Se entiende por control prenatal a la serie de entrevistas o visitas programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objetivo de vigilar y obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza.

*precoz: debe ser efectuado en el primer trimestre de la

gestación, esto posibilita la ejecución oportuna de

acciones de promoción, protección y recuperación de la

salud, además permite la detención temprana de embarazo

de riesgo.

*periódico: la frecuencia dependerá del nivel del riesgo

para la población de bajo riesgo se requieren cinco

controles .

*completo: los contenidos y el cumplimiento del control

prenatal garantiza su eficacia.

Actividades y objetivos para el control prenatal

• Actividades:*fijar un cronograma para la visitas

prenatales.

*administración de acido fólico en periodo periconcepcional.

*categorizar a la embarazada según riesgo, examen físico, y llenado de HCPB.

*evaluación en cada consulta de factores de riesgo.

*Determinar al grupo sanguíneo y factor RH.

*Medir el peso progestacional, la talla la ganancia de peso durante la gestación y el nivel de hemoglobina.

• Objetivos:*Agendar las visitas prenatales de

acuerdo a la edad gestacional en la primera consulta.

*reducir la frecuencia de defectos del tubo neural, y de malformaciones cardiovasculares y renales.

*clasificar a las embarazadas de acuerdo a las necesidades especificas, registro de la información.

*detectar embarazadas con necesidades de cuidados especiales y prevenir complicaciones.

*prevenir y tratar la enfermedad hemolítica perinatal.

Actividades y objetivos para el control prenatal

*preparar a la mujer para la maternidad.

*detectar tabaquismo y otras adiciones.

*medir la presión arterial.

*determinar el nivel de hemoglobina.

*suplemento con hierro y acido fólico .

*medida seriada de la altura uterina.

*medir glucemia.

*diagnostico de sífilis , VIH, chagas, hepatitis b, toxoplasmosis.

*urocultivo.

*vacunar contra el tétano.

*detectar presentación pelviana a termino

*comunicar e instruir sobre las principales situaciones de riesgo materno –perinatal.

*Evaluar el estado nutricional materno.

*informar y lograr la participación de la embarazada y su familia en la identificación de signos de alerta, protagonismo en el parto, cuidados de cuerperio , recién nacido.

*intervención educativa para reducir el bajo peso y el parto de pre- terminó.

*detectar tempranamente todo tipo de hipertensión, durante el embarazo, reducción de pre-eclampsia, eclampsia.

*detectar anemia y necesidad de dosis mas altas de hierro, mejorar la salud materno y oxigenación fetal- .

*evitar la anemia.

*identificar los fetos con crecimiento normal, embarazos múltiples, y RCIU.

Actividades y objetivos para el control prenatal

*Recomendar la lactancia natural y preparar a la madre para la lactancia exclusiva .

*informar sobre métodos anticonceptivos .

*estudio ecográfico.

*recomendar el lugar para la asistencia del parto.

*Detectar diabetes gestacional

*identificar estas infecciones para su tratamiento y/o control.

*diagnosticar y tratar la bacteriuria asintomática, para reducir píelo nefritis y parto de pretermino.

*prevenir el tétano materno y neonatal.

*intentar versiones externas, para evitar la cesárea por presentación pelviana y en caso de ser irreversible y programar la operación cesárea a termino.

*participación de las embarazadas para el auto cuidado e identificación precoz de sintomatologías de riesgo.

Objetivos

*contribuir al crecimiento y desarrollo del niño y reducir la morbimortalidad infantil.

*Prevenir el embarazo no deseado, el aborto provocado y la mortalidad materna.

*detectar malformaciones fatales, localizar la placenta, vigilar el crecimiento fetal , anticipar el diagnostico y confirmar el embarazo múltiple, ajustar la edad gestacional cuando la amenorrea es desconocida.

*brindar una atención del parto y del recién nacido en el nivel de complejidad que corresponda al riesgo materno perinatal.

Consultas 1 visita antes

de las 20

semanas

2 visita entre

las 22 y 24

semanas

3 visita entre

la 27 y 29

semanas

4 visita entre

las 33 y 35

semanas

5 visita entre las

38 y 40 semanas

Prueba de embarazo *

Calculo de amenorrea * * * * *

Historia médica y

evaluación de riesgo

* * * * *

Examen clínico completo *

Peso corporal * * * * *

Talla *

Suplementacion con

acido fólico y hierro

* * * * *

Examen ginecológico ,

Papanicolaou y

colposcopia

*

Detectar ETS y vaginosis * *

Detectar otras ETS –

sífilis

* *

Detección de VIH con

consentimiento

informado

* *

Examen odontológico *

Toma de la tensión

arterial

* * * * *

Medida de la altura

uterina

* * * * *

Diagnostico de vida

fetal

* * * *

Vitalidad fetal y

cantidad de liquido

amniótico

* * * *

Grupo sanguíneo y

factor Rh

*

Determinar

hemoglobina

* *

Detectar chagas *

Orina completa * * *

Cultivo de orina * *

Vacunación

antitetánica

* *

Detectar diabetes * *

Detectar embarazo

múltiple

* * *

Descartar

presentación

pelviana

*

Preparación para la

maternidad

* * * *

Recomendaciones

para detectar

síntomas de alarma

* * * * *

Para la lactancia * * * * *

Consejería sobre

métodos

anticonceptivos

* * *

Actividades para

reducir el tabaquismo

* * * * *

Estudio ecográfico * *

Evaluar capacidad

pelviana y relación

feto pelviana

*

Una ganancia normal durante el embarazo se considera

cuando oscila entre 8 y 16 kg a final de la gestación. La

mujer que inicia su gestación con un peso adecuado para

su talla deberá incrementar aproximadamente el promedio

de ganancia de 12 kg, la paciente que inicia su embarazo

con peso bajo para su talla deberá incrementar entre 12 y

16 kg, y la mujer con sobre peso deberá aumentar entre 8 y

12 kg. El incremento máximo se da entre las 12 y 24

semanas de amenorrea.

•Adecuado cuando el valor de aumento de peso esta entre

el percentil 25 y el 90

•Alerta cuando el valor se encuentra por encima del

percentil 90 o por debajo del percentil 25.

A: provisión de cinta métrica e historia clínica con

graficas de las curvas de crecimiento de la altura uterina

en las que se muestren los percentiles 10, 50 , 90.

B: capacitación de los trabajadores de la salud en el

manejo de los problemas detectados y provisión de

protocolos claros incluyendo criterios para la referencia

de la embarazadas.

C: auditoria continua de la practica y calidad de la

medida uterina.

Se considera un crecimiento normal cuando la medida

se encuentra entre los p10 y los p90 de dicha curva.

1 Total de hierro requerido en un

embarazo

840mg

2 Feto y placenta 350mg

3 Perdida durante el parto 250mg

4 Perdidas basales 240mg

5 Costo neto requeridos entre la 2 y la

3

600mg

6 Expansión masa eritrocitaria

circulante

450mg

♥ análisis de orina esta se hace con el fin de encontrar la proteína de

albumina y glucosa o posibles gérmenes.

♥análisis de sangre de los cuales se derivan:

☻grupo sanguíneo: se hace por si se da el caso de necesitar un trasfusión y

la segunda parte es el factor RH.

☻hemoglobina: es para detectar si el nivel de este esta bajo y así saber si la

gestante presenta anemia .

☻prueba de sífilis: es para tener la certeza que es libre de esta patología.

☻prueba de la rubeola: se lleva acabo para saber si se padece o ha

padecido.

☻prueba de la espina bífida: esta es para ver si el feto tiene una columna

vertebral deforme, aparece en la corriente sanguínea una sustancia anómala

llamada alfafetoproteina.

☻prueba de frotis cervical: esta se realiza durante la primera cita al medico

☻amniocentesis: este procedimiento consiste en extraer una muestra de

liquido amniótico para saber si se presenta la espina bífida o mongolismo.

☻

El grupo sanguíneo RH de toda mujer embarazada

se averigua de forma rutinaria al principio de la

gestación también se comprueba el bebe

inmediatamente después del nacimiento si la madre

es negativa y el bebe es positivo se administra a la

madre una inyección de anti- gammaglobulina D,

para evitar la formación de anti cuerpos y la aparición

de complicaciones en gestaciones posteriores.

•1. No ser medicalizado, lo que implica que el cuidado fundamental debe ser provisto empleando solo las

intervenciones que sean necesarias y la menor tecnología posible.•2. Basarse en el uso de tecnología apropiada, es decir un conjunto de acciones que incluye métodos, procedimientos y tecnología, equipamientos y otras herramientas aplicadas a resolver un problema específico. Este principio se orienta a reducir el uso excesivo de tecnología sofisticada o compleja cuan procedimientos mas simples

pueden ser suficientes o aun superiores.•3. Sustentarse en las evidencias, lo que significa estar avalado por la mejor evidencia científica disponible.•4. Ser regionalizado y basado en un sistema eficiente de referencia de centro de cuidados primarios a niveles de

cuidados terciarios.

•5. Ser multidisciplinario, con la participación de

obstetras, neonatologos, enfermeros, educadores de parto y de la maternidad.•6. Ser integral y tener en cuenta las necesidades biológicas, intelectuales, emocionales y culturales de las mujeres, sus niños y familias.•7. Estar centrados en la familia y dirigirse hacia las necesidades, no solo de la mujer y su hijo sino también de la pareja.•8. Ser apropiado, considerando las diferentes pautas culturales para lograr sus objetivos.•9. Tener en cuenta la decisión de las mujeres.•10. Respetar la privacidad, la dignidad y la

confidencialidad de las mujeres