consolidado proyectos ges chsj optimizada

Complejo Hospitalario San José

CHSJ -2011 1

PROYECTO

“Consolidado de proyectos GES 2011 del Complejo Hospitalario San José”

SERVICIO DE SALUD METROP. NORTE

COMPLEJO HOSPITALARIO NORTE

SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA


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I.- ANTECEDENTES GENERALES DEL PROYECTO

Nombre del Proyecto:

“Consolidado de proyectos de inversión GES 2011 del Complejo Hospitalario San José”

Tipo de Proyecto: Nuevas adquisiciones de equipamiento para patologías GES

Localización del Proyecto:

Unidades Médicas y Quirúrgicas del Hospital San José, establecimiento que forma parte, junto con el CDT Dra. Eloísa Díaz I., del Complejo Hospitalario San José y que se encuentra ubicado en la Calle San José Nº 1196, Comuna Independencia, Ciudad de Santiago, Región Metropolitana y perteneciente al Servicio de Salud Metropolitano Norte.

I PRESENTACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO: COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSÉ Hospital General de Adultos, Tipo 2.

Región : Metropolitana

Provincia : Santiago

Comuna : Independencia

Servicio: Servicio de Salud Metropolitano Norte

Imagen 1.– Complejo Hospitalario San José


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a. Área de Influencia y Características del Hospital.

Habitantes de las comunas de Independencia, Recoleta, Conchalí, Huechuraba, Quilicura, Lampa, Colina y Til- Til, además de dos pequeños sectores limítrofes de las comunas de Santiago y Providencia.

Imagen 1.– Ámbito Geográfico del Complejo Hospitalario San José

b. Área de Influencia y Características del Hospital. b.1. Área de Influencia

El Complejo Hospitalario San José, es un establecimiento integrante de la Red de Atención de Salud del Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN), uno de los siete Servicios de Salud de la Región Metropolitana y de los veintinueve Servicios de Salud que componen el Sistema Nacional de Servicios de Salud del País.

Es un Hospital General que brinda atención a los Adultos y Recién Nacidos del Área Norte de la Región Metropolitana, cuya población asciende a:

Tabla 1. - Estadística de poblaciones

TIPOS DE POBLACIONES CANTIDAD

Población Asignada año 2009 767.493

Población beneficiaria 561.140

Las comunas que conforman su área de influencia son: Independencia, Recoleta, Conchalí, Huechuraba, Quilicura, Colina, Lampa, Batuco y Til-Til, de cuyas municipalidades dependen 18 Consultorios de Atención Primaria y 8 SAPUS.

La actividad del Hospital durante el año 2009 se resume en la siguiente tabla: Actividad 2008 2009 Crecimiento

Consultas 225.092 236.463 5.1% Intervenciones No Ambulatorias 12.318 13.043 5.9% Intervenciones Ambulatorias 2.991 3.933 31.5%


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Egresos 29.702 30.202 1.7% Consultas Urgencia 103.477 120.747 16.7%

b.2. Características generales del establecimiento.

El Complejo Hospitalario San José es un establecimiento hospitalario tipo dos, el cual funciona en una planta física nueva que data del año 1999. Es un edificio de 48.000 m2 de superficie total construida (junto al C.D.T) con tecnología de punta. Es de diseños funcionales de acuerdo a normas ministeriales con sistema de evacuación, comunicación y cimentación de acuerdo a características de los más modernos edificios de Santiago. La inversión total incluyendo edificio y equipamiento fue de 50 millones de dólares.

Dentro de esta unidad arquitectónica, se contempla:

La unidad de atención ambulatoria representada por el Centro de Diagnóstico Terapéutico Dra. Eloisa Díaz.

La Torre de Hospitalización y Servicios Clínicos complementarios

El Servicio de Urgencia, Pabellones y Unidad de Tratamiento Intensivo.

No existen establecimientos alternativos de similar naturaleza en el sector estatal dentro del área de influencia.

Imagen 3.– Red de Salud del Área Norte

A continuación se muestran los indicadores de mayor relevancia del Complejo Hospitalario San José:


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Indicadores de Actividad (Acciones más relevantes últimos años): Tabla Nº2 Movimiento de hospitalizaciones Complejo Hospitalario San José 1990- 2008

AÑOS Promedio

Camas Egresos Anuales

Fallecimientos Anuales

Promedio Días Estada

Grado de Uso

Índice Letal

Egresos por

Cama

1990 406 20.654 228 5,7 80,4 1,1 50,6

1991 397 19.726 189 5,4 75,1 1,0 49,7

1992 372 18.486 170 5,5 75,1 0,9 49,7

1993 378 19.626 219 5,3 76,6 1,1 51,9

1994 407 20.040 264 5,4 73,4 1,3 49,2

1995 412 22.120 548 5,2 76,6 1,1 53,7

1996 411 21.572 548 4,6 79,5 2,5 53,8

1997 453 23.008 797 5,3 77,1 3,3 52,5

1998 540 20.914 976 5.8 78.5 4.5 47.9

1999 540 20.914 1245 6.1 85,6 5.4 51,2

2000 502 26.300 1206 6.4 91,8 4.6 52,4

2001 519 27.111 1320 6.3 90.8 4.9 52,2

2002 529 27.861 1209 6,17 88,85 4,30 52,7

2003 529 29.159 1293 6,01 89,26 4,44 55,1

2004 537 29.815 1.351 6,18 92,66 4,52 53,65

2005 549 30.773 1.276 6.2 91,2 3,9 56,05

2006 549 29.651 1.275 6.4 90,0 4,4 54,00

2007 556 30.061 6.4 92.3 4,4 54,06

2008 556 29.698 1.370 6,7 92,6 4,3 53,4

Gráfico nº 1 - Estadística de Egresos Hospitalarios Anuales


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II.- IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO 2.1. Diagnóstico de la situación Actual El departamento GES de la División de gestión de las Redes Asistenciales del Ministerio de Salud tiene como tarea la priorización de los proyectos de inversión de equipamiento relacionados al aumento de la producción para cumplir con las garantías del GES. Por lo cual ha solicitado la consolidación de requerimientos de inversión desde los diversos Hospitales que integran la Red Asistencial del país. Se entiende además que la realización de Procedimientos Quirúrgicos y Clínicos dentro del Complejo Hospitalario San José, es actualmente un área de gran demanda, debido al aumento de demanda de resoluciones quirúrgicas y al impulso productivo derivado de las políticas implementadas con la reforma de salud, relacionadas principalmente con el cumplimiento de Garantías explícitas en salud. Para el cumplimiento de dichas garantías, así como también con las metas programadas, en el ámbito Clínico/Quirúrgico, bajo un escenario de calidad técnica, es que se requiere para el adecuado desarrollo del acto médico adquirir inversiones que permitan aumentos de producción y potenciar la resolutividad paras las Garantías GES y que asegure altos estándares de desempeño en las actividades realizadas. Este proyecto consolida las necesidades de inversión de diversos servicios del Complejo Hospitalario San José y cuenta con la solicitud de recursos solamente de equipamiento nuevo o de expansión, y donde no se incluye e incorpora aquellos equipos cuyo motivo sea la reposición de éste, ya que esto es resuelto directamente desde la División de Inversiones del MINSAL. Este equipamiento e instrumental solicitado que es consolidado en el siguiente proyecto se ha recibido desde los siguientes servicios:

Ginecología y Obstetricia

Traumatología

Otorrino

Neurocirugía

Neonatología

Oftalmología

Servicio de urgencia

Servicio de odontología

Diabetes CDT

Inmunología CDT

Alimentación

Cirugía

Neurología

Unidad Cardiovascular

Hepatitis CDT

Pabellones Ambulatorios

Pabellones Quirúrgicos Centrales

Endoscopia

Urología

Enfermedades respiratorias CDT

Laboratorio clínico

Anatomía patológica


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III.- DEFINICION DE OBJETIVOS 3.1- Objetivo General El objetivo general es consolidar requerimientos de inversión que permitan la asignación de presupuesto para adquirir tales bienes y permitir el aumento de productividad y reducción de brechas en prestaciones asociadas a garantías explicitas de salud. 3.2.- Objetivos Específicos:

1. Aumento de producción de prestaciones GES. 2. Reducción de brechas de prestaciones actualmente otorgadas bajo GES. 3. Cumplir con las garantías de las prestaciones Auge con un nivel de calidad y oportunidad

necesaria destinado a los beneficiarios del establecimiento.

IV.- JUSTIFICACIÓN TÉCNICA DEL PROYECTO y CONSOLIDACION DE REQUERIMIENTOS Actualmente el complejo Hospitalario San José cuenta con los siguientes elementos que solicita su adquisición con su correspondiente justificación, estos serán presentados por cada una de las unidades solicitantes en fichas según formato solicitado por el MINSAL. Las fichas irán nombradas por número y separadas para su mejor comprensión.


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FICHA 01: Ginecología y Obstetricia – Equipamiento para Cáncer Cérvico Interuterino

Identificación o nombre de la Acción Equipamiento GES – Cáncer Cérvico Interuterino

Localización Unidad Obstetricia y Ginecología – CDT – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Tratamiento de lesiones PRE-invasoras e invasoras de cáncer Cérvico-uterino

Justificación (Epidemiología , Demanda Asistencial Asociada)

24 conos quirúrgicos en el 2010

50 histerectomías en el 2010

Alternativas estudiadas Arriendo equipo

Compra de la actividad en extrasistema

Adquisición equipo

Alternativa seleccionada Adquisición de equipamiento ante la infactibilidad de arriendo de equipamiento.

Adquisición del siguiente equipamiento:

1 caja de Histerectomía abdominal

1 caja quirúrgica para cono quirúrgico

Financiamiento:

Equipo Tipo Cantidad Costo Unit. Costo total

Caja de Histerectomía Instrumental 1 2.686.000 2.686.000

Caja para cono quirúrgico Instrumental 1 916.000 916.000

TOTAL>>> 3.602.000


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FICHA 02: Ginecología y Obstetricia – Equipamiento para Cáncer de mamas

Identificación o nombre de la Acción

Equipamiento GES – Cáncer de Mama


Descripción de la acción

Diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama

Derivación a tratamientos adyuvantes y co-adyuvantes


Cirugía de mastectomía (2010),40: parcial 27 , total 13

Ganglio centinela: 13

Interconsultas a radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia al INCancer

Alternativas estudiadas

Arriendo equipo


Adquisición equipo

Alternativa seleccionada

Adquisición de equipamiento ante la infactibilidad de arriendo de equipamiento.


1 Caja de Quirúrgica para mastectomía parcial y total

1 Detector de Radioactividad intra operatorio para detección de ganglio centinela (Navegator)

Financiamiento:


Caja para mastectomía parcial y total Instrumental 1 2.759.000 2.759.000

Detector de Radioactividad intra operatorio para detección de ganglio centinela (Navegator) Equipamiento 1 12.000.000 12.000.000

TOTAL>>> 14.759.000


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FICHA 03: Ginecología y Obstetricia – Equipamiento para Prevención de linfedema en pacientes con cáncer de mamas


Equipamiento GES – Cáncer de Mama


Descripción de la acción

Prevención de trombo-embolismo venoso, en cirugías de pacientes con cáncer de mama y prevención de linfedema, en pacientes con cáncer de mama operadas de disección axilar


Cirugías realizadas en el año 2010:

mastectomía parcial: 27

mastectomía total: 13

disección axilar: 25 reconstrucción mamaria: 7

Alternativas estudiadas

Adquisición equipo

Alternativa seleccionada

Adquisición de equipamiento ante la infactibilidad de arriendo de equipamiento.


1 Compresor Neumático

Financiamiento:


Compresor Neumático Equipamiento 1 8.000.000 8.000.000

TOTAL>>> 8.000.000


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FICHA 04: Ginecología y Obstetricia – Equipamiento para Evaluación de unidad Feto Placentaria


Equipamiento GES – Evaluación de unidad feto placentaria


Descripción de la acción Monitorización fetal y dinámica uterina de pacientes con riesgo y/o síntomas de parto prematuro; para uso diurno en Copar y en servicio de Urgencia en horario no hábil.

Implementar con 1 monitor de L.C.F. el Policlínico de urgencia de la unidad

Implementar con tres monitores de L.C.F. la sala de pre partos

Implementar con 4 monitores de L.C.F. la unidad de hospitalización de Alto Riesgo Obstétrico


Existe un promedio diario de 18 monitorizaciones fetales, que se realizan con 2 equipos, que no dan cuenta de los picos de atenciones y generan normalmente largas espera para la realización de este examen.

Disponer de mayor cantidad de equipos operativos para objetivar el estado de bienestar fetal y frecuencia de contracciones uterinas en las consultas, frenaciones y trabajos de partos prematuros para toma de conductas en cada uno de los casos.

Evitar la espera de la usuaria por un equipo disponible para su uso.

Contar con equipos de monitorización cardiofetal para implementar la reconversión de camas en sector de HOPAR, para manejo y tratamiento en pacientes con S.P.P. En la actualidad estas pacientes ocupan camas de pre partos para Observación y/o tratamiento. Estas camas están destinadas para pacientes en trabajo de parto

Disponer de mayor cantidad de equipos operativos para objetivar el estado de bienestar fetal y frecuencia de contracciones uterinas en frenaciones y trabajos de partos prematuros para toma de conductas en cada uno de los casos.

Evitar la espera de la usuaria por un equipo disponible para su uso



Adquisición equipo



9 Monitores Cardio Fetales

Financiamiento:


Monitor Cardio fetal Equipamiento 9 1.800.000 16.200.000

TOTAL >>> 16.200.000


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FICHA 05: Traumatología – Equipamiento para GES Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa.


Endoprótesis total de cadera mayores de 65 años

Recambio prótesis total de cadera mayores de 65 años

Localización Unidad de Traumatología – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Se requiere mejorar la capacidad resolutiva de las cirugías de Endoprótesis total de cadera y cirugías de Endoprótesis total de cadera y sus complicaciones mediante la adquisición de equipamiento básico con el cual hoy en día no se cuenta o es insuficiente.


Anualmente se resuelven cerca de 100 pacientes con Endoprótesis total de cadera.- Existe una lista de espera de 30 pacientes para recambio de prótesis total de cadera.

Alternativas estudiadas Adquisición del equipamiento necesario

Alternativa seleccionada Adquisición de equipamiento ante la infactibilidad de arriendo de equipamiento u otra vía de suministro.


1 equipo de rayos de arco C para intervenciones de traumatología

2 Cajas Osteosíntesis grande fragmento

2 Cajas Osteosíntesis pequeño Fragmento

Financiamiento:


Arco C para traumatología y pabellones centrales Equipamiento 1 60.000.000

60.000.000

Caja Osteosintesis gran fragmento Instrumental 2 5.270.000

10.540.000

Caja Osteosintesis pequeño fragmento Instrumental 2 5.200.000

10.400.000

TOTAL >>> 80.940.000


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FICHA 06: Otorrino – Equipamiento para Hipoacusia en pacientes de 65 años y más.


Evaluación y cuantificación de la Hipoacusia en pacientes de 65 años y más

Localización Unidad de Otorrino – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Los equipos Audiómetro e Impedanciómetro, son los utilizados para realizar la medición de la audición y estado del sistema de oído medio, con lo cual se llega al diagnostico preciso, la cámara silente es el lugar físico donde se realizan las mediciones.


Los otoscopios, fronto-luz y microscopio clínico, son los utilizados por el médico otorrino para efectuar exanimación de los pacientes con el fin de precisar y/o descartar presencia de patologías en el oído medio y externo, además de observar el estado del tímpano y presencia o ausencia de perforaciones timpánicas y otras misceláneas.

Alternativas estudiadas Adquisición del equipamiento



1 audiómetro de 2 canales (Marca Madsen modelos posibles: Orbiter 922 o Itera II) con interface a Pc, que contenga el programa Noah 3 e implementado para realizar pruebas de procesamiento auditivo central.

1 cámara silente tamaño mediana (marca IAC o Ekcel).

1 Impedanciómetro clínico (marca Madsen Zodiac 901)

4 otoscopios de pared, 1 por cada box de atención

1 equipo de fronto-luz

1 microscopio clínico de doble visor (marca Carl Zeiss ) Financiamiento:


Audiómetro de 2 canales Equipamiento 1 3.590.000 3.590.000

Cámara silente tamaño mediano Equipamiento 1 8.917.000 8.917.000

Impedanciómetro clínico(Madsen Zodiac) Equipamiento 1 4.179.000 4.179.000

Otoscopios de pared Equipamiento 4 480.500 1.922.000

Equipo de fronto luz Equipamiento 1 250.500 250.500

Microscopio clínico de doble visor Equipamiento 1 3.500.000 3.500.000

TOTAL >>> 22.358.500


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FICHA 07: Neurocirugía – Equipamiento para tumores del sistema nervioso central


Patología para tumores del sistema nervioso central y tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar

Localización Unidad de Neurocirugía – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Al contar con una caja de instrumental para Hipófisis y dos de Columna más el motor eléctrico de alta velocidad se podrá desarrollar esta patología en el Complejo sin necesidad de derivar ninguna de ellas.


Fortalecimiento de la atención de los pacientes con Patología Benigna del Sistema Nervioso Central, como son los Tumores de Hipófisis, que en conjunto con los Otorrinos podemos satisfacer la atención de los pacientes, que ha la fecha esperan una hora para el Instituto de Neurocirugía ya que el Complejo San José no cuenta con el instrumental quirúrgico para esta patología y también fortalecer la atención de los Paciente con HNPL con la adquisición de dos cajas de instrumental de columna, un motor eléctrico de alta velocidad y un Microscopia de alta resolución. Actualmente existe una brecha de más de 60 pacientes que esperan ser resueltos en el Hospital San José y cada semana ingresan cuatro pacientes nuevos, junto a los pacientes que diagnóstico de tumor de Hipófisis espera una hora para el INCA.

Alternativas estudiadas Adquisición de equipamiento

Arriendo de equipamiento



1 caja para tumor de Hipófisis

2 cajas para Hernias del Núcleo Pulposo Lumbar

1 Motor eléctrico de alta velocidad

1 Microscopio de alta resolución para Neurocirugía

Financiamiento:


Caja tumor hipófisis Instrumental 1 2.622.781 2.622.781

Cajas hernia núcleo pulposo Lumbar Instrumental 2 16.444.025 32.888.050

Motor eléctrico de alta velocidad Equipamiento 1 12.019.000 12.019.000

Microscopio de alta resolución para neurocirugía Equipamiento 1 35.000.000 35.000.000

TOTAL >>> 82.529.831


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FICHA 08: Neonatología – Equipamiento para cardiopatía congénita operable


Fortalecimiento de la atención de urgencia del paciente cardiópata congénito (CCO-GES) con diagnóstico pre o postnatal con el fin de satisfacer la demanda de eco cardiografía de urgencia y cumplir con acceso y oportunidad de los Cardiópatas Congénitos (CCO-GES) que forman parte de la atención de la Red Neonatal y que se atienden en la Unidad de Neonatología del CH San José como así de los recién nacidos que son trasladados de otras Unidades de la Región Metropolitana y de provincia derivados también a nuestra Unidad para operarse de Ductus arterioso persistente, Hernia Diafragmática congénita + hipertensión pulmonar y S. Aspirativo meconial + hipertensión pulmonar.

Localización Unidad de Neonatología – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Satisfacer la demanda de eco cardiografía de urgencia y cumplir con acceso y oportunidad de los cardiópatas congénitos (GES) y de los pacientes con Síndrome de Dificultad Respiratoria que forman parte de la atención de la Red Neonatal y que se atienden en la Unidad de Neonatología del CH San José como así de los recién nacidos que son trasladados de otras Unidades de la Región Metropolitana y de provincia derivadas a nuestra Unidad también para operarse de Ductus arterioso persistente, Hernia Diafragmática congénita + hipertensión pulmonar y S. Aspirativo meconial + hipertensión pulmonar.


Durante el año 2010 se efectuaron en nuestra Unidad de Neonatología alrededor de 600 ecocardiografías para confirmar cardiopatías congénitas, pesquisar apertura y cierre del ductus arterioso persistente con ibuprofeno, manejar hipertensión pulmonar primaria (HTPP) o asociada a Hernia Diafragmática Congénita y/o S Aspirativo Meconial y/o Bronconeumonía. Durante el año 2010 se atendieron 16 RN con Hernia Diafragmatica Congénita, 8 pacientes con hipertensión pulmonar, 4 con S Aspirativo meconial y 2 con Bronconeumonia + HTPP y se operaron además 16 pacientes con ductus arterioso persistente. El ecocardiograma es fundamental para el diagnóstico de las diferentes cardiopatías. Es el examen de elección para la evaluación anatómico-funcional de las valvulopatías y de gran utilidad para evaluar la hipertrofia y contractilidad miocárdica, mediante el estudio de diámetros y movilidad de las diferentes cavidades. La incorporación del Doppler permite medir flujos y apreciar la magnitud de estenosis e insuficiencias y apreciar los cambios en la distensibilidad ventricular. Así mismo, es de primera elección en el diagnostico de las cardiopatías congénitas del niño y el adulto. Finalmente es el mejor método no invasivo para estudiar alteraciones pericárdicas.

Alternativas estudiadas Adquisición de un Ecógrafo de mejor resolución y calidad que el que actualmente contamos (ecógrafo portátil adquirido con dineros de una investigación). Dicho ecógrafo debiera adquirirse con un transductor para hacer además ecografías cerebrales y abdominales para pesquisa de malformaciones y/o hemorragias intracerebrales (PREMATUREZ) como así manejo de pacientes quirúrgicos.



1 Ecocardiógrafo portátil con 4 transductores 2 neonatal S-12 1 convexco 1 uno lineas

Financiamiento:


1 Ecocardiógrafo portátil con 4 transductores 2 neonatal S-12 1 convexco 1 uno lineas Equipamiento 1 45.000.000 45.000.000


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FICHA 09: Neonatología – Equipamiento para paciente cardiópata congénito con malformaciones al corazón y/o arritmias.


Fortalecimiento de la atención de urgencia del paciente critico neonatal ya sea cardiópata congénito con malformaciones del corazón y/o arritmias fetales (GES) y neonatales como así del recién nacido que presenta trastornos del ritmo cardíaco secundarios con el fin de satisfacer la demanda de electrocardiografía de urgencia y cumplir con acceso y oportunidad de los cardiópatas y/o prematuros que forman parte de la atención de la Red Neonatal y que se atienden en la Unidad de Neonatología del CH San José como así de los recién nacidos que son trasladados de otras Unidades de la Región Metropolitana y de provincia derivadas a nuestra Unidad.


Descripción de la acción Fortalecimiento de la atención de urgencia del paciente critico neonatal ya sea cardiópata congénito con malformaciones del corazón y/o arritmias fetales y neonatales como así del recién nacido que presenta trastornos del ritmo cardíaco secundarios, con el fin de satisfacer la demanda de electrocardiografía de urgencia y cumplir con acceso y oportunidad del diagnóstico y tratamiento de los cardiópatas y/o prematuros que forman parte de la atención de la Red Neonatal y que se atienden en la Unidad de Neonatología del CH San José como así de los recién nacidos que son trasladados de otras Unidades de la Región Metropolitana y de provincia derivadas a nuestra Unidad


Durante el año 2010 egresaron 1618 Recién Nacidos de nuestra Unidad de los cuales cerca de 144 fueron pacientes que estuvieron en estado crítico y que pudieron haber requerido electrocardiografía en algún momento de su hospitalización. Cabe destacar que la resolución quirúrgica es el Hospital Dr. Roberto del Rio pero la atención inmediata del recién nacido se realiza en la unidad de Neonatología del Hospital San José, unidad de destino de este equipamiento. Contar con este equipo permitirá atender en el caso de arritmias:

Alteraciones del ritmo cardiaco bradiarritmias o taquiarritmias.

Pueden aparecer con o sin cardiopatía estructural, taquicardia paroxística supraventricular, bloqueo AV completo, realizar electrocardiograma o Holter en casos justificados.

El manejo debe iniciarse en el nivel local, con indicación de traslado en los casos de falta de respuesta o no susceptibles de manejarse en el nivel local.(marcapasos, electrofulguración)

Alternativas estudiadas Adquisición de un Electrocardiógrafo portátil.

Alternativa seleccionada Adquisición de un Electrocardiógrafo portátil.


1 Electrocardiógrafo portátil


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Financiamiento:


Electrocardiógrafo portátil Equipamiento 1 1.250.000 1.250.000


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FICHA 10: Neonatología – Equipamiento para paciente con patología GES - Hipoacusia neurosensorial bi-lateral del prematuro


Fortalecimiento de la atención del paciente critico neonatal ya sea prematuro o de término que debido a su manejo multisistémico esta sometido a múltiples intervenciones y medicamentos que aumentan la probabilidad de egresar con algún grado de hipoacusia neurosensorial. Así se podría satisfacer la demanda de pesquisa de la hipoacusia y cumplir con acceso y oportunidad de los recién nacidos que forman parte de la atención de la Red Neonatal (GES ,PREMATUREZ- HIPOACUSIA DEL PREMATURO) y que se atienden en la Unidad de Neonatología del CH San José como así de los recién nacidos que son trasladados de otras Unidades de la Región Metropolitana y de provincia derivadas a nuestra Unidad.


Descripción de la acción Pesquisa de la hipoacusia y cumplir con acceso y oportunidad de los recién nacidos que forman parte de la atención de la Red Neonatal (GES -PREMATUREZ- HIPOACUSIA DEL PREMATURO) y que se atienden en la Unidad de Neonatología del CH San José como así de los recién nacidos que son trasladados de otras Unidades de la Región Metropolitana y de provincia derivadas a nuestra Unidad.


Durante el año 2010 se atendieron 97 prematuros menores de 1500 grs. y/o 32 s. de gestación que nacieron en nuestra Unidad de Neonatología. A todos ellos y a otros recién nacidos con riesgo de hipoacusia neurosensorial, se le efectuaron AABR. cuyo equipo actualmente está obsoleto, ha fallado y debe reemplazarse por uno mejor. El método de screaning en la población debe realizarse mediante estudio universal en la población de menos de 32semanas o 1500 gramos, y se recomienda que esto se haga mediante potenciales automátricos auditivos

Alternativas estudiadas Adquisición de un equipo de Screening Auditivo Automatizado Portátil.

Alternativa seleccionada Adquisición de un equipo de Screening Auditivo Automatizado Portátil.


1 Equipo de Screening Auditivo Automatizado Portátil.

Financiamiento:


Equipo Screening Auditivo automatizado portátil Equipamiento 1 2.469.600 2.469.600


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FICHA 11: Neonatología – Problema de salud GES - Síndrome de Dificultad respiratoria en el recién nacido


Fortalecimiento de la atención del paciente critico neonatal ya sea prematuro o de término que debido a su manejo multisistémico esta sometido a múltiples intervenciones y tratamientos especiales dentro de las cuales está la HIPOTERMIA CORPORAL TOTAL que requieren un permanente chequeo de la condición neurológica para lo cual el EEG de amplitud integrada esta reconocido como una herramienta importante con el fin de disminuir la probabilidad de egresar con algún grado de daño neurológico. Así se podría satisfacer la demanda de pacientes con asfixia grave al nacer y cumplir con acceso y oportunidad de los recién nacidos que forman parte de la atención de la Red Neonatal y que se atienden en la Unidad de Neonatología del CH San José como así de los recién nacidos que son trasladados de otras Unidades de la Región Metropolitana y de provincia derivadas a nuestra Unidad para este tratamiento específico.


Descripción de la acción Chequeo permanente de la condición neurológica en pacientes con convulsiones y/o sometidos a HIPOTERMIA CORPORAL TOTAL para lo cual el EEG de amplitud integrada esta reconocido como una herramienta importante con el fin de disminuir la probabilidad de egresar con algún grado de daño neurológico. Así se podría satisfacer la demanda de pacientes con asfixia grave al nacer con el fin de seguir disminuyendo la Mortalidad Neonatal y cumplir así con acceso y oportunidad de los recién nacidos que forman parte de la atención de la Red Neonatal y que se atienden en la Unidad de Neonatología del CH San José como así de los recién nacidos que son trasladados de otras Unidades de la Región Metropolitana y de provincia derivadas a nuestra Unidad para este tratamiento específico.


Durante el año 2010 se efectuaron 8 hipotermias corporales con la finalidad de disminuir las secuelas y la mortalidad de RN con asfixia moderada y grave. Mejora el pronóstico en los casos de:

Enfermedad de la membrana hialina de recién nacido, bronconeumonía connatal, bronconeumonía no connatal, aspiración neonatal de meconio.

Previendo el daño neurológico en el caso cuando producto de esta patología se aplica esta técnica.

Alternativas estudiadas Adquisición de un Electroencefalograma de amplitud integrada.

Alternativa seleccionada Adquisición de un Electroencefalograma de amplitud integrada.


1 Equipo de Electroencefalograma de amplitud integrada

Financiamiento:


Electroencefalograma de amplitud integrada Equipamiento 1 27.000.000 27.000.000


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FICHA 12: Oftalmología – Patología GES para Retinopatía diabética


Los pacientes diabéticos tipo I tienen asegurada como garantía AUGE una evaluación de Fondo de ojo, para pesquisa y diagnostico de la Retinopatía Diabética a los 5 años de la enfermedad y los diabéticos tipo II, al momento del diagnóstico de la diabetes. En el área Norte de la Región Metropolitana, se estima que existan cerca de 30.000 pacientes diabéticos. Estos pacientes requieren de la evaluación de fondo de ojo, como descrito anteriormente

Localización Unidad de oftalmología – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Este proyecto se debe realizar tanto en la atención primaria (consultorios) como en el Hospital San José, fuera del horario institucional, por los médicos oftalmólogos de la Unidad de oftalmología del Hospital San José. Siguiendo las guías clínicas del AUGE (2010), se recomienda el examen oftalmológico con toma de la agudeza visual, tonometría y dilatación pupilar para evaluación retinal, con oftalmoscopio indirecto.


La atención oportuna de fondo de ojo, para los pacientes con diabetes, es una acción de Prevención de Ceguera para evitar y disminuir la Retinopatía Diabética (0,75% con RD con alto riesgo de pérdida visual). La prevalencia de diabetes es mayor en población de menor nivel socio-económico y el riesgo de ceguera es mayor. La atención oportuna del examen de fondo de ojo, al momento del diagnostico de la diabetes y en los demás controles indicados por la Guía Clínica 2010, es una acción de Prevención de Ceguera con gran impacto social y de bajo costo.

Alternativas estudiadas La compra de equipamientos ya que es fundamental para el adecuado desarrollo del proyecto.

Alternativa seleccionada Adquisición de equipamiento necesario para la correcta puesta en ejecución del proyecto.


Oftalmoscopio indirecto (4 unidades) con lupa de 20 dioptrias.

Proyector de optotipos automático (4 unidades).

PaquÍmetro

Financiamiento:


Oftalmoscopio indirecto con lupa de 20 dioptrias Equipamiento 4 1.650.000 6.600.000

Proyector de optotipos automático Equipamiento 4 1.030.000 4.120.000

PaquÍmetro Equipamiento 1 1.790.000 1.790.000

TOTAL>>> 12.510.000


21

FICHA 13: Oftalmología – Equipamiento para Tratamiento quirúrgico de cataratas


Aumento de producción de cirugías de cataratas.

Localización Unidad de oftalmología – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Este proyecto es para mejorar la calidad y dar mejor oportunidad a nuestros pacientes, que están a espera de cirugías de cataratas. Disminución de Listas de espera de cirugía de cataratas.


La demanda de cirugías de catarata es cada día mayor en Chile, porque existe oportunidad al acceso a este procedimiento quirúrgico, con la implementación del AUGE y esto se ha incrementado en todo el país y específicamente en nuestro hospital donde el año 2005 se hizo cerca de 800 cirugías de catarata y hoy existe la necesidad de resolver 2000 pacientes en el año 2011.




Autorefractor con queratometro

Caja de prueba y montura de prueba

Proyector de optotipos automático

Ecógrafo B-scan

Ecobiómetro A-scan

Tonómetro aplanático manual

Tonómetro al aire

Caja de instrumental para cirugía de catarata, Se solicita 10 unidades nuevas compuesta por:

Blefarostato; pinza 0,12; espátula de iris; espátula chooper; porta aguja fino; porta aguja grueso;

pinza Utrata; pinza MacPherson; tijeras Vannas; tijera de córnea; tijera de conjuntiva; rotador de

LIO.

3 Monitores Multiparámetros

Financiamiento: Equipo Tipo Cantidad Costo Unit. Costo total

Autorefractor con queratometro Equipamiento 1 4.600.000 4.600.000

Caja de prueba y montura de prueba Equipamiento 1 622.000 622.000

Proyector de optotipos automático Equipamiento 1 1.030.000 1.030.000

Ecógrafo B-Scan- Ecobiómetro A-Scan Equipamiento 1 12.690.000 12.690.000

Tonómetro aplanático manual Equipamiento 1 590.000 590.000

Tonómetro al aire Equipamiento 1 5.700.000 5.700.000

Caja para cirugía de cataratas Equipamiento 1 3.600.000 3.600.000


22

Monitor Multiparámetro Instrumental 3 1.200.000 3.600.000

TOTAL >>> 34.432.000


23

FICHA 14: Neurología –Esclerosis múltiple remitente recurrente


Diagnostico de Esclerosis Múltiple a través del estudio neurofisiológico de potenciales evocados visuales, auditivos y somatosensitivos

Localización Unidad de Neurología – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Reducir los tiempos necesarios para hacer el diagnostico de Esclerosis Múltiple a través del estudio neurofisiológico de potenciales evocados visuales, auditivos y somatosensitivos


No hay disponibilidad de estos estudios electrofisiológicos en la Unidad, requiriendo su derivación a prestadores externos, lo cual junto a la demora en exámenes de Resonancia Nuclear Magnética y bandas oligoclonales(todos los cuales deben hacerse afuera) hacen que el diagnostico de estos cuadros para ser derivados al Hospital Barros Luco sea mas lento Ha habido un numero creciente de pacientes(mas de lo esperado) con sospecha de Esclerosis Múltiple Recurrente remitente los cuales requieren exámenes seriados para definir diagnostico

Alternativas estudiadas Adquisición del equipamiento necesario

Alternativa seleccionada Adquisición del equipamiento necesario


01 Equipo de Potenciales evocados trimodales, cuatro canales


Equipo de potenciales evocados trimodales de cuatro canales Equipamiento 1 25.000.000 25.000.000


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FICHA 15: Pabellones Quirúrgicos centrales – Mejoramiento del equipamiento para realizar procedimientos quirúrgicos de las siguientes patología Auge : GES Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa, Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y mas que requieren marcapasos. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años. Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar y Politraumatizado grave.


Mejoramiento del equipamiento para realizar procedimientos quirúrgicos de las siguientes patología Auge : GES Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa, Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y mas que requieren marcapasos. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años. Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar y Politraumatizado grave.

Localización Unidad de Quirúrgicos Centrales – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Mejorar la oferta de pabellones quirúrgicos de aquellas patologías GES que se ven limitadas de resolver por falta de recursos. ( instalación de marcapasos, Fractura de caderas, Hernias del núcleo pulposo, colecistectomías, politraumatizados)


Instrumental Quirúrgico: No se ha adquirido lo solicitado y por agotamiento de material y desperfectos limitan la actividad quirúrgica en calidad y cantidad. Motores neumáticos: Para aumentar la productividad en Fractura de caderas, politraumatizados y prótesis de caderas. Cajas de tutores externos: Para aumentar la productividad en Politraumatizados. Cajas osteosíntesis: Para aumentar la productividad en Politraumatizados y fracturas de caderas. Cajas de marcapasos: Para aumentar la productividad en instalación de marcapasos y desfibriladores. Caja de Abdomen: Para aumentar la productividad en Politraumatizados. Caja de Tórax: Para aumentar la productividad en Politraumatizados. Caja de columna: Para aumentar la productividad de prestaciones de hernia de núcleo pulposo. Caja de amputaciones: Necesaria para el desarrollo de actividad quirúrgica relacionada a amputaciones. Caja de próstata: Necesaria para el desarrollo de actividad quirúrgica relacionada a adenoma de próstata. Caja de Hernia Abdominales: Necesaria para el desarrollo de actividad quirúrgica relacionada a hernias abdominales. Cajas de vesícula accesoria: indispensables para la realización de colecistectomías laparoscópicas.



04 Motores neumáticos

02 Cajas de tutores externos

03 Cajas osteosíntesis

02 Cajas de marcapasos

01 Caja de Abdomen

01 Caja de Tórax

01 Caja de columna


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03 Caja de amputaciones

01 Caja de próstata

02 Caja de Hernia Abdominales

02 Cajas de vesícula accesoria

Financiamiento:


Motores neumáticos Instrumental 4 21.420.000 85.680.000

Cajas de tutores externos Instrumental 2 7.186.000 14.372.000

Cajas osteosíntesis Instrumental 3 6.948.410 20.845.230

Cajas de marcapasos Instrumental 2 1.309.000 2.618.000

Caja de Abdomen Instrumental 1 5.355.000 5.355.000

Caja de tórax Instrumental 1 5.893.000 5.893.000

Caja de columna Instrumental 1 8.283.000 8.283.000

TOTAL >>> 143.046.230


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FICHA 16: Urgencia – Equipamiento para pacientes Politraumatizados Grave


Fortalecer la atención para el paciente politraumatizado grave, para satisfacer la demanda asistencial de GES del área norte, cumpliendo con los derechos de acceso y oportunidad definida en la ley 19,966.

Localización Servicio de urgencia – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Gestionar la adquisición equipos para fortalecimiento de la atención del servicio de urgencia del complejo hospitalario San José.


Los pacientes politraumatizados requieren una atención inmediata, priorizando de una manera lógica y en forma simultaneo diversos procedimientos de diagnósticos y tratamiento basado en la evolución integral de los pacientes, que sin los recursos necesarios no se puede brindar. El Servicio de Urgencia San José se constituye en el centro de referencia para el área norte metropolitana, atendiendo 9 comunas que constituyen el área norte de la región, además es el único hospital entre independencia y los Vilos, sin contar que es el único centro de alta complejidad desde la comuna de Independencia hasta Coquimbo. Además, cabe destacar que durante el año 2010 se registraron un total de 178 pacientes politraumatizados graves ingresados a sala de reanimación del CHSJ (fuente: Departamento de Estadística CHSJ). Sin contar con la demanda habitual de pacientes traumatológicos menos graves que consultan a diario en el Servicio de Urgencia y que representan el 22.1% de la atención diaria. El apoyo de imagen es indispensable para ayudar a acotar el diagnostico y pronostico del paciente politraumatizado, nuestra unidad genera mensualmente 2.400 (dos mil cuatrocientas) radiografías de las cuales aproximadamente el 60% corresponden a patología Traumatológica. Toda vez que en el CHSJ existe una maquina de rayos portátil, cabe mencionar que esta se hace insuficiente para su uso en todo el Complejo Hospitalario, sin mencionar que la mayor cantidad de días esta no operativa. Sin embargo hay un numero de pacientes que la sola imagen radiológica no es suficiente para determinar su diagnostico y es necesario el uso de otras tecnologías mas avanzadas como la maquina de ECOFAST, que permite realizar un diagnostico precoz, detectando lesiones invisibles a los Rayos

Alternativas estudiadas Rayos Portátil: 1 Arriendo del Equipo: El arriendo del equipo de Rayos Portátil es de aproximadamente $580.000.- (Quinientos ochenta mil pesos) mensual. (Fuente Equipos Médicos CHSJ) 2 Compra de la actividad en el Extrasistema: No se visualiza como una opción puesto que incrementaría exponencialmente el costo de la atención y se expone al paciente a otros riesgos al sacarlo del CHSJ. 3.- Adquisición del equipamiento: La compra del equipo de Rayos Portátil con Arco “C” seria por un costo total de $60.000.000.- (Sesenta Millones de pesos), la compra de del equipo de Rayos Portátil seria por un costo total de $35.000.000 (Treinticinco millones de pesos)

Alternativa seleccionada La mejor alternativa según estima esta jefatura seria la adquisición del equipo de Rayos Portátil con arco “C” .y 1 equipo de Rayos Portátil.


01 Maquina de rayos portátil con Arco “C” (para el pabellón de Urgencia)

01 Maquina de rayos portátil (para el Recuperador)

01 Equipo de ECOFAST

01 Monitor Multípara metro

Equipos de estabilización menor: o 02 Tabla espinal


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o 10 Collar Cervical graduable o 02 Set de férulas inflables

Financiamiento:


Equipo de rayos portátil con Arco “C” (para el pabellón de Urgencia) Equipamiento 1 60.000.000 60.000.000

Maquina de rayos portátil (para el Recuperador) Equipamiento 1 35.000.000 35.000.000

Equipo de ECOFAST Equipamiento 1 15.000.000 15.000.000

Monitor Multípara metro Equipamiento 1 2.500.000 2.500.000

Tabla espinal Equipamiento 2 109.480 218.960

Collar Cervical graduable Equipamiento 10 95.170 951.700

Set de férulas inflables Equipamiento 2 60.000 120.000

TOTAL >>> 113.790.660


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FICHA 17: Urgencia – Equipamiento para pacientes con infarto agudo al miocardio


Fortalecer la atención para el paciente con Infarto Agudo del Miocardio (IAM), para satisfacer la demanda asistencial de GES del área norte, cumpliendo con los derechos de acceso y oportunidad en el año 2011.

Localización Servicio de urgencia – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Gestionar la adquisición de equipos e insumos para fortalecer la atención del servicio de urgencia del complejo hospitalario San José, tales como:


Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública por su alta prevalencia y porque constituyen la principal causa de muerte de la población adulta en la mayoría de los países. En Chile, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte, con tasas de alrededor de 28%. A pesar que no se aprecia un significativo aumento de su frecuencia, se ha observado que los factores de riesgo estarían presentes cada vez a edades más tempranas. Es así como se ha informado un incremento de la prevalencia de obesidad y sus factores condicionantes, de hipertensión arterial, hipercolesterolemia y tabaquismo. (Fuente Rev. Méd. Chile v.131 n.9 Santiago sep. 2003).

Nuestra unidad actualmente consultan alrededor de 2800 pacientes por dolor precordial, tanto los que consulta de manera espontánea como los derivados de la APS, los cuales general anualmente un total de 28.000 Electrocardiogramas tomados en el Servicio de urgencia de los cuales 2.769 resultaron con diagnostico de IAM durante el año 2010 (fuente Departamento de Estadística)

Alternativas estudiadas Equipos e insumos:

La única alternativa real es la adquisición de los equipos e insumos puestos que en el mercado no existe la renta de estos.

Alternativa seleccionada Servicio de urgencia – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte


Electrocardiógrafo $ 3.200.000.- (Tres millones doscientos mil pesos)

Monitor multípara metros estacionario de doce derivadas. $2.500.00.- (dos millones quinientos mil pesos)

01 Monitor multípara metros de electrocardiografía continua de doce derivas para transporte. $2.500.000.- (dos millones quinientos mil pesos)

Financiamiento:


Electrocardiógrafo Equipamiento 1 3.200.000 3.200.000

Monitor Multiparámetros estacionario de doce derivadas Equipamiento 1 3.500.000 3.500.000

Monitor multíparámetros de electrocardiografía continua de doce derivas para transporte Equipamiento 1 2.500.000 2.500.000

TOTAL >>> 9.200.000


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FICHA 18: Urgencia – Mejoramiento del Equipamiento para pacientes gran quemado


Fortalecer la atención para el paciente Gran Quemado, para satisfacer la demanda asistencial de GES del área norte, cumpliendo con los derechos de acceso y oportunidad definida en la Ley 19966.

Localización Servicio de Urgencia – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Mejorar la oferta de pabellones quirúrgicos de aquellas patologías GES que se ven limitadas de resolver por falta de recursos relacionadas al paciente gran quemado.


Gestionar la adquisición equipos e insumos para el fortalecimiento de la atención del servicio de urgencia del complejo hospitalario San José. La sobrevida de los pacientes quemados críticos ha mejorado ostensiblemente en los últimos 30 años, debido a una mejor reanimación, oportuna y protocolizada, si bien el servicio de urgencia no es el centro de referencia del área metropolitana, igual se brinda la primera atención a este tipo de pacientes, hasta que son estabilizados y derivados al centro de mayor complejidad, lo cual involucra el uso de insumos y equipos, para el manejo y cuidados óptimos que requiere este tipo de pacientes, generando durante su estadía en este servicio, un costo adicional no contemplado en el presupuesto ni la programación anual de esta unidad por no ser centro de referencia. Nuestra unidad recibe pacientes que consultan de manera espontánea, como los derivados de la APS, los cuales general anualmente un total de 36 pacientes atendidos en el Servicio de urgencia con diagnostico de Gran Quemado durante el año 2010 (fuente Departamento de Estadística)

Alternativas estudiadas Para contar con un Equipo Monitor Multiparámetros 1.- Arriendo de Equipos: No aplica este ítem. 2.- Compra de la actividad en el Extrasistema: No aplica este ítem 3.- Adquisición del Equipo: el costo total para adquirir el equipo de Monitor multípara metros es de $2.500.000


01 Monitor Multiparámetro de 12 Derivadas OBS: insumos solicitados no son parte del proyecto que solo considera equipamiento o instrumental. Financiamiento:


Monitor multíparámetros de electrocardiografía continua de doce derivas Equipamiento 1 2.500.000 2.500.000


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FICHA 19: Odontología – Equipamiento GES-Salud oral integral de la embarazada


Fortalecimiento de la atención, para satisfacer la demanda asistencial GES y cumplir con acceso y oportunidad en Acciones Endodoncia en Embarazadas.

Localización Servicio de Odontología – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Endodoncia actual mecanizada. Reducción del tiempo de atención. Aumento del horario de atención Se evita suspensión de atención por esterilizar material


Epidemiología, demanda: GES Embarazada. Reducción del tiempo de atención. Se evita radiología dental Embarazadas que requieran atención de especialistas de endodoncia.

Alternativas estudiadas Adquisición del Equipo


Adquisición de equipamiento consistente en:

5 motores de endodoncia

5 localizadores aplical electrónico

Financiamiento:


Motores de endodoncia Equipamiento 5 816.000 4.080.000

Localizadores aplical electrónico Equipamiento 5 667.000 3.335.000

TOTAL >>> 7.415.000


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FICHA 20: Diabetes – Equipamiento para GES- Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2


Fortalecimiento de la atención, para satisfacer la demanda asistencial GES y cumplir con acceso y oportunidad en la atención del paciente con pie diabético

Localización Diabetes CDT – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Atención del pie diabético Curación avanzada heridas de pie diabético no infectado de DB mellitus tipo 1 y tipo 2


En nuestro CDT se atienden aprox. 1300 pacientes (300 Tipo 1 y 1000 Tipo 2), Los Tipo 1 solo se atienden en Nivel 2rio y los Tipo 2, son de alta complejidad, con poli patología, mantienen nexo nivel 1rio, pero se atienden principalmente en este nivel. Hasta la fecha el Complejo no dispone de este recurso ni del equipamiento apropiado. Laboratorio Sanofi-Aventis compromete su apoyo para este año, con la contratación de una podóloga. Con este recurso, podremos mejorar la revisión de pie y pesquisar más oportunamente defectos ortopédicos, la indicación de tratamiento de estos y la pesquisa también más oportuna de heridas o pies Diabéticos. Mejorar la Educación en el autocuidado y prevención del Pie Diabético. Un porcentaje de los pacientes, tienen impedimentos físicos, ya sea amputaciones, deterioro importante por neuropatías, diálisis, cardiopatías, las que impiden pararse por si mismos y no pueden pesarse. El 80% de nuestros pacientes son obesos, de muy difícil manejo, muchos de ellos en diálisis, con problemas osteomusculares asociados, los que impiden mejorar sus hábitos de actividad física. En Servicio de Rehabilitación Quinésica hay falencia de equipos. El contar con estos equipos nos permitiría:

Mejorar el control metabólico de pacientes descompensados pre quirúrgicos (Catarata, dental, Traumatológicos, etc.)

Mejorar el control metabólico de todos los pacientes en control habitual.

Mejorar la prevención de la Insuficiencia Renal Terminal a través de una mejor y precisa indicación nutricional.

Mejorar la indicación nutricional de pacientes amputados.

Disminuir la asistencia a servicio de urgencia por híper glicemias de nuestros pacientes en control.

Se podrá mejorar la revisión de pie y pesquisar más oportunamente defectos ortopédicos, la indicación de tratamiento de estos y la pesquisa también más oportuna de heridas o pies Diabéticos. Mejorar la Educación en el autocuidado y prevención del Pie Diabético.

Alternativas estudiadas Adquisición del Equipo



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01 Camilla podológica

15 Cajas quirúrgicas podológicas

01 Lámpara quirúrgica portátil

01 Torno podológico

01 Equipo portátil para medir calorimetría indirecta

01 Impedanciómetro para medir composición corporal (masa grasa, masa magra, masa ósea y porcentaje de agua.

01 Pesa con silla incluida

03 Monofilamentos de 10 gramos

01 Equipo de Ultrasonido Kinésico.

02 Bicicletas estáticas

02 Bicicletas elípticas

01 Monitor de signos vitales

Financiamiento:


Camilla podológica Mobiliario 1 90.000 90.000

Cajas quirúrgicas podológicas Equipamiento 15 7.500 112.500

Lámpara quirúrgica portátil Equipamiento 1 250.000 250.000

Torno podológico Equipamiento 1 70.000 70.000

Equipo portátil para medir calorimetría indirecta Equipamiento 1 5.355.000 5.355.000

Impedanciómetro para medir composición corporal (masa grasa, masa magra, masa ósea y porcentaje de agua. Equipamiento 1 2.109.000 2.109.000

Pesa con silla incluida Equipamiento 1 780.000 780.000

Monofilamentos de 10 gramos Equipamiento 3 46.000 138.000

Equipo de Ultrasonido Kinésico. Equipamiento 1 1.557.000 1.557.000

Bicicletas estáticas Equipamiento 2 200.000 400.000

Bicicletas elípticas Equipamiento 2 250.000 500.000

Monitor de signos vitales Equipamiento 1 2.500.000 2.500.000

TOTAL >>> 13.681.500


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FICHA 21: Cardiovascular – GES: Equipamiento para el paciente con Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y mas que requieran marcapasos”


Fortalecimiento de la atención, para satisfacer la demanda asistencial GES y cumplir con acceso y oportunidad en la atención del paciente con “Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y mas que requieran marcapasos”

Localización Unidad Cardio vascular – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Corresponden a alteraciones en la generación del impulso eléctrico del corazón y/o a trastornos de la conducción, que determinan asincronía entre la contracción Auricular y Ventricular. Requiere de estimulación artificial para recuperar o mejorar funcionamiento fisiológico desde punto de vista hemodinámico, evitando la muerte súbita por asistolía y mejorando la capacidad funcional y calidad de vida.” El diagnostico es: Clínico y Electrocardiográfico. La electrocardiografía de reposo, como examen diagnóstico único es incierta, lo que deja un grupo de pacientes sin diagnóstico. Esta falencia se suple con el Monitoreo Electrocardiográfico Continuo (Holter)


La UCV es la única Unidad del Área Pública en la especialidad de Cardiología que atiende a los usuarios del Área Norte de Santiago. Los últimos dos años se implantaron cerca de 130 marcapasos consecutivamente, como GES. El CHSJ consta de un Holter de Frecuencia Cardiaca, que alcanza solo al 50% de la demanda (alrededor de 500 exámenes año), ya que su funcionalidad está limitada por la capacidad técnica del mismo (equipo antiguo, deficiente. Grabadores insuficientes, etc.) Si analizamos los requerimientos actuales, podemos evaluar que existe un número incierto de pacientes a los que no se les hace el diagnóstico de Bloqueo AV en cualquiera de sus presentaciones

Alternativas estudiadas ARRIENDO DE EQUIPOS: No hay un mercado reconocido

COMPRA DE ACTIVIDAD EN EL EXTRASISTEMA: No existen formas de financiamiento actuales que permitan desarrollar esta línea

ADQUISICION DEL EQUIPAMIENTO: Parece ser la mas viable, ya que existen varias opciones en el mercado.

Alternativa seleccionada La adquisición de un nuevo equipamiento tiene por ventajas: Renovación del actual equipamiento que es antiguo e insuficiente para los requerimientos actuales Además por ser tecnología obsoleta, requiere mayor cantidad de horas hombre para su análisis (una hora y media), que con los equipos actuales (media hora) Los nuevos equipos tiene grabadores mas resistentes y por lo tanto de mayor durabilidad La tecnología asociada a Internet, permite el análisis y diagnostico desde cualquier lugar donde haya acceso a Internet, lo que libera horas especialista


01 Sistema Holter ECG con 5 grabadoras

Financiamiento:


Holter ECG Equipamiento 1 5.000.000 5.000.000


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FICHA 22: Hepatitis – Equipamiento para GES: Hepatitis B y Hepatitis C


Fortalecimiento de la atención, para satisfacer la demanda asistencial GES y cumplir con acceso y oportunidad en la atención del paciente con patología de diabetes.

Localización Hepatitis CDT – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Enviar a las personas involucradas las diferentes notificaciones sobre las solicitudes de adecuación del punto atención pacientes GES Hepatitis.

Suministro del equipamiento requerido para adecuación de box de atención


Dada a la demanda y a la adquisición de la prestación para GES Hepatitis se requiere de tener habilitado dentro del Complejo Hospitalario CDT.Dra Eloísa Díaz un espacio que sea para el Diagnostico, Seguimiento y control a todos los pacientes con las garantías adquiridas. Se encuentra listado de pacientes notificados por el Banco de Sangre con diagnostico Virus Hepatitis C con un total de 208 pacientes y para Virus Hepatitis B un total del 69 pacientes para ser contactados para ingreso, control y seguimiento. RESTRICCIONES Es importante considerar que la oferta de horas especialistas de Gastroenterología para patologías GES Virus Hepatitis C y B es de 2 horas semanales que corresponden a la atención de 6 pacientes. Siendo en total 24 pacientes mensuales cifra insuficiente para cubrir la demanda para cubrir la brecha existente. El refrigerador es necesario para mantener la cadena de frio ya que el medicamente lo requiere y además el procedimiento debe ser supervisado por un profesional.


Alternativa seleccionada Adquisición de equipamiento


01 Refrigerador para medicamentos

01 Pesa (medidor de peso)

Financiamiento:


Refrigerador para medicamentos Equipamiento 1 180.000 180.000

Pesa (medidor de peso) Equipamiento 1 90.000 90.000

TOTAL >>> 270.000


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FICHA 23 Inmunología – Equipamiento para GES: el paciente de inmunología


Fortalecimiento de la atención, para satisfacer la demanda asistencial GES y cumplir con acceso y oportunidad en la atención del paciente en la unidad de Inmunología.

Localización inmunología CDT – Hospital San José –Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Programa computacional que permita una intra red entre el programa VIH/SIDA y farmacia Escáner que permita un adecuado manejo de documentos Equipo data show que permita una proyección adecuada Kardex de madera que permita un adecuado almacenamiento y manejo de fichas clínicas Control objetivo de signos vitales Computador para Manejo computacional de datos del programa VIH, que permitan mejorar la productividad y gestión Otooftalmoscopio Examinar y precisar diagnóstico


Aumento de pacientes que ingresan a tratamiento antirretroviral y multitratados. En la actualidad se invierten muchas horas profesionales en la confección de recetas y no existe un adecuado sistema que permita reconocer inasistencias ni monitorizar adherencia. Las solicitudes de terapia se envían a CONASIDA vía fax, tecnología que ha ido quedando obsoleta. Mejoraría el rendimiento de horas matrona si se pudieran enviar todos los documentos escaneados, vía correo electrónico, para poder cumplir las garantías GES. Permitiría asegurar la correcta recepción de la información enviada. El contar con este proyector facilitaría y aumentaría todas las actividades educativas, tanto para los usuarios externos como internos. El VIH es una patología relativamente nueva, que requiere capacitación constante y lo más importante, realizar acciones educativas que permitan la prevención y el diagnóstico precoz. Debido a la confidencialidad del diagnóstico, se requiere manejar las fichas de pacientes con VIH en la unidad, con un archivo propio. En la actualidad, ha aumentado el número de pacientes bajo control activo, lo que hace necesario disponer de un mayor número de kardex Dadas las condiciones de los pacientes, es muy importante tener un control objetivo de signos vitales, ya sea por el deterioro que produce el virus, así como por las reacciones adversas a la terapia antirretroviral. El aumento de la demanda y la complejidad de los pacientes bajo control, hacen necesario un manejo computacional de datos Dadas las condiciones de los pacientes es muy importante poder examinar y realizar diagnóstico con mayor exactitud para poder indicar tratamientos y/o hacer las derivaciones pertinentes si la condición del paciente lo amerita.




01 Monitor de signos vitales

01 Otooftalmoscopio


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Financiamiento:


Monitor de signos vitales Equipamiento 1 1.200.000 1.200.000

Otooftalmoscopio Equipamiento 1 1.200.000 1.200.000

TOTAL >>> 2.200.000


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FICHA 24: Cirugía – Equipamiento para GES: Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años.(cirugía mayor ambulatoria)


Este Proyecto, contempla la realización de Colecistectomía en modalidad ambulatoria, de acuerdo a un protocolo previamente presentado a la Dirección del Complejo Hospitalario San José en Diciembre del 2010 y que para su implementación requiere la adquisición de los equipos mas abajo descritos. El objetivo de este proyecto es la resolución de las listas de espera de colelitiasis del Complejo Hospitalario San José (GES – NO GES). La lista de espera de colelitiasis a Noviembre del 2010 eran de 1600 casos, sin contar las listas de espera existentes en cada consultorio municipalizado.

Localización Dicho proyecto se desarrollara en el CDT “Eloisa Díaz” del Complejo Hospitalario San José específicamente en los pabellones ambulatorios.

Descripción de la acción El proyecto contempla la resolución quirúrgica en modalidad ambulatoria de 7 pacientes al día, lo que daría cuenta de un total de 130 pacientes al mes, lo que debería permitir resolver los casos que cumpliendo con los requisitos para la modalidad ambulatoria y se encuentran en la lista de espera, en un plazo menor a los 10 meses.


Dado el actual escenario, de ocupación de camas por el Servicio de Urgencia, disponibilidad de horas de pabellón y otros el Servicio de Cirugía sólo puede resolver 9 casos a la semana y por lo tanto un número inferior a 400 casos por año. La única forma de visualizar un cambio utilizando la infraestructura y el recurso humano actual disponible, de ,los pabellones de la unidad de cirugía ambulatoria. Para ello se requiere proveer de los equipos y materiales para la realización de tan intensa actividad sin los cuales los resultados serían inciertos. La compra de dicho material se demuestra tanto empírica como teórica en términos de costo frente hacia las opciones de arriendo de equipos o derivación de pacientes, por valores que superan el millón de pesos. Esto permitirá aumentar la producción semanal de cirugías trabajando en dos pabellones en forma simultanea desde las 8:00 hasta las 20:00 Hrs. Aumentando de 9 casos las semana a 55 pacientes.




2 RACK o torres de laparoscopía

7 set de colecistectomía laparoscópica

7 cajas de colecistectomía laparoscópica complementaria

2 cajas de colecistectomía abierta

7 monitores multiparametros con SP02

1 Monitor Capnógrafo

1 arco C para pabellones ambulatorios

5 camillas de recuperación reclinable

1 Calentador de fluidos

1 Carro de Anestesia mediano

5 laringoscopios

5 Hojas de macoy para laringoscopio


38

Financiamiento:


RACK o torres de laparoscopía Equipamiento 2 25.944.424 51.888.848

Set de colecistectomía laparoscopica Instrumental 7 485.000 3.395.000

Cajas de colecistectomia laparoscopica complementaria Instrumental 7 635.000 4.445.000

Cajas de colecistectomia abierta Instrumental 2 50.000 100.000

Monitores con SPo2 Equipamiento 7 1.500.000 10.500.000

Monitor Capnografo Equipamiento 1 7.500.000 7.500.000

Arco C para colangiografía intraoperatoria Equipamiento 1 60.000.000 60.000.000

Calentador de fluidos parenterales. Equipamiento 1 1.200.000 1.200.000

Carro de anestesia tamaño mediano. Equipamiento 1 900.000 900.000

Laringoscopio completo para adultos . Equipamiento 5 300.000 1.500.000

Hoja de macoy para laringoscopio. Equipamiento 5 150.000 750.000

TOTAL >>> 142.178.848


39

FICHA 25: Cirugía – Equipamiento para GES: Cáncer Gástrico


Cáncer gástrico

Localización Este proyecto se llevaría a cabo en el CDT “Eloisa Díaz” del Complejo Hospitalario San José.

Descripción de la acción El proyecto de cáncer gástrico, esta siendo llevado a cabo con un muy escaso número de pacientes en lista de espera, pero esto esta en aumento conforme va pasando el tiempo.


El costo del tratamiento de dicha patología, no admite la posibilidad de exteriorización de las acciones quirúrgicas, por el contrario, la optimización de los procesos para disminuir los costos en las distintas etapas y reducir las tasas de complicación al mínimo son sin duda hacia donde debe apuntar nuestra mirada y las acciones.

Este programa se lleva a cabo en el Complejo Hospitalario San José utilizando para ello las dependencias del Servicio de Cirugía, Pabellón Central y UTI amén de la unidades de apoyo (rayos, laboratorios, banco de sangre, unidad de endoscopía, etc.) Permitiendo realizar el diagnostico en el caso de sospecha de cáncer gástrico.


Alternativa seleccionada La realización de la gastrectomía en el número que propone la demanda y la optimización de los resultados requiere disponer del material adecuado en calidad y cantidad que permita cumplir con los objetivos.

Los requerimientos son los siguientes:

2 cajas de gastrectomía. 2 endoscopios.


2 Cajas de Gastrectomía

5 Video endoscopio

Financiamiento:


Cajas de cancer gástrico Equipamiento 2 2 2.975.000

Gastroscopio Equipamiento 5 5 9.885.000

Videoduodenoscopio Equipamiento 1 1 15.000.000

TOTAL>>> 70.375.000


40

FICHA 26: Alimentación – Equipamiento GES- Prematurez/Neonatología/Sedile


Incorporar equipamiento al Servicio Dietético de leche (SEDILE), para responder al aumento de demanda de alimentación y nutrición desde Neonatología para cubrir los casos GES.

Localización Servicio de Salud Metropolitano Norte Complejo hospitalario San José Unidad Alimentación y Nutrición Servicio Dietético de leche, (SEDILE)

Descripción de la acción Incorporar equipamiento para responder a la demanda de atención, cumpliendo normas y recomendaciones ministeriales, entregando fórmulas nutricionales correctas y sanitariamente aptas, protegiendo al recurso humano de enfermedades profesionales. Realizar la planificación, programación y registro de las actividades.


Incorporar nueva tecnología, para enfrentar la demanda de atención por casos GES, Automatizar, para asegurar la entrega correcta, protegiendo la salud del recurso humano. La alimentación y nutrición de los pacientes hospitalizados es una necesidad básica, por lo tanto los beneficiarios del GES, inciden en éstas prestaciones.


Alternativa seleccionada Adquisición del equipamiento


Dosificadora de líquidos o fórmulas lácteas

Lavadora de mamaderas

Financiamiento:


Dosificadora de líquidos o fórmulas lácteas Equipamiento 1 3.000.000 3.000.000

Lavadora de mamaderas Equipamiento 1 35.000.000 35.000.000

TOTAL>>> 38.000.000


41

FICHA 27: Alimentación – Equipamiento para central de producción de alimentos: Atencion Hospitalizada de pacientes AUGE


Incorporar equipamiento a la Unidad Central de Producción de Alimentos, para responder al aumento de demanda y complejidad de alimentación y nutrición desde las Unidades Clínicas, para cubrir la demanda de los pacientes hospitalizados por casos GES.

Localización Servicio de Salud Metropolitano Norte Complejo hospitalario San José Unidad Alimentación y Nutrición

Descripción de la acción Incorporar equipamiento para responder a la demanda de atención, cumpliendo normas y recomendaciones ministeriales, entregando alimentación y nutrición requerida y sanitariamente apta, a través del mejoramiento de almacenamiento de algunos alimentos, (quesillos) y los procedimientos para adecuar consistencia de la alimentación, a las necesidades de los enfermos. Realizar la planificación, programación y registro de las actividades.


Incorporar nueva tecnología, para enfrentar la mayor demanda de dietas complejas asociadas a casos GES. Todo paciente hospitalizado requiere como acción básica recibir alimentación de acuerdo a sus requerimientos; por lo tanto beneficiarios GES, inciden en las prestaciones de la Unidad Alimentación y Nutrición.




Refrigerador semi industrial

Turbo triturador

Financiamiento:


Refrigerador semi industrial Equipamiento 1 1.200.000 1.200.000

Turbo triturador Equipamiento 1 450.000 450.000

TOTAl>>> 1.650.000


42

FICHA 28: Unidad de Cirugía ambulatoria – Equipamiento para GES en Pabellones de la unidad de cirugía ambulatoria relacionadas a Insuficiencia renal crónica terminal: acceso vascular, Cáncer de mamas en personas de 15 años y más y otros pacientes GES


Adquisición de Instrumental Quirúrgico para cirugías de patologías GES .

Localización Hospital San José. Pabellón de Cirugía Ambulatoria. Servicio de Salud Metropolitano Norte.

Descripción de la acción Uso de instrumental quirúrgico para cirugía de cáncer de mamas y de fístulas arteriovenosas.


Garantizar la oportunidad de atención quirúrgica ambulatoria a pacientes con patologías GES, a través de la adquisición del instrumental quirúrgico adecuado.




03 Cajas de fistulas

03 Cajas de mamas

02 Balanza con tallímetro

Financiamiento:


Cajas de fistulas Instrumental 3 2.261.000

6.783.000

Cajas de mamas Instrumental 3 2.023.000

6.069.000

Balanza de pie con tallimetro Instrumental 2 350.000 700.000

TOTAL>>> 13.552.500


43

FICHA 29: Unidad de Urología – Adquisición de equipamiento GES: Cancer de testículo en personas de 15v año y más; y Tratamiento quirúrgico de la Hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas.


El proyecto consiste en Mejorar la cantidad y calidad de las prestaciones urológicas en pacientes con garantías de salud, limitadas por falta de recursos.

Localización Hospital San José. Unidad de Urología Servicio de Salud Metropolitano Norte.

Descripción de la acción Implementación de Exámenes de Ecografia Urológica:

- Ecografia Doppler testicular - Ecografia pelviana - Ecografia renal - Ecografia transrectal y biopsia prostática

Resolución quirúrgica de pacientes de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), disminución de estadía Hospitalaria y tiempos de espera GES. Permite realizar cirugía ambulatoria, aumentando la oferta de pabellones disponibles (Pabellones ambulatorios), sin necesidad de utilización de camas de hospitalización. Realización de cistoscopía diagnóstica en pacientes con garantías de salud por Cáncer de cuello uterino e Hiperplasia prostática Benigna Realización de cistoscopía diagnóstica en pacientes con garantías de salud por Cáncer de cuello uterino e Hiperplasia prostática Benigna


Para la certificación diagnóstica y el posterior acceso a un tratamiento dentro de los plazos establecidos por ley, todos los pacientes con sospecha de cáncer de testículo, crecimiento prostático benigno y cáncer de próstata requieren de exámenes de imágenes ecográficas.El retardo en la realización de éstos por la congestión en el servicio de radiología supone problemas en la oportunidad de atención de estos pacientes y en la calidad de la misma. HPB con indicación quirúrgica presenta retraso de lista de espera y cumplimiento de garantías a nivel nacional. Esto principalmente debido a la falta de horas de pabellón quirúrgico y camas de hospitalización. El arriendo de este equipo láser, permite aumentar el número de cirugías semanales a través de dos ventajas:Disminución de tiempos de hospitalización. Permite realizar cirugía en pabellones ambulatorios de pacientes Falta de registro y documentación imagenológica, con posibles repercusiones médico-legales, dado que los exámenes se realizan a ojo desnudo, lo que sesga la interpretación por terceros y limita la difusión de conocimientos con fines docentes. Retraso en realización de procedimiento de cistoscopía por falta de instrumental. Hay que considerar que esta prestación no sólo es requerida para satisfacer pacientes con garantías explícitas de salud (por ejemplo, se utiliza para diagnóstico y controles seriados de cáncer de vejiga)

Alternativas estudiadas Compra de ecógrafo con doppler color y 3 transductores: recto, convexo, transrectal.


44

Compra de equipo láser y modalidad de arriendo con diferentes proveedores. Compra de capturadora de video, cámara y monitor para cistoscopía. Compra de instrumental para cistoscopía ( 2 por ítem) :Camisa, obturador, puente de trabajo y opticas



Compra de ecógrafo con doppler color y 3 transductores: recto, convexo, transrectal.

Compra de equipo láser y modalidad de arriendo con diferentes proveedores.

Compra de capturadora de video, cámara y monitor para cistoscopía.

Compra de instrumental para cistoscopía ( 2 por ítem) :Camisa, obturador, puente de trabajo y opticas

Financiamiento:


Ecógrafo con doppler color y 3 transductores: recto, convexo, transrectal. Equipamiento 1

24.000.000 24.000.000

Equipo láser Equipamiento 1

108.290.000 108.290.000

Capturadora de video, cámara y monitor para cistoscopía. Equipamiento 1

35.000.000 35.000.000

Instrumental para cistoscopía Instrumental 2

16.400.000 16.400.000

TOTAL >>> 184.890.000


45

FICHA 31: Unidad de Enfermedades Respiratorias y Enfermedad Obstructiva Crónica de Tratamiento ambulatorio y Asma Bronquial en personas de 15 años y más. CDT,– Adquisición de equipamiento para Mejoramiento de la calidad del examen de espirometría y pletismografía


Fortalecimiento de la atención, para satisfacer la demanda asistencial GES y cumplir con acceso y oportunidad de atención a pacientes EPOC, Asma bronquial y Neumonía

Localización Hospital San José. Unidad de Enfermedades Respiratorias y TBC, CDT, Complejo Hospitalario San José Servicio de Salud Metropolitano Norte.

Descripción de la acción Tratamiento de EPOC y Asma bronquial, en exacerbaciones de manejo ambulatorio


La unidad atiende pacientes cursando exacerbaciones durante todo el año, las que aumentan en campaña de invierno, los cuales ingresan como urgencias de APS o del poli. Con esta acción se contribuye a descongestionar el SU HSJ, y a evitar hospitalizaciones. Mantener el sistema de hospitalización diurna, el cual contribuye a ahorrar en días cama y personal. Mejora el traslado de pacientes a otras unidades del HSJ (imagenologia, SU, hospitalización, etc) , haciendo que el traslado del usuario sea seguro y rápido, evitando exponerlo a descompensaciones innecesaria Actualmente no cumplimos con las normas de instrumental necesario para este examen presente en canasta GES EPOC y Asma, ya que para calibrar el equipo se requieren datos específicos ambientales y del paciente.




3 Monitor Multiparámetro con Spo2

1Flujómetro mini Wright

2 Fonendoscopio

4 Porta suero

5Triflow

2 Pesa análoga

2Cronómetro

1Estación barométrica tipo reloj (higrómetro, barómetro y termómetro ambiental)

Financiamiento:


Flujómetro mini Wright Equipamiento 1 1.170.000 1.170.000

Fonendoscopio Equipamiento 2 20.000 40.000

Porta suero Equipamiento 4 70.000 280.000

Triflow Equipamiento 5 6.000 30.000

Monitor con SPo2 Equipamiento 3 1.500.000 4.500.000

Pesa análoga Equipamiento 2 70.000 140.000

Cronómetro Equipamiento 2 15.000 30.000

Estación barométrica tipo reloj Equipamiento 1 40.000 40.000

TOTAL >>> 6.230.000


46

FICHA 32: Unidad de laboratorio Clínico – Demanda de exámenes básicos de química clínica y endocrinología necesarios para resolver patología GES Identificación o nombre de la Acción

Satisfacer el aumento de demanda de exámenes básicos de química clínica y endocrinología necesarios para resolver patología GES, provenientes del Centro Diagnóstico y Tratamiento, CDT Dra. Eloisa Diaz y de la Red asistencial Metropolitana Norte.

Localización Hospital San José. Laboratorio clínico Complejo Hospitalario San José Servicio de Salud Metropolitano Norte.

Descripción de la acción Mejoramiento de la oferta mediante la adquisición de:

Microscopios ópticos

Freezer - 30°

Refrigerador

Centrífuga


Aumento de la demanda de exámenes de laboratorio para el diagnóstico y tratamiento de patologías GES existentes y los de reciente incorporación.




2 unidades de Microscopios óptico Con 4 lentes ópticos(lupa,10x, 40x y 100x

1 unidad de Freezer -30° 350 lts, no froze, subdivisiones interiores con tecnología no contaminante y ahorro de energía

1 Refrigerador De 2 puertas transparentes, con bandejas interiores, termómetro incorporado; tecnología no contaminante y ahorro de energía

1 Centrífuga De sobremesa, para 50 tubos con capachos para tubos de 5 ml. Con display digital que muestre rpc/rpm

Financiamiento:


Microscopios Con 4 lentes ópticos(lupa,10x, 40x y 100x Equipamiento 2 7.000.000 14.000.000

Freezer -30° Equipamiento 1 4.500.000 4.500.000

Refrigerador Equipamiento 1 980.000 980.000

Centrifuga Equipamiento 1 5.200.000 5.200.000

TOTAL >>> 24.680.000


47

FICHA 32: Unidad de Anatomía Patológica – Equipamento para Diagnostico de Patologias GES Identificación o nombre de la Acción Adquisición de Equipamiento para Procesamiento de

biopsias GES

Localización Unidad de Anatomía Patológica –Complejo Hospitario San José – Servicio de Salud Metropolitano Norte

Descripción de la acción Diagnostico de neoplasias incluidas en el programa GES


Diagnósticos de patologías GES 2010

258 Diagnósticos de Cáncer cervicouterino

55 Diagnósticos de Cáncer de Mama

20 Diagnósticos de Cáncer Testicular

30 Diagnósticos de Linfoma

416 Diagnósticos de Colecistectomía preventiva 40 Diagnósticos de Cáncer Gástrico

65 Diagnósticos de Cáncer de Próstata



Adquisición equipo

Alternativa seleccionada Adquisición de equipamiento Dado el incremento de la demanda futura por el aumento de la población asignada, la compra de equipos nos permitiría mejorar la calidad de los procesos conjuntamente con aumentar la rapidez del diagnostico, asegurando la continuidad del servicio de la unidad por mas de 10 años, dado por la vida útil de los equipos solicitados.


1 Procesador de Tejidos

1 Tincionador Automático

1 Cubridor de láminas

Financiamiento:


Procesador de Tejidos Equipo Medico 1 56.000.000 56.000.000

Tincionador Automático Equipo Medico 1 30.000.000 30.000.000

Cubridor de laminas Equipo Medico 1 20.000.000 20.000.000

TOTAL>>> 106.000.000


48

V.- CONSOLIDADO DE REQUERIMIENTOS La demanda por prestaciones quirúrgicas esta potencialmente relacionada a la población beneficiaria del área norte porque en muchos casos esta reposición esta vinculada a patologías GES, con lo cual se debe garantizar la atención potencialmente al 100% de la población beneficiara.

Población Área

Norte

Población

Beneficiaria

Área Norte

Necesidad de

Servicios

Hospitalarios

GES

Adquisición de

Equipamiento

Atenciones

oportunas y de

Calidad

Ahora bien, la población asignada al año 2009 es la siguiente:

TIPOS DE POBLACIONES CANTIDAD Población Asignada año 2009 (fuente INE) 759.001

Enfocándonos como objetivo en la población adulta beneficiaria y tomando en cuenta que conforme al INE, la población crece a una razón del 1,13%. Para los 10 años que tiene como horizonte este proyecto, la población objetivo proyectada resulta ser la siguiente:

Periodo Año Población Asignada

759.001

Base 2.010 767.578

1 2.011 777.172

2 2.012 785.954

3 2.013 794.835

4 2.014 803.817

5 2.015 812.900

6 2.016 822.086

7 2.017 831.375

8 2.018 840.770

9 2.019 850.271

10 2.020 859.879


49

Se concluye que en promedio dentro de los 10 años la población asignada será de 813.331 habitantes/Año La consolidación de requerimientos para suplir las demandas planteadas en cada una de las fichas es la siguiente y el costo estimativo de adquisición es el siguiente:

Ficha Unidad Patologia Equipo Cantidad Costo Unit. Costo total

1 Ginecologia y osbtetricia

Cáncer cervico Interuterino Caja de Histerectomía 1

2.686.000

2.686.000


Cáncer cervico Interuterino Caja para cono quirurgico 1

916.000

916.000

2 Ginecologia y osbtetricia Cáncer de mama Caja para mastectomía parcial y total 1

2.759.000

2.759.000

2 Ginecologia y osbtetricia Cáncer de mama

Detector de Radioactiviodad intra operatorio para deteccion de ganglio centilena 1

12.000.000

12.000.000

3 Ginecologia y osbtetricia Cancer de mama Compresor Neumatico 1

8.000.000

8.000.000


Evaluacion Unidad feto Placentaria Monitor Cardio fetal 9

1.800.000

16.200.000

5 Traumatología

Endoprotesis y recambio may. 65 años

Arco C para trauamtologia yy poabellones centrales 1

60.000.000

60.000.000

5 Traumatología

Endoprotesis y recambio may. 65 años Caja Osteosintesis gran fragmento 2

5.270.000

10.540.000

5 Traumatología

Endoprotesis y recambio may. 65 años Caja Osteosintesis pequeño fragmento 2

5.200.000

10.400.000

6 Otorrino

Eval. y Cuant. Hipoacusia May. 65 años Audiometro de 2 canales 1

3.590.000

3.590.000

6 Otorrino

Eval. y Cuant. Hipoacusia May. 65 años Camara siliente tamaño mediano 1

8.917.000

8.917.000

6 Otorrino

Eval. y Cuant. Hipoacusia May. 65 años Impedanciómetro clínico(Madsen Zodiac) 1

4.179.000

4.179.000

6 Otorrino

Eval. y Cuant. Hipoacusia May. 65 años Otoscopios de pared 4

480.500

1.922.000


50

6 Otorrino

Eval. y Cuant. Hipoacusia May. 65 años Equipo de fronto luz 1

250.500

250.500

6 Otorrino

Eval. y Cuant. Hipoacusia May. 65 años Microscopio clínico de doble visor 1

3.500.000

3.500.000

7 Neurocirugía Patol. Benigna del SNC Caja tumor hipófisis 1

2.622.781

2.622.781

7 Neurocirugía Patol. Benigna del SNC Cajas hernia nucleo pulposo 2

16.444.025

32.888.050

7 Neurocirugía Patol. Benigna del SNC Motor electrico de alta velocidad 1

12.019.000

12.019.000

7 Neurocirugía Patol. Benigna del SNC

Microscopio de alta resolucion para neurocirugia 1

35.000.000

35.000.000

8 Neonatología

Cardiópata congenito con diag. Pre o Post natal

Ecocardiografo portatil con transductores 1

45.000.000

45.000.000

9 Neonatología

Cardiópata congenito con malformaciones del corazón y/o Arritmias Electrocardiógrafo portatil 1

1.250.000

1.250.000

10 Neonatología Hipoacusia del prematuro

Equipo Screening Auditivo automatizado portátil 1

2.469.600

2.469.600

11 Neonatología Hipotermia corporal total

Electroencefalograma de amplitud integrada 1

27.000.000

27.000.000

12 Oftalmología

Fondo de ojo en pacientes diabéticos

Oftalmoscopio indirecto con lupa de 20 dioptrias 4

1.650.000

6.600.000

12 Oftalmología

Fondo de ojo en pacientes diabéticos Proyector de optotipos automatico 4

1.030.000

4.120.000

12 Oftalmología

Fondo de ojo en pacientes diabéticos Paquimetro 1

1.790.000

1.790.000

13 Oftalmología Cirugia de cataratas Autorefractor con queratometro 1 4.600.000

4.600.000

13 Oftalmología Cirugia de cataratas Caja de prueba y montura de prueba 1 622.000

622.000

13 Oftalmología Cirugia de cataratas Proyector de optotipos automático 1 1.030.000

1.030.000

13 Oftalmología Cirugia de cataratas Ecografo B-Scan- Ecobiometro A-Scan 1 12.690.000

12.690.000

13 Oftalmología Cirugia de cataratas Tonómetro aplanático manual 1 590.000

590.000

13 Oftalmología Cirugia de cataratas Tonómetro al aire 1 5.700.000

5.700.000

13 Oftalmología Cirugia de cataratas Caja para cirugía de cataratas 1 3.600.000

3.600.000

13 Oftalmología Cirugia de cataratas Monitor Multiparámetro 3 1.200.000

3.600.000

14 Neurologia Diagnóstico de esclerosis multiple

Equipo de potenciales evocados trimodales de cuatro canales 1

25.000.000

25.000.000

15 Pabellones quirigicos

Instalación de marcapasos, Fractura de caderas, Hernias del nucleo pulposo, colecistectomías, Politraumatizados Motores neumáticos 4

21.420.000

85.680.000


51


Instalación de marcapasos, Fractura de caderas, Hernias del nucleo pulposo, colecistectomías, Politraumatizados Cajas de tutores externos 2

7.186.000

14.372.000


Instalación de marcapasos, Fractura de caderas, Hernias del nucleo pulposo, colecistectomías, Politraumatizados Cajas osteosisntesis 3

6.948.410

20.845.230


Instalación de marcapasos, Fractura de caderas, Hernias del nucleo pulposo, colecistectomías, Politraumatizados Cajas de marcapasos 2

1.309.000

2.618.000


Instalación de marcapasos, Fractura de caderas, Hernias del nucleo pulposo, colecistectomías, Politraumatizados Caja de Abdomen 1

5.355.000

5.355.000


Instalación de marcapasos, Fractura de caderas, Hernias del nucleo pulposo, colecistectomías, Politraumatizados Caja de torax 1

5.893.000

5.893.000


Instalación de marcapasos, Fractura de caderas, Hernias del nucleo pulposo, colecistectomías, Politraumatizados Caja de columna 1

8.283.000

8.283.000

16 Servicio de urgencia Politraumatizado

Equipo de rayos portátil con Arco “C” (para el pabellón de Urgencia) 1

60.000.000

60.000.000

16 Servicio de urgencia Politraumatizado

Maquina de rayos portátil (para el Recuperador) 1

35.000.000

35.000.000

16 Servicio de urgencia Politraumatizado Equipo de ECOFAST 1

15.000.000

15.000.000

16 Servicio de urgencia Politraumatizado Monitor Multípara metro 1

2.500.000

2.500.000

16 Servicio de urgencia Politraumatizado Tabla espinal 2

109.480

218.960

16 Servicio de urgencia Politraumatizado Collar Cervical graduable 10

95.170

951.700

16 Servicio de urgencia Politraumatizado Set de férulas inflables 2

60.000

120.000

17 Servicio de urgencia

Paciente con infarto agudo al miocardio Electrocardiógrafo 1

3.200.000

3.200.000


Paciente con infarto agudo al miocardio

Monitor multíparametros estacionario de doce derivadas 1

3.500.000

3.500.000


Paciente con infarto agudo al miocardio

Monitor multíparámetros de electrocardiografía continua de doce derivas para transporte 1

2.500.000

2.500.000


52


Paciente Gran quemado

Monitor multíparámetros de electrocardiografía continua de doce derivas 1

2.500.000

2.500.000

19 Odontología Endodoncia actual mecanizada Motores de endodoncia 5

816.000

4.080.000

19 Odontología Endodoncia actual mecanizada Localizadores aplical electrónico 5

667.000

3.335.000

20 Diabetes- CDT Paciente con pie diabetico Camilla podológica 1

90.000

90.000

20 Diabetes- CDT Paciente con pie diabetico Cajas quirúrgicas podológicas 15

7.500

112.500

20 Diabetes- CDT Paciente con pie diabetico Lámpara quirúrgica portátil 1

250.000

250.000

20 Diabetes- CDT Paciente con pie diabetico Torno podológico 1

70.000

70.000

20 Diabetes- CDT Paciente con pie diabetico

Equipo portátil para medir calorimetría indirecta 1

5.355.000

5.355.000

20 Diabetes- CDT Paciente con pie diabetico

Impedanciómetro para medir composición corporal (masa grasa, masa magra, masa ósea y porcentaje de agua. 1

2.109.000

2.109.000

20 Diabetes- CDT Paciente con pie diabetico Pesa con silla incluida 1

780.000

780.000

20 Diabetes- CDT Paciente con pie diabetico Monofilamentos de 10 gramos 3

46.000

138.000

20 Diabetes- CDT Paciente con pie diabetico Equipo de Ultrasonido Kinésico. 1

1.557.000

1.557.000

20 Diabetes- CDT Paciente con pie diabetico Bicicletas estáticas 2

200.000

400.000

20 Diabetes- CDT Paciente con pie diabetico Bicicletas elípticas 2

250.000

500.000

20 Diabetes- CDT Paciente con pie diabetico Monitor de signos vitales 1

2.500.000

2.500.000

21 Unidad cardiovascular

Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y mas que requieran marcapasos Holter ECG 1

5.000.000

5.000.000

22 Hepatitis

Atención al paciente con hepatitis Refrigerador para medicamentos 1

180.000

180.000

22 Hepatitis

Atención al paciente con hepatitis Pesa (medidor de peso) 1

90.000

90.000

23 Inmunología

Atención al paciente con inmunología Monitor de signos vitales 1

1.200.000

1.200.000

23 Inmunología

Atención al paciente con inmunología Otooftalmoscopio 1

1.200.000

1.200.000

24 Cirugía Colecistectomía RACK o torres de laparoscopía 2 25.944.424

51.888.848

24 Cirugía Colecistectomía Set de colecistectomía laparoscopica 7 485.000

3.395.000

24 Cirugía Colecistectomía Cajas de colecistectomia laparoscopica complementaria 7

635.000

4.445.000


53

24 Cirugía Colecistectomía Cajas de colecistectomia abierta 2 50.000

100.000

24 Cirugía Colecistectomía Monitores con SPo2 7 1.500.000

10.500.000

24 Cirugía Colecistectomía Monitor Capnografo 1 7.500.000

7.500.000

24 Cirugía Colecistectomía Arco C para colangiografía intraoperatoria 1

60.000.000

60.000.000

24 Cirugía Colecistectomía Calentador de fluidos parenterales. 1 1.200.000

1.200.000

24 Cirugía Colecistectomía Carro de anestesia tamaño mediano. 1 900.000

900.000

24 Cirugía Colecistectomía Laringoscopio completo para adultos . 5 300.000

1.500.000

24 Cirugía Colecistectomía Hoja de macoy para laringoscopio. 5 150.000

750.000

25 Cirugía Cancer Gastrico Cajas de cancer gastrico 2 2.975.000

5.950.000

25 Cirugía Cancer Gastrico Videoendoscopio 5 9.885.000

49.425.000

25 Cirugía Cancer Gastrico Videpoduodenoscopio 1 15.000.000

15.000.000

26 Alimentacion Sedile Dosificadora de líquidos o fórmulas lácteas 1

3.000.000

3.000.000

26 Alimentacion Sedile Lavadora de mamaderas 1 35.000.000

35.000.000

27 Alimentacion UCP Refrigerador semi industrial 1 1.200.000

1.200.000

27 Alimentacion UCP Turbo triturador 1 450.000

450.000

28 UCA Pabellon ambulatorio Cajas de fistulas 3

2.261.000

6.783.000

28 UCA Pabellon ambulatorio Cajas de mamas 3

2.023.000

6.069.000

28 UCA Pabellon ambulatorio Balanza de pie con tallimetro 2

350.000

700.000

29 Urologia Equipamiento

Ecógrafo con doppler color y 3 transductores: recto, convexo, transrectal. 1

24.000.000

24.000.000

29 Urologia Equipamiento Equipo láser revolic 1 108.290.000

108.290.000

29 Urologia Equipamiento Capturadora de video, cámara y monitor para cistoscopía. 1

35.000.000

35.000.000

29 Urologia Equipamiento Instrumental para cistoscopía 2 8.200.000

16.400.000

29 Enfermedades respiratorias

Tratamiento de EPOC y Asma bronquial, en exacerbaciones de manejo ambulatorio Monitor Multiparámetro. 1

1.200.000

1.200.000


Tratamiento de EPOC y Asma bronquial, en exacerbaciones de manejo ambulatorio Flujómetro mini Wright 1

1.170.000

1.170.000


Tratamiento de EPOC y Asma bronquial, en exacerbaciones de manejo ambulatorio Fonendoscopio 2

20.000

40.000


54


Tratamiento de EPOC y Asma bronquial, en exacerbaciones de manejo ambulatorio Porta suero 4

70.000

280.000


Tratamiento de EPOC y Asma bronquial, en exacerbaciones de manejo ambulatorio Triflow 5

6.000

30.000


Mejoramiento de acceso, oportunidad y atención del usuario, en la admisión. Monitor con SPo2 3

1.500.000

4.500.000


Mejoramiento de la calidad del examen de espirometría y pletismografía. Pesa análoga 2

70.000

140.000


Mejoramiento de la calidad del examen de espirometría y pletismografía. Cronómetro 2

15.000

30.000


Mejoramiento de la calidad del examen de espirometría y pletismografía. Estación barométrica tipo reloj 1

40.000

40.000

31 Laboratorio Clinico

Satisfacer el aumento de demanda de exámenes básicos

Microscopios Con 4 lentes ópticos(lupa,10x, 40x y 100x 2 7.000.000 14.000.000


Satisfacer el aumento de demanda de exámenes básicos Freezer -30° 1 4.500.000 4.500.000


Satisfacer el aumento de demanda de exámenes básicos Refrigerador 1 980.000 980.000


Satisfacer el aumento de demanda de exámenes básicos Centrifuga 1 5.200.000 5.200.000

32 Anatomía patológica

Satisfacer el aumento de demanda de exámenes básicos Procesador de Tejidos 1 56.000.000 56.000.000


Satisfacer el aumento de demanda de exámenes básicos Tincionador Automático 1 30.000.000 30.000.000


Satisfacer el aumento de demanda de exámenes básicos Cubridor de laminas 1 20.000.000 20.000.000

El costo estimativo de la adquisición es el siguiente: $ 1.259.090.169 Iva Incluido


55

VI.- COSTOS DE INVERSION DEL PROYECTO Los costos de Inversión corresponden a los costos de adquisición del equipamiento e instrumental con el fin de resguardar la producción de prestaciones GES, su calidad y oportunidad de atención a los beneficiarios del area norte de la región metropolitana.

Equipo Cantidad COSTO IVA INCLUIDO

Equipamiento GES 2011 Global $ 1.259.090.169 La evaluación se realiza con valores netos, descontando el impuesto. Por lo cual el costo estimado de

adquisición neto se calcula en: $ 1.058.058.966

VII.- COSTOS OPERACIONALES ANUALES A) R.R.H.H.: No se estiman aumentos en la cantidad de RRHH ya que el proyecto corresponde a la

reposición directa de equipos e instrumental.

B) Mantención: Con motivo de mantener una previsión para la mantención de los equipos e instrumental asegurando su funcionamiento en un horizonte de 10 años y que permita a la unidad de satisfacer la demanda proyectada de procedimientos quirúrgicos. Se tiene:

Se estima la siguiente previsión para mantención máxima una base del 5% del valor Inversión con el fin de mantener el instrumental y equipamiento operativo en el tiempo que dure el proyecto el cual se considera en 10 años. Debido a que el mantenimiento es progresivo y aumenta en el paso del tiempo que la fórmula de cálculo estará dad por: Previsión mantención (i) = 5% Inversión Total /(H-(i-1) ) Previsión mantención= 5% Valor Inversión. i= periodo. H= Horizonte del proyecto en años. Con lo que el cálculo queda como sigue:

Periodo Mantención Proyectada

1 5.290.295

2 5.878.105

3 6.612.869

4 7.557.564

5 8.817.158

6 10.580.590

7 13.225.737

8 17.634.316

9 26.451.474

10 52.902.948


56

El costo de operación anual esta detallado en la tabla que se presenta a continuación:

Periodo RRHH Mantención Costo Operacional

1 0 5.290.295 5.290.295

2 0 5.878.105 5.878.105

3 0 6.612.869 6.612.869

4 0 7.557.564 7.557.564

5 0 8.817.158 8.817.158

6 0 10.580.590 10.580.590

7 0 13.225.737 13.225.737

8 0 17.634.316 17.634.316

9 0 26.451.474 26.451.474

10 0 52.902.948 52.902.948


57

X.- ANALISIS FINANCIERO El resultado para la inversión de la adquisición de los equipos es la siguiente:

Periodo Inversion Mantención Flujo de costos

0 1.058.058.965 1.058.058.965

1 0 5.290.295 5.290.295

2 0 5.878.105 5.878.105

3 0 6.612.869 6.612.869

4 0 7.557.564 7.557.564

5 0 8.817.158 8.817.158

6 0 10.580.590 10.580.590

7 0 13.225.737 13.225.737

8 0 17.634.316 17.634.316

9 0 26.451.474 26.451.474

10 0 52.902.948 52.902.948

Tasa social 6%

VAC (valor actual de costos) 1.158.924.660

CAE (costo anual equivalente) 157.460.727

Poblacion asignada promedio anual 813.331

Costo por beneficiario anual 194

Con un resultado de un Valor de Costos Actual de $ 1.323.352.3235 Y un Costo anual equivalente de $ 179.801.166

VAC 1.158.924.660 CAE 157.460.727 Tasa 6%

Usando estos valores resultantes, el costo equivalente por beneficiario asignado Anual estará dado por:

Población Adulta Beneficiaria promedio Anual: 813.331 Beneficiario/Año

Costo Anual Equivalente por beneficiario asignado:

$ 157.460.727 ($/Año) / 813.331 (población asignada/Año)

Costo Anual equivalente por habitante asignado $ 194

consolidado proyectos ges chsj optimizada

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