Congreso

deNeon

Ética, Seguridad y Evidensalud perinatal y seguimi

Esp. Lic. An

oArgentino

natologíag

ncia para mejorar la ento de los RN

ndrea Fernández

eguridad de los RNeguridad de los RNeguridad de los RNconcepto de seguridad va ligad

profesional esta obligado a pro

nsando en este concepto evita

y varias bibliografía que demuey g qecuadamente a los recién nacidpatología, se pueden evitar dap g , p

NNdo a calidad asistencial.

teger su paciente del daño.

rlo es nuestro compromiso.

estran que posicionando, q pdos independientemente de ños mayores. y

na comparación de decúbito supi i i t l i iósicionamiento en la oxigenación

ematuros.i t J l f N t l M di ievista: Journal of Neonatal-Medicin

7, 201.

s cambios en el volumen pulmonansición de la invasivo para la asansición de la invasivo para la aspropensos a la posición en reciéndiatric Research | Investigacióndiatric Research | Investigación ulina S. van der Burg, Martijn Miez Frerichs Y Anton H. van Kaame e c s to a aa

Pennaforte T , Mur S , Storme L .

ino y prono mejora el t i l ié idn arterial en recién nacidos

P i t l l 7 4 273a Perinatal , vol. 7, no. 4, pp. 273-

nar y la ventilación siguientes sistencia respiratoria no invasivasistencia respiratoria no invasiva n nacidos prematuros.ClínicaClínicaiedema, Frans H. de Jongh,

m. Gouna G , Rakza T , Kuissi E Gou a G , a a , u ss

Efectos de posicionamiento sobre larespiratorio en recién nacidos premrespiratorio en recién nacidos premJ Pediatr 2013 ; 162 : 1133 - 7, 113

Estrés en recién nacidos internadosntensivos (UCIN): Propuestas paraVázquez P R Murillo D L RodríVázquez, P. R., Murillo, D. L., RodríGarcía, R. I. C., & Guzmán, G. M. (en recién nacidos prematuros en unpntensivos Neonatales en Cd. Victo

Atenção Humanizada ao Recém NaAtenção Humanizada ao Recém-NaTécnico MINISTERIO DA SAUDSecretaria de Atencao a Saude DeProgramáticas Estratégicas

a función pulmonar y el patrón maturosmaturos .

7.e1

s en unidad de cuidados a minimizar sus efectosíguez A H Urbina E Síguez, A. H., Urbina, E. S., 2010). Cuidado del desarrollo na Unidad de Cuidados ria.

ascido de Baixo Peso Manualascido de Baixo Peso Manual

epartamento de Acoes p

Cómo utilizamos lasCómo utilizamos las herramientas con la

t ?que contamos....?

stura fisiológica en supino cos u a s o óg ca e sup o co

posición supina es la más utilizadp pfacilita los procedimientos, la vis

ada, y la fijación de catéteres y tu

en promueve la simetría y evita tra la superficie lo desorganizatra la superficie, lo desorganiza, ita la extensión, y aumenta la inc

bién puede ocurrir hiperextensióapular anormal que reduce la haa delante.

n rollos laterales.o os a e a es

da en cuidados críticos, ya ysualización del RN, la ubos endotraqueales.

el aplanamiento del cuerpo porque dificulta la flexiónporque dificulta la flexión, cidencia de apneas.

ón del cuello y retracciónbilidad de rotar los hombros

ostura fisiológica en decúbitoos u a s o óg ca e decúb on zona de la columna y en zo

decúbito lateral permite mantenperiores en la línea media, lleva

oca, y facilita la flexión activa del

osibilita la autorregulación y la simosibilita la autorregulación y la simciamiento gástrico en los RNT.

o lateral con rollos, o a e a co o os,ona abdominal.

er los miembros r las manos a la tronco y pelvis.

metría y favorece elmetría y favorece el

sición Prona

ndo los recién nacidos tienen pocada para dejar las rodillas por dcada, para dejar las rodillas por d

posición prona es la posición másp p pzación de los músculos extensore

cilita la flexión, disminuye el área

osición de rana muydebajo de las caderasdebajo de las caderas.

s cómoda; favorece la ;es del cuello y tronco.

a corporal.

ita el control de la cabeza y la oxy

orece el vaciamiento gástrico disfá i l i d iroesofágico y el riesgo de aspira

orece también la excursión diafraorece también la excursión diafra

conveniente es que dificulta la oqel RN permanece en esta posiciópo puede aumentar el trabajo res

xigenación.g

sminuyendo el reflujo ióación.

agmáticaagmática.

bservación adecuada ón durante largo spiratorio.

siciones anómalas

as posiciones anómalas puedenla extensión y elasticidad de losla extensión y elasticidad de los

ntracturas musculares.

mo sus tejidos cartilaginosos se maduración, y como los huesos,

n estructuras vivas y dinámicas, cn fuerzas externas inadecuadas

lt i l drovocar alteraciones en el desar

n conducir a modificacioness músculos así como as músculos, así como a

encuentran en un proceso , músculos y tendones cuando los sujetamos pueden sufrir deformidades

ll trrollo neuromotor.

sta situación no se produce equnsión lo que puede conducir a unnsión lo que puede conducir a unor normal y a la aparición de vari

tracción y abducción del hombromento de la extensión del tórax co.ertonía de los miembros inferior

t d l t ió d l llmento de la extensión del cuello,os lados.oblemas en las caderas debido aoblemas en las caderas debido ando permanecen durante un tiemención.

ilibrio entre la flexión y la n retraso en el desarrollon retraso en el desarrollo as alteraciones:

o.con arqueo del cuello y del

es.d f i, de preferencia para uno

a la posición “de rana”a la posición de rana , mpo considerable sin

esta situación no se produce equilibrque puede conducir a un retraso en eque puede conducir a un retraso en earición de varias alteraciones:

Retracción y abducción del hombro.

Aumento de la extensión del tórax con

Hipertonía de los miembros inferiores.

Aumento de la extensión del cuello, dedos.

Problemas en las caderas debido a la rmanecen durante un tiempo considerp

rio entre la flexión y la extensión l desarrollo motor normal y a lal desarrollo motor normal y a la

arqueo del cuello y del dorso.q y

e preferencia para uno de los

posición “de rana”, cuando rable sin contención.

Reglas de oro sobre qué hacer y Reacciones

ar el medio ambiente: ruido, luz Hacer

conversaciones cerca del RN;laciones;

onarlo de lado o en prono durante a;ar actividad mano boca;ar actividad mano-boca;er sus propios dedos o un chupete uccionar;nar sus extremidades;ir tomar los dedos del cuidador;

ver o cubrirlo con una mantilla o bana.

qué no con RN internados en UCFisiológicas

Girarlo rápidamente de supino a

g No Hacer

prono.Mantenerlo en supino un tiempo

prolongadoprolongado.Reforzar patrones en extensión (tro

arqueado).Tocarlo o moverlo innecesariamentHablarle alto si está irritable o

desorganizado.Escuchar música a volumen elevadM t d l l dMantener sonando las alarmas de

monitores..

ReaccionHacerHacer

ener extremidades flexionadas.l till ábverlo con una mantilla o sábana.

facilitador de flexión.iones más adecuadasiones más adecuadas

nte vigilia:o o lateraleso o laterales.ener el dedo del cuidador en ma del RN.

én y manipulaciones suaves.

nes MotorasNo hacer No hacer

Actividad motora desorganizadprolongada.prolongada.

Posturas en extensión completaMoverlo vigorosamente.g

Estados de ConduHacerHacer ar actividades médicas y de enfermeríen prono y bajo fuente de calor. p y j

ecer el sueño entre la alimentación.ar succión para promover sueño. p prtar espontáneo.

necesario despertarlo, apaciblemente:rlo y desvestirlo suavemente.o de la incubadora otorgando sostén uralural.

er estimulación vestibular en posición cal.

ucta y ConcienciaNo Hacer No Hacer

ía. Despertarlo entre la alimentacióTécnicas bruscas para despertap pGolpear la incubadoraLavar la cara con agua fría.

gDesnudarlo bruscamente.

Reacciones de A

er

a signos de estrés, suspender vención

er

vención.ímulo sensorial por vez.nuenue.nerlo cubierto, envuelto o vestido.ulo visual a 30-40 cm de la vistaulo visual a 30 40 cm. de la vista.ar estímulos innecesarios.ar actividad mano-boca o chupete.pa en flexión.stén y estabilidad.y

ención RN en alerta.

Atención/Interacción

No Hacer

Mantener intervención ante signestrés

No Hacer

estrés.Interacción en condiciones

inadecuadas.Más de 1 estímulo sensorial

simultáneo.

Equipo HHumano

Muchas graciass!!