minimizar el nivel de exposición deórganos potencialmente sensibles o vulnerables. Otros pro-cedimientos, como el uso de los llamados "dispositivos anti-radiación", en forma de fundas o de adhesivos para el teléfo-no, no han demostrado ser eficaces.

3.- Aleje el teléfono de los implantes electrónicos. Si esusted portador de implantes activos, como marcapasos, neu-roestimuladores o bombas de insulina, procure alejar el telé-fono de la zona donde se ubique el implante, ya que en con-diciones extremas la señal RF podría causar interferencias ydisfunción de los implantes. Consulte a su médico o cirujanosobre las condiciones de compatibilidad electromagnética desu implante.4.- Teléfonee desde zonas con buena recepción. En áreascon mala cobertura el teléfono se veobligado a emitir con mayor potencia afin de mantener la conexión con laestación base. Una parte significativade esa señal de potencia elevada esabsorbida por nuestro cuerpo. Paraevitarlo, procure abstenerse de telefo-near desde zonas donde la recepciónes pobre: ascensores, garajes, sóta-

nos… El número de barras en el monitor del teléfono indica lacalidad de la cobertura de la red.5.- No cubra la antena del teléfono con la mano. Si durantela conversión cubrimos el teléfono con la mano, ésta absor-berá una parte significativa de la emisión RF. Ello obligará alteléfono a incrementar su potencia de emisión, a fin de podermantener la comunicación con la estación base. Nuestracabeza se verá entonces expuesta a esa emisión de potenciaincrementada.

6.- Observe las normas de la restricción de uso en ambien-tes vulnerables. Generalmente el uso de teléfonos móvilesestá restringido o prohibido en los aviones o en las proximi-dades de las áreas de cuidados intensivos de los hospitales.En esos ambientes las señales RF de los teléfonos puedencausar interferencias y perturbar el funcionamiento de algu-nos dispositivos electrónicos sensibles.

7.- No telefonee mientras conduce. Está prohibido telefone-ar con el móvil en la mano durante la conducción. En Españase permite la utilización de sistemas de manos libres mien-tras se conduce. Sin embargo, se ha comprobado que el peli-gro de accidentes de tráfico está más relacionado con la dis-tracción debida a la conversación que con el hecho de tenerla mano ocupada por el teléfono. Por eso algunos paíseseuropeos prohíben también el uso de los sistemas de manoslibres durante la conducción.8.- No acerque el teléfono a la cabeza hasta que se hayaestablecido la conexión. Paralimitar la exposición de la cabeza

a la radiación RF, inmediata-mente después de marcarespere unos segundos con elteléfono alejado de la cabeza.Es durante sus primerossegundos cuando el teléfonolanza un pico de emisión dealta potencia para localizar laestación base más cercana y

Reduciendo la exposición a lasemisiones de los teléfonos móviles:

algunas recomendaciones para los usuarios

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Soy Juan José Nuevo Rosado, el hijo menor de Jose NuevoValenzuela (Pepe para los amigos).Quiero escribir a la asociación personalmente para deciros queformar parte de vuestro grupo ha sido toda una pasión para mipadre. Las charlas, las reuniones, la revista ( a veces se enfada-ba porque no publicaban cosas que él llevaba, pero aun asítiene montañas de papeles y artículos que recopilaba y hacíaensayo sobre ellos para luego llevaros escritos atractivos, que losepáis).Mi padre era un hombre de su edad, le habían enseñado en unacultura que no era muy buena y creció en una de las partes másdeprimidas de España durante la posguerra, en su fase más difí-cil ... y salió adelante. Me contaba historias de cuando se comí-an guisadas las algarrobas de los árboles porque la cartilla deracionamiento no daba para más, lo pasó muy mal... pero fueduro y salió adelante.Desde los 14 años trabajó como mecánico, sin cobrar, hastaque Telefónica se lo llevo a tirar líneas a Cataluña. Viajó por todala costa. Mi madre, Juanita, es de Navalmoral, así que se cono-cieron allí y se casaron cuando él se fue a Cataluña. En Cataluñatuvieron a mi hermana Maribel. Con el tiempo acabó en Madriddonde me tuvo a mí y ha pasado el resto de su vida.Mi padre a veces no era fácil y ponía caras de enfado, pero enrealidad lo que él quería era estar siempre de cachondeo, ale-gre, contando chistes y transmitiendo risas... en ocasionespuede que no lo consiguiera, pero eso no hacía que no lo inten-tase. Yo intento tener su sentido del humor, aunque no lo consi-go casi nunca, porque mi padre era único, le daba igual contarun chiste malo, ponerse una peluca o hacerse una foto ponien-do caras tontas, era un tío cojonudo y le echo muchísimo demenos. Otra de las cosas de mi padre era su amor por la mecá-nica. Se pasaba horas muertas en el taller de un vecino, y leencantaba.Lo más reseñable de mi padre es que era muy buena persona,que le faltaba tiempo para echar una mano a quien fuera, unvecino, un amigo; que siempre era dialogante, aunque a veces

IN MEMORIANle costara, y que sentía un enorme cariñó por todo el mundo yque se preocupaba por estar cerca de todos los que quería aun-que no fuera fácil para él, no dejaba de estar siempre ahí, comouna constante universal.También aprendió, no sin alguna dificultad, a manejar un orde-nador actual, internet, y a inundarnos el correo de cosas curio-sas y emotivas, eso lo sabéis bien.Se ha ido luchando, y hasta el final siempre ha parecido que ibaa volver, a casa primero y con vosotros después. Os queríamucho y os consideraba buenos amigos. Os pido que no le olvidéis, porque sé que esté donde esté, y que,aunque haya gente que piense lo contrario, está en un sitiodonde se ha encontrado con amigos y familia que se han idoantes que él, y que le han recibido bien; y que si hay un agujeri-to para que nos vea y nos mande besos y abrazos, él lo hará; yque se cuidará de nosotros si puede.Os pido que os cuidéis, que mi padre no os quiere ver allí hastadentro de mucho; quiere que disfrutéis de la vida, que sintáisalegría y que contéis chistes malos para echaros unas risas a susalud. Sé que quiere eso porque es mi padre, y aunque he sali-do más serio, estoy tratando de dejar de serlo, soy muy pareci-do a él en muchas cosas.Si queréis cualquier cosa, no dudéis en escribirme, yo veo elcorreo a diario y no dudaré en prestaros la ayuda que necesitéiso en hablar con vosotros o en pasarme por allí a veros.Quien reciba esto, por favor lo distribuya a los amigos y conoci-dos de mi padre.Un fuerte abrazo.Juan José Nuevo Rosado

José Nuevo Valenzuela (Pepe para los amigos) era el socio nº413 de APACOR y firmaba sus artículos para la revista como"Jonuva".Falleció la mañana del día de Navidad de 2011. DESCANSE EN PAZ

ubicarse en la red. Después deese pico, el nivel de emisión seestabiliza y el teléfono puede apli-carse al oído (B).

9.- Evite llamar cuando se estédesplazando a alta velocidad.Cuando viajamos a una velocidadalta, el teléfono debe ir estable-ciendo conexiones consecutivascon las diferentes antenas queencuentra a su paso en el curso

de una conversación. Cada vez que el teléfono sale de lazona de influencia de una estación base, debe lanzar unaemisión a plena potencia para buscar la siguiente estación. Alo largo de la conversación, el usuario estará sometido avarios de esos pulsos de alta potencia. Por tanto, es aconse-jable limitar las llamadas emitidas o recibidas en el tren.10.- Supervise y aconseje a los niños y jóvenes.Los padres y tutores deben supervi-sar la forma en que usan el teléfonosus hijos o pupilos, y educarlos enla aplicación de las recomendacio-nes resumidas en este documento.Los padres deben alentar, sobretodo, el uso de auriculares y deSMS, y la utilización del teléfono fijopara aquellas llamadas en las queel uso del móvil no sea necesario.

Fuente: Sociedad Española de Protección Radiológica. Autor: Alejandro Úbeda, Investigador Jefe de Sección del Instituto Ramón y Cajal de Investigaciones Sanitarias (IRYCIS) y delgrupo de trabajo de Radiaciones No lonizantes de la SEPR. MÁS INFORMACIÓN: www.sepr.es

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En diversos trabajos previos se ha refle-jado que una frecuencia cardiaca eleva-da puede asociarse con un aumento dela enfermedad cardiovascular y de lamortalidad en la población general, inde-pendientemente de otros factores deriesgo convencionales. Sin embargo, nose había determinado si los cambios enla frecuencia a lo largo del tiempo tam-bién influyen en la enfermedad cardiacaisquémica.Javaid Nauman, de la Universidad deCiencia y Tecnología de Trondheim, enNoruega, ha dirigido un trabajo para exa-minar la asociación entre los cambios dela frecuencia cardiaca en reposo y el ries-go de cardiopatía isquémica en la pobla-ción general; en concreto, se incluyeronpara este estudio datos de 13.499 hom-bres y 15.826 mujeres sin enfermedadcardiovascular diagnosticada.A todos ellos se les midió en dos ocasio-

nes la frecuencia cardiaca con un inter-valo entre cada una de las medicionesde 10 años. La segunda medición se rea-lizó entre agosto de 1995 y junio de1997. Los investigadores realizaron pos-teriormente un seguimiento hastadiciembre del 2008. Unos 60 participan-tes en el trabajo se perdieron en estetiempo al emigrar del país.

Menos de 70 LPM De los que completaron el estudio, 3.038fallecieron. Entre ellos 975 murieron porcausas cardiovasculares y 388 por car-diopatía isquémica. Los autores del tra-

bajo compararon las cifras de frecuenciacardiaca y constataron que aquellos conla frecuencia en reposo menor de 70 lati-dos por minuto (LPM) en la primera medi-ción pero con más de 85 LPM en lasegunda tenían un 90% más riesgo defallecer por cardiopatía isquémica quelos individuos que registraron menos de70 lpm en ambas mediciones. Los indivi-duos que registraron entre 70 y 85 lpmen la primera medición y una cifra mayorde 85 LPM en la segunda arrojaron un80% más de riesgo.El estudio también ha establecido unaasociación entre esa tendencia al alza dela frecuencia cardiaca y la mortalidad porcualquier causa, aunque se estima quees un efecto débil. En cambio, la reduc-ción de la frecuencia cardiaca a lo largodel tiempo no parece mostrar ningúnbeneficio en relación al riesgo de la car-diopatía isquémica.

La frecuencia cardiaca con tendenciaal alza es perjudicial

SI AUMENTA A LO LARGO DE 10 AÑOS, ELEVA LA MORTALIDAD POR ISQUEMIA

El aumento de la frecuencia cardiaca en repo-so en personas sanas a lo largo de diez añoseleva el riesgo de fallecer por cualquier causa,

y en particular, por enfermedad cardiaca isqué-mica, según concluye un estudio sobre 30.000individuos que se publica hoy en JAMA.

El tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) sistólica con eldiurético clortalidona durante cuatro años y medio suponeuna reducción significativa del riesgo de mortalidad y un claroaumento en la esperanza de vida libre de muerte cardiovas-cular (un día por mes de tratamiento) comparado con lospacientes que recibieron placebo, según un ensayo cuyosdatos se publicaron hoy en la revista JAMA."El fármaco antihipertensivo ya había demostrado reducir loseventos cardiovasculares fatales y no fatales en ensayos clíni-cos controlados y en Metanálisis. No obstante, no se conocíacon certeza si había un aumento en la esperanza de vida deestos pacientes", explican los autores del trabajo, encabeza-dos por John B. Kostis,del Umdnj-Facultad de Medicina RoberWood Johnson, en New Brunswick (Nueva Jersey). De ahí quehicieran un trabajo para examinar el efecto a largo plazo de lareducción de la HTA .Para ello analizaron datos del ensayo Programa sobre hiper-tensión sistólica en ancianos (SHEP), un trabajo diseñadopara analizar la eficacia del tratamiento con clortalidona en lareducción del riesgo de ictus en pacientes con hipertensiónsistólica aislada.Tras finalizar el seguimiento de unos 22 años, 2851 de los4736 pacientes incluidos habían muerto: 1416 fallecimientos

se registraron en el grupo de tratamiento activo y 1435 en eldel placebo. La ganancia en esperanza de vida fue de 158días por enfermedad cardiovascular y de 105 días en la muer-te por cualquier causa, unos datos que pueden servir paraaumentar la adherencia terapéutica.

El estudio, que incluye a 30.000personas sanas, revela que lareducción de la frecuencia a lo

largo del tiempo no influye positi-vamente en el riesgo

Reducir la HTA sistólica con clortalidona alarga la vidaSUPERVIVENCIA LIBRE DE CARDIOPATÍA

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El 4 de Mayo se implantó, por primeravez en España, un dispositivo de asis-tencia ventricular izquierda de flujo con-tinuo a un paciente que se encontrabaen una situación clínica muy mala y que,debido a otras patologías, no podía reci-bir un trasplante cardiaco.Esta, precisamente, es la indicación deldispositivo denominado comúnmentecorazón artificial permanente. Esteórgano artificial tiene los riesgos decualquier otro implante intravascular ocardiaco mecánico: trombosis e infec-ción.La intervención es la culminación de unproyecto de varios años en el que lleva-ban trabajando especialistas delHospital 12 de Octubre, de Madrid, enlos que han sido piezas clave EnriquePérez de la Sota, médico adjunto delservicio de Cirugía Cardiaca, y la cardió-loga María José Ruiz Cano, que seencarga del seguimiento médico delpaciente de 67 años que ha recibido eldispositivo.

Partes de la BombaEl dispositivo es una bomba de flujoaxial que tiene en su interior una peque-ña turbina que al girar impulsa la san-gre; se extrae la sangre del extremo delventrículo izquierdo mediante una cánu-

UN CORAZÓN DE TITANIO QUE LATE EN LOS PACIENTES

QUE NO PUEDEN ESPERAR

SE HA IMPLANTADO EN EL 12 DE OCTUBRE

la que la introduce en el propio disposi-tivo.La turbina gira, imprime velocidad en lasangre y la impulsa por otra cánula desalida que la introduce en la aorta delpaciente. Con esto se suple la funcióndel al lado izquierdo del corazón. Dichode otra forma: son dispositivos de asis-tencia ventricular sólo izquierda.El calificativo de permanente es unadescripción de la intención con la que sepone esta especie de corazón artificial.Los dispositivos de asistencia ventricu-lar se pueden implantar de forma tem-poral (prácticamente el 90% de los quese colocan en todo el mundo) o demanera permanente, cuando la inten-ción es no quitarlo y que dure hasta queel paciente fallezca.

Normalmente, la vida del enfermo va aser más corta que la del dispositivo porlas propias condiciones del paciente alque se le implanta. Por tanto, el disposi-tivo está diseñado y certificado para quealargue la vida a los pacientes durantediez o doce años , aunque esta cifrapodría ser mayor.Pasado ese tiempo, posiblementehabría que reemplazar la parte mecáni-ca del dispositivo. En cualquier caso, esalgo que se valoraría en el futuro.Como todo implante intravascular o car-diaco, tiene sus riesgos: el paciente estáexpuesto a trombosis e infección. Portanto, la medicación que recibe el enfer-mo al que se le hace este implante es lade cualquier paciente cardiópata.

La enfermedad cardiovascular suponeen España el 35% de fallecimientos enlas mujeres y el 28% en hombres, esdecir, un 7 % más de mortalidad, lo queconfirma las diferencias en cuanto a ries-go cardiovascular que hay entre géneros."Cada año fallecen muchas más mujeresque hombres por patologías cardiacas -en torno a unas 65000 y aumentando latasa de mortalidad en comunidadescomo Andalucía, Extremadura y Asturias-aunque todavía existe una percepción deque estas enfermedades son eminente-mente masculinas" explica el doctor JoséLuis Llisterri, Coordinador del Grupo deTrabajo de Hipertensión Arterial de laSociedad Española de Médicos deAtención Primaria (SEMERGEN).Para los especialistas es evidente queexiste una diferencia importante entre elhombre y la mujer, especialmente por el

La mortalidad cardiovascular en Españaes superior en las mujeres que en los hombres

inicio retrasado de la enfermedad cardio-vascular en ésta. "Las mujeres tienenuna protección cardiaca hasta los 45-50años, probablemente relacionada con suactividad hormonal -apunta Llisterri-. Sinembargo, a partir de entonces se da unincremento progresivo de la mortalidaden las mujeres de tal manera que entorno a los 60-65 años el aumento esmucho más sustancial en la mujer queen el varón.Pero no sólo hay diferencias en cuanto alinicio, sino también en cuanto a los facto-res de riesgo. En las mujeres es muchomás predominante la diabetes tipo 2, laobesidad, el sedentarismo y el síndromemetabólico. Que son condiciones queconducen, evidentemente, a la enferme-dad cardiovascular. Además, hay diferen-cias en el grado de control de los factoresde riesgo; hay datos en nuestro país que

indican que, por ejemplo, el control de lapresión arterial en atención primaria espeor en mujeres que en varones.Y no sólo eso, Llisterri destaca también elhecho de que exista una infrautilizaciónde pruebas complementarias en lasmujeres respecto a los hombres. "Haydatos de estudios europeos que confir-man que los médicos pensamos todavíaque la búsqueda de lesión a nivel decorazón en las mujeres es menos renta-ble que buscarla en los varones" afirma.En cuanto a las enfermedades cardiacasque se dan con mayor frecuencia entrelas mujeres destaca, sobre todo, la pato-logía cerebrovascular, es decir, los ictus,así como la cardiopatía isquémica, lainsuficiencia cardiaca y las arritmias,como principales enfermedades cardio-vasculares en la mujer.

Distintas partes de las que consta el nuevo dispositivo que mantiene los latidos cardiacos

Ningún alimento para reducir el colesterol es más efi caz y económico que

Flora pro·activConsumo recomendado sólo si necesita reducir su colesterol. Consulte antes con su médico, en particular si está embarazada, en período de lactancia, se trata de un menos de 5 años o toma medicamentos hipocolesterolemiantes. Evite un consumo superior a 3g esteroles/día, y siempre dentro de una dieta equilibrada y variada rica en frutas y hortalizas. El untable pro.activ es el más económico por ración diaria recomendada de entre los alimentos funcionales de marca de fabricante que reducen el colesterol y es el untable para reducir el colesterol nº1 en ventas en España (fuente: Nielsen sem.20 2011 YTD).

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