Control mamográfico de las mujeresespañolas: Encuesta Nacional de Salud 2011-2012

XXXII Reunión científica de la SEE3-5 de septiembre 2014Universidad de Alicante

Gemma Serral, Rosa Puigpinós, Xavier Continente, Carlos ArizaAgència Salut Pública de Barcelona, IIB Sant Pau, CIBERESP

Las últimas encuestas de salud han mostrado un importante aumento en el número de mujeres que realizan controles regulares de mama1.

Las desigualdades sociales han ido disminuyendo, aunque los datos de la última encuesta de salud muestran que estas desigualdades aun persisten y además aparecen las vinculadas al lugar de origen de las mujeres2.

Antecedentes: situación de partida

1. R. Puigpinós-Riera, G. Serral, M. Pons-Vigués, L. Palència, M. Rodríguez-Sanz, C. Borrell. Evolutioninequalities in Breast and Cervcal Cancer screening in Barcelona: PopulationSurveys 1992, 2001 and 2006. J Women’s Health 2011: 20 (11): 1721-1727.

2. M. Pons-Vigués, r. Puigpinós-Riera, M. Rodríguez-Sanz, G. Serral, L. Palència, C. Borrell. Preventivecontrol of breast and cervical cancer immigrant and native women in Spain: the role of country of originand social class. Int J Health Services 2011; 20 (3): 483-499

Realización de mamografias según clasesocial

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1992 2001 2006 1992 2001 2006

Classe I-II Classe III Classe IV-V

Mujeres 40-49 años Mujeres 50-69 años

Objetivo

Describir las desigualdades en la realización de controles mamográficos en las mujeres españolas según clase social y origen cultural a partir de la EncuenstaNacional de Salud de 2011-2012.

Métodos

Estudio transversal

Población de estudio: adultos residentes en España entre finales de 2011 y principios de 2012.

Instrumento de medida: Encuesta Nacional de Salud (ENS).

La muestra ponderada analizada corresponde a 3843 mujeres de entre 45 y 69 años.

Se estudian 17 Comunidades Autónomas (excepto Ceuta y Melilla).

Métodos: análisis

VARIABLES DEPENDIENTES: realización de mamografías regulares según vía de acceso (programa vs otras vías).

VARIABLES INDEPENDIENTES: edad, clase social, situación laboral, país de origen, ámbito de procedencia (rural o urbano), cobertura sanitaria y años de implementación del programa en la CCAA.

ANÁLISIS: descriptivo de la muestra, bivariado (mediante test chi-2) y multivariado (modelos logísticos ajustados por edad) con Odds Ratios (OR) y intervalos de confianza al 95%.

Descripción de la muestra: ENS 2011-2012

0% 20% 40% 60% 80% 100%

45-49 años50-59 años60-69 años

No manualesManuales

No Si

NoSi

IDH<0,8IDH>=0,8

Doble Pública

RuralUrbano

<10 años>=10 años

Si no

*

*

*

Años implementaciónPDPCM

* p< 0.05

Cobertura sanitaria

País de nacimientoIDH 2012

Convivencia en pareja

Trabaja fuera de casa

Clase social

Edad

*

*

*

Procedencia (10.000 h)

Pregunta: ¿Le han hecho alguna vez una mamografía (radiografía de mama)?

Periodicidad en la realización de la Mx

0% 20% 40% 60% 80% 100%

45-49 años50-59 años60-69 años

No manualesManuales

No Si

NoSi

IDH<0,8IDH>=0,8

Doble Pública

RuralUrbano

<10 años>=10 años

<1 año entre 1 y 2 años >2 años

*

*

*

Años implementaciónPDPCM

* p< 0.05

Cobertura sanitaria

País de nacimientoIDH 2012

Convivencia en pareja

Trabaja fuera de casa

Clase social

Edad

*

*

*

Procedencia (10.000 h)

Pregunta: ¿Cuando fue la última vez que le hicieron una mamografia?

Periodicidad de la mamografia (<2 años) según vía de realización (programa de cribado u otras vías)

0% 20% 40% 60% 80% 100%

45-49 años50-59 años60-69 años

No manualesManuales

No Si

NoSi

IDH<0,8IDH>=0,8

Doble Pública

RuralUrbano

<10 años>=10 años

Programa Otras vias

*

*

*

Años implementaciónPDPCM

* p< 0.05

Cobertura sanitaria

País de nacimientoIDH 2012

Convivencia en pareja

Trabaja fuera de casa

Clase social

Edad

*

*

*Procedencia (10.000 h)

_

Pregunta: ¿Cuál fue la principal razón por la que se hizo esta última mamografia?

Factores asociados a hacerse la mamografia a través del PDPCM

1,0 1,0

1,2

1,00,9

1,0

0,5

1,0

1,7

1,0

0,3

1,0

0,7

2,0

0,1

No

manual

Manual Trabaja No

trabaja

Convive

pareja

No

convive

IDH>0,8 IDH<8 Urbano Rural Pública Doble >=10

años

<10 años

* * * * *

* p< 0.05

Factores asociados a hacerse la mamografia a través el PDPCM

1,0

4,04,3

4,6

3,1

0,145-49 años 50-54 años 55-59 años 60-64 años 65-69 años

A medida que aumenta la edad la OR de hacerse la mamografia a través del PDPCM va aumentado también significativamente

Conclusiones

La convivencia en pareja y ser de origen rural o urbano son las variables que no presentan diferencias significativas ni respecto a la realización de mamografías ni en la periodicidad con la que estas se llevan a cabo.

Cuando se analiza, en el caso de las mujeres que realizan mamografías regulares (cada 2 años o menos), se observa que las que se las hacen de manera significativamente mayor a través del programa son (descriptivo i OR):� Las de ámbito rural (OR= 1,7)

� Cobertura Sanitaria pública (OR=0,3)

� De países de IDH>0,8 (OR=0,5)

� Las que no trabajan fuera de casa (OR=1,2)

� Las de clase manual (OR=2,0)

� Las de más de población diana del PDPCM (distintos valores

Conclusiones

Todo ello hace pensar que, tal como se había observado previamente, el PDPCM contribuye a la disminución de las desigualdades aunque todavía persisten.

Facilita el acceso a mujeres de zonas rurales (en algunos programas hay servicios de autobús que las recogen o unidades móviles).

Es probable que en algunos casos, aun tenga que mejorar aspectos de flexibilidad horaria que faciliten el acceso a las mujeres trabajadoras. Ello tal vez explicaría también el hecho que las mujeres de países con IDH bajo, las que se hacen mamografías, mayoritariamente parece que sea a través de otras vías que no son el PDPCM.

Limitaciones

El hecho de que sea una encuesta poblacional cuyo objetivo no es estudiar las prácticas de las mujeres respecto a los controles mamográficos hace que haya numerosas limitaciones:� Las preguntas no se ajustan a la información que nos gustaría

obtener

� La periodicidad de realización de la mamografia es complicada de establecer

� Las mujeres inmigrantes de países de IDH bajo representan una “n” relativamente pequeña.

� Como siempre en este tipo de encuestas, son ideales para tener una idea general del estado de la cuestión pero no para profundizar en un tema concreto y llegar a determinados sectores de la población.

Limitaciones

Moltes gràcies