Control Sala ERAFecha:

Diagnóstico: Edad:Clasificación: Peso:Vacuna: Talla:Comorbilidad: IMC:

Anamnesis remota:Antecedentes sociales:Vive con: Estado civil:Trabajo:Antecedente uso leña:Contaminación intradomiciliaria: Extradomiciliaria:Calefacción: Mascotas:Alfombra: Peluches:

Hábitos:Actividad física:OH: Drogas:Tabaco: actual Inicio: Cantidad:

cesado Hasta: Indice paquete/año:Fumador pasivo Riesgo Ca pulmón:

Antecedentes familiares:Antecedente asma familiar: Asma infancia:Otras patologías:

Antecedentes mórbidos:Tos crónica: Fecha ingreso programa:Tos con ejercicio: Alergia:Hospitalizaciones:Antecedente TBC: Control BCP:Interconsultas: Cirugías:

Medicamentos: SBT: BUD:BIP:SALMETEROL: BREXOTIDE:

Otro:

Exámenes:Rx tórax:BK:Espirometría:TM6M:

Anamnesis próxima:

Signos vitales: Flujometría:SaO2: % PEF teórico: L/mFC: lpm PEF pre b2: L/mFR: rpm PEF post b2: L/mPA: mmHg % del teórico:

Mejor conocido: L/m

Tos: seca húmeda expectoración:Disnea: 0 1 2 3 4Cuestionario calidad de vida:

Examen pulmonar:

Criterios de cumplimiento metas clinicas y funcionales:*Ida SU *Despertar nocturno: *Control enfermedad:*Uso SBT *AVD: TOTAL

Indic BODE:0 1 2 3

VEF1 (%teórico) 50 - 65 35 - 49 PuntajeDisnea (MMRC) 0-1 2 3 4TM6M (mts) 250 - 349 150 - 249IMC > 21

Indice BODE 0 -2 3 - 4 5 - 6 7 - 10Mortalidad año 20% 30% 40% 80%

Nivel de control:

no controlado

sint. Diurnos no (2 o</sem) >2/sem

3 o más/sem

resultadolim.act no alguna

sint.nocturnos no alguna

medicamento sos no (2 o</sem) >2/semPEF/FEV1 normal <80% valor pedictivoExacerbaciones no 1 o más /año 1/sem

Indicaciones:

Próximo control:

> 65 < 35

> 350 < 149< 21

controlado (todas)

parcialmente controlado (1/sem)