Alvarado Palacios Cipactli GuadalupeFlores Alejo Ana Karen

Son todas las acciones y procedimientos, destinados a la prevención, diagnostico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna perinatal.

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DURACION NORMAL DEL EMBARAZO Abarca desde el primer dia del ultimo periodo menstrual normal hasta los 280 dias o 40 semanas o 10 meses lunares

CONSULTAS MEDICAS:-Visita Inicial en el primer trimestre

-Subsecuentes:Cada 4 semanas hasta la semana 32.Cada 2 semanas hasta la semana 36.Cada semana hasta el término“EMBARAZOS COMPLICADOS MAS FRECUENTES LAS VISITAS”

Durante este tiempo se lleva el control prenatal

NOM 0075 consultas

1---- primer trimestre 2--- 22 a 24 semanas3----27 a 29 semanas4----33 a 35 semanas5----38 a 40 semanas

-Edad

-Antecedentes familiares:Diabetes, Cardipatas, HTA

-Antecedentes personales no patologicos:ViviendaAlimentacionHigieneToxicomanias, alcoholismo, tabaquismoActividades (trabajo, deporte)

-Antecedentes personales patologicos:Enfermedad en cursoDiabetes, hipertensión,Ca Enfermedades de transmision sexualCirugías AlergiasInmunizacionesGrupo y Rh

PRIMERA CONSULTA

-Antecedentes ginecobstétricos:MenarquíaCiclos menstruales (RITMO)Gestaciones, partos, abortos, cesáreas, embarazos ectópicos Planificacion familiarFUM (IMPORTANTE)

FECHA PROBABLE DE PARTO:

REGLA DE NEAGELEFUM mas 7 DIAS menos 3 MESES mas AÑO

Signos VitalesPesoTallaIMC.Vaginal:

EXPLORACION FISICA:

-Examen con espéculo para visualizarla vagina y el cuello uterino:Color rojo-azulado es caracteristico de embarazoCitología para papanicolauMuestras para Clamydia T, Neisseria GPalpacion bimanual. Mediante éste se deben precisar las características del cuello (consistencia, tamaño, posicion, dilatacion ), caracteristicas del útero (tamaño, la forma y consistencia, así como todos aquellos signos probables de gestación)Anomalia

LABORATORIOS:

INICIAL:-Biometría hemática ( HB. HTO anemia).-Grupo y Rh (Si la mujer fuera RH negativo, se le realiza Coombs indirecto.En el caso de que no estuviera sensibilizada, se realizará profilaxis anti-D a las 28 a 32 semanas.)-Química sanguínea. (Solicitar glucemia al inicio y entre las 24 a28 SDG para Diabetes Gestacional)-Examen general de orina. (IVU, Proteinuria)

-(VDRL) (Sifilis)-Prueba para descartar VIH-Exudado vaginal (infeccion vaginal)Amniocentesis genetica para las mujeres de 35 años o mas

Se hacen en el primer trimestre y luego se repiten una o dos veces en el embarazo

Se sugiere realizar tres:-Primer trimestre (confirmar embarazo, edad gestacional, embarazo multiple)

-18 semanas. (anomalias estructurales)

-34-36 semanas(presentacion del producto)

ULTRASONIDO:

ECOGRAFIA:

El medico no esta obligado a practicar una ecografia sin una indicacion especificaEn la paciente de bajo riesgo, pero si ella lo solicita se le practica

FETAL:-Frecuencia cardiaca fetal-Altura del fondo uterino-Movimientos fetalesManiobras de Leopold.

VALORACION

MATERNA:-Presion arterial actual y magnitud de cambio-Determinar el peso y magnitud de cambio-Tacto vaginal Consistencia, borramiento Dilatacion del cuelloSecresiones

Síntomas normales:Nauseas.Pirosis.Ptialismo.Pica.Disnea.VomitoPolaquiuria.Otros

Signos y Sintomas de alarma:Hemorragia vaginaExpulsion de liquidoFalta de movimientos fetalesAcufenosFosfenosContraccionesCefalea

La ganancia de peso gestacional está La ganancia de peso gestacional está relacionada con el ingreso nutricional relacionada con el ingreso nutricional

La ganancia de peso materno es uno de La ganancia de peso materno es uno de los predictores del peso fetal al los predictores del peso fetal al término.término.

“Un inadecuado ingreso nutricional durante el embarazo está relacionado con bajo peso al nacer, nacimientos prematuros y defectos congénitos.”

“Una excesiva ganancia de peso durante el embarazo predispone a diabetes gestacional , preeclampsia, cesarea ,es el mayor predictor de obesidad en el postparto”

Entre las 13 y 32 semana hay una ganancia de 1.5 a 2 Kg / mes.

GANANCIA DE PESO

Al final de la gestación se recomienda una ganancia ponderal

de 11 a 12 kg

Hüter fue más específico y propuso valores medios normales para el incremento de peso en cada semana: 

Semanas de embarazo    kg/semana

- De 1 a 12……………………0,0- De 13 a 15………………….0,250- De 16 a 18………………….0,300- De 19 a 22………………....0,350- De 23 a 24………………...0,400- De 25 a 26………………...0,450- De 27 a 38………………...0,500- 39……………………………0,250- 40…………………………….0,0

Se mide en cm la distancia sobre la pared abdominal ,Desde la parte superior de la sinfisis del pubisHasta la parte superior del fondo uterino

1.la gestante se  encuentre en posición supina2. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino.3. Por palpación, localiza el borde superior del pubis.4. Con la mano derecha, toma la cinta métrica de un extremo (donde inicia la  numeración) y fija el extremo de la cinta con los dedos en el borde superior del pubis.5. Con la mano izquierda toma la cinta métrica colocándola entre los  dedos índice y  medio y deslízala  hasta que el borde cubital alcance el fondo uterino6. Se registra la  dimensión del punto más alto en centímetros (cm).

TECNICA:

La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto.

El útero después del cuarto mes de gestación, crece un promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edad gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible.

1 TRAVE DE DEDO : 1CM

1. Fórmula de Alfehld:

*LA VEJIGA DEBE VACIARSE ANTES DE HACER LA MEDICION. Desde las17 a 20 SDG la altura del fondo uterino es 3 cm mas alto con la vejiga llena

*La obesidad tambien distorciona esta relacion

                                          2. Método de MacDonald:Este método señala que entre la semana 20 y 31 de gestación, el número de semanas  de gestación y la longitud del fondo uterino son iguales

Cuarta maniobra : permite corroborar el tipo de encajamiento

Primera maniobra:Palpando el fondo uterino, se puede identificar el polo fetal que lo ocupa. Cefalico o podalico

Segunda maniobra:Palpando los flancos se determina la situación fetal, longitudinal o transversal y la posicion fetal derecha o izquierda,  en relacion  del dorso fetal. 

Tercer maniobra:Permite palpar la altura de la presentacion (cefalico que es el comun o pelvico) , si esta libre, abocado o encajado , se confirma con lamaniobra de peloteo (redondo , regular, rebote)

Percepción de los movimientos:

-Primigravidas 18-20 semanas-Multigravidas 16-18 semanas

EL LATIDO CARDIACO PUEDE ESCUCHARSE:: FCF NORMAL: 110-160

lat/min

CALORIAS:El embarazo requiere 80 000 calorias adicionales,La mayor parte acumulada en las ultimas 20 semanas

La Organización Mundial de la Salud (OMS) Recomienda: -150  kilocalorías  adicional  por  día  durante  el  primer trimestre de la gestación -350  kilocalorías  adicional  por  dia  a  lo  largo  de  los meses posteriores

PROTEINAS:La mayor parte de proteinas debe de provenir de fuentes animales

PROTEINAS:Durante la segunda mitad del embarazo se depositan 1000 g de proteinas, equivalente a 5-6 g por dia Por las demandas del crecimiento y remodelacion fetal, placenta, utero,mamas

MINERALES:Con la excepcion del hierro, casi todas las dietas que aportan calorias suficientes para el aumento adecuado de peso contienen minerales suficientes, para prevenir la deficiencia.

HIERRO30 mg diarios durante la segunda mitad del embarazo

Suministrado como gluconato , sulfato o fumarato ferroso

60-100 mg  tiene dos fetos, comienza la complementacion en embarazo avanzado, lo toma en forma irregular o tiene niveles bajos de hemoglobina

Las necesidades de hierro son pocas en los primeros cuatro meses del embarazo, no es necesaio en esta etapa. 

!Su omision evita el riesgo de agravar la nausea y vomito!

Ca+

ZINC:

YODO:

sal y productos de pan yodados.

OLIGOELEMENTOS:

VITAMINAS:

• El incremento de las necesidades de las vitaminas durante el embarazo, casi siempre se cubre con dieta que aporte las calorías y proteínas suficientes.

ÁCIDO FÓLICO:

• 400 microgramos diario durante el periodo próximo a la concepción.

• Defectos del tubo neural.

VITAMINA A ( RETINOL):

VITAMINA B12 ( COBALAMINA):

VITAMINA B6 ( PIRIDOXINA):

VITAMINA C: ( ÁC. ASCÓRBICO)

•No complementación durante el embarazo. •Su deficiencia se asocia con el aumento de riesgo de anemia y parto prematuro.

•Se encuentra en alimentos de origen animal.•Los niveles bajos de ésta antes de la concepción, aumenta el riesgo de defectos del tubo neural.

•Para las mujeres con riesgo alto de nutrición inadecuada se recomienda un complemento diario de 2mg.

•La recomendada durante el embarazo es de 80-85mg diarios.

VIGILANCIA NUTRICIONAL PRAGMÁTICA:

PREOCUPACIONES FRECUENTES

• EMPLEO: La ley federal

• prohíbe a empleadores.

• EJERCICIO:•

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS:

• CONSUMO DE PESCADO:

• Es una excelente fuente de proteína,

• es de bajo en grasa saturada y contiene ácidos grasos omega-3.

• mercurio

• embarazadas y mujeres lactantes

•

-tiburón-pez espada-caballa rey-lofolátilo

• VIAJES:-Viaje en automóvil:-Viaje aéreo: En ausencia de complicaciones

obstétricas ó médicas (36 sem). • COITO: -relaciones sexuales no son dañinas. -amenaza de trabajo de parto prematuro evitarse. • ATENCIÓN DENTAL: -higiene dental adecuada.

-La enfermedad periodontal se ha asociado al trabajo de parto prematuro.

• INMUNIZACIÓN: A todas las mujeres que están embarazadas durante el periodo de influenza, se les debe de ofrecer la vacuna.

• Las mujeres susceptibles a rubéola durante el embarazo deben de recibir la vacuna MMR( sarampión, parotiditis, rubéola) después del parto.

•

• PTIALISMO: la salivación excesiva. • SUEÑO Y FATIGA: -Desde el comienzo del embarazo lo experimentan -Para el tercer trimestre tienen el sueño alterado. • LEUCORREA: -secreción vaginal (hiperestrogenemia). - La leucorrea problemática infección vulvovaginal.

CONSERVACIÓN DE LA SANGRE DEL CORDÓN EN BANCO: