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XIII CONGRESO NACIONAL AEETO
Málaga 2014
Comunicación enfermera para mejorar la seguridad y cuidados del
paciente
Integrando Ciencia y emociones
Enfermería Unidad de ReanimaciónHospital Universitario de Fuenlabrada
Soto Arnáez, Francisco; Crego Del Castillo, Carlos; Núñez Crespo, Fernando; García Granell, Carmen; Reviriego Martín, Laura; Rodríguez Díaz, Lorena; Hervás
Rosa, Elena.
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- Historia clínica informatizada (SELENE®).- Ayuda a evitar la variabilidad en los registros (formularios y comentarios de enfermería).- Texto abierto, utilizándose abreviaturas y/o acrónimos.
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INTRODUCCIÓN• Trasmisión de información es
fundamental para adecuada continuidad de cuidados.• Correcta comunicación mejora la seguridad de los pacientes.
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INTRODUCCIÓN• Errores en la transcripción, transmisión
y/o interpretación de la información enfermera pueden dar lugar a confusiones y problemas en la administración de los cuidados.
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OBJETIVOS• Conocer las abreviaturas/siglas/acrónimos
que se utilizan al escribir los comentarios de enfermería de los pacientes hospitalizados en reanimación postquirúrgica.
• Mostrar la variabilidad en cirugía ortopédica y traumatológica respecto a otras especialidades.
• Mostrar la variabilidad en función del profesional que realiza la nota.
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MATERIAL Y MÉTODO• Estudio observacional, transversal y
retrospectivo de comentarios de enfermería realizados al alta de los pacientes de reanimación en Febrero de 2013.
• Muestra aleatorizada correspondiente a 65 Historias clínicas. Comentarios realizados durante el periodo de estudio.
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RESULTADO/DISCUSIÓN• Revisión 65 comentarios de
enfermería de pacientes dados de alta: se identificaron 255 abreviaturas/siglas/
acrónimos.• En el 38.5% de los términos
se utilizan varias abreviaturas diferentes, siendo su mediana de 3.
REFERENTE
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No incluido en Diccionario 45.5%
• TOT ----- Tension free trans Obturator Tape • HQ ------- Herida quirúrgica
• STP ----- Sueroterapia• SV -------- Sonda vesical
• C/V ------- Con vacio• JP ------- Jackson Pratt• Qx ------- Quirófano
RESULTADO/DISCUSIÓN
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• Pte ------- Paciente• Pte ------- Pendiente
• HD ------- Hemodinámica• HD ------- Hemodiálisis
• STC ------- Suero Terapia Continua• STC ------- Síndrome Túnel carpiano• STC ------- Sustitución Total de Cadera
RESULTADO/DISCUSIÓNMisma abreviatura para diferente término
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RESULTADO/DISCUSIÓN • Traumatología es en la quemás abreviaturas se utilizancon una media de 6.25 (0-16).• Más frecuente en enfermerasfemeninas 4.25 (0-16)que en masculinos 4.06 (0-10).
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CONCLUSIONES
• Alto porcentaje de abreviaturas utilizadas no están reconocidas en el “Diccionario de siglas médicas”.• En ocasiones debemos deducir su significado por el contexto.
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CONCLUSIONES
La interpretación es fundamental para una adecuada continuidad
de los cuidados. Homogenizar el uso de abreviaturas.
Prescindir de algunas de ellas por el riesgo de
error.
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