copyright instituto de psicofarmacología · 2020. 10. 1. · entrevista motivacional fiore, m....
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Intervenciones psicosociales para el tabaquismo: enfoque en la
entrevista motivacional
Joji Suzuki, M.D.Director de Division of Addiction Psychiatry
Department of Psychiatry,
Brigham and Women’s Hospital;
Profesor asistente de psiquiatría,
Harvard Medical School
Fiore, M. (2009). Treating tobacco use and dependence: 2008 update: Clinical practice guideline. Diane Publishing.
La asesoría médica duplica las probabilidades de dejar de fumar en comparación con la falta total de intervención
Entrevista motivacional
Fiore, M. (2009). Treating tobacco use and dependence: 2008 update: Clinical practice guideline. Diane Publishing.
Intervención
Sin médico Con material de autoayuda
Otro profesional de
la salud
Con médico
0
10
20
30
N = 28 estudiosEn comparación con los pacientes que no recibieron ayuda de un médico, los que sí recibieron ayuda tuvieron entre 1,7 y 2,2 veces más probabilidades de dejar de fumar durante 5 meses o más.
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Lindson‐Hawley, N., Thompson, T. P., & Begh, R. (2015). Motivational interviewing for smoking cessation.
Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
Evidencia de la entrevista motivacional
• La entrevista motivacional aumentó la tasa de éxito en un 25 %
• Si la intervención fue administrada por un médico de atención primaria o cualquier otro médico, la tasa relativa se triplicó
• Incluso una única sesión de menos de 20 seguía siendo eficaz
Modelo de las 5 A’s
Fiore, M. (2009). Treating tobacco use and dependence: 2008 update: Clinical practice guideline. Diane Publishing.
AVERIGUAR
ACONSEJAR
APRECIAR
AYUDAR
ACORDAR
sobre el consumo de tabaco
a los fumadores para que dejen de fumar
si el paciente está preparado para intentar dejar de fumar
durante el intento
el seguimiento
Entrevista motivacional
- Lindson‐Hawley, N., Thompson, T. P., & Begh, R. (2015). Motivational interviewing for smoking
cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
- Fiore, M. (2009). Treating tobacco use and dependence: 2008 update: Clinical practice guideline.
Diane Publishing.
Se enfoca en un diálogo de cambio y prioriza las propias razones del paciente para querer cambiar
Lindson‐Hawley, N., Thompson, T. P., & Begh, R. (2015). Motivational interviewing for smoking cessation.
Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
Principios básicos de la entrevista motivacional
• Pedir permiso para hablar sobre el tabaquismo
- En una escala del 1 al 10, ¿qué tan importante es dejar de fumar para usted? ¿Por qué eligió ese número?
• Promover un diálogo de cambio y reprimir el diálogo de mantenimiento
• Preguntarle al paciente:
- Si dejara de fumar, ¿cuáles serían las tres razones más importantes para hacerlo?
- ¿Qué le hace falta para lograrlo?
Resumir las razones para dejar de fumar
Lindson‐Hawley, N., Thompson, T. P., & Begh, R. (2015). Motivational interviewing for smoking cessation.
Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
Por ejemplo: “Le interesa dejar de fumar porque cree que le dará más energía, porque le cuesta una fortuna y porque está harto del olor. Lo intentó antes y piensa que los parches sí le sirvieron. Ahora ya conoce las razones por las cuales es importante que deje de fumar”.
Hacer preguntas claves
Lindson‐Hawley, N., Thompson, T. P., & Begh, R. (2015). Motivational interviewing for smoking cessation.
Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
¿Qué podría hacer?
¿Cuál sería el siguiente paso?
Línea gratuita de ayuda para dejar de fumar
1-800-QUIT-NOWen EE. UU.
Puntos clave
• Se recomienda que los médicos platiquen con sus pacientes sobre dejar de fumar.
• La entrevista motivacional es la que tiene más evidencia y puede ser útil en varios contextos clínicos.
• Todos los estados de EE. UU. tienen una línea gratuita de ayuda para dejar de fumar que se puede ofrecer a los pacientes.
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Tratamiento farmacológico con y sin indicación aprobada para el tabaquismo