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UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN

PROGRAMA ACADÉMICO SEMESTRE “B” 2015

MATERIA: Gastroenterología I

SEMESTRE: 6°(sexto)

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CONTENIDOS TEMÁTICOS GASTROENTEROLOGÍA I:

MÓDULO II: ESÓFAGO.

Temas/Subtemas: Competencias, el alumno deberá o será capaz de: Hora(s):

1. Evaluación de

síntomas

esofágicos:

1.1 Analizar el tema de Disfagia: Definición, Clasificación de

disfagia con sus signos y síntomas característicos. Definir

etiologías y diagnóstico diferencial entre de la disfagia

orofaríngea y esofágica, tips para definir disfagia motora

de mecánica. ROMA III.

1.2 Identificar y abordar al paciente con Dolor torácico no

cardiaco: Definir la causa de mayor prevalencia para este

síntoma, ROMA III, Conocer los procedimientos

diagnósticos. Conocer los mecanismos subyacentes del

dolor torácico.

2.

a) Elaborar

cuadro sinóptico

de disfagia.

b)Elaborar

algoritmo de

manejo de DTNC

2. Trastornos motores

del esófago (TME):

2.1 Conocer parámetros básicos de Manometría esofágica

de alta resolución. 2.2 Presión de la relajación integrada,

2.3 Integral de la contracción distal, 2.4 Velocidad del

frente de contracción, 2.5 Presión intrabolo, 2.6 Punto

de desaceleración contráctil, 2.7 Latencia distal.

2.2 Determinar la función de la radiología en TME.

2.3 Identificar los diversos trastornos esofágicos haciendo

hincapié en Acalasia:

2.3.1 Acalasia. Definición, tipos de Acalasia. Teorías de

etiología, fisiopatología.

2.3.2 Espasmo difuso del esófago: etiopatogenia,

histopatología, fisiopatología, manifestaciones

clínicas, diagnóstico.

2.3.3 Esófago en cascanueces: Prevalencia,

sintomatología, criterios diagnósticos con MAR.

2.3.4 Peristalsis hipotensa (PH): definición, clasificación,

patogénesis.

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Elaborar Mapa

mental






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2.3.5 Obstrucción al flujo en la unión esofagogástrica

(UEG): Definición, etiología, diagnóstico y

tratamiento.

2.4 Enfermedades que afectan secundariamente la

motilidad esofágica:

2.4.1 Pseudoacalasia (definición, principal patología

causal, conocer otras enfermedades que pueden

ocasionar esta entidad clínica).

2.4.2 Esclerosis sistémica progresiva (Principal

enfermedad sistémica que ocasiona dismotilidad

esofágica, daños que ocasión, Características de las

presiones en diferentes tercios del esófago, definir

hallazgos manométricos).

2.4.3 Diabetes mellitus (hallazgos manométricos en estos

pacientes).

2.4.4 Entre otras enfermedades (define otras

enfermedades que pueden ocasionar dismotilidad

esofágica).

2.5 Tratamiento de los trastornos motores

2.5.1 En que pacientes utilizo tratamiento médico y que

fármacos (con su mecanismo de acción) puedo

utilizar.

2.5.2 Toxina botulínica

2.5.3 Dilatación neumática.

2.5.4 Quirúrgico: Miotomía de Heller (conocerá

indicaciones, comparaciones con otros métodos

terapéuticos, complicaciones).

3. Ingestión de

cáusticos.

3.1 Conocer la definición y aspectos epidemiológicos.

3.2 Determinar la prevalencia de lesiones por álcalis y ácidos,

pH dañino de álcalis. Que porción de Tubo digestivo alto

afectan más cada uno de ellos.

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1er EXAMEN PARCIAL: 17 DE SEPTIEMBRE 2015 18:00 HS.

3.3 Estar familiarizado con las tres fases de lesión con su

cuadro clínico y sabe En qué semanas aparece la disfagia

en ingestión de cáusticos.

3.4 Reconoce la clasificación endoscópica por cáusticos

3.5 Conoce el estudio ideal para evaluar la magnitud de las

lesiones y en cuanto tiempo debe realizarse DICHO

ESTUDIO.

3.6 Cuestionar si es útil la radiología.

3.7 Comprenderá si s Son útiles los corticoesteroides,

antibióticos y bloq de síntesis de colágena? Conocerá las

diferentes controversias y quienes están indicados.

3.8 Conocer los aspectos nutricionales de estos pacientes.

3.9 Analizar el tratamiento y su aplicación de casos clínicos

utilizando algoritmos de manejo.

1. Enfermedad por

reflujo

gastroesofágico.

1.1 Definición.

1.2 Generalidades: Prevalencia, Tendencias, Nomenclatura

actual. Consenso de Montreal.

1.3 Desarrollar en flujo o algoritmo la fisiopatología:

Mecanismos de aclaramiento esofágico, mecanismo de

defensa esofágico, historia natural.

1.4 Identificará las pruebas diagnósticas a evaluar en el

paciente con esta enfermedad.

1.5 Conocerá la clasificación endoscópica.

1.6 Indicar el tratamiento más adecuado dependiendo la

evaluación de pacientes. Conociendo los diferentes

medicamentos, tratamientos endoscópicos y quirúrgicos.

2 CASOS CLÍNICOS

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MÓDULO III: ESTÓMAGO Y DUODENO.


1. ÚLCERA GASTRO-

DUODENAL.

1.1 Conocerá la Epidemiología: incluyendo Incidencia y prevalencia, Tendencias actuales.

1.2 Desarrollará su etiopatogenia: Mecanismos de defensa y daño Pre, post y epiteliales. Las alteraciones asociadas a ulcera péptica y duodenal. Mecanismos de daño asociados a Helicobacter pylori y AINES.

1.3 Conocer los factores de riesgo para ulcera péptica.

1.4 Analizar úlceras idiopáticas y su asociación Helicobacter pylori y/o AINES.

1.5 Identificará por sus manifestaciones clínicas: Tendrá la capacidad de interrogar adecuadamente al paciente e identifica sus complicaciones.

1.5 Tendrá la capacidad clínica para abordar el DIAGNÓSTICO: Papel de la endoscopia y radiología (signos radiográficos).

1.6 Sera capaz de prescribir el TRATAMIENTO adecuado según sea el caso: Conocerá los objetivos del mismo, que medicamentos y mecanismos de acción de: Bloqueadores de receptores H2 Inhibidores de la bomba de protones. Antiácidos y sucralfato. Tratamiento en relación a úlceras asociadas a HP y AINES.

1.7 Conocer en general las complicaciones y aspectos básicos del manejo endoscópico / quirúrgico.

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2. GASTRITIS AGUDA

Y CRÓNICA:

2.1 Reconocer las diferentes clasificaciones de

Gastritis.

2.2 Realizar el diagnóstico diferencial entre gastritis

aguda y crónica.

2.3.1 GASTRITIS AGUDA:

Conocer la prevalencia, etiología, fisiopatología y aspectos básicos de anatomía patológica. Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.

2.3.2 GASTRITIS CRÓNICA:

Conocer la prevalencia, etiología, fisiopatología y aspectos básicos de anatomía patológica. Manifestaciones clínicas y diagnóstico y tratamiento.

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3. DISPEPSIA

FUNCIONAL.

3.1 Aplicará los Criterios diagnósticos de ROMA III.

3.2 Analizará los subgrupos (ulcerosa / dismotilidad). Su Terminología y clasificación. Determinar Causas de dispepsia orgánica.

3.3 Conocerá su Epidemiología.

Determinar los diferentes Mecanismos fisiopatológicos propuestos según la etiología.

Establecerá los síntomas asociados a la dispepsia funcional y la forma de diagnóstico clínico.

Indicará el Tratamiento adecuado. Incluyendo cambios en el estilo de vida, medicamentos, conductual, erradicación de HP y tratamientos emergentes.

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4. HELICOBACTER

PYLORI.

4.1 Conocerá la historia relacionada

4.2 Determinará las características microbiológicas.

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4.3 Establecerá la Epidemiología y etiopatogenia.

4.4 Analizará las opciones diagnósticas: Serológico, Antígeno fecal, prueba de aliento, Prueba rápida de la ureasa, histología, cultivo de Helicobacter pylori y métodos moleculares.

4.5 Determinar la mejor opción en nuestro medio o dependiendo el caso: Si son invasivas o no invasivas, validez y seguridad de la prueba, Características especiales de las pruebas.

4.6 Interrogará conociendo las diferentes manifestaciones clínicas: Gastritis, dispepsia, úlcera péptica y cáncer gástrico.

4.7 Determinará las etapas de la carcinogénesis gástrica.

4.8 Sera capaz de Identificar los casos en los que es establecida la erradicación.

4.9 Asociación con Linfoma gástrico tipo MALT y enfermedad por reflujo gastroesofágico.

4.11 Determinar cuáles son las manifestaciones extra-digestivas.

4.12 Tratamiento: Conocer los diferentes esquemas de erradicación recomendados en diversos contextos clínicos.

5. HEMORRAGIA DE

TUBO DIGESTIVO

ALTO.

5.1 Definirá el padecimiento.

5.2 Conocerá la epidemiología y magnitud del

problema. Incidencia, Tendencias, impacto en

mortalidad y hospitalizaciones.

5.3 Analizará la etiología y fisiopatología.

Dependiendo la localización del sangrado.

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5.4 Por medio del cuadro clínico: Definir los diferentes

contextos clínicos.

5.5 Determinará los métodos diagnósticos:

Endoscópico, clasificación de Forrest- Laine,

Determinación de sangre oculta. Escala de Rockall y

Blatchford para pronóstico.

5.6 Estará familiarizado con los estudios radiológicos y

sus datos en caso de sospechar complicaciones.

5.7 Podrá indicar el TRATAMIENTO MÉDICO analizando

Cuando utilizo dependiendo el tipo de anemia, la

cronicidad y volemia.

5.8 Aplicar el conocimiento para describir el estado de

choque: clasificación, clínica del estado de choque,

tratamiento control y seguimiento.

5.9 Sintetizará el tratamiento endoscópico diferentes

técnicas para control de hemorragia.

Conocer tratamiento por radiólogo intervencionista

y quirúrgico.

2do EXAMEN PARCIAL 19 DE OCTUBRE 2015 18:00 HS.






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MÓDULO IV: INTESTINO DELGADO Y COLON.


1. DIARREA AGUDA:


1.2 Analizará la etiología y fisiopatología. Principales mecanismos de producción de diarrea aguda. Agentes etiológicos asociados.

1.3 Estará familiarizado con el abordaje inicial e historia clínica obteniendo los datos orientados hacia etiología inflamatoria o no inflamatoria.

1.4 Realizar el diagnóstico y determinar en quien(s) deben realizarse exámenes?

1.5 Conocer las principales pruebas diagnósticas dependiendo la etiología sospechada.

1.6 Podrá obtener las bases del tratamiento sintomático, Terapia empírica con antibióticos, probióticos, Terapia especifica ante los principales agentes infecciosos.

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2. ENFERMEDAD

INFLAMATORIA

INTESTINAL

2.1 Definirá las entidades principales.

2.2 Conocerá la epidemiología y fisiopatología de dichas

entidades. Generalidades que incluyan Incidencia y

prevalencia, aparición por grupos de edad, etc.

Fisiopatología: Factores genéticos, ambientales e

infecciosos. Definir puntos básicos de la patogénesis.

2.3 Tener las bases de anatomía patológica. Localización

en Tubo digestivo y el punto de vista microscópico y

macroscópico.

2.4 Realizar diagnóstico basados en el Cuadro clínico

Determinando las diferencias entre CUCI y Crohn.

2.5 Analizará la enfermedad de CUCI y CROHN.

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2.6 CUCI: Clasificación de la severidad endoscópica de la

clínica Mayo o Montreal. Clasificación de Truelove-

Witts para medir la gravedad clínica.

2.7 Crohn: Escalas de clasificación (Montreal) y de

gravedad. Puntaje CDAI.

2.8 Manifestaciones Extra - Gastrointestinales.

Incluyendo Manifestaciones articulares, cutáneas,

oculares, hepatobiliares y otras manifestaciones

auto-inmunitarias asociadas.

2.9 Conocerá los principios de tratamiento y fármacos

específicos con su mecanismo de acción, incluidos

probióticos.

2.10 Evaluará el tratamiento de CUCI / Crohn en

diferentes contextos clínicos y según su localización

(inducción a la remisión y mantenimiento de la

misma, refractaria a esteroides u otros casos

especiales).

2.11 Determinará las complicaciones más frecuentes y

características dependiendo la entidad incluido

cáncer.

3.SÍNDROME DE

INTESTINO

IRRITABLE

1.1 Aplicará los Criterios diagnósticos de ROMA III y

sub-clasificación de acuerdo al hábito intestinal

predominante.

1.2 Conocerá la epidemiología principal incluyendo

Incidencia y prevalencia.

1.3 Analizará la fisiopatogenia: Enfocándose en el

conocimiento de factores subyacentes incluidos

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dieta, genéticos, motilidad, hipersensibilidad

visceral, alteración de la percepción central,

neurotransmisores, infecciones entéricas,

Sobreproducción bacteriana del intestino delgado

(SIBO), alteraciones inflamatoria, inmunitarias y

en microbiota.

1.4 Establecerá el modelo multifactorial: Incluyendo

factores psicosociales, traumáticos y estrés.

1.5 Estará familiarizado con los signos de alarma para

envío a tercer nivel y/o colonoscopia. Llevar a

cabo el algoritmo clínico propuesto por

asociación mexicana de Gastroenterología.

1.6 Realizar un adecuado diagnóstico diferencial.

1.7 Entenderá el manejo de enfermedad abarcando

desde medidas generales, educación y soporte

dependiendo el espectro clínico de la

enfermedad (Predominio de dolor, estreñimiento

y diarrea). Además de otras opciones como

probióticos, terapias alternativas y psicoterapia.

2. ESTREÑIMIENTO:


2.2 Conocerá la epidemiología principal incluyendo

Incidencia y prevalencia.

2.3 Analizará la fisiopatogenia de la defecación:

Conocer la etiología y su mecanismo fisiopatológico: En el contexto de Estreñimiento con transito colónico lento, disfunción del piso pélvico y

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estreñimiento funcional (Estreñimiento con transito colónico normal).

2.4 Realizar un interrogatorio y exploración física

adecuada, así como pruebas diagnósticas y su

nivel de evidencia e interpretación de las más

comunes y menos costosas.

2.5 Aplicará el algoritmo básico con previa prueba

terapéutica.

2.6 Conocer los medicamentos utilizados y su

mecanismo de acción. Agentes formadores de

bolo, laxantes osmóticos, laxantes estimulantes,

agonistas 5-HT4, tegaserod, prucalopride,

agonistas de los canales de cloro y agonistas de la

guanilatociclasa.

2.7 Observará otras modalidades de tratamiento

como: Terapia de biorretroalimentación y

Tratamiento quirúrgico.

3. ENFERMEDAD

DIVERTICULAR DEL

COLON

3.1 Conocerá la Definición, Epidemiología y factores

de riesgo asociados: incluyendo Incidencia y

prevalencia por edad, Tendencias actuales.

3.2 Entenderá la etiopatogenia incluyendo la

influencia de las alteraciones motoras y

estructurales de la pared del colon.

3.3 Tener conocimientos básicos de anatomía

patológica dentro de su clasificación.

3.4 Estará familiarizado con la prevalencia de

complicaciones y cuáles de estas son las más

frecuentes.

3.5 Establecerá el diagnóstico con historia clínica

detallada y apoyo básico de gabinete.

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3.6 Indicará el tratamiento adecuado, ambulatorio,

hospitalario (criterios de hospitalización), manejo

quirúrgico, drenaje percutáneo y medidas

preventivas.

3.7 Conocerá las características epidemiológicas,

clínicas, terapéuticas, diagnósticas, entre otras;

de las complicaciones: Fistula intestinal,

hemorragia, estenosis y obstrucción.

3.8 Identificará el Pronóstico dependiendo lo antes

comentado.

4. CÁNCER

COLORECTAL.

4.1 Conocerá la epidemiología: Distribución

geográfica, incidencia, prevalencia, mortalidad,

etc.

4.2 Identificará los factores de riesgo asociados.

4.3 Entenderá la etiopatogenia incluyendo defectos

y vías genéticas, histopatogénesis, los diferentes

pólipos y síndromes hereditarios polipósicos.

4.4 Realizará la adecuada detección temprana

4.5 Estará familiarizado con los conceptos básicos de

anatomía patológica.

4.6 Analizará el cuadro clínico, diagnóstico y

estadiaje.

4.7 Conocerá los conceptos básicos del abordaje

quirúrgico y terapia adyuvante.

4.8 Determinará la recurrencia, enfermedad

metastásica y seguimiento adecuados.

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5. HEMORRAGIA

DIGESTIVA BAJA.

5.1 Conocerá la definición, clasificación, factores

de riesgo y epidemiología.

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5.2 De establecer un pronóstico y determinando a su

vez la severidad del sangrado.

5.3 Identificar las causas de hemorragia de tubo

digestivo bajo agudas y crónicas. Así como sus

características.

5.4 Identificará a su vez las lesiones de Intestino

Delgado (tubo digestivo medio).

5.5 Realizará el diagnóstico probable conociendo el

algoritmo de manejo y las pruebas tanto

invasivas como no invasivas.

5.6 Identificará los aspectos básicos de las terapias

endoscópicas, médicas, de radiologías

intervencionistas y quirúrgicas.

3er EXAMEN PARCIA L: 23 DE NOVIEMBRE 2015 18:00 HS.

EXAMEN FINAL ORDINARIO: 2 DE DICIEMBRE 2015 9:00 hs. AM

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