consulta lista beers ago2011

Lista Beers de medicamentos de uso inapropiado en ancianos

La frecuencia de efectos adversos de los medicamentos en la poblacin anciana es un problema sanitario de gran importancia. La morbimortalidad atribuible al uso de forma apropiada e inapropiada de los medicamentos, constituye un reto permanente en la actividad diaria. Para ayudar a los clnicos a realizar un uso ms seguro la presenta lista representa una adaptacin de la lista Beers de 1991, cuya ltima actualizacin (mediante consenso Delphi) se realiz en 2003:Updating the Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults Arch Intern Med. 2003;163:2716-2724.

Los criterios, conocidos como criterios Beers, incluyen dos aspectos relacionados con la utilizacin de medicamentos: i) medicamentos prohibidos generalmente en ancianos y ii) dosis, frecuencias o duraciones que no deberan ser superadas.

La actualizacin de los criterios Beers agrupa los medicamentos en dos categoras: i) medicamentos contraindicados generalmente en ancianos y ii) medicamentos que deberan contraindicarse en caso de que el paciente presente un diagnstico determinado.

Los efectos adversos de estos medicamentos fueron clasificados y analizados (alta o baja gravedad) basndose en la probabilidad de que ocurriese un evento dado y las posibles consecuencias del mismo.

mircoles, 24 de agosto de 2011 Pgina 1 de 19

Beers_list Beers_inde farmaon_p_activos_desactivo Beers_diagn Beers_efecto Beers_Sign Beers_monit:

Lista Beers adaptada al sistema de GFT del Hospital General de Alicante. Departamento de Salud - Alicante - Servicio de Farmacia del HGUA

S N ACETILSALICILATO LISINA lceras gstricas o duod. Alteracin coagulacin

Produccin de lceras o exacerbacin de lceras existentes.Puede prolongar el tiempo de coagulacin y elevar valores de INR o inhibir la agregacin plaquetaria, resultando un incremento de sangrado.

Alta Teraputico: reduccin del dolor objetivo y subjetivoToxicidad: nuseas, vmitos y tinnitus, trastornos del SNC, desequilibrios cido-base, fluidos y electrolitos, lesiones cutneas y shock

S N ACETILSALICILICO ACIDO lceras gstricas o duod. Alteracin coagulacin


Alta Teraputico: reduccin del dolor objetivo y subjetivoToxicidad: nuseas, vmitos y tinnitus, trastornos del SNC, desequilibrios cido-base, fluidos y electrolitos, lesiones cutneas y shock

S S ALPRAZOLAM Dosis diarias mayores de 2 mg pueden incrementar la sensibilidad a benzodiazepinas. Dosis menores pueden ser tan efectivas como seguras.Dosis diarias totales podrian raramente superar la dosis mxima sugerida.Puede producir ataxia, deterioro de la funcin psicomotora, sncope y cadas adicionales.

Alta Teraputico: reduccin intensidad y frecuencia de la ansiedad, pnico y depresin.Toxicidad: Anlisis hematolgico y urinario; monitorizacin de los niveles del frmaco en sangre.

S S AMIFOSTINA La seguridad no est establecida. Su uso no est recomendado en pacientes con edad superior a 70 aos. Los efectos adversos comunes (nuseas, vmitos e hipotensin) pueden tener serias consecuencias.

Alta Toxicidad: niveles de calcio y magnesio. Monitorizar TA cada 3-5 min en caso de dosis elevadas o administracin en bolus IV.




S N AMIKACINA Nefrotoxicidad, ototoxicidad.

Mayor riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad. Uso precautorio debiendo ajustar las dosis segn funcin renal, peso y edad

Alta Teraputico: signos y sntomas de infeccin, niveles en suero, curva de temperatura, y glbulos blancos. Toxicidad: funcin renal y niveles en suero; ototoxicidad (ataxia, vrtigo)

S S AMIODARONA Puede provocar torsades de pointes y problemas con el intervalo QT. Ausencia de eficacia en los pacientes ms ancianos.

Alta Teraputico: test electrofisiolgico para predecir la recurrencia de arritmias y la ausencia de ICC.Toxicidad: hipotensin; aumento niveles enzimas hepticos; cambios oculares; funcin renal; disnea, tos y disminucin respiracin, niveles KL6,MUC1,T3 y T4.

S S AMITRIPTILINA Fuertes efectos anticolinrgicos, sedacin. Por este motivo raramente la amitriptilina es raramente el antidepresivo de eleccin.En pacientes con incontinencia, puede producir poliuria y empeorar la inconitnencia con un grado de severidad alto.En pacientes con obstruccin de vejiga urinaria, puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria. Grado de severidad alto.En pacientes con arritmias preocupa la posibilidad de producir efectos proarrtmicos y producir cambios en el intervalo QT. Grado de severidad alto.Puede producir ataxia, deterioro de la funcin psicomotora, sncope y cadas adicionales en pacientes con sncopes.En pacientes con estreimiento puede exacerbar su cuadro. Grado de severidad bajo.

Alta Teraputico: mejora del humor, actividad fsica, apetito, relaciones interpersonales; regulacin del sueoToxicidad: funcin heptica; sequedad de boca y constipacin; ECG en pacientes con enfermedad cardiovascular o hipertiroidismo




S N AMLODIPINO Estreimiento crnico Puede exacerbar el estreimiento. Baja Teraputico: electrolitos y lpidos, funcin renal, cido rico, proteinuria, electrocardiograma y ecocardiograma; P sangunea.Toxicidad: funcin renal y heptica; taquicardia, constipacin, dao heptico, disfuncin sexual y empeoramiento de la depresin.

S N ATROPINA Obst/Incont. Urin. Incapac. Cognit., estreimiento

Puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria.En pacientes con incontinencia puede producir poliuria y empeorar la incontinencia urinaria. Grado de severidad alto.En pacientes con incapacidad cognitiva, produce una alteracin del SNC. Grado de severidad alto.En pacientes con estreimiento puede exacerbar el estreimiento.

Alta Teraputico: Bradicardia; intoxicacin por organofosforados: membranas mucosas, ritmo cardaco, motilidad gastrointestinal y diuresis.Toxicidad: Taquicardia; membranas y mucosas por excesiva hidratacin y EKG durante las arritmias.

S N BIPERIDENO Obst/Incont. Urin., incapac. Cognit. Estreimiento

Puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria.En pacientes con incontinencia puede producir poliuria y empeorar la incontinencia urinaria. Grado de severidad alto.En pacientes con incapacidad cognitiva, produce una alteracin del SNC. Grado de severidad alto.En pacientes con estreimiento puede exacerbar el estreimiento.

Alta Teraputico: reduccin sntomas de parkinson y desaparicin de reacciones extrapiramidales.Toxicidad: pupilas dilatadas, calor, piel seca, rojez en la cara, reduccin secreciones boca, faringe, nariz y bronquios, reduccin temperatura, taquicardia, ritmo intestinal y retencin urinaria

S S BISACODILO Puede exacerbar debilidad intestinal Alta Teraputico: reduccin del dolor abdominal.




S N CARVEDILOL EPOC Efectos a nivel del SNC.Puede inducir o agravar la depresin respiratoria.

Alta Teraputico: P sangunea y ritmo cardaco, mejora signos y sntomas de la ICC y realizacin peridica de test de ejercicio y electrocardiogramas.Toxicidad: fucin renal, ritmo cardaco y P sangunea; hepatotoxicidad

S S CIPROHEPTADINA Potente efecto anticolinrgico. Se prefiere antihistamnicos no anticolinrgicos en pacientes ancianos tratados de reacciones alrgicas.En pacientes con obstruccin de vejiga urinaria puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria. Grado de severidad alto

Alta Teraputico: aumento de peso; reduccin de la urticaria.Toxicidad: funcin heptica; incoordinacin; excesiva somnolencia.

S N CLOMIPRAMINA CLORHIDRATO Obstruccin vejiga urinaria

Puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria.

Alta Teraputico: mejora del humor, emociones, conducta, apetito, ritmo del sueo y peso.Toxicidad: funcin heptica; temblores, ataques, conducta manaca y aumento de la agresin; visin borrosa; hipotensin ortosttica; disfuncin sexual

S S CLONIDINA Hipotensin ortosttica, efectos adversos a nivel SNC

Baja Teraputico: electrolitos, lpidos, funcin renal, cido rico, proteinuria, electrocardiograma y ecocardiograma; P sangunea.Toxicidad: dolor de cabeza, nuseas, vmitos y P sangunea.

S N CLOPIDOGREL Alteracin de coagulacin y terapia anticoagulante

Puede prolongar el tiempo de coagulacin y elevar valores de INR o inhibir la agregacin plaquetaria, resultando un incremento de sangrado.

Alta Teraputico: realizar estudios de agregacin plaquetaria y control de eventos isqumicos mediante exmenes fsicos y electrocardiograma.Toxicidad: funcin heptica y anlisis hematolgicos, hemorragia y tomografa en pacientes con riesgo hemorragia intracraneal.




S S CLORAZEPATO DIPOTASICO Benzodiazepina de semivida larga, que puede producir sedacin prolongada e incremento de riesgo de cadas y fracturas. Se prefieren benzodiazepinas de semivida corta o intermedia.En pacientes con incontinencia, puede producir poliuria y empeoramiento de la incontinencia con grado de severidad alto.En pacientes con depresin, podria producir o exacerbar la depresin. Grado de severidad alto.Pacientes con EPOC: presenta efectos adversos a nivel del SNC. Puede inducir o exacerbar depresin respiratoria. Grado de severidad alto.

Alta Teraputico: mejora de los signos y sntomas de tensin, nerviosismo y ansiedad.Toxicidad: excesiva depresin SNC, somnolencia, letargia; cambios en la personalidad: hostilidad y agresividad.

S N CLORPROMAZINA Convulsiones, epilepsia, Parkinson

Puede disminuir el umbral epileptgeno.En pacientes con Parkinson, preocupa su efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta Teraputico: reduccin sntomas esquizofrenia.Toxicidad: P sangunea, funcin heptica, anlisis hematolgico, sntomas extrapiramidales, hipotensin, arritmias, pigmentacin de la piel, exmenes oculares, ataxia e hipotensin ortosttica con riesgo de cadas.

S S DEXCLORFENIRAMINA Potente efecto anticolinrgico. Se prefiere antihistamnicos no anticolinrgicos en pacientes ancianos tratados de reacciones alrgicas.En pacientes con obstruccin en vejiga urinaria puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria. Grado de severidad alto.

Alta Teraputico: Rinitis alrgica: reduccin de la mucosidad, estornudos, rojez, ojos llorosos; reduccin de la urticaria.Toxicidad: Depresin SNC; irritabilidad; sedacin; alucinaciones y somnolencia.




S S DEXTROPROPOXIFENO Presenta poca ventaja sobre paracetamol, y presenta los efectos adversos de un frmaco opiceo.

Baja Teraputico: reduccin del dolor y de la fiebre.Toxicidad: funcin heptica y renal; observar la dependencia fsica despus de una terapia continuada..

S S DIAZEPAM Benzodiazepina de semivida larga, que puede producir sedacin prolongada e incremento de riesgo de cadas y fracturas. Se prefieren benzodiazepinas de semivida corta o intermedia.En pacientes con incontinencia urinaria, puede producir poliuria y empeoramiento de la incontinencia con un grado de severidad alto.En pacientes con depresin, podria producir o exacerbar la depresin. Grado de severidad alto.Pacientes con EPOC: presenta efectos adversos a nivel del SNC. Puede inducir o exacerbar depresin respiratoria. Grado de severidad alto.

Alta Toxicidad: excesiva sedacin SNC: P sangunea y ritmo respiratorio deben ser controlados durante una administracin i.v; funcin heptica y anlisis hematolgico.

S N DICLOFENACO lceras duod. o gstr.. Alteracion coagulacin.


Alta Teraputico: artritis reumatoide; osteoartritis; reduccin inflamacin ocular en caso de cataratas.Toxicidad: gastrointestinal, anlisis hematolgico y de heces; funcin renal, heptica; P sangunea; reaccin anafilactoide y mareos.

S S DIGOXINA No debe exceder de dosis superiores a 0,125 mg diarios excepto cuando sea una arrtimia atrial.Hay una disminucin del aclaramietno renal que podria incrementar sus efectos txicos.

Baja Teraputico: control del pulso diario.Toxicidad: reduccin excesiva del pulso cardaco es signo de toxicidad; realizar electrocardiogramas; funcin renal y electrolitos.




S N DILTIAZEM Estreimiento crnico. Puede exacerbar el estreimiento. Baja Teraputico: electrolitos, lpidos, funcin renal, cido rico, proteinuria, electrocardiograma, ecocardiograma y P sangunea.Toxicidad: funcin renal y heptica; sntomas depresivos, taquicardia, disfuncin sexual; hipotensin sistmica, edema o hipoxemia.

S S DIPIRIDAMOL Puede producir hipotensin ortosttica.En paicentes con alteracin de la coagulacin o que reciban tratamiento anticoagulante, puede prolongar el tiempo de coagulacin e incrementar el valor INR,o inhibir la agregacin plaquetaria, resultando en un incremento potencial para el sangrado.

Baja Toxicidad: electrocardiograma y constantes durante una infusin i.v y de 10 a 15 minutos despus; angina, hipotensin; funcin heptica.

S S DOXAZOSINA Potente accin hipotensora, sequedad de labios y problemas urinarios.En pacientes ocn obstruccin de la vejiga urinaria, puede producir retencin del flujo urinario.

Baja Teraputico: reduccin P sangunea; hiperplasia benigna de prstata.Toxicidad: P sangunea y ritmo cardaco; hipotensin postural, mareos, vrtigos y dolor de cabeza.

S N EFEDRINA Hipertensin Produce hipertensin secundario a la actividad simpaticomimtica.

Alta Teraputico: mejora congestin nasal, ventilacin, estornudos, prurito y rinitis.Toxicidad: Excesiva sedacin, mareos, reduccin P sangunea y prolongacin del intervalo QT

S S ERGOTAMINA TARTRATO No ha mostrado efectividad en las dosis estudiadas.

Baja Teraputico: comienzo, duracin y frecuencia del dolor de cabeza.Toxicidad: isquemia, signos y sntomas de insuficiencia cardaca y angina de pecho.




S N ESCOPOLAMINA



S N FLUFENZINA DECANOATO Parkinson En pacientes con Parkinson, preocupa su efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta Teraputico: reduccin severidad sntomas psicticos. Mejora de las relaciones interpersonales.Toxicidad: funcin rena y heptica; anlisis hematolgico; hipotensin; sntoms extrapiramidales.

S S FLUNITRAZEPAM Benzodiazepina de semivida larga, que puede producir sedacin prolongada e incremento de riesgo de cadas y fracturas. Se prefieren benzodiazepinas de semivida corta o intermedia.

Alta Teraputico: incremento duracin sueo; reduccin n de despertares y sedacin.Toxicidad: P sangunea y ritmo cardaco; excesiva sedacin durante el da.

S S FLUOXETINA Frmaco de larga semivida que incrementa el riesgo de producir excesiva estimulacin del SNC, trastornos del sueo e incremento de la agitacin. Existen alternativas ms seguras.En pacientes con anorexia o problemas de nutricin puede incrementar la supresin de apetito. Alto grado de severidad.En pacientes con sndrome de secrecin inadecuada de la hormona antidiurtica (SIADH) o hiponatremia, puede exacerbar o causar SIADH. Bajo grado de severidad.En pacientes con obstruccin vejiga urinaria, Puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria. Grado de severidad alto.

Alta Teraputico: hiperactividad; mejora cognitiva; reduccin signos y sntomas asociados con bulimia, depresin y narcolepsia.Toxicidad: depresin, suicidio, ansiedad, agitacin, pnico, insomnio, disfuncin sexual y alteraciones visuales.

S N HALOPERIDOL Parkinson En pacientes con Parkinson, preocupa su efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta Teraputico: reduccin sntomas psicticos tanto positivos como negativos.Toxicidad: anlisis hematolgico; funcin heptica, sntomas extrapiramidales y control movimientos involuntarios segn escala AIMS.




S S HIDROXIZINA Potente efecto anticolinrgico. Se prefiere antihistamnicos no anticolinrgicos en pacientes ancianos tratados de reacciones alrgicas.

Alta Teraputico: reduccin de la ansiedad, dependencia alcohlica y delirium tremens.Toxicidad: efectos anticolinrgicos; nuseas y vmitos.

S S HIERRO oral Dosis mayores de 325 mg diarios no incrementan la cantidad absorbida, pero incrementa la incidencia de estreimiento.

Baja Teraputico: Anlisis hematolgico; control ferritina en suero, volumen corpuscular medio y % saturacin transferrina.Toxicidad: control ferritina en suero y saturacin transferrina

S N IBUPROFENO lceras gastro y duoden. Alteracin coagulacin.


Alta Teraputico: artritis reumatoide y osteoartritis.Toxicidad: molestias gastrointestinales;funcin renal, heptica y pulmonar, Na y K; P sangunea; anlisis hematolgico y de heces; mareos, dolor de cabeza, dolor epigstrico, nuseas y vmitos; exmenes oftalmolgicos; hipersensibilidad

S N IMIPRAMINA CLORHIDRATO Incontinencia, arritmias, sncope, estreimiento

En pacientes con incontinencia puede producir poliuria y empeorar la incontinencia urinaria.En pacientes con obstruccin vejiga urinaria, puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria. Grado de severidad alto.En pacientes con arritmias preocupa la posibilidad de producir efectos proarrtmicos y producir cambios en el intervalo QT.Puede producir ataxia, deterioro de la funcin psicomotora, sncope y cadas adicionales.En pacientes con estreimiento puede exacerbar su cuadro. Grado de severidad bajo.

Alta Teraputico: mejora del humor, emociones, conducta, apetito, ritmo del sueo y peso.Toxicidad: funcin heptica; temblores, ataques, conducta manaca y aumento de la agresin; visin borrosa; hipotensin ortosttica; disfuncin sexual.




S S INDOMETACINA De todos los AINES, la indometacina produce mayor efecto adverso sobre el SNC (vrtigo, confusin, sedacin).

Alta Teraputico: artritis reumatoide y osteoartritis Toxicidad: Anlisis de heces y hematolgico, funcin renal y heptica; mareos y dolor de cabeza; hipersensibilidad; P sangunea y exmenes oftalmolgicos.

S S KETOROLACO Se debe evitar el uso inmediato y a largo plazo en pacientes ancianos ya que un nmero significante de estos pacientes presentan condiciones asintomticas de patologas gastrointestinales.

Alta Teraputico: reduccin del dolor e inflamacin.Toxicidad: Anlisis heces y hematolgico ; funcin renal y heptica; mareos, dolor de cabeza; exmenes oftalmolgicos, P sangunea y efectos cardiovasculares.

S N LABETALOL EPOC Efectos a nivel del SNC.Puede inducir o agravar la depresin respiratoria.

Alta Toxicidad: sndrome Lupus; exmenes oftalmolgicos; funcin renal y heptica.

S N LEVOMEPROMAZINA Parkinson En pacientes con Parkinson, preocupa su efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta Teraputico: adecuada analgesia o sedacin.Toxicidad: Anlisis hematolgico si se usa en terapias de ms de 30 das; hipotensin, mareos, nuseas y vmitos.

S S LORAZEPAM Dosis diarias mayores de 3 mg pueden incrementar la sensibilidad a benzodiazepinas. Dosis menores pueden ser tan efectivas como seguras.Dosis diarias totales podrian raramente superar la dosis mxima sugerida.Puede producir ataxia, deterioro de la funcin psicomotora, sncope y cadas adicionales.

Alta Teraputico: reduccin de la ansiedad y sntomas asociados; preanestesia y estatus epilptico.Toxicidad: anlisis hematolgico; funcin heptica; depresin; sntomas gastrointestinales.

S S LORMETAZEPAM Sncope Puede producir ataxia, deterioro de la funcin psicomotora, sncope y cadas adicionales.

Alta Teraputico: calidad y duracin del sueo, as como sntomas relacionados con el insomnio.Toxicidad: excesiva sedacin; tolerancia y dependencia.




S N MAPROTILINA CLORHIDRATO Obstruccin vejiga urinaria


Alta Teraputico: reduccin de la depresin y ansiedad.Toxicidad: anlisis hematolgico; hipotensin o hipertensin; depresin respiratoria; arritmias y empeoramiento de la depresin, suicidio o cambios en la conducta.

S S METILDOPA Puede causar bradicardia y exacerbar depresin en pacientes ancianos.

Alta Teraputico: niveles de electrolitos, lpidos, funcin renal, electrocardiograma y ecocardiograma; P sangunea.Toxicidad: funcin heptica y anlisis hematolgico; edema, ICC; empeoramiento de la funcin pulmonar; anemia.

S S METILERGOMETRINA No ha mostrado efectividad en las dosis estudiadas.

Baja Teraputico: cese de hemorragias obstetricas y uterinas.Toxicidad: nuseas, vmitos; dolor abdominal; debilidad de las extremidades.

S S METOCARBAMOL Muchos relajantes musculares y antiespasmdicos son mal tolerados por pacientes ancianos, ya que causan efectos anticolinergicos, sedacin y debilidad. Adems sus efectividad en dosis tolerada es cuestionable.En pacientes con obstruccin de vejiga urinaria, puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria. Grado de severidad alto.En pacientes con incapacidad cognitiva, produce una alteracin del SNC. Grado de severidad alto.

Alta Teraputico: reduccin del dolor y de los espasmos musculares.Toxicidad: excesiva sedacin y mareos; sncope; hipotensin; bradicardia.




S N METOCLOPRAMIDA Parkinson Efecto anticolinrgico y antidopaminrgico. Alta Teraputico: reduccin nuseas y vmitos; facilitacin de la intubacin duodenal para biopsia.Toxicidad: P sangunea; sntomas extrapiramidales; retencin de lquidos

S N MIDAZOLAM Sincope Puede producir ataxia, deterioro de la funcin psicomotora, sncope y cadas adicionales.

Alta Teraputico: niveles de frmaco en suero.Toxicidad: funcin renal, pulmonar y heptica; depresin respiratoria, apnea, hipotensin; excesiva sedacin SNC.

S N NADOLOL EPOC Efectos a nivel del SNC.Puede inducir o agravar la depresin respiratoria.

Alta Teraputico: angina pectoris ( reduccin del uso nitroglicerina); hipertensin ( P sangunea); arritmias ( electrocardiograma, pulso y P sangunea).Toxicidad: P sangunea y pulso.

S N NAFAZOLINA Insomnio Efecto estimulante sobre el SNC Alta Teraputico: vigilar congestin nasal u ocular.Toxicidad: efectos neurolgicos como palpitaciones, hipertensin, arritmias, dolor de cabeza, mareos o insomnio; congestin nasal o rinitis.

S S NAPROXENO Puede producir sangrado gastrointestinal, fallo renal, hipertensin, y fallo cardaco.

Alta Teraputico: artritis reumatoide y osteoartritis Toxicidad: anlisis heces y hematolgico; funcin renal y heptica; P sangunea y efectos cardiovasculares; mareos, dolor de cabeza; hipersensibilidad y exmenes oftalmlgicos.

S N NICARDIPINO Estreimiento crnico Puede exacerbar el estreimiento. Baja Teraputico: lpidos, electrolitos, funcin renal, cido rico, proteinuria y electrocardiograma; P sangunea.Toxicidad: funcin renal y heptica; taquicardias; constipacin; rash cutneo; sntomas depresivos, disfuncin sexual.




S S NIFEDIPINO Efecto potencialmente hipotensor y estreimiento.Se puede emplear las formas retard y oros

Alta Teraputico: electrolitos, lpidos, funcin renal, cido rico, electrocardiograma y ecocardiograma; P sangunea.Toxicidad: funcin heptica; taquicardia; constipacin; sntomas depresivos, disfuncin sexual, edema e hipotensin.

S N NIMODIPINO Estreimiento crnico Puede exacerbar estreimiento. Baja Teraputico: estabilizacin neurolgica.Toxicidad: P sangunea y ritmo cardaco; riesgo de bradicardia

S S NITROFURANTOINA Potente dao renal. Existen alternativas ms seguras.

Alta Teraputico: signos y sntomas de incontinencia urinaria, diurticoToxicidad: nuseas, vmitos, sntomas de gripe y malestar general

S N OLANZAPINA Parkinson, obesidad En pacientes con Parkinson, preocupa su efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.En pacientes obesos puede estimular el apetito e incrementar el peso corporal. Bajo grado de severidad.

Alta Teraputico: Mejora sntomas esquizofrnicos, sntomas positivos y sntomas negativos.Toxicidad: funcin heptica; serie blanca hematolgica; glucosa en pacientes con DM e hiperglucemia; hipotensin ortosttica; efectos extrapiramidales.

S N OXIMETAZOLINA Insomnio Efecto estimulante sobre el SNC Alta Teraputico: alivio de la congestin nasal y ocular.Toxicidad: efectos cardiovasculares y neurolgicos; palpitaciones, hipertensin, arritmias, dolor de cabeza, mareos, somnolencia o insomnio; congestin nasal o rinitis.

S N PARAFINA LIQUIDA Riesgo para los pacientes ancianos encamados por el riesgo de aspiracin. Existen alternativas ms seguras

Alta Teraputico: mejora signos y sntomas de la constipacin.Toxicidad: determinacin peridica fluidos y electrolitos.




S N PARECOXIB lceras gst. y duoden. Puede prolongar el tiempo de coagulacin y elevar valores de INR o inhibir la agregacin plaquetaria, resultando un incremento de sangrado.

Alta Teraputico: reduccin del dolor.Toxicidad: funcin renal, hematocrito, Hb y electrolitos; P sangunea; toxicidad gastrointestinal.

S S PENTOBARBITAL SODICO Barbitricos son frmacos altamente adictivos y causan mas efectos adversos que muchos frmacos sedantes o hipnticos en pacientes ancianos.En pacientes con incapacidad cognitiva, produce una alteracin del SNC. Grado de severidad alto.

Alta Teraputico: mejora del comienzo y duracin del sueo.Toxicidad: excesiva sedacin y uso.

S S PROMETACINA Potente efecto anticolinrgico. Se prefiere antihistamnicos no anticolinrgicos en pacientes ancianos tratados de reacciones alrgicas.En pacientes con obstruccin de vejiga urinaria puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria. Grado de severidad alto.

Alta Toxicidad: electrocardiograma; funcin respiratoria; anlisis hematolgico; funcin pulmonar, renal y heptica; alteraciones SNC; exmenes oftalmolgicos; P sangunea y toxicidad gastrointestinal.

S N PROPRANOLOL EPOC Efectos a nivel del SNC.Puede inducir o agravar la depresin respiratoria.

Alta Teraputico: reduccin P sangunea, frecuencia, severidad, duracin de la angina de pecho, arritmias y dolor de cabeza.Toxicidad: Bradicardia; hipotensin; depresin., confusin, alucinaciones y broncoespasmo.

S N RISPERIDONA Parkinson En pacientes con Parkinson, preocupa su efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta Teraputico: reduccin severidad o eliminacin de los sntomas psicticos.Toxicidad: anlisis hematolgico, funcin heptica, glucosa en pacientes con factores de riesgo de DM, niveles prolactina, sntomas extrapiramidales e hiperglucemia.




S S ROCURONIO Muchos relajantes musculares y antiespasmdicos son mal tolerados por pacientes ancianos, ya que causan efectos anticolinergicos, sedacin y debilidad. Adems sus efectividad en dosis tolerada es cuestionable.En pacientes con obstruccin de vejiga urinaria puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria. Grado de severidad alto.En pacientes con incapacidad cognitiva, produce una alteracin del SNC. Grado de severidad alto.

Alta Teraputico: bloqueo neuromuscular.Toxicidad: P y gases sanguneos, ritmo cardaco y respiracin; el bloqueo neuromuscular puede prolongarse en pacientes con miastenia gravis, sndrom Eaton Lambert; ELA; acidosis respiratoria; hipocalemia y distrofia miotnica.

S N SELEGELINA Insomnio Efecto estimulante del SNC. Alta Teraputico: mejora sntomas Parkinson con riesgo de padecer depresin.Toxicidad: P sangunea; exacerbacin disquinesia, agitacin, confusin, psicosis; pctes con selegilina transdrmica crisis hipertensivas.

S S SERTRALINA anorexia,SIADH, obst.vejiga urinaria

En pacientes con sndrome de secrecin inadecuada de la hormona antidiurtica (SIADH) o hiponatremia, puede exacerbar o causar SIADH. Bajo grado de severidad.En pacientes con obstruccin de vejiga urinaria, puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria. Grado de severidad alto.

Alta Teraputico: reduccin sntomas depresin, desorden obsesivo compulsivo y pnico.Toxicidad: movimientos parkinsonianos o sndrome neurolptico maligno; molestias gastrointestinales; depresin, suicidio, cambios en la conducta; ansiedad, agitacin.

S N SOLIFENACINA Obstruccin vejiga urinaria, Alt. Cognitivas

Pacientes con obstruccin vejiga urinaria: puede disminuir el flujo urinario y aumentar la retencin urinaria.Grado de severidad alto.En pacientes con alteracin cognitiva, produce una alteracin del SNC. Grado de severidad alto.

Alta Teraputico: reduccin sntomas detrusos overactivityToxicidad: sequedada de boca, constipacin, visin borrosa, dispepsia; efectos adversos anticolinrgicos; signos y sntomas de hipersensibilidad.




S N SOTALOL EPOC Efectos a nivel del SNC.Puede inducir o agravar la depresin respiratoria.

Alta Teraputico: Reduccin del ritmo cardaco, P sangunea y frecuencia de las arritmias.Toxicidad: funcin renal, hipocalemia, bradicardia y prolongacin del intervalo QT.

S N SULINDACO lceras duod. y gst. Alteracin de coagulacin.


Alta Teraputico: artritis reumatoide y osteoartritis.Toxicidad: hemograma y anlisis de las heces; funcin renal, heptica, sodio y potasio; P sangunea y efectos cardiovasculares; mareos, dolor de cabeza, rash cutneo e hipersensibilidad.

S N SULPIRIDA Parkinson En pacientes con Parkinson, preocupa su efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta Teraputico: reduccin severidad o eliminacin de los sntomas psicticos.Toxicidad: anlisis hematolgico; sntomas extrapiramidales; funcin heptica y movimientos involuntarios segn escala AIMS

S N TEOFILINA insomnio Efectos estimulantes sobre el SNC. Alta Teraputico: funcin pulmonar y concentraciones de teofilina en suero; reduccin de la apnea y bradicardia en neonatos.Toxicidad: electrocardiogramas; mareos, vmitos, dolor abdominal, diarrea, hematemesis, taquicardia, nerviosismo y temblores.

S S TESTOSTERONA Incremento de hipertrofia prosttica y problemas cardiacos.

Baja Teraputico: control hematocrito por el riesgo de desarrollar policitemia.

S N TIAPRIDA Parkinson En pacientes con Parkinson, preocupa su efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta Teraputico: reduccin sntomas enfermedad de Huntington.Toxicidad: P sangunea y temperatura; mareos, somnolencia,, sntomas gastrointestinales, rash cutneo y cambios en la movilidad.




S N TIETILPERAZINA BIMALATO Obstruccin vejiga urinaria


Alta Toxicidad: electrocardiograma; funcin respiratoria y pulmonar; alteraciones SNC; exmenes oftalmolgicos; Psangunea; funcin heptica y renal; toxicidad gastrointestinal.

S N TRIFLUOPERAZINA Parkinson En pacientes con Parkinson, preocupa su efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta Teraputico: reduccin sntomas psicticos.Toxicidad: anlisis hematolgico; sntomas extrapiramidales; funcin heptica y movimientos involuntarios segn escala AIMS.

S N TRIHEXIFENIDILO Obst/Incont. Urin. incapac cognit. Estreimiento

Puede disminuir el flujo urinario, incrementando la retencin urinaria.En pacientes con incontinencia puede producir poliuria y empeorar la incontinencia urinaria. Grado de severidad alto.En pacientes con incapacidad cognitiva, produce una alteracin del SNC. Grado de severidad alto.

Alta Teraputico: reduccin movimientos extrapiramidales.Toxicidad: P intraocular; sndrome neurolptico maligno.

S N VERAPAMILO Estreimiento crnico Puede exacerbar el estreimiento. Baja Teraputico: electrolitos, lpidos, funcin renal, cido rico, proteinuria, electrocardiograma y ecocardiograma; P sangunea.Toxicidad: funcin heptica y renal; taquicardia; constipacin; sntomas depresivos, disfuncin sexual

S N ZUCLOPENTIXOL ACETATO Parkinson En pacientes con Parkinson, preocupa su efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.


S N ZUCLOPENTIXOL DECANOATO Parkinson En pacientes con Parkinson, preocupa su efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.



consulta lista beers ago2011

Documents