conceptos en psicología
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Conceptos en Psicología. Capitulo IV del texto PSICONEUROINMUNOLOGÍA Autor: Uwe Tewes. Henry Palacios. Alejandro Iturriaga. 1.- Introducción. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Conceptos en Psicología
Capitulo IV del texto PSICONEUROINMUNOLOGÍA
Autor: Uwe Tewes
Henry Palacios.
Alejandro Iturriaga.
1.- Introducción
Cuando examinamos si la ansiedad puede influenciar
funciones inmunes, se debe también considerar la
fenomenología biológica de la ansiedad, y cómo estos
cambios pueden alterar las funciones inmunes.
Existe evidencia que demuestra que la depresión, el
miedo y emociones asociadas a desamparo real o
supuesto pueden modular funciones inmunológicas.
Si un individuo es expuesto frecuentemente a situaciones
estresantes, pueden generalizarse sus sentimientos de
desamparo y el individuo podría concluir de que no tiene
influencia alguna en lo que le sucederá. Esto es llamado
desamparo aprendido, y puede resultar en una depresión
si esta es de larga duración.
Si revelamos que la supresión de funciones inmunológicas
está asociada a ansiedad, depresión o sentimientos de
desamparo, podemos desarrollar varias hipótesis de
investigación que podrían ser las causas reales de estas
asociaciones.
2.- Condicionamiento Clásico y el Sistema Inmune
El constructo del condicionamiento clásico describe un proceso de aprendizaje asociativo, y está basado en un diseño muy simple.
A finales de 1920 un pupilo de Ivan Pavlov, el
descubridor del condicionamiento clásico, trató
de aplicar el paradigma a investigaciones
inmunológicas. Estas investigaciones
demostraron por primera vez que las funciones
inmunológicas podían ser producidas como
respuesta condicionada a un estímulo neutral
(Metal´nikov y Chorine, 1926).
Los experimentos modernos de condicionamiento están basados en la investigación de Ader y Cohen (1975). Ellos demostraron que el efecto inmunosupresor de la ciclofosfamida en ratas puede ser reproducido seguido del gusto de una solución de sacarina, si este estímulo fue emparejado previamente con la ciclofosfamida.
Aunque exista mucho conocimiento acerca de la base neurobiológica del condicionamiento clásico del sistema nervioso, se conoce muy poco acerca de la base biológica del condicionamiento del sistema inmune.
Los experimentos que determinan las funciones inmunes son predominantemente farmacológicos en la naturaleza. En estos experimentos, los animales son expuestos a sustancias (estímulo incondicionado) que estimulan tanto como suprimen las funciones inmunes. Estas sustancias son emparejadas con sustancias neutrales (estímulo condicionado) que no tienen efecto por sí mismos en las funciones inmunes.
3.- Estrés
Existe un equilibrio dinámico (homeostasis)
del cuerpo, el cual puede ser perturbado por
influencias internas y/o externas.
Estas influencias pueden ser:
1. Influencias mecánicas (P. Ej. Una lesión)
2. Influencias físicas (p. Ej. Calor, ruido y luz).
3. Influencias químicas (p. Ej. Veneno).
4. Influencias biológicas (p. Ej. Infección).
5. Falta de comida, agua, o sueño.
6. Alteraciones en el intercambio de información con el entorno.
7. Alteraciones en el interacción social
8. Amenazas severas en situaciones peligrosas.
Todas estas influencias pueden conducir a una perturbación en la regulación homeostática de un organismo.
Estrés es todo aquello que altera la homeostasis.
Cuando la homeostasis no puede ser reestablecida
por movilizaciones involuntarias de recursos
biológicos, o por cambios espontáneos de la
conducta, se obtiene una reacción de alarma dentro
del organismo y la experiencia son frecuentemente
definidas dentro de la literatura como una repuesta
al estrés. La causa de esta reacción es generalmente
llamada estresor.
3.1.- Definición de estrés:
Variables del estrés
Debemos de considerar 3 tipos de variables:
Variables Independientes.- Es el estresor que puede ser manipulado sistemáticamente.
Variables Dependientes.- Son las reacciones biológicas y psicológicas al estresor.
Variables de Intervención.- Son los mecanismos de supresión y sensibilización, así como los procesos de evaluación primaria y secundaria.
Tratar de diferenciar entre estrés agudo y crónico resulta ser un problema adicional.
Depende del contexto o antecedentes, y la
evaluación cognitiva, dependiendo si atribuimos tal
situación como un estresor agudo o crónico.
3.2.- Estrés Agudo versus Crónico.
No existen criterios claros para la diferenciación entre
estrés crónico y agudo en la literatura. Un estresor
puede ser definido por un lado como la aplicación de un
estímulo muy corto y único, tal como un shock
eléctrico; o una carga crónica durante años, tal como el
cuidar a un paciente con la enfermedad de Alzheimer,
tensión ocupacional, o una relación antagónica (p.ej.
Kiecolt-Glaser, Marucha, Malarkey, Marcado, &
Glaser, 1995), una riña muy corta puede ser un estresor,
pero si esta riña fuera a ser observado como un síntoma
de un conflicto crónico, entonces sería un síntoma de
estrés crónico.
La interrogante si un estímulo funciona como un
estresor, que es, tanto si evoca una reacción que
es específica de estrés, normalmente depende de
las condiciones bajo las cuales los individuos son
expuestos al estímulo (p.ej. el correr para un
animal como una rata que gusta del movimiento
no sería un estresor). Sin embargo, si este animal
fuera forzado a correr, constituiría un enorme
estresor para el organismo.
3.3.- Rasgos Característicos de los estresores.
Los estresores típicos pueden ser:
1. Estimulación sensorial intensiva como luz fuerte, ruido, o una avalancha de estímulos en diversas modalidades; así como la privación o restricción sensorial de todo estímulo del entorno.
2. Falta de satisfacción de las necesidades que son reguladas por la homeostasis, tales como el sueño o ingestión de comida y fluidos.
3. Bajas demandas de éxito, como es común en algunos centros laborales, o lo contrario, demandas extremas de trabajo bajo presión.
4. Los estresores sociales como aislamiento, separación y perdida de familiares cercanos.
Ursin y Olff (1993) señalan que no existe ni un solo
evento ni alguna clase de evento que pueda ser
definido como un estresor por sí mismo. No
obstante podría haber rasgos característicos de
estímulos que incrementan la probabilidad que estos
estímulos evoquen una reacción de estrés. Estos
rasgos característicos son particularmente la
novedad, el que sea incontrolable, y la
incapacidad de predecir el estímulo.
Canon (1932), propuso la “reacción de
emergencia”, la cual implica la activación del
sistema nervioso simpático, y la movilización
de recursos corporales, los que pueden ser
monitoreados por la secreción de adrenalina y
noradrenalina. La respuesta permite al
organismo reaccionar muy rápidamente con
una reacción de lucha o huida.
3.4.- La respuesta al estrés.
El postulado de Selye
(1936), que la reacción
de estrés es una
respuesta inespecífica
del organismo a
cualquier tipo de carga o
amenaza, ha estimulado
investigaciones acerca
del estrés durante
décadas
3.5.- Teorías del estrés
Estresor
Cerebro
Pituitaria
Cortex Adrenal
Glucocorticoides
Modelo de estrés uni axial de Selye. Modificado por Pinel (1993).
Esta es una manera simplista del modelo de estrés de Pinel (1993)
Estresor
Cerebro
Pituitaria
Cortex Adrenal
Glucocorticoides
Sistema Nervioso Simpático
Medula Adrenal
Catecolaminas
Modelo de estrés axial dual de Sachar. De Pinel (1993)
La importancia del sistema nervioso simpático en la respuesta al estrés fue desatendida durante un largo tiempo por Selye. Pinel (1993), como otros autores tales como Dunn (1989) y Sachar (1980), proponen un eje dual de una reacción de estrés.
Otros autores como Ursin y Olff (1993) proponen que
podría haber un tercer sistema que puede ser activado
por el estrés. Este es conocido como el sistema de
testosterona. Ursin y Olff (1993) afirman que estos tres
sistemas, el sistema de cortisol, el sistema
catecolaminérgico, y el sistema de testosterona, pueden
ser activados independientemente. El tipo de respuesta
en el que incurra el individuo dependerá de su
evaluación cognitiva y del resultado de su historia
personal de aprendizaje de estímulo-respuesta. No
obstante otras hormonas son activadas durante una
respuesta de estrés.
Henry (1986) intentó definir las reacciones psicológicas de acuerdo a experiencias emocionales diferentes y de esta manera explicar como controlan la conducta bajo coacción.
3.6.- Expectativa de Control y Posibilidad de Control.Un estímulo aversivo es percibido como estresante si el individuo no cree que él puede tener una influencia sobre la frecuencia e intensidad del estímulo.
La falta de control o la creencia de no poder controlar el estímulo conlleva a un sentimiento extremo de incapacidad.
La creencia del control o la idea de tener el control del estímulo reduce el estrés subjetivo, incluso bajo fuertes condiciones aversivas.
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actual control del estímulo
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Posibles combinaciones entre lo percibido y el actual control del estímulo.
Las creencias de control de estímulos en humanos es influenciada por las experiencias individuales y de aprendizaje.
Por ejemplo si alguien sufriría consecuencias
durante un largo periodo de tiempo y la persona
interpreta que las consecuencias de su conducta
son totalmente imprevisibles, entonces la
creencia del control de los estímulos puede
disminuir totalmente.
* Desesperanza Aprendida (Seligman, 1975).
Este concepto se puede ver a través de siguiente
ejemplo: un estudiante que piensa que su fracaso en un
examen se debe a que el examen lo dio un Viernes 13.
Este estudiante al volver a dar el examen tendrá una
actitud mas positiva que otro estudiante cuya
expectativa de fracaso sea generalizada, en la que este
convencido que es demasiado tonto para aprender la
información necesaria para aprobar el examen.
4.- Depresión.
La depresión es considerada como un desorden afectivo.
La depresión implica principalmente que el
individuo se prepara para reaccionar ante el estrés con
sentimientos desagradables, de malestar e incapacidad
ante el estímulo.
Mayores episodios depresivos se dan con
frecuencia luego de estrés psicológico y
acontecimientos relacionados con la vida. Sin
embargo, factores tales como estímulos
ambientales, de personalidad, psicodinamica y el
consumo de drogas pueden influenciar la
ocurrencia de enfermedades patógenas.
Estos factores pueden producir cambios
neurobiológicos que provocan o influyen en una
depresión.
Los estados depresivos tienen sus efectos en todos los
niveles de la experiencia y del comportamiento.
En el Nivel Cognitivo:
Se presenta un cambio en la autoimagen personal, en la que
desarrolla una imagen negativa si mismo, causándole
dudas sobre si mismo, autoreproches.
El individuo muestra problemas de concentración y la
habilidad para arreglárselas bajo presión es reducida.
4.1.- Síntomas y Signos:
En el Nivel Emocional:
El humor general muestra un cambio negativo. El individuo siente: tristeza, infelicidad, incapaz y apatía.
En el nivel Motor:
La actividad cambia hacia el letargo o alteración.
En el Nivel Psicológico:
Presenta una reducción de todas las funciones energéticas fundamentales.
En el nivel motivacional:
Este es expresado como una pérdida de interés y
ganas.
El individuo tiene problemas tomando decisiones o
contemplado la realización de tareas.
En el Nivel Social:
El individuo evita contacto con otros o trata de ser
ignorado cuando esta en la compañía de otros.
En la mayoría de los casos, el individuo observa
estos cambios por el mismo, dándose cuenta de
sus sentimientos de incapacidad, de su perdida
de la perspectiva por el futuro, así como de sus
sentimientos de deficiencia, defectos, fallas, y
generalmente el sentimiento de que todas las
cosas son demasiado para él, todo esto lo
pueden llevar a inclinaciones suicidas.
La depresión puede tener diferentes causas como
perdida de relaciones o de metas personales.
El fracaso en la sexualidad puede quizás ser un
síntoma de una molestia depresiva y viceversa.
Disturbios depresivos pueden ser la consecuencia
del abuso de drogas.
En mujeres la depresión puede presentarse durante
o después del embarazo.
Depresiones pueden ser síntomas de un cambio: sea
por una personalidad neurótica o un disturbio
psiquiátrico.
A la par con la depresión también pueden estar
presentes síntomas de otros desordenes. Por lo tanto
el desorden de depresión en si mismo es considerado
un síndrome.
Una distinción que es frecuente, es entre la depresión
endógena y la depresión exógena, siendo esta última
también conocida como depresión reactiva.
En este enfoque la Teoría de Beck (1967) es bien conocida.
Beck pensaba que una de las causas de la depresión es el hecho que el paciente tiende a dudar de si mismo, se autoreprocha, y se preocupan cuando enfrentan eventos hacia los que se sienten amenazados.
Bajo estas condiciones el individuo cada vez mas tiende hacia falacias ilógicas en sus pensamientos, reafirmando esta visión pesimista y forzándola hacia la profunda depresión.
4.2.- Enfoque Cognitivo Conductual
El Proceso de pensamiento del paciente depresivo:
• Su pensamiento es cada vez mas angustiado e
irracional. Estos pensamientos incluyen relaciones
incorrectas entre causa y efecto.
• Otro error del pensamiento depresivo es la
sobregeneralización. Por ejemplo Si algo resulta ser
un fracaso, él concluye que esto es una confirmación
de su general inutilidad e insignificancia.
• La abstracción selectiva es un error adicional en el
cual él individuo tiende a sentirse culpable o
autoresponsable. Puede sentirse culpable por el fracaso
de su equipo de trabajo.
• Otro pensamiento del individuo depresivo es la
exageración, por ejemplo de su incompetencia en
alguna área.
• El individuo nunca esta satisfecho, ni orgulloso con
los sucesos buenos que le ocurren, ni con sus logros,
juzgando todo lo que logra como inútil o sin valor.
Este enfoque teórico lleva a la conclusión que hay
que realizar una reestructuración del pensamiento
del paciente depresivo hacia un mejor
conocimiento de la realidad, eliminando errores
cognitivos ilógicos.
Este enfoque es una antitesis a la teoría clásica, la
cual explica que las característica del pensamiento
depresivo son un síntoma y no una causa de la
depresión
El enfoque bioquímico puede ser el mas apropiado
para establecer la correlación entre depresión y
función inmune, sin embargo los resultados son
inconsistentes.
Es importante tener claro que los enfoques
conductual y bioquímico no se deben excluir
mutuamente, ya que las experiencias duraderas
pueden causar cambios en la regulación bioquímica,
provocando así reacciones depresivas por procesos
regulatorios bioquímicos.
4.3.- Enfoque Bioquímico.
5.- Diferencias en Personalidad.
A lo largo de los años se han estudiado las
particularidades de los tipos de personalidad que
son mas propensos a enfermedades especificas.
El tipo de personalidad mas estudiada es la
asociada a enfermedades cardiacas (personalidad
tipo A; Rosenman, 1986).
El desarrollo de estudios para establecer
modelos relacionados con la personalidad
depresiva al desarrollo del cáncer ofrece
esperanza para establecer modelos de causa y
efecto, tales modelos pueden ser desarrollados
para presentar estrategias terapéuticas
establecidas a una personalidad depresiva.
6.- Resumen.
Este capitulo demostraría que hay una amplia
evidencia que factores psicológicos influencian
funciones inmunes y pueden también influenciar el
curso de la enfermedad. El conocimiento base parte
desde un entendimiento del mecanismo y sentido
funcional de las alteraciones inmunes (estrés), así
como de la comprensión de la relación entre factores
psicológicos y la función inmune (personalidad).