Confeccion de Protocolo quirurgico

Confeccin de Protocolo quirrgico(Cp. 4 Carmen Gloria Rostion, 1997)El protocolo operatorio es el documento fundamental de constancia del procedimiento quirrgico realizado, tanto desde el punto de vista medico como legal. Los datos registrados sern la memoria de los cirujanos participantes en la operacin y el conocimiento de otros mdicos que-no habiendo sido parte del equipo quirrgico- son tratantes del paciente en el futuro inmediato o lejano.

Protocolo operatorio

Este documento debe contener la siguiente informacin:

Nombre completo del paciente

Edad

Numero de ficha clnica Hora

Fecha

Diagnostico preoperatorio

Diagnostico postoperatorio

Enfermedades asociadas o patologas concomitantes

Nombre del primer cirujano

Nombres de los ayudantes

Nombres del anestesilogo Nombre de la arsenalera y pabellonera

Operacin efectuada

Tipo de herida operatoria

Envo de muestra para estudio bacteriolgico, anatomopatolgico y otros

Descripcin o detalle operatorio.

Esta ltima debe incluir los siguientes puntos:

a) Posicin del paciente (decbito dorsal, lateral, trendelenburg)

b) Tipo de incisin segn: regin anatmica (toracotoma, laparotoma). Ubicacin dentro del rea anatmica descrita (supraclavicular, subcostal, supraumbilical, suprapbica, etc.). Lado derecho o izquierdo. Sentido de la incisin (transversa, longitudinal, oblicua, etc.)

c) Planos titulares abordados (piel, celular subcutneo, aponeurosis, msculo, peritoneo) y descripcin del aspecto de cada uno de ellos (normal, edematoso, hipermico, friable, necrtico)

d) Secreciones (lquidas, espesas, purulentas, citrinas, claras, hemticas, olor si corresponde, cantidad, grumos).

e) Tipo de diseccin en cada plano (roma, cortante).

f) Material de diseccin o seccin si corresponde (electro bistur, bistur, tijera)

g) Material usado para ligaduras

h) Descripcin de rganos abordados. Aspecto de ellos y procedimientos realizados sobre los mismos. Incidencias en el acto quirrgico.

i) Material usado para aseo de cavidades y tejidos

j) Drenajes colocados

k) Material de sutura usado para los distintos planos quirrgicosl) Material usado para la curacin de la herida

m) Frmacos indicados en el pre o intraoperatorio.