CONTROL PRENATAL

Dr. Pablo Enrique Uribe LenisGinególogo y Obstetra

Control Prenatal

Objetivos

•Reducir la morbimortalidad materna y fetal.

•Identificar factores de riesgo

•Ofrecer atención óptima

•(Ideal realizar consulta pre-concepcional)

Control Prenatal

Primera consulta

•HISTORIA CLÍNICA:AntecedentesEmbarazo actualDiagnóstico obstétricoConducta

Control Prenatal

LABORATORIOS

Cuadro hemáticoParcial de orinaGlicemia y O’SullivanHemoclasificaciónSerología – FTA- ABS – TPHACitología cervico-vaginalVIH sida

Control Prenatal

Otros laboratorios

Frotis de flujo vaginalCurva de GlicemiaUrocultivoPruebas de función renalPruebas de función hepáticaPruebas de función tiroideaCoombs indirectoPrueba de TORCH

Control PrenatalEcografía

•En cada trimestreEco temprana: Precisar diagnóstico

Edad gestacionalLocalización del sacoVitalidadImplantaciónNº de embrionesAlteraciones

Control PrenatalDiagnóstico Prenatal

Biopsia de vellosidades corialesAmniocentesis CordocentesisTriple marcador : fetoproteína

hcg Estriol

Ecografía “de detalle”Ecocardiografía

Control Prenatal

Exámenes Maternos especiales

Acordes con la patología existente

Conductas especiales

Vacunación maternaIdeal en la niñez y la adolescenciaTétanos: toxoide tetánico (2 dosis con intervalo de 1 mes

Control odontológico

Control Prenatal

Consultas de control

•Hasta la semana 32 : cada 30 días

•Semanas 32-36 : cada 15 días

•Semanas 36- término: cada 8 días

Control Prenatal

Exámen físico

•Exámen general completo•Peso•Tensión arterial•Altura uterina•Exámen vaginal (Indice de Bishop)•Fetocardia.•Ecografía obstétrica

Control Prenatal

0 1 2 3

Altura de

La presentación-3 -2 a –1 0 +1 a +2

Borramiento % 0 – 30 40 – 50 60 – 70 > ó = 70

Consistencia Firme Media Blanda ...

Dilatación 0 1 – 2 3 – 4 5 – 6

Posición del Cuello Posterior Media Anterior ...

INDICE DE BISHOP

EXÁMEN CLÍNICO PUNTUACIÓN

Control Prenatal

2 1 0

Movimientos respiratorios

Presentes --- Ausentes

MovimientosMás de 2

en 20 min.1 en 20 minutos Ausentes

Tono fetal * Presente Disminuído Ausente

Volúmen de Líquido amniótico

Normal --- Disminuído

Monitoría sin estrés Reactiva --- No reactiva

PERFIL BIOFÍSICOVARIABLE FETAL PUNTUACIÓN

Control Prenatal

Valoración del riesgo

1. Enfermedades previas al embarazo

2. Enfermedades propias al embarazo

3. Enfermedades primarias durante el embarazo

4. Otras patologías

5. Problemas sociales

Control Prenatal

Síntomas que requieren consulta urgente

1. Sangrado genital2. Ruptura de membranas3. Síntomas premonitorios4. Disminución de movimientos fetales5. Actividad uterina6. Síntomas urinarios7. Vómito pertinaz8. Dolor pélvico9. Fiebre10.Disnea

Control Prenatal

Entidades que requieren hospitalización1. Amenaza de aborto,aborto en curso o incompleto2. Sospecha de embarazo ectópico o enf. trofoblástica3. Hiperemesis gravídica severa4. Hemorragia del tercer trimestre5. Amenaza de parto pretémino6. Preeclamsia y eclamsia. Hipertensión7. Diabetes descompensada8. Ruptura prematura de membranas.

GRACIAS