Francisca RiveraAndrea RodriguezRahalf PinedaSergio VillarrealBeatriz BranderArturo Pérez

CONTROL DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR TRAS PRIMER

INGRESO POR ARTERIOPATÍA DIABÉTICA

Julio-2014

Objetivo

Evaluar el seguimiento de la DM que se realiza en atención primaria durante el año posterior a un primer ingreso hospitalario por arteriopatía diabética en un departamento sanitario

Criterios de inclusión/exclusión

Pacientes diabéticos del departamento 9 con primer ingreso hospitalario por AD durante 2010-11-12 en el departamento 9

EXCLUSIÓN: Pacientes que no hayan pertenecido al departamento 9 en el año previo al

evento o cambio de domicilio durante el periodo de estudio Anteriores ingresos hospitalarios por AD Arteriopatía periférica en pacientes no diabéticos Causa embólica

Variables descriptivas

Edad, sexo y centro de APFecha de ingreso hospitalario y motivoAños de evolución de la DMComorbilidad y factores de riesgo cardiovascular:

IMC Tabaquismo HTA Dislipemia Cardiopatía isquémica Ictus isquémico o hemorrágico ERC Retinopatía diabética

Variables de proceso(Año previo y posterior al ingreso)

Consultas con MAP: Administrativas Clínicas y, dentro de éstas, por seguimiento de DM

Consultas de seguimiento de DM-FRCV con EnfConsultas con endocrino (zona u hospital)Nº analíticas de seguimiento de DM:

con HbA1C y/o perfil lipídico Nº de tomas de TA Tto. farmacológico:

Antihipertensivos Antidiabéticos Hipolipemiantes Antiagregantes/anticoagulantes

Variables de resultado

Media de HbA1C, media de colesterol-LDL y media de TANº de nuevos ingresos hospitalarios:

Motivados por la AD Por DM Por otras causas

Éxitus

DESCRIPCIÓN DE LOS CASOS

Edad : 69,7 años

DESCRIPCIÓN DE CASOS (2)

>9años evolución de DM: 65.0%

FRCV

COMORBILIDAD

ACTIVIDADES DE CONTROL (1)

ACTIVIDADES DE CONTROL (2)

DATOS DE RESULTADO

Reingresos por AD:

0.93/paciente

48.5% de pacientes

CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS DE CONTROL

Estudios

Autor-Año Origen de casos Lugar Descripción Casos Seguimiento

Molino 2008 1 Registros hospitalarios CA Madrid CMBD de altas por amputación 2992 0

Méndez 2009 2 Diabéticos de AP Tenerife ITB en asintomáticos 86 0

Pande 2011 3 Registro NAHNES USA >40años con ITB (no DM) 7458 1999-2004 hasta 2006

López 2011 4 Registro Nacional CMBD España CMBD de altas por amputación 58091 en DM 0

Rguez. 2001 5 Diabéticos de CS Valls ITB a muestra de DM 130 0

Bundó 2006 6 Diabéticos de CS España Mortalidad con AD-sin 63 con AD 6 años

Descripción de casos

Casos/ 10000 /año % mujeres

Edad Reingreso Mortalidad Años de DM

Deptº9 2013 3.4 28.2% 69.7 a 48.5% 20.4% al año >9 años: 65.0%

Molino 2008 1

0.52 - 0.98 (amputación) 34.7% 70,8 a 21.4% 7.3% al alta

Méndez 2009 2 Prevalencia 14% Media 12,4 años Pande 2011 3 Prevalencia 5.9% 58.4% 67.8 a 6.0%

López 2011 4 0.92–1.09 amput menor 0.71–0.74 amput mayor

31.4% 70.7 a

Rguez. 2001 5 Prevalencia 26.5% 64.6% 67.9 a >10 años: 30.7%

Bundó 2006 6 30.2% a 6años

FRCV y comorbilidad

Tabaco HTA Dl Cp. isquémica

ERC Retinop.

Departamento 9 40.8%29.1% NC

76.7% 55.3% 35.9% 22.3 29.1%

Molino 2008 1 73.5% 22.2% 26.1% 22.7% 14.0%

Méndez 2009 2 75% 50% 33%

Pande 2011 3 65.9% 73.8% 58.6% 30.4% (CIsq+ictus)

34.2% (FG<60)

Rguez. 2001 5 7.7% 29.2%

Control y tratamiento

Control DM Tto DL Tto HTA AA

Deptº9 2013 HbA1C<7 previa: 16.5% Al año: 18.4%

Previo: 35% Al año: 47.6%

Previo: 51.5%Al año: 59.0%

Previo: 37.9%Al año: 76.2%

Pande 2011 3 Estatinas 30.5% IECA-ARA 24.9% AAS 35.8%

Rguez. 2001 5 HbA1C>8: 17.7%

Bibliografía

1. Molino González AM. Amputación no traumática de miembros inferiores en pacientes de la Comunidad de Madrid 1997-2005: Epidemiología y estimación de los costes hospitalarios. Ed. Universidad Complutense. Madrid 2008.

2. Méndez Abad M, Gorrín Vargas G, Francisco Rodríguez M, Ardevol González R. Índice tobillo-brazo como método de cribado de arteriopatía periférica asintomática en atención primaria. Aten Primaria 2009. doi:10.1016/j.aprim.2009.02.015

3. Pande RL, Perlstein TS, Beckman JA, Creager MA. Secondary Prevention and Mortality in Peripheral Artery Disease. National Health and Nutrition Examination Study, 1999 to 2004. Circulation. 2011;124:17-23

4. López-de-Andrés A, Martínez-Huedo MA, Carrasco-Garrido P, Hernández-Barrera V, Gil-de-Miguel A, Jimenez-García R. Trends in Lower-Extremity Amputations in People With and Without Diabetes in Spain, 2001–2008. Diabetes Care 2011;34:1570–1576.

5. Rodriguez Pago C, Vila Corcoles A. Estudio epidemiológico de arteriopatía periférica en pacientes diabéticos tipo-2. Medicina General 2001; 38: 800-804.

6. Bundó Vidiella M, Pérez Pérez C, Montero Alia JJ, Cobos Solórzano S, Aubá Llambrich J, Cabezas Peña C. Arteriopatía periférica de extremidades inferiores y morbimortalidad en pacientes diabéticos tipo 2. Aten Primaria 2006:38(3):139–144.