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CONTRALORÍA GENERAL DE BOYACÁ

SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN A CONVENIOS DE DESEMPEÑO SUSCRITOS ENTRE EL DEPARTAMENTO DE BOYACÁ Y EL MINISTERIO

DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

MARTHA BIGERMAN AVILA ROMERO Contralora General de Boyacá

Tunja, febrero de 2020


SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN A CONVENIOS DE DESEMPEÑO SUSCRITOS ENTRE EL DEPARTAMENTO DE BOYACÁ Y EL MINISTERIO

DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

MARTHA BIGERMAN AVILA ROMERO Contralora General de Boyacá

DEICY LILIANA MELO SERRATO

Directora Operativa de Economía y Finanzas

MYRIAM L. ARCHILA DE REINA Profesional Universitario

Tunja, febrero de 2020

TABLA DE CONTENIDO

PAG

PRESENTACION 4

1. GENERALIDADES DE LOS CONVENIOS DE DESEMPEÑO 5

1.1. Especificaciones 5

1.2 Convenio No. 0386 de 2004 7

1.3 Convenios Nos. 0179 y 246 de 2004 18

1.4 Convenio No. 000648 de 2008 21

1.5 Convenio No. 001 de 2009 23

1.6 Liquidación de los convenios 25

2. SEGUIMIENTO A LAS INSTITUCIONES OBJETO DEL CONVENIO DE DESEMPEÑO 2017-2018

31

2.1 Ajustes planta de personal 31

2.2 Racionalización de gastos en servicio personal 32

2.3 Operación dentro de la Red 34

2.4 Producción y eficiencia hospitalaria 2018 41

2.5 Análisis financiero presupuestal 47

2.6 Externalización de los servicios 54

2.7 Comportamiento de la Eficiencia 55

2.8. Análisis del equilibrio 57

2.9 Evolución y composición de los pasivos 60

2.10 Seguimiento a los procesos judiciales 63

2.11 Perspectiva a Futuro de los Hospitales 79

2.12 Seguimiento al Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud

80

3 SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN A LAS INSTITUCIONES OBJETO DE LOS CONVENIOS DE DESEMPEÑO Nos. 0648 DE 2008 Y 001 DE 2009

86

3.1. Ajustes planta de personal 2017-2018 86

3.2 Racionalización de gastos en servicios personales 86

3.3 Producción y Eficiencia Hospitalaria 87

3.4 Producción de servicios por tipo 88

4 Condonabilidad de la Deuda 91

CONCLUSIONES 94


CONTROL MACROECONOMICO

REGISTRO

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

RCMI-0 Página 4 de 96

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INFORMES

“Control Fiscal con Participación Social”

Calle 19 N° 9-35 piso 5°. Teléfono: 7 422012. Fax: 7422011

www.cgb.gov.co e-mail: [email protected]

PRESENTACION

La Contraloría General de Boyacá realiza seguimiento a los Convenios de Desempeño números 0386 y 0179 de 2004 suscrito entre el Departamento de Boyacá y el Ministerio de la Protección Social para la ejecución del programa de reorganización, rediseño y modernización de la red departamental de prestadores públicos de servicios de salud, mediante procesos de reestructuración, ajuste, supresión, fusión, liquidación y creación de IPS públicas y garantizar la correcta destinación de los recursos que otorga la Nación según los convenios que se suscriban y a los Convenios de Desempeño números 0648 de 2008 y 001 de 2009, suscritos entre el Departamento de Boyacá y la E.S.E. Hospital Girardot del municipio de Gúicán y la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco del municipio de Villa de Leyva, respectivamente. En el presente informe se muestra el análisis financiero de los resultados al finalizar los diez (10) años de ejecución de los Convenios 0386 y 0179 de 2004, así mismo se estudia el último reporte de los convenios y los convenios derivados con cada una de las Empresas Sociales del Estado de estos convenios, teniendo como marco los compromisos incluidos en las propuestas de rediseño de la red, reorganización institucional presentados por el Departamento y avalados por el Gobierno Nacional y los compromisos y metas definidos en cada convenio suscrito al igual que las matrices de evaluación, seguimiento y condonabilidad que forman parte de los respectivos convenios; como seguimiento a lo reportado en los convenios 0648 de 2008 y 001 de 2009 en los años 2017 y 2018. El seguimiento se realizó con base la información reportada por el Ministerio de la Protección Social, el Departamento de Boyacá, Secretaria de Salud de Boyacá, el informe de auto evaluación anual presentado por cada uno de las Empresas Sociales del Estado y la información registrada en los formularios que se obtiene de los reportes del Decreto 2193 de 2004, que son la fuente de información de la presente evaluación.



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1. GENERALIDADES DE LOS CONVENIOS DE DESEMPEÑO

1.1. ESPECIFICACIONES

El Ministerio de la Protección Social y el Departamento de Boyacá celebraron los siguientes: Convenios de Desempeño Nos.0386 de fecha 9 de diciembre de 2004 y 00179 de 2004 que se suscribieron entre el Ministerio de la Protección Social y el Departamento de Boyacá, para el primero el objetivo era el de fijar los términos y condiciones bajo los cuales el Departamento se obliga a implementar las acciones requeridas para el rediseño y modernización de la red departamental de prestadores públicos de servicios de salud, mediante procesos de reestructuración, ajuste, supresión, fusión, liquidación y creación de IPS Públicas y garantizar la correcta destinación de los recursos que otorgue la Nación según los convenios que con posterioridad se suscriban y de los demás recursos territoriales o de cualquier otro origen que concurran en el financiamiento del Programa. En cuanto al Convenio 0386 se realizaron convenios entre el Departamento de Boyacá y las Empresas Sociales del Estado, tales como: Hospital Salud del municipio de Aquitania, Hospital Especial del municipio de Cubará, Hospital San José del Municipio de El Cocuy, Hospital Regional del Municipio de Duitama, Hospital Regional Valle de Tenza de Garagoa, Hospital Regional Valle de Tenza de Guateque, Hospital San Rafael en liquidación del municipio de Guayatá, Hospital San Vicente de Paúl en liquidación del municipio de Tenza, Hospital Regional del Municipio de Miraflores, Hospital Regional del municipio de Moniquirá, Hospital Santa Ana del municipio de Muzo, Hospital San Vicente de Paúl del municipio de Paipa, Hospital José Cayetano Vásquez del municipio de Puerto Boyacá, Hospital San Vicente de Ramiriquí, Hospital Santa Marta del municipio de Samacá, Hospital San Francisco de San Luis de Gaceno, Hospital Fructuoso Reyes en liquidación del municipio de Santa Rosa de Viterbo, Hospital Senén Arenas en liquidación del municipio de Sativanorte, Hospital San Antonio del municipio de Soatá, Hospital Sagrado Corazón del municipio de Socha, Hospital Regional del municipio de Sogamoso, Hospital San Rafael del municipio de Tunja, Hospital Baudilio Acero del municipio de Turmequé y Hospital Regional de Chiquinquirá. Se presentaron cinco (5) modificaciones al Convenio No. 386 entre las cuales están: Otrosi No. 1 de fecha 14 de diciembre de 2005, Otrosi No. 2 de fecha 30 de diciembre de 2005, Otrosi No. 3 de fecha 5 de diciembre de 2007, Otrosi No. 4 de fecha 22 de septiembre de 2008 y Otrosi No. 5 de fecha 26 de diciembre



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de 2008. Del Convenio de desempeño No. 0386 se desprendieron convenios con cada una de las Empresas Sociales del Estado involucradas en el Convenio de Desempeño en mención los cuales fueron suscritos entre el Departamento de Boyacá y la respectiva E.S.E., con una duración de diez (10) años y con la interventoría de la Secretaria de Salud de Boyacá. El Convenio de desempeño No. 0179 de fecha de fecha 29 de octubre de 2004 fue suscrito entre el Departamento de Boyacá y el Ministerio de la Protección Social, cuyo objeto fue el de fijar los términos y condiciones bajo los cuales el Departamento se compromete a implementar las acciones requeridas para el desarrollo del Programa en la zona de influencia del municipio de Chiquinquirá, para ejecutar el plan de indemnizaciones, obligaciones y liquidaciones del personal que prestó sus servicios en el Hospital San Salvador de Chiquinquirá, en los términos de la consulta resuelta sobre el particular por el Consejo de Estado y garantizar la destinación del crédito de presupuesto otorgado por la Nación y de los demás recursos que concurren en el financiamiento del Programa. Las fuentes de Financiación de estos primeros Convenios fue con recursos que otorgó la Nación a través de los Ministerios de Hacienda y Crédito Pública y de la Protección Social, el Departamento de Boyacá y las IPS. Convenio de Desempeño No. 0648 de fecha 26 de noviembre de 2008, suscrito entre el Departamento de Boyacá y la Empresa Social del Estado Hospital Andrés Girardot del municipio de Gúicán, cuyo objeto fue el de fijar los términos y condiciones bajo los cuales la Empresa Social del Estado se obliga a establecer las metas, indicadores y compromisos en materia de rediseño o ajuste institucional, portafolio, producción y calidad de servicios, reducción, racionalización y control del gasto, sostenibilidad financiera, mejoramiento de gestión y sistema de referencia y contrareferencia y garantizar la correcta destinación de los recursos que otorgue el Departamento y de los demás recursos territoriales o de cualquier origen que concurran con el financiamiento del Programa. Convenio de Empréstito No. 0722 de fecha 20 de diciembre de 2008, suscrito entre el Departamento de Boyacá y la Empresa Social del Estado Andrés Girardot del municipio de Gúicán, cuyo objeto es el de financiar el pago de indemnizaciones, obligaciones y liquidaciones del personal a quienes se les suprime el cargo, como resultado de la adecuación, racionalización de la planta de personal de la E.S.E. Hospital Andrés Girardot del municipio de Gúicán, de



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conformidad con lo previsto en el Convenio de desempeño No. 000648 de 2008. Convenio de Desempeño No. 001 de fecha 9 de noviembre de 2009, suscrito entre el Departamento de Boyacá y la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco del municipio de Villa de Leyva, cuyo objeto es el de fijar los términos y condiciones bajo las cuales la Empresa Social del Estado se obliga a establecer metas, indicadores y compromisos en materia de rediseño o ajuste institucional, portafolio, producción y calidad de servicios, reducción, racionalización y control del gasto, sostenibilidad financiera, mejoramiento de gestión y sistema de referencia y contrareferencia y garantizar la correcta destinación de los recursos que otorgue el Departamento y de los demás recursos territoriales o de cualquier otro origen que concurran con el financiamiento del Programa. El Convenio de Desempeño No. 000648 está financiados con recursos del Departamento de Boyacá y de la Empresa Social del Estado del municipio de Gúicán; los recursos del Convenio No. 001 esta financiado con recursos del departamento de Boyacá, el municipio de Villa de Leyva y la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco del municipio de Villa de Leyva. La vigencia de todos los Convenios de Desempeño tienen una duración de diez (10) años contados a partir de la firma de los mismos. La Interventoría de los Convenios estaba a cargo de la Secretaria de Salud de Boyacá, quien era la responsable de coordinar el desarrollo de El Programa y de velar por la correcta inversión de los recursos de los mismos y del cumplimiento de los compromisos y metas pactadas. 1.2. CONVENIO No. 0386 DE 2004 1.2.1 Análisis financiero Convenio No. 0386 de 2004.

El Convenio No. 0386 de fecha de fecha 29 de diciembre de 2004, en el cual se encuentran 24 Instituciones Prestadoras de Salud IPS, por un valor total el convenio de $98.965.000.000, la asignación por parte del Ministerio de hacienda y Crédito Público ascendió a la suma de $58.619.000.000, que corresponde al 59.23% de participación en el total del convenio, siguen en cuantía los recursos del Ministerio de Salud y la Protección Social, por cuantía de $22.944.000.000 con el 23.18% de participación y por parte del Departamento por cofinanciación la suma de $17.402.003.000, que



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corresponde al 17.58% de participación, tal como se observa en la siguiente tabla y gráfica.

TABLA 1 COBERTURA GENERAL CONVENIOS DE DESEMPEÑO NO. 0386 DE 2004

CONCEPTO ASIGNACION % PARTICIPACION

MINISTERIO DE HACIENDA PUBLICA 58,619,000,000 59.23%

MINISTERIO PROTECCION SOCIAL 22,944,000,000 23.18%

DEPARTAMENTO 17,402,000,000 17.58%

TOTAL 98,965,000,000 100.00%

GRÁFICA No. 1 COBERTURA GENERAL CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 0386 DE 2004

58,619,000,000

98,965,000,000

23.18% 17.58%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

$0

$20,000,000,000

$40,000,000,000

$60,000,000,000

$80,000,000,000

$100,000,000,000

$120,000,000,000

MINISTERIO DE HACIENDAPUBLICA

MINISTERIO PROTECCIONSOCIAL

DEPARTAMENTO TOTAL

ASIGNACION % PARTICIPACION

En cuanto a la participación de estos recursos se pudo establecer según información financiera del Convenio 386 del 29 de diciembre de 2004 enviado por el Ministerio de Salud y Protección Social, que ascendió a la suma de $98.361.815.756, que corresponde al 100% del total de la asignación de los recursos del convenio, la IPS de mayor participación correspondió fue el Hospital Regional de Sogamoso con un 16.94% de participación, continua el Hospital San Rafael de Tunja con el 15.46% de participación, le sigue el Hospital Regional de Duitama con el 10.96%, el Hospital Regional Valle de Tenza Garagoa con el 7.73% y el Hospital Regional de Moniquirá con el 6.08% en cuanto a los cinco primeros con mayor participación y los de menor participación están las IPS Hospital Santa Marta con el 0.76% continua Hospital Santa Ana de Muzo con el 0.82%, Hospital Sagrado Corazón de Jesús de Socha con el 0.94%, Hospital San José de El Cocuy con el 1.14% y Hospital San Vicente de Ramiriquí con el 1.27% entre los de menor participación, tal como se puede establecer en las siguientes tablas y gráfica.



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TABLA 2 COBERTURA CONVENIOS DE DESEMPEÑO NO. 0386 DE 2004

CONVENIO DE DESEMPEÑO 0386 DE 29 DE DICEMBRE DE 2004

No. MUNICIPIO

SEDE IPS DEL CONVENIO

IPS ACTUAL

(1)

ASIGNACION

MHACP

(2)

MPS

(3)

TOTAL

NACION

(4)

DEPARTAMENTO

(5)

TOTAL

ASIGNADO

(6)

PARTICIPACION

% IPS

1 AQUITANIA ESE HOSPITAL SALUD AQUITANIA ESE HOSPITAL SALUD AQUITANIA 360,000,000 0 360,000,000 127,000,000 487,000,000 0.49%

2 CUBARÁ ESE HOSPITAL ESPECIAL CUBARÁ ESE HOSPITAL ESPECIAL CUBARÁ 596,154,171 87,192,784 683,346,955 48,000,000 731,346,955 0.74%

3 COCUY ESE HOSPITAL SAN JOSÉ COCUY ESE HOSPITAL SAN JOSÉ COCUY 649,535,151 476,000,000 1,125,535,151 0 1,125,535,151 1.14%

4 DUITAMA H.R. DUITAMA H.R. DUITAMA 7,372,039,633 2,306,000,000 9,678,039,633 1,172,000,000 10,850,039,633 10.96%

5 GARAGOA H.R. GARAGOA ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE DE TENZA 5,046,831,870 2,432,610,236 7,479,442,106 171,000,000 7,650,442,106 7.73%

6 GUATEQUE H.R. GUATEQUE ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE DE TENZA 2,709,000,000 1,347,000,000 4,056,000,000 172,000,000 4,228,000,000 4.27%

7 GUAYATÁ H.R. SAN RAFAEL ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE DE TENZA 2,165,000,000 170,000,000 2,335,000,000 220,000,000 2,555,000,000 2.58%

8 MIRAFLORES H.R. MIRAFLORES H.R. MIRAFLORES 865,000,000 375,000,000 1,240,000,000 141,000,000 1,381,000,000 1.40%

9 MONIQUIRÁ H.R. MONIQUIRÁ H.R. MONIQUIRÁ 3,580,000,000 1,646,000,000 5,226,000,000 794,000,000 6,020,000,000 6.08%

10 MUZO ESE HOSPITAL SANTA ANA ESE HOSPITAL SANTA ANA 461,000,000 170,000,000 631,000,000 180,000,000 811,000,000 0.82%

11 PAIPA ESE HOSPITAL SAN VICENTE PAUL PAIPA ESE HOSPITAL SAN VICENTE PAUL PAIPA 1,388,000,000 242,000,000 1,630,000,000 459,000,000 2,089,000,000 2.11%

12 PUERTO

BOYACÁ H.R. JOSÉ CAYETANO VASQUEZ H.R. JOSÉ CAYETANO VASQUEZ 2,380,000,000 1,249,000,000 3,629,000,000 796,000,000 4,425,000,000 4.47%

13 RAMIRIQUÍ ESE HOSPITAL SAN VICENTE ESE HOSPITAL SAN VICENTE 727,000,000 278,000,000 1,005,000,000 247,000,000 1,252,000,000 1.27%

14 SAMACÁ ESE HOSPITAL SANTA MARTA ESE HOSPITAL SANTA MARTA 382,000,000 60,000,000 442,000,000 314,000,000 756,000,000 0.76%

15 SAN LUIS DE

GACENO H.R. SAN FRANCISCIO LUIS DE GACENO H.R. SAN FRANCISCIO LUIS DE GACENO 585,289,929 893,000,000 1,478,289,929 24,000,000 1,502,289,929 1.52%

16 SANTA ROSA

DE VITERBO ESE HOSPITAL FRUCTUOSO REYES HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA 4,769,760,380 0 4,769,760,380 1,135,000,000 5,904,760,380 5.97%

17 SATIVANORTE ESE HOSPITAL SENÉN ARENAS HOSPITAL REG. SAN ANTONIO DE SOATÁ 988,000,000 0 988,000,000 285,000,000 1,273,000,000 1.29%

18 SOATÁ H.R. SAN ANTONIO DE SOATÁ H.R. SAN ANTONIO DE SOATÁ 2,114,000,000 212,000,000 2,326,000,000 0 2,326,000,000 2.35%

19 SOCHA ESE HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESUS ESE HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESUS 709,512,392 73,000,000 782,512,392 150,000,000 932,512,392 0.94%

20 SOGAMOSO H.R. SOGAMOSO H.R. SOGAMOSO 7,925,245,658 4,238,000,000 12,163,245,658 4,599,000,000 16,762,245,658 16.94%

21 TENZA ESE HOSPITAL SAN VICENTE PAUL ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE DE TENZA 2,140,000,000 0 2,140,000,000 311,000,000 2,451,000,000 2.48%

22 TUNJA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA 7,577,000,000 3,029,129,450 10,606,129,450 4,692,698,346 15,298,827,796 15.46%

23 TURMEQUÉ H.R. BAUDILIO ACERO H.R. BAUDILIO ACERO 1,428,000,000 1,280,000,000 2,708,000,000 160,000,000 2,868,000,000 2.90%

TOTAL 56,918,369,184 20,563,932,470 77,482,301,654 16,197,698,346 93,680,000,000 94.66%

MODIFICATORIO CONVENIO DE DESEMPEÑO 0386 DE 29 DE DICEMBRE DE 2004

MUNICIPIO

SEDE IPS DEL CONVENIO IPS ACTUAL MHACP MPS

TOTAL

NACION DEPTO

TOTAL

ASIGNADO

PARTICIPACION

%

24 CHIQUINQUIRÁ ESE HOSPITAL SAN SALVADOR ESE HOSPITAL REG. DE CHIQUINQUIRÁ $1,700,630,816.0 $2,380,067,530.0 $4,080,698,346.0 $1,204,304,654 $5,285,003,000 5.34%

TOTAL $58,619,000,000 $22,944,000,000 $81,563,000,000 $17,402,003,000 $98,965,003,000 100.00%

PARTICIPACION PORCENTUAL 59.23% 23.18% 82.42% 17.58% 100%

Fuente: Documentos Ministerio de Salud y Protección Social – Secretaria de Salud de Boyacá.



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INFORMES




GRÁFICA No. 2 CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 0386 DE 2004 COBERTURA

$58,619,000,000

$81,563,000,000

10,850,039,6336,020,000,000 5,904,760,380

16,762,245,658

15,298,827,796

93,680,000,000

$5,285,003,000

$98,965,003,000

0

20,000,000,000

40,000,000,000

60,000,000,000

80,000,000,000

100,000,000,000

120,000,000,000

ASIGNACION MHACP (2) ASIGNACION MPS (3) ASIGNACION TOTAL NACION (4)

ASIGNACION DEPARTAMENTO (5) ASIGNACION TOTAL ASIGNADO (6) ASIGNACION PARTICIPACION % IPS

En cuanto a la ejecución de estos recursos se pudo establecer que ascendió a la suma de $98.897.623.570, que corresponde al 99.93% del total de la asignación de los recursos del convenio. La suma de $79.837.790.246 ejecutada por la nación corresponden al 97.88% de ejecución de los recursos de los Ministerios de Hacienda y Crédito Público, Protección Social correspondiente a $57.010.002.243 y $22.827.788.003 respectivamente. El departamento ejecuta recursos por cuantía de $17.334.623.570 que corresponden al 98.19% de ejecución de los recursos asignados por el Departamento Por Otra parte, se presentan saldos no solicitados del Ministerio de Crédito y Hacienda Pública la suma de $457.059.108 (0.78%) y del Ministerio de protección Social la suma de $78.748.706 (0.34%); existen también recursos reintegrados al Tesoro Nacional del Ministerio de Crédito y Hacienda Pública la suma de $1.151.938.649 (1.41%) y del Ministerio de Protección Social la suma de $37.463.291 (0.16%) para un total de ejecución de $98.897.623.570, que corresponden al 99.93%. Se presenta un saldo por ejecutar por la suma de $67.379.430 que corresponde al 0.07%, tal como se puede establecer en las siguientes tablas y gráfica.



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TABLA 3 EJECUCION DEL CONVENIOS DE DESEMPEÑO NO. 0386 DE 2004 CONVENIO DE DESEMPEÑO 0386 DE 29 DE DICEMBRE DE 2004

No

.

MUNICIPIO

SEDE

IPS DEL

CONVENIO

IPS ACTUAL

(1)

EJECUCION SALDO POR

EJECUTAR (15)

SALDO POR

LEGALIZAR (16)

%

EJECUCION

TOTAL (17) MHCP

(7)

MPS

(8)

TOTAL

NACION

(9)

DEPARTAMENTO

(10)

TOTAL

EJECUTADO

(11)

SALDOS NO SOLICITADOS POR

LA DTS RECURSOS NACION

(12)

REINTEGRO AL TESORO NACIONAL

(13) TOTAL EJECUCION

(14)

COFINANCIACION

TERRITORIAL

COFINANCIACION

TERRITORIAL

MCHP MPS MHCP MPS

1 AQUITANIA

ESE

HOSPITAL

SALUD

AQUITANIA

ESE HOSPITAL

SALUD

AQUITANIA

359,999,999 0 359,999,999 126,999,980 486,999,979 0 0 1 0 486,999,980 20 0 100.00%

2 CUBARÁ

ESE

HOSPITAL

ESPECIAL

CUBARÁ

ESE HOSPITAL

ESPECIAL

CUBARÁ

596,154,171 87,192,784 683,346,955 46,323,136 729,670,091 0 0 0 0 729,670,091 1,676,864 0 99.77%

3 COCUY

ESE

HOSPITAL

SAN JOSÉ

COCUY

ESE HOSPITAL

SAN JOSÉ

COCUY

649,535,152 440,558,742 1,090,093,894 0 1,090,093,894 -1 21,303,150 0 14,138,108 1,125,535,151 0 0 100.00%

4 DUITAMA H.R.

DUITAMA H.R. DUITAMA 7,283,869,368 2,287,617,656 9,571,487,024 1,171,965,069 10,743,452,093 15,821 18,382,344 88,154,444 0 10,850,004,702 34,931 0 100.00%

5 GARAGOA H.R.

GARAGOA

ESE HOSPITAL

REGIONAL

VALLE DE

TENZA

5,008,546,274 2,411,234,736 7,419,781,010 171,000,000 7,590,781,010 19,138,873 21,375,500 19,146,723 0 7,650,442,106 0 0 100.00%

6 GUATEQUE H.R.

GUATEQUE

ESE HOSPITAL

REGIONAL

VALLE DE

TENZA

2,465,634,801 1,343,589,436 3,809,224,237 171,655,922 3,980,880,159 133,473,294 2,750,821 109,891,905 659,743 4,227,655,922 344,078 0 99.99%

7 GUAYATÁ H.R. SAN

RAFAEL

ESE HOSPITAL

REGIONAL

VALLE DE

TENZA

2,164,987,642 169,946,567 2,334,934,209 219,120,252 2,554,054,461 12,358 0 0 53,433 2,554,120,252 879,748 0 99.97%

8 MIRAFLORES H.R.

MIRAFLORES

H.R.

MIRAFLORES 782,629,414 375,000,000 1,157,629,414 140,986,681 1,298,616,095 363,498 0 82,007,088 0 1,380,986,681 13,319 0 100.00%

9 MONIQUIRÁ H.R.

MONIQUIRÁ

H.R.

MONIQUIRÁ 3,580,000,000 1,645,327,561 5,225,327,561 794,000,000 6,019,327,561 0 407,348 0 265,091 6,020,000,000 0 0 100.00%

10 MUZO

ESE

HOSPITAL

SANTA ANA

ESE HOSPITAL

SANTA ANA 458,836,317 166,060,664 624,896,981 179,538,761 804,435,742 2,163,683 3,939,336 0 0 810,538,761 461,239 0 99.94%

11 PAIPA

ESE

HOSPITAL

SAN

VICENTE

PAUL PAIPA

ESE HOSPITAL

SAN VICENTE

PAUL PAIPA

1,387,980,696 242,000,000 1,629,980,696 457,108,444 2,087,089,140 19,304 0 0 0 2,087,108,444 1,891,556 0 99.91%

12 PUERTO

BOYACÁ

H.R. JOSÉ

CAYETANO

VASQUEZ

H.R. JOSÉ

CAYETANO

VASQUEZ

2,380,000,000 1,244,541,621 3,624,541,621 796,000,000 4,420,541,621 0 4,458,379 0 0 4,425,000,000 0 0 100.00%

13 RAMIRIQUÍ

ESE

HOSPITAL

SAN

VICENTE

ESE HOSPITAL

SAN VICENTE 727,000,000 277,616,858 1,004,616,858 246,979,798 1,251,596,656 0 383,142 0 0 1,251,979,798 20,202 0 100.00%

14 SAMACÁ

ESE

HOSPITAL

SANTA

MARTA

ESE HOSPITAL

SANTA MARTA 381,747,756 45,145,160 426,892,916 314,000,000 740,892,916 252,244 0 0 14,854,840 756,000,000 0 0 100.00%

15 SAN LUIS DE

GACENO

H.R. SAN

FRANCISCIO

LUIS DE

GACENO

H.R. SAN

FRANCISCIO

LUIS DE

GACENO

551,624,502 892,492,170 1,444,116,672 23,952,537 1,468,069,209 80,778 507,830 33,584,649 0 1,502,242,466 47,463 0 100.00%

16 SANTA ROSA

DE VITERBO

ESE

HOSPITAL

FRUCTUOSO

REYES

HOSPITAL

REGIONAL DE

DUITAMA

4,762,453,199 0 4,762,453,199 1,129,004,539 5,891,457,738 7,307,181 0 0 0 5,898,764,919 5,995,461 0 99.90%

17 SATIVANORTE

ESE

HOSPITAL

SENÉN

ARENAS

HOSPITAL REG.

SAN ANTONIO

DE SOATÁ

987,881,876 0 987,881,876 284,999,849 1,272,881,725 118,124 0 0 0 1,272,999,849 151 0 100.00%

18 SOATÁ

H.R. SAN

ANTONIO

DE SOATÁ

H.R. SAN

ANTONIO DE

SOATÁ

2,047,058,033 210,869,166 2,257,927,199 0 2,257,927,199 1,615,586 0 65,326,381 1,130,834 2,326,000,000 0 0 100.00%

19 SOCHA

ESE

HOSPITAL

SAGRADO

CORAZÓN

DE JESUS

ESE HOSPITAL

SAGRADO

CORAZÓN DE

JESUS

588,120,875 72,877,955 660,998,830 149,999,215 810,998,045 2,144,475 122,045 119,247,042 0 932,511,607 785 0 100.00%

20 SOGAMOSO H.R.

SOGAMOSO

H.R.

SOGAMOSO 7,555,555,785 4,238,000,000 11,793,555,785 4,598,988,344 16,392,544,129 6,635,088 0 363,054,785 0 16,762,234,002 11,656 0 100.00%

21 TENZA

ESE

HOSPITAL

SAN

VICENTE

PAUL

ESE HOSPITAL

REGIONAL

VALLE DE

TENZA

2,139,815,948 0 2,139,815,948 311,000,000 2,450,815,948 157,857 0 26,195 0 2,451,000,000 0 0 100.00%

22 TUNJA

ESE

HOSPITAL

SAN RAFAEL

TUNJA

ESE HOSPITAL

SAN RAFAEL

TUNJA

7,023,617,340 3,029,050,966 10,052,668,306 4,692,692,346 14,745,360,652 281,883,224 78,484 271,499,436 0 15,298,821,796 6,000 0 100.00%

23 TURMEQUÉ

H.R.

BAUDILIO

ACERO

H.R. BAUDILIO

ACERO 1,426,322,279 1,268,657,882 2,694,980,161 158,913,227 2,853,893,388 1,677,721 5,040,327 0 6,301,791 2,866,913,227 1,086,773 0 99.96%

TOTAL 55,309,371,427 20,447,779,924 75,757,151,351 16,185,228,100 91,942,379,451 457,059,108 78,748,706 1,151,938,649 37,403,840 93,667,529,754 12,470,246 0 99.99%


MUNICIPIO

SEDE

IPS DEL

CONVENIO IPS ACTUAL MHCP MPS TOTAL DEPARTAMENTO

REINTEGRO

TESORO NAL.

TOTAL EJECUCION

NACION

24 CHIQUINQUIR

Á

ESE

HOSPITAL

SAN

SALVADOR

ESE HOSPITAL

REG.L DE

CHIQUINQUIRÁ

1,700,630,816

2,380,008,079

4,080,638,895

1,149,395,470

5,230,034,365

-

- - 59,451 5,230,093,816 54,909,184 - 98.96%

TOTAL

57,010,002,243

22,827,788,003

79,837,790,246

17,334,623,570

97,172,413,816

457,059,108

78,748,706 1,151,938,649 37,463,291 98,897,623,570 67,379,430 - 99.93%

EJECUCION PORCENTUAL 97% 99.49% 97.88% 99.61% 98.19% 0.78% 0.34% 1.41% 0.16% 99.93% 0.07% 0%




REGISTRO



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INFORMES




GRÁFICA No. 3 EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 0386 DE 2004

55,309,371,42757,010,002,243

10,850,004,7024,227,655,922 4,425,000,000 5,898,764,919

16,762,234,002

93,667,529,754 98,897,623,570

99.77%

100.00%

99.99% 100.00% 99.91%

100.00%

99.90% 100.00% 100.00%

100.00%

99.96%

99.93%

98.40%

98.60%

98.80%

99.00%

99.20%

99.40%

99.60%

99.80%

100.00%

100.20%

-20,000,000,000

0

20,000,000,000

40,000,000,000

60,000,000,000

80,000,000,000

100,000,000,000

120,000,000,000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 EJECUCION PORCENTUAL

EJECUCION MHCP (7) EJECUCION MPS (8) EJECUCION TOTAL NACION (9)

EJECUCION DEPARTAMENTO (10) EJECUCION TOTAL EJECUTADO (11) EJECUCION SALDOS NO SOLICITADOS POR LA DTS RECURSOS NACION (12) MCHP

EJECUCION SALDOS NO SOLICITADOS POR LA DTS RECURSOS NACION (12) MPS EJECUCION REINTEGRO AL TESORO NACIONAL (13) MHCP EJECUCION REINTEGRO AL TESORO NACIONAL (13) MPS

EJECUCION TOTAL EJECUCION (14) MPS SALDO POR EJECUTAR (15) COFINANCIACION TERRITORIAL SALDO POR LEGALIZAR (1 6) COFINANCIACION TERRITORIAL

% EJECUCION TOTAL (17)

Las Empresas Sociales del Estado objeto del convenio en donde aparece como asignado al Convenio No. 0386 de 2004, la suma de $98.965.003.000 y el total ejecutado corresponde a la suma de $98.897.623.570 que corresponde a un porcentaje de ejecución del 99.93%, presentándose una diferencia que corresponde a Saldo por Ejecutar por el Departamento por la suma de $67.379.430, equivalente al 0.07% del total asignado. Las Empresas Sociales del Estado que ejecutaron aproximadamente el 100% de los recursos asignados están las de los municipios de: El Cocuy, Garagoa, Moniquirá, Puerto Boyacá, Samacá, Soatá y Tenza con el 100%, siguen Aquitania, Duitama, Miraflores, Ramiriquí, San Luis de Gaceno, Sativanorte, Socha, Sogamoso y Tunja. Con el 99% Guateque, le sigue con el 99.97% Guayatá, continua Turmequé con el 99.96% y Muzo con el 99.94% los de mayor ejecución de los recursos, tal como se aprecia en la siguiente tabla y gráfica.

Tabla 4 SEGUIMIENTO CONVENIOS DE DESEMPEÑO No. 0386 de 2004

CONVENIO DE DESEMPEÑO 0386 DE 29 DE DICEMBRE DE 2004

No

. MUNICIPIO SEDE

IPS DEL

CONVENIO

IPS ACTUAL

(1)

TOTAL ASIGNADO

(11)

TOTAL EJECUCION

(14)

SALDO POR

EJECUTAR (15)

SALDO POR LEGALIZAR

(16) %

EJECUCIO

N TOTAL

(17) COFINANCIACIO

N TERRITORIAL

COFINANCIACION

TERRITORIAL

1 AQUITANIA

ESE HOSPITAL

SALUD

AQUITANIA

ESE HOSPITAL

SALUD

AQUITANIA

487,000,000 486,999,980 20 - 100.00%

2 CUBARÁ

ESE HOSPITAL

ESPECIAL

CUBARÁ

ESE HOSPITAL

ESPECIAL

CUBARÁ

731,346,955 729,670,091 1,676,864 - 99.77%

3 COCUY

ESE HOSPITAL

SAN JOSÉ

COCUY

ESE HOSPITAL

SAN JOSÉ

COCUY

1,125,535,151 1,125,535,151 - - 100.00%

4 DUITAMA H.R. DUITAMA H.R. DUITAMA 10,850,039,633 10,850,004,702 34,931 - 100.00%



REGISTRO



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INFORMES




5 GARAGOA H.R. GARAGOA

ESE HOSPITAL

REGIONAL

VALLE DE

TENZA

7,650,442,106 7,650,442,106 - - 100.00%

6 GUATEQUE H.R. GUATEQUE

ESE HOSPITAL

REGIONAL

VALLE DE

TENZA

4,228,000,000 4,227,655,922 344,078 - 99.99%

7 GUAYATÁ H.R. SAN

RAFAEL

ESE HOSPITAL

REGIONAL

VALLE DE

TENZA

2,555,000,000 2,554,120,252 879,748 - 99.97%

8 MIRAFLORES H.R.

MIRAFLORES

H.R.

MIRAFLORES 1,381,000,000 1,380,986,681 13,319 - 100.00%

9 MONIQUIRÁ H.R.

MONIQUIRÁ

H.R.

MONIQUIRÁ 6,020,000,000 6,020,000,000 - - 100.00%

10 MUZO ESE HOSPITAL

SANTA ANA

ESE HOSPITAL

SANTA ANA 811,000,000 810,538,761 461,239 - 99.94%

11 PAIPA

ESE HOSPITAL

SAN VICENTE

PAUL PAIPA

ESE HOSPITAL

SAN VICENTE

PAUL PAIPA

2,089,000,000 2,087,108,444 1,891,556 - 99.91%

12 PUERTO BOYACÁ

H.R. JOSÉ

CAYETANO

VASQUEZ

H.R. JOSÉ

CAYETANO

VASQUEZ

4,425,000,000 4,425,000,000 - - 100.00%

13 RAMIRIQUÍ ESE HOSPITAL

SAN VICENTE

ESE HOSPITAL

SAN VICENTE 1,252,000,000 1,251,979,798 20,202 - 100.00%

14 SAMACÁ ESE HOSPITAL

SANTA MARTA

ESE HOSPITAL

SANTA MARTA 756,000,000 756,000,000 - - 100.00%

15 SAN LUIS DE GACENO

H.R. SAN

FRANCISCIO

LUIS DE

GACENO

H.R. SAN

FRANCISCIO

LUIS DE

GACENO

1,502,289,929 1,502,242,466 47,463 - 100.00%

16 SANTA ROSA DE

VITERBO

ESE HOSPITAL

FRUCTUOSO

REYES

HOSPITAL

REGIONAL DE

DUITAMA

5,904,760,380 5,898,764,919 5,995,461 - 99.90%

17 SATIVANORTE ESE HOSPITAL

SENÉN ARENAS

HOSPITAL REG.

SAN ANTONIO

DE SOATÁ

1,273,000,000 1,272,999,849 151 - 100.00%

18 SOATÁ

H.R. SAN

ANTONIO DE

SOATÁ

H.R. SAN

ANTONIO DE

SOATÁ

2,326,000,000 2,326,000,000 - - 100.00%

19 SOCHA

ESE HOSPITAL

SAGRADO

CORAZÓN DE

JESUS

ESE HOSPITAL

SAGRADO

CORAZÓN DE

JESUS

932,512,392 932,511,607 785 - 100.00%

20 SOGAMOSO H.R.

SOGAMOSO

H.R.

SOGAMOSO 16,762,245,658 16,762,234,002 11,656 - 100.00%

21 TENZA

ESE HOSPITAL

SAN VICENTE

PAUL

ESE HOSPITAL

REGIONAL

VALLE DE

TENZA

2,451,000,000 2,451,000,000 - - 100.00%

22 TUNJA

ESE HOSPITAL

SAN RAFAEL

TUNJA

ESE HOSPITAL

SAN RAFAEL

TUNJA

15,298,827,796 15,298,821,796 6,000 - 100.00%

23 TURMEQUÉ H.R. BAUDILIO

ACERO

H.R. BAUDILIO

ACERO 2,868,000,000 2,866,913,227 1,086,773 - 99.96%

TOTAL 93,680,000,000 93,667,529,754 12,470,246 - 99.99%


MUNICIPIO SEDE IPS DEL

CONVENIO IPS ACTUAL

TOTAL ASIGNADO

(11)

TOTAL EJECUCION

NACION

24 CHIQUINQUIRÁ ESE HOSPITAL

SAN SALVADOR

ESE HOSPITAL

REG.L DE

CHIQUINQUIR

Á

$5,285,003,000 5,230,093,816 54,909,184 - 98.96%

TOTAL $98,965,003,000 98,897,623,570 67,379,430 - 99.93%

EJECUCION PORCENTUAL 100% 99.93% 0.07% 0%




REGISTRO



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INFORMES




GRÁFICA No. 4 SEGUIMIENTO CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 0386 DE 2004 COBERTURA

$6,020,000,000

$16,762,245,658

$2,868,000,000

$98,965,000,000

$10,850,039,633

$4,425,000,000$5,904,760,380

$15,298,827,796

$0

$20,000,000,000

$40,000,000,000

$60,000,000,000

$80,000,000,000

$100,000,000,000

$120,000,000,000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 TOTAL PORCENTAJEDE EJECUCIONDE CONVENIO

DIFERENCIA

Municipio IPS al momento del convenio IPS Actual Asignado Ejecutado

1.2.2. Conciliación Convenio No. 0386 de 2004. Teniendo en cuenta los documentos allegados por el Ministerio de Salud y Protección Social se pudo establecer en la conciliación que el total del convenio asignado ascendió a la suma de $98.965.003.000. En cuanto a la ejecución de los recursos de la Nación se ejecutaron en la suma de $79.837.790.246, de los cuales $57.010.002.243 corresponden a recursos del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y $22.827.788.003 pertenecen a recursos del Ministerio de Salud y Protección Social, los recursos ejecutados del Departamento pertenecen a $17.334.623.570, para un total de $97.172.413.816, correspondiente a un porcentaje de ejecución del 98.19%. Por otro lado, los saldos no solicitados por la DTS de los recursos de la nación esta discriminado así: del MCHP la suma de $457.059.108 y del MPS la suma de $78.748.706, con porcentajes de 0.78% y 0.34%, respectivamente. Así mismo hay recursos que fueron reintegrados así: Del MCHP la suma de $1.151.938.649 y del MPS la suma de $37.463.291 para porcentajes de 1.41% y 0.16%, respectivamente. De lo anterior se deduce que los recursos ejecutados ascienden a la suma de $98.897.623.670 que corresponde a un porcentaje total de ejecución del 99.93% con un saldo por ejecutar de $67.379.430, tal como se puede establecer en la siguiente tabla y gráfica.



REGISTRO



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INFORMES




TABLA 5 CONCILIACION CONVENIOS DE DESEMPEÑO No. 0386 de 2004

CONCILIACION ASIGNACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 0386 DE 2004

CONCEPTO VALOR VALOR TOTAL EJECUCION

NACION Y DEPTO.

VALOR TOTAL

ASIGNADO

CONVENIO NACION

Y DPTO.

% EJECUCION

VALOR ASIGNADO CONVENIO DE

DESEMPEÑO NACION Y DPTO 98,965,003,000 100.00%

SALDO EJECUTADO MHACP 57,010,002,243 57.61%

SALDO EJECUTADO MPS 22,827,788,003 23.07%

SALDO EJECUTADO DEPARTAMENTO 17,334,623,570 17.52%

SALDOS NO SOLICITADOS POR DTS MCHP 457,059,108 0.46%

SALDOS NO SOLICITADOS POR DTS MPS 78,748,706 0.08%

REINTEGRO A TESORO NACIONAL MHCP 1,151,938,649 1.16%

REINTEGRO A TESORO NACIONAL MPS 37,463,291 0.04%

TOTAL EJECUCION 98,897,623,570 99.93%

SALDO POR EJECUTAR 67,379,430 0.07%

SALDO POR LEGALIZAR - 0.00%

VALOR TOTAL CONVENIO DE DESEMPEÑO 98,965,003,000 98,965,003,000 100.00%

Fuente: Documentos Ministerio de Salud y Protección Social – Secretaria de Educación de Boyacá.

GRÁFICA No. 5 CONCILIACION CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 0386 DE 2004

57,010,002,243

22,827,788,003

98,897,623,570 98,965,003,000

98,965,003,000

100.00%

23.07%

17.52%

1.16%

0.04%

99.93%

0.07%

100.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

0

20,000,000,000

40,000,000,000

60,000,000,000

80,000,000,000

100,000,000,000

120,000,000,000

VALOR ASIGNADOCONVENIO DE

DESEMPEÑO NACION YDPTO

SALDO EJECUTADOMHACP

SALDO EJECUTADO MPS SALDO EJECUTADODEPARTAMENTO

SALDOS NO SOLICITADOSPOR DTS MCHP

SALDOS NO SOLICITADOSPOR DTS MPS

REINTEGRO A TESORONACIONAL MHCP

REINTEGRO A TESORONACIONAL MPS

TOTAL EJECUCION SALDO POR EJECUTAR SALDO POR LEGALIZAR VALOR TOTAL CONVENIODE DESEMPEÑO

CONCILIACION ASIGNACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 03 86 DE 2004 VALOR CONCILIACION ASIGNACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 03 86 DE 2004 VALOR TOTAL EJECUCION NACION Y DEPTO.

CONCILIACION ASIGNACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 03 86 DE 2004 VALOR TOTAL ASIGNADO CONVENIO NACION Y DPTO. CONCILIACION ASIGNACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 03 86 DE 2004 % EJECUCION

1.2.3. Análisis recursos sin ejecutar del Convenio No. 0386 de 2004. El saldo sin ejecutar ascendió a la suma de $67.379.430, que corresponde al 0.07% del total del monto asignado en el Convenio 0386 de 2004 los mayores recursos están en las Empresas Sociales del Estado de los municipios de: Chiquinquirá con el 81.49%, Santa Rosa de Viterbo con el 8.90%, Paipa con el 2.81%, Cubará con el 2.49% y Turmequé con el 1.61% entre cinco que tienen que ver con los recursos sin ejecutar del Convenio.



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En cuanto a los rendimientos producto de estos recursos ascendieron a la suma de $15.244.587 para un total de $327.843.204 recursos que fueron reintegrados o liberados tal como se puede observar en la siguiente tabla y gráfica.

TABLA 6 RECURSOS SIN EJECUTAR DEL CONVENIO NO. 0386 DE 2004

CONVENIO DE DESEMPEÑO 0386 DE 29 DE DICEMBRE DE 2004 - SALDO SIN EJECUTAR

No. MUNICIPIO

SEDE IPS DEL CONVENIO

IPS ACTUAL

(1)

SALDO POR EJECUTAR

(15) % ASIGNADO RENDIMIENTO

TOTAL REINTEGRO

O LIBERADO OBSERVACION

COFINANCIACION

TERRITORIAL

1 AQUITANIA ESE HOSPITAL SALUD

AQUITANIA

ESE HOSPITAL SALUD

AQUITANIA 20 0.00% 42,809 42,809 $42.808.80 reintegro a regalías.

2 CUBARÁ ESE HOSPITAL ESPECIAL

CUBARÁ

ESE HOSPITAL ESPECIAL

CUBARÁ 1,676,864 2.49% 170,194 1,847,058

$1.847.058,48 reintegro a

regalías

3 COCUY ESE HOSPITAL SAN JOSÉ

COCUY

ESE HOSPITAL SAN JOSÉ

COCUY - 0.00% 12,832,159 147,974,529

$147.832.159.3 con el valor que

se le había sido asignado antes

de la modificación. reintegro a

regalías

4 DUITAMA H.R. DUITAMA H.R. DUITAMA 34,931 0.05% 20,355 55,287 $55.286.39 reintegro a regalías.

5 GARAGOA H.R. GARAGOA ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE

DE TENZA - 0.00% 82,376 82.376.27 $82.376,27 reintegro a regalías.

6 GUATEQUE H.R. GUATEQUE ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE

DE TENZA 344,078 0.51% 26,461 26,805 $26.805,36 reintegro a regalías.

7 GUAYATÁ H.R. SAN RAFAEL ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE

DE TENZA 879,748 1.31% 1,028,277 1,908,053

$1.908.024.55 saldo liberado

acta de cierre

8 MIRAFLORES H.R. MIRAFLORES H.R. MIRAFLORES 13,319 0.02% 251 13,068 $13.067.65 reintegro a regalías.

9 MONIQUIRÁ H.R. MONIQUIRÁ H.R. MONIQUIRÁ - 0.00% 16,003 16,003 $16.003.46 reintegro a regalías.

10 MUZO ESE HOSPITAL SANTA

ANA ESE HOSPITAL SANTA ANA 461,239 0.68% 120,713 518,952 $518.952.45 reintegro a regalías.

11 PAIPA ESE HOSPITAL SAN

VICENTE PAUL PAIPA

ESE HOSPITAL SAN VICENTE

PAUL PAIPA 1,891,556 2.81% 39 2,387,181

$1.891.556 saldo liberado acta

de cierre

12 PUERTO

BOYACÁ

H.R. JOSÉ CAYETANO

VASQUEZ

H.R. JOSÉ CAYETANO

VASQUEZ - 0.00% 12,006 12,006 $12.005.70 reintegro a regalías.

13 RAMIRIQUÍ ESE HOSPITAL SAN

VICENTE ESE HOSPITAL SAN VICENTE 20,202 0.03% 67,412 67,432 $67.432.33 reintegro a regalías.

14 SAMACÁ ESE HOSPITAL SANTA

MARTA ESE HOSPITAL SANTA MARTA - 0.00% 553,988 $553.988,35 reintegro a regalías.

15 SAN LUIS DE

GACENO

H.R. SAN FRANCISCIO

LUIS DE GACENO

H.R. SAN FRANCISCIO LUIS DE

GACENO 47,463 0.07% 8,484 98,713,545

$98.713.544.94 incluyendo la

reducción en la modificación

reintegro a regalías.

16 SANTA ROSA

DE VITERBO

ESE HOSPITAL

FRUCTUOSO REYES

HOSPITAL REGIONAL DE

DUITAMA 5,995,461 8.90% 1,324 19,087,857 $5.995.461 saldo a liberar.

17 SATIVANORTE ESE HOSPITAL SENÉN

ARENAS

HOSPITAL REG. SAN ANTONIO

DE SOATÁ 151 0.00% 43,180 43,331 $43.331,19 reintegro a regalías.

18 SOATÁ H.R. SAN ANTONIO DE

SOATÁ H.R. SAN ANTONIO DE SOATÁ - 0.00% - -

-

19 SOCHA ESE HOSPITAL SAGRADO

CORAZÓN DE JESUS

ESE HOSPITAL SAGRADO

CORAZÓN DE JESUS 785 0.00% 216,720 217,506 $217.505,69 reintegro a regalías.

20 SOGAMOSO H.R. SOGAMOSO H.R. SOGAMOSO 11,656 0.02% 0 $11.656 reintegro a regalías.

21 TENZA ESE HOSPITAL SAN

VICENTE PAUL

ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE

DE TENZA - 0.00% 1,721 1,721 $1.720,87 reintegro a regalías.

22 TUNJA ESE HOSPITAL SAN

RAFAEL TUNJA

ESE HOSPITAL SAN RAFAEL

TUNJA 6,000 0.01% 0 876 $876,33 reintegro a regalías.

23 TURMEQUÉ H.R. BAUDILIO ACERO H.R. BAUDILIO ACERO 1,086,773 1.61% 114 $1.200.550,30 reintegro a

regalías

TOTAL 12,470,246 18.51% 15,244,587 272,934,020

MODIFICATORIO CONVENIO DE DESEMPEÑO 0386 DE 29 DE DICEMBRE DE 2004 – SALDO SIN EJECUTAR

MUNICIPIO

SEDE IPS DEL CONVENIO IPS ACTUAL

24 CHIQUINQUIRÁ ESE HOSPITAL SAN

SALVADOR

ESE HOSPITAL REG.L DE

CHIQUINQUIRÁ 54,909,184 81.49% - 54,909,184 $54.909.184 saldo liberado.

TOTAL 67,379,430 100.00% 15,244,587 327,843,204

EJECUCION PORCENTUAL 0.07%




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GRÁFICA No. 6 RECURSOS SIN EJECUTAR DEL CONVENIO NO. 0386 DE 2004

5,995,461

67,379,430

12,832,159

1,324 15,244,587 15,244,587

147,974,529

98,713,545

272,934,020

327,843,204

0

50,000,000

100,000,000

150,000,000

200,000,000

250,000,000

300,000,000

350,000,000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 EJECUCIO N PORCENTUAL

CONVENIO DE DESEMPEÑO 0386 DE 29 DE DICEMBRE DE 2004 - SALDO SIN EJECUTAR SALDO POR EJECUTAR (15) COFINANCIACION TERRITORIAL CONVENIO DE DESEMPEÑO 0386 DE 29 DE DICEMBRE DE 2004 - SALDO SIN EJECUTAR RENDIMIENTO COFINANCIACION TERRITORIAL

CONVENIO DE DESEMPEÑO 0386 DE 29 DE DICEMBRE DE 2004 - SALDO SIN EJECUTAR TOTAL REINTEGRO O LIBERADO COFINANCIACION TERRITORIAL

Por lo anterior, se puso establecer que los recursos del Convenio 00386 del 29 de diciembre de 2004, su ejecución esta soportada en el Informe final Convenio de desempeño No. 386 de 2004 sin fecha firmado por Esperanza Moreno Reina, Interventora Convenio de Desempeño del Ministerio de Salud y Protección Social. Acta No. 017 de fecha 27 de septiembre de 2013, Memorando de fecha 4 de junio de 2014 firmado por Esperanza Moreno Reina, Interventora Convenio de No. 386 de 2004 del Ministerio de Salud y protección Social, Acta No. 20 de fecha 24 de noviembre de 2015, Cuadro de Liquidación Convenio de Desempeño del Ministerio de Salud y Protección Social, Acta de Cierre del Convenio del 29 de diciembre de 2004 firmado por los doctores José Fernando Camargo Beltrán, Director de Contratación de Boyacá, German Francisco Pertuz González, Secretario de Salud de Boyacá, Interventor, de fecha 29 de octubre de 2018, Acta de aclaración de la ejecución de los recursos asignados al Convenio del 29 de diciembre de 2004 de fecha 28 de noviembre de 2019 firmada por los doctores José Fernando Camargo Beltrán, Director de Contratación de Boyacá, German Francisco Pertuz González, Secretario de Salud de Boyacá, Interventor y Corrección de errores formales al acta de aclaración de la ejecución de los recursos asignados al convenio 386 del 29 de diciembre de 2004 firmada por los doctores Jairo Mauricio Santoyo Gutiérrez, Secretario de Salud de Boyacá y José Fernando Camargo Beltrán, Director de Contratación del Departamento de Boyacá, además actas de Cierre de las diferentes Empresas Sociales del estado y Actas de aclaración de la ejecución de los recursos asignados dentro del Convenio de desempeño.



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1.3. CONVENIOS DE DESEMPEÑO Nos. 0179 Y 246 DE 2004 1.3.1. Análisis financiero Convenios Nos. 0179 y 246 de 2004. El Convenio de desempeño Nos. 0179 de 29 de octubre de 2004; tiene otros si de fecha 16 de noviembre de 2004; otro si No. 02 de fecha 29 de diciembre de 2005 y el Convenio de desempeño No. 246 de fecha 17 de diciembre de 2004, Convenio de concurrencia firmado entre el Ministerio de hacienda y crédito Público y el Departamento de Boyacá, dentro del convenio de desempeño No. 179 de 2004 según clausula segunda – fuentes de financiación literal d. “EL DEPARTAMENTO se compromete a gestionar el cumplimiento de los recursos que se involucrarían en el convenio de concurrencia calculados a precios de 1999. El convenio 0179 de 2004, asciende a la suma de $3.000.000.000, el convenio No. 0246 de 2004 su cuantía corresponde a la suma de $2.000.000.000, para un total de $5.000.000.000; audiencias públicas $5.000.000.000, convenio de concurrencia $2.346.000.000, recursos del Departamento de Boyacá $3.000.000.000 para un total de $15.346.000.000. La mayor participación se encuentra en el total de la nación con un 80.45% y le sigue el departamento de Boyacá con el 19.55%. En cuanto a la ejecución de estos recursos se ejecutó el 100% de los recursos asignados los cuales ascendieron a un total de $15.345.642.020, los recursos del Ministerio de Hacienda y Crédito Público por valor de $5.000.000.000 se destinaron para pago de pasivos laborales del Hospital San Salvador de Chiquinquirá en liquidación, con estos pasivos laborales de personal a los que se les suprimió el cargo, pagos que se realizaron directamente a los beneficiarios finales a través de la Fiduciaria Bogotá S.A., por los conceptos laborales de indemnizaciones, prestaciones sociales y deudas laborales; los soportes de la totalidad de los desembolsos. Los recursos de Audiencias Públicos por valor de $4.999.642.020, se ejecutaron a través del Banco BBVA de la cuenta corriente No. 000000891800498 a nombre del Hospital, a través de la Secretaria de Hacienda del Departamento de Boyacá. La cuenta debidamente cancelada presento un saldo de $357.980 los cuales fueron devueltos al Tesoro Nacional. Los recursos del convenio de concurrencia por valor de $2.346.000.000 se ejecutaron en su totalidad para pago de pensiones y cesantías del personal



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retirado del Hospital, recursos girados por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público al patrimonio constituido por el Hospital San Salvador de Chiquinquirá en liquidación. En cuanto a los recursos de cofinanciación del Departamento de Boyacá el valor ejecutado fue de $3.000.000.000 estos se destinaron a los pagos de personal a los que se le suprimió el cargo y cofinanciación de pasivos laborales y servicios indirectos de personal, pago realizado directamente a los beneficiarios finales a través de la Secretaria de Hacienda del Departamento de Boyacá. En cuanto a la ejecución el total de la nación correspondió al 80.45% y del departamento se dio en un 19.55% de participación, tal como se puede observar en la siguiente tabla y gráfica.

TABLA 8 ANALISIS FINANCIERO CONVENIOS DE DESEMPEÑO Nos. 0179 Y 246 DE 2004 CONVENIOS DE DESEMPEÑO 0179 DE 29 DE OCTUBRE DE 2004 Y 246 DEL 17 DE DICIEMBRE DE 2004

IPS DEL CONVENIO MUNICIPIO SEDE IPS

ACTUAL

ASIGNACION EJECUCION

MHCP AUDIENCIAS

PUBLICAS

CONVENIO

CONCURRENCIA TOTAL NACION DEPARTAMENTO TOTAL ASIGNADO

MIN HACIENDA Y

CREDITO

PUBLICO

AUDIENCIAS

PUBLICAS

CONVENIO

CONCURRENCIA TOTAL NACION DEPARTAMENTO TOTAL EJECUCION

ESE HOSPITAL SAN

SALVADOR CHIQUINQUIRÁ

ESE

HOSPITAL

REGIONAL

DE

CHIQUINQ

UIRÁ

5,000,000,000 5,000,000,000 2,346,000,000 12,346,000,000

3,000,000,000

15,346,000,000 5,000,000,000.0

4,999,642,020

2,346,000,000

12,345,642,020

3,000,000,000

15,345,642,020

TOTALES $5,000,000,000 $5,000,000,000 $2,346,000,000 $12,346,000,000 $3,000,000,000 $15,346,000,000 $5,000,000,000 $4,999,642,020 $2,346,000,000 $12,345,642,020 $3,000,000,000 $15,345,642,020

PARTICIPACION % 32.58% 32.58% 15.29% 80.45% 19.55% 100.00% 32.58% 32.58% 15.29% 80.45% 19.55% 100.00%

FUENTE: MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Y SECRETARIA DE SALUD DE BOYACÁ

GRAFICA 8 ANALISIS FINANCIERO CONVENIOS DE DESEMPEÑO Nos. 0179 Y 246 DE

2004

5,000,000,000.0

12,345,642,020

$5,000,000,000

$2,346,000,000

$12,346,000,000

100.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

$0

$2,000,000,000

$4,000,000,000

$6,000,000,000

$8,000,000,000

$10,000,000,000

$12,000,000,000

$14,000,000,000

$16,000,000,000

$18,000,000,000

MHCP AUDIENCIAS PUBLICAS CONVENIOCONCURRENCIA

TOTAL NACION DEPARTAMENTO TOTAL ASIGNADO MIN HACIENDA YCREDITO PUBLICO

AUDIENCIAS PUBLICAS CONVENIOCONCURRENCIA

TOTAL NACION DEPARTAMENTO TOTAL EJECUCION

ESE HOSPITAL SAN SALVADOR CHIQUINQUIRÁ ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRÁ TOTALES PARTICIPACION %

FUENTE: MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Y SECRETARIA DE SALUD DE BOYACÁ



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1.3.2. Conciliación Convenios de desempeño Nos. 0179 y 246 de 2004. En cuanto a la conciliación de los recursos versus ejecución de los Convenios de Desempeño, se pudo establecer que la ejecución de los recursos en cuanto asignación fue $15.346.000.000 que corresponde al 100.00% y en cuanto a su ejecución fue de $15.345.642.020 que corresponde al 99.99% quedando un valor sin ejecutar del 0.0023% que corresponde a la suma de $357.980 en pesos, estos recursos fueron devueltos al Tesoro Nacional, tal como se establece en la siguiente tabla y gráfica.

TABLA 9 CONCILIACION RECURSOS DE LOS CONVENIOS DE DESEMPEÑO 179 Y 246 DE 2004

CONCEPTO VALOR ASIGNADO EJECUCION % DE JECUCION

VALOR ASIGNADO CONVENIO DE DESEMPEÑO 15.346.000.000 100,000%

TOTAL EJECUTADO CONVENIO DE DESEMPEÑO - 15.345.642.020 99,9977%

VALOR SIN EJECUTAR RECURSOS AUDIENCIAS PUBLICAS - 357.980 0,0023%

SUMAS IGUALES 15.346.000.000 15.346.000.000

FUENTE: MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Y SECRETARIA DE SALUD DE BOYACÁ GRAFICA 9 CONCILIACION RECURSOS DE LOS CONVENIOS DE 179 Y 246 DE 2004

15,346,000,000

- -

15,346,000,000 15,345,642,020 15,346,000,000

0.000%

20.000%

40.000%

60.000%

80.000%

100.000%

120.000%

-

2,000,000,000

4,000,000,000

6,000,000,000

8,000,000,000

10,000,000,000

12,000,000,000

14,000,000,000

16,000,000,000

18,000,000,000

VALOR ASIGNADO CONVENIO DEDESEMPEÑO

TOTAL EJECUTADO CONVENIO DEDESEMPEÑO

VALOR SIN EJECUTAR RECURSOSAUDIENCIAS PUBLICAS

SUMAS IGUALES

VALOR ASIGNADO EJECUCION % DE JECUCION

Mediante Acta de cierre de fecha 29 de octubre de 2018 disponen cerrar el expediente y ordenar el archivo del Convenio No. 386 de 2004 en donde se encuentran inmersos los Convenios 179 y 246 de 2004 y ordenan la liberación de los saldos, Acta de aclaración de la ejecución de los recursos asignados al Convenio del 29 de diciembre de 2004 de fecha 28 de noviembre de 2019 firmada por los doctores José Fernando Camargo Beltrán, Director de Contratación de Boyacá, German Francisco Pertuz González, Secretario de Salud de Boyacá, Interventor y Corrección de errores formales al acta de aclaración de la ejecución de los recursos asignados al convenio 386 del 29 de diciembre de 2004 firmada por los doctores Jairo Mauricio Santoyo Gutiérrez, Secretario de Salud de Boyacá y José Fernando Camargo Beltrán, Director de Contratación del Departamento de Boyacá



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1.4. CONVENIO No. 000648 DE 2008 1.4.1. Análisis financiero Convenio Nos. 0648 de 2008. El Convenio de Desempeño No. 00648 de 26 de noviembre de 2008, suscrito entre el Departamento de Boyacá y la Empresa Social del Estado Hospital Andrés Girardot del municipio de Güicán, cuyo objeto es el de fijar los términos y condiciones bajo las cuales la ESE se obliga a establecer las metas, indicadores y compromisos en materia de rediseño o ajuste institucional, portafolio, producción y calidad de servicios, reducción, racionalización y control del gasto, sostenibilidad financiera, mejoramiento de gestión y sistema de referencia y contrareferencia y garantizar la correcta destinación de los recursos que otorgué el Departamento y de los demás recursos territoriales o de cualquier otro origen que concurran con el financiamiento del Programa. En la cláusula segunda – Fuentes de financiación menciona que se podrá financiar con recursos del Departamento y la ESE por un valor de $1.365.000.000, así: a.) Con recursos del Departamento de la vigencia presupuesto 2008 por valor de $1.300.000.000. b.) Con recursos de la vigencia presupuestal 2008 de la ESE por valor de $65.000.000.

TABLA 10 RECURSOS ASIGNADOS CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 000648 DE 2008

CONVENIOS DE DESEMPEÑO 000648 DE 26 DE NOVIEMBRE DE 2008

IPS DEL CONVENIO MUNICIPIO

SEDE IPS ACTUAL

ASIGNACION CONVENIO

DEPARTAMENTO ESE DE GÜICAN TOTAL ASIGNADO

ESE HOSPITAL SAN ANDRES

GIRADOT GUICAN

ESE HOSPITAL SAN ANDRES

GIRADOT 1,300,000,000 65,000,000 1,365,000,000

TOTALES TOTALES 1,300,000,000 65,000,000 1,365,000,000

PARTICIPACION % 95.24% 4.76% 100.00%

FUENTE: SECRETARIA DE SALUD DE BOYACÁ – ESE HOSPITAL ANDRES GIRADOT DE GUICAN GRAFICA 10 RECURSOS ASIGNADOS CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 000648 DE 2008

1,300,000,000

65,000,000

1,365,000,000

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

0

200,000,000

400,000,000

600,000,000

800,000,000

1,000,000,000

1,200,000,000

1,400,000,000

1,600,000,000

DEPARTAMENTO ESE DE GÜICAN TOTAL ASIGNADO

ASIGNACION CONVENIO

ESE HOSPITAL SAN ANDRES GIRADOT GUICAN ESE HOSPITAL SAN ANDRES GIRADOT TOTALES TOTALES PARTICIPACION %



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Por otro expuesto anteriormente, es necesario realizar cruces de información por parte de las dos (2) Entidades Departamental y de la ESE Hospital Andrés Girardot del municipio de Güicán para aclarar los saldos que lleva cada una de estas, por cuanto en el transcurso de la descripción financiera no coinciden ninguna de ellas. 1.4.2. Conciliación Convenio Nos. 0648 de 2008. En Acta No. 8 de fecha 18 de diciembre de 2018 en la parte del desarrollo aparece cuadro donde se estipulan los desembolsos por un total de $990.440.026 a 2017, que corresponde a los pagos a beneficiario final establecidos en la tabla No. 3 Ejecución acumulada de recursos incluidos en el Convenio de desempeño de la Tabla de salidas del Hospital; en cuanto a condonaciones se establecen de 2010 a 2016 la suma de $1.011.111.108, superando el valor de los giros realizados por el Departamento con cargo al Convenio, para lo cual realizan cruce y el valor a condonar en el año 2016 es por la suma de 123.773.358.92, hacen aclaración a la no condonación de la cuota octava toda vez que no se efectuaron giros de recursos del empréstito, sin ser necesario cubrir dicha cuota; igualmente modifican la cuota séptima condonada a la vigencia 2016 restándole la suma de $20.671.085.08, por lo expuesto es necesario realizar las aclaraciones y conciliaciones según el caso. Teniendo en cuenta el acta de liquidación de convenio de fecha 18 de noviembre de 2019, matriz de cumplimiento tabla 3 Ejecución acumulada de recursos incluidos en el Convenio de Desempeño y demás documentos adjuntos, se pudo establecer que los recursos asignados por el Departamento corresponden al 95.24% cuyos recursos ascienden a la suma de $1.300.000.000 y los asignados por la ESE Hospital Andrés Girardot de Güicán corresponden al 4.76% equivalente a la suma de $65.000.000. Para un total de $1.365.000.000, que corresponde al 100.00%. En cuanto a su ejecución tenemos que el valor ejecutado de los recursos asignados del convenio por la suma de $1.213.329.259 que corresponde al 88.89%, valor sin ejecutar por parte de la Empresa Social del Estado Hospital Girardot del municipio de Gúicán $65.000.000 equivalente al 4.76% y valor sin ejecutar del Departamento de Boyacá de $86.670.741 que corresponde al 6.35%, así las cosas, la Empresa Social del Estado ejecuto el 88.89%, tal como se puede apreciar en la siguiente tabla y gráfica.



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TABLA 11 CONCILIACION CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 000648 DE 2008

CONCILIACION ASIGNACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 0648 DE 2008

CONCEPTO VALOR VALOR TOTAL ASIGNADO

CONVENIO

VALOR TOTAL EJECUTADO

CONVENIO % EJECUCION

VALOR ASIGNADO CONVENIO DE DESEMPEÑO DEPARTAMENTO 1,365,000,000 100.00%


VALOR ASIGNADO ESE HOSPITAL ANDRES GIRARDOT DE GUICAN 65,000,000 4.76%

VALOR EJECUTADO DE CONVENIO 1,365,000,000 100.00%

TOTAL EJECUTADO CONVENIO DE DESEMPEÑO 1,213,329,259 88.89%

VALOR SIN EJECUTAR ESE HOSPITAL DE GUICAN 65,000,000 4.76%

VALOR SIN EJECUTAR DEPARTAMENTO (PARA SER LIBERADO POR EL

DEPTO). 86,670,741 6.35%

SUMAS IGUALES 1,365,000,000 1,365,000,000 100.00%

FUENTE: SECRETARIA DE SALUD DE BOYACÁ – ESE HOSPITAL ANDRES GIRADOT DE GUICAN

GRAFICA 11 CONCILIACION CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 000648 DE 2008

1,300,000,000

65,000,000

1,213,329,259

65,000,000

86,670,741

1,365,000,0001,365,000,000

95.24%

4.76%

100.00%

88.89%

4.76%

100.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

0

200,000,000

400,000,000

600,000,000

800,000,000

1,000,000,000

1,200,000,000

1,400,000,000

1,600,000,000

VALOR ASIGNADO CONVENIO

DE DESEMPEÑO

DEPARTAMENTO

VALOR ASIGNADO CONVENIO

DE DESEMPEÑO

DEPARTAMENTO

VALOR ASIGNADO ESE

HOSPITAL ANDRES GIRARDOT

DE GUICAN

VALOR EJECUTADO DE

CONVEN IO

TOTAL EJECUTADO CONVENIO

DE DESEMPEÑO

VALOR SIN EJECUTAR ESE

HOSPITAL DE GUICAN

VALOR SIN EJECUTAR

DEPARTAMENTO (PARA SER

LIBERAR POR EL DEPTO).

SU MAS IGUALES

CONCILIACION ASIGNACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 06 48 DE 2008 VALOR CONCILIACION ASIGNACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 06 48 DE 2008 VALOR TOTAL ASIGNADO CONVENIO

CONCILIACION ASIGNACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 06 48 DE 2008 VALOR TOTAL EJECUTADO CONVENIO CONCILIACION ASIGNACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 06 48 DE 2008 % EJECUCION

1.5. CONVENIO No. 001 DE 2009 1.5.1. Análisis financiero Convenio Nos. 001 de 2009.

El Convenio de desempeño No. 001 de 09 de noviembre de 2009, suscrito entre el Departamento de Boyacá y la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco del municipio de Villa de Leyva que tiene por objeto fijar los términos y condiciones bajo las cuales la ESE se obliga a establecer las metas, indicadores y compromisos en materia de rediseño o ajuste institucional, portafolio, producción y calidad de servicios, reducción, racionalización y control del gasto, sostenibilidad financiera, mejoramiento de gestión y sistema de referencia y contrareferencia y garantizar la correcta destinación de los recursos que otorgue el Departamento y los demás recursos territoriales o de cualquier otro origen que concurran con el financiamiento del Programa. La asignación de los recursos fue por un valor total de $1.111.000.000 de los cuales el Departamento asigno la suma de $680.000.000, con una participación de 61.21%, la ESE con el valor de $231.000.000 que corresponden al 20.79% de participación y el municipio de Villa de Leyva con la suma de $200.000.000



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equivalente al 18.00%, tal como se puede apreciar en la siguiente tabla y gráfica.

TABLA 12 ASIGNACION RECURSOS CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 001 DE 2009

IPS DEL CONVENIO MUNICIPIO

SEDE IPS ACTUAL

ASIGNACION RECURSOS

DEPARTAMENTO ESE DE VILLA

DE LEYVA MUNICIPIO

TOTAL

ASIGNADO

ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE

LEIVA

VILLA DE

LEYVA

ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE

VILLA DE LEYVA 680,000,000 231,000,000 200,000,000 1,111,000,000

TOTALES 680,000,000 231,000,000 200,000,000 1,111,000,000

PARTICIPACION % 61.21% 20.79% 18.00% 100.00%

FUENTE: ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE LEYVA.

GRAFICA 12 ASIGNACION RECURSOS CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 001 DE 2009

680,000,000231,000,000 200,000,000

1,111,000,000

231,000,000

1,111,000,000

61.21%

18.00%

100.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

0

200,000,000

400,000,000

600,000,000

800,000,000

1,000,000,000

1,200,000,000

DEPARTAMENTO ESE DE VILLA DE LEYVA MUNICIPIO TOTAL ASIGNADO

ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE LEIVA VILLA DE LEYVA ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE LEYVA TOTALES PARTICIPACION %

1.5.2. Conciliación Convenio Nos. 001 de 2009. El valor asignado en el Convenio No. 001 es por valor de $1.111.000.000 de los cuales el aporte del departamento ascendió a la suma de $680.000.000 que corresponde al 61.21% de participación, la E.S.E. Hospital San Francisco participa con $231.000.000 que equivale al 20.79%, el municipio aporta $200.000.000 que corresponde al 18.00%, en la ejecución de los recursos lo ejecutado con lo del departamento ascendió a la suma de $674.878.020 que corresponde al 60.75%, el reintegro al tesoro del departamento por $5.121.980 corresponde al 0.46%, lo asignado por el municipio se ejecutó en la suma de $101.923.228 que equivale al 9.17%, con recursos sin ejecutar del municipio por $98.076.771 que corresponde al 8.83% y el valor sin ejecutar por la suma de $231.000.000 correspondiente al 20.79% de la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Villa de Leyva; en resumen el valor ejecutado del convenio corresponden a $776.801.248 equivalente al 69.92% del total asignado al Convenio y el valor sin ejecutar es por $329.076.772 equivalente al 29.62% y el reintegro que corresponde al 0.46%, tal como se puede apreciar en la siguiente tabla y gráfica.



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TABLA 13 CONCILIACION CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 001 DE 2009 CONCILIACION ASIGNACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 0648 DE 2008

CONCEPTO VALOR

VALOR TOTAL

ASIGNADO

CONVENIO

VALOR TOTAL

EJECUTADO

CONVENIO

% EJECUCION


VALOR ASIGNADO CONVENIO DE DESEMPEÑO DEPARTAMENTO 680,000,000 61.21%

VALOR ASIGNADO ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE LEYVA 231,000,000 20.79%

VALOR ASIGNADO MUNICIPIO VILLA DE LEYVA 200,000,000 18.00%

VALOR EJECUTADO DE CONVENIO 1,111,000,000 100.00%

TOTAL EJECUTADO RECURSOS DEPARTAMENTO 674,878,020 60.75%

VALOR REINTEGRO DEPARTAMENTO 5,121,980 0.46%

VALOR EJECUTADO RECURSOS DEL MUNICIPIO VILLA DE LEYVA 101,923,228 9.17%

VALOR SIN EJECUTAR DEL MUNICIPIO 98,076,772 8.83%

VALOR SIN EJECUTAR RECURSOS ESE HOSPITAL VILLA DE LEYVA 231,000,000 20.79%

SUMAS IGUALES 1,111,000,000 1,111,000,000 100.00%

FUENTE: SECRETARIA DE SALUD DE BOYACÁ – ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO

GRAFICA 13 CONCILIACION CONVENIO DE DESEMPEÑO No. 001 DE 2009

680,000,000

231,000,000

200,000,000

674,878,020

98,076,772

1,111,000,000 1,111,000,000 1,111,000,000

100.00%

9.17%

100.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

0

200,000,000

400,000,000

600,000,000

800,000,000

1,000,000,000

1,200,000,000

VALOR ASIGNADO

CONVEN IO DE

DESEM PEÑO

DEPARTAMENTO

VALOR ASIGNADO

CONVEN IO DE

DESEM PEÑO

DEPARTAMENTO

VALOR ASIGNADO ESE

HOSPITAL SAN

FRANCISCO DE VILLA

DE LEYVA

VALOR ASIGNADO

MUNICIPIO VILLA DE

LEYVA

VALOR EJECUTADO DE

CONVEN IO

TOTAL EJECUTADO

RECURSOS

DEPARTAMENTO

VALOR REINTEGRO

DEPARTAMENTO

VALOR EJECUTADO

RECURSOS DEL

MUNICIPIO VILLA DE

LEYVA

VALOR SIN EJECUTAR

DEL MUNICIPIO

VALOR SIN EJECUTAR

RECURSOS ESE

HOSPITAL VILLA DE

LEYVA

SU MAS IGUALES

CONCILIACION ASIGN ACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 0648 DE 2008 VALOR CONCILIACION ASIGN ACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 0648 DE 2008 VALOR TOTAL ASIGNADO CONVENIO

CONCILIACION ASIGN ACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 0648 DE 2008 VALOR TOTAL EJECUTADO CONVENIO CONCILIACION ASIGN ACION RECURSOS EJECUCION CONVENIO DE DESEMPEÑO 0648 DE 2008 % EJECUCION

Para el análisis anterior se tuvo en cuenta el informe de evaluación Convenio de desempeño de fecha septiembre de 2019, enviado por la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Villa de Leyva, matriz de cumplimiento de la IPS, Acta No. 001 de 2009 y demás documentos anexos. En informe enviado por el Hospital San Francisco informa que con corte a 31 de diciembre de 2018 en la cuenta Fiduciaria del Banco Davivienda, se registra un saldo disponible por valor de $403.340.397, correspondiente al saldo en capital y los rendimientos financieros acumulados. 1.6. LIQUIDACION DE LOS CONVENIOS

Los Convenios de desempeño Nos.: 0386, 0179 y 0246 de 2004, tenían duración de diez (10) años y hasta el momento no sea dado cumplimiento al



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procedimiento para la liquidación de estos Convenios, ya que una vez vencidos los plazos que han sido establecidos en los artículos 60 de la Ley 80 de 1993, 11 de la Ley 1150 de 2007, Decreto –Ley 019 de 2012 en su art. 217, Decreto Nacional 734 de 2012, artículo 3.4.2.1.1. Contratos Interadministrativos. Por lo tanto, se deben tener en cuenta lo señalados en el Concepto No. 1230 de 1999. Concejo de Estado. Sala de Consulta y Servicio Civil. Consejero Ponente Dr. Augusto Trejos Jaramillo, Sentencia C-832/01. Corte Constitucional. Magistrado Ponente Rodrigo Escobar Gil, Concepto 1453 de 2003. Consejo de Estado – Sala de Consulta y Servicio Civil. Consejero Ponente Augusto Trejos Jaramillo., Salvamento de Voto. Consejera Susana Montes de Echeverri y Sentencia del 20 de mayo de 2004. Expediente 25.154. Consejo de Estado. Sala de lo Contencioso Administrativo. Sección Tercera. Consejera Ponente: María Elena Giraldo Gómez. Por lo anterior, … “se puede concluir que los convenios interadministrativos son herramientas del derecho público, especialmente de la rama del derecho administrativo, cuya finalidad ulterior consiste en facilitar y convertirse, en un medio idóneo para agilizar y hacer mucho más viable y expedita la contratación entre entidades públicas, de una forma excepcional, si puede llamársele de esta forma, a la regla general que existe para las demás modalidades de contratación, que se encuentran en la Ley 80 de 1993, Estatuto General de Contratación Estatal. No existe en los mismos, obligaciones sinalagmáticas entre las partes que lo suscriben, sino que sus compromisos se dirigen a un fin común en torno al cual, las entidades se asocian. Aunque el convenio interadministrativo no genere contraprestación para ninguna de las partes, las entidades para cumplir con el objeto pactado, ejecutan recursos públicos, puesto que los compromisos adquiridos se satisfacen con cargo a las apropiaciones de la respectiva entidad. Con base en los antecedentes fácticos, normativos y jurisprudenciales, se tiene que, el Estatuto General de Contratación de la Administración Pública, contenido en la Ley 80 de 1993, establece la obligación de liquidar los contratos de tracto sucesivo, de aquellos cuya ejecución o cumplimiento se prolongue en el tiempo y de aquellos que lo requieran, según su objeto, naturaleza y cuantía. Las partes deben en esta etapa acordar los ajustes, revisiones y reconocimientos a que haya lugar y en la correspondiente acta hacer constar



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los acuerdos, conciliaciones y transacciones a que llegaren para poner fin a las divergencias presentadas y poder así declararse a paz y salvo. En este sentido y de acuerdo con la posición sostenida por el Dr. Augusto Trejos Jaramillo en el concepto No. 1230 de 1.999 del Consejo de Estado; una interpretación finalista del Estatuto de Contratación Administrativa, y de las normas del derecho común, no permite aceptar a la luz de la lógica jurídica, que un contrato quede sin posibilidad de liquidarse y de conocerse la realidad económica de los extremos contratantes, por lo menos antes del vencimiento del término de caducidad de la acción contractual respectiva. Se debe recordar que el vencimiento de los términos indicados en la ley trae consecuencias para los servidores públicos responsables, pero no lleva a la imposibilidad de lograr certeza de las obligaciones mutuas derivadas del convenio, las cuales deben quedar precisadas en el acta de liquidación. En ese orden de ideas, si bien el artículo 217 del Decreto- Ley 019 de 2012 que modificó el artículo 60 de la Ley 80 de 1993, no hace referencia a un término en el cual se deba hacer la liquidación de los contratos estatales, de la Ley 1150 de 2007 que estableció previamente dicho plazo de manera expresa. La Ley 1150 de 2007 en su artículo 11, precisó el término que tiene la entidad para liquidar el respectivo contrato y recoge las tesis de la jurisprudencia basada en que la competencia para hacerlo unilateralmente se extiende hasta los dos años siguientes al vencimiento del término establecido para su liquidación. Por último, si bien en los Convenios Interadministrativos ambas partes son Agentes Públicos, que representan la Administración públicas gestora del interés general, no imperando frente a éstas los poderes coactivos o el ejercicio de poderes unilaterales del Estado contratante respecto del Estado contratista, habiéndose pactado la liquidación de los mismos, ésta deberá realizarse en las condiciones estipuladas. De no haberse realizado la liquidación pactada en dichos términos, ello no es óbice para que en caso que una de las partes considere procedente el reconocimiento de alguna obligación que haya quedado pendiente en el marco del desarrollo del Convenio, lo haga bien de manera concertada, vía conciliación, o bien sea de manera unilateral mediante un acto administrativo fundamentado en el principio de responsabilidad y el reconocimiento de obligaciones derivadas del Convenio que a su terminación no se hayan



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cumplido, teniendo en cuenta que si por regla general no se convienen obligaciones sinalagmáticas, puede ocurrir que por las características especiales en que se desarrolla el Convenio, se hayan generado obligaciones que estén aún pendientes; puesto que hay casos en los que alguna de las entidades, no obstante haber cumplido con el objeto pactado, precise cumplir compromisos que deban satisfacer con cargo a sus apropiaciones”. (Concepto 22859 de 2012 Secretaria General Alcaldía Mayor de Bogotá D.C). Lo anteriormente expuesto, sucede lo mismo con los 24 Convenios de desempeño suscritos entre el Departamento de Boyacá y las correspondientes Empresas Sociales del Estado, derivados del Convenio 0386 de 2004 y que a la fecha no se encuentran liquidados. También lo correspondiente al Convenio 000179 y 246 de 2004 (No obstante haber presentado informe final sin fecha) y los convenios de desempeño suscritos entre el Departamento de Boyacá y la Empresa Social del Estado de los municipios de Chiquinquirá y Villa de Leyva.

La evaluación al convenio se realiza con base en la metodología establecida por el Ministerio de la Protección Social tomando como referencia los compromisos incluidos en las propuestas de rediseño de la red y de reorganización institucional presentados por el Departamento y avalados por el Gobierno Nacional y los compromisos y metas definidos en cada convenio suscrito y en las matrices de evaluación, seguimiento y de condonabilidad que forman parte de los respectivos convenios.

La implementación del programa de Reorganización, Rediseño y Modernización de las redes de prestación de servicios llevando a cabo procesos de reestructuración, fusión o liquidación se llevó a cabo en las siguientes Empresas Sociales del Estado: Del Primer Nivel de Atención: Salud Aquitania, Hospital Especial de Cubara, Hospital San José del Cocuy, Hospital Santa Ana de Muzo, Hospital San Vicente de Paul de Paipa, Hospital San Vicente de Ramiriquí, Hospital Santa Marta de Samacá, Hospital San Francisco de San Luis de Gaceno, Hospital Sagrado Corazón de Jesús de Socha, Hospital Baudilio Acero de Turmequé.

Del Segundo Nivel de Atención: Hospital regional de Miraflores, Hospital Regional de Moniquirá, Hospital José Cayetano Vásquez de Puerto Boyacá, Hospital San Antonio de Soata, Hospital Regional de Duitama y Hospital Regional de Sogamoso. Del Tercer Nivel de Atención la E.S.E. Hospital San Rafael de Tunja.



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Se realizó la fusión del Hospital Regional De Guateque y el Hospital Regional De Garagoa, Creando Una Nueva Institución Denominada Hospital Segundo Nivel De Atención Valle De Tenza Empresa Social Del Estado.

Se liquidaron las siguientes instituciones: Hospital San Rafael de Guayatá, Hospital Fructuoso Reyes Santa Rosa de Viterbo, Hospital Senén Arenas Sativanorte, Hospital San Vicente de Paul Tenza y Hospital San Salvador de Chiquinquirá.

Igualmente, se ejecutaron los proyectos de reorganización y modernización a la E.S.E. Hospital Andrés Girardot de Güicán y el programa de modernización de la E.S.E. Hospital San Francisco de Villa de Leiva

En el componente de modernización han desarrollado acciones dirigidas al mejoramiento de los procesos relacionados con la planificación, coordinación y seguimiento de las redes de prestación de servicios. Con relación a las Instituciones Prestadoras de Salud públicas las acciones de asistencia técnica se han dirigido a su adecuada articulación a la red de servicios, fortalecimiento de los procesos de planificación y seguimiento de la gestión, y mejoramiento de procesos asistenciales y administrativos que favorecen la implementación del Sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención de salud, mayor eficiencia en el uso de los recursos y sostenibilidad financiera de las instituciones.

Dentro del proceso de ajuste y el seguimiento realizado en el año 2015 han encontrado circunstancias no previstas que afectan la culminación exitosa del proceso de ajuste, como son: el costo de la hora de especialista continúa creciendo en cifras muy superiores a las de la propuesta, existen nuevos impuestos a los contratos con servicios externalizados, hay factores de retribución normados para las diferentes formas de contratación externa (Servicios Temporales, contratos de prestación de servicios etc.); aún se encuentran dentro de las diferentes nóminas de las Empresas Sociales del Estado incluidas en el programa de reorganización de la Red: funcionarios aforados, pre pensionables y pensionables; un factor que inicio a tener un impacto significativo en el ajuste a la Red es el relacionado con el flujo de recursos de EPS tanto contributivas como subsidiadas puesto que la inmovilización de estos recursos, a pesar que el Departamento junto con cada una de las Empresas ha desarrollado diferentes estrategias que permitan realizar recuperación efectiva de cartera, vemos EPS como CAPRECOM aún mantienen una cartera muy alta de vigencias anteriores; que independiente de todas las estrategias implementadas como han sido la compra de cartera, depuración de cartera, cruces de cuentas; se observa como esta EPS no



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realiza un flujo efectivo de recursos de vigencias anteriores, igualmente el Departamento cuenta con Empresas Promotoras en proceso de liquidación que no permitieron un efectivo flujo de recursos; así mismo dentro de las EPS contributivas encontramos la Nueva EPS y SALUDCOOP (CAFESALUD y ahora MEDIMAS), que a pesar de haber suscrito acuerdos de pago con las Empresas Sociales del estado no han cumplido, muestra de esta situación, es la omisión de la Nueva EPS, pese a que mediante fallo de tutela se le ordenó cancelar lo adeudado al Hospital San Vicente de Paul de Paipa, no realizó el pago, y la ESE tuvo que incluir dentro de sus estados financieros esta deuda; situaciones como estas, no han permitido cumplir a cabalidad con el indicador de mejoramiento de recaudo el cual siempre es factor preponderante de evaluación para cada una de las Empresas Sociales del Estado.

Por lo anteriormente expuesto, en cuanto al Convenio 0386 del 29 de diciembre de 2004 se presentan: Acta de cierre de fecha 29 de octubre de 2018 disponen cerrar el expediente y ordenar el archivo del Convenio No. 386 de 2004 en donde se encuentran inmersos los Convenios 179 y 246 de 2004 y ordenan la liberación de los saldos, Acta de aclaración de la ejecución de los recursos asignados al Convenio del 29 de diciembre de 2004 de fecha 28 de noviembre de 2019 firmada por los doctores José Fernando Camargo Beltrán, Director de Contratación de Boyacá, German Francisco Pertuz González, Secretario de Salud de Boyacá, Interventor; Corrección de errores formales al acta de aclaración de la ejecución de los recursos asignados al convenio 386 del 29 de diciembre de 2004 firmada por los doctores Jairo Mauricio Santoyo Gutiérrez, Secretario de Salud de Boyacá y José Fernando Camargo Beltrán, Director de Contratación del Departamento de Boyacá. También Actas de Cierre de fecha 29/10/2018 y Actas de Aclaración De Fecha 28/11/2019 del 90% de las IPS involucradas en los Convenios de Desempeño. Igualmente, informes finales financieros del Ministerio de la Protección Social firmado por la doctora Esperanza Moreno Reina, Interventora Convenio de Desempeño No. 0386 de 2004. Del Convenios de Desempeño No. 179 de y 243 de 2004 presentan informe final financiero, sin fecha, con 5 folios con la firma de la doctora Esperanza Moreno Reina, Interventora del Convenio del Ministerio de la Protección Social.



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2. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN A LAS INSTITUCIONES OBJETO DE LOS CONVENIOS DE DESEMPEÑO AÑO 2017 - 2018

2.1 AJUSTES PLANTA DE PERSONAL.

Se establece una comparación entre la estructura organizacional aprobada al inicio de la ejecución del convenio y la actual después de realizar el ajuste institucional.

TABLA 14 AJUSTES PLANTA DE PERSONAL

HOSPITALES META PLANTA

CUMPLIMIENTO PLANTA

2018 TRANSITORIA

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 23 21 1

CUBARA 4 4 4

EL COCUY 27 27 12

MUZO 27 19 0

PAIPA 26 24 1

RAMIRIQUI 25 15 1

SAMACA 24 25 0

SAN LUIS DE G 26 20 2

SOCHA 4 5 0

TURMEQUE 24 22 5

GUICAN 0 17 7

VILLA DE LEYVA 5 15 0

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA 0 9 0

DUITAMA 112 109 0

MIRAFLORES 43 36 0

MONIQUIRA 40 21 0

PUERTO BOYACÁ 45 47 0

SOATA 78 105 0

SOGAMOSO 69 80 4

VALLE DE T. 121 110 1

TERCER NIVEL

TUNJA 128 81 0

Fuente: Secretaria de Salud- Gobernación de Boyacá.

Las Instituciones de primer nivel de atención de Samacá, Socha, Güicán y Villa



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de Leyva no cumple con el total de cargos definidos en la propuesta; pero las Instituciones con mayor planta transitoria son: El Cocuy con (12), Villa de Leyva (0), Güicán (7), Turmequé con cinco (5), Cubará (4), San Luis de Gaceno con dos (2), Paipa, Aquitania, Paipa y Ramiriquí con un (1) cargo, estos funcionarios transitorios corresponden a trabajadores oficiales por condición de pre pensionables, aforados y cargos de más del inicialmente aprobado. En el segundo nivel de atención no cumple con la meta: Chiquinquirá, Puerto Boyacá, Soatá y Sogamoso, en la planta transitoria aparece Sogamoso con (4) y un (1) cargo en Valle de Tenza, estos funcionarios transitorios corresponden a trabajadores oficiales, aforados y/o pre pensionables. En el tercer nivel Tunja cumple ya que la meta establecida es de ciento veintiocho (128) y cuenta con ochenta y un (81) cargos. La información del año 2018 corresponde a las IPS de Güicán y Villa de Leyva los demás datos corresponden al año 2015 que permanecen constantes de acuerdo al convenio. 2.2 RACIONALIZACIÓN DE GASTOS EN SERVICIOS PERSONAL. Se evalúa el cumplimiento de las metas en cuanto a las asignaciones básicas en diciembre y los servicios personales asociados a la nómina anual (incluye contribuciones inherentes a la nómina). En la tabla se observa la variación porcentual presentada en la vigencia y el cumplimiento de cada uno de los hospitales incluidos en el convenio.

TABLA 15 RACIONALIZACIÓN DEL GASTO EN SERVICIOS PERSONALES VIGENCIA 2018 (Cifras en millones de pesos)

HOSPITAL

ASIGNACIONES BÁSICAS DICIEMBRE SERVICIOS PERSONALES ASOCIADOS A

LA NÓMINA- ANUAL

META % REDUCCIÓN

% VARIACION

% VARIACION RESPECTO

AÑO ANTERIOR CUMPLE

META % REDUCCIÓN

% VARIACION


AÑO ANTERIOR CUMPLE

PRIMER NIVEL

AQUITANIA -27.5 -29,5 9.9 -30 -45,2 -4,2

CUBARA -77.6 -78,8 1,6 -82 -64 85,7

EL COCUY -62 -52,7 1,6 -64,5 -54,6 -18,4

MUZO -46.0 -66.5 -8.7 -48.1 -67.2 -11,8

PAIPA -63.3 -57.3 3.2 -62.3 -56.3 4,9

RAMIRIQUI -59.1 -65.6 -6.7 -65.2 -53.4 0.6

SAMACA -40.1 -50.9 -13.8 -44.0 -54.3 -14.2

SAN LUIS DE G -43.8 -32.5 -11.0 -44.3 -27.8 -25.7

SOCHA -83.5 -85.9 1.3 -83.0 -84.8 -5.6

TURMEQUE -67.7 -47.4 1.6 -69.0 -53.5 2.5

GUICAN - - -12.5 - - 31.5

VILLA DE LEYVA 62,8 -36.4 -8,1 67.0 -57,10 -4,2

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA 0.0 1,576.8 1.9

0.0 3,092.8 1.1



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DUITAMA -59.5 -67.2 5.9 -61.2 -64.3 7.2

MIRAFLORES -40.2 -42.3 -1.0 -41.2 -42.9 -6.4

MONIQUIRA -68.0 -71,7 -2,9 -69.1 -73,6 28,6

PTO. BOYACÁ -63.2 -54.6 -1.7 -68.9 -56.6 -3.3

SOATA -58.6 -38.7 16.3 -60.5 -43.3 1.3

SOGAMOSO -10.5 -78.7 -4.2 -42.3 -72.6 -4.5

VALLE DE T. -29.5 -48.3 8.1 -34.6 -26.6 -0.7

TERCER NIVEL TUNJA -67.2 -70.9 0.4 -67.3 -73.8 -3.0

Fuente: Secretaria de Salud- Gobernación de Boyacá – IPS.

Primer nivel de atención

Las IPS de: Aquitania, El Cocuy, Paipa, San Luís de Gaceno y Turmequé no cumplieron con la meta de reducción propuesta en lo referente a asignaciones básicas de diciembre y en cuanto a servicios personales asociados a la nómina anual, no cumplen: Cubará, El Cocuy, Paipa, Ramiriquí, San Luis de Gaceno y Turmequé de acuerdo a la información reportada por cada una de las instituciones no cumplen con la meta de reducción; Güicán no tiene definida la meta en ninguna de las dos variables. Por lo anterior, las metas de reducción en cuanto a la variación porcentual de la asignación básica de diciembre oscilan entre el – 0% y - 83.5%; en cuanto a la variación respecto al año anterior oscila esta variación entre el -13.1% y el 9.9% que corresponde a Aquitania. Respecto a los servicios personales asociados a la nómina anual la variación porcentual oscila entre – 83.0% y el 67.3% en cuanto a la meta de reducción; por otra parte, en cuanto a la variación porcentual respecto al año anterior variación oscila entre -84.8% y el 0.00%, Güicán no tiene definida la meta en ninguna de las dos variables. Segundo nivel de atención

Las IPS de: Puerto Boyacá y Soatá no cumplieron con las metas de reducción en lo referente a asignaciones básicas de diciembre y en servicios personales asociados a la nómina anual Puerto Boyacá, Soatá y Valle de Tenza; con variaciones porcentuales que oscilan entre -54.6% y -38.7%; -1,7% y 16.3% de la otra parte oscilan los porcentajes entre el -56.6% y el - 3.3%; - 43.3% y 1.3%. La IPS Valle de Tenza no cumple en cuanto a los servicios personales asociados a la nómina anual cuyos porcentajes son del -26.6% y el - 0.7% de



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variación porcentual respecto al año anterior. La IPS Chiquinquirá no tiene establecidas las metas de reducción.

Tercer nivel de atención: La IPS Tunja presenta disminución en el costo de las asignaciones básicas diciembre fue del 70.9% frente a la meta propuesta del 67.2% y una variación respecto al año anterior de 0.4%. En relación a los servicios personales asociados a nómina anual, se registra una disminución del -73.8% frente a la meta de -67.3% y una variación porcentual de -3.0% respecto al año anterior. La información del año 2018

corresponde a las IPS de Güicán y Villa de Leyva los demás datos corresponden al año 2015 que permanecen constantes de acuerdo al convenio 2. 3. OPERACIÓN DENTRO DE LA RED

Portafolio de servicios

TABLA 16 PORTAFOLIO DE SERVICIOS HABILITADOS A DICIEMBRE DE 2015-2017

HOSPITALES PORTAFOLIO DE SERVICIOS

AQUITANIA

Hospitalario en: Servicios de Baja Complejidad: Psiquiatría o unidad de salud mental, Farmacodependencia, cuidado intermedio en: neonatal, pediátrico, adulto, cuidado intensivo en: adultos, neonatal y pediátrico; unidad de quemados adultos y pediátrico. Servicio mediana complejidad en Unidad de quemados adultos y pediátrico y Servicio de alta complejidad en Hospitalización día cuidado intermedio en salud mental y hospitalización domiciliaria. Quirúrgico: En baja y media complejidad en cirugía de: Cabeza y cuello, cardiovascular, endovascular neurología, trasplante de: renal, corazón, hígado, pulmón, riñón y páncreas, oncología pediátrica, trasplante de medula ósea o células madre, implante de piel, válvulas cardiacas, cirugía de tórax. Baja complejidad: ginecológica, maxilofacial, neurología, ortopédica, oftalmológica, otorrinolaringológica, oncológica, pediátrica, plástica y estética, vascular y angiológica, urológica, córnea, tejido óseo, otros implantes y trasplantes, cirugía de: mano, mama y tumores tejidos blandos, dermatológica, gastrointestinal y plástica oncológica, consulta externa y urgencias. En Media y Alta complejidad: consulta externa especializada, promoción y prevención, apoyo diagnóstico y complementación terapéutica.

CHIQUINQUIRA

Servicios Asistenciales de Baja Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, radiología e imágenes diagnóstico, transfusión sanguínea, servicio farmacéutico, toma de muestras citologías cérvico-uterinas, lactario, esterilización, toma e interpretación radiologías odontológicas), Protección Específica y Detección Temprana, Consulta Externa, Cirugía general, Hospitalario (general adultos, pediátrica y obstetricia), TAB, Urgencias 24 horas. Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, urología - litotripsia urológica, radiología e imágenes diagnóstico, transfusión sanguínea, servicio farmacéutico, toma de muestras citologías cérvico-uterinas, ultrasonido, lactario – alimentación, urología procedimiento, radiologías odontológicas). Consulta Externa (anestesia, cirugía general, endodoncia, gastroenterología, ginecobstetricia, medicina familiar, medicina física y rehabilitación, medicina interna, oftalmología, ortodoncia, ortopedia y/o traumatología, otorrinolaringología, pediatría, psicología, psiquiatría, rehabilitación oral, urología, consulta prioritaria, cirugía vascular en total 19 especialidades). Quirúrgicos: (cirugía general,



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ginecológica, ortopédica, oftalmológica, otorrinolaringología, oral, vascular y angiológica, cirugía urológica). Hospitalización (general adulto, pediátrica y obstetricia). TAM y Urgencias 24 Horas. Otros Servicios de baja y mediana complejidad (sala de enf. respiratorias agudas – ERA, rehidratación oral, sala de yeso, procedimientos menores, reanimación). Frente al portafolio de servicios, se recibió la entidad en diciembre de 2004 con un total de 7 servicios de primer nivel inscritos en el registro especial de prestadores de servicios de salud – REPS y se entrega con un total de 63 servicios de primer y segundo nivel inscritos en el REPS.

El Hospital debe complementar Mediana Complejidad Integral en Consulta especializada de: Neurología, Neurocirugía, Patología, Cirugía Vascular y Angiológica, Cirugía Neurológica, Cirugía Dermatológica, Cirugía Maxilofacial, Cirugía Laparoscópica, Cirugía Oral, Cirugía Pediátrica, Cirugía Vascular y Angiológica. UBA LA VICTORIA: Habilitar el servicio de Protección específica - atención del recién nacido, Procesos de Esterilización, Realizar cierre de consulta prioritaria, TAB. UBA SUCRE: Habilitar el servicio de Protección específica - atención del recién nacido, Protección Específica – Vacunación, Procesos de Esterilización, Realizar cierre de consulta prioritaria, TAB. La ESE Hospital Regional de Chiquinquirá presento novedad en el mes de mayo de 2015 de: Apertura de servicios Ambulatorias de mediana complejidad en Cardiología, Dermatología y Cirugía Estética y Plástica; Cierre temporal en Servicios ambulatorios de Mediana Complejidad de Endodoncia, Ortodoncia, Cirugía Vascular y hospitalario en Cirugía Vascular y angiológica. Apertura del Servicio Ambulatorio y Hospitalaria de Baja Complejidad de Terapia Respiratoria.

CUBARA

Servicios de Baja Complejidad: Protección Específica y Detección Temprana ambulatoria y extramural, Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, radiología e imágenes diagnóstico, toma de muestras de lab. clínico, servicio farmacéutico, toma de muestras citologías cérvico-uterinas, esterilización, toma e interpretación radiologías odontológicas), Consulta Externa (enfermería, fisioterapia, medicina general, nutrición y dietética, odontología general, psicología). Proceso Esterilización, Urgencias (general adulto, general pediátrico, obstetricia), Otros Servicios (sala de enf. sala general de procedimientos menores), TAB y Urgencias 24 Horas. Esta ESE a la fecha tiene inscrito el servicio de Fisioterapia. Mediante circular 223 la Secretaria De Salud De Boyacá indicó que debe realizar novedad de cierre de los servicios no previstos en el documento red, salvo aprobación de la DTS previo cumplimiento de revisión del ASIS Municipal, estudio de factibilidad financiera y de la contratación en el Municipio y en la Subred de este Servicio. El nivel de complejidad y los servicios habilitados a 31 de diciembre de 2013 corresponden a los aprobados en el convenio. Se modifica el portafolio con la habilitación de los servicios de laboratorio clínico de mediana complejidad, fisioterapia y terapia respiratoria e inclusión, bajo la modalidad de telemedicina, de la consulta externa de cardiología, dermatología, ginecobstetricia, medicina interna, neurología, pediatría y el servicio de apoyo electro diagnóstico.

DUITAMA

Servicios Asistenciales de Baja Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, servicio farmacéutico, laboratorio citologías cérvico-uterinas, esterilización, toma e interpretación radiologías odontológicas); PyP, Consulta Externa, TAB y Urgencias 24 Horas. Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, transfusión sanguínea, farmacia, citologías, ultrasonido, lactario, electro diagnóstico, ecocardiografía); Consulta Externa (medicina interna, neurología, ortopedia y/o traumatología, pediatría, urología, neurocirugía en total 15 especialidades), Quirúrgico (Cirugía General, maxilofacial y dermatología), Hospitalario (General adultos, pediátrico y obstetricia);), Urgencias 24 horas y Otros servicios (sala de enfermería, respiratorias agudas – ERA, salas de rehidratación oral, yeso, reanimación, procedimientos menores). El Hospital debe realizar ajustes en cuanto a complementar Mediana Complejidad Integral en Gastroenterología, Dermatología, Patología, Cirugía Vascular y Angiológica, Cirugía Plástica, Cirugía Pediátrica, Cirugía Ortopédica, Cirugía Dermatológica, Cirugía Maxilofacial, Cirugía Laparoscópica, Cirugía Oral, TAM. UBA SATIVASUR: TAB, Protección Específica- Atención Del Recién Nacido. El Hospital realizo en el mes de marzo del presente año, cierre en la modalidad de telemedicina como centro de referencia en la especialidad de Ortopedia y Traumatología y Apertura en la modalidad de telemedicina



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como centro de Referencia en la Especialidad en Pediatría.

GUICAN

Nivel Baja complejidad: Actualmente el Hospital Andrés Girardot, tiene habilitado ante el Registro Especial de Prestadores (REPS) en la sede principal, servicios de Baja Complejidad tales como: General Adultos, General Pediátrica, Obstetricia, Enfermería, Medicina General. fisioterapia, Odontología General, Psicología, actividades de promoción y prevención, Servicio de Urgencias, Laboratorio Clínico, Radiología e imágenes de Diagnostico (en proceso de habilitación), toma de muestras laboratorio, toma de muestras de citología cérvico uterinas, Servicio Farmacéutico, Esterilización, toma e interpretación radiologías odontológicas (en proceso de habilitación); en su gran mayoría estos servicios son ofertados de lunes a viernes de 7 am a 6 pm y de manera complementaria para garantizar integralidad dentro de la red y continuidad en la atención especializada se oferta transporte asistencial básico las 24 horas del día, así como el servicio de Urgencias. Para el año 2014-2015 se definió un plan de monitoreo de requisitos de habilitación que contempla la totalidad de las sedes y que a 30 de diciembre presenta un cumplimiento del 87%; teniendo como referente la Resolución 1441 del 6 de mayo de 2013 y la Resolución 2003 del 28 de mayo de 2014.

EL COCUY

Servicios Asistenciales de Baja complejidad: Protección Específica y Detección Temprana ambulatoria y extramural, Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, radiología, e imágenes diagnósticas, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico, toma de muestras citologías cérvico-uterinas), Consulta Externa (enfermería, fisioterapia, medicina general, odontología general, psicología); Hospitalarios (general adultos, obstetricia y pediatría), TAB, Urgencias 24 horas. El Hospital debe complementar Baja Complejidad Gestión del Riesgo integral; la ESE debe habilitar el Servicio de consulta de Nutrición y Dietética y Consulta Prioritaria. Presta servicios de complementación terapéutica de baja complejidad como Fisioterapia, Mediante circular 223 la SECRETARIA DE SALUD DE BOYACÁ indicó que debe realizar novedad de cierre de los servicios no previstos en el documento red, salvo aprobación de la DTS previo cumplimiento de revisión del ASIS Municipal, estudio de factibilidad financiera y de la contratación en el Municipio y en la Subred de este Servicio. UBA EL ESPINO: Debe habilitar el servicio de Farmacia, Protección Específica - Atención Del Recién Nacido, Proceso de Esterilización, Debe realizar cierre de Psicología. UBA CHISCAS: Debe habilitar el servicio de Farmacia, Protección Específica - Atención Del Recién Nacido, Proceso de Esterilización y TAB, Debe realizar cierre de Psicología.

MIRAFLORES

Servicios Asistenciales de baja complejidad: Protección Específica y Detección Temprana, ambulatorios, hospitalarios, urgencias, Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (radiología, laboratorio clínico esterilización, transfusión sanguínea y rehabilitación), TAB, Urgencias 24 horas. Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, ultrasonografía), Urgencias, Consulta Externa (Anestesia, cirugía general, ginecobstetricia, medicina interna, oftalmología, ortopedia y/o traumatología, pediatría), Hospitalarios en gineco-obstetricia, Quirúrgicos: (cirugía general, ginecológica, ortopédica, oftalmológica), Otros Servicios de baja y mediana complejidad (sala de yeso, procedimientos menores, reanimación). Presta los servicios ofrecidos en el portafolio habilitado por la Secretaria de Salud e incluidos en el proyecto. El Hospital debe complementar el portafolio de Mediana Complejidad Básica, debe implementar TAM. Y debe presentar novedad de cierre de los servicios de Consulta externa y Cirugía Oftalmológica.

MONIQUIRA

Servicios Asistenciales de Baja Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, toma de muestras citologías cérvico-uterinas, esterilización, toma e interpretación radiologías odontológicas); PyP, Consulta Externa (enfermería, fisioterapia, fonoaudiología y/o terapia de lenguaje, medicina general, odontología general, nutrición y dietética, optometría, psicología, terapia respiratoria) TAB y Urgencias 24 Horas. Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (endoscopia digestiva, laboratorio clínico, radiología e imágenes diagnóstico, transfusión sanguínea, servicio farmacéutico, ultrasonido, urología procedimiento, electro diagnóstico, sala general de procedimientos menores); Consulta Externa (Anestesia, medicina interna, ortopedia y/o traumatología, pediatría, urología, en total 10 especialidades); Quirúrgico (cirugía general, ginecológica, maxilofacial, pediátrica, plástica y estética, cirugía urológica, dermatológica); Hospitalario (general adultos



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pediátrica y obstetricia), Urgencias 24 horas y urgencias en salud mental o psiquiatría); Otros servicios (sala de procedimientos menores). El hospital debe complementar Mediana Complejidad Básica, debe realizar cierre de Consulta y Cirugía de Urología, Oftalmología y Otorrinolaringología. Ajustar a Mediana complejidad Radiología e Imágenes Diagnosticas y Servicio de Urgencias. La ESE Hospital Regional de Moniquirá realizo novedad de cierre definitivo en Consulta de Cirugía Plástica y Estética.

MUZO

Servicios Asistenciales de Baja complejidad: Protección Específica y Detección Temprana ambulatoria y extramural, Consulta Externa (enfermería, medicina general, odontología general); Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, radiología, e imágenes diagnósticas, toma de muestras de laboratorio clínica, servicio farmacéutico, lactario – alimentación, esterilización, toma e interpretación radiologías odontológicas), Hospitalarios en general adultos, pediátrica y obstetricia) TAB, Urgencias 24 horas. El Hospital debe complementar Baja Complejidad Gestión del Riesgo integral; la ESE debe habilitar Consulta Externa de Psicología, Nutrición y Dietética y Consulta Prioritaria.

PAIPA

Servicios Asistenciales de Baja complejidad: Protección Específica y Detección Temprana ambulatoria y extramural, Consulta Externa (enfermería, medicina general, odontología general); Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, radiología, e imágenes diagnósticas, toma de muestras de laboratorio clínica, servicio farmacéutico, toma e interpretación radiologías odontológicas, tamizaje de cáncer de cuello uterino), Hospitalarios en general adultos, pediátrica y obstetricia) TAB, Urgencias 24 horas. Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (ultrasonido). El Hospital debe complementar Baja Complejidad Gestión del Riesgo integral; la ESE debe habilitar Consulta Externa de Psicología, Nutrición y Dietética y Consulta Prioritaria. UBA PALERMO: La ESE debe Habilitar: Protección Específica - Atención Del Recién Nacido, Protección Específica - Vacunación y Proceso de Esterilización.

PUERTO

BOYACÁ

Servicios Asistenciales de Baja Complejidad: Protección Específica y Detección Temprana, ambulatorios, hospitalarios, urgencias, apoyo diagnóstico y terapéutico (radiología, laboratorio clínico y rehabilitación) Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad: Urgencias, ambulatorios y hospitalarios en gineco-obstetricia, pediatría, medicina interna, cirugía general, ortopedia, anestesia, oftalmología, otorrinolaringología, urología, cirugía plástica, apoyo diagnóstico y terapéutico (radiología, laboratorio clínico) servicio transfusional, atención farmacéutica, transporte terrestre básico, servicios de terapia física, terapia respiratoria, servicios de rehabilitación, servicios extramural. La ESE Hospital José Cayetano Vásquez debe complementar el portafolio de Mediana Complejidad Básica con los servicios de Fonoaudiología y/o Terapia del Lenguaje y Detección Temprana - Alteraciones del Desarrollo del Joven (De 10 A 29 Años). Debe realizar el cierre de servicio de consulta externa y cirugía de oftalmológica. Debe realizar la novedad de apertura en el servicio en Psiquiatría en la modalidad de telemedicina. La ESE tiene habilitado por la modalidad de Telemedicina los servicios de: Cardiología, Dermatología, Medicina Física y Rehabilitación, Neurología, Otorrinolaringología. UBA PUESTO DE SALUD PUEBLO NUEVO: Servicio Farmacéutico, Toma de Muestras de Laboratorio Clínico, Tamización de Cáncer de Cuello Uterino, Enfermería, Proceso de Esterilización, Protección Específica - Atención Preventiva en Salud Bucal, Protección Específica - Atención en Planificación Familiar Hombres y Mujeres, TAB; y Cerrar los Servicios de Terapia Respiratoria, Psicología, Protección Específica - Atención del Parto. La ESE realizó en el mes de marzo apertura del servicio de Protección Específica - Vacunación para la UBA de Pueblo Nuevo.

RAMIRIQUI

Servicios Asistenciales de Baja complejidad: Protección Específica y Detección Temprana ambulatoria y extramural, Consulta Externa (enfermería, medicina general, odontología general, optometría, psicología, terapia respiratoria); Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, radiología, e imágenes diagnósticas, toma de muestras de laboratorio clínica, servicio farmacéutico, toma de muestras citologías cérvico-uterinas, esterilización, toma e interpretación radiologías odontológicas), Hospitalarios en general adultos, pediátrica y obstetricia) Otros Servicios (sala general de



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procedimientos menores), TAB, Urgencias 24 horas. Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad: Consulta Externa (ginecobstetricia, medicina interna, pediatría). El Hospital debe complementar Baja Complejidad Gestión del Riesgo integral; la ESE debe habilitar Consulta Externa de Nutrición y Dietética y Consulta Prioritaria. Presta servicios de complementación terapéutica de baja complejidad como Fisioterapia y Terapia Respiratoria y Servicios de consulta externa especializada en Optometría; La ESE Hospital San Vicente de Ramiriquí en el mes de marzo de 2015 realizo novedad de apertura en consulta especializada de Medicina Interna, Ginecobstetricia, y Pediatría.

SAMACA

Servicios Asistenciales de Baja complejidad: Protección Específica y Detección Temprana ambulatoria y extramural, Consulta Externa (enfermería, fisioterapia, fonoaudiología y/o terapia de lenguaje, medicina general, odontología general, psicología, terapia ocupacional, respiratoria y prioritaria); Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, radiología, e imágenes diagnósticas, toma de muestras de laboratorio clínica, servicio farmacéutico, toma de muestras citologías cérvico-uterinas, lactario - alimentación esterilización, toma e interpretación radiologías odontológicas), Hospitalarios (general adultos, pediátrica y obstetricia) Otros Servicios (sala general de procedimientos menores), TAB, Urgencias 24 horas. Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad: Ultrasonido y Consulta Externa (ginecobstetricia, y pediatría). El Hospital debe complementar Baja Complejidad Gestión del Riesgo integral; la ESE debe habilitar Consulta Externa de Psicología, Nutrición y Dietética y Consulta Prioritaria. Presta servicios de complementación terapéutica de baja complejidad como Terapia Respiratoria, Fonoaudiología y/o, Terapia del Lenguaje, Terapia Ocupacional. A la fecha la ESE tiene inscrito el servicio de Pediatría, Ultrasonido Y Fisioterapia, Mediante circular 223 la SECRETARIA DE SALUD DE BOYACÁ indicó que debe realizar novedad de cierre de los servicios no previstos en el documento red, salvo aprobación de la DTS previo cumplimiento de revisión del ASIS Municipal, estudio de factibilidad financiera y de la contratación en el Municipio y en la Subred de este Servicio(s), y el análisis de la continuidad de la sede número dos CENTRO DE ATENCION Y DESARROLLO DE HABILIDADES ESPECIALES "ANGELITA CASTIBLANCO DE PARRA".

SAN LUIS DE G.

Servicios Asistenciales de Baja complejidad: Protección Específica y Detección Temprana ambulatoria y extramural, Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, radiología, e imágenes diagnósticas, toma de muestras de laboratorio clínica, servicio farmacéutico, toma de muestras citologías cérvico-uterinas, esterilización, toma e interpretación radiologías odontológicas), Consulta Externa (enfermería, medicina general, odontología general); Hospitalarios (general adultos, obstetricia y hospitalización día), TAB, Urgencias 24 horas. Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad: Ultrasonido y Consulta Externa (ginecobstetricia, y pediatría). La ESE debe complementar Baja Complejidad Gestión del Riesgo integral; la ESE debe habilitar el Servicio Radiología E Imágenes Diagnosticas, Toma E Interpretación De Radiografías Odontológicas, Consulta Externa De Psicología, Nutrición y Dietética y Consulta Prioritaria. UBA SANTA MARIA: Servicio Farmacéutico, Laboratorio Clínico, Protección Específica - Atención Del Recién Nacido y TAB.

SOATA

Servicios Asistenciales de baja complejidad: Protección Específica y Detección Temprana, Consulta Externa (medicina general, nutrición y dietética, odontología general, optometría, psicología consulta prioritaria y terapias respiratoria y ocupacional); Hospitalarios en general pediátrica, urgencias, Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (radiología, laboratorio clínico esterilización, transfusión sanguínea y rehabilitación); TAB, Urgencias 24 horas. Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, endoscopia digestiva, radiología e imágenes diagnóstico, transfusión sanguínea, servicio farmacéutico, toma e interpretación radiologías odontológicas, ultrasonido), Consulta Externa (Anestesia, cirugía general, ginecobstetricia, medicina física y rehabilitación, medicina interna, oftalmología, ortopedia y/o traumatología, pediatría, salud ocupacional, consulta prioritaria) y por TELEMEDICINA (neurología, otorrinolaringología), Hospitalarios (Adultos, pediátrico y gineco-obstetricia), Quirúrgicos: (cirugía general, ginecológica, ortopédica, oftalmológica), TAM, Urgencias 24 horas y Otros Servicios de baja y mediana complejidad (sala de rehidratación oral, sala de yeso, procedimientos menores, reanimación). Aunque en el año 2013 el portafolio de servicios no se modificó frente al año 2012, el hospital amplio y modernizó los servicios de



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radiología de segundo nivel de complejidad (imagenología digital y ecografía). Actualmente la ESE cuenta con portafolio completo de Mediana Complejidad Básica en el municipio de Soatá; la ESE debe presentar novedad de cierre de los servicios de: Medicina de trabajo y Medicina Laboral, así mismo debe presentar ante la DTS el estudio para la prestación de Servicios de Ortopedia y/o Traumatología calculando la cantidad de procedimientos quirúrgicos y consultas y un comparativo de gastos versus ingresos. La ESE realizo en el mes de febrero de 2015 novedad de apertura de servicio como centro de referencia en los servicios de Anestesia, Cirugía General, Medicina Interna, Ortopedia y/o Traumatología, Pediatría; en el mes de junio realizo novedad de apertura de Radiología e Imágenes Diagnosticas como mediana complejidad. UBA SAN MATEO: Debe habilitar Servicio Farmacéutico, Protección Específica - Atención del Recién Nacido y Cerrar los Servicios de Laboratorio Clínico, Consulta Prioritaria por número de población no se oferta este servicio, y consulta ambulatoria de Psicología. UBA BOAVITA: Debe habilitar Servicio de Protección Específica - Atención del Recién Nacido y Cerrar los Servicios de Laboratorio Clínico, Fisioterapia, y consulta ambulatoria de Psicología. UBA CHITA: Debe habilitar Proceso de Esterilización, Servicio de Protección Específica - Atención del Recién Nacido y Cerrar los Servicios de Fisioterapia, y consulta ambulatoria de Psicología y Pediatría. UBA COVARACHIA: Debe habilitar Proceso de Esterilización, Servicio de Protección Específica - Atención del Recién Nacido y Cerrar los Servicios de Consulta ambulatoria de Psicología y Pediatría. UBA SATIVANORTE: Debe habilitar Proceso de Esterilización, Servicio de Protección Específica - Atención del Recién Nacido y Cerrar los Servicios de Fisioterapia y consulta ambulatoria de Psicología y consulta prioritaria que por número de población no se oferta este servicio.

SOCHA

Servicios Asistenciales de Baja complejidad: Protección Específica y Detección Temprana ambulatoria y extramural, Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, radiología, e imágenes diagnósticas, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico, toma de muestras citologías cérvico-uterinas, esterilización, toma e interpretación radiologías odontológicas), Consulta Externa (enfermería, fisioterapia, medicina general, odontología general, psicología, terapia respiratoria); Hospitalarios (general adultos, obstetricia, pediatría), TAB, Urgencias 24 horas y Otros Servicios (sala de reanimación y general de procedimientos menores). La ESE Hospital Sagrado Corazón de Jesús de Socha Complementar Baja complejidad Gestión del Riesgo Integral, la ESE debe habilitar consulta de Nutrición y Dietética y Consulta Prioritaria, Presta servicios de consulta externa especializada en Medicina Interna y Ginecobstetricia, y servicios de complementación terapéutica de baja complejidad como Terapia respiratoria. Esta ESE a la fecha tiene inscrito el servicio de Fisioterapia, mediante circular 223 la Secretaria de Salud de Boyacá indicó que debe realizar novedad de cierre de los servicios no previstos en el documento red, salvo aprobación de la DTS previo cumplimiento de revisión del ASIS Municipal, estudio de factibilidad financiera y de la contratación en el Municipio y en la Subred de este Servicio. Cuenta con la habilitación en modalidad de prestación de servicios de Telemedicina como prestador remisor en las especialidades de Oftalmología, Ortopedia y/o Traumatología, Otorrinolaringología, Neurología, Cardiología, Dermatología, Medicina Física y Rehabilitación.

SOGAMOSO

Servicios Asistenciales de Baja Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, esterilización); PyP (vacunación, atención preventiva salud oral higiene oral, planificación familiar, promoción en salud) Consulta Externa (enfermería, fisioterapia, fonoaudiología y/o terapia de lenguaje, medicina general, nutrición y dietética, optometría, psicología, terapia ocupacional, terapia respiratoria) TAB. Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (endoscopia digestiva, laboratorio clínico, radiología e imágenes diagnóstico, transfusión sanguínea, servicio farmacéutico, toma de muestras citologías cérvico-uterinas, laboratorio citologías cérvico-uterinas, laboratorio de patología, ultrasonido, lactario – alimentación, urología procedimiento, toma e interpretación radiologías odontológicas, electro diagnóstico, laboratorio de histotecnología); Consulta Externa (Anestesia, medicina interna, neurología, ortopedia y/o traumatología, pediatría, urología, en total 15 especialidades); Quirúrgico (cirugía general, ginecológica, maxilofacial, pediátrica, plástica y estética, cirugía urológica, dermatológica); Hospitalario (general adultos y obstetricia), Urgencias 24 horas y urgencias en salud mental o psiquiatría); Otros servicios (sala de enf. respiratorias agudas – ERA, salas de rehidratación oral, yeso, reanimación, procedimientos



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menores). El Hospital Regional de Sogamoso, debe realizar ajustes en cuanto a complementar Mediana complejidad Integral en Consulta especializada de: Neurocirugía, Patología, Medicina Física y Rehabilitación. Cirugía Vascular y Angiológica, Cirugía Oftalmológica, Neurológica, Otorrino, Cirugía Laparoscópica. UBA BUSBANZA: Habilitar el servicio de Protección específica - atención del recién nacido. UBA PAJARITO: Habilitar el servicio de Protección específica - atención del recién nacido, Realizar cierre de consulta prioritaria. La ESE Hospital Regional de Sogamoso realizo novedad de cierre definitivo del servicio de farmacia en la Sedes de Pajarito y Busbanzá en el mes de junio del presente año y en el mes de febrero realizo novedad de cambio de complejidad en Cirugía ortopédica. Para Enero de 2016, la ESE Hospital Regional Sogamoso deberá Habilitar el Servicio de Farmacia para las Unidades Básicas de Atención.

TUNJA

Servicios Asistenciales de Baja Complejidad: Protección Específica y Detección y Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (toma de muestras de lab. clínico, terapia ocupacional y respiratoria, fisioterapia), TAB. Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (transfusión sanguínea, farmacia laboratorio citologías, patología, ultrasonido, lactario, esterilización, electro diagnóstico, histotecnología, ecocardiografía, fonoaudiología), Consulta Externa (29 especialidades), Quirúrgico (Cirugía General, maxilofacial y dermatología), Hospitalario (internación intermedia neonatal, pediátrico y adulto). Servicios Asistenciales de Alta Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (diagnostico cardiovascular, endoscopia digestiva, neumología – fibrobroncoscopia, laboratorio clínico, radiología e imágenes diagnostico), Quirúrgico (cirugía ginecológica, neurológica, ortopédica, oftalmológica, otorrinolaringología, pediátrica, plástica y estética, urológica, gastrointestinal), Hospitalario (general adultos y pediátrica, cuidado intensivo neonatal, pediátrico y adultos, obstetricia cuidado básico neonatal), Urgencias 24 horas. La E.S.E. Hospital San Rafael Tunja, durante el año 2013 mantuvo dentro de sus servicios inscritos y habilitados las modalidades de alta complejidad para las especialidades básicas y la mayoría de las subespecialidades clínicas y quirúrgicas, manteniendo su carácter de institución de tercer nivel de complejidad. En la vigencia 2012 se presentaron las siguientes novedades: cierre del servicio de cirugía oncológica, grupo consulta externa y grupo quirúrgico, cierre de la modalidad ambulatoria intramural del servicio terapia respiratoria y apertura de la modalidad de telemedicina - centro de referencia, del servicio neurología grupo consulta externa. Con el objeto de lograr mejorar la integralidad de la atención en el departamento de Boyacá el Hospital San Rafael de Tunja, debe Fortalecer Alta Complejidad y servicios no disponibles en el Departamento. El Hospital San Rafael de Tunja debe ajustar portafolio de servicios habilitando el Servicio de Consulta Externa Vascular Periférica, Cirugía Vascular Periférica, Hemodinámica, Hematología y TAM; actualmente la ESE se encuentra adelantando los estudios para la adecuación funcional que permita ofertar estos servicios. El Hospital cuenta para su ajuste del primer semestre de 2016 y tres años más para su adecuación.

TURMEQUE

Servicios Asistenciales de Baja complejidad: Protección Específica y Detección Temprana ambulatoria y extramural, Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, radiología, e imágenes diagnósticas, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico, lactario - alimentación esterilización, ultrasonido, toma e interpretación radiologías odontológicas), Consulta Externa (enfermería, fisioterapia, medicina general, odontología general, optometría, consulta prioritaria); Hospitalarios (general adultos, obstetricia, pediatría y hospitalización a un día), TAB, Urgencias 24 horas y Otros Servicios (sala de rehidratación oral, de reanimación y general de procedimientos menores). El Hospital debe complementar Baja Complejidad Gestión del Riesgo integral; la ESE debe habilitar el Servicio de consulta de Psicología, Nutrición y Dietética, Consulta Prioritaria y Toma e Interpretación de Radiografías Odontológicas. Esta ESE a la fecha tiene inscrito el servicio de Fisioterapia. Debe realizar novedad de cierre del servicio, salvo aprobación de la DTS previo cumplimiento de revisión del ASIS Municipal, estudio de factibilidad financiera y de la contratación en el Municipio y en la Subred de este Servicio.

VALLE DE TENZA

Servicios Asistenciales de Baja Complejidad: Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, radiología e imágenes diagnóstico, transfusión sanguínea, servicio farmacéutico, toma de muestras citologías cérvico-uterinas, lactario, esterilización, toma e interpretación radiologías odontológicas), Protección Específica y Detección Temprana, Consulta Externa, Cirugía general, Hospitalario (general adultos, pediátrica y obstetricia), TAB, Urgencias 24 horas. Servicios Asistenciales de Mediana Complejidad:



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Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica (laboratorio clínico, radiología e imágenes diagnóstico, servicio farmacéutico, ultrasonido, urología procedimiento). Consulta Externa (anestesia, cirugía general, ginecobstetricia, medicina interna, oftalmología, ortodoncia, ortopedia y/o traumatología, pediatría, urología, en total 8 especialidades). Quirúrgicos: (cirugía general, ginecológica, ortopédica, oftalmológica, cirugía urológica). Hospitalización (general pediátrica y obstetricia), Urgencias 24 Horas. Otros Servicios de baja y mediana complejidad (centro aten. en drogadicción ambulatorio, drogadicción residencial, servicios unidades de rehabilitación, centros día e intermedio para rehabilitación, sala de enf. respiratorias agudas – ERA, rehidratación oral, sala de yeso, procedimientos menores, reanimación). El Hospital Regional de Valle de Tenza, debe complementar el portafolio de Mediana Complejidad Básica en la Sedes de Guateque y Garagoa con los servicios de Terapia Lenguaje y Consulta prioritaria, UBA GUAYATA, TENZA, ALMEIDA: Habilitar Servicio Farmacéutico, Detección Temprana - Cáncer Seno, Detección Temprana - Alteraciones de La Agudeza Visual, Protección Específica - Atención Del Recién Nacido, debe realizar cierre de Laboratorio clínico en Guayatá y Tenza. UBA CHINAVITA: Habilitar Servicio Farmacéutico, Toma De Muestras de Laboratorio Clínico, Detección Temprana - Cáncer Seno, Detección Temprana - Alteraciones de La Agudeza Visual, Protección Específica - Atención Del Recién Nacido. UBA CHIVOR: Habilitar Servicio Farmacéutico, Toma De Muestras de Laboratorio Clínico, Detección Temprana - Cáncer Seno, Detección Temprana - Alteraciones de La Agudeza Visual, Protección Específica - Atención Del Recién Nacido y Proceso de Esterilización. UBA SUTATENZA: Habilitar Servicio Farmacéutico, Toma De Muestras de Laboratorio Clínico, Consulta Prioritaria, Detección Temprana - Cáncer Seno, Detección Temprana - Alteraciones de La Agudeza Visual, Protección Específica - Atención Del Recién Nacido y Proceso de Esterilización.

VILLA DE LEYVA

El portafolio de servicios es acorde con el documento red 2014 de acuerdo con este concepto de red el Hospital San Francisco de Villa de Leyva corresponde a un Hospital de baja complejidad Gestión de Riesgo Integral: El portafolio que se oferta actualmente es: actividades de plan de intervenciones colectivas, detección temprana – alteraciones del embarazo, detección temprana – alteraciones en el adulto ( mayor a 45 años) detección temprana – alteraciones del desarrollo del joven ( de 10 a 29 años), detección temprana – cáncer seno, detección temprana – alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años),protección especifica – vacunación, protección especifica – atención en planificación familiar hombres y mujeres, protección especifica – atención preventiva en salud bucal, protección específica – atención del parto, protección específica – atención del recién nacido, tamización de cáncer de cuello uterino, servicio farmacéutico, toma de muestras de laboratorio clínico, enfermería, medicina general, odontología general, consulta prioritaria, transporte asistencial básico, laboratorio clínico, radiología e imágenes diagnósticas, servicio de urgencias, psicología, internación general pediátrica, internación general adultos, internación obstetricia, toma e interpretación de radiografías odontológicas, sala general de procedimientos menores, fisioterapia, terapia respiratoria. La E.S.E actualmente complementa los servicios de obstetricia, general pediátrico, general adulto, servicios de urgencias, y de radiología e imágenes diagnosticas a la siguientes Empresas Sociales del Estado de Baja Complejidad Gestión del Riesgo-Ambulatorio, ESE Centro de Salud de Gachantivá y ESE Centro de Salud Santa Sofía y E.S.E Centro de Salud de Sáchica.

Fuente: Secretaria de Salud- Gobernación de Boyacá- IPS.

2.4 PRODUCCIÓN Y EFICIENCIA HOSPITALARIA A 2018



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2.4.1 Capacidad instalada

TABLA 17 CAPACIDAD INSTALADA

HOSPITALES

Camas de Hospitalización Consultorios

Urgencias

Consultorios

Mesas de Parto

Quirófanos

Unidades odontológicas

Variación % Meta

a 31 de diciembre de 2018

Externos

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 7 7 1 4 1 0 3 -

CUBARA 7 7 1 2 1 1 1 -50,00%

EL COCUY 15 7 1 4 1 0 4 -

MUZO 15 6 2 3 1 0 2 -

PAIPA 14 5 2 5 1 0 3 -

RAMIRIQUI 10 8 1 5 1 0 3 -

SAMACA 12 6 2 4 1 0 3 -

SAN LUIS DE G 8 4 2 3 1 0 2 -

SOCHA 5 4 1 3 1 0 2 -

TURMEQUE 8 3 1 3 1 0 2 -

GUICAN 0 5 1 4 1 - 3 -

VILLA DE LEYVA 6 6 1 4 1 0 2 -

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA 50 80 5 28 2 3 5 25,0%; 133,3% y

50,0%

DUITAMA 100 114 6 12 2 4 2 20,00%

MIRAFLORES 15 12 1 6 1 1 2 -

MONIQUIRA 40 30 1 10 1 2 2 -

PTO. BOYACÁ 47 35 5 13 1 2 5 -

SOATA 38 38 2 28 1 2 8 -50,00%

SOGAMOSO 79 129 4 15 2 3 3 5,7%, 36,4% y 200,0%

VALLE DE T. 60 40 4 16 2 2 10 -

TERCER NIVEL

TUNJA 148 210 5 15 2 6 1 0,5% y 20,0%


La capacidad instalada en las IPS de primer nivel presentó únicamente variación en Cubará correspondiente al -50,00%. En el segundo nivel de atención se presentan aumento en: Chiquinquirá en Consultorios Externos de 12 pasa a 28, consultorio de urgencias de 4 pasa a 5 y quirófanos de 2 pasa a 3; Duitama en consultorios de urgencias de 5 pasa a 6; Soatá presentó reducción en las mesas de parto de 2 pasa a 1; el Hospital Regional de Sogamoso aumento el número de camas de 122 pasa a 129, consultorios externos de 11 pasa a 15 y unidades odontológicas de 1 pasa a 3, que corresponden a variaciones de 25,0%, 133,3% y 50,00%, en Chiquinquirá; Soatá con el -50,00%; Sogamoso con 5,7%, 36,4% y 200,0%.



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El reporte del número de camas efectivas de hospitalización en el año 2015 con respecto al año 2014 en el hospital San Rafael de Tunja las camas de

hospitalización de 211 se disminuyen a 210 y en los quirófanos de 5 pasa a 6, con variaciones de 0,5% y 20,0%, tal como se observa en la tabla anterior. La información del año 2018 corresponde a las IPS de Güicán y Villa de Leyva los demás datos corresponden al año 2015 que permanecen constantes de acuerdo al convenio.

2.4.2 Producción de servicios por tipo

Tomando como referente el plan de producción de servicios de la vigencia, se analiza el cumplimiento de estas metas con corte a 31 de diciembre de cada año, se examinan las causas que están asociadas a los desempeños presentados. 2.4.2.1 Servicios de promoción, prevención y ambulatorios:

Los servicios de promoción y prevención incluyen los procedimientos de dosis de biológicos aplicados, controles de enfermería y citologías, los ambulatorios hacen referencia a consultas de medicina general efectivas, general urgentes y especializadas

TABLA 18 SERVICIOS DE PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y AMBULATORIOS

HOSPITALES PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN AMBULATORIOS

META 2018 CUMPLE META 2018 CUMPLE

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 9.064 11.742 26.796 33.378

CUBARA 1.996 11.357 14.220 11.201

EL COCUY 4.249 7.805 20.833 20.021

MUZO 12.879 6.048 37.862 21.908

PAIPA 2.929 15.242 20.446 53.781

RAMIRIQUI 5.916 663 19.452 23.929

SAMACA 3.096 12.898 23.604 47.006

SAN LUIS DE G 3.698 5.684 18.425 15.757

SOCHA 5.520 6.717 16.800 16.892

TURMEQUE 2.000 4.275 22.215 12.104

GUICAN - 6.218 - 12.452

VILLA DE LEYVA - 8.887 - 30.404

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA - 45.138 - 156.766

DUITAMA 3.675 19.579 63.178 120.635

MIRAFLORES 5.000 5.787 27.900 22.799

MONIQUIRA 15.419 15.973 47.030 80.307

PTO. BOYACÁ 26.172 37.728 62.675 98.269

SOATA 27.496 20.829 67.200 95.296

SOGAMOSO 1.879 5.044 54.377 79.618

VALLE DE T. 6.274 28.029 82.193 125.797

TERCER NIVEL

TUNJA 1.895 5.568 62.084 162.259




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En el primero nivel los hospitales de Cubará, El Cocuy, San Luis de Gaceno y Turmequé no alcanzaron la meta propuesta en los servicios ambulatorios, el Hospital de Muzo no cumple los dos servicios analizados, Güicán y Villa de Leyva no tienen establecidas sus metas. Por otra parte, del Segundo Nivel el Hospital de Miraflores no alcanzo la meta propuesta en los servicios ambulatorios incumplimiento y el Hospital de Soatá no alcanzo la meta en cuanto a los servicios de promoción y prevención, las demás IPS cumplieron ampliamente la meta propuesta a excepción de Chiquinquirá que no tiene establecida las metas. Los servicios de promoción, prevención y ambulatorios prestados por la IPS de tercer nivel de atención cumplieron y superaron ampliamente la meta establecida. La información del año 2018 corresponde a las IPS de Güicán y Villa de Leyva los demás datos corresponden al año 2015 que permanecen constantes de acuerdo al convenio 2.4.2.2. Servicios hospitalarios, diagnósticos e intervenciones colectivas Los servicios hospitalarios incluyen cuidados intermedios, cuidado intensivo, unidad de quemados, medicina general, medicina interna, partos y cirugías entre otros; los diagnósticos imágenes diagnósticas y exámenes de laboratorio, las intervenciones colectivas hacen referencia al número de visitas domiciliarias e institucionales y número de sesiones de talleres colectivos.

TABLA 19 SERVICIOS HOSPITALARIOS, DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES

HOSPITALES SERVICIOS HOSPITALARIOS SERVICIOS DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES COLECTIVAS

2016 2017 2018 VAR

% 2016 2017 2018

VAR %

2016 2017 2018 VAR %

PRIMER NIVEL AQUITANIA 1.241 1.282 1.220 -4,8 27.658 28.430 29.224 2,8 2.909 5.344 7.132 33,5

CUBARA 434 451 562 24,6 14.218 14.655 15.259 4,1 1.155 1.751 886 -49,4

EL COCUY 409 445 424 -4,7 20.379 18.377 2.068 12,5 2.473 3.076 2.388 -22,4

MUZO 435 320 270 -15,6 17.740 21.302 23.446 10,1 2.450 2.964 4.585 54,7

PAIPA 277 155 110 -29 53.228 51.461 48.975 -4,8 2.554 7,415 10.326 39,3

RAMIRIQUI 1.258 1.440 1.207 -16,2 23.763 29.847 26.927 -9,8 4.402 5.272 2.531 -52

SAMACA 926 1.110 429 -61,4 42.188 36.580 46.280 26,5 9.043 12.705 8.719 -31,4

SAN LUIS DE G 769 703 953 35,6 12.554 14.641 20.905 42,8 2.214 6.311 1.134 -82

SOCHA 353 342 334 -2,3 16.000 16.881 18.156 7,6 3.502 4.343 4.525 4,2

TURMEQUE 429 229 176 -23,1 13.234 13.057 1.448 10,9 3.754 3.577 436 21,9

GÚICÁN 252 202 222 -3.1 15.212 13.005 11.381 -12.5 6.001 4.412 2.984 -32.4

VILLA DE

LEYVA 523 641 715 11.5 45.686 45.299 47.945 11.5 3.184 3.299 2.087 -36.7

SEGUNDO NIVEL CHIQUINQUIRA 14.598 16.240 1.507 -7,2 233.216 266.957 237.104 -11.2 10.163 16.927 13,831 -18.3

DUITAMA 27.133 25.210 23.485 -6,8 228.246 223.932 240.599 7.4 2.931 3.880 3,867 -0.3

MIRAFLORES 3.069 2.727 2.517 -7,7 58.544 60.253 52.077 -13.6 2.655 5.615 7,417 32.1

MONIQUIRA 6.122 6.353 713 12,2 80.925 81.864 91.222 11.4 4.285 5.991 3,467 -42.1

PTO. BOYACÁ 15.77 18.363 17.269 -6 103.42 125.670 13.104 4.3 11.126 16.207 12,281 -24.2

SOATA 5,403 5.785 4.959 -14,3 155.06 165.716 173.419 4.6 12.480 14.107 6,147 -56.4

SOGAMOSO 19.81 19.790 19.607 -0,9 148.49 165.694 164.827 -0.5 197 91 481 428.6

VALLE DE T. 7.910 7.795 8.379 7,5 181.51 174.591 18.629 6.7 12.897 18.866 19,821 5.1



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TERCER NIVEL TUNJA 31.356 35.046 46.596 33 463,853 575.446 848.196 47.4 3.735 4.816 6,824 41.7

Fuente: Secretaria de Salud- Gobernación de Boyacá. La información corresponde a los años 2016, 2017 y 2018 para las IPS de Güicán y Villa de Leyva los demás datos corresponden a los años 2013, 2014 y 2015 que permanecen constantes de acuerdo al convenio

Servicios Hospitalarios

La producción de estos servicios en especial el de servicios hospitalarios disminuyo en siete (7) de las IPS de primer nivel de atención, como se detalla en la tabla anterior, los mayores decrecimientos se presentan en Samacá, con -61.4%, Paipa con – 29.0%, Turmequé con – 23.1%, Ramiriquí con -16.2%, y Muzo con el -15.6%. En el segundo nivel de atención, los hospitales de Soatá decrecieron en dos servicios con -14.3% y -56,4, Miraflores con -7.7%,

Chiquinquirá con -7.2%, Duitama con -6.8% y Puerto Boyacá con – 6.0%. La producción de servicios hospitalarios creció en los Hospitales de San Luis de Gaceno con 35.6% y Cubará con 24.6%. La producción de servicios hospitalarios en la ESE San Rafael de Tunja creció en el 33.0% en razón a los Servicios de Hemodinámica, Hematología y Cirugía cardiovascular. Servicios Diagnósticos

La merma en los servicios diagnósticos afecto dos (2) IPS de primer nivel de atención: Ramiriquí y Paipa con disminución del – 9.8% y – 4.8% respecto al año 2014. El de mayor crecimiento se presentó en los Hospitales de San Luis de Gaceno y Samacá con 42.8% y 26.5% respectivamente. En el segundo nivel de atención los hospitales de Miraflores y Chiquinquirá presentan la disminución del 13.6% y 11.2%, respectivamente, en cuanto al hospital que presenta crecimiento se presenta en los Hospitales de Moniquirá y Duitama con el 11.4% y 7.4% respectivamente. La producción de servicios de apoyo diagnóstico del Hospital San Rafael creció en un 47.4%, respecto al año 2014.

Intervenciones colectivas:



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Las intervenciones colectivas representadas en el número de actividades domiciliarias e institucionales y número de sesiones de talleres colectivos de las IPS incluidas en el convenio. La disminución en las IPS de primer nivel oscila entre el -82.0% y – 22.4% presentado en San Luis de Gaceno y El Cocuy la variación, las demás IPS cumplen en crecimiento destacándose 54.7% con Muzo y Paipa con el 39.3%; en el segundo nivel de atención los hospitales con decrecimiento oscilan entre – 56.4% y – 0.3% correspondiente a Soatá y Duitama, respectivamente, los de mayor crecimiento están Sogamoso con el 428.6% y Miraflores con 32.1%. El Hospital San Rafael de Tunja del tercer nivel cumplen con un 41.7% respecto al año anterior. 2.4.2.3 Producción equivalente U.V.R. (Unidad de Valor Relativo) Es una unidad de medida de los servicios que los hospitales ofrecen a los usuarios, desarrollada con unas equivalencias definidas por el Ministerio de la Protección Social y que permite analizar el crecimiento real de la producción hospitalaria, teniendo en cuenta que estas instituciones prestan servicios hospitalarios, quirúrgicos y ambulatorios. Con la ponderación de la producción se logra un análisis global de la misma y se observa el comportamiento de la institución en la adecuada utilización de sus recursos para generar un nivel de ventas que le permita lograr su equilibrio financiero.

TABLA 20 PRODUCCIÓN EQUIVALENTE U.V.R. (UNIDAD DE VALOR RELATIVO)

HOSPITAL 2016 2017 2018 VARIACIÓN %

2017-2018

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 195,370.35 207,395.57 211,837.03 2.1

CUBARA 89,030.18 91,831.38 99,130.42 7.9

EL COCUY 133,527.41 125,787.78 127,607.06 1.4

MUZO 140,187.09 161,062.49 167,962.67 4.3

PAIPA 347,518.81 344,893.47 367,834.90 6.7

RAMIRIQUI 198,712.32 212,071.52 198,684.51 -6.3

SAMACA 362,003.71 349,299.96 341,812.55 -2.1

SAN LUIS DE G 102,841.48 111,926.68 117,212.45 4.7

SOCHA 121,435.41 127,626.16 133,335.28 4.5

TURMEQUE 95,107.86 90,497.24 89,345.50 -1.3

GUICAN 112,254.70 90,167.60 79,263.80 -12.1

VILLA DE LEYVA 273,568.60 260,904.70 263,989.20 1,20

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA 2,943,405.75 3,435,150.73 3,061,659.96 -10.9

DUITAMA 2,866,797.11 2,842,359.01 2,708,536.76 -4.7

MIRAFLORES 555,617.99 560,197.29 471,229.76 -15.9



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MONIQUIRA 1,068,769.31 1,100,028.57 1,165,867.79 6.0

PTO. BOYACÁ 1,856,159.83 2,125,543.09 2,036,463.61 -4.2

SOATA 1,370,665.91 1,444,514.18 1,378,691.91 -4.6

SOGAMOSO 2,406,056.25 2,472,662.27 2,414,482.71 -2.4

VALLE DE TENZA 1,657,376.55 1,623,943.22 1,725,975.99 6.3

TERCER NIVEL

TUNJA 12,886,201.18 15,092,950.26 20,965,762.28 38.9

Fuente: Secretaria de Salud- Gobernación de Boyacá-IPS.

La producción equivalente en dos (2) de las diez IPS de primer nivel de atención decreció en el año 2015, el hospital de Ramiriquí presenta una disminución del -6.3% y Hospital de Turmequé con una disminución de -1.3%. En el segundo nivel de atención presentan una tasa decreciente en la producción que oscilan entre el – 15.9% y el -2.4%, que corresponden a Miraflores y Sogamoso, los que presentan crecimiento son los hospitales de Valle de Tenza y Moniquirá con el 6.3% y 6.0%, respectivamente, las IPS de Güicán y Villa de Leyva presentaron decrecimiento en los tres años. (2016-2018).

La producción equivalente en el hospital San Rafael de Tunja se incrementó en

los tres (3) últimos años, la productividad para el año 2015 fue de

20.965.762.28 y para el año 2014 fue de 150.092.950.26, con una variación creciente del 38.9%. La información de los años 2016, 2017 y 2018 corresponde a las IPS de Güicán y Villa de Leyva los demás datos corresponden a los años 2013, 2014 y 2015 que permanecen constantes de acuerdo al convenio. 2. 5. ANÁLISIS FINANCIERO Y PRESUPUESTAL 2.5.1 Facturación por pagador

TABLA 21 FACTURACIÓN (En millones de pesos)

HOSPITAL

CONTRIBUTIVO

SUBSIDIADO

PPNA

DEMAS

PAGADORES

TOTAL VENTA DE SERVICIOS

DE SALUD

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 154.3 2,704.5 6.7 457.1 3,322.6

CUBARÁ 114.6 1,387.1 67.8 301.1 1,870.7

EL COCUY 202.8 1,715.9 0 392.6 2,311.3

MUZO 688.4 1,318.6 21.3 441 2,469.2

PAIPA 942.8 3,658.3 11.2 430.4 5,042.7

RAMIRIQUÍ 408.5 1,928.0 6.7 348.6 2,691.8

SAMACÁ 1,121.4 1,729.6 170.8 502.7 3,524.4

SAN LUÍS DE G 192.1 921.5 5.4 450.9 1,569.9

SOCHA 545.5 640.6 2.5 331.2 1,519.8

TURMEQUÉ 138.6 1,100.5 0 219.6 1,458.6



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GUICAN - 2018 146.1 1.291.3 3.7 359.6 1,800.7

VILLA DE LEYVA - 2018

1.279.8 3.047.6 53.4 615.1 4,995.9

TOTAL 5,934.9 20,152.2 349.5 4,849.9 32,577.6

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRÁ 4,682.0 19,042.0 168.9 3,390.8 27,283.7

DUITAMA 5,267.2 20,996.6 416.3 8,087.2 34,767.4

MIRAFLORES 974.0 2,978.3 21.0 687.7 4,661.0

MONIQUIRÁ 1,993.0 7,580.2 344.9 1540.1 11,458.1

PUERTO BOYACÁ 3,888.8 9,213.9 806.2 1,988.7 15,897.6

SOATÁ 2,181.9 9,801.6 18.0 2,118.4 14,119.8

SOGAMOSO 4,131.7 20,307.0 314.4 4,564.8 29,317.9

VALLE DE TENZA 2,968.7 11,509.3 40.1 1,608.5 16,126.6

TOTAL 26,087.4 101,428.9 2129.83 23,986.1 153,632.2

TERCER NIVEL

TUNJA 17,486.8 70,014.1 1,456.8 14,766.4 103,724.2

TOTAL 17,486.8 70,014.1 1,456.8 14,766.4 103,724.2

GRAN TOTAL 49,509.1 191,595.2 3,936.1 43,602.4 289,934.0

Fuente: Secretaria de Salud- Gobernación de Boyacá - IPS.

Primer nivel de atención Las IPS de primer nivel de atención, facturaron la suma de $32.577.6 millones en el año 2015 y 2018 para Güicán y Villa de Leyva; los mayores valores facturados lo presentan las IPS de Paipa con $5.042.71 millones, Villa de Leyva con $4.995.9 millones de pesos, Samacá $ 3.524.40 millones y Aquitania $ 3.322.6 millones; mientras que la IPS de Turmequé se ubica en el último lugar con $1.458.6 millones. Segundo nivel de atención En este nivel de atención los hospitales con mayor facturación en el año 2015 son Duitama con $34.767.4 millones, Sogamoso con $29.317.9 millones y Chiquinquirá $27.283.7 millones, al igual que en el primer nivel de atención, la participación por pagador más importante corresponde al régimen subsidiado con un peso porcentual del 66.02% del total, seguido del contributivo 16.98%, demás pagadores 15.61% y PPNA 1.39%. De otra parte, los hospitales de Miraflores y Moniquirá presentan la más baja facturación por venta de servicios con $ 4.661.0 millones y $11.458.1 millones, respectivamente. Tercer nivel de atención El total facturado por venta de servicios en el hospital San Rafael de Tunja alcanzó la suma de $103.724.2 millones de pesos con una participación por pagador del 67.50% del régimen subsidiado, 16.86% régimen contributivo, 14.24% demás pagadores y 1.40% PPNA. El pagador con mayor participación en el total es el régimen subsidiado con una



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participación del 66.58% del gran total, le sigue régimen subsidiado con el 16.97%, continua los demás pagadores con el 15.01% y por último el PPNA con el 1.44% de participación 2.5.2 Comportamiento de la cartera 2.5.2.1 Plan de mejoramiento de recaudo Para evaluar el mejoramiento en la gestión del recaudo de las Instituciones de Salud, a partir del año 2010, se incorpora el porcentaje de recaudo de cartera de la vigencia anterior.

TABLA 22 PLAN DE MEJORAMIENTO DE RECAUDO (En millones de pesos)

HOSPITALES INGRESOS

RECONOCIDOS VSS

INGRESOS RECAUDOS

VSS

PORCENTAJE DE RECAUDO

DE LA VIGENCIA

PORCENTAJE RECAUDO DE CARTERA DE LA VIGENCIA

ANTERIOR

MEJORAMIENTO EN LA GESTION DEL RECAUDO

2014 %


2015 %

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 3,322.60 2,659.70 0.8 0.42 0.96 0.87

CUBARA 1,870.70 1,249.00 0.67 0.71 0.92 0.88

EL COCUY 2,311.30 1,978.50 0.86 0.11 1.01 1.03

MUZO 2,421.40 1,456.00 0.6 0.58 0.89 0.78

PAIPA 4,004.90 2,864.30 0.72 0.85 0.98 0.94

RAMIRIQUI 2,691.80 2,112.20 0.78 0.73 0.99 0.93

SAMACA 3,499.60 2,324.20 0.66 0.71 0.96 0.87

SAN LUIS DE G 1,786.50 1,426.50 0.8 0.73 0.95 0.94

SOCHA 1,517.70 996.7 0.66 0.9 0.95 0.95

TURMEQUE 1,625.80 1,407.30 0.87 0.91 0.96 0.99

GUICAN (2017-2018)

1,730.6 1,409.8 0.81 0.28 0.93 0.86

VILLA DE LEYVA (2017-2018)

4,124.80 2,857.80 0.69 0.60 0.76 0.85

TOTAL 30,907.70 22,742.00

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRA 25,993.10 11,682.50 0.45 0.89 1 0.88

DUITAMA 33,425.80 13,017.90 0.39 0.56 0.79 0.59

MIRAFLORES 4,442.80 3,040.20 0.68 0.73 0.97 0.89

MONIQUIRA 11,337.70 6,627.80 0.58 0.75 0.94 0.85

PTO. BOYACÁ 15,897.60 8,039.50 0.51 0.71 0.75 0.78

SOATA 14,935.40 11,912.30 0.8 0.84 0.96 0.96

SOGAMOSO 28,861.10 14,871.10 0.52 0.85 1.25 0.87

VALLE DE T. 16,084.50 7,198.80 0.45 0.12 0.85 1.49

TOTAL 150,978.00 76,390.10

TERCER NIVEL

TUNJA 101,852.10 40,703.90 0.4 0.77 1.04 0.74

GRAN TOTAL 283,737.80 139,836.00

Fuente: Secretaria de Salud- Gobernación de Boyacá-IPS. Primer nivel atención El total de ingresos reconocidos por venta de servicios de salud en las IPS de



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primer nivel se situó en $30.201.30 millones de pesos al finalizar la vigencia 2015, las Instituciones Prestadoras de Salud de Paipa, Samacá, Aquitania y Villa de Leyva muestran los mayores reconocimientos con valores que oscilan entre $4.004.9 millones de pesos y $3.099.30 millones de pesos y para 2018 están en 4.124.80 millones de pesos la variación se presenta entre 2017 – 2018, entre los más importantes del grupo. El total de ingresos recaudos por VSS a diciembre de 2015 asciende a la suma de $22.312.50 millones de pesos donde se destacan los hospitales de Paipa con $2.864.3 millones, Aquitania $ 2.659.7 millones, Samacá $ 2.324.2 millones. Gúicán, Turmequé y El Cocuy son las IPS con mayor recaudo respecto a los porcentajes de recaudo de la vigencia, con porcentajes de 0.90, 0.87 y 0.86, le sigue Aquitania, San Luis de Gaceno y Ramiriquí con un porcentaje de 0.80, 0.80 y 0.78, respectivamente, siendo los de mayor recaudo, como se observa en la tabla anterior; de otra parte, la IPS de Muzo obtiene el menor porcentaje dentro de este grupo, al situarse en el 0.60. Gúicán y El Cocuy muestran el mejor porcentaje en comportamiento de recaudo de cartera 2014, al igual que el mejoramiento de la gestión del recaudo 2015, con porcentajes de 1.03, respectivamente. Segundo nivel de atención: El total de reconocimientos por VSS alcanzó la suma $150.978.05 millones de pesos y los recaudos $76.390.16 millones de pesos al finalizar la vigencia 2015 Los hospitales de Duitama, Sogamoso y Chiquinquirá muestran los mayores reconocimientos y recaudos; los primeros oscilan entre $ 33.425.8 millones de pesos y $ 25.993.1 millones de pesos, mientras que los recaudos se sitúan entre $ 14.871.1 millones y $ 11.912.3 millones, correspondiente a Sogamoso, Duitama y Soatá. El total de ingresos reconocidos por venta de servicios de salud en el Hospital Regional de Duitama se sitúo en la suma de $33.425.8 millones con un

porcentaje de recaudo del 39%, que corresponde a $13.017.9 millones. Los reconocimientos por ventas de servicios de salud en el Hospital Regional de Sogamoso ascendieron a $28.861.1 millones, con un porcentaje de recaudo del 52%, que corresponde a $14.871.1 millones y con un mejoramiento del 1.25 respecto a la vigencia 2014. El Hospital Regional de Chiquinquirá los reconocimientos por venta de servicios ascendieron a $25.993.1 millones con



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un recaudo de $11.682.5 millones, que corresponden al 0.45% del recaudo. Para el periodo en estudio, los reconocimientos por ventas de servicios de salud en el hospital San Rafael de Tunja ascienden a $101.852.1 millones, el ingreso recaudado VSS ascendió a la suma de $40.703.9 millones, los cuales representan 40% respecto a lo reconocido por venta de servicios de salud, el porcentaje de recaudo de cartera de la vigencia anterior fue del 77% y su mejoramiento en la gestión del recaudo de 2015 fue del 1.04% y de la vigencia 2015 fue del 74%. 2.5.2.2 Cartera por edades con facturación

TABLA 23 COMPORTAMIENTO CARTERA POR EDADES (Cifras en millones de pesos)

HOSPITALES CARTERA

CORRIENTE MAYOR DE 360 DIAS TOTAL CARTERA PARTICIPACION % VARIACION %

2014-2015 CARTERA 2015 CORRIENTE DIFICIL RECAUDO

PRIMER NIVEL 10,906.00 4,721.40 12,378.40

AQUITANIA 648.40 447.20 1,095.60 59.18% 40.82% 91.30%

CUBARÁ 650.30 396.80 1,047.10 62.10% 37.90% 86.25%

EL COCUY 332.90 144.90 477.80 69.70% 30.30% -2.90%

MUZO 966.10 668.40 1,634.50 59.10% 40.90% 57.88%

PAIPA 1,028.60 350.40 1,379.00 74.59% 25.41% -2.61%

RAMIRIQUÍ 584.10 209.20 793.40 73.63% 26.37% 61.49%

SAMACÁ 1,175.40 326.90 1,502.20 78.25% 21.75% 55.81%

SAN LUÍS DE G 3610 167.00 528.00 68.38% 31.62% -31.11%

SOCHA 480.10 315.90 796.00 60.32% 39.68% 31.63%

TURMEQUÉ 218.50 141.30 359.80 60.73% 39.27% 9.70%

GUICAN- 2018 550.7 154.2 704.9 78.12% 21.88% 59.3%


1,021.70 1,517.50 2,539.20 59.76% 40.24% -0.2%

SEGUNDO NIVEL 65,724.30 34,921.50 100,645.80

CHIQUINQUIRÁ 12,389.70 6,799.80 19,189.50 64.57% 35.43% 30.03%

DUITAMA 17,258.60 13,432.60 30,691.20 56.24% 43.76% 47.53%

MIRAFLORES 1,362.00 313.80 1,675.80 81.28% 18.72% 103.09%

MONIQUIRÁ 3,933.80 3,262.60 7,196.40 54.66% 45.34% 17.58%

PTO BOYACÁ 7,208.20 4,215.20 11,423.50 63.11% 36.89% 30.13%

SOATÁ 2,482.70 1,704.14 4,186.80 59.30% 40.70% -20.21%

SOGAMOSO 12,612.40 4,370.90 16,983.40 74.26% 25.74% 27.42%

VALLE DE T. 8,476.90 822.30 9,299.30 91.16% 8.84% 16.98%

TERCER NIVEL 50,580.10 24,694.60 75,274.70

TUNJA 50,580.10 24,694.60 75,274.70 67.20% 32.80% 28.90%

TOTAL 124,018.89 63,227.63 187,246.52

Fuente: Secretaria de Salud- Gobernación de Boyacá-IPS

Primer Nivel de atención La cartera total con facturación de las IPS de primer nivel de atención, al finalizar la vigencia 2015, ascendió a la suma de $11.326.02 millones de pesos. La participación de la cartera por edad muestra que el 68.11% corresponde a cartera corriente y el 31.89% restante a cartera mayor a 360 días (difícil recaudo). Los hospitales de Muzo, Samacá, Villa de Leyva, Paipa y Aquitania registran los mayores montos de cartera facturada al finalizar la vigencia con



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saldos de $1.634.5, $1.502.2, $1.486.82, $1.379.0 y $1.095.60 millones de pesos respectivamente. La cartera total del Hospital de Villa de Leyva para el año 2018 corresponde a $2.539.20 millones de pesos y la variación con respecto al año 2017 corresponde a -0.2% del total de la facturación, dando como resultado que la cartera no es consistente.

La cartera mayor a 360 días (difícil recaudo) ascendió a la suma de $3.611.53 millones de pesos, que corresponde a un 31.89% de participación en el total de cartera a 2015, todos los hospitales de este nivel, registran cartera de esta edad, sin embargo se observa que la mayor participación ésta en las IPS de Muzo, Aquitania, Villa de Leyva, Cubará y Paipa, presentando el mayor monto de cartera de difícil recaudo por las sumas de: $668.40, $447.20, $407.63, $396.8 y $350.40 millones de pesos, respectivamente, que corresponden a % de participación de 40.90%, 40.82%, 27.42%, 37.90% y 25.41%, respectivamente respecto a la cartera corriente de cada una de las IPS, tal como se puede apreciar en la tabla anterior.

Segundo nivel de atención

El total de cartera facturada a diciembre de 2015 en los hospitales de segundo nivel, se sitúo en $100.645.8 millones de pesos, la cartera corriente ascendió a la suma de $65.724.3 millones de pesos, que representa el 65.30% del total; el hospital de Duitama participa con la mayor cartera con un saldo de $17.258.60 millones de pesos del total de esta cartera, con una participación del 56.24% del total de la cartera de esta IPS. La cartera mayor de 360 días (difícil recaudo) ascendió a la suma de $34.921.5 millones de pesos; los hospitales con mayor monto de cartera de esta edad son: Duitama, Chiquinquirá y Sogamoso con saldos de $13.432.60, $6.799.80 y $4.370.90 millones de pesos, siendo los de mayor participación en la cartera de difícil recaudo.

Tercer nivel de atención:

La cartera total del hospital San Rafael de Tunja a 31 de diciembre de 2015 ascendió a la suma $75.274.7 millones de pesos de los cuales el 67.20% corresponde a cartera corriente y el 32.80% restante a cartera mayor de 360 días, es decir a las cantidades de $50.580.10 y 24.694.60, respectivamente, tal como se puede observar en la tabla anterior.

2.5.2.3 Comportamiento de la cartera año 2015



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En cuanto a la cartera distribuida por edades se evidencia que la cartera mayor a 360 días alcanza a concentrar el 33.77% de difícil cobro, respecto a las IPS de los niveles I, II III, la cartera corriente alcanza el 66.23% de participación sobre el total que asciende a la suma de $187.246.52 millones de pesos. Se evidencia variaciones integrales negativas, debido a que las acciones para mejorar el recaudo por parte de las IPS consisten en radicar la facturación y RIPS dentro de los términos establecidos, comunicación permanente con las diferentes EPS para presionar el pago, Igualmente conciliación de glosas, y en relación a la cartera mayor a 360 días, solicitud de conciliación ante la Superintendencia Nacional de Salud previa circularización de cartera, la crisis del sector salud en las IPS, la crisis en el flujo de recursos de las EPS como CAPRECOM en el régimen Subsidiado y la EPS SALUDCOOP, NUEVA EPS (En proceso de liquidación) en el régimen contributivo, afectando gravemente en el comportamiento del recaudo. Las IPS han aunado esfuerzos para el cobro especialmente lo facturado por evento, pero han sido infructuosos, las entidades a parte del giro anticipado y obligatorio mensual no generan esfuerzo alguno por cumplir, las mesas de conciliación solo sirven para hacer agendas de cruce de cartera, pero los compromisos adquiridos y firmados en las actas de conciliación y pago no se cumplen.

Con las EPS contributivas y con los regímenes especiales se han realizado conciliaciones y acuerdos de pagos, que no se han cumplido como era lo esperado, se han enviado derechos de petición con el fin de garantizar el pago de la deuda, pero SALUDCOOP, COLOMBIANA DE SALUD y NUEVA EPS no cumplieron con los pagos, como se mencionó anteriormente habiéndose radicado la facturación oportunamente, también se respondieron las glosas respetando la norma (Decreto 4747 de 2007), haciendo cobros de manera personal y enviando derechos de petición.

En el primer nivel los mayores deudores son la Caja de Previsión Social de Comunicaciones EPS CAPRECOM, Empresa Mutual para el Desarrollo Integral de la Salud ESS “EMDISALUD ESS”, SALUDCOOP EPS, Cooperativa de Salud Comunitaria “COMPARTA”, COMFABOY EPS –CCF de Boyacá y otros. En el segundo nivel los principales deudores son: Caja de Previsión Social de Comunicaciones EPS CAPRECOM, SALUDCOOP EPS, Comfamiliar Huila EPS-CCF y otros deudores.



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En el tercer nivel que corresponde a la ESE Hospital San Rafael de Tunja sus

mayores deudores se presentan en EPS CAPRECOM, “EMDISALUD ESS”, SALUDCOOP EPS, Nueva EPS S.A., COMFABOY EPS –CCF de Boyacá, Salud Vida EPS, entre otros deudores, los dos primeros concentran un valor importante de la cartera, estas Entidades persiste en no dar trámite de ley a las facturas radicadas por prestación de servicios de salud, el no cumplimiento a la normatividad legal vigente por parte de las EPS, han afectado de manera directa los indicadores de gestión de la entidad presentando facturas en estado de auditoria, no reconocidas, no radicadas, devueltas y otros estados que ya debieron ser canceladas de conformidad con la normatividad legal vigente, con lo cual se ha afectado de manera directa el recaudo de la cartera, situaciones que se han evidenciado en las mesas de saneamiento de cartera planteadas en la Circular 030 sin que se obtenga solución a esta problemática siendo el único logró la suscripción de acuerdos de compromisos de depuración de saldos de cartera que no son cumplidos por las ARP sin que se evidencie consecuencia alguna para estas, situación que derivó en una disminución en el recaudo de la cartera de vigencias anteriores.

Se puede observar las dificultades financieras del sector Salud debido a las liquidaciones de las principales empresas prestadoras de salud como lo son HUMANA VIVIR, CAPRECOM, SALUDCOOP las cuales han afectado de manera directa la liquidez del sistema y los indicadores de resultado de las IPS, factores que no son tenidos en cuenta en las mediciones de indicadores y se convierten en los mayores incumplimientos y hallazgos a su gestión. 2.6. EXTERNALIZACION DE LOS SERVICIOS

En la siguiente tabla se registran los conceptos discriminados de gasto por externalización de servicios; los gastos asistenciales incluyen: servicios de medicina general y especializada, bacteriología, enfermeras profesionales, auxiliares, técnicos y otros operativos, entre otros y los gastos de apoyo asesorías jurídicas, contable, sistemas, almacén, archivo, facturación, lavandería, aseo, vigilancia, mantenimiento y conductores, entre otros.

TABLA 24 EXTERNALIZACIÓN DE SERVICIOS (Cifras en millones de pesos)

HOSPITALES

GASTOS DE APOYO GASTOS ASISTENCIALES

GASTOS DE APOYO

2014

GASTOS DE APOYO 2015

VAR %

2014-2015

CUMPLIMIENTO GASTOS

ASISTENCIALES 2014

GASTOS ASISTENCIALES

2015

VAR % 2014-2015

CUMPLIMIENTO

PRIMER

NIVEL 3,990.81 4,418.06 10.71 9,133.5 9,333.2 2.19

AQUITANIA 1,261.20 1,457.80 15.6 - - 0



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CUBARÁ 0 0 0 1,369 1,071 -21.79

EL COCUY 317.8 366.9 15.4 461.4 340.7 -26.2

MUZO 351.8 376.1 6.9 540.8 528.8 -2.2

PAIPA 587.3 624.3 24.8 1,937.80 2,215.90 14.3

RAMIRIQUÍ 283.3 286.7 1.2 769.4 730.8 -5

SAMACÁ 415.5 470.2 13.2 1,015.60 1,293.40 27.4

SAN LUÍS DE G 26.4 27.6 27.6 461.3 454.1 -1.6

SOCHA 169.9 171.6 1 654.5 625.2 -4.5

TURMEQUÉ 227.2 260.6 14.7 145.8 179.8 23.3

GUICAN

(2017-2018) 202.5 212.6 6.4 218.5 229.4 3.1

VILLA DE LEYVA (2017-2018)

147.91 163.66 10.6 1,559.42 1,664.13 -0.6

SEGUNDO

NIVEL 23,547.11 11,793.90

-49.91%

43,348.60 43,978.90 1.45%

CHIQUINQUIRÁ 1,862.70 1,693.10 -9.1 10,020.30 11,124.80 77

DUITAMA 11,725.20 0 0 2,163.80 0 0

MIRAFLORES 349.1 315.1 -19.4 1,769.90 1,665.40 -5.9

MONIQUIRÁ 2,173.50 2,193.00 0.9 3,277.90 3,561.00 8.6

PUERTO BOYACÁ

831 815 -1.9 714.6 696 -2.6

SOATÁ 1,078.10 1,126.20 4.5 5,864.40 6,228.60 6.2

SOGAMOSO 985.81 1,031.10 4.6 13,272.59 14,437.00 8.8

VALLE DE TENZA 4,541.70 4,620.40 1.7 6,265.10 6,266.10 0

TERCER

NIVEL 3,458.80 4,227.00 22.21% 33,668.90 142,278,595.80 422.481.66%

TUNJA 3,458.80 4,227.00 22.2 33,668.90 142,278,595.80 422.481.66%


El no cumplimiento de este indicador por parte de algunas de las Instituciones de Salud, incluidas en el Convenio, en especial Paipa, Samacá, Turmequé, Moniquirá, Soatá, Sogamoso, Valle de Tenza, Güicán y Tunja, se presenta en el Incremento en los costos de externalización por cambio de operador externo, condiciones de negociación diferentes, contratación adicional de servicios para la gestión de procesos administrativos, de asesoría especializada y logísticos vigilancia, alimentación mantenimiento, lavandería, servicios generales y aseo 2.7. COMPORTAMIENTO DE LA EFICIENCIA

El análisis parte de la comparación del comportamiento del valor promedio del gasto de personal y valor promedio facturado por unidad producida con respecto a la producción equivalente, para medir la eficiencia de las E.S.E en los dos aspectos.

TABLA 25 GASTO VS. PRODUCCIÓN Y FACTURACIÓN. (Cifras en millones de pesos)

HOSPITALES

GASTO TOTAL RECURSO HUMANO

PRODUCCIÓN EQUIVALENTE

TOTAL FACTURADO POR VENTA DE

SERVICIOS

VALOR PROMEDIO GASTO DE PERSONAL

COMPROMETIDO POR UNIDAD PRODUCIDA

VALOR PROMEDIO FACTURADO POR

UNIDAD PRODUCIDA

(a) (b) (c) d= a/b e = c/b

PRIMER NIVEL 19,872.19 2,118,751.70 30,776.90

AQUITANIA 2,208.90 211,837.00 3,322.60 10,427.40 15,684.80

CUBARÁ 1,414.30 99,130.40 1,870.70 10,802.00 18,870.90



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EL COCUY 1,562.60 127,607.10 2,311.30 12,245.50 18,112.80

MUZO 1,412.20 167,962.70 2,469.20 8,407.90 14,701.20

PAIPA 3,661.50 367,834.90 5,042.70 9,954.30 13,709.20

RAMIRIQUÍ 1,681.80 198,684.50 2,691.80 8,464.80 13,548.10

SAMACÁ 2,458.30 341,812.60 3,524.40 7,191.90 10,310.90

SAN LUÍS DE G 1,322.00 117,212.50 1,569.90 11,278.70 13,393.30

SOCHA 957 133,335.30 1,519.80 7,177.50 11,398.30

TURMEQUÉ 1,365.80 89,345.50 1,458.60 15,286.60 16,325.60

GUICAN - 2018 1,125.10 79,263.80 1,800.7 14,194.80 22,717.50

VILLA DE LEYVA -2018

1,827,79 263,989.20 4,995.90 6,923.75 18,924.70

SEGUNDO NIVEL 88,495.20 14,962,908.60 153,632.30

CHIQUINQUIRÁ 13,446.90 3,061,660.00 27,283.70 4,392.00 8,911.40

DUITAMA 19,457.80 2,708,536.80 34,767.40 7,183.90 12,836.20

MIRAFLORES 3,141.10 471,229.80 4,661.00 6,665.70 9,891.10

MONIQUIRÁ 7,109.20 1,165,867.80 11,458.20 6,097.70 9,828.00

PUERTO BOYACÁ 3,240.70 2,036,463.60 15,897.60 1,591.30 7,806.50

SOATÁ 11,381.70 1,378,691.90 14,119.80 8,255.40 10,241.50

SOGAMOSO 18,910.90 2,414,482.70 29,318.00 7,832.30 12,142.60

VALLE DE TENZA 11,806.90 1,725,976.00 16,126.60 6,840.70 9,343.40

TERCER NIVEL

TUNJA 44,335.50 20,965,762.30 103,724.20 6,786,684.00 4,947.30

TOTAL 154,030.40 38,141,856.90 289,344.38

Fuente: Secretaria de Salud- Gobernación de Boyacá-IPS. Primer nivel de atención

Comparado el resultado de la relación entre el gasto total de recurso humano y la producción equivalente en las IPS de primer nivel, se observa que la ESE de Villa de Leyva presenta la mayor eficiencia con el menor valor promedio de gasto de personal comprometido por unidad producida de $7.142.80, le sigue Socha con $7.177.50, Samacá con $7.191.9, Muzo con $8.407.9, Ramiriquí con $8.464.8 y Paipa con $9.954.3 entre las más representativas; las IPS con mayor promedio de gasto de personal por unidad producida son: Turmequé con $15.286.6, Güicán con $13.007.55, El Cocuy con $12.245.5, San Luis de Gaceno $11.278.7; tal como se detalla en la tabla anterior.

De la relación existente entre el total facturado por venta de servicios y la producción equivalente, se concluye que el mayor valor promedio facturado por unidad producida y por consiguiente la mayor eficiencia la muestra la IPS de Güicán con $24.939.82, Cubará con $18.870.90, El Cocuy con $18.112.8, Turmequé con $16.325.6, Aquitania $15.684.8 y Muzo con $14.701.2; mientras que el hospital con el menor valor promedio facturado por unidad producida es Samacá con $10.310.9. Segundo nivel de atención: Al analizar el año 2015 se observa que el hospital de Soatá presenta el mayor indicador dentro del grupo, con $8.255.4, le sigue Sogamoso con $7.832.3 respecto a relación entre el gasto total de recurso humano y la producción



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equivalente, con el menor valor promedio está Puerto Boyacá con $1.591.3, le sigue Chiquinquirá con $4.392.0 y Moniquirá con $6.097.7. Las IPS con mayor promedio del total facturado por venta de servicios y la producción equivalente son: Duitama $12.836.2, Sogamoso con $12.142.6 y Soatá con $10.241.5. El hospital con menor promedio es el de Puerto Boyacá con $7.806.5, seguida por Chiquinquirá con $8.911.4 y Valle de Tenza con $9.343.4. Tercer nivel de atención El gasto total de recurso humano del Hospital San Rafael de Tunja, ascendió a $44.335.5 millones de pesos, la producción equivalente a $20.965.762.3 y el total facturado por venta de servicios $103.724.2 millones de pesos; como resultado de este comportamiento, se observa que el gasto de personal comprometido por unidad producida fue de $6.786.684.0 y el valor promedio facturado por unidad producida es de $4.947. 3. Lo anterior evidencia que este hospital es más eficiente que los hospitales de primer y segundo nivel de atención debido al gran volumen de productividad, a pesar de que sus costos son mucho más elevados por las especialidades y subespecialidades médicas. 2.8 ANÁLISIS DEL EQUILIBRIO

2.8.1 Equilibrio de la operación habitual

TABLA 26 EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CORRIENTE

(Cifras en millones de pesos)

HOSPITAL

INGRESO RECONOCIDOS

POR VSS

GASTOS COMPROMETIDOS

(b)

GASTOS FRENTE A INGRESOS

RECONOCIDOS c=a/b*100

INGRESOS RECAUDADOS

POR VSS

GASTOS FRENTE INGRESOS

RECAUDADOS VSS

(a) (d) e= d/b*100

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 3,322.60 3,536.60 93.95 2,659.70 75.20

CUBARÁ 1,870.70 1,911.90 97.85 1,249.00 65.33

EL COCUY 2,311.30 2,082.60 110.98 1,978.50 95.00

MUZO 2,421.40 2,017.40 120.03 1,456.00 72.17

PAIPA 4,004.90 4,804.20 83.36 2,864.30 59.62

RAMIRIQUÍ 2,691.80 2,343.30 114.87 2,112.20 90.14

SAMACÁ 3,499.60 3,208.70 109.07 2,324.20 72.43

SAN LUÍS DE G 1,786.50 1,601.00 111.59 1,426.50 89.10

SOCHA 1,517.70 1,455.30 104.29 996.7 68.49

TURMEQUÉ 1,625.80 1,752.10 92.79 1,407.30 80.32

GUICAN – 2018 1,730.60 1,713.00 101.03 1,409.80 82.30

VILLA DE LEYVA -2018 4,124.80 2,759.80 149.46 2,857.80 90.00

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRÁ 25,993.10 22,345.60 116.32 11,682.50 52.28

DUITAMA 33,425.80 30,164.10 110.81 13,017.90 43.16

MIRAFLORES 4,442.80 4,353.40 102.05 3,040.20 69.84

MONIQUIRÁ 11,337.70 8,952.60 126.64 6,627.80 74.03

PUERTO BOYACÁ 15,897.60 14,610.40 108.81 8,039.50 55.03



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SOATÁ 14,935.40 15,226.20 98.09 11,912.30 78.24

SOGAMOSO 28,861.10 27,570.10 104.68 14,871.10 53.94

VALLE DE TENZA 16,084.50 16,538.40 97.26 7,198.80 43.53

TERCER NIVEL

TUNJA 101,852.10 94,760.00 107.48 40,703.90 42.95


Equilibrio con reconocimiento por venta de servicios de la vigencia: Permite medir la capacidad de la E.S.E. para cubrir con la venta de servicios la totalidad de los gastos comprometidos en la vigencia. Desde este punto de vista, las instituciones que logran el equilibrio son: en el primer nivel de atención Muzo y Ramiriquí; en el segundo nivel de atención están Moniquirá, Chiquinquirá, Duitama, Puerto Boyacá y Sogamoso; el Hospital San Rafael de Tunja del tercer nivel de atención, cuenta con el 107.48%. Por consiguiente, los hospitales que no logran el equilibrio son Güicán, Paipa, Turmequé, Aquitania y Cubará, del primer nivel; Valle de Tenza y Soatá, del segundo nivel; los factores que pueden influir en el resultado, especialmente en los de primer nivel, tienen que ver con la ubicación de estas instituciones, las cuales están localizadas en sitios relativamente distantes con poca población usuaria pero que son necesarias para cubrir adecuadamente con la accesibilidad de la población a los servicios de salud. 2.8.2 Equilibrio presupuestal total Otra manera de calcular el equilibrio es el relacionado con la ejecución presupuestal, donde se hace un análisis de la capacidad de la E.S.E. para lograr el equilibrio desde el punto de vista de la ejecución presupuestal sin tener en cuenta otras causaciones puramente contables que afectan el cálculo del equilibrio de la metodología anterior.

TABLA 27 EQUILIBRIO PRESUPUESTAL TOTAL (Cifras en millones de pesos)

HOSPITAL INGRESO

RECONOCIDO POR VSS TOTAL

GASTOS COMPROMETIDOS DE

FUNCIONAMIENTO Y DE OPERACIÓN DE

FUNCIONAMIENTO TOTAL

INGRESO RECAUDADO

POR VSS TOTAL

RECONOCIMIENTO/ COMPROMISO

RECAUDO /COMPROMISO

PRIMER NIVEL

AQUITANIA 3,322.60 3,536.60 2,659.70 0.94 0.75

CUBARÁ 1,870.70 1,911.90 1,249.00 0.98 0.65

EL COCUY 2,311.30 2,082.60 1,978.50 1.11 0.95

MUZO 2,421.40 2,017.40 1,456.00 1.2 0.72

PAIPA 4,004.90 4,804.20 2,864.30 0.83 0.60

RAMIRIQUÍ 2,691.80 2,343.30 2,112.20 1.15 0.90

SAMACÁ 3,499.60 3,208.70 2,324.20 1.09 0.72

SAN LUÍS DE G 1,786.50 1,601.00 1,426.50 1.12 0.89

SOCHA 1,517.70 1,455.30 996.7 1.04 0.68



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TURMEQUÉ 1,625.80 1,752.10 1,407.30 0.93 0.80

GUICAN 2018 1730.60 1,825.00 1,409.80 1.01 0.82


4,124.80 2,759.80 2,857.80 1.20 0.90

SEGUNDO NIVEL

CHIQUINQUIRÁ 25,993.10 22,345.60 11,682.50 1.16 0.52

DUITAMA 33,425.80 30,164.10 13,017.90 1.11 0.43

MIRAFLORES 4,442.80 4,353.40 3,040.20 1.02 0.70

MONIQUIRÁ 11,337.70 8,952.60 6,627.80 1.27 0.74

PUERTO BOYACÁ 15,897.60 14,610.40 8,039.50 1.09 0.55

SOATÁ 14,935.40 15,226.20 11,912.30 0.98 0.78

SOGAMOSO 28,861.10 27,570.10 14,871.10 1.05 0.54

VALLE DE TENZA 16,084.50 16,538.40 7,198.80 0.97 0.44

TERCER NIVEL

TUNJA 101,852.10 94,759.96 40,703.92 1.07 0.43


Reconocimiento total/Compromiso total

Este equilibrio se calcula con el reconocimiento por venta de servicios con base en la facturación total de la vigencia frente a los gastos totales comprometidos en la vigencia. Desde el punto de vista Ingresos Reconocidos versus gastos comprometidos este equilibrio tiene un mejor comportamiento Muzo, Ramiriquí, San Luis de Gaceno, El Cocuy, Samacá, Villa de Leyva y Socha, los demás Hospitales del Primer Nivel no alcanza el equilibrio, el comportamiento que se presenta en los Hospitales de segundo nivel no alcanzan el equilibrio Soatá y Valle de Tenza, los demás alcanzaron el equilibrio y en el Hospital San Rafael de Tunja alcanza un equilibrio de 1.07% Equilibrio recaudo total / compromiso total En este cálculo se analiza tanto los reconocimientos como los recaudos de cuentas por cobrar de vigencias anteriores por venta de servicios, además de las ventas a crédito que afectan la situación financiera de las empresas. Teniendo en cuenta el flujo real de efectivo recibido por las Instituciones de Salud, es muy difícil lograr cubrir la totalidad de los gastos, lo que genera que los pasivos se incrementen por efecto de la falta de liquidez al no poder recaudar de manera oportuna la cartera. Teniendo como base la tabla anterior se puede observar que es difícil encontrar el equilibrio para todos los Hospitales, con mayor dificultad en equilibrio por recaudo del primer nivel son: El Cocuy, Ramiriquí y San Luis de Gaceno, del segundo nivel esta Soatá, Moniquirá y Miraflores del tercer Nivel El Hospital San Rafael de Tunja presenta un desequilibrio significativo. En términos generales la situación financiera de las E.S.E. se ha deteriorado por el comportamiento de las E.P.S. en sus pagos a la red hospitalaria, que se ha venido complicando con la intervención de varias de ellas que tienen



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afiliados en el departamento de Boyacá, así como el comportamiento de CAPRECOM que ha afectado en forma muy contundente la situación de recaudo principalmente en mediana y alta complejidad. Igualmente, las E.P.S. liquidadas como EMDISALUD y HUMANAVIVIR, SALUDCOOP, generaron graves problemas de cartera en algunas IPS como se enunció en párrafos anteriores. El Hospital San Rafael de Tunja A pesar de la gestión de recaudo, especialmente de cartera de vigencias anteriores y que se han mantenido buenos niveles de liquidez para asumir las obligaciones adquiridas, se observa que el recaudo de vigencia actual no es suficiente para respaldar los compromisos de la vigencia, como consecuencia directa del incumplimiento de las ERP y los procesos de liquidación de ERP que se originaron por directrices nacionales las cuales han afectado y afectaran de manera gravosa y directa la situación financiera de la entidad.

Analizando el resultado final, a pesar de que solamente se logró recaudar el 40% de cartera de la vigencia la entidad ha logrado atender todas las obligaciones contraídas en desarrollo de su objeto social, apelando a los recursos existentes en bancos y los recaudos de cartera de vigencias anteriores, sin negar ninguna atención en cuanto a requerimientos de personal e insumos hospitalarios, generando además recursos para inversión en tecnología.

2.9. EVOLUCIÓN Y COMPOSICIÓN DE LOS PASIVOS

El pasivo de las IPS está compuesto por los servicios personales (incluyendo aportes patronales y parafiscales), cuentas por pagar (excluyendo aportes patronales y parafiscales) y demás pasivos (obligaciones financieras + mesadas pensionales + otros pasivos)

TABLA 28 EVOLUCIÓN DE LOS PASIVOS (Cifras en millones de pesos)

HOSPITALES 2014 2015 VARIACIÓN % PASIVOS VAR. < 1

AÑO TOTAL 2015

PASIVOS VAR > A 1 AÑO EN TOTAL 2015 2014-2015

AQUITANIA 151.6 404.8 167.02% 167 0

CUBARÁ 502.4 1,017.90 102.61% 145.2 41.4

EL COCUY 250.3 118 -52.86% -52 -100

MUZO 320.4 424.1 32.37% 36.4 -100

PAIPA 641.3 2,145.20 234.51% 234.5 0

RAMIRIQUÍ 440.2 398.6 -9.45% -100 0

SAMACÁ 73.7 55.6 -24.56% -24.5 0

SAN LUÍS DE G 628.7 450 -28.42% 17.1 -93.2

SOCHA 1,801.70 1,351.90 -24.97% -15.4 -100

TURMEQUÉ 227.1 506 122.81% 157.7 -100

GUICAN 2017 – 2018 573.1 522.8 -86.33% -33.7 53.3

VILLA DE LEYVA – 2017 - 2018

1.610.2 1.021.7 -36.5% 68.0 12.8

TOTAL 1 NIVEL 5,610.50 7,394.90 31.80%

CHIQUINQUIRÁ 642.9 7,574.30 1078.15% 1,078.10 0

DUITAMA 4,063.80 5,224.10 28.55% 61.2 -85.1

MIRAFLORES 889.7 1,239.10 39.27% 74.8 -18.6

MONIQUIRÁ 2,797.20 2,017.80 -27.86% -29.8 -4.4



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PUERTO BOYACÁ 3,580.50 4,021.40 12.31% 27.7 -17.4

SOATÁ 2,611.40 2,706.80 3.65% 51.8 -100

SOGAMOSO 3,425.30 3,298.10 -3.71% 1.5 -6.9

VALLE DE TENZA 6,316.30 7,251.60 14.81% 7.1 0

TOTAL 2 NIVEL 24,327.10 33,333.10 37.02%

TUNJA 15,628.50 17,432.20 11.54% 11.7 -100

TOTAL 3 NIVEL 15,628.50 17,432.20 11.54%

GRAN TOTAL 45,845.90 57,667.00 28.10%


El pasivo total de los hospitales al finalizar la vigencia 2015 ascendió a la suma de $57.767.0 millones de pesos, la cual creció en 26.00% respecto del año 2014.

Primer nivel de atención

El pasivo total en las IPS de primer nivel en el año 2015 ascendió a la suma $7.001.60 millones de pesos, el cual creció en el 18.87% con respecto al año 2014, la IPS de Paipa muestra el mayor crecimiento porcentual 234.51%, le sigue Aquitania con el 167.02% y Turmequé con 122.81%. Segundo nivel de atención El total del pasivo en los hospitales de segundo nivel de atención a 31 de diciembre de 2015, se sitúo en $33.333.20 millones pesos, el cual creció el 37.02% respecto del año 2014. Los hospitales de Moniquirá y Sogamoso presentan disminución del -27.86% y -3.71%, respectivamente.

En lo referente al monto del pasivo de 2015, se observa que el mayor valor lo registra el Hospital de Chiquinquirá con $7.574.30 millones de pesos, le sigue Valle de Tenza con $7.251.6 millones de pesos, Duitama con $5.224.10 millones de pesos y Puerto Boyacá $4.021.40 millones de pesos, entre los más importantes. Tercer nivel de atención:

El total del pasivo en el Hospital San Rafael de Tunja, presenta una variación del 11.54% al pasar de $15.628.5 millones en al año 2014 a $17.432.20

millones en el año 2015.

2.9.1. Pasivo Prestacional



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El Ministerio de Hacienda y Crédito Público para el financiamiento del pasivo Prestacional causado a diciembre 31 de 1993 por concepto de reserva de activos, reservas de jubilación y pago de cesantías de las IPS de la jurisdicción del Departamento de Boyacá, ha realizado todos los trámites administrativos con el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, quedando cubierto el 100% de la red pública hospitalaria de Boyacá con el pasivo Prestacional financiado, con el fin de cumplir con el pago de las obligaciones adquiridas a través de los contratos de concurrencia suscritos. Igualmente han exigido a las Empresas Sociales del Estado, cumplir con el pago de las obligaciones adquiridas a través de los contratos de concurrencia suscritos en los términos de la Ley 715 de 2001 y sus Decretos Reglamentarios, para el financiamiento del pasivo prestacional causado a diciembre 31 de 1993 por concepto de reserva de activos, reservas de jubilación y pago de cesantías de las IPS de la jurisdicción del Departamento. En el primer nivel se tienen el ESE hospital de Aquitania no tiene pensionados a su cargo, por concepto de cesantías la ESE tiene dos cuentas donde el monto de los recursos es suficiente para cubrir los saldos por este concepto. En cuanto a aportes patronales por concepto de pensiones y cesantías de los trabajadores de planta es cubierto en su totalidad por el giro sin situación de fondos, lo cual es facturado por venta de servicios a población pobre no asegurada y servicios no POS-S. El Hospital de Paipa no tiene a su cargo cuotas partes de pensión o bonos pensionales, cuenta con 7 funcionarios beneficiarios del régimen de retroactividad a las cesantías por un valor calculado en $249 millones de pesos a diciembre de 2015 y que el hospital provisiono dentro de los pasivos estimados. El Hospital de Cubará no tiene pensionados a su cargo ni debe responder por cuotas partes de pensiones o bonos pensionales, tampoco tiene funcionarios con el sistema de retroactividad de cesantías, no ha suscrito convenios laborales con sus empleados, no tiene trabajadores oficiales y los que hay son de libre nombramiento y remoción. El Hospital de Güicán tiene 2 funcionarios vinculados en planta con beneficio de retroactividad en las cesantías y 18 de conformidad con la ley 50. No tienen pensionados directos, cuenta con 8 funcionarios en condición de aforados y 12 de planta.



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En el segundo nivel tenemos al Hospital de Sogamoso no tiene a cargo valores por concepto de cuotas partes pensionales, por lo tanto, ha dado cumplimiento con el pago de los aportes a pensiones de los funcionarios activos de la Institución. En el tercer nivel, el Hospital San Rafael para la vigencia 2015 provisiono por conceptos de Cuotas partes por Pagar $260.0 millones de pesos, de los cuales se realizó reconocimiento de $64.3 millones de pesos; recepcionó cuentas de cobro correspondiente a COLPENSIONES (ISS LIQUIDADO) vigencia 2015 por concepto de cuotas partes pensiónales, por la suma de $137.2 millones de pesos, de 8 pensionados; sobre estos valores se presentó objeciones para su pago por encontrase diferencias en cuanto a su liquidación (% aplicados) y pertinencia (no corresponden), se continua con el trámite respectivo; por este mismo concepto al Hospital San Rafael Tunja le adeuda el ISS en liquidación sin obtener respuesta de acuerdo de pago solicitudes efectuadas en varias oportunidades, por esta razón el valor provisionado para el pago de cuotas se ejecutó el 24.7 %. La E.S.E. Hospital San Rafael de Tunja dentro del proceso de asignación de cuotas partes viene efectuando el recobro a las entidades concurrentes de cuatro (04) pensionados, de las cuales el Hospital Militar Central realizó el respectivo reconocimiento de la cuota parte de un pensionado por la suma de $ 9.2 millones de pesos en el año 2015; con respecto a las demás una vez realizado el proceso de consulta y siguiendo los lineamientos del debido proceso, al cierre de la vigencia se han radicado cuentas por este concepto a las Entidades ISS en Liquidación y CAJANAL en liquidación por la suma de $23.4 millones de pesos.

Durante el año 2015 y de acuerdo a la obligatoriedad que implica la actualización del cálculo actuarial del Pasivo Pensional fundamentado en la ley 549 de 1999, la E.S.E Hospital San Rafael de Tunja viene presentado los informes y las novedades del personal activo y retirado, informe presentado al delegado del Ministerio de Hacienda y Crédito Público (PASIVOCOL) para su respectiva validación y aprobación, en espera de la certificación del cálculo actuarial.

2.10. SEGUIMIENTO A LOS PROCESOS JUDICIALES

El comportamiento de los procesos judiciales respecto al impacto financiero el cual afecta directamente los resultados de la entidad. Por lo que los procesos se presentan en la mayoría de las IPS, en el nivel 1 el total de fallos en contra asciende a 66 con valores pagados por valor de $1.942.91 millones de pesos



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siendo ESE de Turmequé la que más procesos tiene con fallo. Los valores pendientes de pago ascienden a la suma de $1.472.97 millones de pesos siendo la ESE de Paipa la que más valor tiene pendiente de pago por $664.74 millones de pesos. El número de procesos en riesgo de perderse asciende a 20 por valor de $1.271.00 millones de pesos.

En el segundo nivel el total de procesos con fallos en contra asciende a 94 por valor de $2.470.67 millones de pesos, con valores pendientes de pago por $2.256.49 millones de pesos, el número de procesos en riesgo de perderse es por 43 con valor de $9.990.69 millones de pesos y el número de procesos con embargo es de 14 por valor de $193.00 millones de pesos, el que tiene más procesos de toda clase es la IPS de Moniquirá, le síguela IPS Valle de Tenza.

En el tercer nivel la IPS Hospital San Rafael de Tunja tiene toda clase de procesos cuyos valores superan los de los niveles 1 y 2, tal como se puede observar en la siguiente tabla. El total de los procesos es de 376 por valor de $29.151.73 millones de pesos de las IPS de los niveles I, II y III que se encuentran en los convenios de desempeño suscritos 0386, 0179 y 246 de 2004; 0648 de 2008 y 001 de 2009 entre la Nación el Departamento de Boyacá; Departamento e IPS y algunos Municipios.

TABLA 29 IMPACTO FINANCIERO DE LOS FALLOS EN CONTRA

HOSPITALES

Total fallos en contra/ procesos

conciliados o transados

Valores pagados ($millones)

Valores pendientes de pago ($millones)

Número de

procesos en riesgo

de perderse

Valor estimado contingencia ($millones)

Número de procesos con

embargos

Valor de las sumas

embargadas ($millones)

AQUITANIA 1 - - 2 73.78 - -

CUBARÁ 2 - 241.73 - - - -

EL COCUY 6 501.50 430.00 1 90.00 - -

MUZO 9 3

PAIPA 4 230.29 664.74 1 334.72

RAMIRIQUÍ 1 347.30 1 154.00 - -

SAMACÁ 1 60.00 1 200.00

SAN LUÍS DE G 3 1

SOCHA 0 6

TURMEQUÉ 32 348.00 - 4 282.00 - -

GUICAN - 2018 5 320.39 64.09 4 64.09 - -


0 0 3 807.65 0 0

TOTAL 1 NIVEL 66 1,807.48 1,15.83 22 1,124.81 0 -

CHIQUINQUIRÁ 0 10 12.50

DUITAMA 5 714.20 1,156.49 0 501.80 - -

MIRAFLORES 9 3,193.23

MONIQUIRÁ 54 624.00 3 180.00 11 158.00

PUERTO BOYACÁ

5 413.70 6 1,906.79

SOATÁ 2 213.50 1 150.00

SOGAMOSO 6 372.27 8 3,658.37

VALLE DE TENZA

22 133.00 1,100.00 6 388.00 3 35.00

TOTAL 2 NIVEL 94 2,470.67 2,256.49 43 9,990.69 14 193.00

TUNJA 34 2,476.00 519.00 35 6,103.00 70 456.00

TOTAL 3 NIVEL 34 2,476.00 519.00 35 6,103.00 70 456.00



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GRAN TOTAL 194 6,889.58 4,248.46 98 17,364.69 84 649.00


El Hospital de AQUITANIA a 31 de mayo de 2015 la ESE Salud Aquitania ha sido notificada de 32 demandas, se instauraron 7 demandas para levantamiento de fuero sindical, 6 fueron confirmados en segunda estancia a favor de la ESE que correspondían a empleados públicos, y 1 en contra que correspondió a un trabajador oficial, la cual fue incorporada a la planta previa solicitud de concepto a la Comisión Nacional del Servicio Civil. El Hospital de EL COCUY en los procesos judiciales para el 2015 se entablo una demanda de acción de repetición en contra del médico posible causante de la negligencia por la cual la ESE HSJ fue condenada al pago de $270 millones de pesos, dinero que se canceló en el año 2013.

Otra demanda que entablo el hospital fue de acción contractual, en contra de LYRCO S.A.S, empresa de Ingenieros, por un posible incumplimiento de contrato, cuyo objeto era la actualización de precios y metodología para la construcción del nuevo edificio del Hospital por valor aproximado a $7 millones de pesos. En la actualidad únicamente se encuentra en curso seis procesos, cuatro de reparación directa en donde ya se fallaron 2 en contra de la ESE, apelaron el fallo y esperan fallo en segunda instancia, otros dos se encuentran en etapa probatoria. Existen dos procesos más ordinarios laborales que se encuentran en trámite y ninguno se ha fallado. El Hospital de PAIPA de los 48 procesos judiciales que tiene el hospital a 31 de diciembre de 2015, en el mes de julio, el Tribunal Administrativo de Boyacá falló en segunda instancia a favor del Dr. Mario Javier Mejía Puentes, condenó al Hospital a pago de salarios y prestaciones sociales dejados de percibir desde el momento en que se desvinculó el demandante hasta la fecha en que se reintegre al cargo de subgerente administrativo la suma de $637.1 millones de pesos; en octubre de 2015 el Tribunal Administrativo de Boyacá falló a favor de Gladys Rojas Martínez y otros. El Hospital de SAMACA durante el tiempo de análisis del convenio ha tenido Nueve (9) procesos judiciales, dos (2) acciones de nulidad y restablecimiento del derecho, dos (2) acciones de reparación directa, un (1) proceso laboral administrativo, el cual fue fallado a favor del hospital, y cuatro (4) procesos ordinarios laborales, de los cuales tres ya fueron fallados a favor del hospital y uno en contra. En la actualidad está pendiente la aprobación de la conciliación.



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Frente a la presunta deuda que el Hospital tenía con el ISS por concepto de cuotas partes pensionales, manifiestan que hasta finalizar la vigencia 2015, siempre se presentaron los recursos judiciales enfatizando en la no pertinencia de pago por parte de la entidad por este concepto, debido a la claridad normativa sobre el tema reflejada en la Ley 1438, y diferentes fallos jurisprudenciales. Con lo establecido Resolución 0154 de 2013, sobre saneamiento de aportes patronales y específicamente lo contemplado en el artículo 8, numeral 8.4. Aplicación de Excedentes, se abre la puerta al pago de estas acreencias y efectivamente se lleva a cabo, gracias a los recursos encontrados en el Fondo Nacional del Ahorro. De igual manera el Ministerio de Hacienda conceptúa sobre la pertinencia del pago por parte de las instituciones de Salud y posterior reclamación al ente territorial para la celebración de convenios de concurrencia.

El Hospital de SOGAMOSO tiene un total de 210 procesos, se registran 180 fallos de primera instancia a favor de la ESE y 6 fallos de primera instancia en contra de la ESE, fallos en firme se registran 39 a favor del hospital y 2 en contra: Una reparación directa la cual fue cancelada por valor de $353.7 millones de pesos y un proceso ejecutivo laboral por valor de $19.3 millones de pesos, el cual ya cancelaron. En segunda instancia a favor de la ESE se registran 129 fallos y 3 fallos de segunda instancia en contra. Los 3 fallos de primera instancia de los procesos de reparación directa no han sido cuantificados en riesgo de perderse, ni se registra el valor del fallo en contra de segunda instancia. Dentro de una acción de reparación directa hubo fallo en segunda en contra y se canceló el valor de la condena, es decir, $353.7 millones de pesos, en la otra reparación existe fallo de primera instancia en contra del Hospital, con una condena aproximada de acuerdo al fallo de $184.66 millones de pesos, anotando que fue apelada la sentencia por parte de Apoderado del Hospital, no se ha proferido fallo de segunda, existiendo alto riesgo de perderse el proceso en segunda instancia.

En los procesos ordinarios laborales se han obtenido 3 fallos de primera instancia en contra y 2 fallos de segunda instancia en contra, lo cual significa que 2 fallos deben estar proyectados para pago y 1 debe estar proyectado como riesgo de perderse. Existen 2 fallos laborales en contra en segunda instancia, los cuales se cancelaron: una condena (2008-061 María Celina Barrera) y otro pago, el Proceso de María del Carmen Sánchez, y otro proceso fue fallo en primera y segunda instancia en contra del Hospital, sin embargo el apoderado de la entidad interpuso recurso extraordinario de casación fue admitido parcialmente, estando a la espera de ser devuelto de la Corte para que quede en firme y poder proceder al pago respecto de los demandantes



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sobre los cuales no fue admitido el recurso. De los 66 procesos de Acción de Nulidad y Restablecimiento del Derecho se ha proferido 58 fallos de primera instancia a favor y 12 fallos de segunda instancia a favor, sin que a la fecha se hayan registrado fallos en contra de la ESE por este tipo de procesos. Así mismo, existen 58 fallos de primera instancia a favor; los cuales se catalogan con bajo riesgo de pérdida. Por último, están pendiente 8 procesos de fallo en primera instancia que también tienen bajo riesgo de pérdida porque son acciones similares a las ya fallas a favor. El Hospital de MIRAFLORES en los procesos judiciales a 31 de Mayo de 2016 el Hospital Regional de Miraflores cuenta con diecisiete (17) procesos Judiciales clasificados en procesos de reparación directa (Nueve), acción de nulidad y restablecimiento del derecho (Cuatro), Ordinario laboral (Uno), acciones de repetición (Dos) y procesos de pertenencia (Uno); a la fecha el Hospital Regional de Miraflores no tiene fallos en firme que sentencien a la entidad al pago de sumas de dinero, sin embargo en la vigencia 2012 el hospital fue condenado dentro de un proceso de nulidad y restablecimiento del derecho a cancelar una suma aproximada a los $107.0 millones de pesos como consecuencia de la desvinculación equivocada de un profesional del Área de la salud y el no pago de sus respectivas prestaciones sociales, recargos y otros emolumentos; esta cifra ya fue cancelada en su totalidad sin embargo generó en su momento una crisis financiera que conllevo a pactar un acuerdo de pago que debió extenderse durante varios meses. A la fecha se tiene en contra una sentencia de primera instancia dentro del proceso de reparación directa No. 15000233100020070054700 la cual no se encuentra en firme por cuanto fue apelada la decisión de primera instancia por la ESE, condena que a la fecha asciende a la suma de $800.6 millones de pesos, desde el veintiocho octubre de 2015 se encuentra al Despacho para fallo de segunda instancia en el H. Concejo de Estado. En la actualidad el Hospital Regional de Miraflores presenta algunas debilidades que conllevan a que exista la eventualidad de la instauración de procesos judiciales en contra de la entidad por posibles fallas en el servicios de salud, debilidades que se originan en el aspecto financiero ya que no se cuentan con los recursos económicos suficientes para que la entidad adquiera equipos de apoyo diagnóstico de última tecnología o pueda contratar los servicios personales de profesionales, técnicos y auxiliares suficiente que logre cubrir la atención de los servicios las 24 horas del día y los 30 días al mes.



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El hospital Regional de Miraflores en cumplimiento de la normatividad vigente instauró dos (2) acciones de repetición en contra de dos ex funcionarios de la entidad (gerentes) por fallos judiciales en los cuales el Hospital Regional de Miraflores tuvo que cancelar recursos producto de sentencias judiciales; uno de ellos presenta fallo en primera instancia en contra del Hospital Regional de Miraflores correspondiente al proceso 2012-0055 y el otro no presenta fallo de ninguna índole.

El Hospital de PUERTO BOYACA en cuanto al número de procesos judiciales de la ESE desde la fecha del convenio, corresponde a 38 se presentó variación con respecto al primer semestre de 2014 en 2 casos de acción de repetición. En lo referente a los fallos dentro de los procesos laborales N°.2006-138 Luz Helena Bastos Gil el 31/07/2008 se llegó a acuerdo conciliatorio entre las partes y se termina proceso por pago total de la obligación. N°.2008-157 Nancy Guerrero Álvarez el 14de agosto de 2009 se llegó a acuerdo conciliatorio entre las partes y se termina proceso por pago total de la obligación. N°.2009-243 de Edith de Jesús Pérez El 27 de marzo de 2009 se llegó a acuerdo conciliatorio entre las partes y se termina proceso por pago total de la obligación.

En los proceso antes referidos no existió apelación, toda vez que los mismo se terminaron por acuerdo conciliatorio antes de sentencia en primera instancia, siguiendo indicaciones del comité de conciliaciones al considerar que en fallos precedentes en el mismo sentido emanados tanto de los Juzgados Civiles Laborales del Circuito de Puerto Boyacá, y del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Manizales quien conoció por competencia en segunda instancia fueron fallados en contra, y en consecuencia el comité para evitar mayores erogaciones al Hospital, recomendó al abogado conciliar en estos procesos, para evitar mayores perjuicios de pago de intereses, de acuerdo a lo establecido en el Decreto 1716 de 2009, situación que se presentó hasta que el CPACA por jurisdicción unificó el conocimiento de estos procesos en la jurisdicción de lo contencioso administrativo.

El Hospital de CHIQUINQUIRA con respecto al año 2015 se incrementaron 11 procesos jurídicos, es decir que en total 25 procesos, de los cuales 10 fueron fallados a favor y con corte a 31 de diciembre quedaron 15 procesos de los cuales 10 son por reparación directa, 1 ordinario laboral y 1 una acción de nulidad y restablecimiento del derecho.

De los quince procesos pendientes a 31 de diciembre el valor estimado en caso de pérdida de todos los casos ascendió a 12.577 millones de pesos, de los cuales se provisionaron 500 millones de pesos.



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El Hospital de CUBARÁ con corte a 31 de diciembre de 2015 tiene 2 procesos judiciales sin fallo de primera instancia, estos procesos se encuentran en procesos conciliados o transados generados por valor aproximado de $241.731.900, esto como posible impacto financiero en contra de la Entidad prestadora de Salud, según lo reportado por la misma. Al no existir organizaciones sindicales en el Hospital reestructurado, no surgieron procesos jurídicos de levantamiento de fuero

El Hospital de SAN LUIS DE GACENO con corte a diciembre 31 de 2015, tiene 8 procesos Jurídicos de los cuales 7 fallaron a favor de la Institución y 1 proceso fallo en contra, de este último, el valor reconocido fue de $80.0 millones de pesos que fueron cancelados, y a su vez dieron inició al proceso de repetición el cual se encuentra en periodo de pruebas. Actualmente la ESE no posee obligaciones por fallos judiciales, tampoco existe provisión por contingencias, es decir actualmente no existe ningún riesgo financiero derivado

de demandas.

El Hospital de MONIQUIRÁ posee 127 procesos judiciales, de los cuales en primera instancia en contra 68 y 53 a favor, de los cuales 46 son en contra y 42 a favor, en segunda instancia en contra 8 y 15 a favor, 6 en primera instancia y 10 en segunda instancia.

El Hospital SAN RAFAEL DE TUNJA tiene 428 procesos en total con fallo de primera instancia: 78 en contra y 216 a favor; fallo en firme de primera instancia en contra 0 a favor 0; fallos de segunda instancia 109 en contra y 29 a favor; sin fallo de primera instancia 0 de segunda instancia 289.

De lo anterior podemos determinar que el mayor porcentaje de los procesos corresponden a las acciones de nulidad y restablecimiento del derecho con participación del 48.36% del total, seguido de la reparación directa con un 22.43% respecto de la general de procesos, y en tercer lugar con un 22.20 % lo correspondiente a procesos ejecutivos laborales. En menor participación encontramos los procesos ordinarios laborales con un 5.14 que corresponden a un total de 22 procesos y unos porcentajes mínimos encontramos procesos contractuales, lesivilidad y fuero sindical con un 1.86%. La mayoría de los procesos fueron fallados a favor de la ESE HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA en primera instancia, situación que puede ser ratificada por la



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segunda instancia donde hay un número elevado de procesos pendientes de fallo. La oficina jurídica de la E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL TUNJA, adelanta según la naturaleza de las demandas jurídicas las políticas implementadas para la prevención y corrección del daño antijurídico; así las cosas, frente a todas las actuaciones prejudiciales y judiciales, el grupo de profesionales ha elaborado las respectivas fichas técnicas, herramienta que contiene los criterios jurídicos, técnicos y científicos para una defensa eficiente de los intereses de la Institución, dentro del respeto de los términos perentorios de la norma procesal. Con relación a la contingencia judicial, el presupuesto para su cobertura se encuentra proyectado en la suma de $9.245.6 millones de pesos.

El Convenio de Desempeño No. 000386 para la Ejecución del Programa de Reorganización, Rediseño y Modernización de la Red de Prestación de Servicios de Salud, exigía, entre otras, el cumplimiento de metas de ajuste institucional en lo que respecta a la reducción de gastos de servicios personales asociados a la nómina, el desarrollo de la propuesta se sustentó en la reducción de gastos en servicios personales; inicialmente con la supresión de cargos vacantes y finalmente en un periodo de 10 años con el retiro de los funcionarios que accedieron a su derecho a la pensión, cuyos cargos se fueron suprimiendo. En cumplimiento de los compromisos adquiridos en el Convenio 386 de 2004, la E.S.E Hospital San Rafael de Tunja ha presentado ante la Junta Directiva varios proyectos de acuerdo de modificación de la planta global de cargos los cuales han sido aprobados y cuya aplicación han llevado a que contemos a 31 de diciembre de 2015 con una planta global de 81 cargos, de los cuales 79 son cargos de servidores públicos concordantes al régimen de la Ley 909 de 2004, y 02 trabajadores oficiales de acuerdo con la convención colectiva de trabajo vigente. Téngase en cuenta que en el año base (2004) la E.S.E contaba con una planta de personal global de 365 servidores, al reducir el número de éstos automáticamente se reduce el costo de la nómina en sus diferentes componentes. El Hospital de MUZO posee 12 procesos judiciales, de los cuales en primera instancia en contra 3 y 8 a favor, fallos en firme primera instancia en contra 3 y a favor 8; fallos en segunda instancia en contra 3 y 7; sin fallo primera instancia 1 segunda instancia 9.



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Los procesos el estado está así: Acción de Lesividad: 1; Acción de nulidad y restablecimiento del derecho: 4, acción de reparación directa: 2; Levantamiento de fuero sindical: 1, procesos ordinarios laborales: 4.

El Hospital de RAMIRIQUI con corte a 31 de diciembre de 2015, ha sido notificado de 20 demandas en su contra de las cuales 9 han fallado a favor de la entidad y 3 en contra las cuales ascendieron a la suma de 347 millones de pesos, se mantiene una provisión para contingencias por un valor de 154 millones de pesos con el fin apropiar recursos para una demanda en contra por Acción de reparación directa.

El Hospital de SOCHA de acuerdo con la información registrada en el SIHO, se tienen reportados 24 procesos, de los cuales 12 son de levantamiento de fuero sindical, 12 con fallo de primera instancia a favor del Hospital, 5 fallos en firme a favor de la ESE, 1 fallo en contra en segunda instancia y 6 fallos a favor en segunda instancia. Adicionalmente se registran 2 procesos ordinarios laborales, con dos fallos en primera instancia a favor de la ESE y dos fallos a favor en segunda estancia. Se relacionan dos procesos ejecutivos, estos últimos interpuestos por dos proveedores, a raíz de la no cancelación oportuna de suministros, cabe anotar que dichos valores se encontraban dentro de los pasivos exigibles de la ESE y a la fecha ya fueron cancelados.

Tienen, 4 Acciones de Nulidad y restablecimiento del Derecho, correspondientes a llamamientos en Garantía. 1 Acción Popular, con fallo en firme a favor y 2 acciones de Tutela, las cuales tuvieron fallo a favor y se archivaron los procesos. Y, finalmente 1 Ejecutivo Contractual interpuesto por TEMINCO SAS, proveedor de la ESE, de la misma manera, el valor reclamado se encuentra dentro de los pasivos exigibles de la Institución. En relación a la información del impacto financiero de los procesos judiciales, se resalta como dentro de los dos procesos ejecutivos no se establece contingencia, ya que los valores corresponden a cuentas por pagar por conceptos de material médico-quirúrgico, y en las audiencias se establecieron acuerdos de pago entre las partes solamente respecto de capital, no siendo necesaria la contingencia, dado que vienen incorporadas en presupuesto para pago. El Hospital de TURMEQUE informa que respecto a los procesos judiciales me permito informar que se registró el Informe correspondiente del Decreto 2193 a 31 de diciembre de 2015 en el aplicativo SIHO de acuerdo al siguiente detalle:



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Acciones de nulidad y restablecimiento del derecho primera instancia a favor en firme (29), sentencias de primera y segunda instancia a favor (8), acciones de reparación directa (5), fallos en contra en primera y segunda instancia (3), fallo de primera instancia a favor en firme (1), fallo de primera y segunda instancia a favor (1), acción de tutela (1), sentencia de primera y segunda instancia a favor (1), procesos ejecutivos laborales (25), sentencia de primera instancia en contra de las cuales 12 quedaron en firme, sentencia de primera instancia a favor en firme (4), sentencia de primera y segunda instancia en contra (5), procesos de primera instancia en contra sin fallo en segunda (4) activos, acción popular (1), sentencia de primera instancia en firme (1), levantamiento de fuero sindical (8), sentencia de primera instancia en contra en firme (6), sentencia de primera instancia a favor en firme (2), ordinario laboral (1), sentencia de primera instancia en contra en firme (1), acciones de repetición (2), sentencia de primera instancia a favor sin fallo en segunda (1), sentencia de primera instancia en contra sin fallo en segunda (1). Respecto de la contingencia de los procesos judiciales se establece: Se han proferido 3 fallos en contra dentro de las Acciones de Reparación Directa de los cuales se cancelaron ya dos sentencias, una por $160 millones de pesos y otra por $8 millones de pesos, quedando pendiente el pago de una sentencia por valor aproximado de $450 millones de pesos. Se han proferido 21 fallos en contra dentro de los procesos ejecutivos de los cuales se han cancelado una suma de $180 millones de pesos, quedando pendiente de fallo 4 procesos ejecutivos con un contingente de $28 millones de pesos. El Hospital de DUITAMA con relación a los procesos jurídicos adelantados en contra del Hospital, se puede evidenciar que, en los fallos de primera instancia de las Acciones de Nulidad y Restablecimiento del Derecho, cuyas pretensiones corresponden al reconocimiento de factores extralegales a empleados públicos, y las acciones que se adelantan en contra de los actos administrativos que sirvieron de sustento jurídico para realizar el ajuste institucional dentro de la empresa en el año 2005. Los procesos que cursa actualmente en contra del Hospital son: 17 por valor de $5.461 millones de pesos, nulidad y restablecimiento del derecho 1 por $32 millones de pesos para un total de 18 procesos por $5.493 millones de pesos. Para el mes de junio de 2015, se reportaban un total de 44 procesos judiciales en contra del Hospital y a la fecha ese número se ha reducido en más del



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cincuenta por ciento, disminuyendo por consiguiente el riesgo financiero para el Hospital.

De igual manera, mencionar que dentro de los anteriores procesos se han producido cuatro fallos en contra del Hospital por acciones de Nulidad y Restablecimiento del Derecho, dos en segunda instancia, uno por tutela contra fallo favorable de segunda instancia y uno en primera instancia

Se han presentado, las respectivas solicitudes de pago para los tres primeros de los procesos relacionados, por una suma que asciende a los $1.156.497. 832.oo por lo que se están haciendo los trámites administrativos y presupuestales respectivos para pago, en cuanto al último se está en espera del fallo de segunda instancia que muy probablemente sea en contra del Hospital.

El Hospital de SOATA con relación a los procesos judiciales a diciembre de 2015 tiene un total de 26, acción de nulidad y restablecimiento del derecho (2), acción de reparación directa (13), en segunda instancia (4), en segunda instancia fue fallado en contra (1), se encuentran en etapa probatoria y/o para fallo de primera instancia (5), pendientes de fallo en segunda instancia (5), pendiente de fallo en segunda instancia (1), acciones de tutela falladas y archivadas (7), ordinario laboral (1), acciones de repetición (1) este proceso se encuentra al despacho para fallo de segunda instancia.

Con respecto a los valores cancelados por sentencias proferidas en contra corresponden a: una acción de nulidad y restablecimiento del derecho, se canceló la suma $ 145,5 millones de pesos en el año 2012 a favor de la Contraloría General de Boyacá, por concepto de cuotas de fiscalización de vigencias anteriores. Igualmente, en el año 2013, se canceló otra sentencia de segunda instancia por valor de $68 millones de pesos, derivada de una acción de reparación directa No. 2011-734 Mónica Alejandra, quedando 1 acción de reparación directa en riesgo de perderse con fallo a favor en primera instancia y sin fallo en segunda instancia No. 2012-0009 Omar David Camacho; en caso de pérdida con un pasivo contingente, estimado en $ 150.0 millones de pesos. El Hospital de VILLA DE LEYVA para el año 2018 registraba un proceso por nulidad y restablecimiento del derecho, valor que fue cancelado en el año 2015 y posteriormente, la demandante aduce intereses por mora y reclama unas pretensiones económicas con proceso ejecutivo por un valor aproximado a los 331 millones de pesos, sin previo análisis del respectivo trámite presupuestal y financiero que permitiera la cancelación de la demanda preliminar. Se encuentra en proceso una acción de reparación directa por valor de $379



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millones aproximadamente por aparente responsabilidad médica, con llamamiento a garantía a la respectiva aseguradora. El único proceso de repetición registrado es consecuente con el fallo en contra de la exfuncionaria profesional de odontología por valor aproximado a los 98 millones de pesos, el cual cursa trámite jurídico en el despacho del juzgado. El Hospital Andrés Girardot de GÜICAN se encuentran los siguientes procesos judiciales:

TABLA 30 PROCESOS JUDICIALES IPS GÜICAN Clase de proceso: Ordinario laboral

Número de proceso: 1524431890012007012600

Demandante: CLODOVEO MUÑOZ BLANCO

Apoderado de la parte demandante:

JULIO CESAR BUITRAGO MOJICA

Parte demandada: Empresa Social del Estado Hospital Andrés Girardot de Güicán

Estado actual: Cumplimiento

El señor CLODOVEO MUÑOZ BLANCO formulo demanda ordinaria en contra de Empresa Social del Estado Hospital Andrés Girardot de Güicán el 5 de diciembre de 2007, esto con el fin de que se declarara que el extremo pasivo debía pagar al actor el (…) reajuste del salario mínimo, salarios dominicales y festivos, trabajo suplementario y horas extras, recargo por trabajo nocturno, prima de servicios, calzado y vestido de labor, cesantías e intereses a la cesantías, vacaciones, subsidios familiar, pensión de jubilación y demás derechos laborales (…). El 15 de diciembre de 2014 se realizó audiencia de conciliación entre las partes acordándose acuerdo de pago por valor de $7.818.066.oo, obligación que ya está satisfecha por la entidad; ahora, y con el fin de dar cumplimiento a lo dispuesto por el Despacho de Primera instancia, quien ordeno a la E.S.E efectuar las cotizaciones al sistema de seguridad social integral en pensiones, la Empresa Social del Estado Hospital Andrés Girardot de Güicán ha realizado las gestiones tendientes a realizar esos aportes, sin embargo la Administradora Colombiana de Pensiones [COLPENSIONES] no accedió a este pedimento argumentando que el señor CLODOVEO MUÑOZ BLANCO ya falleció no siendo posible la elaboración del cálculo actuarial, sin embargo se tiene una reserva para el cumplimiento de esta obligación de ($8.000.000.oo). Mediante radicado de 14 de septiembre de 2018, el apoderado de la parte demandante solicita a la Entidad “(…) proceder a realizar los pagos de las cotizaciones a la Administradora Colombiana de Pensiones (COLPENSIONES), previo calculo actuarial solicitado por la ESE (…)”



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TABLA 31 PROCESOS JUDICIALES IPS GÜICAN Clase de proceso: Medio de control contractual


Demandante: Cooperativa de trabajo asociado Acción Solidaria


Estado actual Aprobación de acuerdo de Conciliación

La cooperativa de Trabajo Asociado -Acción solidaria-, demando ante la jurisdicción contenciosa Administrativo la liquidación y pago de los contratos No. 018, 019, 020, 027, 029, 032, 033, 034, y 035 de 2011 y los contratos No. 001, 002, 003, 013, 014, 015, 016, 018, 021, 022, 023, 024 y 025 del año 2012. Como consecuencia de lo anterior, condenar a la E.S.E HOSPITAL ANDRÉS GIRARDOT DE GÜICÁN pagar a favor de la Cooperativa De Trabajo Asociado ACCIÓN SOLIDARIA C.T.A., la suma de DOSCIENTOS CUARENTA Y SEIS MILLONES DOSCIENTOS NOVENTA Y SIETE MIL NOVECIENTOS SESENTA Y SIETE PESOS ($246.297.967.31) por concepto de capital, de actualización de las sumas que la Entidad se abstuvo de pagar al contratista por la ejecución de los contratos cuestionados y por los intereses legales correspondientes, conforme se expone en la parte motiva de esta sentencia…

TABLA 32 PROCESOS JUDICIALES IPS GÜICAN Clase de proceso: Medio de control de Nulidad y

Restablecimiento del Derecho


Demandante: DAYANA ALEXANDRA NIÑO MUÑOZ


Estado actual Cumplimiento de Sentencia

La señora DAYANA ALEXANDRA NIÑO MUÑOZ, actuando mediante vocero judicial solicito la nulidad del acto administrativo contenido en el oficio No. 087 de 19 de julio de 2012, acto mediante el cual se negó la existencia de la relación laboral, así como el pago de prestaciones sociales. En Primera Instancia el Juzgado Primero Administrativo de Oralidad de Duitama acogió las pretensiones de la parte Demandante, Decisión que fue confirmada en segunda Instancia por el Tribunal Administrativo de Boyacá Sala de Decisión No. 6, providencia que adicionara el numeral tercero del proveído de 17 de junio de 2015, y que además dijera: Salvo que hayan sido satisfechos a la actora estos valores por los mismos conceptos (…) pagara la suma de seis millones trescientos mil pesos M/CTE ($6.300.000.oo) por conceptos adeudados a la demandante correspondiente a los meses de noviembre y diciembre de 2011, y



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enero febrero y marzo de 2012, salvo que hayan sido satisfecho estos valores por los mismos conceptos. Es necesario resaltar que dentro de las consideraciones del A- Quem se tiene esclarecido la existencia de la controversia contractual adelantada entre La cooperativa de Trabajo Asociado -Acción solidaria- y Empresa Social del Estado Hospital Andrés Girardot de Güicán, sustento que se observa en el resuelve de la Decisión. Finalmente, y con el fin de cumplir con la condena interpuesta, se tiene una reserva estimativa según la liquidación, por un valor de veintidós millones ochocientos setenta y nueve mil doscientos sesenta y cuatro pesos ($22.879.264.).

TABLA 33 PROCESOS JUDICIALES IPS GÜICAN Clase de proceso: Medio de control de Nulidad y

Restablecimiento del Derecho


Demandante: NAZLY GIOVANA WALTEROS TARAZON



La demandante señora NAZLY GIOVANA WALTEROS TARAZONA en ejercicio del Medio de Control de Nulidad y Restablecimiento del derecho, solicito la Nulidad del Oficio No. 073 de 11 de julio de 2012, decisión que negara el reconocimiento de la relación laboral que tuvo esta con la entidad Demandada. En Primera instancia el Juzgado Segundo Administrativo de Oralidad de Duitama negó las suplicas de la demanda, y condeno en costas a la parte demandante, sin embargo mediante sentencia de 21 de agosto de 2015, el Tribunal Administrativo de Boyacá, revoco la sentencia del Ad – quo y en su lugar declaro la nulidad del acto administrativo proferido por la E.S.E de Güicán, reconociendo la relación laboral y a título de reparación del Daño condeno a la demandada a reconocer y pagar a favor del extremo activo del proceso el pago de aportes de seguridad social, honorarios adeudados, y costas del proceso. En este proceso no se ha recibido por parte del internado liquidación de la condena. En procura de cumplimiento de la obligación se tiene reservado un valor de veintidós millones ochocientos setenta y nueve mil doscientos sesenta y cuatro pesos ($22.879.264.).

TABLA 34 PROCESOS JUDICIALES IPS GÜICAN Clase de proceso: Ejecutivo Laboral


Demandante: SOCORRO PÉREZ RUDA





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Por medio de vocero judicial la señora SOCORRO PÉREZ RUDA dio inicio a la demanda ejecutiva con base en la liquidación de prestaciones sociales causadas desde el 3 de junio de 1979 y hasta el 30 de mayo de 2011, conocimiento del asunto que correspondió en primer término al Juzgado Segundo Administrativo de Descongestión en Oralidad del Circuito de Duitama, despacho que mediante providencia de 22 de julio de 2014 resolviera Declararse incompetente para adelantar el proceso, razón por la cual se envió el expediente al Juzgado Promiscuo del Circuito de El Cocuy quien avoco conocimiento el 17 de Septiembre de 2014, fecha en la cual libro mandamiento de pago a favor de la demandante y en contra de la entidad; decisión que fue notificada el día 08 de octubre de 2014, ahora y como quiera que la parte ejecutada no contesto la demanda, el Juzgado de instancia siguió adelante la ejecución el 8 de Septiembre de 2016; para el día 26 de octubre de 2016 el apoderado de la parte demandante Dr. Antonio de Padua Orduz Torres, presento la liquidación y actualización del crédito, actuación que fue aprobada el 25 de enero de 2017. Entre las partes litigantes, se logró acurdo conciliatorio por valor de TRECE MILLONES QUINIENTOS MIL PESOS ($13.500.000.00) en virtud del convenio suscrito el día catorce (14) de febrero de 2019, generado dentro del proceso ejecutivo laboral 152443189001201400045000 obligación dineraria contraída con la señora SOCORRO PÉREZ RUDA, que serán cubierta con los recursos del convenio de apalancamiento financiero suscrito con el MUNICIPIO DE GÜICÁN.

TABLA 35 PROCESOS JUDICIALES IPS GÜICAN Clase de proceso: Acción de tutela

Número de proceso: 2018-0146

Accionante: ANDRÉS LEONARDO RUBIO CALDERÓN

Parte accionada: Empresa Social del Estado Hospital Andrés Girardot de Güicán

Estado actual Sentencia en contra

Ante el JUZGADO PRIMERO PENAL MUNICIPAL PARA ADOLESCENTES CON FUNCIÓN CONTROL DE GARANTÍAS IBAGUÉ – TOLIMA, el señor ANDRÉS LEONARDO RUBIO CALDERÓN acciono en tutela la protección del derecho fundamental de PETICIÓN, vulnerados por la E.S.E HOSPITAL ANDRÉS GIRARDOT DE GÜICÁN, al no habérsele dado contestación a la solicitud presentada por la Empresa contratista FUSOTOL; así, y habiendo encontrado trasgredidos los derecho fundamentales, el Juzgado de conocimiento resolvió, tutelar a favor del señor RUBIO CALDERÓN y en contra



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de la ESE HOSPITAL ANDRÉS GIRARDOT, ordenando hacer un pronunciamiento expreso a los pedimentos de la sociedad FUNSOTOL.

TABLA 36 PROCESOS JUDICIALES IPS GÜICAN Clase de proceso: Acción de tutela

Número de proceso: 2018-0218

Accionante: JORGE ENRIQUE PEDRAZA

Parte accionada: Empresa Social del Estado Hospital Andrés Girardot de Güicán

Estado actual Sentencia en contra

El Doctor JORGE ENRIQUE PEDRAZA, acciono en tutela la protección de los Derechos Fundamentales de vida digna, remuneración mínima vital y móvil, presuntamente vulnerados por la E.S.E HOSPITAL ANDRÉS GIRARDOT DE GÜICÁN; así, el JUZGADO SEGUNDO PENAL MUNICIPAL DE FACATATIVÁ, y una vez, hechos los razonamientos jurídicos resolvió: acceder a las pretensiones del accionante, razón por la cual le ordeno a la ESE que dentro del término de cuarenta y ocho horas (48) diera respuesta a la solicitud de pago presentada por el ex – empleado PEDRAZA, así como también, realizara el pago de los dineros reconocidos a título de liquidación, en el acto administrativo pronunciado por la Entidad. La Empresa Social del Estado Hospital REGIONAL DE VALLE DE TENZA, es parte en 217 procesos, actuando tanto como demandante en 60 y como demandado o accionado en 157 acciones. Discriminados de la siguiente manera: Acciones de Lesividad: Cincuenta y tres procesos radicados y tramitados en los Juzgados, Acciones de Nulidad y Restablecimiento del derecho: Ciento cinco procesos, Ejecutivos laborales: 25 procesos en los Juzgados, Acciones de Reparación Directa: 13 procesos, Acciones Populares: 2 procesos, Ordinarios laborales: 6 Procesos, Acción Contractual: 2 procesos, Acciones de Tutela:6 procesos y Levantamiento De fuero sindical: 7 procesos. Frente a las contingencias relacionadas generadas en el análisis de cada una de las demandas en curso antes señaladas y teniendo en cuenta las diferentes variables del riesgo y la probabilidad de fallos en contra, estimo la misma en aproximadamente $388 millones de pesos, sugiriendo provisionar un treinta (30%) de dicho valor, para la presente vigencia y paulatinamente para las siguientes vigencias hasta alcanzar la cifra estimada, atendiendo la prudencia y la proyección señalada, así como la variable del tiempo considerado para la expedición de los eventuales fallos.



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Tienen 2 procesos con fallo de segunda instancia en contra, con la obligación de pagar un valor aproximado de $1.100 millones de pesos, de igual forma las reparaciones directas con riesgo de perderse ascienden a la suma de $380 millones de pesos, por eventuales fallas en el servicio de salud, valor que ha disminuido debido a que se ha logrado demostrar la falta de responsabilidad de la E.S.E.

En ejecutivos laborales de resaltar el pago realizado al doctor Oscar Dueñas ex gerente de la época, por acuerdo en conciliación. En acciones de lesividad de acuerdo con los fallos muchos no se pueden hacer efectivos sino a la par de ejecutivo laboral, quedando en el limbo el cumplimiento del fallo, en otro si ordena liquidar o reconocer directamente.

Lo ideal es provisionar periódicamente para mitigar el riesgo cuando se conozca o presente el fallo definitivo. 2.11 PERSPECTIVA A FUTURO DE LOS HOSPITALES

TABLA 37 FUTURO DE LOS HOSPITALES

HOSPITALES PERSPECTIVA A FUTURO

NIVEL 1

CUBARÁ Esta Empresa por estar catalogada en zona de difícil acceso podrá prestar servicios bajo la modalidad de Telemedicina como institución remisora

EL COCUY Esta Empresa por estar catalogada en zona de difícil acceso podrá contar con servicios bajo la modalidad de Telemedicina como institución remisora.

MUZO La ESE Santa Ana de Muzo; contará con servicios bajo la modalidad de telemedicina como remisor en un lapso no superior a un año contado a partir del 01 de octubre de 2014.

RAMIRIQUÍ Culminar el ajuste de planta de personal, mejorar los niveles de recaudo y mantener control adecuado del gasto.

SOCHA Podrá contar con la modalidad de prestación de servicios de Telemedicina como prestador remisor.

GUICAN La ESE se propone la racionalización del gasto, ajustar la planta de personal, controlar el gasto en los servicios públicos, disminución y control en el gasto de los demás gastos generales, control en la formulación de los exámenes para clínicos.

VILLA DE LEYVA El Hospital considera que es necesaria incrementar el recaudo de cartera operacional de vigencias anteriores para el auto sostenimiento institucional alternando con la recuperación de cartera de difícil e incierto recaudo

NIVEL 2

CHIQUINQUIRÁ

La ESE Hospital Regional de Chiquinquirá deberá realizar el análisis para completar el portafolio de mediana complejidad gestión integral y contar con el servicios de telemedicina como receptor y centro de referencia, Asumirá y garantizara el portafolio de las Unidades Básicas de Atención en los Municipios de San Miguel de Sema, La Victoria, Briceño, Caldas.

DUITAMA Podrá contar con la modalidad de prestación de servicios de telemedicina como prestador remisor y centro de referencia.

MIRAFLORES Garantizara y administrara la Unidad Básica de atención Centro de Salud Juan Francisco Berbeo.



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PUERTO BOYACÁ De acuerdo a su ASIS, se puede autorizar la apertura de especialidades como Oftalmología en los grupos de consulta externa y quirúrgica con horario de atención por servicio sin que estos sean de forma permanente y que no impliquen riesgo financiero a la Institución.

SOATÁ Podrá contar con la modalidad de prestación de servicios de telemedicina como prestador remisor y centro de referencia en los servicios de OFTALMOLOGIA, GINECOLOGIA Y ORTOPEDIA para la Unidad Básica de Chita.

SOGAMOSO

Podrá contar con la modalidad de prestación de servicios de telemedicina como prestador remisor y centro de referencia. Esta Empresa Social del Estado en un tiempo no superior a 3 años debe ser centro de referencia para la atención de alto riesgo obstétrico de la Red Pública del Departamento, Garantizara la operación y administración de las Unidades Básicas de atención de Cuítiva, Iza, Pajarito, y Busbanzá.

VALLE DE TENZA De acuerdo a su ASIS se puede autorizar la apertura de especialidades como Urología y Oftalmología en los grupos de consulta externa y quirúrgica con horario de atención por servicio sin que estos sean de forma permanente y que no impliquen riesgo financiero a la Institución.

NIVEL 3

TUNJA

Ser Una ESE de Alta complejidad Integral con servicios aprobados de Cuarto nivel de atención y articular con la red de Cáncer atenciones de Oncología para el Departamento de Boyacá en el futuro. En la racionalización del gasto en servicios personales el Hospital se propone reducir de cargos con el fin de reducir el costo de la nómina en sus diferentes componentes. Respecto a las actividades de investigación y como proceso inherente al desarrollo de los estándares de reconocimiento como Hospital Universitario, continua el procedimiento de estudio y aprobación delas propuestas de investigación, mediante la organización del comité de bioética en investigación del Hospital mediante la resolución 245 de 2013; además fortalecieron la actividad mediante la realización de alianza estratégica con grupos de investigación reconocidos por Colciencias así como la formalización del respectivo aval institucional en INSTITULA y la creación en GRUPLAC de un grupo de investigación propio del Hospital.


2.12 SEGUIMIENTO AL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD

La información reportada y detallada en este punto hace parte del informe de Evaluación realizado por la Secretaria de Salud de Boyacá, sobre el cumplimiento de las obligaciones de los Convenios de desempeño 386, 179 y 246 de 2004 suscritos entre el Departamento de Boyacá y el Ministerio de la Protección Social los Convenios 0648 de 2008 y 0001 de 2009 suscritos entre el Departamento de Boyacá y las IPS de Villa de Leyva y Güicán. 2.12.1 Sistema Único de Habilitación: En cuanto a los aspectos regulados en el Decreto 1011 de 2006 y resolución 1043 de 2006; se debe tener en cuenta que a partir de mayo de 2013 inicio la aplicación de la Resolución 1441 de 2013, lo cual implicó realizar ajustes a los procedimientos internos de visitas y de inscripción y novedades de servicios de



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salud; es así como a diciembre de 2014 se contaba con procedimiento de visita y visita previa de acuerdo a lo contemplado en la normatividad Visitas Se efectuaron las visitas de habilitación a los diferentes prestadores, a través de equipos de profesionales, con énfasis en la red pública hospitalaria de mediana y alta complejidad, así como a las Empresas Sociales del Estado que tienen servicios de hospitalización, y atención de ginecobstetricia con el ánimo de dar cumplimiento a lo estipulado en la circular 005 de 2012 y además, para dar cumplimiento a una de las metas planteadas en el plan de desarrollo “Boyacá se atreve” que consiste en disminuir la mortalidad materna y en menores de cinco años asociada a la prestación de servicios de salud. Por lo anterior, la ejecución de visitas para el año 2015 fue del nivel uno permanecen constantes respecto al año anterior, del nivel dos el impacto generado por el modelo de atención primaria en salud en la población cubierta por los Hospitales se ha evidenciado desde el 2012 a 2015, con indicadores en salud que han disminuido: la tasa bruta de natalidad, la tasa de mortalidad materna, el porcentaje de embarazos en adolescentes menores de 17 años, el porcentaje de abortos entre los 13 y menores de 17 años, la ocupación del servicio de pediatría en menores de 1 año y entre 1 y 4 años, el porcentaje de bajo peso al nacer, soportado principalmente en controles de enfermería en régimen subsidiado y visitas PIC. En general los Hospitales para el año 2015, en cuanto al número de visitas domiciliarias e institucionales – PIC En el año 2015, se presentó una disminución comparado con el año 2014; esto obedece principalmente a que el planteamiento de visitas domiciliarias era de priorizar las familias de alto riesgo a las cuales se les realizaba las visitas e igualmente es de aclarar que la contratación para la ejecución de las actividades del plan de intervenciones colectivas es demorada, lo que implicó menos tiempo para su desarrollo.

Distintivos La Dirección Territorial de Salud de acuerdo a lo establecido en el numeral 3.1.6.1 / 3.1.6.1.2 de la Resolución 2003 del 28 de mayo de 2014. Compete a las Secretarias de Salud Autorizar la generación y control de los distintivos de habilitación. Orienta a los usuarios sobre el propósito, alcance y mecanismos de control que



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activan el Distintivo de Habilitación, razón por la cual de la vigencia 2015 fue autorizada la generación del cien por ciento de los distintivos de habilitación de

acuerdo a los servicios inscritos en el REPS, servicios que se han inscrito progresivamente desde el año 2006, en respuesta a la demanda de servicios de la población. Resultados de las visitas De acuerdo a las estrategias utilizadas por la Secretaria de Salud de Boyacá, consistente en reforzar los equipos de verificadores de condiciones de habilitación, realizando igualmente el cumplimiento de cada una de las visitas programada en las cuales Boyacá cumplió con el 65% de las visitas programadas, generado este porcentaje por el cambio de normatividad. Todo esto de acuerdo a los lineamientos del Ministerio de la Protección Social en especial los requisitos de habilitación y en la normalización de procesos y guías de manejo que les permita realizar una gestión en forma adecuada.

Actualización en REPS La Secretaria de Salud de Boyacá llego al 93.5% en el proceso de actualización en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud activos en el Departamento de Boyacá, establecido mediante Resolución 2003 de 2014, esta actualización se realiza en línea, de acuerdo a las novedades recibidas y que fueron validadas en el REPS.

Asistencia técnica y acompañamiento La secretaria de salud durante el año 2015 fortaleció el procedimiento de asesoría y asistencia técnica con el ánimo de poder dar cumplimiento a las metas propuestas en el plan de desarrollo y acorde con la modificación de la norma, logrando de esta manera llegar en forma personalizada a 418 prestadores de servicios de salud y de forma colectiva se realizó un cubrimiento al 70% de prestadores.

2.12.2 Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud. La Dirección Técnica de Prestación de servicios, en sus funciones de inspección y vigilancia, despliega en las instituciones asistencia técnica en la elaboración, implementación , evaluación e impacto del Plan de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC), mediante la evaluación documental y



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ciclos de asesoría y asistencia técnica en procesos de campo del PAMEC, en las IPS (Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud) habilitadas en el Departamento, aportando al desarrollo de procesos de calidad.

La Secretaria de Salud durante el año 2015, realizó seguimiento a IPS en el Departamento

En el analisis realizado y teniendo en cuenta lo observado encontraron debilidades por parte de las IPS en la elaboración y seguimiento al PAMEC ya que no se evidencia el impacto en el mejhoramiento de la calidad de la atención en salud. Razón por la cual esta Secretaria determino que a partir del año 2015 la conformación de un equipo dedicado a la asesoria, acompañamiento, seguimiento y evaluación del impacto de las acciones propuestas por cada uno de los prestadres en sus respectivos PAMEC. 2.12.3 Sistema de información para la calidad. Análisis de los indicadores de calidad para la red pública del

departamento de Boyacá La Secretaria de Salud de acuerdo a la implementación de los grupos interdisciplinarios que desarrollan sus actividades como verificadores de condiciones de habilitación, y como complemento de la ejecución del nuevo modelo de atención para el Departamento de Boyacá, fueron distribuidos por territorios en los cuales se dividió al Departamento, logrando así, un seguimiento y acompañamiento más efectivo tanto a la implementación del PAMEC como a los indicadores de calidad; De acuerdo al compromiso adquirido con el ánimo de realizar monitoreo más exhaustivo en lo que corresponde a los indicadores de calidad de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el Departamento se logró a 30 de Diciembre de 2015 realizar seguimiento efectivo a indicadores de calidad en campo a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud entre Publicas y privadas; logrando así realizar seguimiento específico en los indicadores trazadores y planteados en el Plan de Desarrollo Boyacá se Atreve. Con el analisis realizado y teniendo en cuenta que de acuerdo a lo observado se encontraron debilidades en la construcción de indicadores, calidad del dato, oportunidad de reporte y diferencia de información reportada en circular unica y SIHO por parte de las IPS. Razón por la cual la Secretaria de Salud determino que a partir del año 2015 conformara un equipo dedicado a la asesoria,



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acompañamiento, seguimiento y evaluación del reporte de indicadores de calidad en articulación con el PAMEC e implementar la comparación con los periodos anteriores.

En cuanto a la mejoría de la calidad del dato:

Se implementó dentro del mismo sistema una herramienta de evaluación donde se busca establecer las fallas que se están presentando en la construcción de los indicadores con el fin de evaluar en campo y realizar una evaluación para dar planes de mejora en los mismos.

Acciones realizadas para definir en la red pública departamental los estándares, metas y umbrales de desempeño no deseados para los indicadores de calidad establecidos en la Resolución 1446 de 2006, para la vigencia 2014 y 2015: La Secretaria de Salud con el ánimo de establecer los estándares, meta y los umbrales de desempeño no deseados para los indicadores de calidad establecidos en la 1446 para las vigencias 2014 y 2015 se basó en el análisis de lo reportado tanto en circular única como en SIHO durante las vigencias 2013, 2014 y 2015, así como los rangos establecidos tanto en Resolución como en el Decreto Ley 019 de 2012, realizando comparativo y evaluación con los datos reportados, de acuerdo a este resultado se definieron los siguientes rangos de calidad esperada; lo que se reporte superior a estos se considera umbrales de desempeños no deseados.

TABLA 38 INDICADORES DE CALIDAD

CODIGO INDICADOR

DESCRIPCION MEDIDA RANGOS

ESPERADOS CODIGO

INDICADOR DESCRIPCION MEDIDA

RANGOS ESPERADOS

I. 1.1.0 Oportunidad de la asignación de cita en la consulta médica general

Días 3 I.1.6.0. Oportunidad en la atención en consulta de Odontología General

Días 3

I. 1.2.1 Oportunidad de la asignación de cita en la consulta médica especializada medicina interna

Días 30 I.1.7.0. Oportunidad en la realización de Cirugía Programada

Días 30

I.1.2.2 Oportunidad de la asignación de cita en la consulta médica especializada Ginecobstetricia

Días 9 I.2.1.0. Tasa de reingresos de pacientes hospitalizados

Porcentaje 78

I.1.2.3 Oportunidad de la asignación de cita en la consulta médica especializada Pediatría

Días 5 I.2.2.0. Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada

Porcentaje 85

I.1.2.4. Oportunidad de la asignación de cita en la consulta médica especializada Cirugía General

Días 20 I.3.1.0. Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas

Tasa por mil 30

I.1.3.0. Proporción de cancelación de cirugía programada

Porcentaje 7.5 I.3.2.0. Tasa de infección intrahospitalarias Porcentaje 4

I.1.4.0. Oportunidad de la asignación de consulta de urgencias

Minutos 30 I.3.3.0. Proporción de vigilancia eventos adversos

Porcentaje 100

I.1.5.0. Oportunidad en la Atención en servicios de imagenología

Días 5 I.4.1.0. Tasa de satisfacción global Porcentaje 90



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Cumplimiento del Reporte de la Información: La gestión adelantada por la Dirección Territorial de Salud en lo referente al cumplimiento en el reporte de información se verá reflejada en un sistema de información que permite hacer seguimiento a la oportunidad con la que las instituciones reportan tanto a la Supersalud como al SIHO, que datos reportan y cuáles son las inconsistencias presentadas; se envía evaluación a las diferentes IPS con el objeto de corregir esta situación. Igualmente, mediante este sistema controlan las Instituciones que no han reportado la circular única y se envían un oficio informando el estado de los reportes.

2.12.4 Sistema de Único de Acreditación: Respecto a las acciones realizadas por la DTS para determinar el estado actual con respecto a los estándares establecidos en el Sistema Único de Acreditación (Resolución 1445 de 2006 y 3960 de 2008), la Secretaría de Salud ha realizado a la fecha un segundo ciclo de autoevaluación (calificación obtenida: 3,3), a partir del cual se realizó la formulación del plan de mejoramiento respectivo el cual fue ejecutado en la vigencia 2014 y 2015, obteniendo un cumplimiento del 76%. Para completar el 100% de la ejecución del Plan, se programó seguir trabajando desde enero de 2015, simultáneamente con la segunda autoevaluación del Manual de estándares hasta cumplir el 100% de lo propuesto en el Plan de mejoramiento. La Secretaría de Salud de Boyacá es una dependencia de la Gobernación de Boyacá, la cual obtuvo en el año 2011 la certificación de calidad NTC GP: 1000 y MECI, y fue recertificada en el año 2013 y un a segunda recertificación en el año 2015 lo cual ha venido facilitando el desarrollo del logro de las actividades propuestas en el plan de mejoramiento. En relación a las acciones emprendidas por la dirección territorial durante el proceso de acompañamiento para la acreditación realizada por el Ministerio de Salud y Protección Social, mediante visita de Asesoría y Asistencia sobre la aplicabilidad de la Resolución 2082 de 2014. Las IPS manifestaron su interés y necesidad de lograr mayor apoyo, asesoría, capacitación, entrenamiento, y acompañamiento en la elaboración y ejecución de planes de incentivos para



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aquellas Instituciones que demuestren evolución y Mejoramiento en su proceso de acreditación. Razón por la cual durante el año 2015 las Empresas Sociales del Estado realizaron por lo menos realizaron una autoevaluación, dando cumplimiento a lo establecido en las Resoluciones 743 de 2013 y 2082 de 2014, han enfocado su PAMEC a la acreditación en salud. 3. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN A LAS INSTITUCIONES OBJETO DE LOS CONVENIOS DE DESEMPEÑO Nos. 0648 DE 2008 Y 001 DE 2009

3.1. AJUSTES PLANTA DE PERSONAL A 2017 Y 2018.

Se establece una comparación entre la estructura organizacional aprobada al inicio de la ejecución del convenio y la actual después de realizar el ajuste institucional.

TABLA 39 AJUSTES PLANTA DE PERSONAL

HOSPITALES META

PLANTA PLANTA

CUMPLIMIENTO

PLANTA PLANTA

2017 2018 TRANSITORIA

2017 TRANSITORIA

2018

PRIMER NIVEL

GUICAN 0 20 17 6 7

VILLA DE LEYVA 5 15 15 0 0


La Institución de primer nivel de atención de Villa de Leyva no cumple con el total de cargos definidos en la propuesta y la Institución con mayor planta transitoria es Güicán (7) estos funcionarios transitorios corresponden a trabajadores oficiales por condición de pensionables y aforados. 3.2. RACIONALIZACIÓN DE GASTOS EN SERVICIOS PERSONALES Se evalúa el cumplimiento de las metas en cuanto a las asignaciones básicas en diciembre de 2018 y los servicios personales asociados a la nómina anual (incluye contribuciones inherentes a la nómina). En la tabla se observa la variación porcentual presentada en la vigencia y el cumplimiento de cada uno de los hospitales incluidos en el convenio.



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TABLA 40 RACIONALIZACIÓN DEL GASTO EN SERVICIOS PERSONALES VIGENCIA 2018

(Cifras en millones de pesos)

HOSPITAL

ASIGNACIONES BÁSICAS DICIEMBRE 2018 SERVICIOS PERSONALES ASOCIADOS A LA

NÓMINA- ANUAL

META % REDUCCIÓN

% VARIACION


AÑO ANTERIOR

CUMPLE META %

REDUCCIÓN %

VARIACION


AÑO ANTERIOR

CUMPLE

PRIMER

NIVEL

GUICAN 0 0 -12.5 0 0 31.5

VILLA DE

LEYVA 0 17.1 -0.8 0 50.2 1.0

Fuente: Secretaria de Salud- Gobernación de Boyacá-IPS. Primer nivel de atención

La IPS de Gúicán no cumplió con la meta de reducción por que no está definida en lo referente a asignaciones básicas de diciembre, en cuanto a servicios personales asociados a la nómina anual tampoco cumplen y no tiene definida la meta en ninguna de las dos variables. La IPS de Villa de Leyva cumple con las asignaciones básicas a diciembre y con los servicios personales asociados a la nómina anual.

3.3. PRODUCCIÓN Y EFICIENCIA HOSPITALARIA

3.3.1. Capacidad instalada La capacidad instalada en las dos (2) IPS de primer nivel presentan la mayor variación positiva en Mesas de parto con el del municipio de Gúicán y la variación negativa más representativa se de en -5.7% del municipio de Villa de Leyva con el ítem Consultorios externos, tal como se puede observar en la siguiente tabla.

TABLA 41 CAPACIDAD INSTALADA

HOSPITALES

Camas de Hospitalización Consultorios

Urgencias

Consultorios Mesas

de Parto Quirófanos

Unidades odontológicas

Meta a 31 de

diciembre de 2018

Externos

PRIMER NIVEL

GUICAN 0 5 1 4 1 0 3

VARIACION % 0 0 0 0 0 0

VILLA DE LEYVA 0 6 1 4 1 0 2

VARIACION % 9.8 -4.0 -5.7 41.7 0 36.3




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3.4. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS POR TIPO

Tomando como referente el plan de producción de servicios de la vigencia, se analiza el cumplimiento de estas metas con corte a 31 de diciembre de 2018, se examinan las causas que están asociadas a los desempeños presentados. 3.4.1 Servicios de promoción, prevención y ambulatorios:

Los servicios de promoción y prevención incluyen los procedimientos de dosis de biológicos aplicados, controles de enfermería y citologías, los ambulatorios hacen referencia a consultas de medicina general efectivas, general urgentes y especializadas.

TABLA 42 SERVICIOS DE PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y AMBULATORIO

HOSPITALES PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

VARIACION % AMBULATORIOS

VARIACION % META 2018 CUMPLE META 2017 CUMPLE

PRIMER NIVEL

GUICAN - 6218 -4.2 - 12452 -3.9

VILLA DE LEYVA - 9371 5.4 - 30404 -5.1


En el primero nivel los Hospitales de Güicán y Villa de Leyva no tienen establecidas sus metas y si se analiza por la variación en servicio ambulatorios esta fue negativa especialmente para el municipio de Gúicán, con el -4.2% y Villa de Leyva -5.1, en cuanto a promoción y prevención es negativo en la IPS de Gúicán con el -3.9 y para la IPS de Villa de Leyva es de 5.4% positiva.

3.4.2. Servicios hospitalarios, diagnósticos e intervenciones colectivas Los servicios hospitalarios incluyen cuidados intermedios, cuidado intensivo, unidad de quemados, medicina general, medicina interna, partos y cirugías entre otros; los diagnósticos imágenes diagnósticas y exámenes de laboratorio, las intervenciones colectivas hacen referencia al número de visitas domiciliarias e institucionales y número de sesiones de talleres colectivos.

TABLA 43 SERVICIOS HOSPITALARIOS, DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES HOSPITALES

SERVICIOS HOSPITALARIOS SERVICIOS DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES COLECTIVAS

2016 2017 2018 VAR % 2016 2017 2018 VAR % 2016 2017 2018 VAR %

PRIMER NIVEL

GÚICÁN 233 252 202 9.9 13,365 15,212 13,005 -12.5 4,854 6,001 4,412 -32.4

VILLA DE LEYVA 523 641 715 11.5 45,686 45,299 45,945 5.8 3,184 3,299 2,087 -36.7




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Servicios Hospitalarios

La producción de estos servicios en especial el de servicios hospitalarios disminuyo en la IPS de primer nivel de atención, como se detalla en la tabla anterior, el decrecimiento se presenta en Gúicán, con 9.9%; la producción de servicios hospitalarios creció en el Hospital de Villa de Leyva con 11.5%. Servicios Diagnósticos

La merma en los servicios diagnósticos afecto las dos (2) IPS de primer nivel de atención con disminución del –12.5% y 5.8% respecto al año 2018 de Gúicán y Villa de Leyva respectivamente. Intervenciones colectivas:

Las intervenciones colectivas representadas en el número de actividades domiciliarias e institucionales y número de sesiones de talleres colectivos de las IPS incluidas en el convenio. La disminución en la IPS de primer nivel de Gúicán está en -32.4% y Villa de Leyva presentó incremento del -36.7% de variación. 3.4.3. Producción equivalente U.V.R. (Unidad de Valor Relativo) Es una unidad de medida de los servicios que los hospitales ofrecen a los usuarios, desarrollada con unas equivalencias definidas por el Ministerio de la Protección Social y que permite analizar el crecimiento real de la producción hospitalaria, teniendo en cuenta que estas instituciones prestan servicios hospitalarios, quirúrgicos y ambulatorios. Con la ponderación de la producción se logra un análisis global de la misma y se observa el comportamiento de la institución en la adecuada utilización de sus recursos para generar un nivel de ventas que le permita lograr su equilibrio financiero.

TABLA 44 PRODUCCIÓN EQUIVALENTE U.V.R. (UNIDAD DE VALOR RELATIVO)

HOSPITAL 2016 2017 2018 VARIACIÓN %

2017-2018

PRIMER NIVEL

GUICAN 101,479.5 112,254.7 90,167.6 -12.1

VILLA DE LEYVA 273,568.6 260,904.7 263,989.2 1.2




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La producción equivalente en dos (2) de las diez IPS de primer nivel de atención decreció en el año 2018, el hospital de Gúicán presenta una disminución del -12.1% y el Hospital de Villa de Leyva con un incremento del 1.2%.

3.4.4. Análisis Financiero y Presupuestal

3.4.4.1 Facturación por pagador

TABLA 45 FACTURACIÓN (En millones de pesos)

HOSPITAL CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO PPNA DEMAS PAGADORES TOTAL VENTA DE

SERVICIOS DE SALUD

VARIACIÓN % 2017 - 2018

PRIMER NIVEL

GUICAN 146.1 1,291.3 3.7 359.6 1,800.7 1.0

VILLA DE LEYVA

1,279.8 3,047.6 53.4 615.1 4,995.9 4.0

TOTAL 1,425.9 4,338.9 57.1 974.7 6,796.6

Fuente: Secretaria de Salud- Gobernación de Boyacá-IPS. Primer nivel de atención Las IPS de primer nivel de atención, facturaron la suma de $6.796.6 millones en el año 2018; los mayores valores facturados lo presentan las IPS de Villa de Leyva con $4.995.9 millones de pesos y continua Gúicán con $1.800.7 millones de pesos. 3.4.5. Comportamiento de la cartera 3.4.5.1 Plan de mejoramiento de recaudo.

Para evaluar el mejoramiento en la gestión del recaudo de las Instituciones de Salud, a partir del año 2010, se incorpora el porcentaje de recaudo de cartera de la vigencia anterior.

TABLA 46 PLAN DE MEJORAMIENTO DE RECAUDO (En millones de pesos)

HOSPITALES INGRESOS

RECONOCIDOS VSS

INGRESOS RECAUDOS

VSS

PORCENTAJE DE RECAUDO DE LA

VIGENCIA

PORCENTAJE RECAUDO DE CARTERA DE LA VIGENCIA

ANTERIOR


2017 %


2018 %

PRIMER NIVEL

GUICAN 1,730.6 1,409.8 81% 28% 0.93 0.86

VILLA DE LEYVA

4,124.8 2,857.8 69% 60% 0.76 0.85

TOTAL 5,852.4 4,267.6




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El total de ingresos reconocidos por venta de servicios de salud en las IPS de primer nivel se situó en $5.852.4 millones de pesos al finalizar la vigencia 2018, la Institución Prestadora de Salud de Villa de Leyva muestra el mayor reconocimiento por valor de $4.124.8 millones de pesos el más importante del grupo.

El total de ingresos recaudos por VSS a diciembre de 2018 asciende a la suma de $4.267.6 millones de pesos donde se destaca el hospital de Villa de Leyva. El mejor porcentaje en comportamiento de recaudo de cartera 2017, es del 0.93% al igual que el mejoramiento de la gestión del recaudo 2018, con porcentajes de 0.86% de la IPS de Güicán. 3.4.5.2. Cartera por edades con facturación

TABLA 47 COMPORTAMIENTO CARTERA POR EDADES (Cifras en millones de pesos)

HOSPITALES CARTERA CORRIENTE MAYOR DE 360 DIAS TOTAL CARTERA PARTICIPACION % VARIACION % 2017-

2018 CARTERA 2018 CORRIENTE DIFICIL RECAUDO

PRIMER NIVEL

GUICAN 550.7 154.2 704.9 78.12% 21.88% 59.3

VILLA DE LEYVA 1,021.7 1,517.5 2,539.2 40.2% 59.8% -0.2

TOTAL 1,906.00 1,080.70 2,986.70

Fuente: Secretaria de Salud- Gobernación de Boyacá-IPS. La cartera total con facturación de las IPS de primer nivel de atención, al finalizar la vigencia 2018, ascendió a la suma de $2.986.70 millones de pesos. La participación de la cartera por edad muestra que la mayor es por 78.12% de la IPS de Gúicán corresponde a cartera corriente y la mayor es de 59.8% restante a cartera mayor a 360 días (difícil recaudo) de la IPS de Villa de Leyva tal como se puede observar en la tabla.

4. CONDONABILIDAD DE LA DEUDA VIGENCIA 2015, 2016 y 2017.

En cumplimiento al Decreto 3690 de 2004, el Comité de Seguimiento y Condonación realizado el 24 de septiembre de 2014 procedió a determinar el cumplimiento de las obligaciones establecidas en los Convenios de Desempeño números 386, 179 y 246 de 2004 suscritos entre el Departamento de Boyacá y el Ministerio de la Protección Social hoy Ministerio de Salud y Protección Social y los Convenios 0648 de 2008 y 001 de 2009 suscritos entre el Departamento de Boyacá y las ESE de Güicán y Villa de Leyva, correspondientes a la



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vigencia 2017, así como los indicadores y metas contenidas en las matrices de condonabilidad, de evaluación y seguimiento que hacen parte integral de los mismos, y en consecuencia recomendar o no la condonación de la cuota de repago correspondiente en relación con el cumplimiento de Departamento y de las Instituciones de Salud incluidas en los convenios. Los Hospitales a diciembre de 2015 a 2017 presentan los siguientes resultados de evaluación de la condonación de la deuda, así:

TABLA 48 CONDONABILIDAD DE LA DEUDA

HOSPITALES 2015 RESULTADO DE LA EVALUACION

NIVEL 1

AQUITANIA Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2.009, 2010, 2011, 2012 y 2013.

CUBARÁ Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2009 y 2011. NO condonado en la vigencia 2010, 2012 y 2013.

EL COCUY Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2009, 2010, 2011 y 2013. NO condonado en la vigencia 2012.

MUZO Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2010 y 2011. No condonado en la vigencia 2.009, 2012 y 2013.

PAIPA Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007 , 2.008, 2.009, 2010, 2012 y 2013, NO condonado vigencia 2011

RAMIRIQUÍ Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2.009, 2011, 2012, 2013, NO condonado en la vigencia 2010.

SAMACÁ Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2010, 2011 y 2013. NO condonado en la vigencia 2.009 y 2012.

SAN LUÍS DE GACENO

Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2009, 2011 y 2013. NO condonado en la vigencia 2.010 y 2012.

SOCHA Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2010, 2011 y 2013. NO condonado en la vigencia 2009 y 2012.

TURMEQUÉ Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2009, 2010, 2012 y 2013. NO condonado en la vigencia 2011.

GUICAN Para el año 2017 según acta recomiendan la condonación de la cuota octava debido a que no se efectuaron giros de recursos del empréstito, no siendo necesario cubrir dicha cuota del convenio 648 de 2008

VILLA DE LEYVA

Para el año 2017 se le condone la octava cuota por el cumplimiento de las metas y compromisos ya pactados en el programa de reorganización, rediseño y modernización de las redes de prestación de servicios de salud establecidos dentro del convenio, esto respecto al Convenio 001 de 2009.

NIVEL 2

CHIQUINQUIRÁ Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007 , 2.008, 2.009, 2010, 2011, 2012 y 2013

DUITAMA Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2.009, 2010 y 2013 NO condonado 2011 y 2012.

MIRAFLORES Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.009, 2010, 2011 y 2013, no condonado en la vigencia 2.008 y 2012.



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MONIQUIRÁ Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2.009 y 2010,No condonado en las vigencias 2011, 2012 y 2013.

PUERTO BOYACÁ Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007 , 2.008, 2.009, 2011 y 2013, NO condonado en las vigencias 2010, 2012

SOATÁ Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2.009, 2010 y 2013, NO condonado las vigencias 2011 y 2012.

SOGAMOSO Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.009, 2010, 2012 Y 2013 no condonado en la vigencia 2.008 y 2011.

VALLE DE TENZA Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.008, 2.009, 2010 y 2011, NO condonado en las vigencias 2011 y 2013.

NIVEL 3

TUNJA Condonado en las vigencias 2005, 2006, 2007, 2.009, 2010, 2012 Y 2013 no condonado en la vigencia 2008 Y 2011.


Una vez analizado el informe de evaluación del cumplimiento de las obligaciones de los citados Convenios y de los indicadores y metas contenidas en las matrices de condonabilidad y de evaluación y seguimiento que hacen parte integral del Convenios de Desempeño antes señalados, el Comité de Seguimiento y Condonación recomienda no condonar la cuota de repago correspondiente del contrato de empréstito asociado a los citados convenios, en la proporción que se determine de acuerdo a los criterios que se establezcan por parte del Comité; en razón a:

Incumplimiento del indicador Equilibrio Operacional por reconocimientos y recaudos de las IPS.

Incumplimiento del Indicador Equilibrio Operacional por recaudos en las ESE HOSPITALES.



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CONCLUSIONES

Teniendo en cuenta los documentos allegados por el Ministerio de Salud y

Protección Social se pudo establecer en la conciliación que el total del convenio asignado ascendió a la suma de $98.965.003.000. En cuanto a la ejecución de los recursos de la Nación se ejecutaron en la suma de $79.837.790.246, de los cuales $57.010.002.243 corresponden a recursos del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y $22.827.788.003 pertenecen a recursos del Ministerio de Salud y Protección Social, los recursos ejecutados del Departamento pertenecen a $17.334.623.570, para un total de $97.172.413.816, correspondiente a un porcentaje de ejecución del 98.19%. Por otro lado, los saldos no solicitados por la DTS de los recursos de la nación esta discriminado así: del MCHP la suma de $457.059.108 y del MPS la suma de $78.748.706, con porcentajes de 0.78% y 0.34%, respectivamente. Así mismo hay recursos que fueron reintegrados así: Del MCHP la suma de $1.151.938.649 y del MPS la suma de $37.463.291 para porcentajes de 1.41% y 0.16%, respectivamente. De lo anterior se deduce que los recursos ejecutados ascienden a la suma de $98.897.623.670 que corresponde a un porcentaje total de ejecución del 99.93% con un saldo por ejecutar de $67.379.430.

El saldo sin ejecutar ascendió a la suma de $67.379.430, que corresponde al 0.07% del total del monto asignado en el Convenio 0386 de 2004 los mayores recursos están en las Empresas Sociales del Estado de los municipios de: Chiquinquirá con el 81.49%, Santa Rosa de Viterbo con el 8.90%, Paipa con el 2.81%, Cubará con el 2.49% y Turmequé con el 1.61% entre cinco que tienen que ver con los recursos sin ejecutar del Convenio. En cuanto a los rendimientos producto de estos recursos ascendieron a la suma de $15.244.587 para un total de $327.843.204 recursos que fueron reintegrados o liberados.

los recursos del Convenio 00386 del 29 de diciembre de 2004, su ejecución

esta soportada en el Informe final Convenio de desempeño No. 386 de 2004 sin fecha firmado por Esperanza Moreno Reina, Interventora Convenio de Desempeño del Ministerio de Salud y Protección Social. Acta No. 017 de fecha 27 de septiembre de 2013, Memorando de fecha 4 de junio de 2014 firmado por Esperanza Moreno Reina, Interventora Convenio de No. 386 de 2004 del Ministerio de Salud y protección Social, Acta No. 20 de fecha 24 de noviembre de 2015, Cuadro de Liquidación Convenio de Desempeño del



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Ministerio de Salud y Protección Social, Acta de Cierre del Convenio del 29 de diciembre de 2004 firmado por los doctores José Fernando Camargo Beltrán, Director de Contratación de Boyacá, German Francisco Pertuz González, Secretario de Salud de Boyacá, Interventor, de fecha 29 de octubre de 2018, Acta de aclaración de la ejecución de los recursos asignados al Convenio del 29 de diciembre de 2004 de fecha 28 de noviembre de 2019 firmada por los doctores José Fernando Camargo Beltrán, Director de Contratación de Boyacá, German Francisco Pertuz González, Secretario de Salud de Boyacá, Interventor y Corrección de errores formales al acta de aclaración de la ejecución de los recursos asignados al convenio 386 del 29 de diciembre de 2004 firmada por los doctores Jairo Mauricio Santoyo Gutiérrez, Secretario de Salud de Boyacá y José Fernando Camargo Beltrán, Director de Contratación del Departamento de Boyacá, además actas de Cierre de las diferentes Empresas Sociales del estado y Actas de aclaración de la ejecución de los recursos asignados dentro del Convenio de desempeño.

En cuanto a la conciliación de los recursos versus ejecución de los Convenios de Desempeño Nos. 179 y 246 de 2004, se pudo establecer que la ejecución de los recursos en cuanto asignación fue $15.346.000.000 que corresponde al 100.00% y en cuanto a su ejecución fue de $15.345.642.020 que corresponde al 99.99% quedando un valor sin ejecutar del 0.0023% que corresponde a la suma de $357.980 en pesos, estos recursos fueron devueltos al Tesoro Nacional.

En conciliación de los recursos del Convenio 648 de 2008, en Acta No. 8 de

fecha 18 de diciembre de 2018 en la parte del desarrollo aparece cuadro donde se estipulan los desembolsos por un total de $990.440.026 a 2017, que corresponde a los pagos a beneficiario final establecidos en la tabla No. 3 Ejecución acumulada de recursos incluidos en el Convenio de desempeño de la Tabla de salidas del Hospital; en cuanto a condonaciones se establecen de 2010 a 2016 la suma de $1.011.111.108, superando el valor de los giros realizados por el Departamento con cargo al Convenio, para lo cual realizan cruce y el valor a condonar en el año 2016 es por la suma de 123.773.358.92, hacen aclaración a la no condonación de la cuota octava toda vez que no se efectuaron giros de recursos del empréstito, sin ser necesario cubrir dicha cuota; igualmente modifican la cuota séptima condonada a la vigencia 2016 restándole la suma de $20.671.085.08, por lo expuesto es necesario realizar las aclaraciones y conciliaciones según el caso.



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En convenio 0648 de 2008, teniendo en cuenta el acta de liquidación de convenio de fecha 18 de noviembre de 2019, matriz de cumplimiento tabla 3 Ejecución acumulada de recursos incluidos en el Convenio de Desempeño y demás documentos adjuntos, se pudo establecer que los recursos asignados por el Departamento corresponden al 95.24% cuyos recursos ascienden a la suma de $1.300.000.000 y los asignados por la ESE Hospital Andrés Girardot de Güicán corresponden al 4.76% equivalente a la suma de $65.000.000. Para un total de $1.365.000.000, que corresponde al 100.00%.

El valor asignado en el Convenio No. 001 es por valor de $1.111.000.000 de

los cuales el aporte del departamento ascendió a la suma de $680.000.000 que corresponde al 61.21% de participación, la E.S.E. Hospital San Francisco participa con $231.000.000 que equivale al 20.79%, el municipio aporta $200.000.000 que corresponde al 18.00%, en la ejecución de los recursos lo ejecutado con lo del departamento ascendió a la suma de $674.878.020 que corresponde al 60.75%, el reintegro al tesoro del departamento por $5.121.980 corresponde al 0.46%, lo asignado por el municipio se ejecutó en la suma de $101.923.228 que equivale al 9.17%, con recursos sin ejecutar del municipio por $98.076.771 que corresponde al 8.83% y el valor sin ejecutar por la suma de $231.000.000 correspondiente al 20.79% de la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Villa de Leyva; en resumen el valor ejecutado del convenio corresponden a $776.801.248 equivalente al 69.92% del total asignado al Convenio y el valor sin ejecutar es por $329.076.772 equivalente al 29.62% y el reintegro que corresponde al 0.46%.

contralorÍa general de boyacÁ...deicy liliana melo serrato directora operativa de economía y...

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