Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría

“100 años por un niño sano en un mundo mejor”

13 al 16 de Septiembre de 2011

Buenos Aires - Argentina

Lactancia Materna: recorrido, conflictos y desafíos

16 de Septiembre de 2011

María Luisa AgeitosMédica Pediatra

Licenciada en Salud Pública.

� Recorrido: Algo de historia

� Conflictos: Pérdida, voces que alertan

� Desafíos:

Reflexionaremos sobre…

� Estrategias de recuperación

� Profundizar el conocimiento: Mas y mejores estudios, currículum universitario, multidisciplina

� Limitar publicidad engañosa

MLA/2011

Somos mamíferos

MLA/2011

Venus de Grimaldi 23.000 años antes de Cristo

Recorrido histórico

MLA/2011

Recorrido histórico

� En la antigüedad las mujeres amamantaban más que en la actualidad.

� En la mitología las diosas se representaban como mujeres amamantando.

� La vía Láctea.

� En la cultura hebrea, destete completo a los 3 años.

� Talmud, 24 meses.

� India, después de los años.MLA/2011

El pecho mítico

� La diosa Hera hacia inmortal al que mamaba de su pecho

� Zeus quiso que su hijo Hércules fuera inmortal y para eso lo coloco en el pecho de Hera. (Similar a Juno de los romanos)

� Nacimiento de la Vía Láctea

MLA/2011

Recorrido histórico

El Pecho MíticoEl Nacimiento de la Vía Láctea- Tintoretto

MLA/2011

Recorrido histórico

El Pecho MíticoLa vía Láctea - Rubens

MLA/2011

Recorrido histórico

MLA/2011

� Se considera que al amamantar se transmiten valores y creencias de la madre o la nodriza.

� Se comienza a criticar la exhibición del pecho (escotes) y valorar la lactancia.

� El cristianismo destaca la virtud de la vírgenes y se las pinta amamantando.

Ref. Bibliogr.: Yalom M. Historia del pecho. Tusquets, Barcelona, 1997.

La historia enseña a pensar: el pecho en cuestión

MLA/2011

Recorrido histórico

Ambrogio Lorenzetti - Madonna del Latte - Italia S. XIV

Madonna del Latte di Neroccio – Italia S. XV

MLA/2011

El Pecho ReligiosoRecorrido histórico

� En la edad media se recupera el concepto del pecho como vinculo, unión madre-hijo, unión intergeneracional, se lo relaciona con posición social, orden moral y la riqueza.

� Pese a ello la práctica de usar nodrizas campesinas era común: y se relega en ellas la crianza. La nodriza abandonaba a su hijo en el campo y se instalaba en los palacios.

MLA/2011

Recorrido histórico

La historia enseña a pensar

El Pecho Alquilado

� Periodo colonial: nodrizas esclavas y campesinas. Leyes de indias. Regulaciones municipales.

� 1880-1905: Legislación del oficio de nodrizas. Hijos y hermanos de leche

� 1900: aparición de lactarios: donaciones y compra

� 1940: Progresiva desaparición de lactarios y avance de la alimentación artificial

MLA/2011

Recorrido histórico El Pecho Alquilado

Nodrizas en Buenos Aires(1880-1940)*.

� Ama de leche, se ofrece una, fresca, italiana (La Nación 1887).

� Ama de leche muy buena, de 18 años, leche de tres meses con un hermoso y robusto niño. Muy buenas recomendaciones, ofrece la Sra. deLópez (La Nación 1900)

Algunos avisos…

MLA/2011

Recorrido histórico El Pecho Alquilado

Conflictos

� Pérdida del hábito

� Voces que alertan

� La cuestión de la mujer

� Medicalización de la alimentación infantil

� Industrialización de formulas lácteas

� Publicidad engañosa + TV

MLA/2011

Nuevo “Nicho de ganancias”

� 1850 (circa) se “inventan” alimentos perfectos: harinas lacteadas y leche condensada.

� 1900 se comienza a recomendar horario rígido.

� 1950 se expanden los enlatados en polvo.

A fines del S. XVIII y a comienzos del S. XIX la industria inicia su campaña:

MLA/2011

Conflictos Pérdida del hábito

Dra. Cicely WilliamsPediatra (Jamaica 1893 – Inglaterra 1992)

� Pionera en el campo de la Pediatría: acuñó el término de "kwashiorkor“. Inició la campaña mundial contra el uso de la leche condensada como sustituta de la LM

� 1939: “Leche y asesinato… veo día tras día la masacre de los inocentes por alimentación inadecuada … la publicidad engañosa de alimentos para bebés debería ser castigada como la forma más criminal de su versión, y esas muertes deberían ser consideradas asesinato”. Discurso Rotary Club de Singapur

MLA/2011

Conflictos Voces que alertan

� 1960: Derrick B. Jelliffe: “malnutrición comercio génica”. Human Milk in the Modern World,

1978.

� 1974: “The baby killer”. Baby Milk Action

� 1979-1981: Código de comercialización de sucedáneos de la leche materna: OMS-UNICEF

Voces que alertan

MLA/2011

Conflictos

La cuestión de la mujer1700-1900

MLA/2011

La mujer en el Siglo XXI

MLA/2011

� Formación médica basada en alimentación artificial.

� Internación hospitalaria con separación madre niño

� Consumo de leche industrializada inducido a través del mensaje pediátrico y publicitario

� Al mismo tiempo: Conocimiento creciente del riesgo de NO amamantar

Argentina

MLA/2011

Conflictos

Mayor riesgo de:En niños de término: a corto plazo

Conflictos y Desafíos

Riesgos de NO amamantar

Enf. infecciosas� OMA� Gastroenteritis� IRAB (V Sincicial R)� ECN-Sepsis NN� Meningitis

Otras

� Impacto cognitivo� SMS

� Mayor mortalidad

MLA/2011

Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in Developed Countries, April 2007. AHRQ. www.ahrq.gov/clinic/tp/brfouttp.htm

Mayor riesgo de:En niños de término: a largo plazo

Conflictos y Desafíos

� Asma, Atopia-eczema

� Enf. Autoinmunes

� Impacto cognitivo negativo

� Mal oclusión

� Algunos linfomas y leucemias

� Hipertensión, obesidad, hiperlipidemias

� Enf. Inflamatoria intestinal (Crohn, colitis ulcerosa)

� Diabetes I y IIMLA/2011

Riesgos de NO amamantar

Mayor riesgo de:En niños prematuros: a corto plazo

Conflictos y Desafíos

MLA/2011

� Enterocolitis Necrotizante

� Sepsis

� Prolongación de la internación

a largo plazo

� Peor desarrollo cognitivo

� Retinopatía (ROP)

� Maltrato

Riesgos de NO amamantar

Conflictos y Desafíos

MLA/2011

Mayor riesgo para la Madre

� Hemorragia post parto

� Anemia

� Depresión puerperal

� Obesidad e hipertensión

� Cáncer de tiroides, mama y ovario

Riesgos de NO amamantar

� Diabetes tipo 1 y 2

� Embarazo inmediato

� Osteoporosis

� Lupus

Conflictos y Desafíos

MLA/2011

Mayor riesgo para la Familia y la Sociedad

� Hospitalizaciones excesivas

� Ausentismo

� Gastos familiares (combustible, tiempo)

� Enfermedad y muerte

� Deterioro ambiental (energía, latas, transporte, gas metano)

Riesgos de NO amamantar

Menor riesgo de enfermar y morir

� Intervención sanitaria que puede evitar en el mundo 1.300.000 millones de muertes/año

� Disminuir en 22% de MNN con LM en la 1ra hora

� Intervención que mas ahorro produce al SSalud USA 13 billones u$s /año con 90% LME 6m

Conflictos y desafíos

MLA/2011

Objetivos del Milenio y LM

MLA/2011

Objetivos de desarrollo del Milenio y LM - Metas 2015

� Objetivo 1: Erradicar la indigencia y el hambre para el 2015

� Objetivo 2: Promover la igualdad de género y dar mayor poder a la mujer

� Objetivo 3: Disminuir la mortalidad infantil

� Objetivo 4: Reducir la mortalidad materna

� Objetivo 5: Proteger el medio ambiente

MLA/2011

Estrategias de recuperación

MLA/2011

� Marco Legal: DDHH – CDN – CEDAW

� Código, de Resolución a Ley

� Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño

� Militancia: Profesionales y Grupos de apoyo comprometidos

MLA/2011

Desafíos Estrategias de recuperación

� Servicios de salud:

� Hospital Amigo de la Madre y el Niño

� Centro de Salud Amigo

� Código de Comercialización de Sucedáneos (OMS – UNICEF)

� Semana Mundial de la LM

MLA/2011

Desafíos Estrategias de recuperación

Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la LM (OMS - UNICEF, 1981)

Procurar una alimentación infantil óptima, promoviendo la Lactancia Materna y el uso adecuado de los Sucedáneos de la Leche Materna.

Objetivo:

MLA/2011

Desafíos Estrategias de recuperación

1992 1992 –– Hospitales amigos de los niHospitales amigos de los niññosos

1998 1998 –– LM la mLM la meejor inversijor inversióónn

1994 1994 –– LM: Implementando el C

LM: Implementando el Cóódigodigo

Desafíos

2000 2000 –– Amamantar es tu DerechoAmamantar es tu Derecho

2004 2004 –– LME: La norma de OroLME: La norma de Oro

2009 2009 –– Amamantar salva vidasAmamantar salva vidas

2005 2005 –– Lactancia y Alimentos FamiliaresLactancia y Alimentos Familiares

MLA/2011

Estrategias de recuperaciónSMLM - 1992-2011

Lema 2011

MLA/2011

Desafíos Estrategias de recuperaciónSMLM - 1992-2011

Hablemos de lactanciaHablemos de lactancia

Compartiendo experienciasCompartiendo experiencias

en diferentes momentos y lugaresen diferentes momentos y lugares

� Campañas masivas (UNICEF – OPS)

� Resol. MSAL 54/1994 incorpora el Código

� Iniciativa Hospital Amigo-GALM

� Iniciativa Centro de Salud Amigo

� Instituciones Amigas, Lugar Amigo

� Centros de Lactancia y Bancos de LH

MLA/2011

Algunos hitos …país

Desafíos Estrategias de recuperación

� 1977 Norma de Alimentación del RN Sano

Primer Curso de Lactancia

� 1983 - Condiciones de Eficiencia para el amamantamiento exitoso AAP

� 1990 - Sub Comisión (SAP)

� Jornada para alumnos: 20 años!!

� 1993 - 1era. Jornada San Martín de los Andes

� 2008 – 1er. Congreso Tucumán

� Cursos, ateneos, normas, publicaciones, lista de interés…

MLA/2011

Algunos hitos…SAP

Desafíos Estrategias de recuperación

Nuestro desafío: la infancia

MLA/2011

“La mente que se abre a una

nueva idea, jamás vuelve a su

tamaño original”.

Albert Einstein

MLA/2011

¡¡¡¡¡¡¡GRACIAS!!!!!!

MLA/2011

¡¡¡¡¡¡¡GRACIAS!!!!!!