continuidad asistencial mediante las estructuras farmacéuticas de atención primaria y...
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CALIDAD DEL PROCESO DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL ENTRE ATENCIÓN
ESPECIALIZADA Y ATENCIÓN PRIMARIACecilia Calvo Pita
Servicio de Farmacia del CAIDIS Oncineda. Subdirección de Farmacia del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea
Reunión de zona SEFH-Canarias, 11 de junio de 2016
Continuidad asistencial mediante las estructuras farmacéuticas de los diferentes niveles
asistenciales del Sistema Nacional de Salud
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud
Artículo 7 Catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud1. El catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud tiene por objeto garantizar las condiciones básicas y comunes para una atención integral, continuada y en el nivel adecuado de atención. Se consideran prestaciones de atención sanitaria del Sistema Nacional de Salud los servicios o conjunto de servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y de promoción y mantenimiento de la salud dirigidos a los ciudadanos.2. El catálogo comprenderá las prestaciones correspondientes a:• salud pública• atención primaria• atención especializada • atención sociosanitaria• atención de urgencias • prestación farmacéutica• prestación ortoprotésica • Prestación de productos dietéticos • Prestación de transporte sanitario
dispensación desde un centro propio del SNS
o desde una OF
¿Qué es la atención
primaria y qué es la atención
especializada?
Por centrar el tema brevemente…
• Estructuras• Prestaciones• Profesionales• Farmacoterapia• Pacientes
Atención primaria vs. especializada
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad
Zona básica de salud (ZBS)
Área sanitaria
Estructuras
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud
Pres
taci
ones
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud
Pres
taci
ones
ProfesionalesAtención Primaria (EAP)
carácter generalistaAtención Especializada
áreas de capacitación específicas
El farmacéutico debe trabajar en colaboración con los profesionales de cada nivel asistencial e integrarse en los equipos multidisciplinares
FarmacoterapiaAtención Primaria
carácter generalistaAtención Especializada
áreas de capacitación específicas
Pacientes
¿cuáles son las diferencias entre los pacientes de atención primaria y de atención especializada?
¡No hay un paciente de atención primaria y otro de especializada!
Hay un único paciente que viaja entre niveles asistenciales con su mochila cargada de problemas de salud, condicionantes sociales, preferencias y valores.
No confundamos las cosas…
No confundamos las cosas…
• Atención primaria no equivale a: paciente ambulatorio
No confundamos las cosas…
• Atención primaria no equivale a: paciente ambulatorio
• Atención primaria no equivale a: paciente crónico
No confundamos las cosas…
• Atención primaria no es: paciente ambulatorio
• Atención primaria no es: paciente crónico
• Atención primaria no equivale a: paciente al que no se le dispensa desde el SFH sino que se le hacen recetas
¿Cuáles son las estructuras de farmacia en un servicio de salud?
Estructuras de farmacia en los servicios de salud
Funciones:• Definición de la política farmacéutica• Planificación estratégica• Coordinación de procesos• Evaluación• Ordenación e inspección*
Funciones:• Asistencia• “Mesogestión”
Los servicios de farmacia de atención primaria y los servicios de farmacia hospitalaria no son
compartimentos estancos. Las decisiones que se adoptan en un nivel
asistencial repercuten en el otro.
SFAP y SFH: ¿integración o coordinación?
Posicionamiento SEFAP en la gestión farmacoterapéutica integrada, 2015.
Integración logística Coordinación clínica
Tanto en la farmacia de atención primaria como en la hospitalaria
hay que apostar por el perfil clínico
COLABORACIÓN TRANSVERSAL
Logística de adquisición y dispensación
Política de utilización de medicamentos
Continuidad de la atención farmacéutica
Sistemas de información
Asesoría y formación de profesionales sanitarios
ESTRATEGIAS FACILITADORAS DE LA CONTINUIDAD
Adquisición de medicamentos desde la estructura con mayor capacidad de compra
Objetivos:• Reducir los precios de adquisición.• Reducir los tiempos de gestión de compras.• Simplificar los procedimientos administrativos.• Favorecer las economías de escala en las ofertas que realizan los proveedores
mediante la agregación de la demanda.• Promover la transparencia y concurrencia en las licitaciones públicas, así como la
homogenización de criterios.
Sistemas de agregación de compras de medicamentos
Nuevos circuitos de adquisición y dispensación
Acercar la dispensación al paciente
Logística de adquisición y dispensación
Política de utilización de medicamentos
Continuidad de la atención farmacéutica
Sistemas de información
Asesoría y formación de profesionales sanitarios
ESTRATEGIAS FACILITADORAS DE LA CONTINUIDAD
Comisiones, acuerdos y guías interniveles
Comisiones de farmacia autonómicas
Programas que promueven el uso adecuado de medicamentos en toda la organización
Logística de adquisición y dispensación
Política de utilización de medicamentos
Continuidad de la atención farmacéutica
Sistemas de información
Asesoría y formación de profesionales sanitarios
ESTRATEGIAS FACILITADORAS DE LA CONTINUIDAD
CONCILIACIÓN
REVISIÓN + RUM
Conciliación y revisión de tratamientos
Revisión de tratamientos + RUM: equipo de médico, enfermero y FAP
De los programas de polimedicados a las estrategias de crónicos…
En atención primaria no es posible conciliar o revisar el tratamiento a todos los pacientes, de modo que hay que seleccionar:
• Polimedicación• Edad
• Carga de la enfermedad• Gravedad• Complejidad en la asistencia
Sólo puede haber una coordinación efectiva en la atención farmacéutica entre los farmacéuticos de atención primaria y especializada si se emplean
herramientas interoperables e integradas en la HCE
Logística de adquisición y dispensación
Política de utilización de medicamentos
Continuidad de la atención farmacéutica
Sistemas de información
Asesoría y formación de profesionales sanitarios
ESTRATEGIAS FACILITADORAS DE LA CONTINUIDAD
Sistemas de información globales
Indicadores y objetivos comunes
Fuente: BDD de facturación de recetas
¡Prescripción externa hospitalaria!
Logística de adquisición y dispensación
Política de utilización de medicamentos
Continuidad de la atención farmacéutica
Sistemas de información
Asesoría y formación de profesionales sanitarios
ESTRATEGIAS FACILITADORAS DE LA CONTINUIDAD
Recursos de información para profesionales y pacientes
Programas formativos en farmacoterapia
Conclusiones
• Atención primaria y atención especializada son dos niveles asistenciales diferenciados y con características propias.
• La organización sanitaria debe promover la integración de las actividades logísticas y la coordinación de las actividades clínicas entre la farmacia de atención primaria y la hospitalaria.
• Las experiencias actuales de colaboración son escasas y no están generalizadas.
• Los farmacéuticos de ambos niveles asistenciales deben evolucionar hacia un perfil más clínico.
• Probablemente el escenario cambie con el desarrollo de la nueva especialidad de farmacia hospitalaria y de atención primaria.
Gracias por vuestra atención