COORDINADOR GENERAL

Dr. Luis Coronado

DISEÑO GRAFICO Y DIAGRAMACIÓN DEPARTAMENTO DE COMPUTO

Licda. Lesbia Barrera

Licdo. Jesús Santamaría

FOTOGRAFIAS

Sr. Gregorio Linares

Sr. Samuel Gómez

IMPRESION:

NOMBRE DE IMPRENTA

PERSONAL DIRECTIVO DEL PATRONATO DEL HOSPITAL DEL NIÑO 2005

PRINCIPALES

S.E. Dr. Camilo Alleyne Ministro de Salud y Presidente del Patronato Ing. J. Thomas Ford Club Rotario Sr. José Reyes Club de Leones Dr. Bernardo Quintero Club de Leones Licda. Arlene de López Sociedad Protectora del Hospital del Niño

SUPLENTES

Dr. Cirilo Lawson Director General de Salud Licdo. Luis Raúl Brostella Club Rotario Licdo. Carlos Noriega Club de Leones Licdo. Samuel Silvera Club de Leones Licda. María A. de Cardoze Sociedad Protectora del Hospital del Niño

DIRECCIÓN MÉDICA

Dr. Alberto Bissot Alvarez Director Dr. Moisés Céspedes V. Sub Director Médico de Atención

JEFES DE DIVISIÓN

Dr. Paúl Gallardo División de Neonatología Dra. Cristina O. De Brawerman División de Medicina Dr. Mario Rodríguez División de Consulta Externa Dr. Guzmán Aranda División de Cirugía Dra. Claude Verges de López División de Docencia Dr. Luis Coronado División de Investigación Dra. Gladys Cossio de Gurrola División de Servicios Técnicos

Complementarios Mgtra. Mirtha de Rodríguez División de Enfermería Mgtra. Olimpia Polo Hernández División de Administración

I N D I C E Mensaje del Director. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Organigrama del Hospital del Niño. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. Enfoque Sistémico Institucional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8. Anexo Gaceta Oficial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9. Fallo de la Corte Suprema de Justicia – Sala de lo Contencioso Administrativo . . . . . . . . . 12. División de Neonatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23. División de Medicina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34. Departamento de Medicina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35.

Departamento de Hematología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38. Departamento de Trabajo Social. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42.

Departamento de Nutrición Y Dietética. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45. Departamento de Salud Mental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49.

División de Consulta Externa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52. Consulta de Pediatría General y Urgencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54. Centro de Salud de Don Bosco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57. Clínica Dental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58. División de Cirugía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59. Departamento de Anestesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62. Departamento de Otorrinolaringología y Fonoaudiología. . . . . . . . . . . . . . . . 63. Departamento de Cirugía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65. Departamento de Ortopedia y Rehabilitación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66. Departamento de Especialidades Quirúrgicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67. División de Enfermería. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75. División de Docencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82. División de Investigación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93. Departamento de Registros Médicos y Estadísticas. . . . . . . . . . . . . . . . . 94. Departamento de Genética. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96. Departamento de Patología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98. Departamento de Epidemiología e Investigación Clínica. . . . . . . . . . . . . . . . 100. Departamento de Cómputo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105. División Técnico Complementario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107. Departamento de Laboratorio Clínico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108. Departamento de Farmacia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109. Departamento de Imagenología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111. División de Administración y Finanzas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115. División de Administración y Finanzas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116. Departamento de Presupuesto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119. Departamento de Contabilidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123. Departamento de Compras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123. Departamento de Almacén General. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124. Departamento de Recursos Humanos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124. Departamento de Planillas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125. Departamento de Tesorería. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125. Departamento de Lavandería y Costura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126. Departamento de Biomédica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126. Departamento de Diseño. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126. Departamento de Servicios Generales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127. Hogar Lucy Tzanetatos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128.

5

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WÜA TÄuxÜàÉ U|ááÉà ˙ÄätÜxé W|ÜxvàÉÜ

7

ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL DEL NIÑO

8

9

10

11

12

REPÚBLICA DE PANAMÁ ORGANO JUDICIAL

CORTE SUPREMA DE JUSTICIA – SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO PANAMA, OCHO (8) DE ABRIL DE MIL NOVECIENTOS NOVENTA Y DOS (1992). V I S T O S:

El Contralor General de la República ha presentado ante esta Sala

Tercera de la Corte Suprema de Justicia petición de interpretación y de

apreciación de validez jurídica del acto administrativo contenido en la Nota No.

DC569-92 de 12 de febrero de 1992.

La Sala pasa a examinar los diversos aspectos de la presentación formulada por

el citado funcionario.

I. El acto administrativo objeto de la petición del Contralor General de

la República.

El Contralor General de la República pide a la Sala que interprete y que se

pronuncie sobre la validez de un acto administrativo contenido en la nota arriba

citada, que es una circular.

13

En el citado acto el Contralor se dirige al Ministro de Salud y le expresa lo

siguiente:

1º Conforme al Decreto Ley No. 17 de 23 de agosto de 1958, específicamente en sus artículos 2, 8 y 22, el Hospital del Niño constituye un ente público, que queda bajo la presidencia y representación legal del Ministerio de Salud y del control de la Contraloría General de la República, y cuya parte de su patrimonio está integrado por fondos y bienes públicos. Así mismo tal como se desprende de la propia Ley de Presupuesto vigente, no existe entidad descentralizada, autónoma o empresa pública denominada Hospital del Niño, sino que por el contrario la misma está incorporada dentro del presupuesto general del Ministerio de Salud. 2º Al tenor de lo dispuesto en la Ley No. 35 de 8 de mayo de 1973, “por medio de la cual se crea el Fondo del Administración para Hospitales del Estado”, el Hospital del Niño debe segregar del fondo general, los recursos correspondientes al Fondo de Administración para Hospitales, tal como lo vienen haciendo el resto de los hospitales estatales, incluyendo el Instituto Oncológico Nacional, en cumplimiento de la citada Ley. 3º Cuando el auditor de Contraloría en el Hospital del Niño, objeta documentos de crédito y compromiso presupuestario que no cumplen lo requisitos mínimos que establece el sistema nacional de adquisiciones para todas las dependencias públicas; está actuando de conformidad con la Ley y los parámetros de fiscalización establecidos por nuestra Institución. Sin embargo, en vías de facilitar soluciones adecuadas para esa importante dependencia, la Contraloría General sugiere que la misma se maneje al amparo de lo dispuesto por la Resolución 1444 de 1991 del Ministerio de Hacienda y Tesoro, de manera transitoria. Esto permitirá al Hospital del Niño emitir órdenes de Compra por montos menores de B/.1.000.00 previa cotizaciones, para la adquisición de insumos y bienes que necesita este Hospital. Lo anterior no representa de manera alguna una excepción de que el Hospital del Niño cumpla con los procedimientos exigidos por la Ley, referentes al cumplimento de los procesos de solicitud de precios, concursos de precios o licitación pública, dada su condición de entidad pública.

14

Esperamos que durante el presente mes se lleven a cabo las gestiones

necesarias para la apertura de la cuenta bancaria correspondiente al Fondo de

Administración y la de sendos fondos rotativos para la operación de estas dos

(2) fuentes de ingresos, fondo de trabajo (subvenciones del Estado) y fondo de

administración de hospitales (ingresos administrativos de hospitales (ingresos

propios).

El Contralor General sostiene que el Hospital del Niño constituye un ente

público que se financia en un 82% con fondos públicos provenientes de un

subsidio estatal que se le concede a través Ministerio de Salud, por un monto de

siete millones quinientos noventa y siete mil cuatrocientos treinta balboas. Esto

incluye partidas para el pago de ciertos gastos como la cuota obrero patronal,

servicios de energía eléctrica, teléfono y agua, décimo tercer mes y otros.

Igualmente sostiene el Contralor que, de conformidad con lo dispuesto con

la Ley No. 35 de 8 de mayo de 1973 por medio de la cual se crea el fondo de

administración para hospitales del Estado, el Hospital del Niño debe segregar

del fondo general los recursos correspondientes al Fondo de Administración

para Hospitales, el cual se constituye por los cobros que por atención médica y

hospitalaria reciban los hospitales de parte de la Caja de Seguro Social y de

pacientes particulares, tal como lo hacen el resto de los hospitales estatales. Por

ello, en el Hospital del Niño se deben abrir dos cuentas bancarias: una

correspondiente al Fondo de Administración de Hospitales y de otra

correspondiente al Fondo de Trabajo que corresponde al subsidio estatal del

Ministerio de Salud.

Opina el Contralor que al generar el Hospital del Niño ingresos por

servicios médicos lo hace sujeto de aplicación del artículo 94 de la Ley 32 de 31

15

de diciembre de 1991 que aprueba el presupuesto general del Estado para

1992.

II. La opinión del Procurador de la Administración

El Procurador de la Administración emitió concepto legal sobre la petición

presentada por el Contralor General de la República, lo cual hizo mediante la

Vista No. 168 de 31 de marzo de 1992.

El Procurador de la Administración sostiene que no le son aplicables al

Hospital del Niño las directrices previstas en el acto administrativo contenido en

la Nota No. DC569-92 de 12 de febrero de 1992 del Contralor General de la

República.

La Sala considera conveniente reproducir los argumentos invocados por el

Procurador de la Administración en la Vista No.168 arriba citada. Allí se señala

lo siguiente:

“En este sentido, pareciera que las instituciones que nos ocupan,

carecieran del respaldo legal que las haga vinculantes al Hospital del Niño,

por varias razones, a saber: 1. El Patronato del Hospital del Niño no forma parte de las

instituciones del Gobierno General, ya que tal como lo reconoce la Ley de

su creación, fue construida y equipada por el “Club de Leones de

Panamá, mediante la cooperación de la comunidad”, para dar

fundamentalmente atención médica a la niñez, por lo que se le reconoce

autonomía propia para efectos de su administración y funcionamiento y se

deja en manos de la Junta Directiva del Patronato lo relacionado con la

aprobación del Presupuesto, a la vez que se deja en manos del Director

16

Médico de dicho Centro Hospitalario el manejo de las erogaciones, en los

términos que establezca el Patronato. (V. Considerandos y Artículos 1. 5.

ordinales 2, 4 y 8 y 15 del Decreto Ley No.17 de 1958).

2. En ninguna parte del Decreto Ley No.17 de 1958 se adscribe dicha

institución como dependencia del Ministerio de Salud, no obstante que la

referida excerta legal dispone que le corresponde al Ministerio de Salud

fungir como Presidente del Patronato, en representación del Órgano

Ejecutivo, y servir como órgano de comunicación entre el hospital y el

Estado, y que el Estado subsidie su funcionamiento, por razón del sumo

interés que tiene en la preservación de la salud de los asociados, habida

consideración que ello es su deber constitucional.

3. La Ley No.32 de 31 de diciembre de 1991, “Por la cual se dicta el

Presupuesto General del Estado para la Vigencia Fiscal de 1992”, en su

Artículo 94 le dispensa un tratamiento fiscal diferente al manejo de los

fondos de gestión institucional por la prestación de servicios y ventas de

bienes producidos por las propias instituciones del Gobierno Central y al

manejo de los ingresos generados por las entidades públicas

“previamente autorizado por Ley, Decreto Ejecutivo o resolución”, al

disponer que los primeros formarán parte del Presupuesto General del

Estado, en tanto que los últimos deberán ser incorporados al Presupuesto

de la respectiva entidad; razón por la cual resultan inconsistentes las

instrucciones impartidas por el Señor Contralor General de la República,

contenidas en la Nota Circular meritada, relativas al manejo de los fondos

que genera el Hospital del Niño y que forman parte de su patrimonio,

puesto que a través de la misma se les pretende aplicar disposiciones que

pugnan con la autonomía que siempre ha tenido este Centro Hospitalario

17

en su régimen administrativo, con arreglo a la Ley de su creación y que le

reconoce también la Ley de Presupuesto vigente.

4. En cuanto al Fondo de Administración para Hospitales del Estado,

a que alude el señor Contralor General de la República en la Nota en

cuestión, observamos en primer lugar que el mismo fue creado por la Ley

No.35 de 8 de mayo de 1973, para atender la contratación de servicios de

mantenimiento y reparaciones y a la compra de material y equipo para

esos centros de salud (art. 1): y que forman este fondo “el acopio de

recursos provenientes de los cobros que por atención hospitalaria reciban

los Hospitales…” (art. 2). Luego, entonces, pareciera que incluyera los

fondos de autogestión aludidos, sin embargo, ello no es así, toda vez que

la Ley de Presupuesto contiene disposiciones contrarias que deben

preferirse en su aplicación, por ser posteriores y especiales. En

consecuencia, estimamos que durante la presente vigencia fiscal, tan solo

deben formar parte de dicho fondo: los ingresos que generan los Centros

de Salud y otras instituciones hospitalarias del Gobierno Central, más no

el producto de los servicios y ventas de bienes que efectúen las entidades

públicas que se les haya reconocido el “derecho a manejarlos con

autonomía administrativa mediante Ley, como es el caso del Hospital del

Niño”.

III. Los fundamentos constitucionales y legales del control fiscal que

ejerce la Contraloría General de la República.

En nuestro país el control fiscal que ejerce la Contraloría General de la

República es de carácter externo y puede ser previo o posterior. Es externo ya

que el mismo se asigna a una entidad estatal ajena al órgano controlado. Según

lo previsto en la Constitución el control puede ser previo, es decir que puede

18

efectuarse durante el proceso de formación del acto o, en todo caso, antes de

que produzca sus efectos, o puede ser posterior al acto de gestión fiscal.

El control fiscal que ejerce la Contraloría General de la República tiene

como finalidad la protección del patrimonio del Estado y también persigue la

correcta y legal utilización de los recursos públicos. Este control se ha venido a

ejercer acuciosamente con la restauración del Estado de Derecho en Panamá.

Vale la pena señalar que de conformidad con lo dispuesto en el numeral 2

del artículo 776 de la Constitución el control fiscal que ejerce la Contraloría

General de la República se extiende a todos los actos de manejo de fondos y

otros bienes públicos.

En el caso que nos ocupa es evidente que el Hospital del Niño recibe y

maneja fondos públicos y, por lo tanto, está sujeto a control fiscal que ejerce la

Contraloría General de la República.

Ahora bien, tratándose de una institución de asistencia infantil como el

Hospital del niño que tiene un régimen especial previsto en el Decreto Ley No.17

de 23 de agosto de 1958 el control fiscal que ejerce la Contraloría General debe

ajustarse a lo previsto en esa norma jurídica especial, y a las particularidades

que reviste esta institución. Como es sabido el Hospital del Niño fue construído

por el Club de Leones de Panamá en terrenos del Estado y el Decreto Ley No.17

en su artículo 1º señaló que esa institución tendría un patrimonio propio,

personería jurídica y autonomía en su régimen administrativo. El papel

fiscalizador de la Contraloría General de la República se encuentra previsto en el

Artículo 22 del Decreto Ley No.17 que dispone lo siguiente:

19

“Artículo 22. La Contraloría General de la República

fiscalizará el manejo de los bienes, fondos,

operaciones y obligaciones del Hospital del Niño y

sus Auditores podrán hacer, con o sin previo aviso,

inspecciones y arqueos periódicos, generales o

parciales”.

La Contraloría General debe ejercer el control fiscal de manera razonable

y compatible con el interés público y el funcionamiento eficiente del Hospital del

Niño. Es claro que las potestades discrecionales que otorgan la Constitución y la

Ley 32 de 1984 a la Contraloría General deben ser ejercidas a la luz del interés

público y, en este caso, para promover la atención médica y hospitalaria más

conveniente y eficiente que requieran los niños que acuden a esa institución. La

discrecionalidad, han dicho los tratadistas españoles Eduardo García de Enterría

y Tomás Ramón Fernández, “Es esencialmente una libertad de elección entre

alternativas igualmente justas, o, si se prefiere, entre indiferentes jurídicos,

porque la decisión se fundamenta en criterios extrajurídicos… no incluidos en la

ley y remitidos al juicio subjetivo de la Administración”. Los mismos autores

señalan, en planteamientos que la Sala comparte, que existen, sin embargo,

elementos reglados por la Ley en toda potestad discrecional: “la existencia

misma de la potestad, su extensión (que nunca podrá ser absoluta…), la

competencia para actuarla… y, por último, el fin porque todo poder es conferido

por la ley como instrumento para la obtención de una finalidad específica, la cual

estará normalmente implícita y se referirá a un sector concreto de las

necesidades generales, pero que en cualquier caso tendrá que ser

necesariamente una finalidad pública” (Curso de Derecho Administrativo,

Volumen 1º , 5º edición, Editorial Civitas, Madrid, 1989, págs. 456 y 543).

20

IV. Legalidad de las cuentas especiales para manejar fondos públicos

que provengan de servicios prestados por instituciones estatales a los administrados.

Si bien es cierto que el artículo 204 de la Constitución señala que todas

las entradas y salidas de los tesoros públicos deben estar incluidas y

autorizadas en el presupuesto, no es menos cierto que la ley puede prever, en

casos especiales en que existan poderosas razones de orden público o interés

social, la creación de fondos especiales formados por ingresos que percibe una

institución estatal por servicios prestados a los administrativos. Nada impide

tampoco, a juicio de la Sala, que en estos casos excepcionales la ley autorice a

la institución estatal respectiva a que esos fondos, que pueden no estar

presupuestados, sean utilizados por la propia institución para sufragar algunos

de sus gastos. Si bien la Corte Suprema examinaría en cada caso la institución

de esta medida, no es menos cierto que estos casos, que no deben ser la regla

general sino la excepción, pueden darse de nuestro ordenamiento jurídico si la

ley así lo prevé. Debe entenderse que en estos casos excepcionales los

respectivos fondos pueden ser fiscalizados por la Contraloría General del la

República, con ejecución a las normas jurídicas especiales que regulen esos

fondos.

En el caso del Hospital del Niño considera la Sala que no le asiste razón al

Contralor General de la República cuando afirma que a esta institución debe

aplicársele el artículo 94 de la Ley 32 de 31 de diciembre de 1991 que dispone

que formarán parte del presupuesto general del Estado los ingresos de gestión

institucional por la prestación de servicios prestados por las propias instituciones

del gobierno central y que esos ingresos sólo podrán ser utilizados a través de

las partidas autorizadas por el presupuesto, al cual deben incorporarse.

21

Considera la Sala que el Hospital del Niño está exceptuado de esta

disposición en virtud de lo dispuesto en el artículo 93 de la Ley de 31 de

diciembre de 1991 que dispone que ciertas entidades públicas se regirán

separadamente por el principio de unidad de caja “dentro de lo que les permita

su autonomía administrativa y financiera, de conformidad con el instrumento

legal que les rige”.

Debemos concluír, pues, que el Hospital del Niño no está sujeto a las

restricciones del artículo 94 de la Ley 32 de 31 de diciembre de 1991 y que

puede utilizar en un fondo aparte y sin necesidad de estar previstas en partidas

autorizadas previamente en la Ley 32 de los fondos que percibe por la

prestación de servicios médicos y de hospitalización. Serán aquí aplicables lo

dispuesto en los artículos 1, 4 y 5, numerales 2, 3, 4, 6, 7 y 8 del Decreto Ley 17

de 1958 y el Hospital del Niño puede utilizar esos ingresos propios, en forma

discrecional, para sufragar todos los gastos de la institución sin que esté limitado

a aplicarlos sólo al renglón de actividades que generó el ingreso propio.

Por último, débese tomar en cuenta que la Ley No.35 de 8 de mayo de

1973 por la cual se crea el Fondo de Administración para Hospitales del Estado,

estuvo dirigida a hacer más flexible el manejo y utilización de los dineros

provenientes de servicios prestados por los hospitales estatales; esto es, todo lo

contrario a hacer más riguroso tal manejo por parte de un establecimiento

público como lo es el Hospital del Niño que se rige por una ley especial que

busca el mismo propósito que aquella: hacer más expedita y oportuna la

prestación de los servicios médicos y hospitalarios. En concepto de esta Sala la

referida Ley No.35 no le es aplicable al Hospital del Niño, sino a los hospitales

22

del Estado que no se rigen por una ley de autonomía propia como sí es el caso

del Hospital del Niño.

En consecuencia, la Sala Tercera (Contenciosos Administrativa) de la

Corte Suprema, administrando justicia en nombre de la República y por

autoridad de la Ley, DECLARA prejudicialmente que carece de validez jurídica el

acto administrativo contenido en la nota No.DC569-92 de 12 de febrero de 1992

expedida por el Contralor General de la República y que no le es aplicable al

Hospital del Niño lo dispuesto en el artículo en 94 de la Ley 32 de 31 de

diciembre de 1991 por lo que el Hospital del Niño puede administrar autonomía y

discrecionalmente los ingresos que reciba por los servicios remunerados que

preste, sujeto a las disposiciones especiales del Decreto Ley No.17 de 23 de

agosto de 1958.

NOTIFIQUESE Y CUMPLASE,

23

DIVISION DE NEONATOLOGÍA

Jefe de División Dr. Paúl Gallardo

24

DIVISIÓN DE NEONATOLOGÍA VISTA PANORÁMICA 2004 VISTA PANORÁMICA 2005

25

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2001 2002 2003 2004 2005

N° pacientesdefunciones

DATOS ESTADÍSTICOS: En los últimos 8 años el movimiento de recién nacido en la sala de neonatología ubicada en el tercer piso del edificio anexo # 1 ha sido el siguiente: DETALLE 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 No de Pacientes 1953 1933 1964 1944 1727 16751654 1682 Defunciones 307 296 284 271 184 220 252 223 % de defunciones* 15.7 15.3 14.5 13.9 10.6 13.1 15.2 13.2 *Pacientes tratados en neonatología 2 Defunciones según número total de Pacientes tratados en la Sala de Neonatología N° 2 del Hospital del Niño

26

Mortalidad neonatal según causa básica en la sala de Neonatología N° 2 del Hospital del Niño de Enero- Diciembre de 2005

Causa Número Porcentaje Prematuridad 117 52.5

Anomalías congénitas 62 27.8 Asfixia 22 9.8

Infecciones 18 8.1 Misceláneos 4 1.8

Total 223 100 Fuente: Base de Datos de la Sala de Neonatología N° 2 del Hospital del Niño

Mortalidad neonatal según causa directa en la sala de Neonatología N° 2 del Hospital del Niño de Enero- Diciembre de 2005

Causa Número Porcentaje Infecciones 98 43.9

Anomalías congénitas 51 22.9 Prematuridad 34 15.3

Asfixia 31 13.9 Misceláneos 9 4

Total 223 100 Fuente: Base de Datos de la Sala de Neonatología N° 2 del Hospital del Niño

Mortalidad y sobrevida según la edad gestacional al nacer en la sala de Neonatología N° 2 del Hospital del Niño de Enero – Diciembre de 2005

Semanas Total Defunciones Mortalidad (%)

Sobrevida (%)

< 25 2 2 100 0 25 – 27 150 83 55.3 44.7 28 - 30 227 41 18 82 31 – 33 257 18 7 93 34 – 36 256 14 5.4 94.6

> 37 790 65 8.2 91.8 Fuente: Base de Datos de la Sala de Neonatología N° 2 del Hospital del Niño

27

Mortalidad general y Mortalidad excluyendo casos específicos en la sala de Neonatología del Hospital del Niño

de enero-diciembre de 2005

Detalle N° de pacientes N° de defunciones % de defunciones N° total de paciente 1682 223 13.2

Defunciones excluyendo: < de 48 h de ingreso y nacidos fuera de

HST

1647 188(35)* 11.4

Defunciones excluyendo: peso < 750 g al nacer

1638 179(44)* 10.9

Defunciones excluyendo: las

anomalías congénitas

1627 168(55)* 10.3

Defunciones excluyendo: peso < 1000 g al nacer

1597 138(85)* 8.6

Defunciones excluyendo: anomalías

congénitas, peso < 750 g y los < 24 horas de ingreso nacidos fuera de

HST

1548 89(134)* 5.7

Defunciones excluyendo: anomalías

congénitas, peso < 1000 g y los < 24 horas de ingreso nacidos fuera de

HST

1507 48(175)* 3.2

*N° de defunciones por causa específica Fuente: Base de Datos de la Sala de Neonatología del Hospital del Niño

28

Mortalidad según peso, día de defunción y lugar de nacimiento de enero – diciembre de 2005 en el Hospital del Niño

Fuente: Base de Datos de la Sala de Neonatología del Hospital del Niño Lugar de Nacimiento de las defunciones de la Sala de Neonatología enero-diciembre 2005 – Hospital del Niño

Hospital N° traslado % de traslado Vivos Muertos % de muertes HST 1241 73.8 1127 112 9.0 HISMA/CP 133 7.9 113 20 15 Chorrera 64 3.8 51 13 20.3 Coclé 19 1.1 2 17 89.4 Veraguas 30 1.8 22 8 26.6 Colón 62 3.7 40 22 35.4 Herrera 15 0.9 13 2 13.3 Darién 38 2.2 30 8 21 Bocas del Toro 4 0.2 2 2 50 Chepo 47 2.8 37 10 21.2 Los Santos 11 0.6 8 3 27.2 Chiriquí 7 0.4 5 2 28.5 San Blas 9 0.5 7 2 22.2 Parto extrahospitalario

2 0.1 0 2 100

Fuente: Base de Datos de la Sala de Neonatología del Hospital del Niño

Grupos Nacidos en HST Nacidos en otras instituciones Categorías Total Muertos 0/6 d Muertos

7/28d Total Muertos0/6 d Muertos

7/28d N° % N ° % N° % N° % N° % N° %

< 500 1 0 1 1 1 0

501/600 8 6 2 2 1 1 601-700 13 5 8 12 6 6 701-800 12 5 7 5 3 2 801-900 11 8 3 7 1 6 901-1000 8 7 1 5 1 4 1001/1250 17 4 13 9 3 6 1251/1500 4 4 0 11 10 1 1501/1750 3 1 2 3 2 1 1751/2000 7 5 2 5 3 2 2001/2500 4 2 2 10 9 1 2501/3000 15 8 7 16 10 6 3001/3500 6 4 2 14 10 4 3501/4000 2 1 1 10 4 6

>4001 1 0 1 1 1 0 Total 112 50.2 60 53.4 52 46.6 111 49.8 65 58.5 46 41.5

29

Mortalidad y sobrevida del muy bajo peso Enero - Diciembre de 2005. Hospital del Niño

Fuente: Base de Datos de la Sala de Neonatología del Hospital del Niño

Mortalidad según peso al nacer en la sala de Neonatología del Hospital del Niño enero – diciembre de 2005

Peso Total Defunciones Mortalidad Sobrevida Número Número % % % % % % % %

< 500 2 2 100 0 501-600 12 10 83.3 16.7 601-700 31 25 80.6

82.2

19.4

17.8

701-800 24 17 70.8 29.2 801-900 35 18 51.4 48.5 901-1000 48 13 27

55.9

76.9

44.1

1001-1250 108 26 24 77.8 1251-1500 119 15 12.6

33.2 87.4

66.8

1501-1750 128 6 4.6 95.4 1751-2000 129 12 9.3 90.7 2001-2500 256 14 5.4 94.6 2501-3000 310 31 10 90 3001-3500 292 20 6.8 93.2 3501-4000 141 12 8.5 91.5

> 4001 47 2 4.2 95.8 Total 1682 223 13.2 86.8

0102030405060708090

<500 - 700

701 - 1000

1001 - 1500

1501 - 2500

> 2501

30

14%2%4%15%

2%

3%

2%

7%

9%1% 11%

29%1%

HISMA/CP Colón San Blas Coclé ChorreraChiriquí Herrera Los Santos Veraguas DariénBocas del Toro Chepo Casa

0 200 400 600 800 1000 1200

otras instituciones

HST

vivos defunciones

Mortalidad según lugar de nacimiento en la sala de Neonatología N° 2 del Hospital del Niño Enero – Diciembre de 2005

Fuente: Base de Datos de la Sala de Neonatología del Hospital del Niño

Porcentaje de pacientes nacidos fuera del HST y trasladados a la Sala de Neonatología del Hospital del Niño enero - diciembre de 2005

Fuente: Base de Datos de la Sala de Neonatología del Hospital del Niño

31

38%

32%

6%

11%

6%7%

SDR TTRN SAM Neumonía Neumotórax DBP

0 20 40 60 80 100HISMA/CP

Darién

Veraguas

Mortalidad y procedencia en la sala de Neonatología del Hospital del Niño

enero - diciembre de 2005

Vivos Muertos Porcentaje

Fuente: Base de Datos de la Sala de Neonatología del Hospital del Niño

Problemas Respiratorios más comunes en la Sala de Neonatología 2 2005

Fuente: Base de Datos de la Sala de Neonatología del Hospital del Niño

32

LOGROS 2005 Adquisición de equipos Sistema digital de Radiología Actualización de las Normas de Neonatología Cursos para Enfermeras de la División de Neonatología (conceptos generales y

reanimación) Humanización y la ética de la Neonatología Visita de los abuelos Manejo del dolor del recién nacido

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

Seguridad del egreso temprano de prematuros con peso de 1600 gramos OBJETIVO Brindar una atención de alta calidad integral y humanizada al paciente desde su nacimiento hasta los 28 días de vida o hasta su egreso en caso de prematuros de muy bajo peso o recién nacidos con patología crítica META

1. Aumentar el personal de enfermería para obtener una relación enfermera: paciente en Cuidados Intensivos de 1:3 y Cuidados Intermedios de 1:6 en 2 años.

2. Lograr la atención continua (24 horas) de los pacientes en neonatología Nº 2 por parte de los médicos funcionarios (diciembre del 2006).

3. Lograr la atención continua (24 horas) de los pacientes en neonatología Nº 1 (HST) por parte de los médicos funcionarios en 2 años.

4. Lograr que las salidas de los pacientes estén hechas antes de las 12:00 mediodía (junio 2006).

5. Garantizar que los médicos funcionarios cumplan con las normas de dar la condición de los pacientes a los familiares en las visitas (junio 2006).

6. Lograr una inducción apropiada a todo el personal médico que ingresa a la sala (junio 2006).

7. Continuar con la inducción de todo el personal de enfermería. 8. Garantizar que el 100% de los procedimientos invasivos tengan consentimiento

autorizado por los familiares (diciembre 2006). 9. Lograr que el 100% de los pacientes de difícil manejo con pronóstico reservado

sean notificados a la Comisión de Bioética (diciembre 2006).

33

OBJETIVO Participar en la planificación de los programas y políticas nacionales y en la formación médica sobre la atención neonatal y ayudar en la coordinación de las labores de integración con los niveles de atención I y II. META

1. Lograr la participación en el 100% de la planificación de los programas y políticas nacionales en cuanto a la atención neonatal (diciembre 2006)

- Reanimación neonatal - AEIPI neonatal

- Transporte neonatal

2. Continuar con la formación integral de médicos neonatólogos (Año 2005-2010). 3. Coordinar la salida de manera regular a cursos/congresos incluyendo pasantías

breves a instituciones de prestigio internacional para la actualización de los neonatólogos (diciembre de 2006)

4. Lograr un adecuado sistema de referencia y contrarreferencia con los diferentes niveles de atención (diciembre de 2006)

OBJETIVO Integrar la Clínica de Seguimiento de alto riesgo para el paciente egresado de la unidad de cuidados intensivos neonatales META 1. Realizar una valoración integral y coordinada del paciente, contando con todos los

servicios de apoyo disponibles (Enfermería, Neurología, Fisiatría, Otorrinolaringología, Oftalmología, Psicología, Neumología, Infectología, etc. (diciembre 2006)

2. Tener 1 médico* asignado a la consulta de alto riesgo (diciembre 2007) *especialista en neurodesarrollo OBJETIVO Establecer una red informática para el registro de los datos estadísticos de la División de Neonatología e integrarla a la base de datos general del Hospital META 1. Lograr para diciembre 2006 una base de datos con las informaciones estadísticas más importantes de los pacientes.

34

DIVISION DE MEDICINA

Jefa de División Dra. Cristina Ortega

35

DEPARTAMENTO DE MEDICINA Forman parte de esta división los siguientes servicios y departamentos:

• Servicio de hospitalización. • Servicio de hemato-oncología – medicina transfucional. • Departamento de salud mental. • Departamento de nutrición y dietética. • Departamento de trabajo social.

HOSPITALIZACION Es un centro de producción final que atiende las necesidades de los pacientes pediátricos del país hospitalizados (asegurados y no asegurados), a fin de lograr al diagnóstico y tratamiento adecuado; mediante las diferentes acciones desarrolladas por los médicos especialistas de las diferentes ramas médicas y quirúrgicas de la pediatría. Durante las 24 horas del día; en conjunto con las diferentes divisiones de nuestra institución. OBJETIVOS

• Brindar atención de calidad a toda la población pediátrica y adolescentes que acudan a nuestra institución.

• Participar en los planteamientos y evaluaciones de las políticas dirigidas a la población pediátrica y adolescentes.

• Mantener y fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia de los pacientes hospitalizados.

• Promover y fomentar el interés en los estudios de investigación. ACTIVIDADES / ATENCION

Admisiones – Egresos de Pacientes Hospitalizados en Salas de Medicina

2001 – 2005

Años Admitidos Egresos / Totales

Egresos / Salas de Medicina Porcentaje

2001 18, 808 18, 373 15,382 83,7 2002 17, 606 17,195 14,661 85,2 2003 15, 813 15,401 12,895 83,7 2004 14, 237 13,812 11,368 82,3 2005 12, 986 12,600 10,065 79,88 *Observamos en este cuadro la disminución progresiva del número de pacientes hospitalizados a través de los años, como consecuencia de las diferentes políticas de salud implementadas en los últimos años.

Fuente: Boletín Estadístico Registros Médicos y Estadística. Hospital del Niño

36

Hospital del Niño División de Medicina

INDICADORES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LAS SALAS DE MEDICINA

AÑO 2005

DETALLE

Total Hospitalizados

Corta

Estancia (Resp.)

Corta

Estancia (Gastro.)

M1

M2

M3

M4

M5

M6

Hemato-

Oncología

Cuidado Intensivo

Cuidado

Intermedio

Unidad

Transplante M. Ósea

Indicadores

Porcentaje de defunciones/

tratados

2.3 - -

1.8 0.6 0.9 0.8

0.5 0.5 1.7 23.9 4.9 -Porcentajes de

defunciones/egresos

3.2 - -

2.1 0.8 1.0 1.2

0.6 0.6 - 24.4 4.9 -Porcentaje de

ocupación de camas

74.8 78.0 53.0 90.4 71.1 79.7 75.9

64.2 75.5 40.3 71.8 54.7 15.9Promedio días de

estancia

7.5 1.9 1.4 11.7 10.6 10.2 10.1

10.5 8.9 9.2 22.2 18.9 83.0Promedio de

pacientes diarios

260 21 8 16 11 18 31

19 20 7 9 5 0Giro de Camas

35.5 137.6 128.2 30.7 24.9 30.5 23.4

24.1 32.9 18.7 8.3 6.3 0.5 Nota: El porcentaje de defunciones en las salas de Cuidados Intensivos se calculo con base en los pacientes egresados y transferidos. Fuente: Dpto. de Registros Médicos y Estadística Hospital del Niño

37

Principales causa de morbilidad en el servicio de hospitalización del Hospital del Niño

Enfermedades del sistema respiratorio. Traumatismos, envenenamientos. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. Afecciones originadas en período perinatal. Malformaciones congénitas y anomalías cromosómicas. Otras causas.

Fuente-departamentos de registros médicos y estadísticos. Principales causas de mortalidad en el servicio de hospitalización del Hospital del Niño

Ciertas afecciones del período perinatal. Malformaciones congénitas, anomalías cromosómicas. Tumores. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. Enfermedades del sistema nervioso. Otras causas.

Fuente-departamentos de registros médicos y estadísticos. DOCENCIA E INVESTIGACION

Colaboración en los estudios de protocolo y docencia de los médicos residentes, internos, estudiantes de medicina y otros.

Preparación de casos clínicos de pacientes hospitalizados a fin de su presentación en los congresos de pediatría.

Participación activa de los coordinadores y médicos pediatras, en la capacitación del programa de resucitación pediátrica PALS tanto en la capital como en el interior del país.

Asistencia y participación a cursos y congresos tanto nacionales e internacionales.

Asistencia a los programas de docencia de la institución. Participación en el estudio de vigilancia de enfermedades invasivas por

Neumococos. Charlas a los médicos residentes sobre la importancia de la atención y manejo

de los pacientes adolescentes.

LOGROS: Nombramiento de tres médicos pediatras que atienden a los pacientes

hospitalizados en los turnos 3 pm – 7:00 am. Trasplante de médula ósea (2 trasplantes). Informática en la sala de cuidados intensivos. Capacitación de los dos médicos pediatras en adolescentes. Presentación del proyecto de la sala de adolescentes en los seminarios de

diciembre 2005.

38

Inicio de consulta externa para pacientes adolescentes crónicos a partir del mes de marzo 2005.

Participación en las normas de pediatría. Participación en las normas nacionales para adolescentes. Mejoramiento en la atención del paciente y manejo de cuadrículas a través de

las auditorias semanales de los expedientes. Actualización de las trabajadoras sociales en áreas de atención de violencia

intrafamiliar, maltrato infantil y SIDA. 95% de los médicos pediatras realizaron el curso de actualización en

resucitación. PROYECCIONES:

Mejoramiento de las estructuras físicas (pediatría general, adolescentes, aislamientos, nefrología, nutrición y otros).

Contar con tecnología de punta. Nombramiento de más personal médico, enfermeras, nutricionistas, trabajadores

sociales a fin de mantener y mejorar una atención eficiente y de calidad. Creación de una casa albergue para pacientes crónicos. Investigación. Protocolo de atención de paciente hospitalizados. Charlas e interacción con los padres y la comunidad a fin de mantener el

esquema de vacunación completo y la importancia de la atención primaria. DEPARTAMENTO DE HEMATOLOGIA SERVICIO DE HEMATOLOGÍA-ONCOLOGÍA

Laboratorio de Hematología Especializada, Clínica de Infusión y Quimioterapia Clínica de Coagulopatías Congénitas, Unidad de Medicina Transfusional –

Banco de Sangre Sala de Hematología - Oncología Unidad de Transplante de Medula Ósea

39

INFORME DE PACIENTES Y DONANTES ATENDIDOS 2005

MES CONSULTA LAB. H. QUIMI BANCO TOTAL Enero 233 273 214 382 1102

Febrero 201 280 170 280 931 Marzo 416 380 241 397 1434 Abril 318 303 216 346 1183 Mayo 325 355 241 329 1250 Junio 173 272 268 889 Julio 439 343 236 339 1357

Agosto 387 349 270 378 1384 Septiembre 383 334 226 383 1326

Octubre 432 321 244 242 1239 Noviembre 308 316 227 286 1137 Diciembre 301 289 225 217 1032

TOTAL 3916 3815 2778 3755 14,264 Fuente: Registro de Censo y Actividades de la Sala de Hematología Oncología

DISTRIBUCIÓN MENSUAL DE LA CONSULTA EXTERNA DE

HEMATOLOGIA Y ONCOLOGIA , SEGÚN SEXO

MES HEMATOLOGIA ONCOLOGIA TOTAL Enero 188 45 233

Febrero 176 25 201 Marzo 397 19 416 Abril 279 39 318 Mayo 289 36 325 Junio 168 05 173 Julio 404 35 439

Agosto 349 38 387 Septiembre 358 25 383

Octubre 397 35 432 Noviembre 283 25 308 Diciembre 280 21 301

TOTAL 3568 348 3916 Fuente: Registro de censo y actividades de la Sala de Hematología Oncología

ESPECIALIDAD TOTAL MASCULINO FEMENINO HEMATOLOGIA 3568 1913 1455

ONCOLOGIA 348 177 171 Fuente: Registro de censo y actividades de la Sala de Hematología Oncología

40

DEPARTAMENTO DE HEMATOLOGIA ONCOLOGICA ACTIVIDADES MEDICAS POR MES

2005

MES

PROCEDIMIENTO MEDULA OSEA

BIOPSIA ASPIRADO

MO Bx

Lectura de

MEDULAOSEA

QUIMIO INTRATECAL ICH

CONSULTA EXTERNA HEMATO

CONSULTAEXTERNA

ONCO

Hospital SALA DE

H.O. EGRESOS

ENE 28 10 28 27 15 188 45 24 FEB 21 6 21 78 11 176 25 19 MAR 40 11 40 79 18 397 19 22 ABR 26 6 26 106 17 279 39 27 MAY 31 7 31 96 15 289 36 29 JUN 20 1 20 102 10 168 5 26 JUL 29 7 28 109 10 404 35 35 AGO 31 5 35 99 11 349 38 38 SEPT 21 3 21 78 20 358 25 31 OCT 24 4 24 66 12 397 35 32 NOV 31 3 31 75 17 283 25 36 DIC 20 1 20 60 16 280 21 32

TOTAL 322 64 325 975 172 3568 348 351 Fuente: Registro de censo y actividades de la Sala de Hematología Oncología

LABORATORIO DE HEMATOLOGIA ESPECIALIZADA

TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS DE SALA Y AMBULATORIO PRUEBAS REALIZADAS Y PRUEBAS PROCESADAS

2005 MES # PACIENTES # PRUEBAS REALIZADAS # PRUEBAS PROCESADAS

ENERO 273 3151 532 FEBRERO 280 3263 453

MARZO 380 4400 748 ABRIL 303 3824 559 MAYO 355 4254 717 JUNIO 272 2920 411 JULIO 343 4072 698

AGOSTO 349 3715 537 SEPTIEMBRE 334 3787 582

OCTUBRE 321 3550 649 NOVIEMBRE 316 3423 531 DICIEMBRE 289 3138 432

TOTAL 3815 43497 6849 X MENSUAL 317.9 3624 570.8

Fuente: Registro de censo y actividades de la Sala de Hematología Oncología

41

SALA DE HEMATOLOGIA – ONCOLOGIA POBLACION ATENDIDA

INDICADORES 2005

MES INGRESOS EGRESOS DEFUNCIONES PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA

% DE OCUPACIÓN

ENERO 24 15 1 14 41 % FEBRERO 19 26 - 7 35.2 %

MARZO 22 15 2 12 35.2 % ABRIL 27 29 - 8 47 % MAYO 29 28 - 9 47 % JUNIO 26 32 - 6 35.2 % JULIO 35 30 1 7 41 %

AGOSTO 38 36 1 7 47 % SEPTIEMBRE 31 34 - 5 35 %

OCTUBRE 32 26 - 9 47 % NOVIEMBRE 36 34 - 8 53 % DICIEMBRE 32 34 1 6 41 %

TOTAL 351 339 6 8.1 42.05 % Fuente: Registro de censo y actividades de la Sala de Hematología Oncología

DEPARTAMENTO DE HEMATO-ONCOLOGIA INFORME DE DOCENCIA NÚMERO DE PACIENTES Y FAMILIARES QUE RECIBIERON CHARLAS POR MES

ANEMIA FALCIFORME, LEUCEMIA Y CANCER 2005

MES TOTAL FALCIFORME Pacientes Familiares

LEUCEMIA Y CANCER Pacientes Familiares

ENERO 88 21 21 23 23 FEBRERO -- -- -- -- --

MARZO 86 24 24 19 19 ABRIL 88 25 25 19 19 MAYO 123 38 38 24 23 JUNIO 89 24 26 20 19 JULIO 96 26 26 22 22

AGOSTO 94 20 20 27 27 SEPTIEMBRE 97 24 25 24 24

OCTUBRE 111 32 33 23 23 NOVIEMBRE 73 13 13 24 23 DICIEMBRE -- -- -- -- --

TOTAL 945 247 251 225 222 Fuente: Registro de censo y actividades de la Sala de Hematología Oncología

42

UNIDAD DE TRASPLANTE DE MEDULA OSEA TRASPLANTE REALIZADO

AÑO 2005

MES SEXO EDAD DIAGNOSTICO ENERO Femenino 7 Años Anemia Aplástica

NOVIEMBRE Masculino 5 Meses Inmuno Deficiencia Severa Combinada

Fuente: Registro de censo y actividades de la Sala de Hematología Oncología DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL Dentro del engranaje institucional y de atención de salud, las y los trabajadores (as) sociales tienen la responsabilidad de brindar atención directa a los múltiples problemas sociales que presenta el paciente y sus familiares. Dicha intervención se realiza con un enfoque integral durante todo el proceso de recuperación y rehabilitación, siendo este nuestro principal objetivo fundamentadas en los principios de la profesión. A continuación damos conocer un último informe sobre la labor realizada en conjunto por el departamento de Trabajo Social. El Departamento de Trabajo Social durante el año 2005, atendió un total de 9,492 pacientes, tanto de la Consulta Externa como hospitalizados. (Cuadro #1)

Fuente: Departamento de Trabajo Social Hospital del Niño. Esto representa para la consulta externa el 53% y para los hospitalizados el 47%.

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES ATENDIDOS POR EL DEPARTAMENTO DE TRABAJO

SOCIAL, SEGÚN ÁREA DE ATENCIÓNAÑO 200547%

53%

CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZADOS TOTAL 9,492

43

La Consulta Externa incluye a los pacientes que son referidos del Cuarto de Urgencias, Consulta de Pediatría, Consulta Especializada, otras instituciones y por demanda espontánea. Cabe señalar que aunque se atiende mayormente a la población que acude de la Consulta Externa, es con los pacientes hospitalizados con los que se realizan más actividades de atención integral Las 5 principales situaciones que se atienden en el Departamento son:

La falta de recursos económicos para pago de servicios y medicamentos. Localizaciones de familiares por salida. Desempleo. Utilización del Hogar Lucy Tzanetatos. Localizaciones por cambios de citas de especialistas.

En el mismo período 2005 se atendieron diferentes grupos, asociaciones y personas que a título personal, acuden al Hospital para realizar actividades o donaciones a pacientes hospitalizados. El grupo Carlito´s Foundation formado por panameños residentes en Nueva York visitaron en dos ocasiones el Hospital para entregar

regalos a niñas y niños previamente seleccionados y con diagnóstico de enfermedades crónicas.

El Departamento brindó apoyo a familiares de pacientes que acuden de áreas distantes del país , el mismo se realizó a través del Hogar Lucy Tzanetatos y con cupos de alimentación que se coordinaron con el Departamento de Nutrición.

A través de donaciones que recibimos de aparatos ortopédicos que han sido utilizados, fueron prestados a otros pacientes, a solicitud del médico tratante. Otros fueron tramitados a través de la Fundación Pro Integración, los cuales ameritaban de Informe Social. Se les brindó apoyo a los estudiantes de escuelas secundarias y universidades que acudieron a realizar el Servicio Social en el Hospital; con ellos se realizó un programa de orientación en coordinación con . Docencia de Enfermería, Epidemiología y de la Jefatura de la Consulta Externa . En el marco de ese programa se atendieron un total de 325 estudiantes ,que prestaron sus servicios en las diferentes salas de hospitalización y departamentos.

DOCENCIA El Departamento de Trabajo Social reafirma su labor de docencia incorporando al equipo de trabajo estudiantes de practica pre- profesional de la Escuela de Trabajo Social de la Universidad de Panamá, y en el año 2005 se contó con el apoyo de dos unidades.

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Los trabajadores sociales durante el año asistieron a diferentes actividades de capacitación y docencia, enfocándose en distintas áreas, tanto en la institución como fuera de ella. Entre los temas tratados están :

Bioética Bioética en investigación. Sida y VIH Adolescencia Violencia Género

De igual manera nos hemos incorporado a los diferentes programas, comités, comisiones que funcionan a nivel interno : COMISIÓN

Comisión de Violencia y maltrato Comisión de Atención a pacientes y familiares Comisión de Bioética.

En este aspecto cabe destacar la participación de una Trabajadora Social, como facilitadora en el curso de Bioética para residentes de Pediatría con el tema “Problemas Bioéticos en los (las) pacientes Pediátricos (as) socialmente vulnerables. COMITES

Comité de Bioética en Investigación CLINICAS

Clínicas de VIH - SIDA Clínicas del y la Adolescente Clínica de la Epilepsia Clínica de Hemato 0Ncología

PROGRAMAS

Cardiovascular Oxigenoterapia Transplante de precursores hematopoyéticos

LIMITACIONES A pesar de que contamos con muy poco personal, debido a jubilaciones y renuncia, en todo momento hemos procurado dar la mejor atención a los pacientes y familiares. PROYECCIÓN

Lograr el nombramiento de dos trabajadores sociales de tal manera que podamos seguir brindando la mejor atención en todos las áreas que se amerite el servicio de profesionales de trabajo social.

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Continuar participando de los diferentes comité, programas, clínicas y comisiones existentes dentro de la institución, con el objetivo de seguir beneficiando al paciente y sus familiares.

Lograr que los trabajadores sociales continúen capacitándose en distintas áreas del quehacer profesional , que de manera paralela estén acorde con la realidad nacional.

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA INTRODUCCION El Departamento de Nutrición y Dietética del Hospital del Niño pertenece a la División de Medicina. Actualmente cuenta con un total de 45 funcionarios:

3 Nutricionistas 4 Auxiliares del Nutricionista 1 Secretaria 4 Cocineros 1 Despensero y encargado del kardex ( Registro diario computarizado de

Alimentos) 2 Aseadores 24 Auxiliares del servicio de Producción

El horario de funcionamiento inicia a las 5: 30 a.m. y finaliza a las 6: 30 p.m. En este Departamento se realizan actividades administrativas, técnicas y docentes. Las actividades administrativas son realizadas por la Nutricionista Jefe del Departamento de Nutrición, las técnicas y docentes por las Nutricionistas Clínicas.

OBJETIVO GENERAL Brindar Atención Nutricional y terapéutica especializada de óptima calidad a pacientes hospitalizados como parte de su tratamiento, pacientes Ambulatorios, al personal de la Institución que recibe el beneficio de este servicio y otros, a través de las actividades que aquí se desarrollan.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Contribuir a la recuperación del paciente hospitalizado. Brindar Alimentación Normal o terapéutica según patología del paciente. Ofrecer los servicios de Nutrición en la Consulta Externa Especializada. Educar al paciente, familiares, estudiantes y otros sobre Educación Nutricional. Colaborar con otras instituciones para la formación de otros profesionales. Suministrar Alimentación al personal de la Institución que goza de este beneficio. Administrar los servicios de alimentación de esta institución. Participar en diferentes actividades como equipo de apoyo en eventos que se

realicen en la institución.

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Brindar asesorías a otras Instituciones u organizaciones que lo solicitan. El Departamento está dividido en dos áreas:

Área de Dietética Área de Nutrición

DIETÉTICA

a. Producción En esta área se realiza la mayor parte de las actividades administrativas: Como Planificación, Adquisición, Suministro, Recibo, Preparación y Distribución de los alimentos para pacientes, personal, familiares y otros eventos. Producción está formado por el Servicio de Alimentación y Laboratorio de Fórmulas. a.1. Servicio de Alimentación Se preparan los alimentos a pacientes hospitalizados y al personal que asiste al comedor: Comidas Servidas durante el año 2005 Pacientes hospitalizados 170,921 50% Personal 131,967 39% Hogar Lucy Tzanetatos 26,212 8% Cupo de alimentación 11,427 3% Total de comidas servidas 340,527

Refrigerios Pacientes 43,548 60% Personal 29,122 40% Total 72,670

a.2. Laboratorio de Fórmulas Esta unidad es la responsable de la preparación de fórmulas lácteas normales y especiales para los pacientes hospitalizados. Biberones Preparados en el año 2005 489,477 Biberones vacíos esterilizados para las salas 10,259 NUTRICION En esta área se desarrollan las Actividades Técnicas y Docentes en el cual son responsables las nutricionistas clínicas. a. Actividades Técnicas Ofrecen Atención especializada al paciente hospitalizados o de egresos que ameritan de sus servicios y los pacientes que son referidos a la Consulta Externa de Nutrición.

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Pacientes Atendidos año 2005 Consulta Externa 825 Pacientes Consulta de Salas 1,289 Pacientes

b. Actividades Docentes

Clase de Dietoterapia infantil a estudiantes de IV año de la Carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad de Panamá

Supervisión de la práctica a estudiantes del V año de la Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de Panamá.

Orientación y supervisión de las prácticas institucionales a estudiantes de la Escuela Profesional Isabel Herrera Obaldía

Entrevista a medios de comunicación Televisora canal 13 y Radio KW Continente

PROYECCIONES PARA EL AÑO 2006

1. Un departamento con la infraestructura y equipo adecuado. 2. Contar con un mínimo de dos profesionales de la Nutrición para cumplir con

la atención Nutricional del paciente hospitalizado y ambulatorio. 3. Proveer al Departamento de un equipo completo de computación que es

necesario para la realización de las actividades que se desarrollan.

GRÁFICAS COMPARATIVAS AÑO 2004 – 2005

Fuente: Departamento de Nutrición y Dietética Hospital del Niño

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES ATENDIDOS, POR EL DEPARTAMENTO DE DIETÉTICA

SEGÚN ÁREA DE ATENCIÓN AÑO 2004

29%

71%

Consulta Externa

Atención a pacientes hospitalizados en salas

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES ATENDIDOS, POR EL

DEPARTAMENTO DE DIETÉTICA SEGÚN ÁREA DE ATENCIÓN

AÑO 2005

39%

61%

Consulta ExternaAtención a pacientes hospitalizados en salas

48

GRÁFICAS COMPARATIVAS AÑO 2004 – 2005

Fuente: Departamento de Nutrición y Dietética Hospital del Niño

NUMERO TOTAL Y DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE COMIDAS SERVIDAS

POR EL DEPARTAMENTO DE DIETÉTICA AÑO 2004

TOTAL 371,535

51.45%37.75%

2.79%

5.93%0.49%

1.59%

Pacientes HospitalizadosPersonalCupo de AlimentaciónHogar Lucy TzanetatosCentro de Salud Don BoscoComida Servida Diferentes Deptos.

NUMERO TOTAL Y DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE COMIDAS SERVIDAS

POR EL DEPARTAMENTO DE DIETÉTICA AÑO 2005

TOTAL 340,527

50%39%

8% 3%

Pacientes Hospitalizados

Personal

Hogar Lucy Tzanetatos

Cupo de Alimentación

NÚMERO TOTAL Y DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE REFRIGERIOS

PREPARADOS POR EL DEPARTAMENTO DE DIETÉTICA, SEGÚN PACIENTES O

PERSONAL AÑO 2004 TOTAL 82,690

67%

33%

Pacientes Personal

NÚMERO TOTAL Y DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE REFRIGERIOS

PREPARADOS POR EL DEPARTAMENTO DE DIETÉTICA, SEGÚN PACIENTES O

PERSONAL AÑO 2005 TOTAL 72,670

60%

40%

Pacientes Personal

49

Fuente: Departamento de Nutrición y Dietética Hospital del Niño DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL Introducción El Departamento de Salud Mental está formado por un equipo de especialistas constituidos por tres psiquiatras infantiles, un psicólogo clínico, una psicóloga, una asistente de psicología y una enfermera especialista en Salud Mental. También puede contar, según rotación con Residentes de Psiquiatría del Instituto Nacional de Salud Mental Su tarea fundamental es atender los problemas que afectan la salud mental ya sea por causa primaria o por causa secundaria a otras patologías que repercuten en el estado de esa área de la salud. Su atención incluye: Urgencias, Hospitalizados y la Consulta Especializada. Atención Con la participación de los miembros del Equipo de Psiquiatría y Salud Mental, damos atención a tercer nivel a la población del Hospital del Niño respondiendo a las interconsultas internas y externas provenientes de Psiquiatras Generales, Pediatras, Paidopsiquiatras y otros / as profesionales de la Medicina y Psicología ya sean de el mismo Hospital del Niño o de Centros de Salud, Policlínicas, Centros Médicos Privados e incluso Hogares sustitutos y otras entidades gubernamentales como Ministerios de

476,824

489,477

AÑOS

BIBERONES PREPARADOS AÑOS 2004 - 2005 TOTAL 2004 = 476,824 - 2005 = 489,477

Serie1 476,824 489,4772004 2005

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Educación. También atiende niños, niñas y adolescentes referidos por autoridades judiciales. Entre los trastornos que afectan la salud mental que se atienden están la hiperactividad, trastornos generalizados del desarrollo, trastorno conductuales, maltrato al menor, abuso sexuales, intentos autolíticos, niños y niñas testigos de V.I.F. (Violencia Intrafamiliar), trastornos disociativos, trastornos emocionales primarios y secundarios a otras patologías crónicas y/o graves (I.R.C., diabetes mellitus, anemia falciforme, cáncer, hemofilia, enfermedades cardiovasculares, HIV/SIDA, etc.). ATENCIÓN DE PACIENTES Y FAMILIARES POR EL EQUIPO DE SALUD MENTAL AÑO 2005

DETALLES TOTAL PACIENTES FAMILIARES Total 4,199 3,167 1,032 Psiquiatría 2,152 1,562 590 Psicología 1,528 1,254 274 Enfermera 519 351 168

Fuente: Departamento de Salud Mental Hospital del Niño Docencia La docencia ocurre en dos niveles: como facilitadores/as o como asistentes. Así recibimos docencia programadas por el Hospital del Niño, el Departamento de Salud Mental, I.N.S.A.M, M.I.N.S.A. y otras instituciones afines incluyendo asociaciones gremiales como la Sociedad Panameña de Psiquiatría. También asistimos como facilitadores en estas mismas instancias. Dentro de las funciones docentes está la contribución en la formación de pediatras, psiquiatras, psicólogos(as), enfermeras(os) y estudiantes de años superiores de psicología. También han sido capacitados profesionales de la Salud Mental que realizan maestrías en la Universidad Nacional y otras Universidades Privadas. En fechas especiales como el día de la Salud Mental organiza actividades docentes para la comunidad que asiste a la consulta externa y durante todo el año se confeccionan murales sobre temas como Derecho de Niñez, Violencia Intrafamiliar y otros. Investigaciones Aunque en el 2005 no se realizaron investigaciones por parte del Departamento , hemos estado contribuyendo con la determinación del C.I. (cociente intelectual) y la aplicación de escala de desarrollo con aquellas especialidades que con el fin de investigar lo anterior así lo han requerido.

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Administrativo Efectuamos reuniones semanales administrativas con el propósito de mantener y mejorar el funcionamiento adecuado del Departamento de Salud Mental. Asistimos cuando se nos ha requerido a reuniones administrativas del hospital. Proyecciones para el 2006

Continuar con los talleres que realiza endocrinología con familiares y pacientes con Diabetes Mellitus con la máxima aspiración de que formen un grupo de autoayuda.

Terapia grupales para pacientes y familiares de personas con HIV/SIDA. Incluir la rotación por Salud Mental de los Residentes de Pediatría Contribuir con investigación sobre Depresión en el ámbito laboral que tiene

planeada “La Red de Instituciones que Promueven Programas para la Prevención de la Depresión en el ámbito laboral.

Elaboración de folletos y trípticos informativos y de orientación sobre temas relacionados con la Salud Mental.

Integrar más que colaborar, a los talleres que realiza Neurología (Dra. Noris Moreno-Flagge) con pacientes que presentan Trastornos Generalizados del Desarrollo y sus familiares.

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DIVISION DE CONSULTA EXTERNA

Jefe de División Dr. Mario Rodríguez

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CONSULTA EXTERNA La División de Consulta Externa es una de las 9 divisiones del Organigrama vigente del Hospital del Niño de PANAMA y responde a la Visión, Misión y Objetivos generales de este Centro Nacional de referencia Pediátrica, El Hospital del Niño de Panamá. Esta DIVISION DE CONSULTA brinda una atención médica pediátrica integral a la población infantil del país a través de sus 4 unidades ejecutoras ubicadas en las siguientes áreas:

Consulta Externa de Pediatría y Urgencias Consulta de Especialidades Pediátricas Centro de Salud de Don Bosco en San Miguelito Clínica dental

Desde el primero de Enero al 31 de Diciembre del 2005, hemos realizado en la Consulta Externa del Hospital del Niño 191,851 consultas, 93108 en Urgencia, 91,127 en la consulta de especialidades y 7,616 en el Centro de Salud de Don Bosco.

Las consultas de la clínica dental fueron 2,883. Nuestro producto son Consultas Médicas.

TABLA 1 TOTAL DE CONSULTAS POR ÁREAS

AÑOS 2004 Y 2005 DESDE ENERO A DICIEMBRE

2004 2005 Variación PorcentualTOTAL CONSULTAS 227,609 191,851 -15.7 %PEDIATRIA 113,630 93,108 -18.1%ESPECIALIDADES 104,190 91,127 -12.5%DON BOSCO 9,789 7,616 -22.2 %PROMEDIO DIARIO DE PACIENTES

623 526 -16.6%

(*) Fuente: Registros Médicos y Estadísticos Hospital del Niño. Se observa una disminución en un 18.1% en las consultas de urgencia con respecto al año 2004 y una disminución de un 12.5% en las consultas de especialidades Pediátricas con respecto al año anterior y en igual periodo. El total de consultas promedio diarias ha disminuido en un 15.6% con respecto al año 2004

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ACTIVIDADES ATENCION CONSULTA DE PEDIATRIA GENERAL Y URGENCIAS. En el año 2005 ha continuado disminuyendo el número de consultas en el servicio de Pediatría y Urgencias del Hospital.

TABLA 2 CONSULTA EN PEDIATRIA GENERAL

URGENCIAS Y ESPECIALIDAES *

CONSULTAS 2004 2005 TOTAL 113,630 93,108 PEDIATRIA 85,989 67,810 URGENCIAS 30,641 25,298 ESPECIALIDADES PEDIATRICAS

104,190 91,127

(*) Fuente: Registros médicos En el 2005 el promedio por DIA de consultas brindadas en urgencia fue de 255 En el 2005 el promedio por MES de consultas brindadas en urgencia es 7,762 En el año 2004, las consultas diarias en urgencia fueron 316 En el año 2004 y en el 2005 el 52 % de las consultas se brindaron en horario de 7 a 3, El 38% en horario de 3-11 PM. Y el 10 % en horario de 11 de la noche a 7 a.m., situación que ya es tradicional en el servicio de Urgencia, cada año. El total de consultas por enfermedad en la Sección de Urgencias del Hospital del Niño de Panamá tiende a ir disminuyendo año tras año probablemente debido a la apertura de unidades de atención primarias del Ministerio de Salud (MINSA) y la Caja del Seguro Social (CSS) con horarios de atención hasta horas de la noche, en la región metropolitana y áreas periféricas de la Ciudad de Panamá. Situación que disminuye la afluencia de pacientes al cuarto de Urgencia a diferencia de años anteriores. Específicamente desde el mes de Septiembre de 2005 cayeron el número de consultas de pacientes asegurados en Urgencia por divergencias surgidas en la Caja del Seguro Social sobre la cobertura a los beneficiarios en el Hospital del Niño. Muchos beneficiarios dejaron de asistir a consulta en Urgencia y en la Consulta de Especialidades Medicas y Quirúrgicas de a Consulta Externa del Hospital del Niño. Situación que aun se mantiene.

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TABLA 3 HOSPITAL DEL NIÑO DE PANAMA

DIVISION CONSULTA EXTERNA EVOLUCION ANUAL DE LA CONSULTA DE URGENCIA.

AÑO 2000 AL 2005*

AÑOS TOTAL DE CONSULTAS % DE VARIACION 2000 142,761 2001 125,472 -12.12% 2002 124,261 - 0.9% 2003 115,690 - 7.0% 2004 113,630 - 2.0% 2005 93,108 - 18.1%

(*) Fuente: Registros Médicos y Estadísticos Hospital del Niño. En 5 años la consulta de Pediatría y Urgencias ha disminuido en un 34.8% con respecto al año 2000. De las 93,108 consultas realizadas en el año 2005: 67,810 fueron atendidas en los consultorios de Pediatría y y 25,298 consultas en las secciones rojas o amarillas de Urgencia. Las diez principales causas de morbilidad en el servicio de pediatría general y urgencias fueron en su orden (tabla 4) año 2005. Se observa un aumento en el número de consultas por “Rinofaringitis” en números absolutos y las “diarreas” pasan a ser la segunda consulta entre las diez mas frecuentes a diferencia del año anterior que estaba en 3er. Lugar. Heridas, fracturas y traumas asciende a un 3er. Lugar con 7,389 consultas en el año 2005. Esto nos permite asegurar que 20 consultas diarias durante todo el año se presentaron por “Heridas, fracturas o traumas”.El 8 % de las consultas diarias son por accidentes, heridas, traumas o fracturas en nuestro Hospital. Situación que nos habla de la escalada de violencia increscendo en las calles y avenidas de nuestra Ciudad de Panamá que esta afectando a nuestra niñez.

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TABLA 4 DIEZ PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES

EN URGENCIA 2005

DIAGNOSTICO TOTAL DE CONSULTAS EFECTUADAS 2003 2004 2005 Rinofaringitis 29,107 31,304 23,191 Diarrea infecciosa 14,567 13,421 10,330 Heridas, fractura y otros traumas 9,752 9,086 7,389 Asma 6,443 6,596 5,950 Faringitis 8,288 5,562 4,222 Otitis media 4,840 4,069 3.023 Bronquiolitis 3,323 3,935 3,947 Bronquitis 6,443 2,646 2,011 Piodermitis 3,323 1,105 793 Impétigo 1,075 921 713

Fuente: Registros Médicos y Estadísticos Hospital del Niño. Los Médicos Pediatras que laboraron en Urgencia del Hospital del Niño durante el año 2005 en horario regular de lunes a viernes en tres turnos durante las 24 horas del día fueron: Dra. Alina Arcia. Dr. Guillermo Maldonado Dr. Edilberto Morales Dr. Humberto Naar Dr. Cesar Morant Dr. Isaac Araúz Dr. Demetrio Chong Dr. Alexis Baso Dr. Elías Bonilla Dr. Luis Márquez Dr. Humberto Duran Dra. Celideth Chang Dra. Ana Leandro Dra. Araceli Lawson Dr. Miguel Rodríguez Dra. Begoña Gomar Dr. Mario Antonio Rodríguez Dr. Francisco Sousa-Lennox. Dr. Rubén Cedeño Dr. Carlos Rodríguez Dra. Yarisol Moreno Dra. Judith Feuillebois La Dra. Alina Arcia es la Jefa del Servicio de Urgencia y el Dr. Mario A. Rodríguez es el Jefe de la División de Consulta Externa. CONSULTA DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS En relación a la consulta de Especialidades Pediátricas tenemos que el total de consultas brindadas en el año del 2005fueron 91,127

Las consultas quirúrgicas se mantienen en el primer lugar con 43,378 (47.6%) Luego las médicas con 35,946, (40%) Las técnicas 9,852 (11%) Y finalmente las odontológicas con 2,883 (3.1%)

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Los cambios porcentuales en 2005 cambiaron poco en relación a años anteriores. La consulta Externa de Especialidades Pediátricas del Hospital del Niño de Panamá ofrece 13 consultas Quirúrgicas y 18 consultas Médicas. En total: 31 consultas especializadas y con un alto perfil profesional. 10 consultas de apoyo a todos los niños del País que así lo ameriten. En las consultas quirúrgicas destacan como las más solicitadas:

Ortopedia Otorrinolaringología Oftalmología Cirugía

En las consultas Médicas:

Dermatología Alergología Neurología Salud Mental

Las diez especialidades más consultadas en el año de 2005 fueron en orden descendentes de consultas:

ESPECIALIDAD 2005 1. Ortopedia 14,543 2. Otorrinolaringología 8,828 3. Alergología 6,650 4. Oftalmología 6,485 5. Neurología 4,599 6. Cardiología 4,396 7. Cirugía 4,011 8. Hematologia 3,468 9. Dermatología 3,066 10. Neumologia 2,357

Fuente: Registros Médicos y Estadísticos Hospital del Niño. Se dieron 9,852 consultas técnicas de apoyo en el año 2005. El Dr. Ricardo Mcalla es el Jefe del Servicio de Consulta Especializada. CENTRO DE SALUD DE DON BOSCO En el año 2005 se ha continuado con las actividades de atención, educación, investigación y docencia en el centro de salud de Don Bosco en Samaria, San Miguelito. El Director Medico encargado es el Dr. Eric Cheng. El Centro de Salud de Don Bosco se desea sea incorporado a la Región de Salud de San Miguelito para poder hacerlo crecer en la cantidad de servicios y especialidades a

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brindar y así permitir que los adultos del área sean atendidos, deseos y anhelos que las Autoridades de Salud de la Región aun no han respondido. En el año 2005 se ofrecieron en el Centro de Salud de Don Bosco 7,616 consultas. En Julio del 2005 se realizo una encuesta de aceptación de la Población hacia el centro de salud con el fin de conocer la opinión sobre el servicio ofrecido con una excelente aceptación del mismo. CLINICA DENTAL El Total consultas realizadas en el año 2005 para el servicio de odontología fueron 2,883 Realizándose unos 9,487 tratamientos según informes del Departamento de Estadística del Hospital de Niño.

TABLA 5 CLINICA ODONTOLOGICA CONSULTAS

AÑOS 2003 - 2005

AÑO TOTAL CONSULTAS TOTAL TRATAMIENTOS 2003 3,076 10,560 2004 3,315 11,310 2005 2,883 9,487 VARIACIÓN PORCENTUAL %

-13.0% -16.1%

(*) Departamento Registros Médicos y Estadísticas Hospital del Niño La Dra. Gilda Chanis de Crespo, odontopediatra es la Jefa del Servicio de Odontología

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DIVISION DE CIRUGÍA

Jefe de División Dr. Guzmán Aranda

60

INTRODUCCIÓN: La División de Cirugía es una de las nueve Divisiones que conforman el organigrama del Hospital del Niño. De la misma depende: 1 - Sala de Espera de familiares . Sala de Preanestesia Sala de Recobro Quirúrgico Sala de Recuperación Anestésica Sala de Quemados. Sala de Ortopedia y Rehabilitación . 2 - El salón de operaciones, que agrupa un total de 7 quirofanos en los que se realizan más de 4,500 cirugías anuales. 3 - Las Jefaturas de cinco Departamentos; cuatro servicios y tres unidades. En lo que respecta al cumplimiento de los objetivos asistenciales quirúrgicos de la institución. Los objetivos, son:

Brindar atención medicoquirúrgica de calidad a toda la población pediátrica y adolescente de las diferentes áreas del Hospital. Reafirmar el rol de III – IV nivel medicoquirúrgico en la red pública de

servicios de salud. Colaborar en el planeamiento y evaluación de la políticas

medicoquirúrgicas dirigidas a la salud del menor. Organizar el valor de la promoción de la salud, sobre temas de

competencia medicoquirúrgico. Reafirmar el liderazgo medicoquirúrgico a nivel nacional en atención,

docencia e investigación a toda la población pediátrica y adolescente. SALÓN DE OPERACIONES El objetivo general es: Brindar atención especializada de II a IV nivel de complejidad de manera efectiva, eficiente y oportuna, a todo paciente pediátrico que demande uso de procedimientos en dicho centro de producción. Durante el año 2005 se realizaron 4659 intervenciones quirúrgicas, con una variación porcentual de 10.6 % menos que en el año 2004. Esta disminución se reflejó en 854 casos electivos menos, principalmente debido a nuevas política del paciente con derecho a seguridad social desde septiembre de 2004.

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EVOLUCION DEL NUMERO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS POR TIPO. 1995-2005

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

1,995

1,996

1,997

1,998

1,999

2,000

2,001

2,002

2,003

2,004

2,005

AÑOS

# C

IRU

GIA

S

Total

Electivas

Urgencias

Fuente: Departamento Registros Médicos y Estadísticas Hospital del Niño El salón de operaciones consta de 7 quirófanos en un área central, y facilidades para dar anestesia general en la sección de tomografía del departamento de radiología y en la sección de endoscopia gastrointestinal de la consulta especializada. Un Anestesiólogo y personal de enfermería se desplaza a otros centros hospitalarios para realizar estudios de cateterismo y de resonancia magnética nuclear correspondiente a pacientes programados de nuestra institución y pacientes referidos del interior de la República. Para brindar atención, cuenta con 13 anestesiólogos, 43 cirujanos de diferentes especialidades quirúrgicas, 9 enfermeras, 17 auxiliares, 2 camilleros, 6 trabajadores manuales y 1 secretaria. Se efectuaron actividades especiales:

1. Apoyo al programa de Operación Sonrisa con el desplazamiento de 1 anestesiólogo, a la ciudad de Penonomé, al igual que facilitar equipo de anestesiología pediátrica durante el mes octubre.

2. Con el uso del nuevo Arco en “C” Shimatzu y su lenguaje DICOM, los Drs. Erick Chong y Guzmán Aranda G. efectuaron la primera angiografía cerebral.

3. Visita de Cardiólogos norteamericanos los días 11 al 16 de mayo , para la confección de Cateterismos a pacientes con anomalías congénitas cardiaca.

4. El 17 de Octubre de 2005, se realizó el VII Seminario anual de enfermería quirúrgica “ Avances en Otorrinolaringología “

5. Cirugías cardiacas con circulación extracorpóreas, con apoyo de la Fundación Diomedes Barrios y la distinguida visita del Profesor Dr. M. Jacoub, los días 7 y 8 de noviembre de 2005.

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6. La confección el 17 de noviembre de la primera cirugía de Epilepsia en un niño de 10 años de edad con una epilepsia médicamente intratable. Gracias al apoyo, participación y asistencia de los Drs. Rubén Kuzniecky (Neurólogo panameño ejerce en Estados Unidos de Norteamérica) y Hugo Pomata (Neurocirujano argentino).

7. Se brindó el apoyo necesario para el Taller de video Laparoscopia los días 29, 30 de Noviembre y el 1 y 2 de diciembre, a propósito de la visita de la Dra. Bailes (Cirujana Pediatra argentino).

Se completo el desarrollo del programa de registro de información gracias al servicio de informática del Hospital, cuya implementación se iniciara a partir del 2006. Así mismo, se implemento el programa de inventario del almacén del SOP, para llevar un estricto control, que permita facilitar la confección del presupuesto, evitar vencimientos y escasez de insumos. Se logro la adquisición de equipo fluoroscopio tipo arco en C para uso Multidisciplinario, un torniquete ortopédico y un dril de alta frecuencia para cirugía de mastoides. Con la colaboración de l Cuerpo de Damas Voluntarias del Hospital, se recibió el Equipo de Exterotaxia. Además , el club Activo 20-30 dono todo lo necesario para la renovación de equipo para cirugía mínimamente invasiva. Se adecuo un espacio adjunto al quirófano para preparación de pacientes y agilizar la entrada e inicio de casos programados. A corto plazo es necesario el mejoramiento de la adquisición de insumos ya que los trámites actuales son muy burocráticos, lo que ocasiona desabastecimiento. Debemos actualizar nuestros reglamentos, manuales de procedimiento y protocolos de atención, así como también optimizar el rendimiento y calidad de procedimientos dentro del Salón de Operaciones. Tanto el instrumental quirúrgico como los equipos del salón de operaciones, presentan el deterioro del pasar del tiempo, por lo que necesitamos una renovación de una gran cantidad de los mismos, así como la adquisición de nueva tecnología para cubrir la demanda. A mediano plazo proyectamos la construcción de una nueva planta quirúrgica con todas las especificaciones de bioseguridad, con un número adecuado de quirófanos por especialidad, según las necesidades futuras, con equipamiento moderno, con integración áreas de espera y preparación de pacientes, recobro anestésico, cuidados intensivos quirúrgicos y sala de hospitalización quirúrgica. Además tener un salón de operaciones con red de informática, con personal suficiente y capacitado para cubrir demanda de atención de tercer y cuarto nivel de complejidad, para mantenernos como el centro quirúrgico pediátrico de referencia nacional y alcanzar proyección internacional. DEPARTAMENTO DE ANESTESIA 2005 La misión de este departamento es brindar anestesia especializada con eficiencia y eficacia a la población pediátrica en forma continúa las veinte y cuatro horas del día. El departamento de anestesia cuenta con 13 anestesiólogos a tiempo completo, una enfermera asistente de anestesia y encargada de los medicamentos anestésicos y una trabajadora manual, para mantener limpios los equipos.

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El avance y el desarrollo de nuevas tecnologías han exigido al anestesiólogo a dar servicios a otras áreas fuera del salón de operaciones, Durante el año 2005 se atendieron 176 casos de tomografías computarizadas; 109 casos de resonancias magnéticas. Como también a los cateterismos y las angiografías. Se realizaron Intervenciones anestésicas cardiológicas para reparaciones de coartación de aorta, cierre de ductus arterio venoso durante dos series asesoradas por el Dr. Durling. Para gastroenterología se les brinda servicio para endoscopias digestivas. La clínica del Dolor es un apoyo importante para oncología. Se atendieron más de 120 consultas. Se le dio apoyo a cirugía pediátrica durante el programa Taller de Laparoscopia realizado durante el Seminario del Hospital del Niño Durante el año 2005 se realizaron 4,659 anestesias en el salón principal y la consulta especializada donde se atiende para preanestesia llego a 2,024 pacientes Se participo en el programa de docencia hospitalaria con una charla de consideraciones que se deben tomar con los medicamentos genéricos en anestesia. Durante el año 2005 se recibieron residentes de anestesia del Hospital Santo Tomás y de la Caja del Seguro Social en pasantías. En cuanto a la docencia continuada, todos los jueves de 7.00 a 8.00 AM el servicio tiene una charla de interés de la sub especialidad En cuanto a equipo, el departamento recibió un monitor de signos vitales con pantalla remota especial para las grandes cirugías que se realizan en este hospital como las cirugías cardiacas y neuroquirúrgicas. DEPARTAMENTO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Funcionarios: Dra. Magdiel Him, Dra. Stella Rowley, Dra. Brenda Saa, Dr. Alberto Chepote, Dr. Argo Hyman, Dr. José Moltó, Lic. Marcela Pérez. Jefa del Departamento: Dra. Stella Rowley INTRODUCCIÓN El Departamento de Otorrinolaringología está formado por seis médicos especialistas, 5 de ocho horas y uno de cuatro horas; y una licenciada en fonoaudiologia de ocho horas. Contamos con seis consultorios para la atención médica en la Consulta Especializada y cuatro cubículos para el diagnóstico y tratamiento de patología auditiva, voz y lenguaje. El objetivo es el diagnóstico y tratamiento de las patologías infecciosas, congénitas y tumorales de los oidos, nariz y garganta. La misión y visión propuestas son: MISION Departamento del Hospital del Niño que brinda atención integral a la niñez y adolescencia con patología otorrinolaringológica , resolviendo de manera efectiva las necesidades consultivas de los colegas pediatras, participando en forma entusiasta en equipos multidisciplinarios, y compartiendo conocimientos y experiencia en un ambiente amigable, productivo y con el mayor nivel de calidad sustentable.

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VISION Expertos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de oído, nari , garganta y estructuras relacionadas. Líderes en la atención, docencia e investigación de la patología otorrinolaringológica de la niñez y adolescencia de la República de Panamá. ACTIVIDADES Es una especialidad con gran demanda tanto en la Consulta Externa como en el Salón de Operaciones. En el año 2005 se realizaron 8828 consultas y 734 cirugías. En relación al 2004, hubo disminución del número de consultas y cirugías. Una combinación de factores se conjugaron: mayor oferta de cirugía ambulatorias por el Hospital de Especialidades Pediátricas y Policlínicas de la Caja de Seguro Social, no asistencia de los pacientes programados para citas y cirugías, consultas gratuitas para los menores de 5 años en los Centros de Salud, y el paro médico por las reformas de la Caja de Seguro Social. Atención Cinco otorrinolaringólogos cuentan con 5 horas de quirófano semanales y 16 horas de consulta semanales. Se realizaron 8,828 consultas. Fonoaudiología realizó 789 pruebas de audiología y 615 terapias de voz y lenguaje. En relación a las cirugías, la capacidad del Salón de Operaciones ha sido la principal restricción a una mayor productividad. Se realizaron 734 cirugías. Docencia Conscientes de la importancia de la docencia en la calidad de la atención se mantiene un programa de docencia continuada que incluye a estudiantes de medicina, médicos residentes y médicos funcionarios del departamento. , y alizan revisiones de temas y discusión de casos semanales. En el 2005 rotó por el departamento la Dra. Eliana Gaviria, médico residente de Otorrinolaringología del Hospital Santo Tomás por un período de 4 meses; y la Dra. Jennifer Wittgreen , médico residente de Neumología del Hospital del Niño por un período de 1 mes. Se dictaron clases a los residentes de primer año y segundo año de Pediatría del Hospital del Niño. Rotaron por el departamento estudiantes de medicina de la Universidad Latina y estudiantes de fonoaudiología de UDELAS. Se revisaron las normas de atención de Otorrinolaringología para ser incluidas en una publicación de normas quirúrgicas. El 17 de Octubre se realizó el Seminario de Enfermería Quirúrgica que incluyó exclusivamente temas de la especialidad y contó con la participación de todo el personal de Enfermería, funcionarios anestesiólogos y de otras especialidades quirúrgicas. INVESTIGACIÓN En diciembre inició un estudio de Otitis Media Aguda del Departamento de Infectología, en el cual el Departamento de ORL participa evaluando los pacientes y realizando timpanocentesis.

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LOGROS

El Dr. Roberto Chú , distinguido médico Otorrinolaringólogo al retirarse de su práctica privada donó su mobiliario y equipo al Departamento.

En diciembre del 2005, el Patronato adquirió el equipo Stryker TPS para las cirugías de mastoides.

Recibimos la donación por EconoGrupo de un equipo para evaluación de la audición (Clarity System).

METAS 2006

Habilitar un Área de Procedimientos y contar con personal de Enfermería en forma permanente. (Categoría: Urgente)

Mejorar la seguridad del Área de ORL en la Consulta Externa, colocando una pared de gypseum y puertas con llave. (Categoría: Urgente)

Finiquitar la lista de espera de pacientes para mastoidectomía, acumulada por dos años en los cuales el equipo estaba dañado. (Categoría: Urgente)

Elaboración de folletos instructivos para las diversas cirugías y patologías. (Categoría: Muy necesario)

Iniciar un programa de cooperación con especialistas entrenados en cirugía de estenosis subglótica. (Categoría: Muy necesario)

Nombramiento de Fonoaudióloga. (Categoría: Urgente) Adquirir equipo de videoendoscopia y videotoscopia. (Categoría: Muy necesario) Nombramiento de Otorrinolaringólogo. (Categoría: Necesario) Cursos de ORL Pediátrica para ORL`s (Categoría: Deseable) Residencia en ORL Pediátrica. (Categoría: Necesario) Nombramiento de Secretaria a tiempo parcial para elaboración de documentos,

cuantificación de actividades, y alimentación de base de datos. (Categoría: Muy necesario)

DEPATAMENTO DE CIRUGÍA Dra. Honorina de Espinosa, Dr. Antonio Jones, Dr. Rahamin Pretto, Dr. Víctor Pérez, Dr. Benjamín Del río, Dra. Clara Sánchez y Dr. Alfonso Moreno. Visión: Servicio líder en Cirugía Pediátrica en Panamá. Aspiramos a ser un servicio del Hospital del Niño que presta a todos nuestros pacientes con padecimientos propios de cirugía pediátrica, la mejor atención, con mayor rapidez y la menor morbilidad y mortalidad, utilizando nuestros recursos con eficacia y eficiencia, El Departamento cuenta con siete funcionarios: seis de ocho horas y uno de seis. Cada cirujano cuenta con un cupo particular de seis horas semanales y hay un cupo especial semanal, de seis horas, que puede utilizado por todos los cirujanos para casos de especial interés (cirugías mayores, laparoscopías). En este año se efectuaron 1,211 operaciones, de las cuales 774 fueron electivas (64%) y 437 cirugías de urgencia

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(36%). Hubo una disminución en las cirugías con respecto al año anterior, a expensas del grupo de cirugías electivas, ya que se efectuaron 18 urgencias más que en el 2005. Cada funcionario atiende dos días a la semana la Consulta Especializada, atendiéndose durante el año 2,005 a 4,011 5,415 niños, (1404 menos que el año anterior), cifra que corresponde al 9.25 % del total de pacientes atendidos durante ese período. Consideramos que el número de cirugías y consultas efectuadas es una consecuencia de una disminución de la demanda, al aumentar los servicios dados en otras instituciones. Este año se reforzaron los programas de docencia continuada a todo nivel, los cuales van dirigidos a estudiantes de medicina, internos, residentes de Pediatría y de Cirugía General que rotan por nuestro hospital y funcionarios del Hospital del Niño y particularmente los miembros de nuestros servicio. Se completó el segundo año del programa de formación a nivel universitario, para un residente en cirugía pediátrica. Se llevó a cabo un taller del más alto nivel cuyo tema fue procedimientos laparoscópicos avanzados y trastornos de diferenciación sexual, con una invitada internacional, la doctora María Mercedes Bailez. Se obtuvo la donación del equipo más moderno del país, para procedimientos de cirugía mínimamente invasiva. Los funcionarios donaron para la oficina del Departamento una computadora. La obtención de una Sala de Cirugía, la consecución de una base de datos para nuestros registros y una secretaria para llevar estoas actividades, siguen siendo metas para el 2006. Estamos organizando clínica de patologías específicas y un taller en cirugías de corrección de malformaciones anorectales. En las tablas 1, 3 y 4 presentamos la evolución numérica de nuestros servicios en la Institución, prestados en el Salón de Operaciones y en la Consulta Especializada. Estamos trabajando en la cuantificación efectiva de otros servicios que prestamos, DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA Y REHABILITACION Jefe del Departamento: Dr. Esteban Perdomo Funcionarios: Dr. Nelson Díaz, Dr. Jeptha Duncan, Dr. Jorge Marín, Dr. Jorge Ortiz, Dr.Walter Perigault, Dr. Armando Pinzón, Dr. Jorge Velarde. Terapeutas Físicas: Lic. Katherine Moreno, Lic. María E. Pinilla, Lic. Anabel Fernández, Lic. Jenny Gómez. Técnicos en Ortopedia: Tec. Leoncio Montenegro, Tec. Francisco Gallardo, Tec. Edwin González. El Departamento de Ortopedia y Rehabilitación del Hospital del Niño, iniciando sus labores el 1 de julio de 1983, cuenta con nueve (9) funcionarios en cirugía ortopédica infantil, dentro de los cuales existen subespecialistas en columna, mano y rodilla entre otros. En el área de rehabilitación, el hospital labora con cuatro terapeutas físicas, atendiendo consulta externa, pacientes hospitalizados y realizando actividades en Biofeedback. Además contamos con tres (3) técnicos en Ortopedia y tres (3) auxiliares de registros médicos de salud.

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Seguimos manteniendo la atención integral a los diferentes niños y niñas de toda la república, tanto en las Clínicas Especializadas como lo son: del Pie, la Rodilla, la Cadera. la Columna, la Mano, la de Parálisis Cerebral Infantil, del Mielomeningocele, de la Discrepancia de Miembros Inferiores y la Clínica de la Artropatía Hemofílica, así como la atención ortopédica general y de traumatología, las cuales en general aglutinan todas las patologías ortopédicas y de trauma del niño y de la adolescencia. Cabe señalar que el Departamento de Ortopedia continúa siendo el que mayor atención de consulta externa brinda, dentro de todas las especialidades del hospital, siendo que en al año 2005 se dieron 14,543 consultas y en nuestro cuarto de procedimientos ortopédicos se realizaron 6,813 atenciones. Nuestra sala de Hospitalización tiene nueve (9) camas y siete (7) cunas, sin embargo dada la alta demanda, se utilizan las otras salas de la institución para la atención hospitalaria, principalmente para pacientes con problemas infecciosos. Para el 2005 la disponibilidad en el Salón de Operaciones, tanto para las cirugías electivas, así como las de urgencia, no ha variado, con un promedio diario aproximado de tres (3) cirugías, toda vez que en el 2005 se realizaron 422 cirugías electivas y 504 urgencias. Nuestro grupo de terapeutas físicas atendieron alrededor de 966 pacientes (3,827 asistencias) con un total de aproximadamente 36,283 tratamientos realizados por modalidad, dentro de las cuales tenemos: electroterapia, hidroterapia, termoterapia, masoterapia, mecanoterapia, estimulación temprana, etc. Además el programa de Biofeedback, primero y único en toda Centroamérica, es una realidad con 568 atenciones realizadas en 135 pacientes. En el área docente, cabe destacar que se mantiene un programa de rotación de los diferentes médicos residentes de Ortopedia de instituciones como: Caja de Seguro Social, Hospital Santo Tomás, Hospital Rafael Hernández, y de médicos residentes en Fisiatría del Complejo Hospitalario Metropolitano. Impartimos docencia a los residentes de Pediatría de nuestra institución, a través de clases y en las visitas diarias. Además se orienta a los estudiantes de medicina, en sus rotaciones clínicas tanto de la Universidad Nacional como de la Universidad Latina y la Columbus University. Nuestro equipo de fisioterapeutas atiende en sus rotaciones a estudiantes de UDELAS y de la ULAT. Por otro lado nuestros técnicos en Ortopedia asisten a los estudiantes de esta rama de la UDELAS dentro de sus prácticas clínicas. Trabajando en equipo, esperamos para el año 2006, mantener la calidad, eficiencia, efectividad, de manera integral que hasta el momento el Departamento ha llevado, manteniendo nuestra cartera de servicios, dirigiendo nuestro Departamento hacia la atención de 3r. Nivel, a través de nuestras Clínicas Especializadas y procedimientos quirúrgicos comparados con países desarrollados. DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA Dr. Mario Calvit, Dr. Laurent Bruggeman. Dr. Guzmán Aranda G. – jefe - El Servicio de Neurocirugía, cumplió en el mes de agosto, 23 años de su creación. Es el centro de referencia en todos los capítulos de la especialidad a nivel nacional. Existen

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Clínicas en Conjunto funcionando en la Consulta Externa Especializada, como lo son: Clínica de la Espasticidad, Clínica de Tumores, Clínica Craneofacial. El capítulo de la Espina Bífida e Hidrocefalia sigue siendo el que mantiene un elevado volumen de pacientes desde el año 1982. Y que da control ambulatorio a pacientes adolescentes fuera de la edad. El programa de neuroendoscopía que empezó el 8 de octubre del 2001. Hasta la fecha se han efectuado No. Endoscopías cerebrales.La Cirugía Estereotaxica se inició en junio del años 2004, efectuando hasta diciembre del presente año, procedimientos estereotáxicos. Con motivo del VII Seminario Nacional de la Sociedad Panameña de Neurocirugía y Neurología, cuyo tema principal fue sobre Epilepsia y el tratamiento quirúrgico, el Hospital se distinguió con la visita del Dr. Rubén Kuzniecky, prominente neurólogo – epileptólogo panameño junto al Dr. Hugo Pomata, Neurocirujano Argentino, uno de los principales pioneros de la cirugía de epilepsia en Latinoamérica. A propósito de dicha visita se logró efectuar el 17 de noviembre del presente año, el primer caso de Cirugía de Epilepsia bajo monitoreo en un niño de 10 años de edad , con el apoyo, participación y desprendida asistencia de la Dra. Carmen Baéz. En la Tabla 1,3 y 4 presentamos la evolución de la actividad desarrollada por el Servicio en la Consulta Especializada y en los Salones de Operaciones. Las actividades docentes incluyen los niveles de pregrado y postgrado. Las primeras se realizan a través de la Cátedra de Neurología de la Universidad Latina de Panamá y Columbus, mientras que a nivel de postgrado el Servicio de Neurocirugía tiene las siguientes participaciones:

Programa de Residencia de Neurocirugía, de los Hospitales Santo Tomás y Rafael Hernández Hernández de David, Chiriquí.

Programa Nacional de Residencia en Pediatría.

SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA El objetivo principal de la Especialidad de Oftalmología es el manejo médico quirúrgico de cualquier afección de los órganos de la visión y sus anexos. Durante el año 2005 la Consulta Especializada funcionó satisfactoriamente en los consultorios de Consulta Externa con 4 oftalmólogos; uno de ellos Ad-honoren 2 horas y tres oftalmólogos de 8 horas brindando durante este año 6,485 consultas (con una variación porcentual menos con respecto al año anterior de 6.2%). Se participó en la Docencia de los residentes de nuevo ingreso al Hospital. Durante este período se realizaron en el SOP un total de 282 cirugías electivas y 55 cirugías de urgencia, mostrando una disminución de 16.4% con respecto al año anterior en cirugías electivas, pero un incremento de 83% de las cirugías de urgencia con respecto al año anterior. Esperamos poder contar próximamente con un equipo de láser para el tratamiento de las retinopatías del prematuro, enfermedad que ha ido en aumento considerablemente y con repercusiones severas para la visión, que ha sido nuestra meta desde el año pasado. Por

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este motivo se ofreció una charla sobre los últimos avances en el diagnóstico y manejo de las retinopatías del prematuro en la docencia designada al servicio. A nivel de Consulta Externa deseamos poder contar con el nombramiento de un Optometrista que cubra la creciente demanda de pacientes en esta especialidad, ya que se cuenta con el consultorio y el equipo designado para tal propósito. SERVICIO DE UROLOGIA El objetivo del Servicio de Urología es la atención del paciente pedriático masculino y femenino con patologías de la vía urinaria alta, vía urinaria baja así como las de genitales masculinos. Esta atención se da con la mejor calidad, eficiencia y con la menor morbilidad. El Servicio de Urología funciona con un solo funcionario. En el 2005 se atendieron en la Consulta Externa Especializada 1456 pacientes lo que significa una disminución del 13 % con respecto al año 2004, en los salones de operaciones se realizaron 109 cirugías lo que significa una disminución del 22 .7 %. Lo anterior se explica al no reconocimiento de los servicios ambulatorios por parte de la Caja del Seguro Social. A pesar de lo anteriormente mencionado en diciembre del año 2005 tenemos 112 pacientes para cirugías del próximo año por lo que se solicitara cupos quirúrgicos extras en días fijos para disminuir esta mora quirúrgica. Hemos continuado con la orientación y entrenamiento del cateterismo vesical intermitente de los pacientes con vejiga neurogena. Continuamos con el deseo de contar con la Unidad Urodinamia para realzar diagnósticos más científicos en estos pacientes. Está Unidad también complementaría la evaluación de pacientes pediátricos con otras patologías de la vía urinaria. Uno de los objetivos del 2006 es integrarnos en el programa de transplante renal nacional para beneficiar a nuestros pacientes que no cuentan con Seguro Social. GINECOLOGIA El Servicio de Ginecología consta de un funcionario nombrado por seis horas que realiza cuatro días de consulta externa y cuenta con un día quirúrgico. La mayoría de las cirugías practicadas en el 2005 fueron ambulatorias. Durante este año también, se aumentó el número de cirugías laparoscópicas lo cual permitió disminuir el período post operatorio intrahasopitalario con la recuperación más rápida de las pacientes. Se atendieron problemas relacionados con la niñez y la adolescencia, entre los más comunes: vulvovaginitis, adherencias de labios menores, trastornos menstruales, dismenorrea, patología mamaria y masas anexiales. Durante el 2005 se atendieron 942 pacientes en la consulta especializada de Ginecología. Actualmente se trabaja en un proyecto de Clínica de Adolescente. SERVICIO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR El Programa de Cirugía cardiovascular cuenta en la actualidad con tres funcionarios a tiempo completo para brindar atención de calidad a los pacientes con distintas patologías cardiacas del niño panameño.

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En el año 2005 se atendieron en la Consulta Especializada un total de 613 consultas a pacientes de todo el país y se realizaron 186 cirugías de las cuales 43 fueron de de urgencias. Debemos destacar que en el mes de noviembre se recibió la visita del Dr.M. Yacoub prominente cirujano cardiovascular de Inglaterra SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA La Cirugía Plástica es una especialidad quirúrgica que se ocupa de la corrección de todo proceso congénito, traumático, y tumoral, que requiera reconstrucción o reposición de tejidos, que afecte a la forma o función corporal. Sus técnicas están basadas en el transplante y la movilización de tejidos mediante injertos y colgajos, incluso, implantes de material inerte. Es por este motivo que la especialidad brinda apoyo a todas las otras especialidades quirúrgicas y se encarga especialmente del manejo de las quemaduras. La Cirugía Plástica Reparadora procura restaurar y mejorar la función y el aspecto físico en las lesiones causadas por accidentes y quemaduras, en enfermedades y tumores de la piel y tejidos de sostén y en anomalías congénitas, principalmente de cara, extremidades y genitales. Se trabaja en conjunto con Cirugía Maxilofacial y Neurocirugía en la clínica de Cirugía Craneofacial, en la cual se tratan reconstrucciones de deformidades congénitas y traumáticas complejas de la cabeza y el cuello. Las anomalías y traumas más frecuentes atendidas en el servicio son: Anomalías Congénitas, Fisuras Labio - paladar, Hemangiomas, Heridas de múltiples causas, Traumas y fracturas faciales, Quemaduras y sus secuelas atropellos y lesiones resultantes, Tumores de Tejidos Blandos y Óseos, lesiones congénitas y traumáticas de la Mano. Contamos en el servicio con 2 cirujanos plásticos de tiempo completo y uno más de tiempo parcial (4 horas). Se brindaron 2,129 consultas en el año y un total de 476 procedimientos quirúrgicos en el quirófano. UNIDAD DE QUEMADOS El objetivo de la Unidad de Quemados es el de brindar una atención de calidad, la cual es multidisciplinaria, debido a que está patología es muy traumática tanto para el paciente como para el núcleo familiar. Al sufrir una quemadura un paciente puede tener desde trastornos metabólicos hasta psicológicos, es por esto que se debe dar resucitación adecuada, soporte metabólico, vigilancia nutricional, control y vigilancia de la infección y tratar de lograr el cierre de las heridas lo más pronto posible. Con estas pautas no solo logramos disminuir la tasa de letalidad sino que trata de que los pacientes al egresar de la unidad de quemados estén lo más funcionales posible para una vida futura. En la consulta especializada se atendieron 183, las curaciones en sala fueron de 2,977 y 140 pacientes operados ( autoinjertos, colgajos, limpiezas y debridamientos etc.) Continuaremos siendo promotores de la salud e insistiremos en llevar esta problemática al Ministerio de Salud para lograr que se realice campañas de prevención activas con miras a lograr tener una población futura que evite esta patología.

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TABLA 1 EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS POR AÑO,

SEGÚN ESPECIALIDAD 1,999 – 2,005

ESPECIALIDAD 1999 2000 2001 2,002 2003 2004 2005 C.C.V 132 104 145 165 175 127 186 Cirugía 1395 1280 1494 1443 1548 1,543 1,211 C.Plástica – Maxilof.

304 421 522 571 718 657 476 80

Ginecología 58 73 91 76 119 69 63 Neurocirugía 271 242 242 300 276 260 267 Oftalmología 311 363 364 443 464 366 337 Ortopedia 852 956 1031 1014 1085 993 926 ONG 910 965 814 692 849 809 734 Urología 168 84 111 126 174 150 109 Gastroenterología 165 173 193 188 211 169 139 Neumología 87 89 59 69 52 53 59 Dermatología 7 4 3 1 0 Otros. 10 2 14* 12 Radiología 60

*= Angiografía – Cateterismo Diagnóstico y Terapéutico. Fuente: Departamento Registros Médicos y Estadísticas Hospital del Niño

TABLA 2 EVOLUCION DEL NÚMERO DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

POR TIPO 1995 – 2005

Años Total Electivas Urgencias

1,995 4,046 3,242 804

1,996 3,975 3,161 795

1,997 4,444 3,500 864

1,998 4,635 3,680 955

1,999 4,660 3,746 914

2,000 4,754 3,676 1,078

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2,001 5,079 3,841 1,238

2,002 5,092 3,972 1,120

2003 5673 4359 1314

2004 5,210 3,965 1,245

2005 4,659 3,111 1,548

Fuente: Departamento Registros Médicos y Estadísticas Hospital del Niño

TABLA 3

EVOLUCIÓN DE LA CONSULTA EXTERNA (PEDIATRÍA Y URGENCIAS), CONSULTA ESPECIALIZADA: TOTAL, MÉDICA, QUIRÚRGICA, TÉCNICA Y

ODONTOLÓGICA 1996 – 2005

Años Consulta Externa

CONSULTA ESPECIALIZADA Total Médica Quirúrgica Técnica Odontol

1996 156,737 73,603 23,142 39,464 8,557 2,440 1997 161,895 77,806 27,370 41,075 6,962 2399 1998 158,478 80,042 28,030 42,500 7,089 2,423 1999 152,475 83,776 30,548 43,530 7,115 2,583 2000 142,761 85,542 30,798 45,207 7,199 2,338 2001 125,472 85,579 30,298 44,521 7,908 2,852 2002 124,261 90,882 32,433 46,594 9,268 2587 2003 115,690 102,801 36,307 51,315 12,961 2,218 2004 113,630 104,190 41,798 49,545 10,562 2,285 2005 93,108 91,127 35,946 43,378 9,852 1,951

Fuente: Departamento Registros Médicos y Estadísticas Hospital del Niño

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TABLA 4 EVOLUCION DEL NÚMERO DE CONSULTAS QUIRÚRGICAS POR AÑO, SEGÚN

ESPECIALIDAD 1,999 – 2,005

ESPECIALIDAD 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Anestesia 2618 2892 2959 2,791 3,277 3,172 2,024 C.C.V 278 273 419 441 552 564 613 Cirugía 4319 4641 5032 5,415 5,479 5,333 4,011 C.Plástica – M. Facial.

2524 2731 2950 2,919 2,836 + 861

2,539 1,035

2,129 931

Ginecología 528 399 929 1,043 1,084 1,016 942 Neurocirugía 1672 1802 1656 1,927 2,033 2,031 1,943 Oftalmología 4956 5702 5197 6,124 7,313 6,914 6,485 Ortopedia 15786 15479 15428 15,438 16,431 16,685 14,543 ONG 9747 10157 8695 9,172 11,419 10,051 8,828 Urología 1102 778 1256 1,324 1,454 1,675 1,456 C. Craneofacial 23 39 TOTALES 43,530 44,854 44,521 46,594 52,729 51,038 43,944

Fuente: Departamento Registros Médicos y Estadísticas Hospital del Niño COMENTARIOS: El Salón de Operaciones, sigue siendo el principal centro de producción de la División de Cirugía. Donde se generan actividades que demandan el concurso de personal médico, enfermería, técnico en enfermería, manual y administrativo calificado. Desde el año 1997 al 2003 (Fig. 1, Tabla 2) se ha notó un aumento progresivo de los procedimientos quirúrgicos. No obstante este año y por segundo año se ha notado una variación porcentual de – 10.5%. Hay acciones concretas de mejorar el número de cirugías para el año 2006. Las intervenciones más relevantes durante el año, fueron las videolaparascopías confeccionadas por el Departamento de Cirugía, entre ellas las esplenectomías con indicaciones precisas confeccionadas a pacientes con enfermedades hematológicas de fondo. Cirugías cardiacas con Circulación extracorpórea 52; Neuroendoscopías 8; Cirugía estereotáxicas 6; Rizotomías selectivas dorsales 3; Craneotomías por resección de tumores intracraneales 14; Craneoplastías por malformaciones craneofaciales 8; Instrumentaciones espinales 14; Trasplantes de córneas 9. El servicio de oftalmología ha tratado con éxito a 14 niños en este año, con retinopatía del prematuro, que representan 900 años de vida con visión. La Tabla 3 muestra la evolución histórica de la consulta especializada. por primera vez experimenta una disminución. Y el incremento acumulado desde los años 1996 hasta 2004

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fue de 29.5%, con una reducción porcentual de – 12.5%, que representan 13,063 consultas especializadas menos en el presente año. Con respecto a la docencia, El Salón de Operación, és y sigue siendo un excelente campo clínico – quirúrgico pediátrico tutoriado de alumnos de las escuelas de medicina de diversas universidades con las cuales se mantiene un convenio, esto en el nivel de pregrado y postgrado. Dentro de sus metas para el 2006, es seguir trabajando en aspectos intangibles de notable relevancia, como: Consentimiento informado personalizado para todas las especialidades quirúrgicas. Definición conceptual de las diferentes Clínicas de los diferentes Departamentos y Servicios. Revisar ,actualizar y poner en vigencia el Reglamento del Salón de Operaciones como también el Protocolo Quirúrgico. Seguir fortaleciendo y laborando en el Proyecto de una nueva Planta Quirúrgica con su respectiva Sala y todas sus respectivas áreas, en el Megaproyecto de un Hospital del Niño, nuevo. Además de mejorar las necesidades de infraestructura de personal, equipo, instrumental, paralelo a la modernización automatizada del principal centro de producción de la División, que son los salones de operaciones.

75

DIVISION DE ENFERMERIA

Jefa de División Mgtra. Mirta de Rodríguez

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ENFERMERIA La Enfermería es una profesión dinámica, cuya práctica cambia de manera constante. En la actualidad hay varias tendencias en enfermería desde la atención del paciente enfermo hasta la ayuda a la familia y a las personas que le apoyan. Es evidente que hay una filosofía holistica y que la Enfermera trata a los pacientes en el aspecto físico, psicológico y social. Los avances tecnológicos exigen que las enfermeras, especialmente de las áreas de Intensivos Pediátricos, Neonatología y Hemato Oncología y otras especialidades, se mantengan actualizadas constantemente. Como vemos, el papel de la enfermera varía según la necesidad de la situación por lo cual en enfermería nuestra preocupación es mantener el equilibrio entre lo teórico tecnológico y la humanización del cuidado. De allí el interés de la dotación del recurso humano según categoría del paciente, con el objetivo de brindar una atención adecuada, oportuna con eficiencia y eficacia a cada uno y una de los niños y niñas que se atienden en el Hospital del Niño ya que ellos son el futuro de nuestra nación. ADMINISTRACION

RECURSO HUMANO Total de Enfermeras 237

Eventuales 10 Licencia Por Gravidez 8 Licencias Sin Sueldo 6 Licencia por Estudio (3 meses) 2 Licencia Por Estudio (15 días) 1 Intercambios 3 Renuncias 4

Total Técnicos en Enfermería 206 Eventuales 3 Pensionado por 2 años 1 Jubilada 1 Licencia Por Gravidez 5 Renuncias 3

Reuniones Técnicos en Enfermería 2 Enfermeras Básicas 3 Supervisores Administrativos 10 Supervisoras Clínicas 12 Jefes de Salas 11 Dirección Médica 10 Participación en Comité Nacional Ordinarias 23 Extraordinarias 6 Comités laborados durante el año - Normas - Criterio técnicos - Calidad - Evaluaciones -Bioética (Participación de 1 Enf. con otros miembros del Equipo e Salud del Hospital.)

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Durante el año del 2005, se han realizado nombramientos para cubrir Licencias sin Sueldo, Licencias por Gravidez de las Enfermeras y Técnicos en Enfermería.

ATENCIÓN Se han realizado trasplantes de médula a dos niños, con la participación de las

enfermeras en la atención de todo el procedimiento. Se envió a una supervisora y a la enfermera básica a un Seminario de

Oncología a Guatemala. Dos enfermeras básicas asistieron a un Curso de Oncología por tres meses en

el Salvador. Se incluyó un Auxiliar o Técnico en Enfermería en la Consulta de Coagulopatía. Se han realizado ajustes en los turnos de 2 Enfermeras que estudian Post Grado

de Nefrología. Participación de una Enfermera a un Curso de Realización de libros en San

Salvador por dos meses.

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ATENCIÓN POR ENFERMERIA EN : Diálisis Totales

Promedio de 10 pacientes por día Por mes 181 Inhaloterapias 68, 512

- Fisioterapia Pulmonar 2,073 - Espirometrías 122 - Cambios de circuitos ventilatorios 658 Quimioterapias se atendieron 2,778 pacientes

- Ciclos de Quimioterapia 2,292 - Quimioterapia aplicadas 5,308 Coagulopatías

Atención diaria de pacientes ambulatorios, padres y personal. Se aplican transfusiones , administran medicamentos y se participa en actividades académicas, terapéuticas , sociales con paciente y familiares. Neonatología se atendieron promedio de pacientes por

día en : - Intensivo 24 - Intermedio 50 - Cuidados Mínimos 20 En el área de Intensivo la relación éste año ha sido de 6 pacientes por Enfermera. Nosocomiales : Informe mensual , vigilancia diaria de los servicios de atención. Epidemiología : Informe mensual de vigilancia epidemiológica. Clínica de VIH/ SIDA se atendieron 1,659 niños, se captaron 15 casos nuevos de Niños expuestos o infectados. Durante la consulta se le brinda al paciente : a) Las vacunas que le faltan. b) Se le extrae muestra de sangre para laboratorio cada 3 meses según necesidad. c) Orientación tanto al niño como al familiar del paciente sobre dosis de medicamentos E importancia de la adherencia al tratamiento. d) Orientación sobre medidas higiénicas y hábitos alimenticios. e) Se enfatiza el riesgo de transmisión a través de la leche materna si la madre es HIV ..

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CUADRO #4 TOTAL DE QUIMIOTERAPIA ADMINISTRADA

SEGÚN VÍA DE ADMINISTRACIÓN AÑO 2005

PERIODO TOTAL VIA DE ADMINISTRACION COMPRENDIDO I. V I .M S. C I.T

Primer Semestre 2,741 1,782 199 302 458

Segundo Semestre 2,567 1,565 151 404 447

TOTAL 5,308 3,347 350 706 905

FUENTE : Registro diario de actividades y procedimientos de la Clínica de Infusión y Quimioterapia (2005).

CUADRO #6 TOTAL DE CICLOS DE QUIMIOTERAPIA APLICADOS

SEGÚN TIPO DE PACIENTE AÑO 2005

Período Comprendido

Ciclos de Quimioterapia

Tipo de Paciente

Asegurado No Asegurado Primer Semestre 1,110 376 734 Segundo Semestre 1,182 219 963

TOTAL 2,292 595 1,697

Fuente : Registro diario de actividades y procedimientos de la Clínica de Infusión y Quimioterapia (2005)

INVESTIGACIÓN Durante la Jornada de Enfermería Pediátrica, se presentaron 6 proyectos en Posters con los temas :

Curso de Enseñanza aprendizaje del dialecto Kuna para el personal de Enfermería del Hospital del Niño.

Protocolo en la atención de pacientes con monitoreo de presión intracraneal y /o derivación externa en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital del Niño.

La músico terapia, una alternativa en la atención del niño hospitalizado. Análisis de la situación de la Varicela en Panamá. Desarrollo personal de las Enfermeras y Enfermeros del Hospital del Niño. Se han desarrollado Rondas con Objetivos en todos los servicios (promedio de

60 por sala) incluyendo Docencia y Oficina de Enfermeras .

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DOCENCIA Se realizó los siguientes cursos.

Quirúrgico Neonatología Cuidados Críticos, todos estos cursos tienen aval universitario. Además se realizó Curso de Fármaco vigilancia para Jefes y Supervisores. Educación en servicio cada15 días y seminarios de actualización de cuidados

paliativos, hemofilia. Programa teórico práctico cada 15 días en las salas, según necesidades. Se realizó XXIII Jornada de Enfermería Pediátrica con la participación de

personal de Enfermería de todas las regiones del país. Auditorias retrospectivas ( 20.) Auditorias Concurrentes (30) Participación en las actividades socio culturales de los niños. Charlas 2,852 a 40,472 familiares.

OTROS LOGROS

Nombramiento de 4 Enfermeras por el Ministerio de Salud en el interior para obtener su Registro de Idoneidad Profesional.

Mantener buena comunicación con las autoridades médicas y administrativas. La participación de 2 Enfermeras a Congresos de Terapia Respiratoria

Pediátrica en Colombia. Acto Social para Enfermeras y Técnicos en Enfermería en sus respectivas

fechas. Participación en reuniones de proyectos de nuevo Hospital. El inicio de Práctica Profesional en el Hospital del Niño de 13 Enfermeras /os

graduandas /os de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Panamá. Mantener comunicación con la Decana de la Facultad de Enfermería para que

se continúen los Post Grados de Pediatría. Se han realizado ajustes en los turnos para que los Técnicos en Enfermería

nivelen sus estudios en la Universidad de Panamá. Actualización de Normas Administrativas, Cuarto de Urgencia, Neonatología #1,

Diálisis, Central de Esterilización. LIMITANTES

Elevado número de Enfermeras /os no registradas / os (92) 39%. Sólo el 35% de las Enfermeras /os son Pediatras. Falta de material y equipo para brindar la atención. Elevado ausentismo de personal en diferentes turnos Falta de presupuesto para dotar el personal acorde a los programas y categoría

de los pacientes.

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ALTERNATIVAS Presupuestar el Recurso Humano según nuevas programaciones y creación de

estructuras físicas. Utilizar medidas disciplinarias según reglamento. Incentivar con becas o licencias a las Enfermeras para que logren ser

especialistas en Pediatría. Redistribuir al personal según necesidades.

PROYECCIONES PARA EL AÑO 2006

Continuar actualización del Personal de Enfermería. Lograr que el 50% de las Enfermeras /os que no tienen la especialización en

ingresen al Post Grado de Pediatría. Incluir más Enfermeras /os en el Cuarto de Urgencia y Medicina 6 para reforzar

Inhaloteapia con Enfermeras en los tres turnos. Dar facilidades en los ajustes de turnos al personal de enfermería responsable

que deseen superarse académicamente para brindar una mejor atención. Continuar participando en Comité de Criterios. Participar activamente en Comité de Calidad Institucional. Terminar normas de los servicios especializados. Elaboración de protocolos de atención

82

DIVISION DE DOCENCIA

Jefa de División Dra. Claude V. de López

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INTRODUCCIÓN La División de Docencia está conformada por:

Jefatura de docencia y secretaria

Docencia Médica: Jefatura de la División a cargo de residentes e internos;

Comisión de Docencia Médica: compuesta por un(a) representante de la División

de Cirugía, Medicina, Consulta Externa, Neonatología, Jefes de Médicos

Residentes y de Médicos Internos, Tutor de Médicos Internos.

Audiovisual: Jefa - Dra. Iris de Morales, dos (2) técnicos. Un técnico fue dado de

alta y no ha sido reemplazado

Bibliotecas: a) Biblioteca “Juan José García” remodelada en diciembre de 2005

por Cable & Wireless para funcionar como centro tecnológico Internet con diez

computadoras y como biblioteca clásica especializada en salud, cuenta con una

secretaria, la voluntaria especialista en bibliotecología médica se retiro y es

necesario nombrar un(a) bibliotecario(a) especializado(a) en temas de salud; b)

Biblioteca infantil: una enfermera encargada, una voluntaria maestra jubilada,

una asistente en educación, personal voluntario.

En diciembre 2005 la Dirección del Hospital del Niño creo:

la Comisión de Docencia de la División de Servicios Técnico-

complementarios coordinada por su Jefatura de División y

la Comisión Institucional de Docencia coordinada por la Jefatura de

Docencia (y en representación de las Divisiones de Medicina y de

Cirugía), y constituida por las (los) coordinadores(as) de docencia

de las Divisiones de Administración y Finanzas, Enfermería y

Servicios Técnico-complementarios, Audiovisual y página Web.

la Comisión de la página web oficial del Hospital del Niño

coordinada por la Dra. Stella Rowley.

Los objetivos Generales de la División de Docencia son:

Actualizar y evaluar periódicamente los programas de formación del personal del Hospital del Niño.

Participar en la elaboración de la política de investigación en el Hospital del Niño.

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Establecer convenios de intercambio docente y para investigación con universidades, instituciones y hospitales docentes de las Américas y de Europa.

Participar en programas nacionales de atención y capacitación en pediatría. Fortalecer la comunicación entre las diferentes instancias del Hospital del Niño

en el respeto de los derechos del paciente y el respeto mutuo.

Los objetivos del Departamento de Docencia Médica son:

Formar y apoyar la formación de especialistas en las diferentes ramas de la pediatría

Actualizar y evaluar periódicamente los programas de formación de residentes Fomentar la investigación como parte importante de la formación de pediatras. Mantener el alto nivel de la Comisión de Docencia. Participar en el diseño de recursos didácticos sobre salud pediátrica. Participar en acciones de promoción de salud pediátrica con los usuarios y la

comunidad organizada. Mejorar constantemente el sistema de contrarreferencia. Publicar la Revista del Hospital del Niño y las Normas con regularidad.

Los objetivos del Departamento de Audiovisual:

Difundir las actividades de educación en salud en la institución Apoyar técnicamente a las actividades de docencia Participar en el diseño de recursos didácticos sobre salud pediátrica.

Los objetivos de la página web son:

Promover al Hospital del Niño como centro de atención de tercer y cuarto nivel en pediatría.

Promover al Hospital del Niño como institución docente y normativa nacional en pediatría.

Funcionar como enlace con las diferentes instituciones de atención y de educación en salud en el ámbito nacional e internacional.

Promover la educación en salud de padres de familia y de los niños, niñas y adolescentes.

ACTIVIDADES REALIZADAS Formación de médicos residentes Promoción anual En abril 2005, se graduaron nueve médicos residentes de pediatría y un residente de neonatología. En marzo de 2005 se abrió los concursos de residencia:

Pediatría: diez candidatos – cinco seleccionados, uno se retiro por motivos personales

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Neonatología – dos candidatas – dos seleccionadas, El examen siguió los lineamientos del Decreto Ejecutivo 222 del 16 de junio de 2004. El jurado contó con la participación de un profesor de pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá. Clases para Residentes de Primer Año:

Módulos Horas Unidad Técnico-administrativa Crecimiento y Desarrollo I Líquidos y Electrolitos Neonatología I Urgencias I TOTAL

105 37 23 30 21 216

Clases para Residentes de Segundo Año: Clases para Residentes de Tercer Año

Módulos Horas

Salud Sexual y Reproductiva Gestión de Servicios de Salud TOTAL

7 16 23

Sesiones a cargo de Residentes de Segundo y Tercer Año

Sesiones Horas Auditorias clínicas Sesiones clínicas

30 8

Módulos Horas Neonatología II Neumología Neurología y Neurocirugía Cardiología y cirugía cardiovascular TOTAL

18 22 20 27 87

86

Sesiones clínico-patológicas Sesiones de mortalidad Sesiones de lectura Revisiones bibliográficas TOTAL

Reporte matutino (MR I)

8 46 41 27 160 102

La disminución de las horas de docencia se debe a la huelga médica en los meses de mayo y junio de 2005. A partir de 2004 los (las) médicos(as) residentes de segundo y tercer año realizaron un mes de pasantía por el Centro de Salud de Santa Ana en el Programa de Crecimiento y Desarrollo bajo la supervisión de la Dra. Sentmat, pediatra; y en el Centro de Salud de Juan Díaz en el programa de Prevención de la Violencia Intrafamiliar con la Dra. Regalado, Pediatra. En 2005 se agregó una rotación por el Centro de Salud Amelia Denis de Icaza con el Dr. Néstor Chen, para la planificación y evaluación de los programas de salud. Igualmente los (las) médicos(as) residentes de tercer año tuvieron la oportunidad de realizar una pasantía de un mes en el extranjero en un hospital de su elección.

Evaluación y programación de la residencia: La evaluación continua del desarrollo de la residencia permitió hacer los ajustes necesarios para cumplir con el Programa Único de Residencia Universitaria de Pediatría entregado por el Ministerio de Salud en marzo de 2004. A este fin los residentes realizan una evaluación semestral del programa y de los (las) docentes, tanto de los módulos teóricos como de las rotaciones clínicas. Igualmente, la División de Docencia está vigilante del cumplimiento del Reglamento General de los Médicos Internos y Residentes. Sin embargo, los problemas derivados de la falta de previsión de un presupuesto adicional que permitiría cumplir con los derechos de participación a cursos y congresos nacionales e internacionales, cobertura de seguros adicionales, batas, etc., persisten. Además el pobre ingreso de residentes en 2005 aumenta estas dificultades. Clases a Médicos(as) Internos(as):

2005 Clases en horas Talleres de reanimación neonatal Talleres de reanimación pediátrica

86 8 8

En 2005 rotaron 133 médicos internos. Se hicieron ajustes en el del programa de pediatría y con los (las) docentes, lo que permitió: mayor participación en la atención y educación de pacientes y familiares, diversificación y focalización del temario docente,

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realización de investigaciones epidemiológicas descriptivas de las patologías tratadas en el Hospital del Niño. XXXX Seminario del Hospital del Niño “Dr. Edilberto Morales” titulado: “Atención de Adolescentes y de Cirugía Pediátrica” se desarrolló del 30 de noviembres al 2 de diciembre de 2005, con la participación de ocho expositores nacionales, dos profesoras extranjeras, treinta y cuatro trabajos libres, cuatro mesas redondas con pediatras de la institución, las profesoras invitadas y el presidente de la Sociedad Panameña de Pediatría, y un taller de laparoscopia en Pediatría para cirujanos. El acto de inauguración contó con la presencia del Dr. Cirilo Lawson – Director General de Salud y del Dr. José Almario – Presidente de la Sociedad Panameña de Pediatría. Luego del Homenaje al Dr. Morales realizado por el Dr. Mario Rodríguez, el Dr. Alberto Bissot hizo entrega de una placa de reconocimiento al Dr. Morales. La asistencia fue de 249 personas. Se contó con el apoyo de siete casas farmacéuticas, que pudieron exponer sus productos. Otras Actividades docentes Pasantías El Hospital del Niño siempre ha ofrecido pasantías a estudiantes, graduandos y residentes de otros hospitales.

Residentes Nacionales Hospital Santo Tomás: Cirugía 1 Hospital Manuel Amador Guerrero Cirugía 1 Hospital Rafael Hernández: Anestesia 1

Ortopedia 1 Hospital José Domingo Obaldía 2 Instituto de Salud Mental 1 Residentes Extranjeros (pasantía por Infectología) España 3

Estudiantes en Ciencias de la Salud UDELAS UP COLUMBUS

UNIVERSITY Biomédica – 6 Fisioterapia – 47 Fonoaudiología – 16 Técnicos en Ortopedia –31

Educación – 1 Enfermería - 57 Farmacia – 2 Nutrición - 24 Psicología - 2 Técnicos en Registro Médicos y Estadísticas de Salud – 5 Tecnología Médica - 40 Trabajo Social – 2

Médicos Externos – 21 Federación Internacional de Estudiantes de Medicina - 2

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Estudiantes de Cuba – 5 Además la Cátedra de Pediatría y la Cátedra de Ginecología-Obstetricia dieron las clases correspondientes al primer semestre y al segundo semestre hasta octubre en el auditorio del Hospital del Niño para 90 estudiantes. El 16 de junio de 2005 se renovó el Convenio de Cooperación Educativa, Técnica y Cultural con la UDELAS. Estudiantes de Postgrado

UP UTP Enfermería – Postgrado de neonatología – 25 Curso de Metodología de la Investigación – 3 Farmacia – Diplomado de farmacia hospitalaria - 1

Ingeniería de sistemas - 2

Investigaciones epidemiológicas descriptivas realizadas por estudiantes:

Educación - 3 Enfermería – 5 Facultad de Ciencias – 2 Facultad de Ciencias Agropecuarias – 1 Facultad de Medicina - 10

Psicología – 1 Registros Médicos - 7 Sociología - 1 Terapia Respiratoria - 4

Biblioteca. Biblioteca Médica. En 2005, la secretaria encargada en bibliotecología participó en las cuatro reuniones nacionales de Biblioteca para la conformación de la red apoyada por la OPS. En octubre de 2005, la Revista del Hospital del Niño fue aceptada por el BIREME/OPS/OMS a través del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud. En noviembre 2005, la biblioteca fue remodelada para incorporar un centro de Internet con diez computadoras, producto de la donación y del convenio de cooperación con la Fundación Cable & Wireless. La biblioteca atendió a 1,049 usuarios(as): 14% médicos (as) residentes e internos (as), 13,65% médicos(as) funcionarios (as), 21% enfermeras, 20% estudiantes de medicina. Una limitante para ampliar la atención de los (las) usuarios(as) es la falta de personal. Biblioteca Infantil. Durante el año 2005, 2,624 niños y 2,688 niñas entre 6 meses y 16 años participaron en las actividades de la Biblioteca Infantil: circulo de lectura; circulo de pintura y dibujo;

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circulo de teatro; circulo de manualidades; clases según los programas del Ministerio de Educación baja la dirección de la Sra. Evans, maestra jubilada y Voluntaria; clases de computo con alumnos(as) de segundaria en servicio social; paseos a museos, juegos bajo la supervisión de la enfermera, de madres y voluntarios(as) del servicio social. 26 niños y niñas entre 13 y 18 años recibieron clases de alfabetización, y 105 niños y niñas entre 6 y 18 años, clases de computo con docentes de la Universidad Abierta a Distancia de Panamá. Además 379 madres y padres participaron de las charlas de orientación.

La biblioteca Infantil en el año 2005 recibió la visita de 32 representantes de instituciones nacionales y 5 de instituciones extranjeras. La Escuela Paúl Gauguin dono un DVD.

Como en los dos años anteriores, una delegación de 15 niños y niñas participo en la “Fiesta de la Música” (21 de junio) y en el mes de “Leer es Fiesta” (octubre), actividades patrocinadas por la Alianza Francesa de Panamá. Formación continúa.

Talleres para pediatras y residentes de pediatría: o Curso PALS en colaboración con la Sociedad Panameña de Pediatría y la

coordinación de la Dra. María Johnson y el Dr. Cesar Morant = 2 en la institución.

Congreso Internacional de Pediatría en Cancún: participación de 5 médicas

residentes de pediatría.

Pasantía en servicios no médicos: Estudiantes de licenciaturas de la UDELAS: en Fonoaudiología, Fisioterapia,

Biomédica, Tecnología de Ortopedia. Estudiantes de licenciaturas de la UTP: Departamento de Mantenimiento. Estudiantes de licenciaturas de la UP: Psicología, Trabajo Social. Becas de estudios: la División de Docencia patrocinó la obtención de una beca para una maestría en Administración en la

Universidad Columbus.

Apoyo a la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá. Pediatras del Hospital del Niño participan regularmente en la vigilancia del Examen General de Conocimientos que impone la Facultad de Medicina como primer requisito para el concurso de residencia. La Jefa de Docencia participo en las reuniones de la Comisión de la Facultad de Medicina para certificación y recertificación. Publicaciones. Revista del Hospital del Niño. Se siguió la publicación regular de la Revista del Hospital del Niño dos veces al año.

90

Audiovisual En noviembre de 2005, el departamento de Audiovisual recibió una computadora e impresora, lo que permitió mejorar el funcionamiento y la supervisión.

Docencia de Enfermería Actividades realizadas

Actividades docentes 2005 Orientación a los padres por el personal de las salas

1,795

Orientación a los padres por el personal de Docencia

183

Orientación sobre el diagnóstico de los padres en la Biblioteca

132

Orientación a pacientes diabéticos 12 Orientación de personal de nuevo ingreso 19 Re orientación de personal 3 Orientación de Enfermeras de pasantía 2

Actividades realizadas Total Toma de fotografías para docencia y promoción

1851

Uso de Data Show 153 Uso de retroproyector 112 Uso de proyector de diapositivas 25 Uso de videograbadora 35 Uso de cámara digital 6 Publicaciones Revista del Hospital del Niño: junio y diciembre 1 000

Duplicación de formularios: Matrices Fotocopias Enero 71 42,500 Febrero 101 51,280 Marzo 86 41,500 Abril 82 58,230 Mayo 97 63,100 Junio 114 63,575 Julio 96 56,080 Agosto (daño de la duplicadora) 22 12,750 Septiembre 150 82,370 Octubre 133 74,228 Noviembre (cambio de jefatura) - - Diciembre 86 41,250 Total 1,038 586,863

91

Charla a Estudiantes secundaria 20 Charla a Estudiantes universitarios 100 Charla a estudiantes a institutos 63

Actividades de Investigación Supervisión 109 Auditorias 36

Elaboración de material informativo 286 XXIII Jornada de Enfermería Pediátrica La Jornada se desarrolló los días 24 y 25 de noviembre con la presencia de expositoras nacionales. El tema central fue la gestión hospitalaria. Asistieron un total de 210 personas procedentes de los hospitales del país, de los Centros de Salud del área metropolitana, de policlínicas del Seguro Social y de la Facultad de Enfermería. La evaluación del evento por los participantes fue excelente y se alcanzaron los objetivos trazados. VI Seminario – V Taller de Laboratorio Clínico. El Seminario se desarrollo los días 18 y 19 de noviembre con temas de hematología e infectología desarrollados por expositores nacionales y dos invitados internacionales. Participaron 100 personas de los hospitales del país, de los Centros de Salud del área metropolitana y de policlínicas del Seguro Social. Los talleres contaron con treinta participantes cada uno y portaron sobre “Análisis de Agua y Alimentos” y “Algoritmo para la identificación de Plasmodium spp”. Al final del Seminario se recogieron 72 encuestas que reportaron 100% de satisfacción, 47% excelente y 51% bueno (2% no contestaron). Los temas más solicitados para los próximos seminarios fueron: hematología, química, microbiología. PROBLEMAS.

Atraso en renovación y suscripción de revistas por falta de presupuesto y trámites burocráticos.

Falta de computadora en la oficina de docencia, hasta el momento se usa una computadora personal.

Integrar la capacitación del personal audiovisual a los proyectos interinstitucionales.

Cobertura y organización de la biblioteca deficiente por falta de personal. Insuficiencia de equipo audiovisual y de salones para la demanda. Falta de herramientas y material para mantenimiento de los equipos

audiovisuales. Cobertura programada:

Datos informatizados de residentes, internos y docentes para junio 2006

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Capacitación de personal de audiovisual con el proyecto de telemedicina, diciembre 2005.

Aumentar el cumplimiento del programa de residencia universitaria a 90%, mayo 2005.

Seguir con el programa de formación continua del personal del Hospital del Niño con el apoyo de los convenios suscritos con las diferentes instituciones docentes, marzo 2005.

Aumentar la cobertura de la biblioteca médica con nuevos títulos en todas las especialidades, diciembre 2005.

Recursos humanos:

Solicitar el nombramiento de un(a) bibliotecario(a) médico(a) - abril 2005 Solicitar el nombramiento de una unidad en Audiovisual - abril 2006 Solicitar el nombramiento de una secretaria para la Oficina de Docencia - abril

2006 Recursos físicos:

Apertura de nuevos salones de clase para estudiantes para diciembre 2005 Equipamiento de todos los salones con data show Equipamiento de la biblioteca virtual con un mínimo de cuatro computadoras

para diciembre 2005. Dotación de herramientas y equipo para audiovisual.

Publicaciones:

Publicar folletos instructivos sobre procedimientos invasivos en pediatría – agosto 2006, autogestión.

Publicar las Normas de Cirugía Pediátrica – junio 2006. Actualización permanente de la página Web.

93

DIVISION DE INVESTIGACIÓN

Jefe de División Dr. Luis Coronado

94

DEPARTAMENTO DE REGISTROS MEDICOS Y ESTADÍSTICAS INTRODUCCIÓN El Departamento de Registros Médicos y Estadísticas es una unidad técnica especializada que se encarga de la recolección, procesamiento y análisis de los datos estadísticos vitales de morbilidad, recursos y actividades, provenientes del Hospital y del Centro de Salud de Don Bosco y tiene bajo su responsabilidad el archivo y la conservación de los registros de atención médica. Está integrado por cinco secciones: Estadísticas, Admisión, Consulta Externa y Archivos Clínicos Activo y Pasivo. Su objetivo principal es el de contribuir con la atención oportuna y eficiente del consultante; proporcionar al cuerpo médico y a los demás funcionarios de la institución toda la información que necesita referente al paciente y los datos necesarios para la formulación y evaluación de los planes nacionales de salud, así como para la mejor distribución de los recursos; colaborar con los programas de capacitación del personal profesional y no profesional del área; y contribuir al mejoramiento del sistema de estadística de salud del país. OBJETIVOS

1. Contribuir a la atención oportuna y eficiente del consultante. 2. Proporcionar información al cuerpo médico, a los demás profesionales de la

institución, toda la información necesaria referente al paciente y prestar la ayuda en los trabajos de investigación.

3. Presentar a la Jefatura del área toda la información, ejecución y evaluación de las actividades de salud, así como para la formulación del presupuesto del área y para la determinación de costos.

4. Proporcionar los datos necesarios para la formulación y evaluación de los planes nacionales de salud así como para la mejor distribución de los recursos.

5. Colaborar con los programas de capacitación del personal profesional de la institución.

6. Contribuir con el mejoramiento del sistema estadísticas de salud en el país. Actividades Sección de Admisión

1. Se tramitaron 93,108 atenciones de urgencia, 12,986 admisiones, 398 defunciones, 6,570 informes de censo diario.

2. Se confeccionaron 24 informes de Movimiento de Pacientes Hospitalizados con sus respectivos indicadores.

3. Se confeccionaron 36 informes para la Contraloría General de La República. 4. .Se realizaron 12 informes de indicadores hospitalarios y se codificaron 42,000

diagnósticos de egresos y cirugías. 5. Se confeccionaron 104 informes epidemiológicos semanales de morbilidad y

mortalidad 6. Se confeccionaron 52 informes de Gestión Hospitalaria para el Ministerio de

Salud. 7. Se confeccionaron 14 informes de Violación Intra familiar (MINSA y MDS)

95

8. Se atendieron 500 solicitudes de información estadísticas a funcionarios y público en general.

9. Se confeccionó Boletín Estadístico y Memoria 2,004. 10. Se confeccionaron 60 informes de la Consulta Externa Especializada. 11. Se confeccionaron 12 informes de morbilidad de Pediatría de Urgencia.

Sección de Registros Médicos: ( Archivos Clínicos)

1. Se archivaron 93,108 Historias Clínicas para la Consulta Especializada. 2. Se archivaron 12,998 Historias Clínicas de pacientes egresados en el servicio

de Hospitalización. 3. Se desarchivaron 11,000 historias pasivas. 4. Se depuraron 13,000 Historias Clínicas Se microfilmaron 11,647 hojas de

Datos de Recién Nacido, de Cuarto De Niño 6. Se desarchivaron 91, 127 para la Consulta Externa Especializada y 2,354

Historias Clínicas para trabajos de investigación. 7. Se desarchivaron 3,000 Historias Clínicas para Auditoría de la Caja de Seguro

Social. 8. Se tramitaron 752 solicitudes de resúmenes, y constancia de atenciones, para

Medicina Legal y familiares de pacientes. Sección de Consulta Externa:

1. Se tramitaron 91, 127 Consultas Especializadas. 2. Se realizaron 52 informes de Consulta Especializada por díaMetas 1. Reestructuración del espacio físico de la Sección de Estadística en cubículos 2. Obtener espacio físico para el Archivo Pasivo. 3. Ampliación de la Sección de Admisión. 4. Unificación de la Oficina de la Consulta Externa Especializada, en la planta

baja. 5. Nombramiento de 3 posiciones de Registros Médicos y Estadística como

producto de jubilaciones. 6. Clasificación de 16 funcionarios (as) idóneas que ejercen las funciones poseen

Registros Médicos y Estadísticas. 7. Sistematizar en un 100% los datos estadísticos en el Departamento de Registros

Médicos y Estadísticas 8. Aumento de Anaqueles de arma rápido para la Sección de Archivos Clínicos. 9. Adquisición de muebles para ubicación de los libros del Salón de Operaciones. 10. Adquisición de 6 Computadoras y 3 impresoras para la Sección de

Estadísticas, Admisión y Archivos Clínicos. 11. Adquisición de una fotocopiadora 12. Reparación de la Máquina Microfilmadora 13. Adquisición de aspiradora manual

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Logros: El nombramiento de un Auxiliar de Registros Médicos en una posición vacante de REMES. DEPARTAMENTO DE GENETICA INTRODUCCIÓN El Departamento de Genética del Hospital del Niño consta de tres Áreas dentro del Laboratorio de Investigación Genética: El Área de Citogenética, el Área de Bioquímica de Genética, y el Área de Biología Molecular las cuales son áreas especializadas en la atención de padecimientos genéticos. Se dedica básicamente a la prevención mediante el asesoramiento genético, el tamizaje metabólico para la detección de algunos errores innatos del metabolismo así como la atención y estudio de los pacientes con padecimientos cromosómicos o cualquier alteración genética, y el apoyo a otros servicios mediante estudios moleculares OBJETIVOS Los principales objetivos del Departamento son:

Brindar atención tanto clínica como de laboratorio y asesoramiento genético especializado a los niños con probables padecimientos genéticos y con enfermedades o síndromes ya conocidos, referidos por otros especialistas.

Llevar a cabo programas que conlleven a la prevención mediante el asesoramiento genético, el pesquizaje para la detección de los errores congénitos del metabolismo, tales como hipotiroidismo congénito, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce, fenilcetonuria, entre otras. Es importante la determinación de la población de riesgo de padecer estas patologías. Además de los estudios cromosómicos de diferentes entidades que así lo ameriten.

Evitar mediante estos programas el retardo mental irreversible y brindar así la oportunidad de tener hijos sanos en parejas de alto riego.

ACTIVIDADES Se atienden pacientes procedentes de todo el país. Este aumento de la

cobertura nos indica la importancia cada vez mayor de la Genética y de la labor que estamos realizando. Tanto en la Consulta Externa como en la intrahospitalaria hemos diagnosticado correctamente las enfermedades para un asesoramiento genético adecuado como medida de prevención.

En el área de citogenética hemos realizado estudios cromosómicos en sangre periférica, utilizando técnicas citogenéticas de Bandeo G.

En el área de Metabólicas se han realizado estudios en busca de errores innatos del metabolismo a través de técnicas de cromatografía de aminoácidos en capa fina de sangre y orina, pruebas de tamizaje metabólico como 2,4-DNPH, Cloruro Férrico, Técnica de Brand, Nitroso-Naftol, Galactosemia, Determinación

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cualitativa y cuantitativa de Glucosa-6-fosfato Deshidrogenasa, así como prueba para Mucopolisacaridosis.

En el año 2005 se atendieron en el área de Citogenética un Total de 57 pacientes y se realizaron un total de 4523 exámenes, incluyendo procesamientos, placas montadas, bandeos, lecturas de metafases y cariogramas entre otros. En el área de Bioquímica e investigación se atendieron un total de 300 pacientes, realizándose 1144 exámenes entre los cuales están tamizajes metabólicos, cromatografías, tinciones especiales, determinación de deficiencias enzimáticas.

En la sección de Biología Molecular se realizaron un total de 667 exámenes para un total de 83 pacientes. Participamos en la organización de un Seminario Taller de Biología Molecular con el SENACYT. Gracias a este apoyo se aprende la técnica para el diagnóstico molecular de Distrofia Molecular de Duchenne , que próximamente se implementará en el Hospital del Niño , posterior a la estandarización y validación del procedimiento en Francia.

METAS PARA EL AÑO 2006 Lograr la reubicación de todo el Laboratorio de Genética Implementar el Programa de Tamiz Neonatal a nivel institucional y nacional. Lograr la adquisición de un equipo automatizado, y la infraestructura necesaria

para implementar el Tamizaje Neonatal, iniciando con las pruebas de TSH neonatal, PKU, Galactosemia y Glucosa 6-Fosfato Deshidrogenasa..

Restructuración de la Sección de Citogenética con la implementación de nuevas técnicas de estudio cromosómico para obtener resultados en menor tiempo. Haremos énfasis en los estudios de médula ósea en los pacientes con leucemia, pues se sabe hoy día que el tipo de tratamiento a seguir depende del tipo de anomalía cromosómica.

Implementar la técnica de FISH para diagnosticar alteraciones cromosómicas que no se visualizan con las técnicas habituales.

Implementar las técnicas de Biología Molecular para el diagnóstico de otras enfermedades.

Reforzar recurso humano de laboratorio para la implementación del programa de Tamiz Neonatal , la reestructuración de la Sección de Citogenética y ampliación del programa de la Sección de Biología Molecular.

Continuar como departamento de apoyo a los diferentes servicios de nuestro hospital y expandir esta atención a todos los rincones del país con la finalidad de evitar el retardo mental con medidas preventivas a nuestro alcance.

Establecer alianzas con centros especializados a nivel mundial para lograr entrenamientos y apoyos.

En Genética se hace cada día más indispensable los estudios bio-moleculares para poder brindar una mejor asesoría la paciente, mejor apoyo diagnóstico acorde con los avances técnico-científicos actuales. Ya hemos logrado cumplir una de nuestras metas anteriores y contamos con el Laboratorio de Biología Molecular.

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LOGROS Durante el año 2005 se logró la reubicación provisional de la sección de biología

molecular de Genética. Se realizan las determinaciones de monoclonalidad en pacientes con Leucemia

Linfoblástica Aguda para el estudio de Enfermedad Residual Mínima. Se logra el apoyo de las Damas Voluntarias del Hospital del Niño, para la

adquisición de los equipos pendientes ( solicitados en el 2003), para la cuantificación de Enfermedad Residual Mínima.

También se logra incluir en la Asamblea Legislativa el proyecto de ley para tamiz neonatal a nivel nacional para la prevención del hipotiroidismo congénito principalmente.

Se logra el apoyo del Gobierno de Japón para entrenar a personal del departamento en este país , en el establecimiento del tamiz neonatal en hipotiroidismo a nivel nacional.

DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA Introducción El Departamento de Patología presta servicios de diagnósticos (patología quirúrgica) de biopsias, piezas quirúrgicas y citologías, a pacientes del hospital, ambulatorios y hospitalizados, y de casos extrahospitalarios autorizados por la Dirección Médica. Practica estudios de autopsias de las defunciones hospitalarias, y extra hospitalarias autorizadas por la Dirección Médica. Con la colaboración del Departamento de Patología del Hospital de la Caja de Seguro Social ofrece exámenes de citometría de flujo, inmunohistoquímica y determinación de carga viral para VIH. como colaboración especial, el Departamento de Patología, hace la supervisión de los estudios citológicos de la Asociación Nacional Contra el Cáncer. Actividades.

Atención En el año 2005 se realizaron 1,201 estudios de patología quirúrgica (biopsia y piezas quirúrgicas), 188 estudios de citología, 295 estudios de citometría de flujo, 453 estudios de inmunohistoquímica y 40 estudios de carga viral para VIH. Se hicieron 25 autopsias y 7 preparaciones de cadáveres para su traslado al interior del país. Docencia e Investigación Presentación de siete sesiones clínico patológicas.

Charla y Conferencia a otros servicios 1 Presentación ante otros patólogos 2 Clases a M.R. 2 Conferencia de Servicio del Hospital del Niño 3

Rotación de una Residenta de Neumología Pediátrica. Rotación de un Residente de Patología de la Caja del Seguro Social.

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Atención a estudiantes del curso de Patología Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá. Administración Elaboración de estadísticas mensuales y anuales de servicios que presta el Departamento.

Logros Asistencia de 1 patólogos al Congreso de la Sociedad Latinoamericana de

Patología en La Habana, Cuba. Asistencia de 1 patólogo al Congreso de la. Academy of Pathology en San

Antonio, Estados Unidos.

Asistencia de 1 patólogo a la 2da Conferencia Latinoamericana de Consenso para la Tipificación Inmunológica de hemopatías malignas en Querétaro-México.

Asistencia de 1 patólogo al III Foro Latinoamericano y del Caribe en VIH/SIDA/ITS, IV Concasida y IV encuentro de PVVS en El Salvador.

Asistencia de 1 patólogo y una secretaria sobre la charla de la Gripe Aviar. Asistencia de 1 patólogo al Seminario Teórico Practico de Inmunohistoquímica y

Tinciones Especiales en el Hotel Caesar Park. Proyecciones por el año 2006.

Adquirir los equipos faltantes del Laboratorio de Patología Molecular para iniciar los estudios de diagnósticos por métodos moleculares.

Adquirir una impresora para el termociclador y un regulador de voltaje. Adquisición y entrenamiento de personal técnico para las pruebas de patología

molecular. Adquisición de un citómetro de flujo. Aumentar y elevar la participación académica y de investigación en eventos

nacionales e internacionales. Elaboración y puesta en ejecución del Manual de Políticas y Procedimiento del

Departamento. Elaboración del Manual de Procedimiento y Seguros de Trabajo, y del Plan de

Contingencia. Cumplir con las recomendaciones del Comité de Bioseguridad derivadas del

Diagnostico Situacional y su actualización. Reubicación del baño y área de lavado de la Sala de Autopsias, en cumplimiento

del Reglamento de Bioseguridad Continuar con la computarización del Departamento e introducir Sistemas de

reconocimiento de voz. Adquirir un microscopio triocular para uso de un patólogo y un microscopio

binocular para el laboratorio de histología.

100

Elaboración de una base de datos basado en nombre del paciente, número del estudio y diagnóstico histopatológico.

Estudio de enfermedad mínima residual por método de citometría de flujo. Genotificación de la resistencia a la triple terapia HIV. Hibridación in situ de marcadores tumorales genéticos.

EPIDEMIOLOGÍA Casos Investigados y Notificados por Epidemiología al MINSA durante el año 20005. Tipo de Enfermedad N° de casos SIDA

Hijos de madres HIV + (seguimiento) Expuestos al VIH por transfusión (retrospectivamente) Sífilis Congenita Hepatitis fulminante Otras ITS Tos ferina Síndrome Coquelochoide Parálisis Flácida Aguda Tuberculosis Shiguella Diarrea por Rotavirus GE por Salmonella Amebiasis Hospitalizados Consulta Externa Enfermedad Diarréica Hospitalizados Consulta Externa Malaria Chagas Dengue Clásico Con Manifestacioes hemorrágicas Hemorrágico Encefalitis Meningitis Viral Meningitis Bacteriana Intonxicación por plaguicida

26 87 1 9 1 7 18 37 4 24 53 77 4 101 28 73 10,699 1,320 9,379 16 2 46 39 4 3 21 106 27 16

101

Otras Actividades de Vigilancia Epidemiológica

Enfermedades Respiratorias Neumonía

Asma Bronquitis Faringitis Rinofaringitis

1,180 4,949 1,875 3,855 23,315

Vigilancia de Febriles Censo de Consulta Externa

N° de febriles registrados % de febriles

91,963 2,680 3%

Otras actividades realizadas Entrevistas realizadas para obtener información de los pacientes con enfermedades de notificación obligatoria: 450. Charlas educativas y retroalimentación impartidas a personal permanente, de nuevo ingreso y voluntarios: 10. Investigación de donantes de sangre con pruebas positivas por VIH, Chagas y los pacientes que fueron receptores de dicha sangre: 5. Se participó en 3 estudios de investigación Multicéntricos (actualmente 2 se encuentran aún realizando) Se presentaron 2 trabajos de investigación en:

Congreso de Pediatría, Panamá Poster en Congreso de Infectología, Washington

Manejo de muestras para investigación de diferentes enfermedades sujetas a vigilancia y enviadas a diferentes laboratorios. Muestras para Carga Viral, PCR, y CD4/CD8 de niños VIH+/SIDA según tipo de laboratorio , 2005.

Tipo de Laboratorio Tipo de prueba Gorgas CSS

PCR 98 Carga Viral 124 41 CD4/CD8 37 16 Total 259 57

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Muestras Enviadas al laboratorio del Hospital del Niño según tipo de examen, 2005.

Tipo de Examen de Laboratorio Número de Muestras VIH 1,075 VDRL 39 Hemograma 254 Química 255 Urinálisis 247 Hepatitis B 3 Toxoplasmosis 3 Monotest 1 Inmunoglobulina 1 Heces 1 Total 1,879

Muestras Enviadas al laboratorio Gorgas según tipo de patología a investigar, 2005.

Tipo de Patología Número de Muestras Dengue 414 Virus Respiratorio 128 Tos ferina 47 Parálisis Flácida Aguda 4 Enefalitis 17 Chagas 6 Enterovirus 9 Sarampión/Rubéola 4 Leptospira 1 Total 630

Clínica de VIH/SIDA: Se captaron un total de 115 casos nuevos de niños expuestos y/o con síntomas de infección por VIH.

Un total de 1,659 visitas a la consulta, en promedio 138 niños por mes son atendidos.

Durante la consulta se le brinda al paciente:

Las vacunas que le faltan, Se le extrae muestra de sangre para los laboratorios que se le realizan cada

tres meses o según necesidad, Orientación tanto al niño como al familiar del paciente sobre dosis de los

medicamentos e importancia de la adherencia al tratamiento,

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Orientación sobre medidas higiénicas y hábitos alimenticios, Se enfatiza a la madre del niño sobre no dar pecho materno por lo que se

proporciona fórmula de leche (donación de casa farmacéutica) a los niños hijos de madre VIH+ para evitar la transmisión por la leche materna.

Asistencia de pacientes a la Clínica de VIH/SIDA por mes, 2005.

Mes N° de pacientes Enero 109 Febrero 142 Marzo 156 Abril 115 Mayo 133 Junio 92 Julio 177 Agosto 134 Septiembre 120 Octubre 208 Noviembre 151 Diciembre 122 Total 1659

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División de Investigación Servicio de Epidemiología Informe Anual de Vacunas Aplicadas, 2005.

Meses *BCG *Polio *Hept. B

Pentav

Tetrav DPT **Td Adulto Sarampión

MMR MR Hiberix Antirràbica PPD

Enero 740 851 725 29 4 3 64 5 9 40 1 0 21 Febrero

676 737 699 25 2 5 73 2 5 18 0 0 19

Marzo 652 706 633 24 6 0 68 2 9 0 0 0 21 Abril 679 871 666 24 10 1 55 0 7 1 0 0 10 Mayo 701 870 703 38 2 0 68 4 7 5 0 0 22 Junio 813 899 809 16 6 1 81 4 9 0 0 0 18 Julio 846 888 828 25 8 1 88 10 11 26 0 0 13 Agosto

963 985 949 20 7 1 47 7 11 0 0 2 24

Sept. 894 961 889 26 5 0 43 3 8 0 0 4 29 Oct. 889 1,013 878 18 7 2 60 2 11 0 0 1 13 Nov. 904 1,061 894 34 5 1 61 0 8 0 0 0 14 Dic. 985 1,044 968 28 6 0 36 0 2 0 0 0 No

hay Total 9,742 10,88

6 9,641 307 68 15 744 39 97 96 1 7 204

NOTA: * El total de vacunas de BCG, Polio y Hepatitis B; se están incluyendo las aplicadas tanto en el Cuarto de Niño como en Epidemiología. * *El total de Td. Adulto, se incluyen las aplicadas en Cuarto de Inyecciones como en Epidemiología. El resto de las vacunas sólo fueron aplicadas por Epidemiología. Durante el mes de diciembre no hubo PPD en el Depósito de Biológico.

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METAS 2006. Implementar el sistema de vigilancia epidemiológico de las diarreas por

Rotavirus en niños menores de 2 años. Incorporar a un médico con actividades designadas a la vigilancia

epidemiológica a nivel del cuarto de urgencias. Promover la participación del personal médico del cuarto de urgencia y áreas

hospitalarias en el llenado correcto de formularios que acompañan las muestras de laboratorio especial así como de la adecuada extracción de las mismas necesarias para la vigilancia de enfermedades de interés epidemiológico.

Lograr la participación activa del personal médico y de enfermería en la notificación de enfermedades sujetas a vigilancia.

Continuar con la capacitación del personal de salud sobre normas de vigilancia epidemiológica, infecciones nosocomiales y bioseguridad.

Continuar con la actualización de la base de datos. Implementar programa para adolescentes seropositivo por VIH/SIDA. Revisar el estado vacunal del personal de salud y continuar con la aplicación de

Td adulto, Sarampión/Rubéola y Hepatitis B. DEPARTAMENTO DE COMPUTO INTRODUCCIÓN El departamento de Cómputo, tiene como objetivo velar por el buen funcionamiento del equipo informático, ayudar y orientar a los funcionarios a procesar la información de manera rápida, eficiente y segura; desarrollar soluciones que satisfagan la necesidad de la unidad solicitante tomando en cuenta los recursos con que cuenta la Institución. FUNCIONES

Velar por la integridad de la información y mantener el backup de las aplicaciones y data al día.

Dar un servicio de técnico de calidad, con la finalidad de mantener las computadoras, UPS, escáner y demás equipo computacional con que cuente la Institución en óptimas condiciones, hasta donde el equipo así lo permita.

Implementar, Desarrollar e Impartir Cursos de Capacitación y /ó Actualización en el uso de paquetes computacionales y / o de Sistemas desarrollados.

Coordinar los trabajos del Área de Programación y Área Técnica. Gestionar compra de equipo informático según necesidad del servicio o

departamento y tomando en cuenta el recurso con que cuenta la Institución para el mismo.

Realizar los pedidos de insumos para equipo informático (tintas, cintas, cd, discos, etc)

Coordinar los contratos de Internet y Alojamiento de página web anualmente, de manera que exista un servicio no interrumpido.

Apoyar en la elaboración de la Memoria del Hospital del Niño

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LOGROS Implementación del Sistema de Inventario para el Salón de Operaciones y

programación de cirugías Sistema de Inventario de Equipo Médico y Control de contratos para el

Departamento de Biomédica Creación del Sistema de Inventario para Salón de Operaciones.. Se coordinó el mantenimiento de todas las impresoras del área médica por

medio de un contrato externo y el área administrativa que fue ejecutado por personal técnico de nuestro departamento.

Adquisición de una Licencia de SQL Server, llevar a cabo el desarrollo de Herramientas Informáticas que faciliten la funcionabilidad propia de la Institución.

Sistematización del Módulo de Planilla, para la generación del pago de Horas Extras de todo el personal.

Mantenimiento preventivo y correctivo de impresoras y computadoras de toda la Institución.

Se dio inicio al desarrollo de Sistema Integral de Atención al Paciente, que consiste en la sistematización e integración del sistema de citas, admisión y egresos. Éste aún está en desarrollo.

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DIVISIÓN DE SERVICIOS TÉCNICOS COMPLEMENTARIOS

Jefa de División Dra. Gladys Cossio

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DEPARTAMENTO DE LABORATORIO CLÍNICO INTRODUCCIÓN El Laboratorio Clínico, presta servicios de exámenes Generales y Especiales que son ordenados por médicos de la Consulta Externa, Cuarto de Urgencias y Hospitalizados en esta institución. Además, se atienden a pacientes que proceden de Centros de Salud y Clínicas Privadas Brinda servicio especial al Centro de Salud Don Bosco y Escuela República de Yugoslavia. Asiste a pacientes de organizaciones ONG, como Nutre-Hogar, Casa Esperanza, Tutelar de Menores, Aldeas Infantiles, Hogar San José de Malambo, Cruz Roja, Hogar Divino Niño, Club de Leones, etc. y apoya en trabajos de investigación y control epidemiológico de este hospital . ACTIVIDADES ATENCION En el año 2,005 fueron atendidos 164,586 pacientes, a los que se le practicaron 718,809 Exámenes de Laboratorio Clínico. Ver información detallada, en tabla adjunta. DOCENCIA: Se llevó a cabo exitosamente, el VI Seminario Científico, de Actualización “ NOVEDADES CIENTÍFICAS A LA VANGUARDIA DEL LABORATORIO CLINICO”, con 2 Talleres simultáneos: Taller de Análisis de Agua y Alimentos y Taller de Algoritmo para la identificación de Plasmodium spp , en la que participaron expositores nacionales e internacionales. Además se realizaron docencias internas, con temas de actualidad, tanto del personal, como de los estudiantes de la Universidad de Panamá y Universidad Latina. LOGROS:

Compra del Equipo GEM PREMIER 3000, Equipo de Gases Arteriales de 3ª generación, para dar una respuesta inmediata para las Operaciones Cardiovasculares.

Compra de una microcentrífuga Termo-IEC, que reemplaza a una desahuciada.

Capacitación de 3 unidades en el exterior ; 2 en Japón y 1 unidad en Malasia para

perfeccionar técnicas en el Laboratorio Clínico.

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Compra de una computadora para la Sección de Bacteriología , que se utiliza en la

determinación de Resistencia antimicrobiana.

Implementación del programa de Control de Calidad Externo EQAS, para la

sección de Química.

PROYECCIONES: Modernización total del Laboratorio Clínico

Compra de una computadora con impresora (para Secretaría)

Lograr la acreditación y certificación

Nombramiento de 2 Tecnólogos Médicos (para ampliar los servicios)

Nombramiento de 1 asistente de Laboratorio (Cobertura 11-7)

Nombramiento de 1 secretaria en recepción.

Realizar Técnicas de Diagnóstico por PCR, para enfermedades infecciosas.

Instalación del Programa Nexus o Similar , como base de datos, para convertir

al Laboratorio Clínico en un Sistema Integrado, moderno y eficiente a través de

una Red de Informática.

Actualización de tecnología, para enviar la información de resultados de gases

arteriales con una red de cableado a las salas críticas, como Neonatología,

Unidad de Cuidados Intensivos y Salón de Operaciones.

Compra de un Equipo para la determinación de la Prueba de velocidad de

eritrosedimentación (V.E.S), para brindar respuesta de resultados , en un

tiempo más corto, del actual.

DEPARTAMENTO DE FARMACIA INTRODUCCION El año 2005, ha sido un año marcado por la disminución en la cantidad de pacientes atendidos en diversos servicios de la Institución. Bajo este nuevo panorama y con la mística que nos caracteriza se continuará colaborando con dichos servicios para que el paciente pediátrico reciba atención oportuna con calidad y calidez; siempre bajo la óptica de la atención farmacéutica total.

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ACTIVIDADES ATENCION En el año 2005, se dispensaron recetas de medicamentos como se detalla a continuación:

Consulta Ambulatoria : 5,319 Pacientes Intrahopitalarios: 89.,323 Centro de Salud Don Bosco: 297 Se prepararon 200 Fórmulas Magistrales Se realizó la dispensación y estricto control de narcóticos y barbitúricos Se registró diariamente los requerimientos de medicamentos en las diversas

salas Se prepararon 11,948 nutriciones parenterales

DOCENCIA

Se coordinó la rotación del Programa de Práctica Profesional para un total de 3 estudiantes graduandos de la Facultad de Farmacia y

Se realizaron actividades docentes y de actualización, para médicos, enfermeras, estudiantes de postgrado de enfermería, estudiantes de farmacia y personal del Departamento.

Se coordinó la implementación, junto con Docencia del Curso de Farmacovigilancia.

Se realizaron charlas dirigidas al público en general. INVESTIGACION

En coordinación con el Departamento de Epidemiología; infectología se continúa con el desarrollo del protocolo de investigación sobre medicamentos antiretrovirales

ADMINISTRATIVAS Se realizaron las siguientes actividades :

Solicitud y estimación necesaria para la compra de medicamentos y de algunos equipos para cubrir los requerimientos anuales y en los casos requeridos ,de los seis meses subsiguientes.

Programación de las solicitudes al Almacén General , semanalmente. Registro y normas especiales para el suministro y manejo de los medicamentos

recibidos como donaciones. Coordinación entre el Departamento de Farmacia y otras Instalaciones de Salud

para la adquisición de medicamentos no existentes en el mercado local. Confección de informes mensuales con costos estimados de los medicamentos

consumidos (procedentes de donaciones) por las diferentes salas, por otros departamentos y por la Consulta Externa.

Elaboración de informes mensuales plasmando los costos reales de los medicamentos adquiridos con el presupuesto de la Institución.

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Confección de turnos que permitan el funcionamiento del Departamento ( Farmacia /Nutrición Parenteral ) durante 56 horas semanales; así como, asignar al personal destinado a atender las urgencias .

Programar vacaciones y supervisar actividades. OTROS LOGROS

Colaboración en el Subcomité de Medicamentos del Comité Técnico Nacional Interinstitucional del Ministerio de Salud.

Implementación del Curso de Farmacovigilancia desarrollado por facilitadores del Centro Nacional de Farmacovigilancia.

Proyección del quehacer farmacéutico del Hospital del Niño en otras instituciones(Sociedad Panameña de Nutrición Parenteral, Facultad de Farmacia Universidad de Panamá)

Participación en el Diplomado “Actualización en Farmacia Hospitalaria” de la Universidad de Panamá.

PROYECCIONES 2006

Publicación de un vínculo en la página Web de la Institución. Mantener la educación contínua del personal. Incrementar tanto el personal técnico como farmacéutico en al menos una

unidad. Colaborar con las gestiones tendientes a proyectar el sistema de dosis unitaria

para la distribución de medicamentos . Asesorar a los diferentes Comités Institucionales, cuando así lo requieran, en el

suministro de información específica que involucre tópicos farmacéuticos Realizar (1) Jornada Farmacéutica

DEPARTAMENTO DE IMAGENOLOGÍA INTRODUCCIÓN: El año 2005 marco un hito para la Imagenología de nuestro Hospital y del País al inaugurarse el 28 de Octubre el primer servicio de Imagenología digital de Panamá y la primera instalación institucional de Centro América. No obstante las múltiples carencias de equipos especializado con el apoyo de la dirección medica y la invaluable donación de un gran corazón amigo del Hospital del Niño, se opto por no realizar un parche a los equipos vetustos y obsoletos, si no por adquirir tecnología de punta, que no solo incrementara la calidad de los estudios y la precisión diagnostica, si no también será orientado mejorar la eficiencia y productividad del servicio. RECURSOS: Equipo Adquisiciones: El Hospital adquirió un nuevo equipo radioscópico de brazo en “C” digital, con capacidad de substracción y almacenamiento digital, para su uso en el quirófano como apoyo a todas las especialidades quirúrgicas que lo requieran.

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Se logro la reparación del equipo fluoroscópico, lo cual permitió re iniciar con los estudios digestivos y urológicos bajo visualización directa, aunque no se ha podido repara el procesador digital de este quipo. Sin duda el mayor logro de este año lo constituye el Sistema de Imagenologia Digital

consta de:

Sistema de Radiología digital, permite mediante el uso de placas re utilizables de fósforo, la captura de la imagen producida por los rayos X y la digitalización automática de la misma.

Digitalización de los equipos análogos de ultrasonido y tomografía computada.

Creación de la intra net de imagenología Conexión segura de la Intra Net de imagenologia a la red del Hospital del

Niño Conexión segura a la Inter. Net. Implementación del servidor de distribución de imágenes Implementación del servidor de respaldo Creación de archivo externo

La digitalización del Servicio requirió múltiples pasos tecnológicos, pero debemos estar claros en que solo hemos logrado la fase inicial del proyecto digital y que se requiere la implementación de gran cantidad de pasos de tecnología imagenologica y de informática para seguir adelante e indudablemente se deben ir estableciendo las normas administrativas para su optimización del sistema. Daños Se recibió el préstamo del ministerios salud que traslada una mesa radiológica de baja capacidad para estudios de extremidades, no obstante presenta limitaciones y daños técnicos desde su traslado a nuestro hospital, limitando su aprovechamiento. La captura digital de la imagen ha producido una importante mejoría de su calidad, aunque no se ha logrado el recambio ni adquisición del equipo radiológico, la cual es la fuente de origen de la imagen. Dada su gran cantidad de años de servicio y lo obsoleto de estos equipos, no se puede realizar mayor calibración de los mismos, lo cual sumado al trabajo continuo e ininterrumpido produce daños frecuentes de los mismos.

Personal: Con la incorporación de una nueva medica especialista imagenología pediatrica, se logro recobrar el horario extendido para mejor atención al paciente y apoyo al cuarto de urgencias y ha urgencias de pacientes hospitalizados. No obstante al contar el servicio con médicos a tiempo parcial y con compensación en tiempo por los turnos, persiste el definid en el tiempo medico. La redistribución del horario técnico ha permitido una mejor cobertura durante el horario regular. No obstante persiste, el peligroso déficit de personal durante los turnos de fin de semana y feriados.

113

ATENCIÓN: Las nuevas políticas de la caja de del seguro social han producido cambios en el volumen de pacientes atendidos, lo cual produce el reto de incrementar la precisión diagnostica y nos permite la implementación de estudios de mayor complejidad.

2005 Radiología simple 36,200 Estudios RX 525 Ultrasonido Dx 4,352 Usg Doppler 135 T.C. 1,483 Intervencionismo 27

DOCENCIA: Se continua el compromiso con residentes de radiología , tanto de la Caja de Seguro Social cono del Hospital Santo Tomás. Además se reciben estudiante de medicina de distintas Universidades, apoyando las Cátedras de Radiología. Debe considerarse que actualmente nuestra Institución es la única oferta de entrenamiento pediátrico a residentes de radiología dentro del programa de docencia a nivel nacional. LOGROS:

Incorporación de una nueva Dra. Radióloga Pediatrica. Adquisición de un equipo de Brazo en “C” digital para el uso quirúrgico Reparación del equipo radioscópico para estudios digestivos y urológicos Adquisición de equipo de radiología digital con placas de fósforo. Adquisición e implementación de la red de imaginología digital con

distribución a salas de cuidados críticos Reemplazo de las reveladoras de películas y equipo con tecnología para

revelado en seco.

METAS: Mejorar la efectividad del servicio, disminuir los tiempos de entrega. Lograr el estatus de Permanente a todos los médicos del servicio. Incrementar las horas de Medico (a) Especialista en Radiología Pediátrica. Completar las horas del personal técnico para cubrir todas las áreas. Adiestramiento especializado del personal técnico en las distintas

modalidades imagenologicas. Incrementar las normas de protección radiológica pediátrica Crear un archivo externo de las imágenes con directorio y administración

funcional. Crear el archivo digital de informes eliminando el uso de copias de papel. Extender la distribución digital de imágenes a todo el hospital

114

Planilla computarizada de estadísticas, insumos y citas. Estructurar el archivo de docencia con casos de interés. Adquisición de una mesa Radiográfica Adquisición de un equipo de fluoroscopia digital Reparación del equipo de fluoroscopia. Cambio o actualización del equipo de Tomografía Computada Lograr la adquisición de equipos de ultrasonido para el uso en Cuidados

Intensivos Neonatales. Adquirir el protector de voltaje para el arco en “C” digital Crear o participar en cursos docentes sobre la especialidad.

115

DIVISIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y

FINANZAS

Jefa de División Mgtra. Olimpia Polo H.

116

DIVISIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS La división de Administración y finanzas, está ubicada dentro de la estructura organizativa del Hospital del Niño como apoyo logístico, su propósito es garantizar que los recursos asignados, se administren de manera eficiente y efectiva, mediante la utilización de adecuados sistemas de control y normas establecidas para el desarrollo de la Gestión Institucional. Para cumplir con nuestro principal objetivo, que es la atención a la niñez panameña, principalmente a los más necesitados de este país, contamos con el apoyo de los departamentos de Presupuesto, Contabilidad, Compras, Almacén, Recursos Humanos, Planillas, Tesorería, Lavandería, Biomédica, Diseño y Servicios Generales.

El año 2005 fue un año con muchas dificultades financieras y limitaciones presupuestarias como consecuencia de la política de restricción de gastos que aplicó la Caja de Seguro Social al Convenio de ventas de servicio que mantenemos con esta Institución. A pesar de todas estas dificultades y con el trabajo en equipo y el sentido de compromiso de todo el personal que labora en la División de Administración y Finanzas, pudimos alcanzar grandes logros que al final se traduce en una gran satisfacción.

ACTIVIDADES RELEVANTES DURANTE EL AÑO 2005

Se implementa a partir del 1 de enero, el nuevo programa de Reservas Presupuestarias, lo que logra obtener en tiempo oportuno la información y adecuación de informes.

Se revisa aplicación y de acuerdo al resultado se ajusta el nuevo programa de estructura, planillas y expediente electrónico.

Actualización de la estructura de personal por cargo y unidad ejecutora. Recibimos crédito extraordinario no recurrente por B/.1,000.000 de los cuales

B/.700,000 reforzaron insumos médicos y B/300,000 para pagos de turnos por disponibilidad de médicos.

A solicitud del Ministerio de Economía y Finanzas se preparó detalle de compromisos de forzoso cumplimiento por 5 años de acuerdo a normas vigentes hasta el 2009. ( sobresueldos, cambios de categorías a diferentes gremios).

Realizamos análisis de gastos en repuestos de aires acondicionados, el cual asciende a la suma de B/.21,858.00. por lo que se decidió la reposición de aires nuevos para el 2006.

Elaboración de anteproyecto de Subsidio Estatal por la suma de B/.27,928,169.00 aprobando solamente un monto de B/.16,172,800.00

Presentación del Proyecto de Presupuesto de 2006 al Patronato del Hospital por la suma de B/.19,925,680.00.

Se logró negociar un aumento por el alquiler de la cafetería de B/.600.00 de manera escalonada hasta la suma de B/.1,523.00.

Ejecución del presupuesto en un 95.9% por medidas de contención del gasto, por la baja recaudación de los ingresos estimados.

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Adecuación de Estructura Programativa ubicando el gasto en la actividad correspondiente.

Cancelación de gestiones de cobros presentadas por los proveedores hasta el mes de septiembre de 2005, por un monto de B/.5,290,438.00. Queda pendiente de pago parte de la programación de septiembre, Octubre, noviembre y diciembre para el 2006.

Se recibió el total del subsidio correspondiente al año 2005, por un monto total de B/.14,471,700.00, y crédito adicional por B/.1,000,000.00 haciendo un total de B/.15,441,700.00 y un adicional de B/.727,490.00 para pago de turnos de disponibilidad de médicos de enero a diciembre de 2005, también se recibieron pagos por B/.2,368,714.00 por la Caja de Seguro Social que contempla facturación de enero a octubre de 2005, quedando pendiente el pago de noviembre y diciembre de 2005 por un monto de B/.1,731,286.00.

Se recibió el Subsidio de la Lotería Nacional de Beneficencia por la totalidad de 50 mil balboas.

Se realizó el seminario de Relaciones Interpersonales y Atención al Cliente dirigido a trabajadores manuales, vigilantes y secretarias.

Se inicio el registro de asistencia a través de Reloj Biométrico por huellas dactilares.

A través del programa de Bienestar del Empleado logramos adquirir y entregar 252 mochilas, 20 becas a hijos de funcionarios (primaria, secundaria y universidad) por 6 meses a B/.35.00 cada una, también se logró la entrega de bolsas navideñas a 576 funcionarios y se continua con el programa de seguro colectivo..

Se elaboró el manual de inducción para el personal del Hospital del Niño. Publicación en gaceta oficial y docencia del Reglamento Interno al Personal de

la Institución. Se desarrollo, implemento y adecuo el Sistema de Inventario para el Salón de

Operaciones. Se implemento a inicio de año el Sistema de Reserva y Ajuste a O/C para el

Departamento de Presupuesto, se adecuaron informes de acuerdo a la necesidad del Departamento.

Se desarrollo un sistema para llevar las estadísticas de Consumo del Laboratorio Clínico, se le da el mantenimiento y apoyo con los informes que manejan semanalmente en el Laboratorio. Se realizo el mantenimiento del Servidor de Dominio una vez al año.

Se creó el módulo para la generación de Planilla de Horas Extras en el Sistema de Planillas y la generación de Cheques de Horas Extras en el Departamento. de Tesorería para agilizar la efectividad del pago a funcionarios.

Participación de funcionarios de la institución en el programa de alfabetización, el cual ha sido de gran beneficio para los participantes y al cual han acudido con mucho interés y entusiasmo.

Ejecución de los programas de limpieza y desinfección semanal y mensual, en las diferentes áreas de atención y hospitalización.

118

Evaluación y seguimiento de las actividades relacionadas al Plan de Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios.

Mantenimiento de pisos de granito, terraza y vinyl de manera periódica. Confección del Manual de Funciones de los diferentes Departamentos,

pendiente de evaluación. Se confeccionó una guía de procedimiento del Trabajador Manual, la cual es

entregada a todo el personal de primer ingreso, como parte del proceso de inducción.

Se implemento el registro de salidas, entradas y kilometraje en la utilización de los vehículos.

Se culminaron los trabajos de adecuación en el área superior del Cuarto De Urgencias, habilitando el área para utilización del Almacén General.

Se realizo el cambio del techo en el 4to. Piso del Anexo 3. Se concluyó los trabajos de limpieza y pintura en el Edificio Principal y Anexo 1,

por un monto de B/.19,792.50. Se adecuo la entrada en la Consulta de Ortopedia, con el propósito de habilitar

un área para los discapacitados. Se continuo con los trabajos de corrección y sellado de ventana en el Edificio de

Especialidades. Se iniciaron los trabajos de remodelación del departamento de Radiología

Médica. En el mes de diciembre se elaboró un programa para la captura de entrada de

mercancía en el Almacén General, por parte del departamento de Computo, para este programa se realizaron pruebas. Este programa se elaboró con el propósito de obtener un Informe Financiero oportuno con mejores resultados.

Se realizó colocación de un ducto a la lavadora para poder así sacar los gases tóxicos que esta generaba, además se realizó la inspección a las distintas tuberías de los equipos de lavandería logrando la colocación de tuberías nuevas.

Durante el periodo comprendido de enero a diciembre de 2005, tramitamos pagos de salarios al personal de planilla regular por un monto de B/.11,288,432.05 y el personal de contrato por B/.372,189.05.

La planilla de personal contingente fue reducida debido a que se ubicó en planilla regular a varios funcionarios, al cierre de diciembre quedaron 41 unidades incluyendo al personal que labora solo por turnos.

En el mes de noviembre de se llevaron a cabo 23 solicitudes de precio para la adquisición de medicamentos e Insumos Medico- Quirúrgicos para un periodo de 6 meses que corresponde de enero a junio de 2,006.

- Medicamentos (15 solicitudes) - Insumos Médico-Quirúrgicos (8 solicitudes)

Suministro de uniformes al personal administrativo masculino y femenino y a las trabajadoras manuales.

Diseño para reubicación de los siguientes departamentos : o Banco de Sangre o Hematología

119

o Laboratorio de Genética o Imagenología

Se logró en un 85% la revisión de todo el equipo inventariado para poner en ejecución el programa “Sistema de Inventario – Servicios Generales y Biomédica”.

Logramos dar mantenimiento en un 85% el equipo del Hospital. DEPARTAMENTO DE PRESUPUESTO Este Departamento es el encargado de asegurar un eficaz y efectivo control de la ejecución del presupuesto de la Institución, mediante el registro de sus transacciones operacionales, con la finalidad de garantizar y mantener el balance anual de las partidas presupuestarias de las actividades que conforman los diferentes programas con que cuenta la Institución. LOGROS

La adquisición del siguiente Equipo Médico del Presupuesto de Funcionamiento por la suma de B/.759,594 - una micro-centrífuga para Laboratorio Clínico – dos monitores de signos vitales completos para el Cuarto de Urgencia – un carro de reanimación para Neonatología – dos unidades de identificador de placas radiográficas para Radiología Medica – un carro de reanimación para Cuidados Intensivos – una bomba de infusión con jeringuilla para Hemato Oncología – dos sistemas de torniquete ATS-2000 automático con accesorios pata ortopedia del Salón de Operaciones.

PRODUCCIÓN

Se elaboraron 12 informes de ejecución presupuestaria Se elaboraron 12 informes de Reservas presupuestarias 1 resolución de aprobación del Presupuesto 2005 3 resoluciones de modificación al presupuesto 6 resoluciones de traslados de PARTIDAS 3 resoluciones de Modificación a la Estructura de personal Se comprometieron 24 planillas de pagos regulares 38 planillas de personal eventual 14 planillas de horas extras 15 planillas de médicos coordinadores 8 planillas de XIII er. Mes 24 planillas de gastos de representación 71 planillas varias (jefaturas, cuota patronal ,planilla Siacap) 24 planillas de médicos (funcionarios y MINSA) Se tramitaron 240 Resueltos de nombramiento de personal contingente, 1,032 Resueltos de personal (ajustes de salario según acuerdos, cambios de

categoría. 6% bienal, nombramientos, licencias).

120

868,0303,849,500

50,000

16,044,900

Ingreso Institucional Ingreso CSS Transferencias Subsidio Estatal

El presupuesto de funcionamiento modificado para la vigencia fiscal del 1 de enero al 31 de diciembre de 2005 fue por la suma de B/20,812,430. Al cierre del periodo fiscal los compromisos alcanzaron la suma de B/ 19,973,320 reflejando un porcentaje de ejecución del 95.97%, debido a medidas de contención del gasto aplicadas por ingresos no recaudados tales como venta de servicios a la Caja de Seguro Social y cobros a pacientes. SERVICIOS PERSONALES Para este grupo de gastos el presupuesto aprobado fue de B/12,200,629, cifra que se modificó a B/12,164,299. Al 31 de diciembre se comprometieron gastos por B/11,680,288 lo que representa un porcentaje de ejecución de 96.02%. Se cumplieron con los pagos correspondientes a cambios de categorías y sobresueldo (6%) a diferentes gremios. SERVICIOS NO PERSONALES A este grupo de gastos se le asignó B/1,309,810. cifra que se modificó a B/1,453,347. y se comprometió B/1,368,981., reflejando un porcentaje de ejecución de 94.20%. Se cumplió con el pago de los Servicios Básicos tales como agua, energía eléctrica, telecomunicaciones, contratos por mantenimiento y pólizas de seguro. MATERIALES Y SUMINISTROS A este grupo de gastos se le asignó B/5,010,600 cifra que se modificó a B/5,527,247 y se comprometió B/5,385,763, reflejando un porcentaje de ejecución del 97.44%. Se adquirieron medicamentos por un monto de B/1,014,005 y Oxigeno Médico por un monto de B/1,263,040 MAQUINARIA Y EQUIPO A este grupo de gastos se le asigno B/220,261 el cual fue modificado a B/148,537. Se registraron compromisos por B/93,576 reflejando un porcentaje de ejecución del 63%.

PRESUPUESTO DE INGRESOS POR FUENTE AÑO 2005

El presupuesto de ingresos modificado fue de B/ 20,812,430 compuesto por el Subsidio del Estado B/16,044,900 incluyendo el pago de turnos de disponibilidad representando un 77%. Ingresos por venta de servicios a la Caja de Seguro Social por B/3,849,500 representando el 18%. Ingresos por cobros a pacientes B/ 868,030 representando 4.2% y transferencia recibida de la Lotería Nacional por

B/ 50,000 representando el .2%

121

12,164,299

1,453,347

5,527,247

1,519,000148,537

Servicios Personales Servicios No Personales Materiales y Suministros

Maquinaria y Equipo Transferencias

PRESUPUESTO DE GASTOS POR GRUPO AÑO 2005

Del presupuesto de gastos modificado el 58.4% es asignado al pago de servicios personales el cual comprende salarios, sobresueldos, cambios de categoría y turnos. Para el grupo de materiales y suministros el cual incluye los gastos de medicamentos, oxigeno, instrumental y reactivos se asigno un monto de B/5,527,247 que representa el 26.6%. Para maquinaria y equipo un monto de

B/148,537 que representa .7%

EJECUCION PRESUPUESTARIA POR GRUPO DE GASTOS AL 31 DE DICIEMBRE DE 2005

DETALLE PRESUPUESTO MODIFICADO EJECUCIÓN %

SERV. PERSONALES 12,164,299 11,680,288 96.02%SERV. NO PERSONALES 1,453,347 1,368,981 94.20%MATERIALES Y SUMINISTROS 5,527,247 5,385,763 97.44%MAQUINARIA Y EQUIPO 148,537 93,576 63%TRANSFERENCIA CORRIENTES 1,519,000 1,444,712 95.11%TOTALES 20,812,430 19,973,320 95.97%

-

2,000,000

4,000,000

6,000,000

8,000,000

10,000,000

12,000,000

14,000,000

ServiciosPersonales

Servicios NoPersonales

Materiales ySuministros

Maquinaria yEquipo

Transferencias

PRESUPUESTO EJECUCION

122

INGRESO PRESUPUESTADO VS INGRESOS RECAUDADOS AÑO 2005

SUBSIDIOS APROBADOS POR GRUPO DE GASTOS 2002 - 2006

DETALLE PRESUPUESTO MODIFICADO RECAUDADOSubsidio Estatal 15,441,700 15,741,700 Ingreso CSS 3,849,500 2,368,714 Ingresos Institucionales 868,030 966,707 Subsidio Lotería Nal. 50,000 50,000 Tranferencias MINSA (turno) 603,200 427,990 Totales 20,812,430 19,555,111

2002 2003 2004 2005 2006

SERVICIOS PERSONALES 8,443,293 8,965,500 9,297,900 9,747,100 11,116,888

SERVICIOS NO PERSONALES 1,010,400 984,600 1,284,600 1,384,600 1,445,940

MATERIALES Y SUMINISTROS 2,952,807 3,210,000 3,510,000 3,610,000 3,609,972

-

2,000,000

4,000,000

6,000,000

8,000,000

10,000,000

12,000,000

14,000,000

16,000,000

Subsidio Estatal Ingreso CSS IngresosInstitucionales

Subsidio Lotería Nal.

PRESUPUESTO MODIFICADO RECAUDADO

0

2,000,000

4,000,000

6,000,000

8,000,000

10,000,000

12,000,000

2,002 2,003 2,004 2,005 2,006

Serv. Personales Serv. No Personales Materiales y Suministros

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DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD Su función principal es la de la integración de las operaciones financieras de la Institución, con el fin de realizar eficientemente todas las actividades de registro contable, control, manejo y desembolso de los fondos, valores y documentos negociables que se administran en el Hospital del Niño. Este departamento comunica a través de Informes Administrativos y Financieros y cumpliendo con las Normas de Control Interno Gubernamental para la República de Panamá los aspectos mas sobresalientes, de manera transparente, para la toma de decisiones del Patronato del Hospital del Niño. LOGROS

Realización de cambios en la forma de registros de la Contabilidad Gubernamental.

Proceso de capacitación en el uso del codificador de Cuentas Contables. Realizar la toma de inventario físico del Almacén Periférico del Salón de

Operaciones. Cambio de codificador del programa Ramanh de la Sección de Bienes

Patrimoniales.. PRODUCCIÓN

A través de Evaluación Económica se atendió, en la Consulta Externa Especializada y en los servicios de urgencia, un promedio mensual de 2,000 pacientes asegurados y 12,632 no asegurados.

Se registraron Donaciones en equipo y Bienes de consumo durante el año por B/ 1,108,939

Se generaron facturas por un monto de B/ 2,759,632. a la Caja de Seguro Social.

DEPARTAMENTO DE COMPRAS Su función es la de realizar las adquisiciones, en el momento, la cantidad y el precio correcto. Brinda el apoyo necesario para mantener el inventario de insumos que demanda los servicios que brinda el Hospital. LOGROS

Se llevaron a cabo 23 solicitudes de precio para la adquisición de medicamentos e Insumos Médico-Quirúrgicos para un período de 6 meses.

Adquisición de una Micro centrífuga para el Laboratorio Clínico. Adquisición de dos monitores de signos vitales para la Consulta Externa y

Urgencias. Adquisición de 1 Dril de alta velocidad para el Salón de Operaciones. Solicitud de Precios para la adquisición de varios equipos para la Unidad de

transplante de Médula Ósea.

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PRODUCCIÓN 25 ajustes y 49 anulaciones de ordenes de compras. Depuración de los archivos, años 1998 al 2000.

DEPARTAMENTO DE ALMACEN GENERAL Tiene como objetivo principal custodiar y distribuir los insumos y equipo a todo el Hospital, inclusive al Centro de Salud Don Bosco. Solicita los insumos necesarios mediante una buena planificación en forme oportuna para mantener un inventario de acuerdo a las necesidades del Hospital. LOGROS

En el mes de diciembre se elaboró un programa para la captura de entrada de mercancía en el Almacén General, por parte del Departamento de Computo, con el propósito de obtener un Informe Financiero oportuno y con mejores resultados.

Instalación de aire acondicionado central en el primer piso del almacén, resultando un mejor ambiente de trabajo.

PRODUCCIÓN

Se realizaron los ajustes al inventario realizado en el mes de julio DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS Su función principal es la de coordinar con la Dirección Administrativa lo concerniente a la Gestión del Recurso Humano; unidad asesora en materia de personal siendo enlace entre los funcionarios de la Institución; vigilar por el buen cumplimiento del Reglamento Interno de la Institución; emprender acciones para el reclutamiento, selección, clasificación y evaluación del desempeño; recibir y evaluar hojas de vida y/o solicitudes de empleo con la finalidad de recomendar a los (a) candidatos (a) más aptos. Elaborar los Resueltos de personal relativos a las vacaciones, cambios de categoría, nombramientos, destituciones, ascensos y otros: promover acciones de capacitación y desarrollo. LOGROS

Seminario de Relaciones Interpersonales y Atención al Cliente, dirigido a trabajadores manuales, vigilantes y secretarias.

Se inició el registro de asistencia a través del Reloj Biométrico por huellas dactilares.

A través del programa de Bienestar del Empleado se logro adquirir y entregar 252 mochilas, 2º becas a hijos de funcionarios (primaria, secundaria y universidad) por 6 meses a B/ 35.00 mensuales cada una. También se logro entrega de bolsas navideñas a 576 funcionarios y se continua con el programa de seguro colectivo.

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Se elaboró el manual de inducción para el personal del Hospital del Niño. Publicación en Gaceta Oficial y docencia del Reglamento Interno al Personal de

la Institución. PRODUCCIÓN

2,147 cartas de trabajo - 187 cartas certificadas. 665 memorandos 114 licencias por enfermedad - 82 licencias por riesgos profesionales. 215 cambios de categoría 62 sobresueldos 6% Bienal 5 sobresueldos por especialidad Pediátrica - 3 sobresueldos por jefatura. 47 nombramientos permanentes. -48 nombramientos período probatorio

DEPARTAMENTO DE PLANILLAS Su función es la de mantener al día todo lo referente a las planillas de pagos de salario a personal permanente y de contrato, horas extras y planilla de seguro social, en forma eficiente y puntual. Estas de procesan de acuerdo a las normas del Código Fiscal, Código Administrativo y Leyes Especiales.

LOGROS Creación del módulo para la generación de Planilla de Horas Extras en el

sistema de planilla

PRODUCCIÓN Se tramitaron pagos al personal de planilla regular por un monto de B/

11,288,432. y al personal de contrato por B/ 372,189. DEPARTAMENTO DE TESORERIA Este Departamento tiene a su cargo la responsabilidad de determinar la cuantía de los ingresos, captar la recaudación, pagar a su vencimiento las obligaciones de la Institución, otorgar fondos o pagar la adquisición de bienes y servicios, recibir y custodiar los títulos y valores pertinentes. Además brindar seguridad para el buen manejo de los fondos y valores del Hospital, centralizar la totalidad de los recursos financieros para su manejo con el objeto de optimizar la liquidez y racionalizar la utilización de los fondos disponibles. LOGROS

Cancelación de cuentas de Gestión de Cobros presentadas por los proveedores hasta el mes de septiembre por un monto de B/ 5,290,438.00

Se recibió el total del subsidio correspondiente al año 2005, por un monto total de B/ .14,471,700.00 y crédito adicional por B/ 1,000,000,00 haciendo un total de B/.15,441,700.00 y un adicional de B/ 727,490.00 para pago de turnos de disponibilidad de médicos de enero a diciembre.

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Se recibieron pagos de la Caja de Seguro Social que contempla la facturación de enero a octubre 2005.

Se recibió el subsidio de la Lotería Nacional de Beneficencia por la totalidad de 50 mil balboas.

DEPARTAMENTO DE LAVANDERIA Y COSTURA Su función principal es la de brindar el mejor servicios posible para mantener equipada a las diferentes salas, de la ropa utilizada en las camas como a la de los pacientes y la del personal médico y técnico que labora en el Hospital. LOGROS

Colocación de un ducto a la lavadora logrando sacar los gases tóxicos que esta genera. Además se realizó la inspección a las distintas tuberías de los equipos de lavandería logrando la colocación de tuberías nuevas.

DEPARTAMENTO DE BIOMÉDICA Es el encargado de la revisión y el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos médicos adquiridos por la Institución luego de finalizada su garantía. PRODUCCIÓN

Reparación de micro-centrífugas - rotador de plaquetas - congelador de plasmas – Esfigmomanómetros – selladores de bolsas de plasmas – equipos de succión – ventiladores – selladores – hornos – humificadores – oftalmoscopio – reactor de Burin – lámpara de exámen – tinas de hidromasaje – hydrocollator – tina de parafina – compresas calientes – monitor SaO2 – bombas de infusión (supervisión) – termómetros digítales – maquinas cortadoras de yeso – baño flotador de tejido – dictáfono – monitor de ECG – camillas – cama eléctrica – laringoscopio – reloj aneroide – monitor de signos vitales - capnófrago – incubadora de transporte – lámpara de cirugía – máquina de anestesia – coagulador bipolar – fuentes de luz halógena – pinza chiteli - .

DEPARTAMENTO DE DISEÑO Es el encargado de presentar alternativas de diseño para cualquier obra que la Institución requiera, construcción e inspección de obras, remodelaciones y cualquier otra actividad relacionada con arquitectura. Además, brinda apoyo Al departamento de mantenimiento en la asesoría de las actividades regulares. LOGROS

Diseño para reubicación de los departamentos de Hematología – Banco de Sangre – Laboratorio de Genética – Inmagenología.

Diseño y Especificaciones de la remodelación del área de medicamento de Quimioterapia.

Diseño y equipamiento del Departamento de Computo y Presupuesto. Remodelación del Consultorio de la Consulta Externa

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Diseño del Plan B del Departamento Quirúrgico. Coordinación con el Departamento de Servicios Generales para la Construcción

de la entrada principal del Anexo 1., Galera del Taller de Ebanistería y Montacarga del Depósito del Almacén.

DEPARTAMENTO DE SERVICIOS GENERALES El objetivo de este Departamento es brindar apoyo en mantenimiento, aseo y mensajería, seguridad, transporte y telecomunicación. Para estos propósitos está conformado por cuatro secciones que se encargan de cubrir todas las áreas del Hospital.

MANTENIMIENTO Realiza las actividades de reparación y mantenimiento regular que demandan los cinco edificios y sus alrededores, incluyendo el Centro de Salud Don Bosco, en electricidad, carpintería, pintura, aires acondicionados, mecánica automotriz y fontanería así como algunas remodelaciones. Mantiene la estructura física del Hospital en las mejores condiciones posibles.

VIGILANCIA Brinda seguridad a quienes acuden en busca de servicio al Hospital y a los Bienes de la Institución durante las 24 horas del día, los 365 días al año. Cuentan con radio comunicación interna.

ASEO Y MENSAJERÍA Mantienen la limpieza e higiene necesaria para el servicio que se brinda a los pacientes del Hospital y a las personas que acuden a la Institución en busca de atención. Las labores de limpieza que mantiene la Institución son de una calidad y eficiencia extraordinaria. Además se ejecutan otras labores complementarias concentradas básicamente en el lavado y encerado de pisos, lavado y desinfectación de paredes, vidrios y ventanas.

TRANSPORTE Se encarga de la labor rutinaria de transporte, mensajería, traslado de pacientes a las clínicas privadas para la realización de exámenes especiales.

LOGROS

Culminación de los trabajos de adecuación en el área superior del Cuarto de Urgencias, habilitando el área para uso del Almacén General.

Cambio del techo en el 4to. Piso del anexo 3. Se iniciaron los trabajos de limpieza y pintura en el Edificio Principal y Anexo 1 Se adecuo la entrada en la Consulta de Ortopedia, con el propósito de habilitar

un área para discapacitados.

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Se continuo con los trabajos de corrección y sellado de ventanas en el Edificio de especialidades.

Se iniciaron los trabajos de remodelación del Departamento de Radiología médica.

Se confeccionó el Manual de Funciones para el Departamento , el cual siendo evaluado por la Administración.

Se confeccionó una guía de procedimientos, la cual es entregada a todo el personal de vigilancia de primer ingreso, como parte del proceso de inducción.

Se han mantenido los controles en cuanto a la revisión, por parte del personal de seguridad en las salidas, recibiendo el apoyo de la gran mayoría del personal de la Institución.

Ejecución de los programas de limpieza y desinfección semanal y mensual, en las diferentes áreas de atención y hospitalización.

Evaluación y seguimiento de las actividades relacionadas al Plan de Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios.

Mantenimiento de pisos de granito, terraza y vinyl de manera periódica. Implementación del registro de salidas, entradas y kilometraje en la utilización de

los vehículos. HOGAR LUCY TZANETATOS El Hogar Lucy Tzanetatos ha continuado por 11 años brindando atención siguiendo la política del Hospital del Niño, enmarcada siempre en los parámetros de calidad con calidez para con las madres beneficiarias. En el año del 2005 se recibieron 567 madres referidas por el departamento de Trabajo Social provenientes de toda la República . De estas madres, 336 de ellas recibieron atención ginecológica gratis, a través de una clínica que funciona semanalmente atendida por un ginecólogo que dona su tiempo y una enfermera. Se atienden embarazos, puerperios, se realizan exámenes de PAP, de laboratorios , procedimientos de cirugía menor , inyecciones, toma de presión arterial, etc. Dicho programa es sufragado en mayor escala por la asociación de Amigas del Hogar Lucy Tzanetatos quienes dedicaron este año sus esfuerzos a esta labor y al mantenimiento de la casa. Por otro lado se colaboró con el programa de la Fundación Obsequio de Vida, y sus invitadas del Hospital de Pórtland Oregón que fue dirigida a las madres, personal y Amigas del Hogar.

ACTIVIDADES Apoyo a personal medico procedente de España en los servicios de lavandería. Celebración del XI aniversario del Hogar Lucy

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Apoyo en las actividades de la Fundación de Amigas para la obtención de fondos tales como: Cata de vinos, Ventas de Patio, etc.

Apoyo en otras labores como: tardes de recreo y esparcimientos para las madres, 2 veces al mes.

Bingos y festividades como el día de la madre, navidad etc. LOGROS: Por parte de la Asociación de Amigas del Hogar:

Compra de 35 sobrecamas nuevas Fumigación contra el comején dentro y alrededor de la casa Construcción del muro divisorio, ala izquierda de la casa. Confección de 5 verjas de hierro en las ventanas del área de reuniones Reparación del techo de la terraza de la casa con felpa y tejas nuevas Pintura de todo el interior y exterior de la casa Pintura de todas las verjas Tapizado de todas las sillas del Hogar

Por parte de la familia Tzanetatos:

Colocación de todas las tubería de agua nuevas dentro y fuera de la casa. Construcción de un pasillo techado, que comunica con el cuarto de urgencias.

DONACIONES RECIBIDAS

1 Unidad de aire acondicionado tipo Split de 18,000 BTU para el consultorio de ginecología del Dr. Práxedes Crespo

1 Unidad de aire acondicionado tipo ventana de 24,000 BTU para la oficina del Hogar (Dr. Crespo)

Microondas Panasonic (Dr.Crespo) 1 Aparato de DVD (Amigas del Hogar Lucy) 1 Equipo de computadora (Amigas del Hogar Lucy) 2 Canastas de utensilios para bebé (Amigas del Hogar Lucy) Artículos de higiene personal y de aseo (Amigas del Hogar) Artículos de aseo personal y para la casa (Cooperativa del Hospital del Niño) 100 Unidades de leche de cartón de 1/4 (Ministerio de Educación) Alimentos para las madres, quesos y jugos (Flia. Tzanetatos) Artículos de aseo personal (Colegio Nocturno de Educación Comercial).

DOCENCIA

Talleres de Manualidades semanales a las madres dictados por una voluntaria de la comunidad con la idea de que aprendan a confeccionar costuras, carteras, pulseras aretes etc que puedan realizar y ayudarse en su comunidad

Seminarios para las madres en marzo del 2005 sobre Crecimiento y Desarrollo del Niño

Charlas en grupos y a nivel personal sobre la salud femenina, prevención de accidentes y atención primaria

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Asistencia a seminarios (para el personal del Hogar). PROYECCIONES:

Continuar con la fumigación (Mantenimiento de las áreas tratadas) Obtención de muestras medicas para la clínica Reparación de algunas áreas del techo que tienen goteras. Aumentar el número de madres que acuden a planificación familiar. Terminar el alero del pasillo que conduce hacia el cuarto de urgencias.