componenteesencialpara las prioridadesde salud: mejores prÁcticas para...
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Caso de referencia del Consorcio Global de Costos de Salud (GHCC) y estudio de costo unitario
1
Componente esencial para las prioridades de salud MEJORES PRAacuteCTICAS PARA COMPRENDER E
INTERPRETAR LOS COSTOS DE DATOS
Preguntasque nosgustariacuteapoder
ayudara resolver
iquestPara queacuteuti l izamos datos de
costo
iquestQueacute hace que un estimado de costode a lta ca lidad sea
bueno
iquestQueacute queremosdecir con costo
iquestCoacutemo seacute si el estimado del
anaacutelisis fue bienrea lizado
iquestQueacute s ignifican la l i sta de verificacioacuten
de informes y el deacuteposito de
estudios de costosunitarios
iquestDoacutende puedoencontrar maacutesinformacioacuten
iquestQueacutequeremosdecir con
costo
iquestQueacute son costos
El costo le da valor al total de los recursosutilizadospara producirun servicio de salud
Produccioacuten(PEj por prueba por visita o por persona tratada al antildeo)
Equipamiento
Drogas y otros
suministros
Recursoshumanos
Cantidad
Precio
Tipos de costos
Costos financierosrepresentan el gasto de bienes y servicioscomprados
bull Usado para presupuestar proyecciones de los costos revisiones de gastos anaacutelisisde presupuesto
Costos econoacutemicos son definidoscomo el costo de oportunidad o el valor de los recursos utilizadospara producir algobull Mientras que los costos financieros
presentan los gastos costoseconoacutemicos que incluyen el valor de todos los recursos utilizados
bull El valor incluye el valor de los bienesdonados la renta espacio publicitario trabajo y subsidios
bull Usados para obtener un anaacutelisis de eficiencia una evaluacioacuten econoacutemica o un presupuesto o reacuteplica cuando el contexto y las condiciones cambian
La diferencia entre costoseconoacutemicos y financieros
Buacutesquedade casos activosde TB (tuberculosis)
Costos financieros Costos econoacutemicos
Las enfermeras que vivenen un alojamiento de enfermeriacutea gratuito
Salario mensual maacutessubsidio de transporte
El salario de una enfermera a nivelnacional maacutes un subsidio de transportey el valor del alojamiento
Un voluntario religioso Ninguno El valor del tiempo de su proacutexima visita
Jeringa La jeringa El precio de la jeringa en el mercado
Paciente que ingresa al hospital para serexaminado
El costo de transportecomidas consumidasantes de ser internado y el costo para cuidar a la familia
Costo de oportunidad del tiempo del paciente en el transporte y en la cliacutenica
Kit de diagnoacutestico Xpert Precio pagado Precio completo sin subsidio los costosde distribuicioacuten e impuestos estaacutenincluidos
La donacioacuten de un computadora
Ninguno El precio de la computadora en el mercado
Cost measures
Costos totales (TC) representan el costo de producir un servicio
Pej el costo total de un descubrimiento de un caso activo de TB en cliacutenica A
Costo promediocostos de unidad Costo total por unidad de rendimiento el cual se mide de diferentes maneras (o TCQ)
Pej el costo por cada persona contactada o el costo porpersona examinada
Costo marginal el costo adicional de producir una unidad maacutes(dentro de un servicio o proyecto) Pej el costo de examinar a una otra persona o el costo de llevar acabo una prueba maacutes
Costo incremental costo adicional de agregar otro servicio o proyecto
Por ejemplo el costo adicional de agregar los hallazgos de un caso activo y los servicios cliacutenicos actuales para la TB
Medidasde costo
iquestPara queacuteutilizamosdatos de costo
Reference [2]
2 Costos desagregados1 Costo de efectividad Xpertpara el diagnoacutestico de tuberculosis
Reference [1]
3 Los modelos de planificacioacuten estrateacutegicos usan datos de costo incluyendo los modulos de Spectrum sobre GoalsRNM y el modelo AEM para VIH y el modeloOptima TB para la tuberculosis Estos modelos suelen tener costos de datos pordefecto pero los valores predeterminados son editables Asi que usuarios tiendena preguntarse iquestdeberiacutea de cambiar los datos iquestY si lo hago iquestcoacutemo deberiacutea de hacerlo
Reference [3]
4a y 4b Eficiencia de la escala
Reference [4]
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GLM effects model
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Random effects model
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Random effects model
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Random effects model
Modelo de efectos fijos GLMModelo de efectosaleatorios
Los costos unitarios del mismo programavariacutean seguacuten la escala probablemente en una forma no lineal por lo que esimportante usar diferentes costosunitarios para diferentes niveles de prestacioacuten de servicios
El propoacutesito del anaacutelisis para el tipo de costos de datos
Presupuesto
Costos financieros
Algunos inversionistasrequieren costoseconoacutemicos totales
Previsioacuten
Costos econoacutemicos
Costos financieros
Eficiencia
Costos econoacutemicos
Establecimientode prioridades
Costos econoacutemicos
iquestCuaacutento se gastoacute Cuaacutento se
gastaraacute
iquestCoacutemo se estaacutenusando los
recursos iquestCoacutemo
deberiacutean de ser
utilizados
iquestCuaacutelesseraacuten los
requisitosfinancieros
iquestQueacuterecursos
son necesarios
Modelos matemaacuteticos ayudan a abordar estos propoacutesitos usando costos de datos(marginales o incrementales) junto con datos epidemioloacutegicos y datos de programas
iquestQueacute haceque un
estimado de costo de altacalidad sea
bueno
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
bull Confiable
bull Consistente
httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Preguntasque nosgustariacuteapoder
ayudara resolver
iquestPara queacuteuti l izamos datos de
costo
iquestQueacute hace que un estimado de costode a lta ca lidad sea
bueno
iquestQueacute queremosdecir con costo
iquestCoacutemo seacute si el estimado del
anaacutelisis fue bienrea lizado
iquestQueacute s ignifican la l i sta de verificacioacuten
de informes y el deacuteposito de
estudios de costosunitarios
iquestDoacutende puedoencontrar maacutesinformacioacuten
iquestQueacutequeremosdecir con
costo
iquestQueacute son costos
El costo le da valor al total de los recursosutilizadospara producirun servicio de salud
Produccioacuten(PEj por prueba por visita o por persona tratada al antildeo)
Equipamiento
Drogas y otros
suministros
Recursoshumanos
Cantidad
Precio
Tipos de costos
Costos financierosrepresentan el gasto de bienes y servicioscomprados
bull Usado para presupuestar proyecciones de los costos revisiones de gastos anaacutelisisde presupuesto
Costos econoacutemicos son definidoscomo el costo de oportunidad o el valor de los recursos utilizadospara producir algobull Mientras que los costos financieros
presentan los gastos costoseconoacutemicos que incluyen el valor de todos los recursos utilizados
bull El valor incluye el valor de los bienesdonados la renta espacio publicitario trabajo y subsidios
bull Usados para obtener un anaacutelisis de eficiencia una evaluacioacuten econoacutemica o un presupuesto o reacuteplica cuando el contexto y las condiciones cambian
La diferencia entre costoseconoacutemicos y financieros
Buacutesquedade casos activosde TB (tuberculosis)
Costos financieros Costos econoacutemicos
Las enfermeras que vivenen un alojamiento de enfermeriacutea gratuito
Salario mensual maacutessubsidio de transporte
El salario de una enfermera a nivelnacional maacutes un subsidio de transportey el valor del alojamiento
Un voluntario religioso Ninguno El valor del tiempo de su proacutexima visita
Jeringa La jeringa El precio de la jeringa en el mercado
Paciente que ingresa al hospital para serexaminado
El costo de transportecomidas consumidasantes de ser internado y el costo para cuidar a la familia
Costo de oportunidad del tiempo del paciente en el transporte y en la cliacutenica
Kit de diagnoacutestico Xpert Precio pagado Precio completo sin subsidio los costosde distribuicioacuten e impuestos estaacutenincluidos
La donacioacuten de un computadora
Ninguno El precio de la computadora en el mercado
Cost measures
Costos totales (TC) representan el costo de producir un servicio
Pej el costo total de un descubrimiento de un caso activo de TB en cliacutenica A
Costo promediocostos de unidad Costo total por unidad de rendimiento el cual se mide de diferentes maneras (o TCQ)
Pej el costo por cada persona contactada o el costo porpersona examinada
Costo marginal el costo adicional de producir una unidad maacutes(dentro de un servicio o proyecto) Pej el costo de examinar a una otra persona o el costo de llevar acabo una prueba maacutes
Costo incremental costo adicional de agregar otro servicio o proyecto
Por ejemplo el costo adicional de agregar los hallazgos de un caso activo y los servicios cliacutenicos actuales para la TB
Medidasde costo
iquestPara queacuteutilizamosdatos de costo
Reference [2]
2 Costos desagregados1 Costo de efectividad Xpertpara el diagnoacutestico de tuberculosis
Reference [1]
3 Los modelos de planificacioacuten estrateacutegicos usan datos de costo incluyendo los modulos de Spectrum sobre GoalsRNM y el modelo AEM para VIH y el modeloOptima TB para la tuberculosis Estos modelos suelen tener costos de datos pordefecto pero los valores predeterminados son editables Asi que usuarios tiendena preguntarse iquestdeberiacutea de cambiar los datos iquestY si lo hago iquestcoacutemo deberiacutea de hacerlo
Reference [3]
4a y 4b Eficiencia de la escala
Reference [4]
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Random effects model
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Fixed effects model
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
GLM effects model
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Random effects model
Modelo de efectos fijos GLMModelo de efectosaleatorios
Los costos unitarios del mismo programavariacutean seguacuten la escala probablemente en una forma no lineal por lo que esimportante usar diferentes costosunitarios para diferentes niveles de prestacioacuten de servicios
El propoacutesito del anaacutelisis para el tipo de costos de datos
Presupuesto
Costos financieros
Algunos inversionistasrequieren costoseconoacutemicos totales
Previsioacuten
Costos econoacutemicos
Costos financieros
Eficiencia
Costos econoacutemicos
Establecimientode prioridades
Costos econoacutemicos
iquestCuaacutento se gastoacute Cuaacutento se
gastaraacute
iquestCoacutemo se estaacutenusando los
recursos iquestCoacutemo
deberiacutean de ser
utilizados
iquestCuaacutelesseraacuten los
requisitosfinancieros
iquestQueacuterecursos
son necesarios
Modelos matemaacuteticos ayudan a abordar estos propoacutesitos usando costos de datos(marginales o incrementales) junto con datos epidemioloacutegicos y datos de programas
iquestQueacute haceque un
estimado de costo de altacalidad sea
bueno
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
bull Confiable
bull Consistente
httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
iquestQueacutequeremosdecir con
costo
iquestQueacute son costos
El costo le da valor al total de los recursosutilizadospara producirun servicio de salud
Produccioacuten(PEj por prueba por visita o por persona tratada al antildeo)
Equipamiento
Drogas y otros
suministros
Recursoshumanos
Cantidad
Precio
Tipos de costos
Costos financierosrepresentan el gasto de bienes y servicioscomprados
bull Usado para presupuestar proyecciones de los costos revisiones de gastos anaacutelisisde presupuesto
Costos econoacutemicos son definidoscomo el costo de oportunidad o el valor de los recursos utilizadospara producir algobull Mientras que los costos financieros
presentan los gastos costoseconoacutemicos que incluyen el valor de todos los recursos utilizados
bull El valor incluye el valor de los bienesdonados la renta espacio publicitario trabajo y subsidios
bull Usados para obtener un anaacutelisis de eficiencia una evaluacioacuten econoacutemica o un presupuesto o reacuteplica cuando el contexto y las condiciones cambian
La diferencia entre costoseconoacutemicos y financieros
Buacutesquedade casos activosde TB (tuberculosis)
Costos financieros Costos econoacutemicos
Las enfermeras que vivenen un alojamiento de enfermeriacutea gratuito
Salario mensual maacutessubsidio de transporte
El salario de una enfermera a nivelnacional maacutes un subsidio de transportey el valor del alojamiento
Un voluntario religioso Ninguno El valor del tiempo de su proacutexima visita
Jeringa La jeringa El precio de la jeringa en el mercado
Paciente que ingresa al hospital para serexaminado
El costo de transportecomidas consumidasantes de ser internado y el costo para cuidar a la familia
Costo de oportunidad del tiempo del paciente en el transporte y en la cliacutenica
Kit de diagnoacutestico Xpert Precio pagado Precio completo sin subsidio los costosde distribuicioacuten e impuestos estaacutenincluidos
La donacioacuten de un computadora
Ninguno El precio de la computadora en el mercado
Cost measures
Costos totales (TC) representan el costo de producir un servicio
Pej el costo total de un descubrimiento de un caso activo de TB en cliacutenica A
Costo promediocostos de unidad Costo total por unidad de rendimiento el cual se mide de diferentes maneras (o TCQ)
Pej el costo por cada persona contactada o el costo porpersona examinada
Costo marginal el costo adicional de producir una unidad maacutes(dentro de un servicio o proyecto) Pej el costo de examinar a una otra persona o el costo de llevar acabo una prueba maacutes
Costo incremental costo adicional de agregar otro servicio o proyecto
Por ejemplo el costo adicional de agregar los hallazgos de un caso activo y los servicios cliacutenicos actuales para la TB
Medidasde costo
iquestPara queacuteutilizamosdatos de costo
Reference [2]
2 Costos desagregados1 Costo de efectividad Xpertpara el diagnoacutestico de tuberculosis
Reference [1]
3 Los modelos de planificacioacuten estrateacutegicos usan datos de costo incluyendo los modulos de Spectrum sobre GoalsRNM y el modelo AEM para VIH y el modeloOptima TB para la tuberculosis Estos modelos suelen tener costos de datos pordefecto pero los valores predeterminados son editables Asi que usuarios tiendena preguntarse iquestdeberiacutea de cambiar los datos iquestY si lo hago iquestcoacutemo deberiacutea de hacerlo
Reference [3]
4a y 4b Eficiencia de la escala
Reference [4]
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Fixed effects model
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GLM effects model
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Random effects model
Modelo de efectos fijos GLMModelo de efectosaleatorios
Los costos unitarios del mismo programavariacutean seguacuten la escala probablemente en una forma no lineal por lo que esimportante usar diferentes costosunitarios para diferentes niveles de prestacioacuten de servicios
El propoacutesito del anaacutelisis para el tipo de costos de datos
Presupuesto
Costos financieros
Algunos inversionistasrequieren costoseconoacutemicos totales
Previsioacuten
Costos econoacutemicos
Costos financieros
Eficiencia
Costos econoacutemicos
Establecimientode prioridades
Costos econoacutemicos
iquestCuaacutento se gastoacute Cuaacutento se
gastaraacute
iquestCoacutemo se estaacutenusando los
recursos iquestCoacutemo
deberiacutean de ser
utilizados
iquestCuaacutelesseraacuten los
requisitosfinancieros
iquestQueacuterecursos
son necesarios
Modelos matemaacuteticos ayudan a abordar estos propoacutesitos usando costos de datos(marginales o incrementales) junto con datos epidemioloacutegicos y datos de programas
iquestQueacute haceque un
estimado de costo de altacalidad sea
bueno
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
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httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
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Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
iquestQueacute son costos
El costo le da valor al total de los recursosutilizadospara producirun servicio de salud
Produccioacuten(PEj por prueba por visita o por persona tratada al antildeo)
Equipamiento
Drogas y otros
suministros
Recursoshumanos
Cantidad
Precio
Tipos de costos
Costos financierosrepresentan el gasto de bienes y servicioscomprados
bull Usado para presupuestar proyecciones de los costos revisiones de gastos anaacutelisisde presupuesto
Costos econoacutemicos son definidoscomo el costo de oportunidad o el valor de los recursos utilizadospara producir algobull Mientras que los costos financieros
presentan los gastos costoseconoacutemicos que incluyen el valor de todos los recursos utilizados
bull El valor incluye el valor de los bienesdonados la renta espacio publicitario trabajo y subsidios
bull Usados para obtener un anaacutelisis de eficiencia una evaluacioacuten econoacutemica o un presupuesto o reacuteplica cuando el contexto y las condiciones cambian
La diferencia entre costoseconoacutemicos y financieros
Buacutesquedade casos activosde TB (tuberculosis)
Costos financieros Costos econoacutemicos
Las enfermeras que vivenen un alojamiento de enfermeriacutea gratuito
Salario mensual maacutessubsidio de transporte
El salario de una enfermera a nivelnacional maacutes un subsidio de transportey el valor del alojamiento
Un voluntario religioso Ninguno El valor del tiempo de su proacutexima visita
Jeringa La jeringa El precio de la jeringa en el mercado
Paciente que ingresa al hospital para serexaminado
El costo de transportecomidas consumidasantes de ser internado y el costo para cuidar a la familia
Costo de oportunidad del tiempo del paciente en el transporte y en la cliacutenica
Kit de diagnoacutestico Xpert Precio pagado Precio completo sin subsidio los costosde distribuicioacuten e impuestos estaacutenincluidos
La donacioacuten de un computadora
Ninguno El precio de la computadora en el mercado
Cost measures
Costos totales (TC) representan el costo de producir un servicio
Pej el costo total de un descubrimiento de un caso activo de TB en cliacutenica A
Costo promediocostos de unidad Costo total por unidad de rendimiento el cual se mide de diferentes maneras (o TCQ)
Pej el costo por cada persona contactada o el costo porpersona examinada
Costo marginal el costo adicional de producir una unidad maacutes(dentro de un servicio o proyecto) Pej el costo de examinar a una otra persona o el costo de llevar acabo una prueba maacutes
Costo incremental costo adicional de agregar otro servicio o proyecto
Por ejemplo el costo adicional de agregar los hallazgos de un caso activo y los servicios cliacutenicos actuales para la TB
Medidasde costo
iquestPara queacuteutilizamosdatos de costo
Reference [2]
2 Costos desagregados1 Costo de efectividad Xpertpara el diagnoacutestico de tuberculosis
Reference [1]
3 Los modelos de planificacioacuten estrateacutegicos usan datos de costo incluyendo los modulos de Spectrum sobre GoalsRNM y el modelo AEM para VIH y el modeloOptima TB para la tuberculosis Estos modelos suelen tener costos de datos pordefecto pero los valores predeterminados son editables Asi que usuarios tiendena preguntarse iquestdeberiacutea de cambiar los datos iquestY si lo hago iquestcoacutemo deberiacutea de hacerlo
Reference [3]
4a y 4b Eficiencia de la escala
Reference [4]
10
50
100
200
400
VM
MC
Un
it c
ost U
SD
10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Fixed effects model
10
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VM
MC
Un
it c
ost U
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
GLM effects model
10
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it c
ost U
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Random effects model
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Fixed effects model
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
GLM effects model
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Random effects model
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Fixed effects model
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
GLM effects model
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Un
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Random effects model
Modelo de efectos fijos GLMModelo de efectosaleatorios
Los costos unitarios del mismo programavariacutean seguacuten la escala probablemente en una forma no lineal por lo que esimportante usar diferentes costosunitarios para diferentes niveles de prestacioacuten de servicios
El propoacutesito del anaacutelisis para el tipo de costos de datos
Presupuesto
Costos financieros
Algunos inversionistasrequieren costoseconoacutemicos totales
Previsioacuten
Costos econoacutemicos
Costos financieros
Eficiencia
Costos econoacutemicos
Establecimientode prioridades
Costos econoacutemicos
iquestCuaacutento se gastoacute Cuaacutento se
gastaraacute
iquestCoacutemo se estaacutenusando los
recursos iquestCoacutemo
deberiacutean de ser
utilizados
iquestCuaacutelesseraacuten los
requisitosfinancieros
iquestQueacuterecursos
son necesarios
Modelos matemaacuteticos ayudan a abordar estos propoacutesitos usando costos de datos(marginales o incrementales) junto con datos epidemioloacutegicos y datos de programas
iquestQueacute haceque un
estimado de costo de altacalidad sea
bueno
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
bull Confiable
bull Consistente
httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Tipos de costos
Costos financierosrepresentan el gasto de bienes y servicioscomprados
bull Usado para presupuestar proyecciones de los costos revisiones de gastos anaacutelisisde presupuesto
Costos econoacutemicos son definidoscomo el costo de oportunidad o el valor de los recursos utilizadospara producir algobull Mientras que los costos financieros
presentan los gastos costoseconoacutemicos que incluyen el valor de todos los recursos utilizados
bull El valor incluye el valor de los bienesdonados la renta espacio publicitario trabajo y subsidios
bull Usados para obtener un anaacutelisis de eficiencia una evaluacioacuten econoacutemica o un presupuesto o reacuteplica cuando el contexto y las condiciones cambian
La diferencia entre costoseconoacutemicos y financieros
Buacutesquedade casos activosde TB (tuberculosis)
Costos financieros Costos econoacutemicos
Las enfermeras que vivenen un alojamiento de enfermeriacutea gratuito
Salario mensual maacutessubsidio de transporte
El salario de una enfermera a nivelnacional maacutes un subsidio de transportey el valor del alojamiento
Un voluntario religioso Ninguno El valor del tiempo de su proacutexima visita
Jeringa La jeringa El precio de la jeringa en el mercado
Paciente que ingresa al hospital para serexaminado
El costo de transportecomidas consumidasantes de ser internado y el costo para cuidar a la familia
Costo de oportunidad del tiempo del paciente en el transporte y en la cliacutenica
Kit de diagnoacutestico Xpert Precio pagado Precio completo sin subsidio los costosde distribuicioacuten e impuestos estaacutenincluidos
La donacioacuten de un computadora
Ninguno El precio de la computadora en el mercado
Cost measures
Costos totales (TC) representan el costo de producir un servicio
Pej el costo total de un descubrimiento de un caso activo de TB en cliacutenica A
Costo promediocostos de unidad Costo total por unidad de rendimiento el cual se mide de diferentes maneras (o TCQ)
Pej el costo por cada persona contactada o el costo porpersona examinada
Costo marginal el costo adicional de producir una unidad maacutes(dentro de un servicio o proyecto) Pej el costo de examinar a una otra persona o el costo de llevar acabo una prueba maacutes
Costo incremental costo adicional de agregar otro servicio o proyecto
Por ejemplo el costo adicional de agregar los hallazgos de un caso activo y los servicios cliacutenicos actuales para la TB
Medidasde costo
iquestPara queacuteutilizamosdatos de costo
Reference [2]
2 Costos desagregados1 Costo de efectividad Xpertpara el diagnoacutestico de tuberculosis
Reference [1]
3 Los modelos de planificacioacuten estrateacutegicos usan datos de costo incluyendo los modulos de Spectrum sobre GoalsRNM y el modelo AEM para VIH y el modeloOptima TB para la tuberculosis Estos modelos suelen tener costos de datos pordefecto pero los valores predeterminados son editables Asi que usuarios tiendena preguntarse iquestdeberiacutea de cambiar los datos iquestY si lo hago iquestcoacutemo deberiacutea de hacerlo
Reference [3]
4a y 4b Eficiencia de la escala
Reference [4]
10
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100
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VM
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Un
it c
ost U
SD
10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Fixed effects model
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
GLM effects model
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Random effects model
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Fixed effects model
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ost U
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Random effects model
Modelo de efectos fijos GLMModelo de efectosaleatorios
Los costos unitarios del mismo programavariacutean seguacuten la escala probablemente en una forma no lineal por lo que esimportante usar diferentes costosunitarios para diferentes niveles de prestacioacuten de servicios
El propoacutesito del anaacutelisis para el tipo de costos de datos
Presupuesto
Costos financieros
Algunos inversionistasrequieren costoseconoacutemicos totales
Previsioacuten
Costos econoacutemicos
Costos financieros
Eficiencia
Costos econoacutemicos
Establecimientode prioridades
Costos econoacutemicos
iquestCuaacutento se gastoacute Cuaacutento se
gastaraacute
iquestCoacutemo se estaacutenusando los
recursos iquestCoacutemo
deberiacutean de ser
utilizados
iquestCuaacutelesseraacuten los
requisitosfinancieros
iquestQueacuterecursos
son necesarios
Modelos matemaacuteticos ayudan a abordar estos propoacutesitos usando costos de datos(marginales o incrementales) junto con datos epidemioloacutegicos y datos de programas
iquestQueacute haceque un
estimado de costo de altacalidad sea
bueno
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
bull Confiable
bull Consistente
httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
La diferencia entre costoseconoacutemicos y financieros
Buacutesquedade casos activosde TB (tuberculosis)
Costos financieros Costos econoacutemicos
Las enfermeras que vivenen un alojamiento de enfermeriacutea gratuito
Salario mensual maacutessubsidio de transporte
El salario de una enfermera a nivelnacional maacutes un subsidio de transportey el valor del alojamiento
Un voluntario religioso Ninguno El valor del tiempo de su proacutexima visita
Jeringa La jeringa El precio de la jeringa en el mercado
Paciente que ingresa al hospital para serexaminado
El costo de transportecomidas consumidasantes de ser internado y el costo para cuidar a la familia
Costo de oportunidad del tiempo del paciente en el transporte y en la cliacutenica
Kit de diagnoacutestico Xpert Precio pagado Precio completo sin subsidio los costosde distribuicioacuten e impuestos estaacutenincluidos
La donacioacuten de un computadora
Ninguno El precio de la computadora en el mercado
Cost measures
Costos totales (TC) representan el costo de producir un servicio
Pej el costo total de un descubrimiento de un caso activo de TB en cliacutenica A
Costo promediocostos de unidad Costo total por unidad de rendimiento el cual se mide de diferentes maneras (o TCQ)
Pej el costo por cada persona contactada o el costo porpersona examinada
Costo marginal el costo adicional de producir una unidad maacutes(dentro de un servicio o proyecto) Pej el costo de examinar a una otra persona o el costo de llevar acabo una prueba maacutes
Costo incremental costo adicional de agregar otro servicio o proyecto
Por ejemplo el costo adicional de agregar los hallazgos de un caso activo y los servicios cliacutenicos actuales para la TB
Medidasde costo
iquestPara queacuteutilizamosdatos de costo
Reference [2]
2 Costos desagregados1 Costo de efectividad Xpertpara el diagnoacutestico de tuberculosis
Reference [1]
3 Los modelos de planificacioacuten estrateacutegicos usan datos de costo incluyendo los modulos de Spectrum sobre GoalsRNM y el modelo AEM para VIH y el modeloOptima TB para la tuberculosis Estos modelos suelen tener costos de datos pordefecto pero los valores predeterminados son editables Asi que usuarios tiendena preguntarse iquestdeberiacutea de cambiar los datos iquestY si lo hago iquestcoacutemo deberiacutea de hacerlo
Reference [3]
4a y 4b Eficiencia de la escala
Reference [4]
10
50
100
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
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Fixed effects model
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Random effects model
Modelo de efectos fijos GLMModelo de efectosaleatorios
Los costos unitarios del mismo programavariacutean seguacuten la escala probablemente en una forma no lineal por lo que esimportante usar diferentes costosunitarios para diferentes niveles de prestacioacuten de servicios
El propoacutesito del anaacutelisis para el tipo de costos de datos
Presupuesto
Costos financieros
Algunos inversionistasrequieren costoseconoacutemicos totales
Previsioacuten
Costos econoacutemicos
Costos financieros
Eficiencia
Costos econoacutemicos
Establecimientode prioridades
Costos econoacutemicos
iquestCuaacutento se gastoacute Cuaacutento se
gastaraacute
iquestCoacutemo se estaacutenusando los
recursos iquestCoacutemo
deberiacutean de ser
utilizados
iquestCuaacutelesseraacuten los
requisitosfinancieros
iquestQueacuterecursos
son necesarios
Modelos matemaacuteticos ayudan a abordar estos propoacutesitos usando costos de datos(marginales o incrementales) junto con datos epidemioloacutegicos y datos de programas
iquestQueacute haceque un
estimado de costo de altacalidad sea
bueno
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
bull Confiable
bull Consistente
httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Cost measures
Costos totales (TC) representan el costo de producir un servicio
Pej el costo total de un descubrimiento de un caso activo de TB en cliacutenica A
Costo promediocostos de unidad Costo total por unidad de rendimiento el cual se mide de diferentes maneras (o TCQ)
Pej el costo por cada persona contactada o el costo porpersona examinada
Costo marginal el costo adicional de producir una unidad maacutes(dentro de un servicio o proyecto) Pej el costo de examinar a una otra persona o el costo de llevar acabo una prueba maacutes
Costo incremental costo adicional de agregar otro servicio o proyecto
Por ejemplo el costo adicional de agregar los hallazgos de un caso activo y los servicios cliacutenicos actuales para la TB
Medidasde costo
iquestPara queacuteutilizamosdatos de costo
Reference [2]
2 Costos desagregados1 Costo de efectividad Xpertpara el diagnoacutestico de tuberculosis
Reference [1]
3 Los modelos de planificacioacuten estrateacutegicos usan datos de costo incluyendo los modulos de Spectrum sobre GoalsRNM y el modelo AEM para VIH y el modeloOptima TB para la tuberculosis Estos modelos suelen tener costos de datos pordefecto pero los valores predeterminados son editables Asi que usuarios tiendena preguntarse iquestdeberiacutea de cambiar los datos iquestY si lo hago iquestcoacutemo deberiacutea de hacerlo
Reference [3]
4a y 4b Eficiencia de la escala
Reference [4]
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Fixed effects model
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Random effects model
Modelo de efectos fijos GLMModelo de efectosaleatorios
Los costos unitarios del mismo programavariacutean seguacuten la escala probablemente en una forma no lineal por lo que esimportante usar diferentes costosunitarios para diferentes niveles de prestacioacuten de servicios
El propoacutesito del anaacutelisis para el tipo de costos de datos
Presupuesto
Costos financieros
Algunos inversionistasrequieren costoseconoacutemicos totales
Previsioacuten
Costos econoacutemicos
Costos financieros
Eficiencia
Costos econoacutemicos
Establecimientode prioridades
Costos econoacutemicos
iquestCuaacutento se gastoacute Cuaacutento se
gastaraacute
iquestCoacutemo se estaacutenusando los
recursos iquestCoacutemo
deberiacutean de ser
utilizados
iquestCuaacutelesseraacuten los
requisitosfinancieros
iquestQueacuterecursos
son necesarios
Modelos matemaacuteticos ayudan a abordar estos propoacutesitos usando costos de datos(marginales o incrementales) junto con datos epidemioloacutegicos y datos de programas
iquestQueacute haceque un
estimado de costo de altacalidad sea
bueno
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
bull Confiable
bull Consistente
httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
iquestPara queacuteutilizamosdatos de costo
Reference [2]
2 Costos desagregados1 Costo de efectividad Xpertpara el diagnoacutestico de tuberculosis
Reference [1]
3 Los modelos de planificacioacuten estrateacutegicos usan datos de costo incluyendo los modulos de Spectrum sobre GoalsRNM y el modelo AEM para VIH y el modeloOptima TB para la tuberculosis Estos modelos suelen tener costos de datos pordefecto pero los valores predeterminados son editables Asi que usuarios tiendena preguntarse iquestdeberiacutea de cambiar los datos iquestY si lo hago iquestcoacutemo deberiacutea de hacerlo
Reference [3]
4a y 4b Eficiencia de la escala
Reference [4]
10
50
100
200
400
VM
MC
Un
it c
ost U
SD
10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Fixed effects model
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GLM effects model
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Random effects model
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Fixed effects model
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GLM effects model
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Random effects model
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Fixed effects model
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
GLM effects model
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10 20 50 100 200 400 800 1600 3500 7000 15000Scale (log)
Random effects model
Modelo de efectos fijos GLMModelo de efectosaleatorios
Los costos unitarios del mismo programavariacutean seguacuten la escala probablemente en una forma no lineal por lo que esimportante usar diferentes costosunitarios para diferentes niveles de prestacioacuten de servicios
El propoacutesito del anaacutelisis para el tipo de costos de datos
Presupuesto
Costos financieros
Algunos inversionistasrequieren costoseconoacutemicos totales
Previsioacuten
Costos econoacutemicos
Costos financieros
Eficiencia
Costos econoacutemicos
Establecimientode prioridades
Costos econoacutemicos
iquestCuaacutento se gastoacute Cuaacutento se
gastaraacute
iquestCoacutemo se estaacutenusando los
recursos iquestCoacutemo
deberiacutean de ser
utilizados
iquestCuaacutelesseraacuten los
requisitosfinancieros
iquestQueacuterecursos
son necesarios
Modelos matemaacuteticos ayudan a abordar estos propoacutesitos usando costos de datos(marginales o incrementales) junto con datos epidemioloacutegicos y datos de programas
iquestQueacute haceque un
estimado de costo de altacalidad sea
bueno
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
bull Confiable
bull Consistente
httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Reference [2]
2 Costos desagregados1 Costo de efectividad Xpertpara el diagnoacutestico de tuberculosis
Reference [1]
3 Los modelos de planificacioacuten estrateacutegicos usan datos de costo incluyendo los modulos de Spectrum sobre GoalsRNM y el modelo AEM para VIH y el modeloOptima TB para la tuberculosis Estos modelos suelen tener costos de datos pordefecto pero los valores predeterminados son editables Asi que usuarios tiendena preguntarse iquestdeberiacutea de cambiar los datos iquestY si lo hago iquestcoacutemo deberiacutea de hacerlo
Reference [3]
4a y 4b Eficiencia de la escala
Reference [4]
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Random effects model
Modelo de efectos fijos GLMModelo de efectosaleatorios
Los costos unitarios del mismo programavariacutean seguacuten la escala probablemente en una forma no lineal por lo que esimportante usar diferentes costosunitarios para diferentes niveles de prestacioacuten de servicios
El propoacutesito del anaacutelisis para el tipo de costos de datos
Presupuesto
Costos financieros
Algunos inversionistasrequieren costoseconoacutemicos totales
Previsioacuten
Costos econoacutemicos
Costos financieros
Eficiencia
Costos econoacutemicos
Establecimientode prioridades
Costos econoacutemicos
iquestCuaacutento se gastoacute Cuaacutento se
gastaraacute
iquestCoacutemo se estaacutenusando los
recursos iquestCoacutemo
deberiacutean de ser
utilizados
iquestCuaacutelesseraacuten los
requisitosfinancieros
iquestQueacuterecursos
son necesarios
Modelos matemaacuteticos ayudan a abordar estos propoacutesitos usando costos de datos(marginales o incrementales) junto con datos epidemioloacutegicos y datos de programas
iquestQueacute haceque un
estimado de costo de altacalidad sea
bueno
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
bull Confiable
bull Consistente
httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
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Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Reference [3]
4a y 4b Eficiencia de la escala
Reference [4]
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GLM effects model
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Random effects model
Modelo de efectos fijos GLMModelo de efectosaleatorios
Los costos unitarios del mismo programavariacutean seguacuten la escala probablemente en una forma no lineal por lo que esimportante usar diferentes costosunitarios para diferentes niveles de prestacioacuten de servicios
El propoacutesito del anaacutelisis para el tipo de costos de datos
Presupuesto
Costos financieros
Algunos inversionistasrequieren costoseconoacutemicos totales
Previsioacuten
Costos econoacutemicos
Costos financieros
Eficiencia
Costos econoacutemicos
Establecimientode prioridades
Costos econoacutemicos
iquestCuaacutento se gastoacute Cuaacutento se
gastaraacute
iquestCoacutemo se estaacutenusando los
recursos iquestCoacutemo
deberiacutean de ser
utilizados
iquestCuaacutelesseraacuten los
requisitosfinancieros
iquestQueacuterecursos
son necesarios
Modelos matemaacuteticos ayudan a abordar estos propoacutesitos usando costos de datos(marginales o incrementales) junto con datos epidemioloacutegicos y datos de programas
iquestQueacute haceque un
estimado de costo de altacalidad sea
bueno
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
bull Confiable
bull Consistente
httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
El propoacutesito del anaacutelisis para el tipo de costos de datos
Presupuesto
Costos financieros
Algunos inversionistasrequieren costoseconoacutemicos totales
Previsioacuten
Costos econoacutemicos
Costos financieros
Eficiencia
Costos econoacutemicos
Establecimientode prioridades
Costos econoacutemicos
iquestCuaacutento se gastoacute Cuaacutento se
gastaraacute
iquestCoacutemo se estaacutenusando los
recursos iquestCoacutemo
deberiacutean de ser
utilizados
iquestCuaacutelesseraacuten los
requisitosfinancieros
iquestQueacuterecursos
son necesarios
Modelos matemaacuteticos ayudan a abordar estos propoacutesitos usando costos de datos(marginales o incrementales) junto con datos epidemioloacutegicos y datos de programas
iquestQueacute haceque un
estimado de costo de altacalidad sea
bueno
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
bull Confiable
bull Consistente
httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
iquestQueacute haceque un
estimado de costo de altacalidad sea
bueno
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
bull Confiable
bull Consistente
httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
iquestQueacute hace que un estimado de costode alta cualidad sea bueno
Generalisable
Transferible
ConsistentePropiedadesestadiacutesticas
bull Precisioacuten
bull Exactitud
Otraspropiedades
bull Transparente
bull Confiable
bull Consistente
httpsyoutube_LL0uiOgh1E
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Good quality cost data is scarce in LMICs
Numerosasrevisiones
sistemaacuteticas resaltanevidencia deacutebil en
esta aacuterea
Una descripcioacutenincompleta de la
intervencioacuten
Una estandarizacioacutendeficiente de unaterminologiacutea e indicadores que
bull dificulten poder hacercomparaciones
bull dificulten aplicarlo a otros contextos
Una transparencialimitada en la
declaracioacuten de los costos de los
meacutetodos utilizados
Datos de alta calidadson escasosen los PIBM
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Caso de referencia GHCC httpghcostingorgbull Una guia de principios
rectores para mejorarla estimacioacuten de costos
bull Describe la mejorpraacutectica metodoloacutegicapara respaldar un proceso de estimacioacutende costos que sea adecuado y eficiente dados los fondos y los datos disponibles
bull Establece estaacutendaresmiacutenimos de informacioacuten paramejorar la transparencia de la estimacioacuten de costos
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Principiosdel
caacutelculode costos
Estudiarel
disentildeo
Analizar y presentarresultados
Medir el uso de
recursos
Recursode un valor
utilizado
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Especificar el proacuteposito
Perspectiva
(iquestDe quieacutenes
son los costos)
bull Sistema de salud
bull Proveedor
bull Sociedad
bull Paciente cliente
bull Hogar
Tipos de costo
bull Financiero Econoacutemico
bull El mundoreal orientacioacuten
Medida de costo
bull Completo
bull Incrementalbull Marginal
Unidades de servicio
bull Unidadesestandarizadas paradiferentesaacutereas de enfermedades e intervencioacuten
Episodios de atencioacutenunidad de serviciomeacutedico
Plazo previsto y periacuteodo de
tiempo
bull iquestCuaacutel es el plazo previstoque tiene en mente
bull iquestQueacute periacuteodosde tiempotienen que sercapturadospara serrepresentativos
Disentildeo de un estudio (Principios 1-5)
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Dos ejemplos
Relacioacuten costo-eficacia de TB en la buacutesqueda activa de casos
bull La mayoriacutea de los Ministerios de Saludexigen que la evaluacioacuten tenga unaperspectiva social
bull Costos econoacutemicos seriacutean obligatorios paraasegurar que pudieramos capturar un costode oportunidad
bull Los costos del mundo real seriacutean preferiblespara evitar cualquier sesgo sistemaacutetico
bull Un costo incremental seriacutea utilizado con unaguiacutea de evaluacioacuten econoacutemica que indicariacuteasi es es necesario incorporar ahorrosfuturos
bull El periacuteodo de tiempo tiene que sersuficientemente largo como para cubrir el costo de la intervencioacuten (directa e indirecta)
Presupuesto para ART en el distrito Q para los proacuteximos dos antildeosbull La perspectiva del proveedor
seriacutea utilizada mientras quepresentamos el presupuesto y
bull Solo los costos financieros ndashgastos actuales deberiacutean de serincluidos
bull Los costos del mundo real seriacuteanla forma maacutes exacta para estimarpero las directrices pueden sersuficientes
bull Los costos completos del servicioson necesarios
bull El plazo establecido seriacutea de dos antildeos
Maacutes referencias wwwghccorg
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Principiosdel
presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Medir el uso del recurso- el alcancede los costos
bull Describir completamente el programa y la intervencioacuten
bull Identificar las actividades de una intervencioacuten o programaen particular durante el plazo de tiempo dentro de un contexto especiacutefico
bull Identificar los ingresos que son necesarios para cadaactividad
bull Identificar el rendimiento de cada actividad
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Intervencioacuten PejProvisioacuten de
PMTCT
ServiciosActividades de servicios directos
Cliacutenica de atencioacuten prenatalPrueba del VIH Asesoramiento
Provisioacuten de ART
Actvidades de servicios adicionalesCostos de laboratorio para la
prueba de VIH Informacioacuten y campantildea de
educacioacuten
Actividades operativasPEj capacitacioacuten monitoreo
Ingresos el uso del recurso y los precios
Cantidad y precio de la labor y
Cantidad y precio de los consumos
El marco de trabajo del caso
de referenciaGHCC
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Hallazgos del caso activode TB
(simplificado)Intervencioacuten
Costo de cada prueba
realizadapara cadapersona
Actividades directas y de serviciosadicionales
Servicios directos
Servicios de apoyoadicionales
Q(visitas) x Costo de la visita porcada hogar
Q(visitas) x Costo por consultaexterna o visita meacutedica
Q(eventos) x Costo por eventocomunitario
Q(pruebas) x Costo por prueba(por cada meacutetodo tecnoloacutegico)
Costos de actividad
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Personal - Q(minutos) x costo por minutoTecnologiacutea ndash Q(pruebas) x costo
(infraestructura consumibles gastosgenerales transporte y capacitacioacuten)
Personal - Q(minutos) x costo por minuto
Personal - Q(minutos) x costo por minutoInfraestructura ndash Q(metro cuadrado por
minuto) x costo por metro cuadrado
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Medir el uso de los recursos evaluando muestras
bull Las muestras pueden ser de un nivel individual o de una factibilidadsaplevel
bull El marco de la muestra seraacute basado en la precisioacuten exigida
bull La consideracioacuten expliacutecita de cada elemento en liacutenea de una buena praacutectica
bull iexclTransparencia
bull Observar maacutes muestras de donde provienebull Sitios multiplesbull Mundo real (en vez de estudios cliacutenicos)
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
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Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Meacutetodos de medida ndash iquestcosto bruto o micro
Contribuciones totales(Nivel de la facilidad)
Departmento A
Servicio 1
Servicio 2
Departamentoadicional
Departmento B Pej cliacutenica de TB
Servicio 3 PejHallazgos dentro
del caso de TB
No olvide de documentar el proceso ndash iexclesimportante ser transparente
Ejemplo El meacutetodo del costobruto para estimar la porcioacuten de los ingresos que proviene de todos los ingresos en la factibilidad dentro del caso de TB
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
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Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
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s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
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Comunicarclaramente
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Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
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iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
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bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
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UCSR Paso 1
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UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
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UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
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Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
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Informacioacutenadicional
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bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
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Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Como medir el rendimiento
bull El rendimiento tiene que ser evaluado a traveacutes de los diferentes niveles de anaacutelisis
bull La intervencioacuten (caso diagnoacutesticado) y servicio (consultas externas pruebasadministradas las visitas monitoreadas completas)
bull Para obtener comparabilidad se necesitan unidades estandarizadas de rendimiento
bull Unidades estandarizadasde un diagnoacutestico de TB y su tratamiento estaacutendisponibles en el caso de referencia de GHCC y los resultados de casos de VIH pronto seraacuten disponibles
bull Fuentes incluyen encuestas de pacientes o de la facilidad datos rutinarios y grupos de discusioacuten
Recuerde reportar la fuente de los datos el meacutetodo utilizado paramostrarllenar datos que faltan y justificar el meacutetodo
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
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Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultados
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
los resultado
s
Medir el uso del recurso
Recursode un valor
utilizado
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
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bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
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UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
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Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Fijacioacuten de los precios y evaluacioacuten Otras fuentes de datos de preciopreciossombrabull Costos financieros usan gastos para los precios
bull Costos econoacutemicos usan precios del mercado o precios sombra (dondeno hay un gasto registrado)
bull Todos los costos son convertidos en precios constantes usando un indiacutece de inflacioacuten adecuado (usualmente un deflactor del PIB)
bull Costos de capital deberiacutean de ser descontados (costo financiero) y amortizados (anualmente) para tener un costo econoacutemico
bull Valoraciones en la moneda local y doacutelares estadounidenses
Con cada anaacutelisis se necesita documentar los ajustes y los datos utilizados
Los teacuterminosteacutecnicos usados
aquiacute se encuentranGHC
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
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los resultado
s
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utilizado
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iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
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bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
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bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
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UCSR Paso 1
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Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
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UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
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Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
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bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
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bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
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El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Principios del presupuesto
Disentildeodel
estudio
Analizar y presentar
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Medir el uso del recurso
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Comunicarclaramente
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bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
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Reference [4]
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Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
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iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
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Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
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Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
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El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
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La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
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UCSR Paso 1
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UCSRPaso 2 Refinar
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UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
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UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
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Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
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bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
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El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Comunicarclaramente
los resultados
Analizar y presentar los resultados
Caracterizar la incertidumbre
Explorar la heterogeneidad
Explorando la heterogeneidad
iquestSe ha explorado la heterogeneidad Si solo una figura de costo es presentadapuede ser que la misma oculte lasdiferencias en el costo entre
bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
presentadospor sitio o paiacutes
iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Explorando la heterogeneidad
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bull Tecnologiacuteas (drogas pruebas procedimiento quiruacutergico versus dispositivo la radio versus mediossociales etc)
bull Plataformas de servicio de entrega
bull Poblacioacuten destinataria
bull Areas geograacuteficas
bull Temporadas
Reference [4]
Reference [5]
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
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El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
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factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
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iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
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bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
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bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
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bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
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UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
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El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Caracterizando la incertidumbrebull Las muestras que reflejan desproporcionadamente lugares o
poblaciones con costos maacutes altos o maacutes bajos o son maacutes o menosexactas
bull Integridad ndash cuales son los elementos de los costos que faltan(contribuciones uso de servicio y proveedores)
bull Es posible tenerla cuando elementos como el servicio o el uso del tiempo no son reportados o son sobre reportados debido a los meacutetodosde recopilacioacuten de datos o las caracteriacutesticas del programa
bull Distorciones o inconclusiones en los precios de las entradas
Si bien puede que no sea posible cuantificar el sesgo lascaracteriacutesticas y la direccioacuten de cualquier sesgo deben de serreportadas en el estudio
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
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Los resultadostambieacuten
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iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
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referencia
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La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
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UCSR Paso 1
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UCSRPaso 2 Refinar
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UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
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UCSRPaso 3 Graacuteficos
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UCSR Informacioacuten adicional
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Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
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El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
El costo promedio por persona es un estimado de$10 iquestEs exacto
iquestEsto aplica a todos los usuarios
El costo varia porsubgrupo iquestHay otros
factores que afectan los costos
Los resultadostambieacuten
pueden ser
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iquestCuaacutel es el intervalo de confianza$10 ($85 ndash $107)
Anaacutelisis sub grupalCosto promedio para nintildeos $12 ($112 ndash $13)Costo promedio para adultos $9 ($75 ndash $98)Costo promedio para mujeres $85 ($74 ndash $9)
Costo promedio para hombres $94 ($81 ndash$102)
Anaacutelisis de regresioacutenVariable dependiente CostoVariables independientes incluyen subgrupo de poblacioacuten sitio tamantildeo de la instalacioacuten y prevalencia de enfermedad en el aacuterea
Presentacioacuten de resultadosiquestHay
incertidumbre
iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA iexclTRANSPARENCIA
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
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Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
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referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
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bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
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UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
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Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
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bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
Sus comentarios son bienvenidos
Referencias enlaces y foro de discusioacuten en la parte inferior de cadapaacutegina
El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Resumen
bull El caso de referencia GHCC establece principios sobre el caacutelculo de costos
bull Los pasos importantes incluyenbull Definir el propoacutesito y el alcancebull Medir el uso del recursobull Valorar el recursobull Analizar los datos y caracterizar la incertidumbre
bull Estos estaacutendares miacutenimos son pasos para obtener datosconfiables y de buena calidad
bull El informe de datos requiere transparencia
Referenciashttpsghcostingorg
Recursospara
completar el caso de
referencia
El glosario RC httpsghcostingorgpagesstandardsglossary
El sitio web de GHCC httpsghcostingorg
La lista de control RC httpsghcostingorgpagesstandardsappendicesprinciples_and_methods_reporting_checklist
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
bull Necesidad de poder clasificar los datos con lassiguientes caracteriacutesticas region paiacutes tipo de intervencioacuten plataforma etc
bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
bull Cliquear ldquoVer resultadosrdquo
bull Se alinea con el primer principio RC
UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
UCSRPaso 2 Refinar
Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
UCSRPaso 2 (ctd) Cliquear en
cualquier filapara ver maacutesinformacioacuten
UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
bull El guiacutea del usuario nos da instrucciones breves parautilizar UCSR
UCSR Informacioacuten adicional
Informacioacutenadicional
para la praacutectica
Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
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1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
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bull Incluye estudios hasta mediados del ano 2016 de VIH y TB
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bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
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Seleccione la intervencioacuten
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Filtracioacuten Esta paacutegina se alinea con el principio RC 1 (Detalle de intervencioacuten) 2 (Perspectiva) 3 (Tipo de costo) 4 (Definicioacuten de la unidad) 6 (Alcance) y 16 (Incertidumbre)
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bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
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bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
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Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
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bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
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1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
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bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
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UCSR Paso 1
Seleccione la intervencioacuten
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UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
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bull ldquoAtributos de estudiordquoreflejanmaacutes de los principios de RC tales como los Principios 8 (muestras) 10 (momento de la recoleccioacuten de datos )y 12 (valoracioacuten de las aportacionesde capital)
Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
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Otras fuentes de informacioacutenbull Conceptos de costo (videos en YouTube)
bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
bull Depreciacioacuten httpswwwyoutubecomwatchv=OrBNusmnDxQ
bull Costo de oportunidad httpswwwyoutubecomwatchv=hR5E7Y4Dxuc
bull Efecto de seleccioacuten (sesgo muestral) httpswwwyoutubecomwatchv=p52Nep7CBdQ
bull Guiacuteas
bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
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bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
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1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
UCSR
bull Necesidad de acceso a los datos de costos centralizados con informacioacuten para evaluar la calidad de lasestimaciones de costos sin abrumar al usuario con los datos
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bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
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UCSR Maacutes informacioacutenbull Contiene tres
secciones los atributos del estudio costosdesagregados y alertas
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Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
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bull Propoacutesito en el cortolargo plazo httpswwwyoutubecomwatchv=sPQ4bvTJNTA
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bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
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bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
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Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
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El UCSR y la encuesta de opinioacuten en la parte superior de la paacuteginaTambieacuten puede mandar preacuteguntas a contactGHCCgmailcom
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1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
bull Debe seleccionarenfermedad clase de intervencioacuten e intervencioacuten
bull Puede seleccionar unidadde medida paiacutes urbanicidad y grupo meta
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Dependiendo del escenario hay diferentestipos de graacuteficos Los graacuteficos ayudan con el principio RC 15 (explorando la heterogeneidad)
UCSRPaso 3 Graacuteficos
bull El guiacutea de metodologiacuteadetalla las busquedassistemicas para TB y VIH la extraccioacuten y limpezacontroles de validacioacutenlos cuales importan datosdentro de UCSR control percepciones y desafiacuteos
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bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
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bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
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1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
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bull London School of Hygiene and Tropical Medicine 2013 Rapid Syphilis Test Toolkit available at httpwwwidc-dxorgresourcesthe-rapid-syphilis-test-toolkit
bull World Health Organization 2002 Guidelines for cost and cost-effectiveness analysis of tuberculosis control available at httpappswhointirishandle1066567728
bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
bull Evaluacioacuten econoacutemica
bull Wilkinson Thomas et al The International Decision Support Initiative Reference Case for Economic Evaluation An Aid to Thought Value in Health Volume 19 Issue 8 921 ndash 928
Big Data Artificial Intelligence and Decision Science in Health and Nutrition AN APPLIED SKILLS BUILDING PROGRAM
iexclGracias
Podraacute encontrar en el caso de referencia y el UCSR (repositorio de datos de costos por unidad) en httpsghcostingorg
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Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
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bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
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1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
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5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
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Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
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1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
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bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
Referenciashttpsghcostingorgpagesstandardssourcesrc_references
bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
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1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
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5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
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bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
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1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
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bull Beck E 2011 Manual for Costing HIV Facilities and Services available at httpwwwunaidsorgenresourcespresscentrefeaturestories2011may20110523manualcosting
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bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
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1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
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bull Creese A Parker D Cost Analysis in Primary Health Care A Training Manual for Program Managers WHO Publications Center USA 49 Sheridan Avenue Albany NY 12210 1994
bull Drummond M Schulpher M Claxton K Stoddart G Torrance G 2015 Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Oxford University Press United Kingdom
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1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10
Bibliografiacutea de este moacutedulo
1 Vassall A Siapka M Foster N Cunnama L et al (2017) Cost-effectiveness of Xpert MTBRIF for tuberculosis diagnosis in South Africa a real-world cost analysis and economic evaluation The Lancet Global Health 5 (7) e710 - e719
2 Dutta A Barker C Kallarakal A (2015) The HIV Treatment Gap Estimates of the Financial Resources Needed versus Available for Scale-Up of Antiretroviral Therapy in 97 Countries from 2015 to 2020 PLoS Med 12(11) e1001907 httpsdoi101371journalpmed1001907
3 Mwenge L Sande L Mangenah C Ahmed N et al (2017) Costs of facility-based HIV testing in Malawi Zambia and Zimbabwe PLoS ONE 12(10) e0185740 httpsdoiorg101371journalpone0185740
4 Bautista-Arredondo S (2018) Analysis of VMMC unit costs variation and determinants using facility level primary data from several studies PowerpointPresentation at the International AIDS Economic Network Pre-Conference July 20 2018
5 Bautista-Arredondo S Amanze O Fuentes G Silverman Retana O et al (2018) Explaining the heterogeneity in average costs per HIVAIDS patient in Nigeria The role of supply-side and service delivery characteristics PLoS ONE 13(5) e0194305 httpsdoiorg101371journalpone0194305
6 Chandrashekar S Vassall A Reddy B Shetty Get al (2011) The costs of HIV prevention for different target populations in Mumbai Thane and Bangalore BMC Public Health 11 (Suppl 6) 1-10