conductos alveolares sacos alveolares

8/17/2019 Conductos Alveolares Sacos Alveolares

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CONDUCTOS ALVEOLARES

Cada bronquiolo respiratorio se divide en conducto respiratorio o alveolar que tiene un

epitelio plano muy delgado, a veces sólo apreciable al M/E. Los conductos alveolares son

los últimos segmentos en presentar fibras musculares lisas; ellos terminan en dos sacos

alveolares, los cuales son un verdadero racimo de alvolos.

ALVÉOLOS

Constituyen las últimas porciones del !rbol

bronquial y tienen el aspecto de una ves"cula

abierta. #u di!metro promedio no es mayor que

$,%& mm y la superficie total en un adulto es

apro'imadamente de ($$)%$$ m%, disminuyendo

en la espiración. En cada pulmón *ay alrededor

de +$$ millones de alvolos. Los alvolos no

poseen paredes propias sino que comparten una misma pared

entre dos alvolos vecinos. odeando a los alvolos *ay una rica red capilar, la que se

encuentra formando parte del tabique que comparten los alvolos adyacentes. La estructura

espon-osa del parnquima pulmonar se debe a los alvolos. La superficie interna de los

alvolos est! revestida por dos tipos fundamentales de clulas alveolares planas y

alveolares grandes.

• Las células alveolares epiteliales planas, denominadas tambin neumocitos tipo ,

clulas alveolares peque0as o clulas pulmonares epiteliales, se e'tienden sobre la

membrana basal. 1l M/E estas clulas poseen pocos organitos y numerosas %2 ves"culas

pinoc"ticas. 3ienen un grosor apro'imado de $,% 4m e'cepto a nivel del núcleo, es decir,

son clulas planas de citoplasma muy escaso, est!n muy e'tendidas en el alvolo, &$ veces

m!s que los neumocitos tipo con los cuales est!n unidas mediante uniones ocluyentes. 1

travs de su citoplasma difunden los gases 5% y C5%.

• Las células alveolares grandes (neumocitos granulares o tipo II) tienen forma

romboidal y tambin se apoyan sobre la membrana basal; adem!s, se unen a las otras

clulas por uniones estrec*as. 1l M/5 se identifican por sus núcleos vesiculares y el


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citoplasma vacuolado, y en cortes observados al M/E, se aprecia que las vacuolas poseen

inclusiones caracter"sticas llamadas cuerpos multilamelares. 1l M/E se visuali6an en estas

clulas, mitocondrias bien desarrolladas, el E y el aparato de 7olgi disperso. Los

cuerpos lamelares poseen fosfol"pidos, mucopolisacaridos y prote"nas 8incluyendo

*idrolasas lisosómicas9, dic*os cuerpos son productos de la s"ntesis del componente

tensioactivo del material que reviste los alvolos 8surfactante9. La falta de esta sustancia

provoca el colapso de los alvolos, ocasionando estados patológicos en el recin nacido

8membrana *ialina9. El agente tensioactivo es una me6cla de prote"nas m!s fosfol"pidos

siendo el componente principal el fosfol"pido 8dipalmitil fosfatidil colina9; la tensión

superficial ser! inversamente proporcional a su concentración.

nvestigadores plantean que el *!bito de fumar cigarrillos disminuyen la concentración de

sustancia tensioactiva. Estas clulas presentan microvellosidades cortas en su superficie

libre %&. En la lu6 alveolar encontramos muy frecuentemente macrófagos que protegen la

región respiratoria de la contaminación por microorganismos y por part"culas in*aladas.

Los alvolos no tienen pared independiente, de manera que los alvolos adyacentes est!n

separados por un tabique interalveolar que puede tener aperturas u orificios con un

di!metro de : a (% 4m, llamados poros alveolares 8poros de o*n9. Este comunica a dos

alvolos vecinos y tiene como función igualar las presiones entre los dos alvolos que

quedan comunicados por dic*o poro.

En los tabiques interalveolares encontramos fibroblastos, macrófagos, mastocitos,

plasmocitos, capilares, y fibras el!sticas, fibras reticulares y algunas fibras col!genas. Las

fibras reticulares son m!s abundantes a nivel de los orificios de desembocadura de los

alvolos, donde encontramos tambin clulas de musculatura lisa. Los fibroblastos 8clulas

septales9 se consideran el elemento m!s abundante del intersticio del tabique y tienen como

función el mantenimiento y reparación del te-ido pulmonar.

Los macrófagos alveolares provienen de los monocitos, tienen un di!metro de (&)2$ 4m.


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fosfatasas !cidas, = glucuronidasa y liso6ima. En fumadores, el citoplasma de estas clulas

aparece lleno de masas pigmentadas del material fagocitado y no digerido. 8Cuando

fagocitan sustancias producidas por el cigarrillo pueden liberar productos lisosómicos al

espacio e'tracelular y esto ocasiona %> inflamación9. En la insuficiencia cardiaca presentan

muc*as vacuolas llenas de *emosiderina proveniente de la fagocitosis de eritrocitos

e'travasados y con la correspondiente degradación de su *emoglobina. Los fagocitos

migran y pasan al sistema de conductos para posteriormente ser deglutidos.

Segmentación pulmonar

Como los segmentos no est!n separados por tabiques, sus l"mites son imprecisos y por

supuesto no est!n delimitados, por esto nos tenemos que valer de dos puntos de referencia

para determinar su posición, considerando adem!s su forma piramidal con el vrtice *acia

el *ilio lobar y la base *acia la pleura.

La primera referencia son las cisuras que separan los lóbulos y la segunda referencia son

los e-es bronco vasculares segmentarios, que transcurren por el centro del segmento. 1s" en

la radiograf"a de tóra' frontal y lateral, debemos observar la posición de las cisuras

delimitando el lóbulo y la distribución bronquial segmentaria, locali6ando de esta forma

apro'imada los l"mites de los segmentos.

Lóbulo superior derecho: #egmento apical *acia arriba ocupando el vrtice. #egmento

anterior *acia delante con base en la pared anterior y delimitada por la cisura menor. El


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segmento posterior *acia atr!s de base en la pared posterior y delimitada por la parte alta de

la cisura mayor.

Lóbulo medio: #egmento medial, contacta la pleura para cardiaca y la pleura diafragm!tica

anterior. #egmento lateral, ocupa la región a'ilar, delimitada por la cisura menor por arriba

y la cisura mayor por aba-o y atr!s.

Lóbulo inferior derecho: #egmento apical, ocupa el vrtice por detr!s de la cisura mayor

8se relaciona por delante con el segmento posterior del lóbulo superior derec*o9, y contacta

por detr!s la pared tor!cica posterior.

El segmento basal medial, es retrocisural mayor, pero no llega al diafragma 8detr!s del

segmento medial del lóbulo medio9.

El segmento basal anterior, tambin es retro cisural mayor, m!s e'terno, llega *asta el

diafragma y adem!s ocupa la leng?eta costofrnica, contactando as" la pared a'ilar.

El segmento basal lateral es póstero)lateral, llega al diafragma, no ocupa la leng?eta

costofrnica y s" contacta al diafragma. @inalmente el basal posterior, es retro cardiaco para

espinal y contacta la pared posterior.

Lóbulo superior izuierdo: #egmento !pico)posterior ocupa topogr!ficamente la

equivalencia de los segmentos correspondientes derec*os, pero sin la relación cisural

menor.

La l"ngula ocupa la equivalencia del lóbulo medio, o sea paracardiaco, por delante de la

cisura mayor inferior, pared tor!cica anterior y pleura diafragm!tica anterior.

Lóbulo inferior izuierdo: #egmento apical es igual que en el lado derec*o. #egmento

basal)anteromedial, retro cisural mayor, contacta al diafragma y ocupa la leng?eta

costofrnica. Aasal lateral equivalente al del lado derec*o y basal posterior tambin

equivalente.

!l lobulillo pulmonar


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Figura 15. a) Esquema del acino pulmonar que se origina distal al

bronquiolo terminal. Luego se originan los bron)quiolos

respiratorios 8A9. b) @otograf"a de parnquima pulmonar, que

muestra bronquiolos terminales inmersos en parnquima

alveoli6ado, no e'isten tabiques entre los acinos.

Los alvolos tienen una forma polidrica irregular y miden entre ($$ y +$$ 4m, y por

supuesto son invisibles en la ' de tóra'.

1dem!s de la v"a area canalicular, bronquiolar, e'isten v"as colaterales de comunicación,

no sólo de aire, sino tambin de procesos patológicos

a9


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pertenecer al mismo acino o a acinos vecinos 8ya que no e'isten tabiques9.

b9 Canales de Lambert Comunican bronqu"olo terminal y respiratorio con alvolos

vecinos y est!n tapi6ados por epitelio bronquiolar.

c9 Comunicaciones interbronquiolares.

Intersticio pulmonar

El intersticio pulmonar est! conformado por una trama

de te-ido conectivo que le proporciona un adecuado

soporte al resto de las estructuras pulmonares. El

mismo est! distribuido en + compartimentos

• El intersticio subpleural, ubicado por deba-o de

la pleura visceral y que penetra en el pulmón atravs de los septos interlobulillares;

• El intersticio peribroncovascular, alrededor de

los bronquios y arterias y

• El intersticio parenquimatoso, locali6ado entre las membranas basales del

• Epitelio alveolar y el endotelio capilar.


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ay numerosos procesos patológicos que pueden producir en algún momento de su

evolución fenómenos inflamatorios, fibróticos o de otra naturale6a en el intersticio las

enfermedades que afectan estas estructuras se las denomina enfermedades pulmonares

intersticiales 8E


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conductos alveolares sacos alveolares

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